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康复医学住院医师：神经内外科考试答案（考试必看）
2023-09-28 04:51:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭（+），伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射（++++），双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A.进行性延髓麻痹
B.假性球麻痹
C.急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成


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2、单项选择题  周围神经疾病的病因（）

A.营养代谢
B.药物及中毒
C.血管炎
D.肿瘤
E.以上均是


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3、单项选择题  男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。 为准确定性，体检的重点是（）

A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能


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4、单项选择题  何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）

A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后


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5、单项选择题  男患，58岁，病史：高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征（+），左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为（）

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注安定预防抽搐，急查心电图
C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查
E.静脉补钾，防止电解质紊乱


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6、单项选择题  女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。 如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）

A.头颅CT
B.头部MRI
C.经颅多普勒超声
D.脑电图
E.腰椎穿刺


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7、单项选择题  疑似大脑后动脉闭塞时，临床出现对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调、手部痉挛和舞蹈-手足徐动症。应考虑（）

A.大脑后动脉皮质支闭塞
B.大脑后动脉起始段的脚间支闭塞
C.大脑后动脉丘脑穿通动脉闭塞
D.大脑后动脉深穿支闭塞
E.大脑后动脉深穿支闭塞


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8、单项选择题  男患，63岁，以"生气后头痛、呕吐，右侧肢体不能动5小时，意识不清2小时"为主诉来诊。既往高血压8年。查体：血压180/120mmHg，中度昏迷，双瞳孔直径2mm，对光反射（+），右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射（+），右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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9、单项选择题  男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 主要累及的血管是（）

A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉


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10、单项选择题  男患，55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165／100mmHg。 临床初步诊断考虑为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并脑卒中
E.脑栓塞


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11、单项选择题  原发性三叉神经痛（）

A.面部的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持有扳机点
B.疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状
C.扁桃体、舌根、咽及耳道深部剧痛，有疼痛触发点
D.持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧
E.分布于一侧或双侧下面部，部位模糊不定，深在弥散


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12、多项选择题  椎-基底动脉系统TIA特征性症状（）

A.一过性黑矇
B.Horner征交叉瘫
C.短暂性全面性遗忘症
D.跌倒发作
E.眼动脉交叉瘫


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13、单项选择题  跌倒发作是下列哪种疾病的表现（）

A.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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14、单项选择题  男患，56岁，病史：高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。选用下列哪一种防治措施最合适（）

A.降压药物
B.血管扩张剂
C.脱水剂
D.血小板聚集抑制剂
E.脑代谢活化剂


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15、单项选择题  高血压病脑出血最常见的部位是（）

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质


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16、单项选择题  女患，60岁，以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时"为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，颈强直（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmHO，呈均匀一致血性。最重要的检查是（）

A.脑电图
B.头颅磁共振
C.头颅CT
D.全脑血管造影
E.复查腰椎穿刺


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17、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 脑脊液检查哪项符合（）

A.正常
B.出现蛋白细胞分离现象
C.血性（均匀一致）
D.糖含量增加
E.氯化物增加


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18、单项选择题  女患，16岁，以"四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时"入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（-），感觉正常。血钾3.8mmol／L，脑脊液白细胞数5×10/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为（）

A.低钾性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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19、单项选择题  男患，31岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天"为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。 治疗上最有效的方法（）

A.皮质类固醇
B.抗生素
C.B族维生素
D.补钾
E.免疫球蛋白


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20、单项选择题  疑似大脑前动脉闭塞时，临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌瘫和上肢为重。应考虑（）

A.大脑前动脉主干闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.脉络膜前动脉闭塞
E.以上全不是


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21、单项选择题  男患，65岁，以"早起时右侧肢体不能活动、说话不清2天，昏迷30分钟"为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是（）

A.外科治疗
B.抗凝剂
C.溶血栓剂
D.脱水剂
E.低分子右旋糖酐


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22、单项选择题  特发性面神经麻痹的起病形式一般为（）

A.突然起病
B.亚急性起病
C.急性起病
D.慢性起病
E.亚急性起病或慢性起病


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23、单项选择题  男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（+）、下肢外旋位，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 其发生的主要机制可能是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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24、单项选择题  男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。 要作病因诊断，最好采取（）

A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑.MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影


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25、单项选择题  女，40岁。双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸以下痛、温觉减退。 确诊的首选检查是（）

A.颈椎MRI
B.胸椎MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线


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26、单项选择题  男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。 此病变称（）

A.Foville综合征
B.Benedit综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.延髓背外侧综合征
E.红核丘脑综合征


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27、单项选择题  女患，29岁，分娩10天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体：神清，不完全运动性失语，双眼视乳头水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退。考虑为（）

A.上矢状窦血栓形成
B.横窦和乙状窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.海绵窦血栓形成
E.直窦血栓形成


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28、单项选择题  青年男性，以"突然头痛，伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理不正确的是（）

A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C.保持患者呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰穿进行脑脊液常规检查


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29、单项选择题  女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。 如患者除上述体征外，还伴有左眼内斜，右侧肢体肌力4级，右侧Babin-ski征（+）。病变部位可能在（）

A.面神经
B.颅底
C.大脑皮质
D.内囊
E.脑干


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30、单项选择题  脑出血最常见的出血血管是（）

A.小脑的齿状核动脉
B.基底动脉的旁正中动脉
C.大脑中动脉的豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉


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31、单项选择题  男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是（）

A.手术清除血肿
B.使用止血药物
C.使用降颅压药物
D.使用降血压药物
E.鼻饲以保证营养


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32、单项选择题  男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院。 下列哪一项是最支持诊断的体征（）

A.右侧中枢性面、舌瘫
B.心律绝对不齐
C.眼底动脉硬化Ⅱ度
D.脑膜刺激征（+）
E.运动性失语


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33、单项选择题  男患，72岁，以"说话欠清，右肢体活动不灵2天"来诊。既往高血压动脉硬化、冠心病15年。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（+），右侧Babinski征（+）。 如分析为脑血管疾病，最有可能损害的血管是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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34、单项选择题  椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为（）

A.眩晕、恶心和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视


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35、单项选择题  组成正中神经的神经根纤维为（）

A.C6～T1
B.C5～T2
C.C1～C4
D.T1～T12
E.L～S2


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36、单项选择题  延髓外侧面（）

A.大脑前动脉供血
B.大脑后动脉供血
C.大脑中动脉供血
D.基底动脉供血
E.椎动脉供血


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37、单项选择题  男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。 正确的治疗方法为（）

A.脑室穿刺外引流术
B.脑膜瘤切除术
C.动脉瘤夹闭术
D.动静脉畸形切除术
E.血肿清除去骨瓣减压术


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38、单项选择题  男患，67岁，以"讲话不清，右侧肢体无力5天，逐渐加重2天"为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清．Broca失语，右侧肢体偏瘫。可完全除外的疾病是（）

A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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39、单项选择题  女患，75岁，以"头痛、呕吐3小时，昏迷1小时"。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，四肢均无自主活动，双侧Babinski征（+）。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是（）

A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛


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40、单项选择题  女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力0级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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41、单项选择题  男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）

A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血


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42、单项选择题  大脑后动脉（）

A.供应大脑半球内侧面3／4部分
B.供应大脑半球背外侧面2／3部分
C.基底动脉的终支是
D.供应脑干和小脑
E.供应眼部和大脑半球前3／5部分


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43、单项选择题  小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支动脉闭塞（）

A.闭锁综合征（locked-insyn-dromE.
B.脑桥腹外侧综合征（Millard-GublersyndromE.
C.基底动脉尖综合征（topofthebasilararterysyndromE.
D.脑桥腹内侧综合征（Fovillesyn-dromE.
E.延髓背外侧综合征（WallenbergsyndromE.


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44、单项选择题  男患，49岁，左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛3.5年，每次持续数秒钟，触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常。目前临床上止痛最有效药物（）

A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.泼尼松
D.氯硝西泮
E.索米痛片


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45、单项选择题  男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成


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46、单项选择题  女患，37岁，病史：1周前头痛、咳嗽、低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重，1天前出现复视。查体：双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉正常，双侧Babinski征（-）。首要治疗应选择（）

A.肾上腺皮质激素
B.氯化钾
C.免疫球蛋白
D.维生素
E.抗生素


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47、单项选择题  小脑后下动脉闭塞（）

A.眼动脉交叉瘫
B.跌倒发作
C."三偏"征
D.闭锁综合征
E.延髓背外侧综合征


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48、多项选择题  椎-基底动脉供应（）

A.全部脑干，小脑
B.内囊后肢后1／3
C.大脑半球前3／5
D.丘脑
E.大脑半球前2／5


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49、单项选择题  大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是（）

A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫
B.以下肢为重的对侧偏瘫
C.对侧均等性轻偏瘫
D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫，上下肢均为0级


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50、单项选择题  女患，56岁。以"突然头痛，意识不清30分钟"为主诉送到医院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210／120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验（+），左足外旋位，左侧Babinski征（+）。 最可能的病变部位在（）

A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部


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51、单项选择题  如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞（）

A.大脑前动脉
B.椎-基底动脉
C.大脑后动脉
D.小脑后下动脉
E.大脑中动脉


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52、单项选择题  典型动静脉畸形的组成是（）

A.动脉和静脉组成
B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
D.由畸形血管团组成
E.由静脉动脉化形成


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53、单项选择题  男患，30岁，以"劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体：左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，颈强直（+）、双Kernig征（+）。诊断考虑为（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血


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54、多项选择题  关于SAH描述正确的是（）

A.脑膜刺激征阴性
B.脑脊液呈均匀一致血性
C.病因多为脑底动脉瘤破裂
D.常伴肢体瘫痪
E.突发剧烈头痛伴呕吐


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55、单项选择题  女，40岁。双下肢麻木乏力1年。体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸以下痛、温觉减退。 如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（）

A.旁中央小叶
B.脊髓髓内
C.脊髓髓外
D.顶叶运动区
E.以上都不是


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56、单项选择题  关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是（）

A.耳后疼痛
B.舌前2/3味觉减退
C.听觉过敏
D.Ramasay-Huntsyndrome
E.面部感觉减退


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57、单项选择题  下列哪一项不属于丘脑综合征（）

A.共济失调
B.对侧浅感觉障碍
C.感觉过度
D.自发性疼痛
E.轻偏瘫


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58、单项选择题  颈内动脉主干短暂性脑缺血发作可见（）

A.眼动脉交叉瘫
B.跌倒发作
C."三偏"征
D.闭锁综合征
E.延髓背外侧综合征


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59、单项选择题  有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是（）

A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化


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60、单项选择题  男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应（）

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和糖皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗


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61、单项选择题  基底动脉的旁中央支闭塞（）

A.闭锁综合征（locked-insyn-dromE.
B.脑桥腹外侧综合征（Millard-GublersyndromE.
C.基底动脉尖综合征（topofthebasilararterysyndromE.
D.脑桥腹内侧综合征（Fovillesyn-dromE.
E.延髓背外侧综合征（WallenbergsyndromE.


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62、单项选择题  脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为（）

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征


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63、单项选择题  男患，57岁，右侧面颊部阵发性剧痛3个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发。治疗最佳的药物（）

A.止痛片和吲哚美辛
B.哌替啶
C.卡马西平或苯妥英钠
D.地西泮
E.苯巴比妥或氯丙嗪


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64、单项选择题  男患，46岁，以"头痛、恶心、呕吐30分钟"为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，颈强直（+）、双Kernig征（+）。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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65、单项选择题  面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于（）

A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛


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66、单项选择题  男患，33岁，3天前晨起感觉左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感觉左耳部疼痛，查体：左侧周围性面瘫征，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在（）

A.脑干
B.右侧面神经管内
C.左侧膝状神经节
D.左侧面神经管内
E.左侧茎乳突孔内


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67、单项选择题  女患，38岁，以"四肢无力3天，加重伴呛咳1天"为主诉入院。查体：神清，双侧提腭差、咽反射（-），四肢肌力1级，肌张力低，各腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，颈软，双Kernig征（+）。下列治疗措施比较适宜的是（）

A.静脉滴注环磷酰胺
B.静脉滴注氯化钾
C.口服溴吡斯的明
D.静脉滴注复方丹参
E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白


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68、单项选择题  大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液可见（）

A.发病时细胞数明显增多，蛋白不增高
B.发病时蛋白明显增高，细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增高
D.病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常
E.病后第3周蛋白显著增高，细胞数正常或接近正常


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69、单项选择题  有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）

A.椎-基底动脉血栓形成
B.大脑前动脉血栓形成
C.大脑中动脉血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血


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70、单项选择题  内囊病变引起（）

A.交叉瘫
B.单瘫
C.偏瘫
D.截瘫
E.合瘫


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71、单项选择题  男患，32岁，因"四肢无力2天"而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。 治疗3天后患者出现呼吸困难，口唇发绀，痰多咳不出。此时应该进行的处置（）

A.肾上腺皮质激素肌肉注射
B.口对口人工呼吸
C.气管切开、吸痰及辅助机械通气
D.吸痰和吸氧
E.气管扩张剂雾化吸入


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72、单项选择题  男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温36.9℃，血压125／75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-），上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+）。 如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）

A.以大量白细胞增多为主
B.以大量蛋白质增多为主
C.正常
D.以葡萄糖减少为主
E.以大量红细胞增多为主


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73、单项选择题  易出现逆行性遗忘症状的疾病是（）

A.脑外伤
B.精神分裂症
C.焦虑性神经症
D.老年性痴呆
E.抑郁症


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74、单项选择题  下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗（）

A.重症脑室出血（脑室铸型）
B.小脑出血血肿>10ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.丘脑出血血肿>15ml
E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能


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75、单项选择题  男患，28岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-），脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5×10/L，首先应想到的诊断（）

A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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76、单项选择题  突然剧烈头痛，呕吐，颈强等脑膜刺激征高度提示（）

A.SAH
B.大面积脑梗塞
C.基底节出血
D.壳核出血
E.脑炎


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77、单项选择题  男患，64岁，8年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒钟，每日发作数10次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。查体：神经系统无阳性体征。诊断首先考虑为（）

A.偏头痛
B.特发性面神经麻痹
C.混合性头痛
D.丛集性头痛
E.原发性三叉神经痛


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78、单项选择题  女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是（）

A.手术彻底切除动静脉畸形
B.放疗
C.药物抗癫痫+放疗
D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫
E.药物抗癫痫


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79、单项选择题  下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（）

A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.均匀一致血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因


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80、单项选择题  男患，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作约1～2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，查体：神清语利，脑神经未见异常，四肢活动自如，感觉正常，双侧Babins-ki征（-）。诊断考虑为（）

A.原发性三叉神经痛
B.面神经炎
C.颞颌关节痛
D.面肌痉挛
E.面肌运动障碍


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81、单项选择题  在儿童蛛网膜下腔出血的各种病因中，moyamoya病占（）

A.10%
B.20%～30%
C.50%～80%
D.20%
E.50%～70%


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82、单项选择题  对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为（）

A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血


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83、单项选择题  原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征（）

A.患侧面部感觉减退
B.患侧咀嚼肌萎缩
C.患侧角膜反射消失
D.患侧面部可有触发点
E.张口时下颌偏向患侧


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84、多项选择题  椎动脉分支包括（）

A.延髓动脉
B.内听动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑前下动脉
E.脑桥支


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85、单项选择题  关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因描述不正确的是（）

A.确切病因未明
B.与细菌感染有关
C.可发生于感染性疾病、疫苗接种后
D.某些自身免疫性疾病可合并本病
E.可能与病毒感染有关


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86、单项选择题  男患，73岁。长期高血压病不规则服药，锻炼时突然头痛，随即意识不清，头颅CT示左侧内囊高密度影。诊断考虑为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.基底节区出血
C.中脑出血
D.脑桥出血
E.小脑出血


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87、单项选择题  关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高


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88、单项选择题  女患，48岁，以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。诊断考虑为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.短暂性脑缺血发作


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89、单项选择题  脑缺血超早期治疗时间窗为（）

A.1小时
B.6小时
C.3小时
D.2小时
E.5小时


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90、单项选择题  尺神经麻痹（）

A.痛性抽搐
B.贝尔征
C."猿手"畸形
D."爪形手"
E.腕下垂


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91、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周内最常见的症状、体征（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套-袜套样感觉减退
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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92、单项选择题  脑出血最常见的病因为（）

A.脑动脉炎
B.高血压合并小动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形


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93、单项选择题  临床出现同侧眼睛一过性黑矇、失明，对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。应考虑（）

A.大脑中动脉主干闭塞
B.大脑中动脉皮质支闭塞
C.大脑中动脉深穿支闭塞
D.脉络膜前动脉闭塞
E.颈内动脉闭塞


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94、单项选择题  内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）

A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束


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95、单项选择题  Benedit综合征（）

A.同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动
B.外展及面神经交叉瘫
C.同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫
D.动眼神经交叉瘫
E.病侧小脑性共济失调，意向性震颤，舞蹈样不自主运动


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96、单项选择题  男患，35岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射（-），角膜反射（-），眼底可见视乳头水肿。 受累的脑神经是（）

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经


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97、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 进行下列哪些检查有助于本病确诊（）

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.CTA
F.MRA


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98、单项选择题  男患，43岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意（）

A.面颊部有无触发点
B.面肌反射性抽搐
C.有无面色憔悴、情绪低落
D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常
E.面部、口腔卫生是否正常


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99、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-），右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的脑神经为（）

A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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100、单项选择题  男患，60岁，以"晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔小、光反射（+），右侧软腭运动障碍，咽反射（-），右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征（-）。 该患者临床现象称为（）

A.Webersyndrome
B.Wallenbergsyndrome
C.Millard-Gublersyndrome
D.Fovillesyndrome
E.Parinaudsyndrome


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101、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜


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102、单项选择题  男患，56岁，以"讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时"为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体：中度昏迷，左侧瞳孔大，光反射（-），右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）

A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成


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103、单项选择题  男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常


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104、多项选择题  以下哪些治疗可应用于SAH（）

A.EACA
B.尼莫地平
C.肠溶阿司匹林
D.缓泻剂
E.甘露醇


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105、单项选择题  女患，45岁，平常健康。因"突然头痛、呕吐1天"来诊。查体：神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直（+）。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是（）

A.腰穿
B.CT增强造影
C.MRI
D.脑血管造影
E.经颅多普勒


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106、单项选择题  男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。 最可能的病因诊断是（）

A.颅内肿瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿


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107、单项选择题  男患，55岁。病史：讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。查体：呼吸深慢，血压195／75mmHg，昏迷状态，左侧瞳孔D=5mm，右侧瞳孔D=3mm，右侧上肢坠落试验（+），下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥（）

A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断，立刻行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征


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108、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-），右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 为了预防再出血，最重要的检查是（）

A.腰椎穿刺
B.全脑血管造影
C.脑电图
D.颅骨X线平片
E.胸透


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109、单项选择题  男性，60岁。因双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，双侧C～T节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C～T脊髓空洞，增强后C～T脊髓空洞内均匀强化。本病例首先考虑诊断为（）

A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤


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110、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 以下治疗哪一项不适合（）

A.卧床休息
B.勿情绪激动
C.EACA
D.尼莫地平
E.阿司匹林


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111、单项选择题  女患，63岁，以"言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：血压200／120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验（+），对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）

A.右侧基底节
B.左侧基底节
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.右侧顶叶


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112、单项选择题  海绵窦综合征（）

A.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经受累
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经受累
C.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累
D.Ⅴ、Ⅵ脑神经受累
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累


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113、单项选择题  女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。 诊断应考虑（）

A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿


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114、单项选择题  供应大脑半球前3／4的是哪条动脉（）

A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.椎动脉
D.大脑前动脉
E.前交通动脉


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115、单项选择题  以下哪项不属于延髓背外侧综合征（）

A.交叉性感觉障碍
B.眩晕，呕吐
C.同侧Horner征
D.饮水呛咳
E.对侧小脑共济失调


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116、单项选择题  男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。 首先要做的检查是（）

A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.CD


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117、单项选择题  临床表现为Wernicke失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫（）

A.顶叶出血
B.颞叶出血
C.额叶出血
D.岛叶出血
E.枕叶出血


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118、单项选择题  男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.系统性硬化症
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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119、多项选择题  女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血 脑Willis环由下列哪些动脉组成（）

A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉
D.后交通动脉
E.大脑前动脉
F.前交通动脉


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120、单项选择题  可引起脑血栓形成（）

A.动脉粥样硬化
B.心房颤动
C.高血压
D.颅内动脉瘤
E.化脓性乳突炎或中耳炎


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121、单项选择题  男患，35岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射（-），角膜反射（-），眼底可见视乳头水肿。 临床诊断考虑为（）

A.上矢状窦血栓形成
B.直窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.海绵窦血栓形成


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122、单项选择题  偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧下象限盲（）

A.顶叶出血
B.颞叶出血
C.额叶出血
D.岛叶出血
E.枕叶出血


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123、单项选择题  男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）

A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶


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124、单项选择题  脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位（）

A.脑干
B.丘脑’
C.尾状核
D.小脑
E.壳核


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125、单项选择题  SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期（）

A.1～5日
B.7～11日
C.5～8日
D.3～6日
E.10～14日


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126、单项选择题  短暂脑缺血发作的临床表现是（）

A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复


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127、单项选择题  男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。 正确的治疗为（）

A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗


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128、单项选择题  脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中（）

A.24小时
B.36小时
C.72小时
D.48小时
E.10小时


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129、单项选择题  颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是（）

A.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧上肢或下肢共济失调


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130、单项选择题  男性，36岁。车祸致肩部外伤，半小时后来院。查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。 正确的治疗方法是（）

A.手法复位，横8字绷带固定
B.手法复位，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定


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131、单项选择题  腰间盘膨出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选（）

A.大量维生素B、维生素B肌注
B.试用一个疗程激素疗法
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.卧硬板床及使用止痛剂


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132、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（）

A.脑脊液无色，白细胞0×106/L，蛋白质0.35g/L
B.脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质0.85g/L
C.脑脊液无色，白细胞20×106/L，蛋白质1.0g/L
D.脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质4.0g/L
E.脑脊液混浊，白细胞200×106/L，蛋白质1.2g/L


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133、单项选择题  女患，61岁，以"突然头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（-），右侧Babinski征（+）。 最重要的治疗是（）

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂


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134、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变（）

A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛或不适感
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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135、单项选择题  内科治疗脑出血时，最重要的是（）

A.气管切开，吸氧
B.降低血压
C.注意水电解质平衡
D.控制出血
E.控制脑水肿，预防脑疝


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136、单项选择题  大脑半球或脑干深部的小穿通动脉闭塞可导致（）

A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.多发性脑梗死
E.腔隙性脑梗死


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137、单项选择题  患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于（）

A.运动性
B.混合性
C.失音
D.构音障碍
E.感觉性


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138、单项选择题  脑出血急性期处理的最重要环节是（）

A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血
B.立即使用止血药
C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染


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139、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别（）

A.瘫痪的特点
B.是否伴双侧面神经麻痹
C.血钾及血钠降低
D.血钾降低
E.脑脊液改变


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140、单项选择题  供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是（）

A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.大脑前动脉
E.椎动脉


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141、单项选择题  男患，67岁，以"讲话时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病史12年。查体：血压210／120mmHg，浅昏迷，左瞳孔D=6mm，右瞳孔D=3mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babins-ki征（+）。 经证实为脑出血，此时不可采取下列哪项措施（）

A.降血压药
B.降颅内压药
C.止血药
D.手术
E.送条件好的医院


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142、单项选择题  脑血栓形成不应出现的临床表现是（）

A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征


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143、单项选择题  急性感染性多发性神经炎的主要表现是（）

A.迟缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍
C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍
D.痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍


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144、单项选择题  男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。 首先做哪项检查（）

A.经颅多普勒
B.头CT
C.DSA
D.腰穿
E.X线片


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145、单项选择题  供应大脑半球后2／5，丘脑，内囊后支后1／3，全部脑干和小脑的动脉是（）

A.前交通动脉
B.大脑前动脉
C.椎基底动脉
D.大脑后动脉
E.大脑中动脉


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146、单项选择题  一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.右侧内囊
D.左侧延髓
E.右侧脑桥及左侧延髓


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147、单项选择题  左侧特发性面神经麻痹的患者可以出现的症状、体征（）

A.左侧面部感觉减退或消失
B.张口时下颌偏向左侧
C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩
D.左眼睑下垂
E.左眼闭合不全


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148、单项选择题  大脑中动脉（）

A.供应大脑半球内侧面3／4部分
B.供应大脑半球背外侧面2／3部分
C.基底动脉的终支是
D.供应脑干和小脑
E.供应眼部和大脑半球前3／5部分


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149、单项选择题  原发性三叉神经痛治疗首选的方法（）

A.卡马西平
B.B族维生素
C.封闭治疗
D.半月神经节射频电凝疗法
E.三叉神经微血管减压术


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150、单项选择题  男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）

A.右面神经麻痹
B.偏头痛
C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹


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151、单项选择题  下列哪一项不属于红核丘脑综合征（）

A.对侧感觉障碍
B.病侧小脑性共济失调
C.舞蹈样不自主运动
D.意向性震颤
E.静止性震颤


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152、单项选择题  男患，35岁，以"四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射（-），四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），跖反射无反应，颈软，双Kernig征（+）。应立即采取何种措施最为适宜（）

A.地塞米松
B.ATP，辅酶A
C.氯化钾
D.新斯的明
E.气管切开，辅助呼吸


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153、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 选择最适当的治疗药物是（）

A.安坦
B.复方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隐亭
E.维生素E


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154、单项选择题  男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）

A.脑室出血
B.脑叶出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.基底节出血


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155、单项选择题  女患，55岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol／L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为（）

A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤破裂
D.脑血管畸形
E.高血压和动脉硬化


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156、单项选择题  关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是（）

A.运动障碍重于感觉障碍
B.可伴脑神经麻痹
C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌
D.尿便障碍少见
E.多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离


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157、单项选择题  男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm。 各项护理必须做到，除了以下哪项（）

A.绝对卧床，不能翻身
B.绝对卧床，定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背


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158、单项选择题  颈内动脉的终支是（）

A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉


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159、单项选择题  男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。 首先应做的检查（）

A.腰穿
B.TCD
C.ECG
D.头CT
E.X线片


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160、单项选择题  男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。 首选的检查是（）

A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影


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161、单项选择题  男患，32岁，因"四肢无力2天"而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。 该患者最可能累及的神经结构（）

A.皮质脊髓束
B.脊神经感觉根
C.脊神经运动根
D.脊髓前联合
E.脊髓丘脑束


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162、单项选择题  男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。 （假设信息）若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射（-），双侧Babin-ski征（+），最可能出现的情况和预后判断为（）

A.小脑幕切迹疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断


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163、单项选择题  男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。 为行明确诊断，首选的检查是（）

A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.脑室造影
D.ECT
E.头颅线平片


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164、单项选择题  男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。 最需与下列哪种疾病相鉴别（）

A.偏头痛
B.蝶腭神经痛
C.非典型面痛
D.继发性三叉神经痛
E.舌咽神经痛


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165、单项选择题  下列哪项不属于延髓背外侧综合征（）

A.病变对侧Horner征
B.同侧小脑共济失调
C.饮水呛咳
D.眩晕
E.交叉性感觉障碍


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166、单项选择题  脑出血的好发部位在（）

A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底节区
E.脑室


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167、单项选择题  原发性三叉神经痛最典型的特点（）

A.电击样、难忍的持续性疼痛
B.疼痛伴有角膜反射消失
C.触及面部某点可使疼痛发作
D.发作前有先兆
E.常见于第一支分布区


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168、单项选择题  女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-），右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡


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169、单项选择题  男患，67岁，以"讲话时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病史12年。查体：血压210／120mmHg，浅昏迷，左瞳孔D=6mm，右瞳孔D=3mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babins-ki征（+）。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.脑脊液
C.脑超声
D.头颅CT
E.脑血管造影


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170、单项选择题  男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定


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171、单项选择题  哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑下后动脉
E.后交通动脉


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172、单项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.0级


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173、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）

A.粟粒样动脉瘤
B.脑动脉粥样硬化
C.动静脉畸形
D.高血压
E.血液病


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174、单项选择题  老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是（）

A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见，头痛不明显
E.常伴眼底视网膜出血


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175、单项选择题  大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）

A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4.5
D.扣带回
E.额叶底部


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176、单项选择题  治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）

A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂


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177、单项选择题  腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示（）

A.脑栓塞
B.脑梗塞
C.脑实质出血
D.SAH
E.脑炎


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178、单项选择题  男患，67岁，2个月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。目前最宜选择的治疗方法是（）

A.颈内动脉内膜剥离术
B.脱水，降颅压
C.加强肢体功能锻炼
D.止血药物
E.腰穿


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179、单项选择题  男患，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为（）

A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞


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180、单项选择题  男患，64岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为（）

A.癫痫小发作
B.偏头痛
C.颈椎病
D.短暂性脑缺血发作
E.顶叶肿瘤


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181、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）

A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.钙离子拮抗剂
E.微弹簧圈栓塞术
F.球囊栓塞术


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182、单项选择题  舌咽神经痛（）

A.面部的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持有扳机点
B.疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状
C.扁桃体、舌根、咽及耳道深部剧痛，有疼痛触发点
D.持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧
E.分布于一侧或双侧下面部，部位模糊不定，深在弥散


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183、单项选择题  男患，26岁，以"右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天"为主诉入院。查体：右外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失，Bell征（+），右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是（）

A.B族维生素
B.苯妥英钠
C.皮质类固醇激素
D.保护左眼角膜
E.阿昔洛韦


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184、单项选择题  可引起延髓背外侧综合征病变的血管为（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉


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185、单项选择题  女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是（）

A.颈段MRI
B.胸段MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线


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186、单项选择题  延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳（）

A.前庭小脑通路
B.面神经核
C.舌下神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核


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187、单项选择题  脑出血患者，很快呈昏迷状，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，中枢性高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.内囊内侧扩延至外囊附近
B.内囊和丘脑附近
C.桥脑
D.外囊附近
E.小脑


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188、单项选择题  在椎-基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是（）

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪


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189、单项选择题  男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是（）

A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.硬脑膜下血肿
E.脑内血肿


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190、单项选择题  男患，40岁，因"四肢瘫痪2天"而来诊。病前3周曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套-袜套样痛觉减退，双侧Babinski征（-）。下列病史中还可能出现的是（）

A.病情晨起轻，傍晚重
B.常有家族史
C.有吞咽困难，饮水呛咳
D.背痛，有束带样感
E.饱餐和剧烈活动后起病


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191、单项选择题  男患，56岁，以"口齿不清、口角歪斜，左侧肢体活动障碍3天"来诊，高血压病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski（+）。应进行的检查是（）

A.腰穿脑脊液
B.脑血管造影
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑超声波


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192、多项选择题  男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。 进行下列哪些检查有助于确诊（）

A.脑脊液检查
B.颈椎MRI
C.椎管造影
D.颈椎平片
E.脑干诱发电位
F.脊髓诱发电位


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193、单项选择题  男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎来源：中国医学考试网-临床执业医师考试


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194、单项选择题  脑出血的预后与哪种因素有关（）

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度


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195、单项选择题  下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关（）

A.一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛
B.沿坐骨神经有压痛点
C.踝反射减弱或消失
D."4"字试验（+）
E.Lasegue征（+）


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196、单项选择题  女患，38岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm>左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是（）

A.头颅CT扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液


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197、单项选择题  关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是（）

A.糖尿病、肥胖是可能的病因
B.股外侧部感觉异常及疼痛
C.膝腱反射亢进
D.慢性病程，预后良好
E.一侧受累


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198、单项选择题  男患，62岁，以"晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是（）

A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞


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199、单项选择题  女患，72岁，以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为（）

A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病


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200、单项选择题  延髓空洞症累及哪个颅神经核，出现面部洋葱皮样痛温觉缺失（）

A.以上均不是
B.舌下神经核
C.面神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核


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201、单项选择题  枕叶（）

A.大脑前动脉供血
B.大脑后动脉供血
C.大脑中动脉供血
D.基底动脉供血
E.椎动脉供血


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202、单项选择题  供应桥脑的血管为（）

A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.基底动脉


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203、单项选择题  高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）

A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.脑桥
D.基底节
E.延脑


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204、单项选择题  格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）

A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻


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205、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.高血压
B.血液病
C.脑动脉粥样硬化
D.先天性颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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206、单项选择题  原发性三叉神经痛的首选治疗（）

A.上颌支纯酒精注射
B.三叉神经感觉根切断术
C.抗癫痫药物治疗
D.半月神经节射频电凝疗法
E.三叉神经微血管减压术


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207、单项选择题  女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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208、单项选择题  椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（）

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪


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209、单项选择题  男患，72岁，以"说话欠清，右肢体活动不灵2天"来诊。既往高血压动脉硬化、冠心病15年。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右中枢性面、舌瘫，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射（+），右侧Babinski征（+）。 如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为（）

A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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210、单项选择题  大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点（）

A.不伴有颅神经瘫痪
B.偏瘫以下肢为重
C.为均等性轻偏瘫
D.偏瘫以下肢较轻
E.上下肢均为0级瘫


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211、单项选择题  血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为（）

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎-基底动脉


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212、单项选择题  男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。 下列诊断除哪项外，均有可能（）

A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿


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213、单项选择题  男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 可能的诊断是（）

A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作


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214、多项选择题  基底动脉分支包括（）

A.小脑前下动脉
B.小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.内听动脉
E.大脑后动脉


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215、单项选择题  颈内动脉入颅后分出数支动脉，其中哪支不属于其分支（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.眼动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑前动脉


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216、单项选择题  颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是（）

A.交叉瘫
B.脑神经瘫痪
C.瞳孔改变
D.意识障碍
E.病理反射


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217、单项选择题  男患，62岁，高血压史4年，3日前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水。查体：左眼闭合不全，口角偏向右侧，左侧额纹消失。诊断考虑为（）

A.右耳大神经痛
B.左侧面神经麻痹
C.右侧面神经麻痹
D.多颅神经炎
E.脑卒中


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218、单项选择题  颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前（）

A.1／2部分
B.3／5部分
C.1／3部分
D.3／4部分
E.2／3部分


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219、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）

A.视神经视盘水肿
B.双侧面神经麻痹
C.双侧舌口因神经麻痹
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.运动神经传导速度异常


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220、单项选择题  临床表现自发性言语减少，音量小，语调低，对侧中枢性均等性轻偏瘫、偏身感觉障碍。应考虑（）

A.大脑中动脉主干闭塞
B.大脑中动脉皮质支闭塞
C.大脑中动脉深穿支闭塞
D.脉络膜前动脉闭塞
E.颈内动脉闭塞


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221、单项选择题  临床上最常见的腕管综合征损伤的神经（）

A.正中神经
B.桡神经
C.腋神经
D.尺神经
E.臂丛神经


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222、单项选择题  颅骨骨折的手术指征不包括（）

A.线状骨折合并头皮血肿
B.骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性瘫痪者
C.凹陷深度>1cm
D.位于重要的功能区
E.骨折片刺入脑内


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223、单项选择题  男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）

A.前交通动脉瘤
B.大脑中动脉动脉瘤
C.基底动脉动脉瘤
D.颈内动脉动脉瘤
E.前床突旁动脉瘤


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224、单项选择题  男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。 提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位（）

A.中央前回
B.中央后回
C.颈髓
D.旁中央小叶
E.内囊
F.脑干


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225、单项选择题  供应枕叶的血管为（）

A.大脑后动脉
B.颈内动脉
C.前交通动脉
D.大脑中动脉
E.大脑前动脉


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226、单项选择题  男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。 颅内出血的来源是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉


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227、单项选择题  原发性三叉神经痛的患者最常出现（）

A.面部痛觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.有疼痛触发点


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228、单项选择题  关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）

A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症


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229、单项选择题  男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。 患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）

A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.高血压脑出血
E.脑梗死


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230、单项选择题  继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的最重要鉴别点（）

A.有扳机点
B.有其他神经系统体征
C.常有牙疾患
D.疼痛的程度
E.卡马西平的治疗效果


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231、单项选择题  脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形


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232、单项选择题  下列哪支动脉不组成willis环（）

A.两侧大脑前动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.两侧大脑中动脉
E.两侧大脑后动脉


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233、单项选择题  女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为（）

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆


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234、单项选择题  男患，63岁，以"生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟"为主诉来急诊。查体：血压220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征（+）。头颅CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后左瞳孔D=5mm，对光反应消失，右瞳孔D=2mm，光反应存在。诊断为（）

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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235、单项选择题  脑梗死的病因中，最重要的是（）

A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态


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236、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 选用上述治疗的目的是（）

A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.改善症状
D.预防并发症
E.增强体质


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237、单项选择题  男患，67岁，以"讲话时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时"入院。既往高血压病史12年。查体：血压210／120mmHg，浅昏迷，左瞳孔D=6mm，右瞳孔D=3mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babins-ki征（+）。 护理该患者措施中，哪一项是不需要的（）

A.定时翻身
B.定时观察意识，呼吸，瞳孔
C.定期测血压
D.避免情绪激动
E.保持呼吸道通畅


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238、单项选择题  高血压脑病致一过性急性全脑功能障碍，成人一般舒张压（）

A.>100mmHg
B.>140mmHg
C.>150mmHg
D.>130mmHg
E.>120mmHg


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239、单项选择题  男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院。 假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次，血压165/100mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射（-）。可能出现的情况（）

A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.蛛网膜下腔出血再出血
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态


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240、单项选择题  男患，18岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、左眼睁不开。查体：左侧球结膜水肿、眼球突出，左侧眼睑下垂、眼球运动固定、复视、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿及出血。考虑为（）

A.上矢状窦血栓形成
B.横窦和乙状窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.海绵窦血栓形成
E.直窦血栓形成


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241、单项选择题  男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。 为进一步确诊应行（）

A.头CT
B.头MRI
C.TCD
D.腰穿
E.DSA


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242、单项选择题  脑缺血病理急性期（）

A.24～48小时
B.3日～3周
C.1～6小时
D.6～24小时
E.3～4周后


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243、单项选择题  脑出血的内科治疗最重要的是（）

A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.给氧


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244、单项选择题  对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是（）

A.CT
B.TCD
C.MRA
D.MRI
E.血管彩超


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245、单项选择题  女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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246、单项选择题  男患，32岁，因"四肢无力2天"而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征（-）。 如患者出现眼球固定，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，双侧咽反射（-），伸舌不能。此时，首先应进行的处置（）

A.皮质类固醇静脉注射
B.免疫球蛋白静脉注射
C.辅助呼吸
D.抗生素治疗
E.β受体阻断剂


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247、单项选择题  尼莫地平属于（）

A.抗凝药物
B.溶栓药物
C.脱水降颅压药物
D.解除血管痉挛药物
E.血液稀释药物


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248、单项选择题  原发性三叉神经痛的治疗包括（）

A.药物治疗
B.封闭治疗
C.神经阻滞疗法
D.三叉神经微血管减压术
E.以上全部疗法


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249、单项选择题  大脑中动脉闭塞综合征（）

A.单眼一过性黑矇
B.病灶对侧中枢面舌瘫与偏瘫
C.对侧同向性偏盲
D.眩晕呕吐
E.跌倒发作


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250、多项选择题  大脑中动脉主要供应（）

A.大脑半球背外侧面2／3
B.内囊膝部
C.内囊后支前2／3
D.壳核苍，白球，尾状核
E.额叶，顶叶，颞叶，岛叶


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251、单项选择题  下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫（）

A.小脑下后动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉


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252、单项选择题  特发性面神经麻痹出现鼓气、吹口哨漏气，多是（）

A.口轮匝肌瘫痪
B.颊肌瘫痪
C.以上全正确
D.以上全错误
E.表情肌全部受累


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253、多项选择题  男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。 针对此患者，应采取的治疗方法是（）

A.显微手术肿瘤切除术
B.空洞蛛网膜下腔分流术
C.应用大剂量激素、预防术后水肿
D.椎板功除减压术
E.空洞-腹腔分流术
F.单纯放射治疗


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254、单项选择题  男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（+）、下肢外旋位，右侧Babinski征（+），左侧Gordon征（+）。 依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在（）

A.脑桥
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室


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255、单项选择题  女患，25岁。突然出现剧烈头痛、呕吐5小时，头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。诊断考虑为（）

A.左侧颈内动脉闭塞
B.基底节区脑出血
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血


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256、单项选择题  男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。 如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）

A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影


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257、单项选择题  下列哪项对诊断SAH无价值（）

A.偏瘫
B.剧烈头痛
C.血性脑脊液
D.眼底检查玻璃体下片状出血
E.颈强直


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258、单项选择题  男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。 采用下列哪项检查可以确诊（）

A.头颅CT
B.胸部CTA
C.头颅MRI
D.胸部MRI
E.颈椎MRI


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259、单项选择题  Foville综合征（）

A.同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动
B.外展及面神经交叉瘫
C.同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫
D.动眼神经交叉瘫
E.病侧小脑性共济失调，意向性震颤，舞蹈样不自主运动


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260、单项选择题  下述关于脑挫裂伤，错误的是（）

A.临床表现在部分患者可无意识障碍
B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟
C.腰穿脑脊液是血性
D.多数有"中间清醒期"
E.确诊常需CT扫描检查


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261、单项选择题  下列关于特发性面神经麻痹的描述正确的是（）

A.多为慢性起病
B.双侧受累多见
C.多数病例伴舌后1／3味觉丧失
D.出现Bell征
E.多数患者不能恢复


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262、单项选择题  患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）

A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡


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263、单项选择题  一中年患者，以"头痛、呕吐12小时"为主诉来诊，既往健康。查体：体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）

A.脑代谢活化剂
B.止血剂
C.手术治疗
D.抗生素
E.改善心肌缺血


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264、单项选择题  基底动脉短旋支闭塞（）

A.闭锁综合征（locked-insyn-dromE.
B.脑桥腹外侧综合征（Millard-GublersyndromE.
C.基底动脉尖综合征（topofthebasilararterysyndromE.
D.脑桥腹内侧综合征（Fovillesyn-dromE.
E.延髓背外侧综合征（WallenbergsyndromE.


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265、单项选择题  脑出血时MRI影像变化分为4期，当血肿为短T、长T信号，血肿周围为长T、长T信号时，属于哪一期（）

A.急性期（2～7天）
B.超急性期（<24小时）
C.慢性期（>4周）
D.亚急性期（8天～4周）
E.后遗症期


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266、单项选择题  脑缺血病理软化期（）

A.24～48小时
B.3日～3周
C.1～6小时
D.6～24小时
E.3～4周后


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267、单项选择题  男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。 以下哪项治疗不适合（）

A.脱水降颅压
B.维持水电平衡
C.抗感染
D.防止并发症
E.EACA


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268、单项选择题  特发性面神经麻痹（）

A.脑脊液无色，白细胞0×106/L，蛋白质0.35g/L
B.脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质0.85g/L
C.脑脊液无色，白细胞20×106/L，蛋白质1.0g/L
D.脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质4.0g/L
E.脑脊液混浊，白细胞200×106/L，蛋白质1.2g/L


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269、单项选择题  脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的（）

A.起病多急骤
B.年龄多较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病


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270、单项选择题  患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 首先考虑的诊断（）

A.脊髓亚急性联合变性
B.脊髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.脊柱结核
E.颈椎病


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271、单项选择题  颈内动脉主干闭塞可致以下反应，除外（）

A.呈进行性加重
B.对侧偏身感觉障碍
C.病灶对侧完全性偏瘫
D.向病灶对侧视麻痹
E.四肢瘫


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272、单项选择题  男患，17岁，病史：今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射（-），感觉无障碍，双侧Babinski征（-），二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义（）

A.即行肌电图检查
B.即行脑脊液检查
C.即查血沉，血常规
D.即查脑电图
E.10天后查脑脊液


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273、单项选择题  要准确量取25.00mL的稀盐酸，可用的仪器是（）。

A、25mL移液管；
B、25mL量筒；
C、25mL酸式滴定管；
D、25mL碱式滴定管


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274、单项选择题  蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉


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275、单项选择题  两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞（）

A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.多发性脑梗死
E.腔隙性脑梗死


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276、单项选择题  男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。 该患者应首先给予哪一项治疗（）

A.手术治疗
B.康复治疗
C.尽早使用皮质类固醇激素
D.碘离子透入治疗
E.抗感染治疗


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277、单项选择题  椎基底动脉系统TIA（）

A.单眼一过性黑矇
B.病灶对侧中枢面舌瘫与偏瘫
C.对侧同向性偏盲
D.眩晕呕吐
E.跌倒发作


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278、单项选择题  有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是（）

A.大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍
B.进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆
C.属于低灌注性血管性痴呆
D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍
E.是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆


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279、单项选择题  用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）

A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤


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280、单项选择题  头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）

A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓


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281、单项选择题  常由化脓性乳突炎或中耳炎引起，第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经常受累，腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高，CSF细胞数和蛋白增高。见于（）

A.上矢状窦血栓形成
B.横窦和乙状窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.海绵窦血栓形成
E.直窦血栓形成


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282、单项选择题  男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全，10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1．0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（-）。首先考虑的诊断为（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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283、单项选择题  基底动脉的终支是（）

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.大脑后动脉
D.后交通动脉
E.大脑前动脉


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284、单项选择题  女患，25岁，以"四肢无力10天"为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+），伴肌压痛，大小便能自控，无明显感觉障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×10/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为（）

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性麻痹


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285、单项选择题  脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（）

A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫


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286、单项选择题  豆纹动脉外侧支破裂所致（）

A.尾状核头出血
B.壳核出血
C.小脑出血
D.丘脑出血
E.原发性脑室出血


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287、单项选择题  红核丘脑综合征（）

A.同侧动眼神经瘫，对侧不自主运动
B.外展及面神经交叉瘫
C.同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫
D.动眼神经交叉瘫
E.病侧小脑性共济失调，意向性震颤，舞蹈样不自主运动


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288、单项选择题  男患，47岁，以"洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1小时"为主诉来诊。查体：神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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289、单项选择题  女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。 应立即采取的急救措施是（）

A.应用促苏醒剂
B.应用降血压药
C.亚低温治疗
D.严密观察病情变化
E.静滴甘露醇，同时作开颅准备


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290、单项选择题  脑叶出血最常见的部位在（）

A.额叶
B.颞叶
C.岛叶
D.枕叶
E.顶叶


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291、单项选择题  关于脑栓塞的临床表现不正确的是（）

A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病


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292、单项选择题  男患，41岁，以"突然剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双Kernig征（+）。诊断考虑为（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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293、单项选择题  女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性（）

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎


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294、单项选择题  女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60／100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征（+），头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。 其受累颅神经为（）

A.左侧外展神经
B.右侧滑车神经
C.左侧动眼神经
D.右侧三叉神经
E.左侧面神经


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295、多项选择题  女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血 术后应采取哪些治疗措施（）

A.维持血压
B.扩容治疗
C.扩血管治疗
D.抗凝治疗
E.血液稀释治疗
F.脑脊液置换治疗


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296、单项选择题  坐骨神经痛最易受影响的反射（）

A.踝反射
B.膝反射
C.病理反射
D.腹壁反射
E.提睾反射


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297、多项选择题  女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。 提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能（）

A.高血压脑出血
B.自发性蛛网膜下腔出血
C.脑动静脉畸形
D.颅内动脉瘤
E.海绵状血管瘤
F.垂体瘤卒中


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298、单项选择题  男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。 病变可能位于（）

A.脑干
B.中脑
C.延髓
D.小脑
E.右侧基底节区


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299、单项选择题  男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。 最先考虑诊断（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.血管性头痛
D.SAH
E.脑梗塞


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300、单项选择题  下列哪一项症状、体征不符合特发性面神经麻痹（）

A.Bell征（+）
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍


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