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1、单项选择题 最容易出现肾钙化或肾结石的是()
A.近端肾小管酸中毒
B.远端肾小管酸中毒
C.混合型肾小管酸中毒
D.高钾型肾小管酸中毒
E.继发于慢性肾衰竭的肾性骨病
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2、单项选择题 对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先考虑需要加用的药物是()
A.环磷酰胺
B.吲哚美辛
C.双嘧达莫
D.左旋咪唑
E.中药五芩散
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3、单项选择题 有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别,下列哪项实验室检查不合适()
A.血尿
B.蛋白尿显著
C.血清C3值
D.测定蛋白尿的选择性
E.尿纤维蛋白降解产物测定
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4、单项选择题 关于原发性肾病综合征,以下哪项不正确()
A.水肿常为最早出现的症状
B.水肿开始于眼睑
C.水肿处指压后凹陷不明显
D.由于肠道水肿可引起腹泻
E.水肿严重时可出现胸腹水
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5、单项选择题 男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是()
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
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6、单项选择题 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主()
A.清蛋白和球蛋白
B.α2球蛋白和β球蛋白
C.γ球蛋白和β球蛋白
D.清蛋白和γ球蛋白
E.清蛋白和α2球蛋白
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7、单项选择题 8岁男孩,眼睑水肿伴血尿、少尿6天,出现气促2天。查体:血压135/90mmHg,双肺底闻及少许湿啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。
此时该患儿治疗的首选是()
A.青霉素静滴
B.舌下含化硝苯地平
C.口服泼尼松
D.强心
E.呋塞米静滴
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8、单项选择题 学龄儿童上尿路感染临床表现()
A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等
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9、单项选择题 关于迁延性肾炎不正确的描述是()
A.可由急性肾炎发展而来
B.不伴高血压和肾功能不全
C.病程在6~12个月以上
D.预后好
E.须定期随访,动态观察相关指标
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10、单项选择题 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿
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11、单项选择题 男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。
进一步给予该患者足量激素治疗,治疗初期,水肿消退明显,尿量多,出现纳差、乏力,四肢无力,腹胀,膝反射弱,应考虑合并()
A.败血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.氮质血症
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12、单项选择题 Alport综合征眼部最特征的改变是()
A.角膜色素K-F环
B.白内障
C.青光眼
D.前锥形晶状体
E.黄斑中央凹消失
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13、单项选择题 在高血压伴肾功能不全、高血钾时,哪类药物应慎重选用()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
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14、单项选择题 10岁患儿,水肿2天伴少尿,血尿,发病前2周有呼吸道感染史,诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是()
A.防止感染
B.清除体内残余感染灶
C.控制肾脏炎症
D.预防肾脏炎症
E.防止严重并发症
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15、单项选择题 9岁女孩,水肿、茶色尿4周,近3天尿量进行性减少,今日出现无尿。测BP140/90mmHg,尿常规PRO+,RBC满视野,血BUN47.5mmol/L,血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是()
A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎
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16、单项选择题 不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是()
A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.单核细胞浸润
D.多核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖
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17、单项选择题 8岁男孩,因尿少,浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16.0kPa(170/120mmHg),予以紧急处理,下列哪项不正确()
A.呋噻米静脉注射
B.鲁米那钠肌注
C.吸氧
D.脑脊液检查
E.二氮嗪静脉注射
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18、单项选择题 下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的()
A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白<30g/L
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高
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19、单项选择题 患儿,6岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),可选用以下方法利尿消肿,但除外()
A.氢氯噻嗪口服
B.安体舒通口服
C.速尿静脉推注
D.人血白蛋白静脉滴注
E.低分子右旋糖酐静脉滴注
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20、单项选择题 男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+++),血浆白蛋白22g/L,血清胆固醇8.8mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注,每日二次,共10d;强的松15mg/次,每日三次,共8周,尿蛋白仍为++~+++,治疗应首选()
A.加用潘生丁
B.加用消炎痛
C.加用环磷酰胺
D.加大强的松剂量
E.重新进行青霉素肌注10d
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21、单项选择题 关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制,正确的是()
A.肾素-血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量及肾素-血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变
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22、单项选择题 正常小儿尿蛋白的特点,下列哪一项是错误的()
A.主要成分是白蛋白
B.尿蛋白/肌酐≤0.2
C.定量不超过100mg/m2
D.定量不超过100mg/kg
E.尿蛋白定性试验阴性
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23、单项选择题 符合肾炎性。肾病临床表现的是()
A.多数患儿血压正常
B.多为选择性蛋白尿
C.常合并尿路畸形
D.可有一过性补体水平下降
E.多数患儿有持续性镜下血尿
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24、单项选择题 婴幼儿肾脏生理特点正确的是()
A.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好
B.婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟
C.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人
D.新生儿分泌肾素较少,血管紧张素和醛固酮分泌均减少
E.出生后,因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降
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25、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
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26、单项选择题 小儿尿路感染最常见的病原菌是()
A.大肠杆菌
B.克雷伯杆菌
C.变形杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
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27、单项选择题 急性肾小球肾炎的主要临床表现是()
A.水肿、血尿、高血压
B.贫血、水肿、高血压
C.蛋白尿、血尿、高血压
D.少尿、氮质血症、水肿
E.管型尿、水肿、高血压
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28、单项选择题 急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时,不当的处理是()
A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.血管扩张药
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29、单项选择题 下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现()
A.氮质血症
B.尿毒症
C.严重循环充血
D.高血压脑病
E.肉眼血尿
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30、单项选择题 决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据()
A.膀胱刺激症状
B.血尿程度
C.尿中找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影
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31、单项选择题 急性肾炎最早的症状是()
A.水肿、少尿
B.高血压
C.蛋白尿
D.血尿
E.发热
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32、单项选择题 慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是()
A.新月体肾小球肾炎
B.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.轻微病变
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33、单项选择题 钙离子通道阻滞剂的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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34、单项选择题 蛋白尿的标准()
A.≥50mg/(kg·D.
B.>100mg/(kg·D.
C.>150mg/(kg·D.
D.>150mg/d
E.>2000mg/d
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35、单项选择题 不符合肾炎性肾病诊断指标的是()
A.血尿
B.高血压
C.肾功能减退
D.球蛋白减少
E.血清补体下降
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36、单项选择题 单纯性肾病综合征首选治疗措施为()
A.肾上腺皮质激素治疗
B.利尿剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.抗凝药物治疗
E.中药治疗
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37、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
最可能的肾病理改变是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性。肾小球肾炎
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38、单项选择题 13岁女孩,发热伴眼睑轻度浮肿3d,尿蛋白+++,RBC+++,血常规Hb90g/L,白细胞13.0×109/L,血小板90.0×109/L,ASO1:800,血肌酐正常,C减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化,这时应考虑的最可能诊断是()
A.急进性肾炎
B.IrA肾病
C.狼疮性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.遗传性肾炎
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39、单项选择题 在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见()
A.单纯性肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急、慢性肾衰竭
E.慢性肾炎
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40、单项选择题 急性肾炎,严重循环充血的治疗措施,以下哪项不正确()
A.严格限制水、钠入量
B.应用强利尿药
C.肺水肿时可用硝普钠扩血管
D.立即应用饱和量快速强心药
E.血液透析排出过多体液
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41、单项选择题 不属于溶血尿毒综合征临床特点的是()
A.急性肾衰竭
B.溶血性贫血
C.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿
D.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
E.血小板抗体为阳性
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42、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是()
A.多尿,尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿
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43、单项选择题 患儿,男,8岁,眼睑浮肿5d,尿呈茶色,血压17/13kPa,2周前有发热、咽痛,尿常规:蛋白:++,红细胞:40~50/HP,白细胞:8~10/HP,该患儿最可能的临床诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎
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44、单项选择题 10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。
该患儿体检重点是()
A.血压
B.肾区叩痛
C.尿道口
D.扁桃体
E.眼睛
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45、单项选择题 2岁男性肾病综合征患儿,应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为(++),此时治疗最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂
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46、单项选择题 下列哪项不是急性肾衰竭诊断依据()
A.每日增加肌酐≥40~88μmol/L
B.每日增加尿素氮≥3.57~7.5μmol/L
C.血尿素氮≥15mmol/L
D.HCO-≥21mmol/L
E.血肌酐≥176μmol/L
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47、单项选择题 治疗单纯性肾病的首选药物是()
A.甲泼尼龙
B.环孢素A
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.霉酚酸酯
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48、单项选择题 男孩,4岁,浮肿2周,尿蛋白++++,考虑单纯性肾病,下列哪项实验室检查不符合该病的表现()
A.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1,γ球蛋白升高
B.血清胆固醇升高
C.尿蛋白总量每天>0.05g/kg
D.离心尿红细胞<10/HP
E.呈选择性蛋白尿
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49、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎的常见病理()
A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病
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50、单项选择题 下列关于急性肾炎不典型病例,错误的是()
A.可有大量蛋白尿
B.可无血尿
C.可无水肿
D.血补体一般不下降
E.可有循环充血
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51、单项选择题 8岁男孩,因浮肿,尿少一周来门诊,查体可见全身明显浮肿,下肢指压痕明显,阴囊水肿较重,血压14/10kPa(105/75mmHg),尿蛋白(++++),尿中RBC0~4个/HP,此患儿浮肿的原因主要是()
A.肾小球滤过率下降
B.低蛋白血症
C.ADH分泌增加
D.醛固酮分泌增多
E.肾小管对钠的重吸收增多
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52、单项选择题 远曲管分泌H+障碍()
A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型
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53、单项选择题 急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是()
A.ACEI
B.利尿剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
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54、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎,下列各项不是链球菌感染证据的是()
A.抗链球菌溶血素O(ASO)增高
B.抗透明质酸酶增高
C.抗脱氧核糖核酸酶增高
D.抗胆碱酯酶增高
E.以上均不是
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55、单项选择题 男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。
实验室检查可表现为,但除外()
A.BUN、Cr增高
B.血白蛋白2.5g/L
C.血清总蛋白4.5g/L
D.血胆固醇10.6mmol/L
E.α2球蛋白降低,γ球蛋白增高
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56、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>1005/ml,此时应考虑()
A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎
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57、单项选择题 正常儿童的尿液比重范围()
A.1.006~1.008
B.>1.025
C.1.005~1.015
D.<1.010
E.1.010~1.025
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58、单项选择题 男孩,9岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116/min,两肺底闻少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白++,红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。
诊断应是()
A.急性肾小球肾炎合并肺炎
B.急性肾小球肾炎,循环充血
C.病毒性肾炎,合并肺炎
D.慢性肾炎急性发作
E.肾炎性肾病,合并肺炎
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59、单项选择题 7岁小儿发热5d,咽痛,轻咳,血尿2d,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋白(-),RBC(+++),无尿痛,近2年反复发生肉眼血尿,最可能的诊断是()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核
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60、单项选择题 患者男性22岁,2个月前受凉后发热,咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿,尿色深红。血压150/90mmHg,查尿蛋白++,红细胞满视野,肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗,水肿减轻,但高血压、血尿持续不缓解,化验血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,下一步处理()
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能,查尿渗透压
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61、单项选择题 男孩,9岁,因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院,症状好转后出院随访,8周后C3补体仍明显低于正常,应考虑为()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.乙肝病毒相关肾炎
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62、多项选择题 男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。
化验血结果:24h尿蛋白定量。120mg/(kg·d),白蛋白20g/L,胆固醇9.72mmol/L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol/L,补体C3正常,胸片未见异常。该患儿可能的诊断()
A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.泌尿系感染
F.急性肾小球肾炎
G.IgA肾病
H.电解质紊乱
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63、单项选择题 单纯型肾病()
A.首选糖皮质激素
B.首选α-干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂
E.休息,用青霉素7~10天,对症治疗
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64、单项选择题 肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是()
A.治疗、接种同时进行
B.症状缓解激素减量后进行
C.停药后马上可以进行
D.停药6个月~1年后进行
E.停药后1~2个月进行
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65、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
本病治疗原则应除外()
A.糖皮质激素治疗
B.休息
C.不用细胞毒药
D.对症治疗
E.急性肾衰竭可透析
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66、单项选择题 急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处是()
A.水肿、血尿、高血压
B.中重度贫血
C.持续少尿
D.持续无尿
E.肾功能迅速恶化
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67、单项选择题 急性肾炎患儿出现心率加快,咳嗽、气急,肺底可闻细小湿啰音,肝脏增大,颈静脉怒张等表现,是由于()
A.严重循环充血
B.合并重症肺炎
C.并发急性肾功能不全
D.合并先心、心功能不全
E.心肌病变导致心力衰竭
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68、单项选择题 男孩,8岁。反复浮肿8个月。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞15~20/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿首要诊断考虑为()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
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69、单项选择题 儿童24小时尿蛋白每毫升大于多少毫克为异常()
A.75mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
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70、单项选择题 女性,10岁,突然出现尿频、尿痛,尿检查:尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性尿路感染。感染途径考虑()
A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤
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71、单项选择题 女,2岁,因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良,呼吸深长,心音低钝,四肢肌张力低。血Na+118mmol/L,K+2.9mmol/L,C1-116mmol/L,Ca2+0.8mmol/L。血气分析:pH7.22,HCO-12.8mmol/L,SBE-8。
最有价值的检查是()
A.心电图
B.肾脏B超
C.尿常规、尿pH值
D.血清蛋白
E.肌电图
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72、单项选择题 女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。
治疗疗程应为()
A.体温正常后3天
B.口服抗生素治疗1周
C.抗生素静脉用药,总疗程10~14天
D.总疗程3个月,每2~3周更换一种药物
E.小剂量口服药物维持治疗3个月
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73、单项选择题 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是()
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
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74、单项选择题 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的()
A.1~2周内
B.3~4周内
C.5~6周内
D.7~8周内
E.9~10周内
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75、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎
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76、单项选择题 男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
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77、单项选择题 全程肉眼血尿提示血尿源自()
A.膀胱颈部
B.后尿道
C.尿道
D.肾小球
E.膀胱三角区
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78、单项选择题 男,42岁,慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先必须考虑的是()
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.肾盂肾炎
D.潘生丁中毒
E.氢氯噻嗪中毒
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79、多项选择题 急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至昏迷,主要应想到的严重症状是()
A.急性肾功能不全
B.电解质紊乱
C.高血压脑病
D.心力衰竭
E.循环充血
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80、单项选择题 下列哪项不是肾活检的指征()
A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.持续的血尿或蛋白尿
D.遗传性肾炎
E.原因不明的急、慢性肾功能不全
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81、单项选择题 4岁女孩,有浮肿,尿少不明显,尿蛋白+++,红细胞4~6个/HP,血浆蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血胆固醇8.2mmol/L,选择性蛋白指数为0.08,治疗上应首选()
A.强的松5mg一日三次口服
B.强的松10mg一日三次口服
C.强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺
D.强的松10mg一日两次口服加用速尿
E.强的松5mg一日三次口服并用潘生丁,左旋咪唑
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82、单项选择题 小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是()
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
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83、单项选择题 在单纯性肾病的临床表现中,下述哪项意义最大()
A.血沉明显增快
B.周身严重的水肿
C.有选择性蛋白尿
D.血胆固醇明显增高
E.可出现暂时性轻度氮质血症
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84、单项选择题 男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
下列哪一种诊断较符合患儿的疾病()
A.IgA肾炎
B.药物性肾炎
C.肾炎性肾病
D.急性肾盂肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎
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85、多项选择题 各型肾小管酸中毒的共同特点是()
A.生长发育落后
B.高氯性酸中毒
C.肾性佝偻病
D.高血钾
E.碱性尿
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86、判断题 对有水肿高血压的急性肾炎患儿的饮食应限盐不限水,给优质动物蛋白。
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87、多项选择题 肾病综合征发生水肿的机制是由于()
A.血浆白蛋白降低
B.抗利尿激素分泌增加
C.毛细血管通透性增加
D.醛固酮分泌增加,引起钠潴留
E.低血容量使交感神经兴奋,近端肾小管Na+吸收增加
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88、单项选择题 Addis计数的正常值为()
A.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000个
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89、单项选择题 4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。
如给该患儿口服泼尼松10mg,一日3次,1周后水肿消退,2周后尿蛋白转阴,最可能的病理诊断是()
A.系膜增殖性肾炎
B.膜性肾病
C.膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.新月体肾炎
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90、单项选择题 急性肾炎在早期突然发生惊厥,可能性最大的是()
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.脑血栓
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91、单项选择题 尿道下裂的主要原因是由于()
A.父亲酗酒过度
B.孕期母亲接触农药
C.孕期母亲接触X线
D.孕期母亲吸烟过多
E.胎儿期睾酮缺乏或作用不足
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92、单项选择题 急性肾炎患儿给无盐或低盐饮食一直到()
A.水肿消退,血压正常
B.血沉正常
C.尿常规正常
D.肉眼血尿消失
E.血气分析、补体浓度正常
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93、单项选择题 急性肾小球肾炎的发病机制是()
A.机体代谢紊乱
B.病毒对肾脏的损伤
C.细菌直接对肾脏的损害
D.感染后的免疫反应
E.感染所致的中毒反应
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94、单项选择题 患儿,男,7岁,反复眼睑及颜面水肿5个月,尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规:尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无肾炎病史,家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是()
A.24小时尿蛋白定量
B.12小时ADDIS计数
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.肾活检
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95、单项选择题 4岁男孩,洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大,似有一肿物就医。查体:右侧阴囊处可触及一卵圆形肿物,约2cm×3cm,平卧后消失,透光试验阳性,最可能的诊断为()
A.腹股沟斜疝
B.睾丸肿瘤
C.鞘膜积液
D.睾丸结核
E.睾丸炎
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96、判断题 急性肾炎的前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主。
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97、单项选择题 经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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98、单项选择题 女孩的尿路感染最常见病原菌是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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99、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1周,血压.120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为4g。
主要的治疗药物是()
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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100、多项选择题 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是()
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
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101、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
该患儿最主要的诊断可能是()
A.急性肾炎
B.急性肾炎合并肺炎
C.原发性肾病综合征合并肺炎
D.心功能不全
E.急性肾炎并发严重循环充血
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102、单项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现()
A.氮质血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.严重少尿或无尿
E.肉眼血尿
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103、单项选择题 急性上尿路感染的抗生素疗程常规是()
A.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10~14天
B.用到尿中细菌转阴
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.小便常规正常3~5天
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104、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
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105、单项选择题 慢性肾衰竭必有的临床表现是()
A.高血钾
B.严重贫血
C.出血
D.乏力、头痛甚至抽搐
E.骨酸痛
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106、单项选择题 男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgM肾病
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107、单项选择题 大量蛋白尿的标准()
A.≥50mg/(kg·D.
B.>100mg/(kg·D.
C.>150mg/(kg·D.
D.>150mg/d
E.>2000mg/d
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108、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿、水肿15天。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC0~2个/HP,WBC3个/HP,肾功能基本正常。最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
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109、单项选择题 急性肾炎严重循环充血不包括()
A.静脉压增高
B.心脏扩大
C.肝增大
D.心脏每搏输出量减少
E.肺水肿
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110、单项选择题 非选择性蛋白尿的存在,主要说明()
A.肾小管有严重病变
B.肾小球滤过膜有严重病变
C.肾血管病变
D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E.肾小球上皮细胞足突融合
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111、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是()
A.心血管系统症状
B.胃肠道症状
C.血液系统症状
D.呼吸系统症状
E.神经精神和肌肉系统症状
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112、单项选择题 患儿男,12岁,水肿,少尿5日,今日无尿、头晕、眼花,恶心、呕吐2次,3周前患上感。体检:体温37.6℃,血压140/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,白细胞10~15个/HP,血尿素氮45.8mmol/L,肌酐462μmol/L。
确定诊断首先应予何种检查()
A.做中段尿细菌培养
B.抗"O"及补体
C.肾功能检查
D.先做肾B超
E.尿蛋白定量
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113、单项选择题 9岁女孩,浮肿5d,明显尿少,深黄如茶,2d来伴头痛,头晕,有时眼花,视物模糊,血压24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常规:蛋白++,红细胞10~20/Hp,颗粒管型0~2/Hp,处理首选药物是()
A.肼苯哒嗪口服
B.利血平肌肉注射
C.硝普钠静脉滴注
D.硫酸镁静脉滴注
E.甘露醇静脉推注
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114、单项选择题 学龄儿童下尿路感染临床表现()
A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等
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115、单项选择题 以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能()
A.血尿素氮(BUN)
B.血清肌酐(Scr)
C.尿NAG和γ-GT
D.肌酐清除率(Ccr)
E.尿溶菌酶
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116、单项选择题 患儿,5岁,确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断()
A.血清胆固醇明显升高
B.呈选择性蛋白尿
C.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1、γ球蛋白升高
D.尿蛋白总量每天>0.05g/kg
E.离心尿红细胞<10/HP
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117、判断题 急性肾炎患儿出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、肝大而硬、水肿加剧为急性左心衰竭的表现。
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118、单项选择题 5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56/min,心率160/min,肝肋下3cm,首先应给的治疗为()
A.呋噻米+硝普钠
B.甘露醇+利血平
C.硫酸镁
D.利血平
E.呋噻米+西地兰
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119、单项选择题 十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP
此病的病理改变主要是()
A.微小病变型
B.灶性肾小球硬化
C.弥漫性毛细血管内增殖型
D.膜性肾病
E.系膜增殖性病变
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120、单项选择题 8岁肾病综合征患儿,因浮肿半月入院,测体重30kg,经采用强的松治疗七周,尿蛋白转阴,此时激素治疗应采用的最适当方案是()
A.强的松45mg/d二周后改隔日顿服,缓慢减量
B.强的松60mg/d满8周后改隔日顿服,缓慢减量
C.强的松50mg/d二周后改隔日顿服,缓慢减量
D.强的松40mg/d满8周后改隔日顿服,缓慢减量
E.强的松30mg/d,隔日顿服,以后缓慢减量
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121、单项选择题 停药或减量后2周内尿蛋白+以上,再用药或恢复用量,尿蛋白又转阴,两次以上()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
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122、单项选择题 男孩,5岁。诊断为肾病综合征,每天口服2mg/kg泼尼松,治疗4周后尿蛋白已转阴。
为预防肾病再次复发,应用泼尼松疗程最好为()
A.6~8周
B.8~12周
C.4~6个月
D.0.5~1年
E.1~2年
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123、单项选择题 下列关于肾病综合征的表现,哪项不正确()
A.血沉增快
B.24h尿蛋白>0.05g/kg
C.白蛋白下降至10~20g/L
D.胆固醇明显增高
E.γ球蛋白增高,α2球蛋白明显下降
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124、单项选择题 确诊乙型肝炎病毒相关肾炎,除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外,须依据()
A.肾活检病理诊断为膜性肾病
B.肾组织切片中找到HBV抗原
C.血清HBV-DNA阳性
D.肝功能异常
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常
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125、单项选择题 女孩,10岁,水肿6天,伴血尿、尿少3天入院。体检:颜面、双下肢明显水肿,烦躁、气促,呼吸34次/分,心率110次/分,两肺底可闻少量湿啰音,血压16/10,6kPa,肝肋下1cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()
A.应用甘露醇
B.应用呋塞米
C.应用降压药
D.应用止血药物
E.应用洋地黄药物
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126、单项选择题 正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是()
A.<1岁
B.<2岁
C.<3岁
D.<4岁
E.<3个月
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127、单项选择题 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
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128、单项选择题 患儿,男,10岁,尿少,水肿,肉眼血尿3天,尿蛋白++,红细胞40~50个/HP,白细胞8-10个/HP,治疗2周,出现水肿不退,尿闭,氮质血症()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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129、单项选择题 急性肾衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素
C.口服聚磺苯乙烯(降钾树脂)
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.血液透析
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130、单项选择题 下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型()
A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎
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131、单项选择题 患儿,7岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),不应选用以下方法利尿消肿()
A.安体舒通口服
B.氢氯噻嗪口服
C.速尿静脉推注
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.人血白蛋白静脉滴注
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132、单项选择题 逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值()
A.急性间质性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.膀胱输尿管反流
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
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133、单项选择题 肾病综合征患儿,6岁,21Kg,当加用泼尼松20mg,每天两次,治疗2周后,水肿消失,4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对()
A.糖皮质激素敏感
B.糖皮质激素部分敏感
C.糖皮质激素耐药
D.糖皮质激素依赖
E.糖皮质激素不耐受
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134、单项选择题 10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。心率142次/分,血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。
可能诊断的是()
A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎,循环充血
C.肾病综合征,肾炎型
D.急性肾炎,心力衰竭
E.急性肾炎,高血压脑病
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135、单项选择题 以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用()
A.高血压
B.粒细胞减少
C.血尿
D.肝功能损害
E.脱发
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136、单项选择题 10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。
如果该患儿在2~4周后出现进行性尿少、肾功能下降,则应考虑诊断()
A.急性肾炎重型
B.迁延性。肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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137、单项选择题 腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关,目前认为最可能的细菌是()
A.肺炎链球菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌O157:H7
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
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138、单项选择题 6岁男孩,眼睑水肿7天,血尿、少尿5天,近来出现气促、咳嗽、胸闷。查体:血压115/80mmHg,双肺底闻少许湿啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。该患儿首选的药物是()
A.青霉素
B.硝苯地平
C.地高辛
D.呋塞米
E.泼尼松
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139、单项选择题 下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现()
A.水肿、血尿、高血压
B.水肿、少尿、高血压
C.血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.少尿、水肿、血尿
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140、单项选择题 患儿女孩,10岁,水肿2天伴少尿、血尿,发病前2周有呼吸道感染史。查体见:眼睑及颜面水肿,BP18/13kPa,尿检查红细胞满视野,白细胞2个/HP,尿PRO+,血ASO增高,首先应考虑的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.肾炎性肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.病毒性肾炎
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141、单项选择题 正常儿童的尿液比重范围是()
A.<1.010
B.1.005~1.015
C.1.006~1.008
D.1.010~1.025
E.>1.025
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142、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎病理()
A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病
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143、多项选择题 肾病综合征对激素耐药时,可选择哪些治疗方法()
A.泼尼松继续减量
B.环胞霉素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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144、单项选择题 芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是()
A.前者表现为大量蛋白尿,后者以血尿为主要表现
B.前者常于起病后出现肾功能急剧下降
C.前者起病晚,后者常于宫内起病
D.前者是NPHSI基因突变
E.后者是NPHSI基因突变
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145、单项选择题 男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d,头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外,处理应首选()
A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析
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146、单项选择题 一侧肾癌的主要治疗方法是()
A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗
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147、单项选择题 终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括()
A.腹膜透析
B.血液透析
C.高蛋白饮食
D.EPO
E.肾移植
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148、单项选择题 6岁女孩,水肿1个月,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2400mg,BUN6.3mmol/L。
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()
A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.并发泌尿道感染
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149、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是()
A.大量蛋白尿
B.血尿、高血压
C.高胆固醇血症
D.低蛋白血症
E.高度水肿
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150、单项选择题 十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP
[假设信息]如果此患儿每日尿量30~40ml已持续3d,血钾6mmol/L,CO2CP10mmol/L,BE-8.9mmol/L,此时最有意义的检查结果是()
A.C3下降
B.ASO>800u
C.血沉增快
D.BUN升高
E.尿中出现红细胞管型
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151、单项选择题 急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据()
A.起病缓急
B.高血压程度
C.贫血程度
D.肾组织病理类型
E.血尿程度
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152、单项选择题 Ⅰ型肾小管酸中毒是由于()
A.远端肾小管泌氢障碍
B.近端肾小管重吸收HCO-3障碍
C.醛固酮分泌不足
D.肾小管对醛固酮反应低下
E.肾小球滤过功能低下
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153、单项选择题 原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是()
A.始量要足
B.减药慢稳
C.维持用药半年或更长
D.无效时加用免疫抑制剂
E.抗生素预防感染
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154、单项选择题 肾病综合征最根本的病理生理变化是()
A.低蛋白血症
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.水肿
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155、单项选择题 引起尿路感染最常见的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.B群链球菌
E.肺炎链球菌
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156、单项选择题 女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()
A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
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157、单项选择题 须避光输注的()
A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米
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158、单项选择题 女孩,10岁,双下肢大小不等出血性皮疹2周,伴关节肿痛,尿蛋白++,红细胞30~40个/HP()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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159、单项选择题 IgA肾病()
A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症,可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形
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160、单项选择题 以下哪项是肾炎性肾病的特点()
A.全身浮肿,血白蛋白降低,补体正常
B.血中丙种球蛋白增高,血沉正常,补体降低
C.血尿,高血压,血补体降低
D.血胆固醇增高,血沉加快,补体增多
E.显著浮肿,持续高血压,进行性贫血
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161、单项选择题 特发性高钙尿症()
A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症,可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形
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162、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP
此病例诊断价值最大的化验是()
A.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
B.肾功能检查
C.肾B超
D.血脂检测
E.尿蛋白电泳
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163、单项选择题 急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中,不正确的是()
A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确
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164、单项选择题 不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是()
A.为常染色体隐性遗传性疾病
B.由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变,导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失,发生大量蛋白尿
C.病理表现为显著的肾小管扩张,可有系膜细胞增多,并可逐渐出现退行性改变
D.患儿常表现为早产、大胎盘
E.为WTl基因突变
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165、单项选择题 下列哪些生物活性物质并非由。肾脏所分泌()
A.抗利尿激素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.1,25-二羟骨化醇
E.肾素
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166、单项选择题 男孩,8岁,眼睑、下肢浮肿10d,BP17.3/10.7kPa(130/80mmHg),尿蛋白3克/日,尿RBC15~20个/HP。血浆总蛋白50g/L。胆固醇25mmol/L,C30.3mg/dl,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎急性发作
E.肾盂肾炎
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167、单项选择题 10岁男孩,因患急性肾炎住院,血压22.6/16kPa(170/120mmHg),烦躁、头痛,并有一过性失明,每日尿量约500ml,应诊断为()
A.心力衰竭
B.高血压脑病
C.代谢性酸中毒
D.并发化脓性脑膜炎
E.肾功能衰竭
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168、单项选择题 慢性肾衰竭贫血的主要原因是()
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.消化道出血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
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169、单项选择题 10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。心率142次/分,血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。
首要处理的重点是()
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.使用地高辛
D.静注呋塞米
E.口服硝苯地平
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170、单项选择题 关于小儿泌尿系统特点下列说法正确的是()
A.肾重/体重在儿童大于成人
B.婴儿期膀胱位置相对较低
C.婴幼儿易发生膀胱输尿管反流
D.儿童常可在腹部触及肾脏
E.女婴尿道口短,易发生尿路感染
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171、单项选择题 下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现()
A.轻、中度贫血
B.持续低补体血症
C.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿
D.血沉增快
E.一过性氮质血症
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172、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
首先应予何种处理()
A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养,待报告后处理
D.先做肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
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173、单项选择题 男孩,8岁,诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但一年内尿蛋白反复至+++以上4次,治疗应考虑选用()
A.免疫抑制剂
B.中药
C.中药+免疫抑制剂
D.激素+免疫抑制剂
E.中药+利尿剂
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174、单项选择题 男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
下列哪项对诊断本病价值最小()
A.血常规
B.肾脏B超
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
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175、单项选择题 近曲管和远曲管均受累()
A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型
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176、单项选择题 女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。
哪项检查最有价值()
A.尿细菌培养
B.肾脏B超
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.腹部平片
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177、单项选择题 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是()
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
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178、单项选择题 5岁男孩,三周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨起有眼睑水肿,血压不高,怀疑为急性肾炎。为明确诊断,首选的检查是()
A.肾活检
B.尿常规
C.尿培养
D.肾功能
E.肾脏B超
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179、单项选择题 4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。
为预防肾病复发,应用泼尼松疗程最好为()
A.4~6周
B.6~8周
C.8~12周
D.6~9个月
E.1~2年
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180、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
血清C3可能恢复正常的时间为()
A.病程2周内
B.病程4周内
C.病程6周内
D.病程8周内
E.病程10~12周
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181、单项选择题 Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是()
A.血尿
B.感音神经性耳聋
C.随年龄增长出现前锥形晶状体
D.弥漫性平滑肌瘤
E.WILMS瘤
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182、单项选择题 急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的()
A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型
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183、单项选择题 下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是()
A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪
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184、单项选择题 单纯性肾病的病理变化,最常见为()
A.局灶硬化型
B.膜性增殖型
C.增殖病变型
D.膜性病变型
E.微小病变型
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185、单项选择题 急性肾小球肾炎病理改变多是()
A.微小病变型
B.膜性病变型
C.系膜增生型
D.膜性增殖型
E.局灶硬化型
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186、单项选择题 难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
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187、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是()
A.水肿、少尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿
C.水肿、血尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.血尿、蛋白尿、高血压
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188、单项选择题 男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
进一步需做哪项检查对诊断有意义()
A.肾脏B超
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定
E.血沉和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定
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189、单项选择题 小儿无尿标准为()
A.每日尿量<200~300ml
B.每日尿量<100~200ml
C.每日尿量<30~50ml
D.每日尿量<20ml
E.每日尿量为0
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190、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
该患儿最可能的肾病理改变()
A.微小病变
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性
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191、单项选择题 3岁患儿,面部腹部浮肿一周,体检:BP100/60mmHg,颜面及下肢浮肿++,腹水征+,拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了()
A.血清白蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐0.5mg/dl
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192、单项选择题 9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2次,近2d常出现手足抽搐,其原因最可能是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低血糖
E.低镁血症
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193、单项选择题 患儿,男,12岁,因全身浮肿、肉眼血尿10d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规:蛋白:+++,红细胞满视野,血沉:45mm/h,C3:35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后浮肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞:20~30/HP,血胆固醇:10.5mmol/L,血清白蛋白:25g/L,补体C3:50mg/dl(50~100mg/dl),最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.肾炎性肾病
C.普通型急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.具肾病表现的急性肾炎
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194、单项选择题 导致容量依赖型高血压的主要因素()
A.肾血管痉挛
B.肾血流量下降
C.低蛋白血症
D.水钠潴留
E.醛固酮增多
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195、单项选择题 肾炎性肾病()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
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196、单项选择题 男,10岁,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿
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197、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
对原发病诊断最有意义的检查是()
A.胸片
B.痰培养
C.尿蛋白定量
D.肾功能
E.血脂
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198、单项选择题 学龄前儿童正常尿量为()
A.100ml
B.200ml
C.400ml
D.600~800ml
E.1000ml
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199、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()
A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留
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200、单项选择题 国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是()
A.血肌酐≥88μmol/L,血尿素氮≥7.14mmol/L
B.血肌酐≥176μmol/L,血尿素氮≥15mmol/L
C.血钾>6.0mmol/L
D.动脉血气分析pH<7.35
E.血肌酐≥354μmol/L,血尿素氮≥28.6mmol/L
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201、单项选择题 反流性肾病最具有确诊意义的特征是()
A.反复复发和迁延的尿路感染
B.尿路感染伴尿路畸形
C.长期尿频、尿急、遗尿
D.尿液检查有血尿、蛋白尿
E.影像学检查提示输尿管膀胱反流
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202、判断题 微小病变型或单纯型肾病综合征血清补体水平正常,肾炎型肾病综合征患儿补体水平可下降。
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203、单项选择题 原发性肾病综合征最常见的并发症是()
A.低钠血症
B.感染
C.高凝状态
D.低血容量休克
E.低钙血症
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204、单项选择题 5岁小儿,体重20kg,24小时尿量1000ml.血BUN6.8mmol/L,Cr75/L,泼尼松治疗.尿Cr3490μmol/L。
该小儿内生肌酐清除率为()
A.70ml/(11.73m2·mim)
B.32ml/(1.73m2·mim)
C.47ml/(1.73m2·mim)
D.90ml/(1.73m2·mim)
E.47ml/(1.73m2·mim)
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205、单项选择题 婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾发育不良
C.狼疮肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
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206、单项选择题 Alport综合征最早、最常见的临床表现是()
A.水肿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.高血压
E.血尿
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207、单项选择题 急性肾炎发生循环充血常在()
A.患病早期
B.患病恢复期
C.患病4周
D.患病8周
E.患病12周
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208、单项选择题 男孩,11岁,浮肿6d,伴血尿、尿少2d入院。体检:颜面、双下肢明显浮肿,烦躁、气促,呼吸35/min,心率:115/min,两肺底可闻少量湿啰音,血压:16/10.6kPa,肝肋下1.5cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()
A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用降压药
D.应用呋塞米(速尿)
E.应用洋地黄药物
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209、单项选择题 女孩,12岁,发热伴眼睑水肿7天;尿蛋白+++,红细胞25~30/HP,血红蛋白88g/L,血白细胞4.2×109/L,血小板98×109/L.AS01:800,血BUN6.0mmol/L,C3降低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。应考虑什么诊断()
A.遗传性肾炎
B.IgA肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
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210、单项选择题 正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜()
A.血浆中所有成分
B.除多肽、尿素等以外的血浆成分
C.少量红细胞和血浆成分
D.除大分子蛋白质以外的血浆成分
E.除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分
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211、单项选择题 尿红细胞形态学检查可用于鉴别()
A.原发与继发性肾小球疾病
B.感染与非感染性血尿
C.肾小球性与非肾小球性血尿
D.肾炎与肾病性血尿
E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿
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212、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
该患儿主要治疗措施()
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.环孢素
D.环磷酰胺
E.ACEI
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213、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
如果追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是()
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
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214、单项选择题 能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是()
A.透析疗法
B.免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.对症治疗
E.青霉素
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215、单项选择题 6岁小儿,尿少,浮肿逐渐加重20d入院,无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa),全身明显浮肿,且有腹水,尿蛋白(++++),胆固醇9.56mmol/L,总蛋白45克/升,白蛋白20克/升,用激素治疗后有效,停药后多次复发,应采取下列哪种措施为最佳()
A.免疫抑制剂
B.中药+免疫抑制剂
C.中药+白蛋白
D.激素+免疫抑制剂
E.中药+激素
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216、单项选择题 在薄基底膜肾病中不常见的是()
A.血尿
B.阳性血尿家族史
C.基底膜弥漫性变薄
D.A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达
E.肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积
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217、单项选择题 不属于术后必需紧急施行透析的指征是()
A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭
B.未能纠正的严重酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿
E.血肌酐60μmol/L,血尿素氮23mmol/L
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218、判断题 盐井大修施工的一般程序是:开窗侧钻至设计井深完钻,将油管尽量多地提捞出,按设计要求组合出卤管柱下井,装井口试生产。()
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219、单项选择题 乙型肝炎病毒相关肾炎主要的病理改变是()
A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.致密物沉积性肾炎
D.新月体性肾炎
E.膜性肾病
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220、单项选择题 关于隐睾的危害,下列哪项是罕见的()
A.造成不育
B.隐睾恶变
C.睾丸扭转
D.对心理上造成不良影响
E.造成两性畸形
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221、单项选择题 男孩,8岁。浮肿5d,血尿3d,尿少2d入院。体检:颜面及两下肢明显浮肿,烦躁,气促。呼吸32/min,血压16/10.6kPa,心率110/min,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm。尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP。当时应先采取的措施为()
A.肌肉注射呋塞米(速尿)
B.口服地高辛
C.应用降压药物
D.应用20%甘露醇
E.应用止血药物
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222、单项选择题 患儿,9岁,眼睑水肿4天,近2天加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急。体检:体温37.5℃,眼睑及下肢水肿,血压150/100mmHg,心率116次/分,心音钝,两肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm,尿常规:蛋白(++),红细胞20~30个/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。诊断考虑为()
A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎
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223、单项选择题 男孩,9岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天住院。体检:体温36.6℃,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率116/min,两肺底闻少量细湿啰音,肝肋下2.5cm。血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白++,红细胞18~20个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L。血CO2CP19.98mmol/L,血胆固醇5.18mmol/L。
入院时应予哪种饮食()
A.低蛋白,低盐,低热量
B.低蛋白,低盐,不限热量
C.低蛋白,不限盐和热量
D.低盐,高蛋白,限液量
E.低盐,限液量,高热量
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224、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是()
A.免疫复合物致病
B.自身抗体致病
C.抗肾抗体致病
D.细胞免疫异常
E.细胞因子分泌异常
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225、单项选择题 儿童肾病综合征最不可能的病因是()
A.遗传因素
B.感染因素
C.T细胞功能异常
D.营养因素
E.多种免疫因素参与
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226、单项选择题 7岁女孩,水肿、解烟灰色尿3天,伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查,PRO+,RBC15~20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是()
A.肾活检
B.测血压
C.肾功能
D.肾脏B超
E.尿培养
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227、单项选择题 对于急性肾炎,化验检查意义较大的是()
A.血沉增快
B.抗链球菌溶血素O增高(ASO)
C.白细胞增高
D.血总补体和C3下降
E.轻度贫血
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228、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP
经过抗生素治疗后,患儿感染基本控制,此时应选择的主要治疗方案是()
A.肾上腺皮质激素
B.环孢素
C.血浆置换术
D.静脉营养
E.环磷酰胺
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229、单项选择题 3岁女孩,诊断为溶血尿毒综合征,现已24小时无尿,苍白、气促,血红蛋白5.8g/L,血钾6.0mmol/L,FDP增高。现可采取何种治疗措施,但除外()
A.腹膜透析
B.输注新鲜冷冻血浆
C.应用链激酶抗纤溶
D.输注新鲜洗涤压积红细胞
E.应用肝素和潘生丁抗凝治疗
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230、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是()
A.严格限制水、钠入量
B.强力利尿药
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析
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231、单项选择题 预防儿童急性肾炎的根本措施()
A.防治感染
B.保肾
C.ACEI
D.多饮水
E.加强营养,增强体质
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232、单项选择题 尿路感染时,一般尿培养菌落计数符合下列哪项即可诊断()
A.>10万个/ml
B.1万~10万个/ml
C.1万个/ml
D.5000个/ml
E.1000~2000个/ml
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233、单项选择题 5岁小儿,体重20kg,24小时尿量1000ml.血BUN6.8mmol/L,Cr75/L,泼尼松治疗.尿Cr3490μmol/L。
该小儿肾功能状态为()
A.正常
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全失代偿期
D.肾衰竭期
E.终末肾
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234、单项选择题 男孩,11岁。2年来无明显原因间歇浮肿、少尿。体检:营养、发育稍差,苍白,颜面、四肢明显浮肿,呈凹陷性。血压17/12kPa(128/90mmHg),心、肺无异常,腹膨隆,有移动性浊音,肝未扪及。血红蛋白105g/L,尿蛋白+++,红细胞10~12/HP。该例已作肾穿刺。病理活组织检查可呈下列类型,除了()
A.微小病变型
B.膜性肾病
C.系膜增殖型
D.弥漫性毛细血管内增殖性肾炎
E.灶性肾小球硬化
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235、单项选择题 急性肾炎正确的治疗方案是()
A.卧床休息8周以上
B.无盐饮食至尿蛋白消失
C.低蛋白饮食4周以上
D.青霉素治疗7~10天
E.血压正常后,可恢复上学及正常活动
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236、单项选择题 男孩,6岁,浮肿半月,尿蛋白++++,诊断为单纯性肾病,治疗应选用()
A.环孢霉素A口服
B.激素治疗1.5~2年
C.激素+口服环磷酰胺
D.激素+环磷酰胺冲击
E.激素治疗6~9个月
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237、单项选择题 6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿一周,咳嗽伴喘憋一天入院。查体:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135/min,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()
A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血
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238、单项选择题 男,6岁。颜面水肿5天,尿少,尿呈暗棕色或茶色,呕吐3次,头痛烦躁。血压114/90mmHg(15/12kPa),外周血Hb112g/L,尿常规示:蛋白质+,红细胞40~60/HP,白细胞0~3/HP,颗粒管型0~2/HP,尿素氮3.6mmol/L。应首先考虑的诊断是()
A.急性肾炎,氮质血症
B.急性肾炎,高血压脑病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.原发性肾病综合征
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239、单项选择题 男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮10mmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇5.82mmol/L。
入院后验血补体C3不低,以下列哪种病理类型的可能最小()
A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.系膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.局灶节段硬化
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240、单项选择题 男,37岁,诊断肾病综合征,近1周右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的并发症是()
A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞
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241、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于()
A.水肿更严重
B.高胆固醇血症
C.对激素不敏感
D.有血尿或高血压
E.低蛋白血症更明显
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242、单项选择题 急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是()
A.急性循环充血
B.高血容量
C.肾小球滤过率下降
D.心肌收缩力减低
E.抗利尿激素(ADH)分泌增加
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243、单项选择题 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高
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244、单项选择题 急性肾炎免疫复合物常为()
A.IgG和C3
B.IgM
C.IgE
D.IgA
E.C3
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245、单项选择题 肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是()
A.血电解质
B.血尿素氮
C.肾脏B超
D.补液试验
E.酸中毒程度
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246、单项选择题 急性肾炎出现全身循环充血时应最主要的治疗是()
A.腹膜透析
B.利尿剂加血管扩张剂
C.限制钠、蛋白质摄入
D.脱水剂加强心剂
E.强心剂加血管扩张剂
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247、单项选择题 男,13岁,2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量1.8g/d,肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3/L,抗O1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
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248、多项选择题 下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断()
A.血清蛋白电泳丁球蛋白增加
B.血清胆固醇明显增高
C.高度选择性蛋白尿
D.血清补体下降
E.镜下大量红细胞
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249、单项选择题 急性肾衰竭时,需紧急血液透析的是()
A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>5.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
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250、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎,其补体恢复的时间是()
A.1~2周
B.2~3周
C.3~5周
D.>6个月
E.6~8周
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251、单项选择题 急性肾炎引起血尿的机制是()
A.肾小球内皮细胞受损
B.肾小球上皮细胞受损
C.肾小球基底膜完整性破坏
D.肾小球滤过率下降
E.球管失衡
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252、单项选择题 女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg)
该病急性期应卧床休息至()
A.血沉降至正常
B.ASO至正常
C.补体恢复正常
D.血尿完全消失,浮肿消失,血压正常
E.肉眼血尿消失,浮肿消失,血压正常
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253、单项选择题 女性,28岁,3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC满视野,肾功能正常,病理诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分小管轻度萎缩,扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大()
A.血压是否增高
B.肾功能是否正常,以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少
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254、单项选择题 急性肾小球肾炎治疗正确的是()
A.卧床休息8周
B.无盐饮食至蛋白尿消失
C.应用青霉素7~10天
D.血压正常后上学
E.肾功能正常后可上学
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255、单项选择题 急性肾小球肾炎最主要的死亡原因是()
A.失血性休克
B.高血压脑病
C.严重循环充血
D.心力衰竭
E.急性肾衰竭
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256、单项选择题 对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用()
A.环磷酰胺
B.消炎痛
C.潘生丁
D.左旋咪唑
E.中药五苓散
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257、单项选择题 可以保护肾功能,延缓肾组织纤维化,延缓肾功能慢性进展病程的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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258、单项选择题 男孩,10岁。未经肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点,除了()
A.血尿
B.高血压
C.氮质血症
D.血清C3降低
E.对激素治疗完全无效应
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259、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
不可能出现的实验室结果是()
A.抗"O">200
B.IgG2.1g/L
C.C3下降
D.血尿素氮9μmol/L
E.血尿酸111μmol/L
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260、单项选择题 急性肾炎恢复上学的指标是()
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常
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261、单项选择题 符合单纯性肾病临床指标的是()
A.非选择性蛋白尿
B.离心尿红细胞大于15个/HP
C.血浆白蛋白20g/d
D.血清蛋白电泳α2球蛋白增高、IgG增高
E.血清补体降低
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262、单项选择题 关于急性肾炎的预后,错误的是()
A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访
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263、单项选择题 小儿尿路感染时,以下哪项具有确诊意义()
A.尿细菌涂片找到细菌
B.Adds计数:白细胞>100万/12h
C.尿常规见白细胞成堆
D.清洁中段尿细菌培养阳性,菌落计数>10万/ml
E.亚硝酸盐试验阳性
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264、单项选择题 学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为()
A.膜性肾病
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎
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265、单项选择题 肉眼血尿反复发作,最常见于()
A.迁延性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.狼疮性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
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266、单项选择题 关于血尿的标准,正确的是()
A.离心尿RBC≥5个/HP
B.离心尿RBC≥10个/HP
C.12小时尿ADDIS计数RBC≥50万
D.离心尿RBC≥15个/HP
E.12小时尿ADDS计数RBC≥100万
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267、单项选择题 12岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞10-20/HP,应首选何种治疗()
A.SMZ口服
B.氨苄青霉素静滴
C.头孢三代静滴
D.丁胺卡那霉素肌注
E.庆大霉素口服
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268、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
治疗原发病的首选药物是()
A.静脉输白蛋白
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿
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269、单项选择题 尿毒症患者血液系统的临床表现为()
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中毒颗粒、核左移
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加
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270、单项选择题 肾外症状型急性肾炎()
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型
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271、单项选择题 肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是()
A.激素治疗4周,血浆蛋白未恢复正常
B.激素治疗8周,尿蛋白未消失
C.激素治疗4周,胆固醇未恢复正常
D.激素治疗缓解后首次复发
E.重症病例治疗开始即加用
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272、单项选择题 典型急性肾炎临床表现不包括()
A.水肿
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.少尿
E.血尿
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273、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
首选的辅助检查是()
A.腹部B超检查
B.心电图检查
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线摄片
E.尿常规
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274、单项选择题 胡桃夹现象()
A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症,可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形
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275、单项选择题 引起急性肾炎水肿的主要机制是()
A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多
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276、单项选择题 急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压,降压治疗首选()
A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
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277、单项选择题 治疗满8周,尿蛋白仍(+++)以上()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
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278、单项选择题 女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg)
本病的预后良好,镜下血尿可持续()
A.2~3周
B.3~4周
C.4~6周
D.6~8周
E.1~2个月或更长
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279、单项选择题 关于蛋白尿,下列哪一项是错误的()
A.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿,见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿,见于多发性骨髓瘤
D.组织性蛋白尿,见于肾小管-间质疾病、尿路感染
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
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280、单项选择题 薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是()
A.足细胞足突融合
B.基底膜弥漫性变薄
C.基底膜弥漫性增厚
D.基底膜节段性增厚
E.基底膜弥漫性增厚、致密层分层
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281、单项选择题 与小儿易发生尿路感染无关的因素是()
A.小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不全
B.先天性畸形及梗阻
C.膀胱输尿管逆流
D.呼吸道感染多,易致血行感染
E.女婴尿道短,男婴常有包茎
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282、单项选择题 男孩,8岁,水肿1个月。病前有发热、咳嗽,尿蛋白+++~++++,红细胞20~30个/HP,血胆固醇9.9mmol/L,白蛋白2.2g/L()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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283、单项选择题 乙肝病毒相关性肾炎()
A.首选糖皮质激素
B.首选α-干扰素
C.首选免疫抑制剂
D.首选糖皮质激素+免疫抑制剂
E.休息,用青霉素7~10天,对症治疗
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284、多项选择题 肾病综合征的并发症有()
A.感染
B.低钠
C.低钙
D.血栓形成
E.电解质紊乱
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285、单项选择题 急性肾炎5天,血压128/80mmHg,尿红细胞散布满视野。查体见:咽红,双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用()
A.休息+青霉素
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛
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286、单项选择题 与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是()
A.维生素D代谢紊乱
B.长期使用皮质激素
C.维生素D结合蛋白从尿中漏出
D.钙代谢紊乱
E.甲状旁腺功能下降
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287、单项选择题 急性肾炎少尿的治疗首选()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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288、单项选择题 下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者()
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
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289、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续降低超过8周,则考虑诊断是()
A.肾炎性肾病综合征
B.IgA肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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290、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
此时抗生素治疗方案应是()
A.单剂疗法
B.3天疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.1个月治疗
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291、单项选择题 女孩,4岁,诊断为溶血尿毒综合征,现已24h无尿,苍白、气促,血红蛋白:60g/L,血钾:6.0mmol/L,FDP增高,不应采取何种治疗措施()
A.输注新鲜洗涤压积红细胞
B.腹膜透析
C.应用肝素和潘生丁抗凝治疗
D.应用链激酶抗纤溶
E.输注新鲜冰冻血浆
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292、单项选择题 可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是()
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药(NSAID.
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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293、单项选择题 2岁女孩,因生长发育缓慢就诊,平常多饮、多尿,近几日乏力、腹胀,血压82/60mmHg,化验检查血钾2.8mmol/L,尿蛋白为++,RBC5个/HP,BUN5.6mmol/L,B超显示有肾钙化。最可能的诊断是()
A.先天性肾病
B.遗传性肾炎
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾小管酸中毒
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294、单项选择题 不是由肾脏分泌的血管活性物质是()
A.促红细胞生成素
B.肾素-血管紧张素
C.缓激肽
D.一氧化氮
E.前列腺素
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295、单项选择题 男性,6岁。全身水肿,尿蛋白3.6g/d,尿中红细胞5~10个/HP,可见透明管型,血浆白蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双嘧达莫300mg(分3次服),已治疗8周病情未见好转,应采取下列哪项措施为妥()
A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量,延长治疗时间
D.泼尼松减量,加用环磷酰胺
E.加用肝素
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296、单项选择题 下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的()
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
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297、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
为明确诊断首选实验室检查()
A.血脂
B.24小时尿蛋白定量
C.血沉
D.肾脏彩色多普勒
E.肾功能
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298、单项选择题 小儿肾病综合征的主要临床表现是()
A.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、高血压
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299、单项选择题 治疗原发性肾病综合征的首选药物是()
A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素
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300、单项选择题 醛固酮缺乏或集合管不反应()
A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型
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