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1、单项选择题 下列小用于治疗霍乱的抗生素是()
A.多西环素
B.SMZco
C.头孢他啶
D.卡那霉素
E.青霉素
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2、单项选择题 HCMV活动感染判断,最有价值的辅助检查是()
A.血常规
B.血培养
C.抗HCMVIgM
D.抗HCMVIgG
E.嗜异性抗体
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3、单项选择题 女婴,8个月。因发热、咳嗽、气促2d,诊断为支气管肺炎入院。于病程第3天发热更高,抽搐2次,嗜睡进而昏迷。前囟稍隆,神经系统检查:巴氏征阳性。抽血测血钙、血镁均正常。()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.乙型脑炎
E.结核性脑膜炎
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4、单项选择题 男孩,4岁。因发热伴双耳垂下肿痛3d,头痛1d,喷射性呕吐3次,上腹部疼痛于1995年5月入院。患儿呕吐前吃香蕉2只。体检:体温40℃,神志清,咽红,颈软,双侧腮腺2cm×3cm,有压痛,心、肺无异常,全腹软,无压痛,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
该病人应做的检查是()
A.大便常规及培养
B.血常规及血沉
C.脑脊液检查
D.血淀粉酶测定
E.腹部B型超声波
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5、单项选择题 女孩,10岁,腹泻20小时,大便次数为10次,初为水样便,后为米泔样,每次量多,无明显里急后重感,伴中度发热,呕吐4次。查体:T38℃,中度脱水貌,肺(-)。粪便镜检WBC5~10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。
最大可能的诊断是()
A.细菌性食物中毒
B.轮状病毒性肠炎
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
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6、单项选择题 3岁女孩,发热2天伴皮疹。体检:全身可见散在的斑疹、疱疹及结痂,向心性分布。最可能的诊断是()
A.药物疹
B.丘疹样荨麻疹
C.手足口病
D.水痘
E.脓疱病
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7、单项选择题 隐球菌脑膜炎主要临床特点是()
A.起病隐匿,头痛逐渐加重
B.发热、剧烈头痛、惊厥、昏迷
C.颅内压明显增高伴脑膜刺激征,视力障碍
D.颅脑神经受累
E.脑积水
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8、单项选择题 女孩,8岁。因双耳垂下肿痛5d,伴低热,纳差,由于正值学校阶段考试,仍带病赴考,该上午考题较复杂,情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检:体温37.8℃,神志清,呼吸平,面色略苍白,双侧腮腺1cm×1.5cm,咽稍红,心率每分钟60次,律不齐,心音低钝,无杂音,两肺无异常,腹软,肝肋下2cm,软,无压痛,血压15/9kPa。
该病人首要的检查是()
A.X线胸部摄片
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.查心肌酶谱
E.抽血作病毒分离
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9、单项选择题 恢复期伴脱皮的出疹性疾病是()
A.风疹
B.肠道病毒感染
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
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10、单项选择题 男孩,7岁。1992年7月30日因发热、头痛1周,呕吐每天2~3次,喷射状,嗜睡,神萎,近3d有抽搐,因外院治疗无好转而转来院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡状,检查时肢体有小抽动,颈抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征阳性,诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性确诊的血清学检查是。()
A.补体结合试验
B.特异性IgM抗体测定
C.血凝抑制试验
D.中和试验
E.血和脑脊液分离病毒
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11、单项选择题
女孩,3岁,发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次,病后尿量少,于3月份入院。体检:T40℃,BP76/50mmHg,R48次/分,P140次/分,烦躁不安,神志恍惚,面色青灰,四肢冷,颈部及腹部皮肤有数个瘀点,心、肺无异常,腹部平软,肝脾不大,颈部有阻力,克氏征及布氏征均阴性。
脑脊液涂片可能发现()
A.新型隐球菌
B.抗酸杆菌
C.菌体呈肾形、成对排列的、革兰阴性球菌
D.菌体矛头状、成对排列的、革兰阳性球菌
E.菌体呈球形,排列成葡萄串状、革兰阳性球菌
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12、单项选择题 3岁男孩,因左下肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,呼吸浅速,声音低微,咳嗽无力。疑诊为脊髓灰质炎。
该患者主要的病变部位是()
A.脊髓腰段
B.脊髓胸、腰段
C.脊髓颈、胸、腰段
D.脊髓颈、腰段
E.脊髓颈段
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13、单项选择题 男孩,11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检:体温39.2℃,神志清,心、肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查()
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.尿培养
E.胆汁培养
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14、单项选择题 3岁男孩,发热伴咳嗽3天,痰多。体检:体温39.6℃,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。
对早期诊断最有价值的辅助检查是()
A.咽拭做病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定
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15、单项选择题 流行性乙型脑炎与中毒型菌痢临床特征的主要区别是()
A.发热
B.意识障碍
C.发病季节
D.抽搐
E.消化道症状
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16、单项选择题 麻疹的远期并发症是()
A.肺炎
B.喉炎
C.中耳炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.心肌炎
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17、单项选择题 男孩。5岁。咳嗽10d,近3d明显加重,尤以夜间为甚,阵发剧咳后有呕吐来诊。体检:体温36.7℃,神志清,咽红,舌系带有溃疡,心脏无异常,两肺呼吸音粗,临床诊断为百日咳。请问百日咳患儿的抗生素应用至何时停药()
A.咳嗽明显减轻,体温正常
B.阵发性痉挛性咳嗽消失
C.白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常
D.鼻咽拭子细菌培养阴性
E.按规定剂量用药7~10d
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18、单项选择题 男孩,11岁。因发热伴双耳垂下及颌下肿痛5d,下腹痛半天,呕吐3次于1994年4月入院。体检:体温39.5℃,神志清,精神萎,颈软,咽红,双侧腮腺2cm×2cm,软,有压痛,双侧颌下可扪及2cm×2cm椭圆形肿物,有压痛,心、肺无异常,腹软,左侧阴囊4cm×3cm,局部红,有明显压痛,克氏征、布氏征均阴性。
该病儿最可能的诊断是()
A.腮腺炎伴颌下淋巴结炎
B.腮腺炎并发左侧斜疝
C.腮腺炎并发左鞘膜积液
D.腮腺炎并发睾丸炎
E.腮腺炎并发化脓性睾丸炎
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19、单项选择题 引起脊髓灰质炎的病原体为()
A.脊髓灰质炎病毒
B.肠道病毒
C.柯萨奇病毒
D.腮腺炎病毒
E.腺病毒
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20、单项选择题 女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔粘膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
此时最佳的处理是()
A.口服中药,发表透疹
B.肌内注射退热剂
C.应用抗生素和洋地黄类强心剂
D.超声气雾止咳化痰
E.氧气吸入
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21、单项选择题 引起真菌性皮肤感染最常见的真菌是()
A.念珠菌
B.隐球菌
C.组织胞浆菌
D.毛霉菌
E.曲菌
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22、单项选择题 有关HCMV的特征是()
A.HCMV属于副黏液病毒
B.HCMV只有一种抗原
C.HCMV具有严格的种属特异性
D.HCMV基困组为单链RNA
E.HCMV不具有潜伏一活化特性
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23、单项选择题 男孩,10岁。于1月15日来院急诊。其母代诉,起病急,高热、头痛伴呕吐8h,现呼之不应。体温40℃,面色苍灰,四肢冷,全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑,脉细速,血压测不出,脑膜刺激征不明显。
在抢救本患儿的过程中,国内普遍同时选用山莨菪碱。从理论上讲,以下哪项不是本药的作用机制()
A.解除平滑肌痉挛,扩张血管,疏通及改善微循环
B.降低细胞应激性
C.增加冠状动脉血流量及心搏量,改善心功能
D.降低血粘度,防止发生DIC
E.拮抗肾上腺素α受体兴奋,抗5-羟色胺
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24、单项选择题 中毒型细菌性痢疾最常见的临床类型是()
A.脑型
B.肺型
C.休克型
D.混合型
E.肝衰型
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25、单项选择题 女孩,5岁,因发热2天,伴咽部疼痛及鼻塞。查体;咽部充血,可见较多白色膜状渗出。临床疑似传染性单核细胞增多症,最需要鉴别的疾病是()
A.上感
B.白喉
C.淋巴瘤
D.化脓性扁桃体炎
E.猩红热
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26、单项选择题 女孩,4岁。因发热4d,伴咽痛、头痛、呕吐,昨晚发现左下肢不能站立及行走,今上午右下肢也不能站立而来诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右Ⅰ级,左Ⅰ级。膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性,双下肢痛觉存在。
该病人最可能的诊断是()
A.脊髓灰质炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.周围性麻痹
E.急性感染性多发性神经根炎
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27、单项选择题 男孩,2岁。未接种过麻疹疫苗,今在托儿所中接触麻疹患儿,当即给予丙种球蛋白注射。对该小儿应实际检疫多少天()
A.7d
B.14d
C.21d
D.28d
E.无需检疫
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28、单项选择题 下列有关病毒性食物中毒描述不正确的是()
A.潜伏期1~2天
B.婴幼儿表现为以呕吐发病,随后出现腹泻,腹泻主要为黄稀便或水样便
C.年长儿表现为低热、腹痛、腹泻
D.病程一般为1~3天
E.接种疫苗可预防发病
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29、单项选择题 女孩,1岁6个月,发热2天入院。体检T39.5℃,神萎,面色欠佳,心肺无异常发现,尿液分析示白细胞满视野,诊断为尿路感染及败血症。
致病菌可能是()
A.肺炎球菌
B.变形杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠杆菌
E.B组链球菌
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30、单项选择题 中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是()
A.严重脱水
B.微循环障碍
C.酸碱平衡紊乱
D.电解质紊乱
E.细胞内液大量丢失
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31、单项选择题 幼儿急疹的好发年龄为()
A.3个月内
B.3~6个月
C.6~18个月
D.2~3岁
E.3岁以上
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32、单项选择题 引起儿童院内感染革兰阴性杆菌败血症的主要细菌是()
A.大肠埃希菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌
C.克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、沙门菌
E.变形杆菌、产气杆菌、耶尔森菌
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33、单项选择题 沙眼衣原体肺炎特征性临床表现是()
A.喘憋
B.明显阵发性单声咳嗽
C.易引起肺不张
D.痉挛性咳嗽
E.鸡鸣样回声
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34、单项选择题 EBV近期感染最具有诊断意义的抗体是()
A.抗EBNA抗体
B.抗EA抗体
C.抗VCAIgM抗体
D.抗VCAIgG抗体
E.抗MA抗体
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35、单项选择题 男孩,4岁,发热3周、伴头痛呕吐2周、视力障碍1周,为中度发热。体检:心肺无异常,颈强直(+),克氏征及布氏征(+);怀疑新隐球菌脑膜炎。为明确诊断,最简单、快捷的实验室检查为()
A.血培养
B.血常规
C.脑脊液印度墨汁染色
D.脑脊液培养
E.血涂片
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36、单项选择题 EB病毒感染传播的主要途径是()
A.虫媒
B.消化道
C.血液
D.母婴
E.接触含病毒的唾液
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37、单项选择题 男孩,4岁。因发热伴双耳垂下肿痛3d,头痛1d,喷射性呕吐3次,上腹部疼痛于1995年5月入院。患儿呕吐前吃香蕉2只。体检:体温40℃,神志清,咽红,颈软,双侧腮腺2cm×3cm,有压痛,心、肺无异常,全腹软,无压痛,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
该病人最可能的诊断是()
A.腮腺炎合并胰腺炎
B.腮腺炎并发急性胃炎
C.腮腺炎并发胆囊炎
D.腮腺炎并发脑膜脑炎
E.腮腺炎合并睾丸炎
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38、单项选择题 有关副伤寒的描述不正确的是()
A.发热一般急起,少有稽留热
B.少见玫瑰疹
C.病程多4周以上
D.肠出血和肠穿孔等并发症少见
E.小儿相对发病较多
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39、单项选择题 婴儿6个月,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温下降,症状改善,再次作腰椎穿刺行脑脊液检查,白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后,体温又上升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
[假设信息]上述患儿除频繁呕吐、前囟饱满外,在高热同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺,流出液体2ml,外观清。应怀疑下列哪项诊断()
A.癫痫(继发性)
B.阻塞性脑积水
C.硬脑膜下积液
D.瑞氏综合征
E.脑室膜炎
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40、单项选择题 伤寒发热的主要原因是()
A.迟发型变态反应
B.细胞因子释放
C.伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖
D.菌血症
E.致敏的肠壁组织发生坏死
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41、单项选择题 4岁患儿于夏季突然发病,高热6小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8×10/L,蛋白(一),糖3.0mmol/L。外周血WBC25.0×109/L,中性粒细胞80%。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性菌痢
D.高热惊厥
E.乙型脑炎
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42、单项选择题 儿童艾滋病常见的机会感染病原是()
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.结核菌
D.志贺菌
E.肠道病毒
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43、单项选择题 1岁男孩,因发热、呕吐、嗜睡3天住院。查体:神志清楚,颈强直阳性。脑脊液外观清亮,WBC200×106/L,单核0.62,蛋白(±),糖2.2mmol/L。最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
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44、单项选择题 女孩,5岁,近期较密接触流感,为预防流行性感冒,对该女孩采取最有效的措施是()
A.立即口服利巴韦林
B.立即口服减毒活疫苗
C.立即口服灭活疫苗
D.立即口服金刚烷胺
E.立即口服板蓝根
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45、单项选择题 女孩,16个月。因发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。体检:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。
[假设信息]病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快,但呼吸规则,两肺有细湿啰音。最可能的并发症为()
A.合并心力衰竭
B.急性肺水肿
C.支气管肺炎
D.胸膜炎
E.膈肌麻痹
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46、单项选择题 女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔粘膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
下一步应该怎么办()
A.立即行胸部摄片
B.做心电图检查
C.做血常规检查
D.痰标本送细菌培养
E.立即住院进行抢救
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47、单项选择题 男孩,3岁,郊县人。因发热3d,头痛,喷射状呕吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日来诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,膝发射亢进,克氏征、布氏征均阳性。
该病人最可能的诊断是()
A.中毒型细菌性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.脑型疟疾
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病
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48、单项选择题 男孩,18个月。4d前发热、流涕、咳嗽,今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹,两眼泪汪汪,球结膜充血,口腔黏膜粗糙,精神不振,肺呼吸音粗。其诊断最可能是()
A.幼儿急疹
B.风疹
C.猩红热
D.麻疹
E.肠道病毒感染
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49、单项选择题 急性血吸虫病的临床特征是()
A.多见于春季
B.多有明确的疫水接触史
C.接触疫水后仅有20%的患者出现尾蚴皮炎
D.一般没有发热
E.白细胞都在正常范围,但嗜酸性粒细胞有明显增高
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50、单项选择题 男孩,3岁。因左下肢弛缓性瘫痪伴膈肌及肋间肌瘫痪腱反射消失,呼吸浅速,声音低微,咳嗽无力,确诊为脊髓灰质炎。
该病人主要的病变部位是()
A.延髓+脊髓腰段
B.脊髓胸腰段
C.脊髓颈、胸、腰段
D.脊髓颈腰段
E.大脑皮质+脊髓腰段
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51、单项选择题 以下哪项不是蛔虫病的并发症?()
A.胆道感染
B.腹膜炎
C.肠梗阻
D.肠穿孔
E.肝硬化
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52、单项选择题 流行性乙型脑炎的流行特征是()
A.猪是主要传染源,蚊子是传播媒介,7、8、9月份为发病高峰,发病有聚集性
B.猪是主要传染源,蚊子是传播媒介,7、8、9月份为发病高峰,发病高度分散
C.带毒者是主要传染源,蚊子是传播媒介,7、8、9月份为发病高峰,发病高度分散
D.患者是主要传染源,蚊子是传播媒介,7、8、9月份为发病高峰,发病高度分散
E.患者是主要传染源,蚊子是传播媒介,7、8、9月份为发病高峰,发病有聚集性
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53、单项选择题 引起单核细胞增多症样综合征的病毒是()
A.HBV
B.CMV
C.EBV
D.HEV
E.HAV
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54、单项选择题 关于艾滋病的流行病学观点,下列哪项是正确的()
A.儿童感染艾滋病后,预后比成人好
B.HIV也可通过日常生活接触传播
C.剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的机会大
D.儿童艾滋病最主要是母乳传播
E.以上都不是
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55、单项选择题 猩红热的临床特征为()
A.发热3~4天后出疹,3~4天出齐,疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
B.发热1~2天后出斑丘疹,1~2天出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹退后无脱屑或色素沉着
C.发热3~4天,一般情况好,热退后出斑丘疹,疹退后无脱屑及色素沉着
D.发热2~3天后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹退后无脱屑
E.发热1~2天后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹退后有脱屑
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56、单项选择题 斑疹伤寒的传播途径是()
A.蚊虫叮咬
B.呼吸道传播
C.接触疫水
D.节肢动物叮咬
E.消化道传播
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57、单项选择题 以下麻疹的并发症应除外()
A.肺炎
B.喉炎或喉梗阻
C.腮腺炎
D.脑炎
E.营养不良和维生素A缺乏症
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58、单项选择题 治疗化脓性脑膜炎时头孢曲松钠的剂量是()
A.25mg/(kg·D.
B.50mg/(kg·D.
C.100mg/(kg·D.
D.150mg/(kg·D.
E.200mg/(kg·D.
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59、单项选择题 男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
根据上述情况,最大可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜
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60、单项选择题 1岁患儿,夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39.5℃,神志清,血压正常,颈部略有阻抗。开塞露通便后,粪便镜检显示每高倍视野白细胞6~8、RBC2~3。入院当晚出现频繁抽搐,由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清,白细胞100×106/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白700mg/L。外周血白细胞20.0×109/L,中性粒细胞80%。应拟诊为()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.中毒型菌痢
C.流行性乙型脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
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61、单项选择题 流行性感冒病毒的特点是()
A.属于副黏病毒科,基因组为双链DNA
B.流感病毒结构包括包膜及蛋白质
C.包膜有3种蛋白突起,分别是血凝素、神经氨酸酶、基质蛋白
D.抗原性漂移形成新的亚型
E.抗原性转换引起中小型流行
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62、单项选择题 16个月女孩,发热3天,体温38~38.5℃,呕吐2次,大便每天2~3次,稀,无脓血,多汗,1天前右下肢不肯站立及行走。体检:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心、肺无异常,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力2级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。
如果该患者住院第2天检查瘫痪肢体时,患肢只能在水平上移动,不能上抬。该患者的肌力为()
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
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63、单项选择题 男孩,6岁,发热7天,体温39℃左右,同时精神差、食欲明显减退,近3天出现皮肤、巩膜黄疸,并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区,外周血白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,病前4天患儿左脚有外伤史,现未痊愈。
入院后使用抗生素前应做的实验室检查是()
A.抗原检测
B.PCR
C.血培养
D.CRP
E.涂片找细菌
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64、单项选择题 猩红热出疹与发热的关系为()
A.发热后12小时出现皮疹
B.发热后24小时出现皮疹
C.发热后48小时出现皮疹
D.发热后72小时出现皮疹
E.发热的同时即出现皮疹
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65、单项选择题 流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢的主要区别在于()
A.发病季节
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.皮肤瘀点、淤斑
E.脑脊液变化
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66、单项选择题 2002年中华医学会儿科学分会感染学组,制定的小儿AIDS的诊断标准是()
A.HIV感染母亲所生的婴儿,CD4T+细胞总数减少
B.生长发育迟缓,CD4T+细胞总数减少
C.迁延难治性肺炎.CD4+T细胞总数减少
D.≥18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性
E.<18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性
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67、单项选择题 女孩,4岁。1995年8月因发热2d,头痛,呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天1~2次,略稀,无脓血。体检:神志清,精神萎,颈略抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反射略弱。
该病儿入院后首先应作的检查是()
A.血常规、血培养
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.大便常规及培养
E.乙型脑炎特异性IgM
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68、单项选择题 关于嗜异性抗体,错误的是()
A.传染性单核细胞增多症患者均为阳性
B.正常人也可阳性
C.属于IgM抗体
D.小儿阳性率低
E.多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断
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69、单项选择题 在伤寒流行病学上具有重要意义的是()
A.患者
B.暂时带菌者
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.健康带菌者
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70、单项选择题 各年龄阶段引起化脓性脑膜炎均较常见的致病菌为()
A.大肠杆菌
B.肺炎双球菌
C.脑膜炎双球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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71、单项选择题
男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×106/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
下列哪项有助于快速诊断()
A.血培养
B.脑脊液涂片找细菌
C.皮肤瘀点涂片找细菌
D.反向间接血凝法测抗原
E.以上均不是
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72、单项选择题 先天性弓形虫病的主要特征是()
A.黄疸
B.肝脾肿大
C.肺炎
D.颈部淋巴结肿大
E.头颅检查可以发现钙化灶
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73、单项选择题 治疗院内感染的抗生素最好是选择()
A.万古霉素
B.第四代头孢菌素
C.亚胺培南
D.第三代头孢菌素
E.根据药敏试验结果选用
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74、单项选择题 皮肤出现焦痂的疾病是()
A.地方性斑疹伤寒
B.流行性斑疹伤寒
C.Q热
D.恙虫病
E.梅毒
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75、填空题 对接触了水痘患者的易感儿至少应隔离()天。
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76、单项选择题 下列哪种感染性疾病的母传抗体不能有效保护新生儿及小婴儿()
A.流行性乙型脑炎
B.麻疹
C.猩红热
D.百日咳
E.流行性腮腺炎
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77、多项选择题 麻疹的隔离期通常是()
A.出疹后5d
B.出疹后7d
C.出疹后10d
D.并发肺炎者,出疹后10d
E.并发肺炎者,出疹后2周
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78、单项选择题 8岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕8mm,72小时后反应消失。根据试验结果应考虑()
A.已感染结核病
B.应复种卡介苗
C.有活动性肺结核
D.应口服异烟肼预防治疗
E.反应结果与接种卡介苗有关
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79、单项选择题 百日咳首选抗生素()
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.磺胺类
E.头孢氨苄
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80、单项选择题 玫瑰疹常出现在伤寒病程的()
A.第1周
B.第2周
C.第3周
D.第4周
E.第5周
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81、单项选择题 男孩,8岁,3天前出现低热、神萎,近1天出现烦躁,吞咽困难、吐口水,风刺激后有抽搐,抽时神志清楚,颈强直阳性,3个月前有被狗咬伤史,可能的诊断为()
A.病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病
E.破伤风
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82、单项选择题 狂犬病的主要传染源是()
A.患者
B.病犬
C.病狐狸
D.病鸡
E.病猫
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83、单项选择题 热退疹出()
A.伤寒
B.幼儿急疹
C.麻疹
D.风疹
E.单纯疱疹
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84、单项选择题 真菌性肠炎的表现是()
A.腹泻不消化的稀糊便
B.腹泻豆腐渣样大便,伴低热、呕吐、腹胀,病程迁延
C.腹泻黏液脓血便
D.腹泻血水便
E.腹泻蛋花汤样大便,量多,短期内出现脱水
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85、单项选择题 麻疹传染性最强的时期是()
A.恢复期
B.前驱期
C.出疹期
D.潜伏期
E.发热后2周内
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86、单项选择题 小婴儿化脓性脑膜炎的主要临床表现是()
A.感染中毒症状重、反应差、凝视、尖叫、前囟隆起
B.高热、呕吐
C.发热、抽搐
D.颅神经损伤
E.呼吸不规则
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87、单项选择题 呼吸深浅不匀,节律不齐或各种异常呼吸,心动过速或过缓,血压下降,循环衰竭。根据病变部位属于脊髓灰髓炎的()
A.脊髓型
B.脑炎型
C.延髓型
D.脑膜脑炎型
E.混合型
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88、单项选择题 白喉最常见的临床类型是()
A.喉白喉
B.鼻白喉
C.咽白喉
D.口腔白喉
E.食管白喉
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89、单项选择题 以下哪一项不是小儿伤寒的特点()
A.肝脾肿大较明显
B.起病急,消化道症状较明显
C.并发肠出血、肠穿孔较多
D.并发支气管炎或肺炎较多
E.血常规白细胞总数不减少,甚至增加
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90、单项选择题 下列有关化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎描述错误的是()
A.多见于新生儿及婴幼儿
B.发热持续不退、惊厥频繁
C.前囟饱满
D.头颅CT示脑室稍扩大
E.侧脑室穿刺液细胞数正常而蛋白增高,糖和氯化物同时降低
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91、单项选择题 下列有关儿童伤寒临床特点描述错误的是()
A.年龄越小,症状越不典型
B.起病较急,热型多不规则
C.胃肠道症状较明显
D.肝脾肿大显著
E.肠道并发症多见
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92、单项选择题 男孩,5岁,因发热2天,伴头痛及喷射性呕吐2次,反复抽搐10多次于8月5日来院就诊。体检:体温41℃,神志欠清,双瞳孔3mm,对光反应迟钝,颈有抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁及提睾反射未引出,膝反射减弱,克氏征、布氏征均阳性,诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中错误的是()
A.立即采用物理及药物降温
B.立即采用药物止痉
C.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管,人工呼吸
D.立即采用等张液体扩充血容量
E.立即注射20%甘露醇
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93、单项选择题 体温40℃,反复抽搐,深昏迷,可以有呼吸衰竭。病程在2周以上,恢复期有不同程度的神经精神症状,部分患者可以留下后遗症。属于流行性乙型脑炎的()
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.混合型
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94、单项选择题 新生儿及小婴儿百日咳的临床特征是()
A.痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声
B.阵发性屏气、发绀、窒息
C.流涕、轻咳
D.咳嗽、流泪、喷嚏
E.阵发性呛咳
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95、单项选择题 血培养阳性,并有其他感染灶或临床好转慢,抗生素疗程应为()
A.7~10天
B.至少2周
C.3周以上
D.3~5天
E.取决于临床疗效及有无并发症
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96、单项选择题 单纯疱疹病毒脑炎最常侵犯脑的部位是()
A.脑膜
B.颞叶
C.全脑
D.大脑白质
E.小脑
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97、单项选择题 肉毒梭菌致神经型食物中毒的机制是()
A.肉毒梭菌侵袭肠黏膜
B.其产生的外毒素阻断胆碱能神经的传递
C.入血引起败血症
D.毒素引起的中毒性脑病
E.细菌引起的巾楸神经系统感染
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98、单项选择题 女孩,10岁。因低热、头痛、呕吐3d,伴神萎,嗜睡,疑病毒性脑炎精神异常型。请问该病人临床应有哪些症状和体征()
A.烦躁不安,惊厥,意识障碍,肢体强直,病理反射阳性
B.兴奋不安,幻觉,错觉,精神异常,行为改变,脑脊液正常
C.脑神经损害,肢体瘫痪,瞳孔大小不等,呼吸节律不规则
D.脑神经损害,肢体运动性损害,震颤,多动,脑脊液正常
E.脑膜刺激征阳性。颈强直,克氏征、布氏征均阳性,脑脊液细胞数增加
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99、填空题 麻疹的临床特征为()、()、()、()。
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100、单项选择题 男孩,5岁。发热、头痛3d,伴呕吐,神萎。当晚开始抽搐,即入院。体温39℃,面色较苍白。血白细胞数22×109/L,中性粒细胞0.88。
该患儿病变部位主要见于()
A.硬脑膜
B.蛛网膜与软脑膜
C.脊髓
D.大脑皮质与脑室膜
E.小脑与延髓
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101、填空题 脊髓灰质炎又称(),病变主要在(),表现为()。
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102、单项选择题 女孩,2岁半。发热2d,呕吐1次,稀便每天1~2次,烦躁。当地有脊髓灰质炎流行,疑脊髓灰质炎可能。请问脊髓灰质炎病人瘫痪前期的临床特点是()
A.发热,头痛,无明显神经系统阳性体征
B.发热,皮疹,咽痛,呕吐,腹泻或便秘
C.发热,咽痛,呕吐,感觉障碍,腱反射减弱
D.再次发热,头痛,烦躁或嗜睡,全身肌肉痛,拒抱
E.发热,头痛,烦躁不安或嗜睡,惊厥或昏迷
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103、单项选择题 猩红热患儿多于发热后几日出现皮疹()
A.12小时
B.12~48小时
C.48~72小时
D.6小时
E.大于72小时
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104、单项选择题 男孩,4岁,6天前有咽痛,伴发热2天,用药后热退,咽痛好转。今又发热,头痛,呕吐3次,肢体疼痛,烦躁。体检:体温38.5℃,神志清,颈轻度抵抗,心、肺无异常,腹壁及提睾反射弱,膝反射未引出,左下肢肌力4级。脑脊液细胞数60×106/L,多核细胞0.40,单核细胞0.60,蛋白0.45g/L,糖及氯化物正常,初步诊断为脊髓灰质炎。其临床类型是()
A.延髓脊髓型
B.延髓型
C.脑炎型
D.脊髓型
E.混合型
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105、单项选择题 革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是()
A.高热持续不退
B.多伴有尿路及肠道感染
C.周围血象中白细胞减少
D.主要发生于婴幼儿
E.易引起感染性休克
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106、单项选择题 女孩,11个月,因发热2天后左F肢不能活动入院。患儿出生至今未接受任何预防接种。体检:体温38.5℃,神志清,咽稍红,心、肺无异常,左下肢肌力1级,膝反射未引出,无病理反射,疑诊为脊髓灰质炎。脑脊液可能的改变是()
A.细胞数10×106/L、蛋白正常
B.细胞数10×106/L,糖明显下降,蛋白明显上升
C.细胞数20~50×106/L,糖下降,蛋白上升
D.细胞数10×106/L,糖正常,蛋白上升
E.细胞数50~500×106/L,蛋白稍增加
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107、单项选择题 下列有关白喉外毒素特点描述错误的是()
A.为不耐热的多肽
B.毒力强
C.可阻碍细胞蛋白质合成
D.能刺激机体产生抗毒抗体
E.经0.5%甲醛处理成为类毒素
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108、单项选择题 考虑到药物的副作用,儿童耐药伤寒杆菌可选用()
A.氟喹诺酮类
B.氨苄青霉素
C.去甲万古霉素
D.氯霉素
E.第三代头孢菌素
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109、单项选择题 下列有关中毒型细菌性痢疾描述错误的是()
A.多见于2~7岁的儿童
B.是细菌性痢疾的一种特殊表现形式
C.起病急、进展快、病情重
D.病程早期可无腹泻
E.病原菌与普通型细菌性痢疾有区别
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110、单项选择题 儿童伤寒最常见的并发症是()
A.肠穿孔
B.肠出血
C.中毒性心肌炎
D.中毒性肾炎
E.支气管炎及肺炎
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111、单项选择题 女孩,4岁。1995年8月因发热2d,头痛,呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天1~2次,略稀,无脓血。体检:神志清,精神萎,颈略抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反射略弱。
[假设信息]住院第3天,患儿呼吸困难,唇周青紫,两肺细湿啰音多,血pH7.20,PaO6kPa,PaCO9kPa,BE-3mmol/L。下列治疗措施中哪项欠妥当()
A.加强护理,翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物,吸引气道分泌物
C.吸氧,并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D.气管插管,机械呼吸,以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E.测血清钾、钠、氯,保持其平衡
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112、单项选择题 EBV所致典型传单的主要诊断要点是()
A.发热/咽炎/淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,异淋>10%,抗VCAIgM+
B.发热/淋巴结肿/肝脾大三联征,淋巴细胞>60%,异淋>20%,抗VCAIgM+
C.发热/咽炎/淋巴结肿三联征,淋巴细胞>50%,异淋>10%,抗VCAIgM+
D.发热/脾大/淋巴结肿三联征,淋巴细胞>50%,异淋>59%,抗VCAIgM+
E.发热/肝大/淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,异淋>15%,抗VCAIgM+
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113、单项选择题 抗生素治疗百日咳的疗程是()
A.至鼻咽拭子培养阴性
B.至阵发性痉挛性咳嗽消失
C.至体温正常
D.至外周血WBC及分类恢复正常
E.7~10天
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114、单项选择题 内基小体存在于狂犬病患者的()
A.腺体组织
B.肝脏组织
C.脑组织
D.肾脏组织
E.肺部
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115、单项选择题 男孩,10岁,发热10天,伴纳差、腹胀、便秘。体检:体温39.6℃,精神萎靡,咽微红,浅表淋巴结呈黄豆大小,心率每分钟80次,心音低钝,肝肋下2cm,剑下2.5cm,胸、腹可见淡红色斑丘疹。可能的诊断为()
A.麻疹
B.流行性脑脊髓膜炎
C.幼儿急疹
D.伤寒
E.流行性出血热
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116、单项选择题 下列有关白喉抗毒素正确的描述是()
A.皮试阳性者禁用
B.能中和局部病灶和血循环中的白喉外毒素
C.能中和与细胞结合的白喉外毒素
D.能取代抗生素的作用
E.不能减少并发症的发生
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117、单项选择题 伤寒肠道并发症多发生在病程的()
A.第6周
B.第2周
C.第4~5周
D.第1周
E.第3~4周
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118、单项选择题 钩端螺旋体病最常见的临床类型是()
A.黄疸出血型
B.流感伤寒型
C.肺大出血型
D.脑膜脑炎型
E.肾衰竭型
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119、单项选择题 神经型食物中毒的主要特征是()
A.瞻望
B.发热、呕吐、腹痛、腹泻水样便
C.昏迷
D.幻听、幻视、幻觉
E.眼肌及咽肌瘫痪
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120、单项选择题 婴儿患化脓性脑膜炎颅内压增高表现不明显的原因是()
A.脑膜炎症反应轻
B.大脑处于抑制状态
C.机体反应性差
D.前囟及颅骨骨缝未闭
E.血脑屏障功能较弱
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121、单项选择题 猩红热临床类型一共分为()
A.2型
B.3型
C.5型
D.4型
E.1型
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122、单项选择题 女孩,9岁。突感寒战、头痛,且高热16h,反复抽搐。体检:体温39.6℃,昏述,颈部有阻力,身上有散在瘀点。克氏征、巴氏征均阳性。()
A.流行性脑脊髓膜炎普通型
B.流行性脑脊髓膜炎轻型
C.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
D.暴发流行性脑脊髓膜炎休克型
E.重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型
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123、单项选择题 有关水痘治疗。应尽量避免使用的药物是()
A.口服阿昔洛韦
B.叽内注射利巴韦林
C.肌内注射干扰素
D.外用氢化可的松
E.外用1%炉甘石洗剂
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124、单项选择题 女孩,5岁,腹泻5天、伴发热4天,呈弛张热,伴纳差、精神萎靡。查体:体温39.5℃,面色较差,心率120次/分,心音低钝,两肺呼吸音清晰,肝肋下3cm,血白细胞18.5×109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.13,中性粒细胞中见中毒颗粒。其可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌败血症
B.表皮葡萄球菌败血症
C.大肠杆菌败血症
D.铜绿假单胞菌败血症
E.溶血性链球菌败血症
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125、单项选择题 11岁男孩,下腹痛半天,呕吐3次入院。体检:体温39.5℃,神清、神萎、颈软,左侧阴囊4cm×3cm,局部红,有明显压痛,克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。
治疗中错误的是()
A.立即隔离,卧床休息
B.局部用疝带固定
C.补液,维持水、电解质平衡
D.应用肾上腺皮质激素
E.应用大剂量青霉素
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126、单项选择题 胃肠型食物中毒的病原最主要的是()
A.沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌
B.沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌
C.大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、痢疾杆菌
E.痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌
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127、单项选择题 女孩,9岁,因发热、纳差11天入院,病程中有腹泻2~4次/天,为稀糊便,无黏液及脓血。体检:体温39℃,神清神萎,心、肺无异常,腹部稍胀,右下腹轻压痛,无肌卫及反跳痛,肝肋下2.5cm,脾肋下2cm。血象白细胞计数4.3×109/L,中性粒细胞0.78,嗜酸性粒细胞绝对计数为15×106/L;肥达反应O效价1:80,H效价1:160;肝功能ALT112U/L。
最有诊断意义的实验室检查是()
A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.血沉
E.全胃肠道钡餐
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128、单项选择题 女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温39℃,气急,鼻扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔粘膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
上述病例应考虑()
A.中毒型猩红热
B.药物疹
C.传染性单核细胞增多症
D.麻疹并发肺炎、心力衰竭
E.风疹并发心肌炎
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129、单项选择题 男孩,5岁,发热4天伴抽搐3次,低~中度发热,有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐,每次3~5分钟,抽后神志不清。体检:感染中毒症状轻,昏睡状,咽部充血,呼吸尚平稳,无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,颈阻力阴性,克氏征及布氏征阴性,巴氏征阳性。血常规:WBC4.2×10/L,N0.46,L0.54。
可能的诊断为()
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
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130、单项选择题 引起革兰阳性球菌败血症的常见致病菌是()
A.B组链球菌
B.肺炎球菌
C.葡萄球菌
D.A组链球菌
E.四联球菌
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131、单项选择题 引起假膜性肠炎的厌氧菌是()
A.难辨梭菌
B.乳酸杆菌
C.梭状杆菌
D.消化链球菌
E.产气荚膜杆菌
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132、单项选择题 下列宵关婴儿肉毒中毒临床表现描述不正确的是()
A.腹泻
B.便秘
C.颅神经麻痹
D.町发生婴儿猝死
E.常与囚进食被肉毒梭菌污染的蜂蜜而致病
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133、单项选择题 Q热的传播途径是()
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.直接接触传播
D.血液传播
E.唾液传播
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134、单项选择题 广泛使用麻疹疫苗后麻疹流行病学发生最大的变化是()
A.麻疹流行周期性更加明显
B.成人病例减少
C.婴儿病例增多
D.轻型麻疹病例减少
E.重型麻疹病例增多
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135、单项选择题 我国流行的脑膜炎双球菌主要为()
A.A群
B.B群
C.C群
D.Y群
E.W-135群
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136、单项选择题 男孩,2岁。因发热3d,呕吐2次,烦躁、多汗。昨晚突然哭声嘶哑,吃奶呛,随后吞咽困难,同时伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检:体温38.2℃,神志清,烦躁,咽反射消失,颈轻抵抗,心、肺无异常,腹软,右下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级,腱反射消失,无病理反射。患儿未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸,诊断为脊髓灰质炎。
该病儿的病变部位主要在()
A.脑干+脊髓腰段
B.脊髓颈、腰段
C.大脑皮质+脊髓腰段
D.中脑+脊髓颈段
E.网状结构+脊髓胸段
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137、单项选择题 男孩,8岁。因发热7d于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×109/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞8%,ALT70u/L,AST60u/L,2d前肥达氏试验阴性。
目前最有意义的病原学检查是()
A.血培养
B.肝炎病毒检测
C.粪尿培养
D.EB病毒抗体检测
E.肥达氏试验
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138、单项选择题 10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞30%,异形淋巴细胞8%,ALT70U/L,AST80U/L,2天前肥达试验阴性。
该患者最可能的诊断是()
A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.伤寒
D.急性病毒性肝炎
E.传染性单核细胞增多症
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139、单项选择题 HCMV围生期感染的特征是()
A.出生后2周内开始排毒
B.绝大多数没有临床症状
C.多留下不同程度的后遗症
D.容易出现严重的黄疸及肝脏肿大
E.病死率可以高达30%以上
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140、单项选择题 接触流行性腮腺炎儿童后,应()
A.立即检疫3周
B.不须检疫
C.可用丙种球蛋白预防
D.立即接种腮腺炎减毒活疫苗
E.检疫至腮腺肿大
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141、单项选择题 衣原体感染的首选抗菌药物是()
A.青霉素
B.大环内酯类抗生素
C.头孢菌素
D.氨基糖苷类抗生素
E.SMZco
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142、单项选择题 女孩,12岁。1995年8月来诊,因持续发热6d伴纳差,腹帐,轻咳,便秘。测体温39.5℃,神志萎,心音尚有力,心率每分钟75次,规则,上腹部有4颗直径约2mm高出皮面压之退色的皮疹。血象:白细胞数5.0×109/L,中性粒细胞0.80,嗜酸性粒细胞计数为0。临床高度怀疑伤寒。
最简便而阳性率最高的检查是()
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.皮疹刮取物培养
E.尿培养
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143、单项选择题 男孩,5岁,发热12天,伴刺激性干咳,门诊使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天,无好转。查体:精神尚可,呼吸稍促,右下肺可闻及少许湿啰音,X线两肺下部呈云雾状浸润影。最可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.肺结核
D.支原体肺炎
E.大叶性肺炎
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144、单项选择题 女孩,6个月,患暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型),经治疗体温下降正常、病情好转,但于治疗后7天又出现发热、前囟饱满。该患儿可能出现()
A.脑脓肿
B.院内感染
C.脑积水
D.脑室膜炎
E.硬脑膜下积液
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145、单项选择题 流感杆菌脑膜炎首选的抗生素为()
A.青霉素
B.青霉素与氨苄西林联合
C.苯唑西林
D.头孢曲松
E.万古霉素
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146、单项选择题 下列实验室检查中,不用于辅助诊断支原体肺炎的是()
A.支原体特异性抗体检测
B.嗜异性凝集试验
C.肺炎支原体培养
D.单克隆印迹
E.聚合酶链反应
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147、单项选择题 3岁男孩,入托体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。
下一步检查是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝功能
D.肾功能
E.血常规
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148、单项选择题 男孩,8岁,因发热3天伴抽搐1天于7月20日入院,诊断为流行性乙型脑炎。入院后次日进入昏迷状态,小便失禁,在病程第6天体温有下降,次日又出现高热,并出现呼吸急促、肺部闻及中细湿啰音。
可能并发的疾病是()
A.支气管炎
B.肺炎
C.尿路感染
D.败血症
E.皮肤感染
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149、单项选择题 女孩,3个月,咳嗽3周、加重1周,为阵发痉挛性咳嗽,咳后有鸡鸣样回声。体检:肺部呼吸音粗,血常规WBC14×109/L。N0.18,L0.82。可能的诊断为()
A.支原体肺炎
B.百日咳
C.支气管肺炎
D.病毒性肺炎
E.气管异物
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150、单项选择题 男孩,3岁。发热伴咳嗽3d,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎,唇干,两眼结膜充血有分泌物,口腔粘膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹之间皮肤正常,心率每分钟140次,心音可,两肺呼吸音粗。曾用过退热药。
下列哪项检查可早期诊断本病()
A.咽拭作病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定
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151、单项选择题 男孩,3岁,郊县人。因发热3d,头痛,喷射状呕吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日来诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,膝发射亢进,克氏征、布氏征均阳性。
为明确诊断,应做的首要检查是()
A.血常规
B.大便常规及培养
C.血涂片找疟原虫
D.脑脊液检查
E.血培养
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152、单项选择题 男孩,6岁,发热7天,体温39℃左右,同时精神差、食欲明显减退,近3天出现皮肤、巩膜黄疸,并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区,外周血白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,病前4天患儿左脚有外伤史,现未痊愈。
可能的病原体是()
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.E-B病毒
D.结核杆菌
E.溶血性链球菌
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153、单项选择题 下列临床表现中不应考虑厌氧菌感染的是()
A.感染部位存在恶臭分泌物、血性分泌物或黑色分泌物
B.皮下游走性实质性包块
C.长期用抗生素无效的感染,或反复多次血培养阴性的败血症或心内膜炎
D.脓毒性血栓性静脉炎或多发性迁延性脓肿
E.恶性肿瘤、外伤、近黏膜面的感染,有组织腐败现象或渗出物有气体形成
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154、单项选择题 5岁男孩,双耳垂下肿痛3天,伴发热,精神食欲欠佳。体检:体温38.4℃,神志清,双侧腮腺3cm×4cm,有压痛,咽红,腮腺管口有红肿。在外诊断为流行性腮腺炎。
如果患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。高度提示患儿同时合并()
A.脑膜脑炎
B.心肌炎
C.胰腺炎
D.睾丸炎
E.中耳炎
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155、多项选择题 伤寒病的治疗可选用()
A.氟喹喏酮类
B.青霉素G
C.去甲万古霉素
D.氯霉素
E.第三代头孢菌素
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156、单项选择题 水痘病儿应隔离至()
A.出疹后5天
B.部分皮疹结痂
C.出疹后10天
D.全部皮疹结痂
E.全部皮疹消退,结痂脱落
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157、单项选择题 下列有关细菌性食物中毒胃肠型描述不正确的是()
A.潜伏期短,起病急,常集体发病
B.以呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主
C.多在1~3天内恢复
D.均应给予抗生素
E.维持水、电解质及酸碱平衡
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158、单项选择题 女孩,2岁。发热2天,呕吐1次,稀便1~2次,烦躁。当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下列哪些症候时,应怀疑脊髓灰质炎(瘫痪前期)可能()
A.发热、头痛,无明显神经系统阳性体征
B.发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘
C.发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱
D.再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱
E.呼吸浅速、声音低微、肌张力降低
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159、问答题 简述幼儿急疹的临床特点。
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160、单项选择题 女孩,10岁,腹泻20小时,大便次数为10次,初为水样便,后为米泔样,每次量多,无明显里急后重感,伴中度发热,呕吐4次。查体:T38℃,中度脱水貌,肺(-)。粪便镜检WBC5~10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。
患儿血气分析为pH降低,其血生化检查可能为()
A.钾低、钠高、氯化物低,尿素氮及肌酐增高
B.钾高、钠高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高
C.钾低、钠低、氯化物低,尿素氮及肌酐增高
D.钾高、钠低、氯化物低,尿素氮及肌酐增高
E.钾低、钠高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高
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161、单项选择题 2岁男孩,发热伴咳嗽2~3天,疑似上呼吸道炎。次日体温更高,咳嗽加剧,耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。
最有价值的辅助检查是()
A.痰培养
B.咽拭培养
C.白细胞检查
D.鼻咽分泌物找多核巨细胞
E.血培养
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162、单项选择题 百日咳首选的抗生素是()
A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.庆大霉素
E.氨苄青霉素
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163、填空题 猩红热是由()所致的急性传染病。
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164、单项选择题 男孩,3岁。因发热半天,伴呕吐2次,腹痛,腹泻4次,始为稀便后有粘冻,有里急后重感来诊。体检:体温38.2℃,神志清,心、肺无异常,腹软,左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血,镜检红细胞10~15/HP,白细胞20~40/HP,吞噬细胞0~2/HP。
应做的首要检查是()
A.大便培养
B.血培养
C.大便找阿米巴
D.肥达反应
E.大便还原性物质检测
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165、单项选择题 关于钩端螺旋体病的流行病学,下列哪项是错误的()
A.传染源主要是鼠和猪
B.流感伤寒型流行中多见的临床类型
C.主要流行于夏季
D.病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力
E.预防的关键是灭鼠
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166、单项选择题 8岁男孩,呕吐、腹泻6小时。病前有不洁饮食史,同餐者相继发病数人。最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.食物中毒
C.霍乱
D.有机磷农药中毒
E.轮状病毒肠炎
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167、单项选择题 女孩,12岁。3d前取成绩单考试成绩差,患儿精神抑郁,伴低热,体温37℃~38℃,夜失眠,多语,不停唱歌,纳差,无惊厥。体检:体温37.5℃,神志清,但表情淡漠,咽稍红,颈软,心、肺无异常,克氏征、布氏征均阴性,巴氏征阳性。无惊厥史。
应作的首要检查是()
A.头颅CT
B.脑电图
C.听觉脑干诱发电位
D.血培养
E.血pH及电解质
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168、单项选择题 血液中无细菌,但有毒素引起全身症状。()
A.败血症
B.菌血症
C.病毒血症
D.脓毒败血症
E.毒血症
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169、单项选择题 男孩,11岁,来自农村,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查:T39.5℃,P124次/分,R40次/分,眼结合膜充血,腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结,有轻压痛,肝肋下3.0cm,质软。腓肠肌轻压痛,肾区叩击痛,外周血WBC12.5×109/L,中性0.84,尿常规:尿蛋白(+),WBC2~3个/HP,RBC3~5个/HP。
病原治疗的首选药物是()
A.干扰素
B.更昔洛韦
C.青霉素
D.第三代头孢菌素
E.红霉素
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170、单项选择题 男孩,1岁8个月,咳嗽15天伴加剧6天,呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡呜样回声,以夜间为甚,病初低热3天。体检:体温正常,咽红,舌系带溃疡,呼吸音粗。X线胸片显示间质改变,外周血WBC13.8×10/L,中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.82,未接种过疫苗。
最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.支气管炎
C.肺结核
D.肺炎双球菌肺炎
E.百日咳
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171、单项选择题 治疗白喉的首选抗生素是()
A.青霉素
B.红霉素
C.第一代头孢菌素
D.氨苄西林
E.阿莫西林
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172、单项选择题 男孩,6岁。发热3d伴嗜睡,抽搐2次于8月4日入院,体温40.5℃,神志不清,皮肤无出血点,颈部有抵抗,心、肺无异常,腹壁反射迟钝,腱反射亢进,克氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液白细胞数200×10/L,蛋白微量,糖正常,中性粒细胞0.69。()
A.高热惊厥
B.瑞(Reye’s)综合征
C.乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
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173、单项选择题 脊髓灰质炎脊髓型瘫痪的特点是()
A.对称性弛缓性瘫痪
B.瘫痪同时伴感觉缺失
C.不对称性弛缓性瘫痪
D.近端重于远端
E.不对称性痉挛性瘫痪
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174、单项选择题 6岁男孩,颌下包块3天,病中没有发热。病前有流行性腮腺炎接触史。体检:神清,咽红,双侧颌下包块,不活动,表面不红,轻度压痛。最可能的诊断为()
A.流行性腮腺炎
B.化脓性颌下腺炎
C.颌下淋巴结炎
D.恶性淋巴瘤
E.传染性单核细胞增多症
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175、单项选择题 女孩,7岁,呕吐、腹泻6小时,伴腹痛、低热,大便为黄色稀糊便、有黏液,精神较差,发病前4小时食用皮蛋,同吃家人出现不同程度腹泻。
最可能感染的病原体是()
A.痢疾杆菌
B.霍乱弧菌
C.难辨梭状芽胞杆菌
D.沙门菌属
E.埃可病毒
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176、单项选择题
女孩,10岁,来自农村。1987年8月因发热10d,体温38~39℃,纳差,稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃,神志清,神萎,心、肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血象白细胞计数5.2×109/L,中性粒细胞0.82。肥达反应0效价1:160,H效价1:1600肝功能ALT80u。尿胆原1:20阳性,尿胆红素阴性。
假如该病人用药1周后,热逐渐下降,家属给患儿吃3个玉米,吃后当夜有腹痛,大便次数增多,糊状,色略红,面色苍白,心率加快,烦躁不安。应考虑为()
A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B.伤寒合并肠穿孔
C.伤寒合并肠出血
D.伤寒合并急性肠炎
E.伤寒合并食物中毒
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177、单项选择题 10岁男孩,高热10天,伴咽痛、呕吐、头痛。检查:咽充血,颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大,心率120次/分,律齐,心尖区收缩期杂音Ⅱ级,两肺无异常,肝脏肋下3cm,质中,脾肋下刚及。血白细胞数25×109/L,异常淋巴细胞20%。血清IgMVCA阳性。其诊断考虑为()
A.伤寒
B.副伤寒
C.肺结核
D.全身型类风湿病
E.传染性单核细胞增多症
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178、单项选择题 伤寒皮疹的特点是()
A.淡红色小斑丘疹,压之褪色,分布在胸、腹部
B.红色斑丘疹,皮疹密集,可融合
C.疹出热退
D.疱疹
E.猩红热样皮疹
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179、单项选择题 有关流行性感冒流行病学,正确的观点是()
A.儿童发病率及病死率极低
B.可有多种临床类型
C.传染源主要是患者
D.疫苗接种后可以获得同型病毒的持久免疫
E.抗原性漂移可以形成新亚型
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180、单项选择题 5岁女孩,发热1天,腹泻9次,大便黏液脓血性,伴腹痛及里急后重,病前有不洁食物史,大便检查:黏液状,满视野红、白细胞,诊断细菌性痢疾,该患儿属于哪种类型细菌性痢疾?()
A.普通型
B.轻型
C.中毒型
D.慢性型
E.重型
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181、单项选择题 8个月女孩,发热4天伴眼红、流涕、咳嗽,咽红,颊黏膜见黏膜斑。无疫苗接种史。体检:呼吸稍急促,耳后及面部可见红色斑丘疹,双肺呼吸音,心率增快,临床诊断麻疹。目前患儿属于麻疹病程的()
A.潜伏期
B.出疹前期
C.恢复期
D.前驱期
E.出疹期
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182、单项选择题 儿童蛔虫病的临床特征是()
A.患者是唯一的传染源
B.蛔虫幼虫移行可以引起游走性皮下包块
C.肠道蛔虫大多数没有临床症状
D.胆道蛔虫主要表现腹痛及黄疸
E.肠道蛔虫不会引起营养不良
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183、单项选择题 先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形。下列表现中哪一项,应除外()
A.先天性心脏病(动脉导管未闭、室或房间隔缺损等)
B.肺纤维囊性变
C.神经系统异常(小头畸形、智力低下)
D.眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)
E.骨发育障碍,裂腭
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184、单项选择题 下列有关人感染脑膜炎双球菌的描述错误的是()
A.可为带菌状态
B.多数表现为上呼吸道炎或鼻咽炎症状
C.部分表现为暂时菌血症
D.菌血症不经治疗均发展为败血症
E.仅少数菌血症发展为败血症,进而引起脑膜炎
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185、单项选择题 男孩,6岁,发热7天,体温39℃左右,同时精神差、食欲明显减退,近3天出现皮肤、巩膜黄疸,并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区,外周血白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,病前4天患儿左脚有外伤史,现未痊愈。
可能的病原体是()
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.E-B病毒
D.结核杆菌
E.溶血性链球菌
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186、单项选择题 男孩,8个月,因化脓性脑膜炎经抗生素治疗。在治疗的第7天体温恢复正常,精神好转,复查脑脊液恢复正常,3天后又发热,伴有呕吐、惊厥、嗜睡,前囟隆起。此患儿可能的并发症是()
A.脑脓肿
B.败血症
C.脑积水
D.继发感染
E.硬脑膜下积液
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187、单项选择题 猩红热患儿应隔离到何时()
A.体温正常
B.症状消失
C.咽拭子连续2次培养阴性
D.青霉素肌注7~10天
E.症状消失,咽拭子连续3次培养阴性
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188、单项选择题 男孩,4岁,12月份发病,发热、纳差2天,伴头痛、呕吐1天,抽搐1次。体检:T39℃,神志清楚,咽部充血,心肺无异常,腹部见散在瘀点,颈项强直(+),克氏征及布氏征(+),四肢温暖,疑诊为流行性脑脊髓膜炎。临床类型为()
A.轻型
B.普通犁
C.暴发型
D.慢性
E.败血症型
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189、单项选择题 女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。
该病儿最可能的诊断是()
A.高热惊厥
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.中毒型细菌性痢疾
E.中暑疾
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190、单项选择题 流行性腮腺炎的好发年龄为()
A.2~7岁
B.1~5岁
C.2岁内婴幼儿
D.6个月~2岁
E.5~15岁
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191、单项选择题 关于艾滋病的流行病学观点,正确的是()
A.儿童感染艾滋病后,预后比成人好
B.HIV也可通过日常生活接触传播
C.剖宫产比正常产道分娩传播艾滋病的饥会大
D.儿童艾滋病最主要传播途径是通过输注血液或血液制品
E.儿童艾滋病最主要传播途径是通过母婴传播
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192、单项选择题 血清HBV标志物的意义.正确的观点足()
A.HBsAg是HBV感染的标志。但不是病毒复制的标志
B.HBeAg是病毒复制的标志
C.HBsAg转阴表示感染终止
D.抗HBc阳性无论滴度高低都表示有HBV复制
E.抗HBe具有保护性
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193、单项选择题 弓形虫的流行病学特征是()
A.传染源为人和动物
B.获得性感染主要通过呼吸道传播
C.胎儿可以通过胎盘感染
D.获得性感染主要通过密切接触
E.鸟类为主要传染源
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194、单项选择题 婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是()
A.血液
B.消化道
C.接触
D.母婴
E.呼吸道
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195、单项选择题 关于流行性乙型脑炎流行病学,错误的是()
A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病
B.蚊虫既是乙脑的传播媒介,又是乙脑病毒的长期宿主
C.患者是主要传染源
D.发病有严格的季节性
E.发病具有高度的分散性
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196、单项选择题 男孩,5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗,3d后热持续不退转来院。体检:体温39℃,神志清,精神委摩,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹软,肝肋下3cm,质软,牌肋下2.5cm。外周血象白细胞数6.2×109/L。中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞为0。血培养有伤寒沙门菌生长。请问小儿伤寒最严重的并发症为()
A.伤寒肝炎
B.中毒性心肌炎
C.支气管肺炎
D.肠穿孔
E.肠出血
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197、单项选择题 麻疹的主要传播途径是()
A.水源
B.消化道
C.间接接触
D.呼吸道飞沫
E.以上都不是
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198、单项选择题 女性,12岁,腹泻1d,日达6~7次,水样便,无明显里急后重感,粪便镜检白细胞0~2/HP,涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌,悬滴法动力强,最大可能诊断的是()
A.急性肠炎
B.细菌性痢疾
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒
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199、单项选择题 儿童淋病的主要传播途径是()
A.性接触
B.血液传播
C.唾液传播
D.污染的手、毛巾、寝具、衣物及洁具等
E.宫内感染
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200、单项选择题 男孩,9岁。患急性淋巴性白血病已1年,予激素和抗肿瘤药物治疗,近2d有发热,皮肤上可见到较多皮疹,有丘疹、疱疹,疱内色混,体温高达40℃,神萎。
此患儿病情进展,皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施,下列哪项是错误的()
A.静脉应用干扰素
B.加强抗生素治疗
C.激素应尽快减量至生理需要量
D.即予特异性高效价免疫血清
E.立即注射水痘疫苗
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201、单项选择题 男孩,10岁。发热10d,不咳、纳差、便秘。体检:体温39.6℃,神萎。咽微红,浅表淋巴结呈黄豆大小,心率每分钟80次,心音低钝,肝肋下2cm,剑下2.5cm,胸、腹可见淡红色斑丘疹。()
A.麻疹
B.流行性脑脊髓膜炎
C.幼儿急疹
D.伤寒
E.流行性出血热
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202、单项选择题 男孩,8个月,因发热、咳嗽6天伴呕吐2天、惊厥2次。体检:嗜睡至昏睡状,呼吸稍促,唇周发绀,两肺中细湿啰音,前囟饱满,颈强直不明显。接种过卡介苗且左臂见卡疤。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血常规:WBC计数16×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20;脑脊液:外观微混,WBC920×106/L,多核细胞0.89,蛋白1.2g/L;结核菌素试验1:2000,硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是()
A.粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎
B.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
C.支气管肺炎合并中毒性脑病
D.病毒性肺炎合并低钙惊厥
E.高热惊厥
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203、单项选择题 男孩,4岁。因发热伴双耳垂下肿痛3d,头痛1d,喷射性呕吐3次,上腹部疼痛于1995年5月入院。患儿呕吐前吃香蕉2只。体检:体温40℃,神志清,咽红,颈软,双侧腮腺2cm×3cm,有压痛,心、肺无异常,全腹软,无压痛,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
该病人应补充询问的病史是()
A.大便次数及性状,有无腹泻病人接触史
B.腹痛发作情况,既往有无胃病史
C.既往是否患过流行性腮腺炎,近期有无流行性腮腺炎接触史
D.腹痛与饮食的关系,病前有无油食史
E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫
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204、单项选择题 以下不符合风疹临床表现的是()
A.耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴疼痛
B.出疹顺序:面部、颈部、躯干、四肢
C.早期软腭处可见红色点状黏膜疹
D.出疹3天疹退后有脱皮、色素沉着
E.可有多发性、对称性关节炎
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205、单项选择题 对青霉素过敏的白喉患儿选用的抗生素是()
A.氯霉素
B.红霉素
C.SMZco
D.喹诺酮类
E.四环素
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206、单项选择题 女孩,8岁。因左耳垂下肿痛3d,发热伴腹痛12h,呕吐2次于1994年3月入院。体检:体温39℃,神志清,咽红,左侧腮腺3cm×4cm,软,有压痛,颈软,心、肺无异常,腹软,左上腹部有轻压痛,无肌卫及反跳痛,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。
该病人的首要检查是()
A.血常规+血气分析
B.腹部B型超声波
C.血、尿淀粉酶测定
D.血脂肪酶测定
E.脑脊液检查
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207、单项选择题 6岁男孩,发热1天,伴有轻微咳嗽、头痛,咽部不适,全身瘙痒,皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹。
最有助于诊断的辅助检查是()
A.痰培养
B.咽拭培养
C.白细胞检查
D.皮疹涂片检查
E.鼻咽分泌物找多核巨细胞
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208、单项选择题 男孩,2岁。1992年7月下旬因发热2d,头痛,呕吐3次。稀使1次,外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检:神志清,嗜睡状,颈稍有抵抗,心、肺无异常,克氏征、布氏征均阳性,腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺:脑脊液压力高,微混,细胞数320×106/L;中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,蛋白0.6g/L,糖及氯化物正常。
下列哪种检查可作为病因学诊断()
A.特异性IgM抗体
B.脑脊液培养及涂片
C.脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片
D.脑脊液作病毒分离
E.脑脊液墨汁涂片
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209、单项选择题 女孩,8个月。因发热2d后咳嗽8d,近3d明显加重,剧咳后有呕吐,纳差。附近有百日咳患者,患儿出生至今未接受过预防接种。体检:体温37.5℃,神志清,两眼睑浮肿,咽红,心脏无异常,两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。
百日咳杆菌产生的毒素中,哪一种为主要的致病因子()
A.百日咳毒素
B.外毒素
C.不耐热毒素
D.组胺过敏因子
E.淋巴细胞增多促进因子
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210、单项选择题 考虑到药物的副作用,儿童不耐药伤寒杆菌可选用()
A.氟喹诺酮类
B.氨苄青霉素
C.去甲万古霉素
D.氯霉素
E.第三代头孢菌素
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211、单项选择题 钩端螺旋体基本的病理改变是()
A.全身毛细血管损伤
B.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
C.肝细胞病变
D.淋巴组织的良性增生
E.变态反应
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212、单项选择题 女孩,16个月,因左下肢不能站立6个月就诊。体检:体温36.5℃,神志清,心、肺无异常,左下肢肌力3级,轻度肌萎缩,跟腱反射阳性,膝反射未引出。追问病史,患儿出生至今未接受任何预防接种,诊断为脊髓灰质炎,其临床分期是()
A.潜伏期
B.前驱期
C.瘫痪期
D.恢复期
E.后遗症期
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213、单项选择题 女孩,12岁。1995年8月来诊,因持续发热6d伴纳差,腹帐,轻咳,便秘。测体温39.5℃,神志萎,心音尚有力,心率每分钟75次,规则,上腹部有4颗直径约2mm高出皮面压之退色的皮疹。血象:白细胞数5.0×109/L,中性粒细胞0.80,嗜酸性粒细胞计数为0。临床高度怀疑伤寒。
在伤寒流行病学上具有重要意义的是()
A.伤寒病人
B.伤寒暂时带菌者
C.伤寒恢复期带菌者
D.伤寒慢性带菌者
E.伤寒患者潜伏期
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214、单项选择题 白喉最常见的并发症是()
A.中毒性心肌炎
B.周围神经炎
C.中毒性休克
D.中毒性肾炎
E.呼吸道阻塞
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215、单项选择题 腺病毒()
A.化脓性扁桃体炎
B.咽结合膜热
C.流感
D.疱疹性咽峡炎
E.急性鼻炎
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216、单项选择题 新生儿淋菌性结膜炎最常见的传染途径是()
A.被污染的毛巾、手
B.被污染的食物
C.患病母亲产道
D.患病母亲乳汁
E.患病母亲亲吻
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217、单项选择题 男孩,11岁。因发热伴双耳垂下及颌下肿痛5d,下腹痛半天,呕吐3次于1994年4月入院。体检:体温39.5℃,神志清,精神萎,颈软,咽红,双侧腮腺2cm×2cm,软,有压痛,双侧颌下可扪及2cm×2cm椭圆形肿物,有压痛,心、肺无异常,腹软,左侧阴囊4cm×3cm,局部红,有明显压痛,克氏征、布氏征均阴性。
该病儿应做的检查是()
A.咽拭培养
B.血培养
C.阴囊B型超声波
D.脑脊液检查
E.以上都不是
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218、单项选择题 男孩,2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体检:体温40℃,神志清,精神萎靡,咽红,颈软,心、肺无异常,腹软,克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查:红细胞0~1/HP,白细胞30~40/HP,吞噬细胞1~2/HP,诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原菌为()
A.志贺痢疾杆菌
B.鲍氏痢疾杆菌
C.舒密茨痢疾杆菌
D.福氏痢疾杆菌
E.宋内痢疾杆菌
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219、单项选择题 麻疹患儿于疹退后1周,体温又上升到39℃,呕吐2次,抽搐1次,嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数200×106/L,淋巴细胞0.80,蛋白0.8g/L,糖2.8mmol/L。诊断为()
A.麻疹并发高热惊厥
B.麻疹并发脑炎
C.麻疹并发脑脓肿
D.麻疹并发结核性脑膜炎
E.亚急性硬化性全脑炎
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220、单项选择题 男孩,10岁,皮肤巩膜黄疸1周,进行性加蘑,精神萎靡、恶心、时有呕吐,鼻出血3次。入院查体:嗜睡状,皮肤巩膜重度黄疸,心肺(-),腹部平软,肝肋缘下1cm,质地软,移动性浊音(±)。疑诊为甲肝,临床分型是()
A.急性黄疸型肝炎
B.急性无黄疸型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.慢性黄疸型肝炎
E.急性重型肝炎
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221、单项选择题 流行性腮腺炎患者唾液排病毒时间是腮腺肿大()
A.前6天至后8天
B.前6天至后9天
C.前7天至后7天
D.前6天至后6天
E.前6天至后5天
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222、单项选择题 细菌性痢疾的主要病变为()
A.回盲部的侵袭性肠炎
B.空肠的侵袭性肠炎
C.小肠的侵袭性肠炎
D.回肠侵袭性肠炎
E.直肠及乙状结肠侵袭性肠炎
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223、单项选择题 为控制传染源,对霍乱患者接触的易感者应采取的措施是()
A.检疫14天
B.检疫10天
C.检疫7天,服药3天
D.检疫5天
E.检疫3天
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224、单项选择题 女孩,8个月。因发热2d后咳嗽8d,近3d明显加重,剧咳后有呕吐,纳差。附近有百日咳患者,患儿出生至今未接受过预防接种。体检:体温37.5℃,神志清,两眼睑浮肿,咽红,心脏无异常,两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。
该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为()
A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁
B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应
C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多,引起支气管痉挛
D.病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛,兴奋呼吸中枢
E.细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍
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225、单项选择题 肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎多见于()
A.新生儿
B.年长儿
C.婴幼儿
D.学龄前期儿童
E.成人
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226、单项选择题 提示传染性较大()
A.血清中检测出HBsAg
B.血清中检出抗-HBsAg
C.血清中检出HBeAg
D.血清中检出抗-HBeAg
E.血清中检出抗-HbcAg
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227、单项选择题 患儿10个月。3个月前发热、抽搐,初拟诊为上呼吸道炎,10d后确诊为化脓性脑膜炎,经治疗后现体征:头围48cm,前囟隆起,前额突起,颅缝增宽,两眼球向下凝视,心、肺无异常。应考虑的诊断是()
A.慢性脑膜炎
B.脑脓肿
C.脑室膜炎
D.脑积水
E.脑肿瘤
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228、单项选择题 某小学食堂就餐者中,在半年内连续发生伤寒7人,为此请当地防疫部门作流行病学调查,疑食堂工作人员中有伤寒带菌者存在,因此对食堂职工进行普查。下列哪项检查对带菌者检测最好()
A.肥达反应O效价>1:100
B.肥达反应H效价>1:200
C.肥达反应H效价逐渐上升
D.Vi抗体阳性
E.尿中A群沙门菌抗原阳性
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229、单项选择题 水痘最常见并发症为()
A.脑炎
B.心肌炎
C.肺炎
D.败血症
E.以上都不是
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230、单项选择题 女孩,12岁。因发热1d,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:粘液++,白细胞50~60/HP,红细胞20~25/HP,吞噬细胞3~5/HP。诊断为急性细菌性痢疾。
细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于()
A.肠毒素对肠粘膜的刺激
B.痢疾杆菌内、外毒素的共同作用
C.内毒素激活白细胞,释放内源性致热原所致
D.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
E.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛,从而形成浅表溃疡所致
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231、单项选择题 3岁男孩,入托体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。
需要补充的病史是()
A.母亲有无乙肝病史
B.父亲有无乙肝病史
C.有无不洁饮食史
D.有无甲肝病史
E.有无疫苗接种史
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232、单项选择题 痢疾杆菌致病作用的决定因素是()
A.内毒素
B.外毒素
C.侵袭作用
D.神经毒素
E.肠毒素
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233、问答题 简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。
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234、单项选择题 临床上将沙门菌感染的临床类型分为,除了()
A.胃肠炎型
B.伤寒型
C.败血症型
D.局部化脓感染型
E.全身播散型
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235、单项选择题 9岁男孩,患肾病综合征1年,给予激素治疗,近2天有发热,皮肤上可见到较多皮疹,形态有丘疹、疱疹,疱内色混。
如果病情进展迅速,皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施是()
A.静脉应用干扰素
B.加强抗生素治疗
C.激素应尽快减量至生理需要量
D.即予特异性高效价免疫血清
E.立即注射水痘疫苗
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236、单项选择题 病毒性食物中毒的好发年龄是()
A.6个月~2岁
B.1~3岁
C.2~5岁
D.5岁以上儿童及成人
E.老年人
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237、单项选择题 男孩,11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年8月入院。体检:体温39.2℃,神志清,表情淡漠,咽稍红,舌苔厚,心、肺无异常,腹略胀,肝肋下2.5cm,剑下4cm,质软,轻压痛,脾肋下2cm,入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是()
A.持续菌血症状态
B.伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖
C.致敏的肠壁组织发生坏死
D.机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强
E.病灶中单核-巨噬细胞释放内源性致热原
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238、单项选择题 急性颅内压增高首先采取的措施是()
A.20%甘露醇
B.速尿
C.50%葡萄糖
D.地塞米松
E.腰穿降颅压
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239、单项选择题 传染性单核细胞增多症主要诊断依据是()
A.发热、咽炎
B.肝大及肝功能异常
C.肝脾均肿大
D.白细胞总数增高,异型淋巴细胞分类≥10%
E.皮疹
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240、单项选择题 6岁患儿,伤寒经治疗后症状消失,病后4个月大便仍排菌,成为慢性带菌者。其体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是()
A.肝脏
B.骨髓
C.肠道淋巴结
D.胰腺
E.胆囊
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241、单项选择题 人群感染脑膜炎双球菌后多表现为()
A.感染性休克
B.菌血症
C.脑膜炎
D.上呼吸道感染
E.败血症
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242、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点()
A.呈地方性流行
B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
C.人是唯一的传染源
D.流行性脑脊髓膜炎流行时,仅少数患者发展成败血症或化脓性脑膜炎
E.以上都不是
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243、单项选择题 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是()
A.头痛、呕吐、惊厥
B.脑膜刺激征阳性
C.脑脊液涂片检出病原菌
D.硬脑膜下积液
E.脑脊液细胞数增多,蛋白增高,糖降低
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244、单项选择题 女孩,10岁。发热伴咽痛1d,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三氮唑核苷口服液(威乐星)。次日体温上升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热。
本患儿最合适的治疗是()
A.口服琥乙红霉素(利菌沙)2周
B.青霉素80万u,每天2次,肌内注射,共7~10d
C.口服阿莫西林5d
D.华素片含喉片,每天3次,每天1~2片
E.静脉注射免疫球蛋白
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245、单项选择题 女孩,8个月。2h来哭闹,呕吐2次,稀便1次来诊。体检:体温37.5℃,神志清,咽正常,颈无阻力,心、肺无异常,腹部检查不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,转入传染科,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。
伤寒特征性病理变化的主要部位为()
A.肝、脾、淋巴结
B.直肠与乙状结肠
C.空肠及十二指肠降段
D.回盲瓣处
E.胆囊
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246、单项选择题 男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
与该患儿密切接触的堂弟,应采取什么措施()
A.医学观察1周
B.肌内注射青霉素3d
C.口服交沙霉素3d
D.肌内注射丙种球蛋白1支
E.口服磺胺药3d
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247、单项选择题 女孩,10岁。发热伴咽痛1d,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三氮唑核苷口服液(威乐星)。次日体温上升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热。
[假设信息]若本患儿出现并发症。以下哪项是错误的()
A.并发症包括组织化脓性损害、急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病
B.急性肾炎与风湿热多见于年长儿
C.此并发症多在本病恢复后数周发生
D.此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关
E.近年来因得到及时治疗,此并发症发病率已减少
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248、单项选择题
2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。
如果住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度≥4倍升高,提示该患儿()
A.HCMV再发感染
B.HCMV活动感染
C.HCMV潜伏感染
D.胎传抗体存在可能
E.HCMV感染
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249、单项选择题 有关猩红热的病原及流行病学,正确的是()
A.病原为草绿色链球菌
B.患者是唯一的传染源
C.主要经飞沫传播
D.人一生只患1次猩红热
E.1~3岁为发病高峰
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250、单项选择题 发热3~4天后出疹的疾病是()
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.药疹
E.水痘
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251、单项选择题 男孩,10岁。于1月15日来院急诊。其母代诉,起病急,高热、头痛伴呕吐8h,现呼之不应。体温40℃,面色苍灰,四肢冷,全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑,脉细速,血压测不出,脑膜刺激征不明显。
确诊本病最重要的依据是哪一项()
A.高热、头痛、呕吐
B.鼻咽拭子培养阳性
C.皮肤有瘀点、瘀斑
D.血培养阳性
E.面、肢冷、血压测不出
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252、单项选择题 体温40℃以上,起病急,反复抽搐,迅速发生深度昏迷,并有呼吸衰竭及脑疝。常在极期死亡,幸存者常有后遗症。属于流行性乙型脑炎的()
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.混合型
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253、单项选择题 乙型溶血性链球菌分组的依据是()
A.溶血的轻重程度
B.细胞壁上所含的多糖类C抗原
C.细胞壁外层中所含的M蛋白抗原
D.链球菌的形态特征
E.链球菌的致病性
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254、单项选择题 狂犬病的病程一般是()
A.1~2天
B.2~3天
C.5~8天
D.3~5天
E.10天以上
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255、单项选择题 男孩,8岁。因发热7d于8月份入院。体检:表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×109/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞8%,ALT70u/L,AST60u/L,2d前肥达氏试验阴性。
该病人最可能的诊断是()
A.急性病毒性肝炎
B.传染性单核细胞增多症
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
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256、单项选择题 关于麻疹疫苗接种,正确的是()
A.初种年龄为6个月
B.复种年龄为7岁
C.接种疫苗后产生的免疫力不持久
D.接触麻疹后5天内接种麻疹疫苗,可以预防发病或减轻症状
E.接种麻疹疫苗没有禁忌证
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257、单项选择题 中毒型细菌性痢疾的并发症是()
A.肝脓肿
B.循环衰竭
C.肠穿孔
D.脱水、电解质紊乱
E.肺脓肿
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258、单项选择题 男孩,2岁。1992年7月下旬因发热2d,头痛,呕吐3次。稀使1次,外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检:神志清,嗜睡状,颈稍有抵抗,心、肺无异常,克氏征、布氏征均阳性,腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺:脑脊液压力高,微混,细胞数320×106/L;中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,蛋白0.6g/L,糖及氯化物正常。
最可能的诊断为()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌脑膜炎
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259、单项选择题 伤寒的复燃是指()
A.治疗过程中症状消失后1~2周,再次出现临床表现
B.治疗过程中体温开始下降但未罕正常,体温再度升高
C.抗生素治疗后体温持续不退
D.治疗过程中出现并发症
E.治疗过程中细菌出现变异
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260、单项选择题 8岁男孩,低热、头痛3天,恐水、恐风1天.伴大汗淋漓,狂躁与嗜睡交替,唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部,伤口在当地处理,已经痊愈。
正确的处理是()
A.处理伤口,并检疫3周
B.处理伤口,并注射狂犬疫苗及免疫血清
C.注射疫苗,同时缝合伤口
D.注射丙种球蛋白,并缝合伤口
E.注射免疫血清
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261、单项选择题
男孩,5岁,发热4天伴抽搐3次,低~中度发热,有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐,每次3~5分钟,抽后神志不清。体检:感染中毒症状轻,昏睡状,咽部充血,呼吸尚平稳,无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,颈阻力阴性,克氏征及布氏征阴性,巴氏征阳性。血常规:WBC4.2×109/L,N0.46,L0.54。
为进一步明确诊断,需进行的辅助检查是()
A.MRI
B.CT
C.脑脊液检查
D.EEG
E.血沉
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262、单项选择题 女孩,8个月。2h来哭闹,呕吐2次,稀便1次来诊。体检:体温37.5℃,神志清,咽正常,颈无阻力,心、肺无异常,腹部检查不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,转入传染科,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。
该病儿最可能的诊断是()
A.急性细菌性痢疾
B.婴儿急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.肠套叠
E.肠痉挛
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263、单项选择题 典型麻疹的出疹顺序是()
A.面部→四肢→躯干
B.躯干→四肢→手心、脚心→头面部
C.前胸→上肢→背部→下肢→头面部
D.耳后→颈部→面→躯干→上肢→下肢→掌心→脚心
E.四肢→颈部→面部→躯干
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264、填空题 百日咳主要通过()经()直接传播,传播范围一般在()以内。
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265、单项选择题 麻疹造成结核病恶化的主要原因是()
A.麻疹病毒入血直接激活潜伏的结核菌
B.机体免疫反应过强,潜伏结核病灶变为活动
C.免疫反应受到抑制,潜伏结核病灶变为活动
D.免疫反应受到抑制.导致结核继发感染
E.机体免疫反应过强。导致结核继发感染
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266、单项选择题 女孩,10岁,腹泻20小时,大便次数为10次,初为水样便,后为米泔样,每次量多,无明显里急后重感,伴中度发热,呕吐4次。查体:T38℃,中度脱水貌,肺(-)。粪便镜检WBC5~10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。
患儿应隔离至()
A.症状消失后3天
B.症状消失,大便常规正常
C.大便性状正常
D.隔日大便常规正常3次
E.症状消失,且隔日大便培养连续3次阴性
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267、单项选择题 军团病的传播途径是()
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.虫媒传播
D.血液传播
E.直接接触传播
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268、单项选择题 引起传染性单核细胞增多症的病毒是()
A.HBV
B.CMV
C.EBV
D.HEV
E.HAV
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269、单项选择题 女孩,8个月。因发热2d后咳嗽8d,近3d明显加重,剧咳后有呕吐,纳差。附近有百日咳患者,患儿出生至今未接受过预防接种。体检:体温37.5℃,神志清,两眼睑浮肿,咽红,心脏无异常,两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。
下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳()
A.副百日咳杆菌
B.腺病毒
C.肺炎链球菌
D.副流感病毒
E.呼吸道合胞病毒
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270、单项选择题 体内有乙肝病毒复制()
A.血清中检测出HBsAg
B.血清中检出抗-HBsAg
C.血清中检出HBeAg
D.血清中检出抗-HBeAg
E.血清中检出抗-HbcAg
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271、单项选择题 女孩,12岁。因发热1d,呕吐1次,腹痛,腹泻6次,大便呈脓血样,有里急后重。大便常规:粘液++,白细胞50~60/HP,红细胞20~25/HP,吞噬细胞3~5/HP。诊断为急性细菌性痢疾。
[假设信息]大便培养宋氏痢疾杆菌阳性,根据药敏试验予氟哌酸治疗,3d后症状消失。复诊时告诉患儿及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期应是()
A.症状消失后1周
B.有效抗生素治疗7~10d后
C.症状消失,大便培养连续2次阴性
D.症状消失,大便培养连续3次阴性
E.症状消失后,停药2d后,大便培养连续2次每天1次阴性
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272、单项选择题 男孩,1岁,发热6天,皮疹3天,咳嗽剧烈,声音嘶哑,入院诊断为麻疹。体检:全身及四肢可见红色的斑丘疹,呼吸困难,有明显的吸气性三凹征,口唇发绀,心率增快,双肺呼吸音粗。最大的可能是()
A.麻疹合并肺炎
B.麻疹合并脑炎
C.麻疹合并喉炎
D.麻疹合并心衰
E.单纯麻疹
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273、单项选择题 乙肝疫苗在正常人群的接种方案是()
A.时间为0-1-6,接种剂量为10μg/次
B.时间为0-1-6,接种剂量为5μg/次
C.时间为0-3-6,接种剂量为10μg/次
D.时间为2-4-6,接种剂量为5μg/次
E.时间为1-2-6,接种剂量为10μg/次
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274、单项选择题 类杆菌的主要致病力是()
A.外毒素
B.内毒素
C.气体
D.肝素酶
E.溶血素
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275、单项选择题 钩虫病的临床特征是()
A.贫血可以是主要表现之一
B.幼虫移行引起皮下包块
C.腹痛伴有肝脾肿大
D.成虫主要引起皮肤损害
E.成虫主要引起呼吸系统症状
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276、单项选择题 4岁男孩,1周前在当地医院确诊为水痘,近2日再次出现发热、头痛、呕吐。查体:神志清楚,嗜睡状,颈强直(-),克氏征(-),布氏征(-),巴氏征(+)。最可能出现的并发症是()
A.肺炎
B.继发皮肤感染
C.脑炎
D.肝炎
E.脑膜脑炎
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277、单项选择题 小儿6个月,因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液,除了()
A.经特效治疗4~6d后,脑脊液已好转,但体温不退或退后又再升高
B.脑脊液正常,而前囟仍明显隆起者
C.一般症状好转后,又发生原因不明的呕吐
D.头围增大,叩诊闻及破罐声
E.颅骨透照试验阳性
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278、单项选择题 脊髓灰质炎病毒的主要传染途径是()
A.消化道
B.呼吸道
C.接触
D.虫媒
E.血液
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279、单项选择题 男婴,3个月。32周早产。现消瘦、哭声低,常有低热,鼻塞致哺乳困难,面色白。近日身上出现皮疹,呈水疱状,疱中有脓性物,破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。
此小儿作进一步实验室诊断,哪项为首选()
A.暗视野显微镜检查找病原体
B.VDRL试验
C.血清不加热反应素玻片试验
D.梅毒螺旋体血凝试验(TPHAT)
E.血浆反应素卡片试验(RPRT)
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280、单项选择题
2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。
对病因诊断最有价值的辅助检查是()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肝功能
D.抗HCMVIgM
E.胸片
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281、单项选择题 伤寒的肠道并发症一般发生在病程()
A.第1周
B.第2~3周
C.第4~5周
D.第6周
E.整个病程
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282、单项选择题 男孩,3岁,高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史,因为肾病正在使用激素。入院后患儿病情迅速加重,高热不退,呼吸困难,烦躁不安。查体:口周发绀,双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感,应该属于以下哪型()
A.致死型流行性感冒
B.不典型流行性感冒
C.普通型流行性感冒
D.肺炎型流行性感冒
E.轻型流行性感冒
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283、单项选择题 男孩,3岁。因发热半天,伴呕吐2次,腹痛,腹泻4次,始为稀便后有粘冻,有里急后重感来诊。体检:体温38.2℃,神志清,心、肺无异常,腹软,左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血,镜检红细胞10~15/HP,白细胞20~40/HP,吞噬细胞0~2/HP。
下列治疗措施中哪项不合适()
A.隔离,卧床休息
B.静脉补液
C.诺氟沙星(氟呱酸)口服
D.维生素K。静脉滴注
E.控制饮食,给易消化的半流质
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284、单项选择题 下列有关革兰阴性杆菌败血症临床特点描述错误的是()
A.高热持续不退
B.多伴有呼吸道、尿路或肠道感染
C.周围血象中白细胞减少
D.多发生于幼儿
E.很少发生感染性休克
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285、单项选择题 麻疹并发肺炎隔离期是出疹后的()
A.5天
B.7天
C.10天
D.12天
E.14天
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286、单项选择题 单纯疱疹病毒脑炎首选药物是()
A.阿昔洛韦
B.地塞米松
C.干扰素
D.利巴韦林
E.青霉素
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287、单项选择题 麻疹恢复期具有诊断价值的症状或体征是()
A.精神食欲好转
B.呼吸道症状消失
C.皮疹消退
D.棕褐色色素沉着
E.体温恢复正常
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288、单项选择题 与厌氧菌感染无关的病原菌是()
A.革兰阴性厌氧杆菌
B.革兰阴性厌氧球菌
C.革兰阳性厌氧杆菌
D.革兰阳性厌氧球菌
E.兼性厌氧菌
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289、多项选择题 小儿感染性疾病的临床表现特点有()
A.起病急,来势凶
B.机体缺乏局限能力
C.新生儿常不伴发热
D.新生儿可出现黄疸
E.新生儿外周血白细胞明显增高
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290、单项选择题 典型水痘皮疹的特征是()
A.皮疹呈离心性分布
B.皮疹多为出血性
C.分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂,常同时存在一个部位
D.皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹
E.斑丘疹,疹间有正常皮肤,压之退色,疹退后有色素沉着
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291、单项选择题 男孩,1岁半。因发热3d,右下肢不能站立半天来诊。体检:体温37.8℃,神志清,烦躁,咽红,心、肺无异常,腹软,腹壁及提睾反射存在,右下肢肌力1级,膝反射未引出。追问病史,未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸,住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化,以下哪项是错误的()
A.脊髓损害为主,尤以腰段与颈段
B.严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外,还波及延髓、中脑和桥脑
C.主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死
D.脊髓呈节段性变性、坏死
E.以脊髓病变为主,大脑皮质病变轻,且多限于运动区
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292、单项选择题 5岁男孩,1个月来发热、乏力、腹泻,明显消瘦。近5日咳嗽,逐渐加剧,摄X线胸片结果示"间质性肺炎"。曾有输血病史,临床疑诊艾滋病。
临床分类是()
A.无临床表现期
B.轻微临床表现期
C.中度临床表现期
D.严重临床表现期
E.极重临床表现期
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293、单项选择题 男孩,7岁,发热7天,体温38.5~39.5℃,伴精神较差,食欲下降,便秘及轻度腹胀,近3天轻咳。体检:体温39℃,精神萎靡,面色欠佳,心脏无异常,两肺呼吸音稍粗,无啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数4.1×109/L,中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应:O效价1:40,H效价1:80;胸部X片是双肺纹理增多;血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。
该患儿入院时应是伤寒的()
A.前驱期
B.初期
C.缓解期
D.极期
E.恢复期
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294、单项选择题 有关咽白喉临床表现描述错误的是()
A.“犬吠样”干咳
B.咽扁桃体充血、肿大
C.扁桃体有灰白色的假膜
D.假膜不易擦去,强行剥离容易出血
E.颌下、颈部淋巴结肿大伴压痛
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295、单项选择题 关于病毒性脑炎错误的说法是()
A.脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断
B.脑实质损害比较重
C.脑电图常有变化
D.易发生硬脑膜下积液
E.病毒侵入途径最多的为上呼吸道
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296、单项选择题 男孩,4岁。因发热、呕吐2d,抽搐1次来院急诊。体检:神萎,面色难看,颈抵抗,心、肺检查无异常,腹软,肝、脾无肿大,布氏征阳性,双侧巴氏征阳性,背部发现一疖肿,周围发红。脑脊液外观浑浊,白细胞数2500×106/L中性粒细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.2g/L,氯化物118mmol/L。诊断首先考虑()
A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎
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297、单项选择题 男孩,3岁。由外地农村转来,诉发热5d,头痛,呕吐4次,嗜睡。昨起体温更高,伴抽搐2次。体检:体温39.5℃,神志清,嗜睡,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征均阳性,疑流行性乙型脑炎。为早期确诊,该病人应做的检查是。()
A.补体结合试验
B.特异性IgM抗体测定
C.血凝抑制试验
D.中和试验
E.血和脑脊液分离病毒
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298、单项选择题 男孩,8个月,持续发热4天,伴轻咳,1天前烧退,即发现面部及躯干有散在的皮疹。可能性最大的疾病是()
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
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299、单项选择题 女孩,4岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右1级,左1级,膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性。双下肢痛觉存在。
该患者的处理中错误的是()
A.卧床休息,注意水、电解质平衡
B.用大剂量肾上腺皮质激素
C.随时保持呼吸道通畅
D.保持合理的体位
E.恢复期可以使用促进神经肌肉传导药物
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300、单项选择题 女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。
下列措施中哪项治疗最重要()
A.静脉用肝素
B.立即用地西泮(安定)
C.静脉用抗生素
D.用血管扩张剂
E.用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)
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