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全科医学住院医师：急诊急救考试资料（最新版）
2023-10-04 04:03:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的（）。

A.刺排气
B.动态观察，不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息


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2、多项选择题  CO中毒的机制是（）。

A.导致机体缺氧
B.CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）
C.与细胞色素氧化酶结合
D.CO使氧解离曲线左移
E.CO抑制呼吸中枢


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3、单项选择题  下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的（）。

A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱


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4、问答题  试述中暑的治疗原则。


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5、单项选择题  以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现（）。

A.瞳孔缩小
B.肌纤维颤动
C.流涎
D.视力模糊
E.肺部湿啰音


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6、单项选择题  62岁女性，全身骨痛，血浆总蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的诊断是（）。

A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病


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7、单项选择题  男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）。

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米（速尿）
E.人工机械通气


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8、单项选择题  鼻出血，一般处理为（）。

A.有休克时取坐位或半坐位
B.无休克时应取平卧低头位
C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐
D.不应予镇静剂
E.不管有无休克，均应取坐位或半卧位


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9、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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10、单项选择题  氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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11、单项选择题  下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级（）。

A.嗜睡
B.昏睡
C.晕厥
D.浅昏迷
E.深昏迷


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12、填空题  多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是（）、（）、（）。


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13、单项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 可能的原因是（）。

A.术后胃滞留
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出袢空肠口梗阻
D.胃肠吻合口输入袢梗阻
E.胃肠吻合口狭窄
F.胃空肠吻合口水肿


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14、单项选择题  男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。 该患者的处理，以下哪项是不正确的（）。

A.高浓度吸氧
B.机械通气
C.保持呼吸道通畅
D.预防和控制肺部感染
E.应用强心剂


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15、单项选择题  下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入


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16、填空题  常引起惊厥的毒物有（）、（）、（）、（）。


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17、单项选择题  下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）。

A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO3
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值


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18、单项选择题  下列不是肾性骨病原因的是（）。

A.代谢性酸中毒
B.骨化三醇缺乏
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.磷中毒


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19、单项选择题  关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（）。

A.保持呼吸道通畅
B.补充血容量
C.积极止血
D.平卧休息
E.以上都是


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20、单项选择题  患者，男性，15岁。于2年前开始发作性意识丧失，全身抽搐，持续约5～6分钟缓解，发作时伴面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤。查体及各项检查均正常，患者叔父有类似病史。该患者的诊断为（）。

A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛性发作
E.症状性全面强直阵挛性发作


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21、单项选择题  诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）。

A.超声波检查
B.腹腔穿刺腹腔灌洗术
C.腹部压痛
D.X线检查
E.同位素检查


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22、单项选择题  50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×109／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误（）。

A.此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
B.若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板
C.若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5d
D.须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E.须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低


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23、单项选择题  ARDS共同性病理变化有（）。

A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿


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24、单项选择题  以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（）。

A.昏迷
B.口唇黏膜呈樱桃红色
C.抽搐
D.呼吸困难
E.贫血


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25、单项选择题  控制肾小球内高压力首选的药物是（）。

A.钙通道阻滞剂
B.β受体拮抗剂
C.α受体拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂
E.醛固酮拮抗剂


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26、单项选择题  有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。 根据以上临床表现，应诊断为（）。

A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克


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27、多项选择题  下列症状中，属于原发疹的有（）。

A.鳞屑
B.溃疡
C.风团
D.结节
E.皲裂


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28、单项选择题  57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治（）。

A.立即评估能否行溶栓治疗
B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服
C.予甘露醇以降颅压
D.立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中
E.以上皆是


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29、单项选择题  尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）。

A.皮肤瘙痒
B.胃肠道症状
C.贫血
D.高血压
E.抽搐


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30、填空题  常见的容易引起心律失常的五种药物是（）、（）、（）、（）、（）。


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31、多项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 下列检查有助于诊断的是（）。

A.血常规、肝功能
B.X线胸片
C.血培养
D.腹腔B超检查
E.痰培养
F.胃镜检查


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32、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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33、单项选择题  男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）。

A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症昏迷
D.安眠药中毒
E.脑血管意外


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34、单项选择题  对急腹症患者总的治疗原则是（）。

A.对症处理
B.纠正急腹症的病理改变
C.纠正水、电解质紊乱
D.控制感染
E.增强机体抵抗力


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35、单项选择题  男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。 以下哪项是正确的（）。

A.肺炎合并急性呼吸衰竭
B.肺炎合并呼吸性碱中毒
C.肺炎合并左心衰
D.肺炎合并代谢性碱中毒
E.肺炎合并代谢性酸中毒


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36、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，Pa0250mmHg，HC027.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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37、判断题  心源性休克主要系心室功能严重减退，心输出量急剧下降和周围循环衰竭。


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38、判断题  血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾功能衰竭高钾血症的最有效疗法。


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39、单项选择题  引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.狼疮性肾炎
E.梗阻性肾病


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40、单项选择题  不伴意识丧失的癫痫发作属（）。

A.失神发作
B.阵挛性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.强直阵挛性发作


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41、单项选择题  23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（）。

A.生化检查应检测钾离子
B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力
C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作
D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾
E.患者肢体无力以近端为主


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42、填空题  失血性休克最重要的治疗措施是（）。


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43、多项选择题  下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有（）。

A.654-2
B.呋塞米
C.西比灵
D.地西泮
E.青霉素


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44、多项选择题  以下符合急性肾衰竭表现的有（）。

A.恶心、呕吐
B.高血压
C.代谢性酸中毒
D.高血钾
E.以上均正确


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45、单项选择题  下列哪个不是促使中暑的原因（）。

A.环境温度过高
B.产热增加
C.散热障碍
D.汗腺功能障碍
E.睡眠不足


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46、单项选择题  男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。 现场医疗急救第一步应该是（）。

A.吸氧
B.倒水
C.建立静脉通路
D.心肺复苏
E.清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅。


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47、单项选择题  铅中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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48、判断题  葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。


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49、单项选择题  不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）。

A.大量利尿
B.心力衰竭
C.大量失血
D.双侧输尿管结石
E.脱水


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50、判断题  肾性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭所致的肾血流灌注量不足而导致的肾功能损害。


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51、单项选择题  “颞叶发作”又称为（）。

A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.失神发作
E.强直发作


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52、填空题  广义而言，急性肾功能衰竭可分为（）、（）、（）三大类。


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53、单项选择题  腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。

A.立即手术探查
B.输血并给止血药
C.输血并给抗生素
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.积极抗休克的同时进行手术探查


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54、多项选择题  麻醉镇痛药中毒时，临床表现"三联征"包括（）。

A.昏迷
B.高热
C.呼吸抑制
D.皮肤多个针孔
E.针尖样瞳孔


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55、单项选择题  下列哪种毒物中毒不宜洗胃（）。

A.强碱中毒
B.镇静催眠药中毒
C.有机磷农药中毒
D.急性酒精中毒
E.急性灭鼠药中毒


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56、单项选择题  雷电击时最常出现（）。

A.惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸
B.发生意识丧失、心跳和呼吸骤停
C.低血容量性休克
D.发生急性肾衰竭
E.心肌和传导系统损害


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57、单项选择题  下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）。

A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1


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58、单项选择题  男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120”，车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。 正确的搬运方法是（）。

A.一人抬头，另一人抬身放于木板上
B.一人指肩，一人抬臀放于担架上
C.用铲式或扣式担架分开，分别放置在伤员两侧，两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架，则两人（或三人）将其躯干成一体，滚动至木板上
D.三人分别将其头和两腿放于担架上
E.两人架其上肢助其走上担架上


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59、单项选择题  64岁男性，突发失语，右侧肢体乏力，血压166／80mmHg，心律失常，下列哪项处置最不适当（）。

A.应该在25min内完成头颅CT
B.应该在45min内完成头颅CT的判读
C.可以选用10％葡萄糖
D.脑梗死型脑卒中于6～12h后才在头颅CT中出现低密度影像
E.可早期行头颅MRI检查


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60、单项选择题  适用于失神发作治疗的药物（）。

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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61、单项选择题  下列哪类属于癫痫持续状态（）。

A.全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时
D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E.全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清


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62、判断题  一般说来，低压电触电常引起心室纤颤。


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63、填空题  心跳骤停可分为（）、（）、（）三种类型。


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64、单项选择题  急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（）。

A.乙酰胺
B.氟马西尼
C.二巯基丙醇
D.维生素K1
E.解磷定


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65、多项选择题  破伤风的临床表现有（）。

A.颈项强直
B.张口困难
C.四肢抽搐
D.神志不清
E.角弓反张


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66、单项选择题  急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效（）。

A.6小时
B.12小时
C.16小时
D.24小时
E.36小时


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67、单项选择题  18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭


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68、单项选择题  胰腺损伤可出现（）。

A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气


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69、单项选择题  胃破裂可出现（）。

A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气


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70、单项选择题  癫痫临床诊断的最主要依据是（）。

A.脑电图改变
B.目睹发作
C.确切的病史
D.家族史
E.头颅CT检查


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71、单项选择题  患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）。

A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮


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72、填空题  急性肾功能衰竭时，产生高血压的因素是（）和（）。


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73、单项选择题  以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）。

A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音


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74、单项选择题  引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS


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75、单项选择题  62岁男性，诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170／90mm．Hg、脉搏102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为（）。

A.地尔硫、普萘洛尔和阿托品

B.维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C.硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D.多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI


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76、单项选择题  影响能量代谢最主要的因素是（）。

A.寒冷
B.高温
C.肌肉活动
D.精神活动
E.进食


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77、单项选择题  急性有机磷农药中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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78、单项选择题  急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项正确（）。

A.患者有肾功能不全
B.常用盐类泻药
C.患者有呼吸抑制
D.患者昏迷
E.有机磷农药中毒晚期患者


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79、单项选择题  心搏骤停复苏后最易出现（）。

A.心肌损伤
B.肾衰竭
C.肝功能衰竭
D.损伤
E.消化道出血


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80、判断题  腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物(如有机磷杀虫剂等)中毒透析效果很好。


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81、单项选择题  患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）。

A.哮喘
B.心源性呼吸困难
C.心绞痛
D.左侧自发性气胸
E.以上都不是


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82、填空题  急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为（）。


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83、单项选择题  影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（）。

A.原发病
B.并发症
C.发病前状况
D.发病时心律表现
E.开始CPR时间


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84、单项选择题  以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（）。

A.伤口应立即处理
B.20％肥皂水彻底冲洗伤口
C.0.1％新洁尔灭彻底冲洗伤口
D.冲洗后用烧酒或70％酒精涂擦
E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合


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85、单项选择题  少尿是指24小时尿量小于（）。

A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml


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86、单项选择题  尿毒症血透患者，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾：7．0mmol／L，下列何者处理不恰当（）。

A.给予碳酸氢钠50～100mmol
B.给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射
C.给予氯化钙静脉注射
D.给予阳离子交换药口服
E.血透


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87、判断题  凡屈氏韧带以上的消化道出血，称为上消化道出血。


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88、单项选择题  患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。 “120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（）。

A.为了节省时间，右下肢不需要外固定
B.右大腿应做外固定、
C.搬运前必须开放静脉通道
D.“120”到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成
E.如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液


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89、单项选择题  关于二氧化碳潴留临床表现的描述，哪项是不对的（）。

A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快
B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用
C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒
D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒
E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症


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90、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）。

A.减少至正常的80％～90％
B.减少至正常的50％～80％
C.减少至正常的25％～50％
D.减少至正常的10％～25％
E.减少至正常的10％以下


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91、单项选择题  以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征（）。

A.神志清醒
B.血压下降
C.呼吸停止
D.四肢厥冷
E.上腹部膨隆


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92、单项选择题  血液透析最常用的临时性血管通路是（）。

A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置


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93、单项选择题  64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。 根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是（）。

A.反流性食管炎
B.主动脉夹层动脉瘤
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.张力性气胸


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94、单项选择题  60岁男性，因突发性意识障碍1h来院。到院时，意识已恢复正常。问诊时，心电监护显示突然由原来正常心律转为宽QRS波群；同时，该患者又再次发生意识障碍，且血压130／80mmHg，脉搏178／min，呼吸22／min，SpO293％。以下叙述最正确的是（）。

A.因血压正常，该患者之意识障碍，应非心搏过速引起
B.应视为不稳定性室性心动过速，予以同步电击
C.因血压正常，胺碘酮为药物治疗优先选择
D.应先考虑做脑部计算机断层，再决定治疗方式
E.请神经内科和心内科会诊后再决定治疗方式


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95、多项选择题  急性胰腺炎的手术适应证有（）。

A.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确


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96、填空题  心肺脑复苏的三大基本要素是（）、（）、（）。


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97、单项选择题  某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。 为明确诊断首选哪项检查（）。

A.凝血常规
B.痰检查
C.胸部X线检查
D.肺动脉造影
E.支气管动脉造影


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98、单项选择题  下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。

A.创伤大出血
B.心源性休克
C.严重脱水
D.过度利尿
E.前列腺肥大


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99、单项选择题  慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）。

A.加强利尿
B.稳定患者情绪，卧床休息
C.积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg
D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降


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100、多项选择题  急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）。

A.限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO之间
B.血液透析
C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿剂安体舒通


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101、单项选择题  关于心肺复苏给药途径，不主张（）。

A.心内注射
B.中心静脉
C.外周静脉
D.气管内给药
E.骨髓内


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102、单项选择题  引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（）。

A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等


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103、单项选择题  镇静催眠药中毒患者洗胃宜用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水


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104、单项选择题  院前创伤包扎错误的叙述是（）。

A.要防止滑脱
B.包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉
C.不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧
D.绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结
E.在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎


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105、单项选择题  尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是（）。

A.碱中毒
B.过敏反应
C.血中游离钙降低
D.低钾血症
E.高钠血症


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106、单项选择题  急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是（）。

A.血红蛋白减少
B.血尿素氮减少
C.发热
D.末梢循环改变及心率加快
E.血压下降


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107、单项选择题  有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。 治疗原则为（）。

A.纠正休克、控制感染
B.糖皮质激素的应用
C.防止心、肺、肾功能不全
D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱
E.都需要使用


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108、单项选择题  强酸中毒患者洗胃宜用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水


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109、单项选择题  女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为（）。

A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征


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110、单项选择题  肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒


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111、单项选择题  气温高于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）。

A.蒸发
B.辐射
C.传导
D.对流
E.辐射、传导和对流


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112、多项选择题  下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有（）。

A.新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血
B.新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿
C.ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型
D.当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病
E.以上均正确


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113、单项选择题  男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 患者腹膜炎的性质是（）。

A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎


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114、单项选择题  急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（）。

A.高压氧治疗
B.20％甘露醇滴注
C.胞二磷胆碱滴注
D.注射呋塞米
E.亚美蓝静脉注射


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115、单项选择题  下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）。

A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应


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116、单项选择题  急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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117、填空题  有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内（）的抑制。常联合应用（）及（）治疗。


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118、单项选择题  急性酒精中毒可做哪项相关检查（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.以上都不对


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119、填空题  心肺复苏抢救中首选的药物是（），若心肺复苏无效，至少要在抢救（）分钟后才能终止抢救。


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120、单项选择题  急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于（）。

A.可用阿托品
B.可用解磷定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.患者可出现肺水肿表现
E.患者可出现肌纤维颤动


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121、单项选择题  维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是（）。

A.补充叶酸
B.静脉补铁
C.控制感染
D.间断给予血液透析滤过治疗
E.改为腹膜透析治疗


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122、单项选择题  在常温下，机体散热的主要机制是（）。

A.辐射
B.蒸发
C.出汗
D.不感蒸发
E.传导


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123、单项选择题  下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）。

A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况
B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸
C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平
D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平
E.α-旷酮酸本身不含氮


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124、单项选择题  女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。 首选哪种药物治疗（）。

A.地西泮
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.苯巴比妥
E.副醛灌肠


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125、填空题  目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括（）、（）。


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126、单项选择题  男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该（）。

A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP


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127、填空题  对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化（）、（）、（）、（）。


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128、单项选择题  女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。 对该患者立即处理的措施是（）。

A.阿托品1mg静脉注射
B.1％亚美蓝10ml静脉注射
C.20％甘露醇滴注
D.维生素K110mg静脉注射
E.阿托品10mg静脉注射


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129、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是（）。

A.0.5g／kg
B.0.6g／kg
C.0.7g／kg
D.0.8g／kg
E.1.0g／kg


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130、单项选择题  硫磷中毒患者洗胃禁用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水


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131、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
E.动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg


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132、判断题  每日尿量少于400mL，者称为无尿。


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133、多项选择题  主动脉夹层剥离的手术指征有（）。

A.A型（DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）主动脉夹层剥离
B.B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展
C.出现威胁生命的并发症
D.不能手术
E.生命体征不稳定


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134、单项选择题  气温低于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）。

A.蒸发
B.辐射
C.传导
D.对流
E.辐射、传导和对流


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135、单项选择题  50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。 急诊处理最优先的是（）。

A.完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理
B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气
C.严格控制血糖
D.行腹腔穿刺引流
E.防治消化道出血


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136、单项选择题  35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120／80mmHg、脉搏规则，116／min，血糖30mmol／L、血钠130mmol／L、血钾3．5mmol／L、动脉血气结果pH7．2、PCO220mmHg、HCO314mmol／L，有关输液治疗下列何种组合最适当（）。

A.生理盐水、普通胰岛素、KCl
B.生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
C.普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液
D.普通胰岛素、NaHCO3、3％氯化钠液
E.生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3


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137、单项选择题  患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 该例应诊断为（）。

A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胰腺破裂失血性休克
E.肠破裂失血性休克


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138、单项选择题  下述最能反映肾功能损害程度的是（）。

A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010


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139、多项选择题  属于神经毒类毒蛇是（）。

A.竹叶青
B.银环蛇
C.眼镜蛇
D.五步蛇
E.金环蛇


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140、单项选择题  头皮血肿的处理原则，正确的是（）。

A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克


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141、填空题  急性左心衰主要的临床表现为（），突出的症状为（）。


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142、单项选择题  以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件（）。

A.血氧饱和度
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差


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143、填空题  水莽草含有毒性极强的（）。


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144、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）。

A.第1期
B.第2期
C.第3期
D.第4期
E.第5期


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145、名词解释  CO毒迟发性脑病


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146、单项选择题  下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）。

A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克


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147、单项选择题  电击伤并发症不包括下列哪项（）。

A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位
B.前臂腔隙综合征
C.烧伤处原发细菌感染
D.神经源性肺水肿
E.鼓膜破裂


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148、单项选择题  以下哪项不是大咯血窒息的临床表现（）。

A.剧烈胸痛
B.唇、面发绀
C.三凹征
D.烦躁不安，甚至昏迷
E.呼吸音减弱或消失


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149、多项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 应立即采取的治疗措施是（）。

A.留置胃管，持续胃肠减压
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.积极术前准备
E.抗感染、补液
F.全胃切除术


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150、单项选择题  电击伤转送有哪些注意事项（）。

A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院
B.危重患者建立静脉通道
C.检查是否存在其他合并外伤
D.监测生命体征
E.以上都是


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151、单项选择题  有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）。

A.高磷血症一氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素
C.高钾血症一钠交换树脂
D.贫血一输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛


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152、判断题  水莽草中毒晚期出现类似破伤风样的痉挛．最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。


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153、单项选择题  患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 应采取的治疗原则（）。

A.输血补液，并用升压药物抗休克
B.抗休克待血压好转后手术
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.大量止血药物不手术


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154、单项选择题  终止全面强直阵挛性发作持续状态首选（）。

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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155、填空题  心肺复苏有效的临床体征有（）、（）、（）、（）。


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156、多项选择题  重症哮喘持续发作不能缓解的原因有（）。

A.引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在
B.粘痰阻塞气道
C.出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重
D.β2-受体激动剂的应用不当和（或）抗炎治疗不充分
E.以上均正确


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157、多项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F.加强全身营养支持


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158、单项选择题  急性肾衰竭血液透析的指征为（）。

A.少尿>4d
B.BUN>25mmol／L，血钾>6.5mmol／L
C.HCO3<12mmol／L
D.水分潴留过多
E.以上都是


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159、填空题  心脏骤停的心电图表现（）、（）、（）。


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160、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）。

A.105.6kJ／kg
B.115.6kJ／kg
C.125.6kJ／kg
D.135.6kJ／kg
E.145.6kJ／kg


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161、单项选择题  男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）。

A.心房纤颤
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


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162、填空题  心脏停搏患者的心电图表现分为（）、（）、（）。


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163、单项选择题  女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。 明确诊断需做的检查是（）。

A.血液碳氧血红蛋白测定
B.全血胆碱酯酶活力测定
C.血乙醇浓度
D.血铅测定
E.血氨浓度


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164、单项选择题  急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（）。

A.临床表现
B.血气分析
C.电解质测定
D.脉搏，血氧饱和度
E.血常规


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165、单项选择题  某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35．9℃，血压60／40mmHg，脉搏136次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）。

A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用利尿剂
E.使用大剂量肾上腺皮质激素


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166、单项选择题  男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）。

男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义
A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉楔嵌压检测
E.峰流率（PETR）检测


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167、判断题  急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿相对密度高而固定，多在1．030以上。


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168、单项选择题  急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（）。

A.患者神志清醒
B.患者处于惊厥状态
C.让患者饮水300ml
D.用压舌板刺激咽后壁
E.需头侧位


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169、判断题  一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。


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170、单项选择题  鼻出血现场简易止血方法错误的是（）。

A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟
B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈
C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄素生理盐水的棉片塞人鼻腔止血
D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈
E.松指后如仍出血可用浸以0.1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血


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171、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）。

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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172、判断题  淡水淹溺所致低氧血症主要机理是肺泡改变了表面张力而萎陷。


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173、单项选择题  女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。 患者目前处于哪一种状态（）。

A.癫痫持续状态
B.癫痫强直阵挛性发作
C.癫痫发作后昏睡期
D.单纯部分性发作继全面性发作
E.复杂部分性发作继全面性发作


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174、单项选择题  男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 下列处理中不必紧急实施的是（）。

A.吸氧
B.左下肢包扎
C.多科会诊
D.输血
E.颅脑、胸部、左股骨X线平片


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175、单项选择题  关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）。

A.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢
B.补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢
C.补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢
D.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快
E.以上都不是


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176、判断题  处于临床死亡期的病人是可以被复苏的。


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177、单项选择题  延缓肾功能进展错误的措施是（）。

A.注意休息，避免过度疲劳
B.适时使用RAS阻断剂
C.避免使用肾毒性药物
D.多进食植物蛋白
E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐


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178、多项选择题  下列关于气胸的治疗，正确的选项有（）。

A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收
B.脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗
C.皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气
D.所有气胸，均需手术
E.以上均正确


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179、单项选择题  出现心室纤颤应立即（）。

A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注肾上腺素
D.同步电复律
E.非同步电复律


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180、单项选择题  有关过敏性紫癜，下列叙述何者错误（）。

A.病因与血管炎有关
B.类固醇治疗可以改善严重腹痛
C.通常于门诊追踪治疗即可
D.病程中下肢常表现出紫斑
E.病人常会发展到急性肾衰竭


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181、单项选择题  关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误（）。

A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗
B.依据发作类型选择用药
C.尽量小剂量联合用药
D.小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止
E.如需换药，应递减旧药，递增新药


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182、单项选择题  大咯血窒息患者体位引流取（）。

A.半坐卧位
B.平卧位
C.健侧平卧位
D.患侧平卧位
E.患侧卧位、头低、脚高


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183、多项选择题  下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有（）。

A.大剂量丙种球蛋白
B.机械通气
C.血浆置换
D.糖皮质激素
E.抗生素


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184、单项选择题  某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。 以下哪项止血措施不恰当（）。

A.止血芳酸
B.安络血
C.立止血
D.垂体后叶素
E.硝酸甘油


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185、单项选择题  以下哪项不是急性中毒的治疗原则（）。

A.无论什么样中毒，即现场抢救
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.选用特效解毒药
D.对症治疗
E.促进已吸收毒物排出


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186、多项选择题  海水淹溺时．其水、电解质紊乱是（）。

A.严重低血容量
B.血液稀释
C.血钠增高
D.镁浓度增加
E.血浆蛋白减少


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187、单项选择题  

男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：V1-5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。

患者最可能是（）。

A.Ⅲ度AVB
B.窒息
C.室颤
D.主动脉夹层破裂
E.房颤


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188、单项选择题  有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取的措施是（）。

A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷C
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱（喘定）
E.静脉滴注碳酸氢钠


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189、单项选择题  

上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。

诊断考虑为（）。

A.大咯血并休克
B.大咯血并肺不张
C.大咯血并窒息
D.大咯血并吸入性肺炎
E.大咯血并急性左心衰


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190、单项选择题  下列颅脑损伤最急需处理的是（）。

A.脑震荡
B.颅顶凹陷骨折超过1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，恼组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成


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191、多项选择题  下列化学物品中，可导致中毒性视神经病变的有（）。

A.洋地黄
B.甲醇
C.霉变花生
D.一氧化碳
E.铅


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192、多项选择题  高血压危象患者的用药应选择（）。

A.合并哮喘，首选钙拮抗剂
B.妊娠高血压，首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明
D.合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂
E.以上均正确


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193、单项选择题  诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。

A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg


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194、单项选择题  急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）。

A.高钠血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.低钾血症
E.高钙血症


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195、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。

A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音


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196、单项选择题  自发性气胸的临床特点，以下哪项是对的（）。

A.胸痛
B.呼吸困难
C.刺激性干咳
D.胸廓膨隆，运动减弱
E.以上都是


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197、单项选择题  慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）。

A.血钾升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高


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198、单项选择题  女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为（）。

A.溃疡性结肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.肠阿米巴病


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199、单项选择题  儿童肠病毒感染重症时，哪项症状一般不出现（）。

A.发热
B.肌肉震颤或抽搐
C.严重腹泻
D.持续呕吐
E.心动过速


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200、多项选择题  肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有（）。

A.活动性出血
B.近期自发性颅内出血
C.严重肝肾功能不全
D.近期曾行心肺复苏
E.以上均正确


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201、多项选择题  下列有关异位妊娠的说法，正确的有（）。

A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠，最常见于输卵管壶腹部
B.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生于妊娠8～12周
C.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右
D.血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法
E.以上均正确


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202、单项选择题  昏迷患者转诊途中应注意（）。

A.保持呼吸道通畅，吸氧
B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备
C.防止各种管道脱落
D.避免长途搬运和颠簸
E.以上都选


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203、单项选择题  纳洛酮治疗用于（）。

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒


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204、单项选择题  强碱中毒患者洗胃宜用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.鸡蛋清
D.温热水
E.生理盐水


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205、判断题  饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。


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206、单项选择题  40岁男性，因感肢体无力，精神差，并多处骨痛就诊。患者曾在2周前因恶心、腹胀、便秘，至胃肠科门诊就诊。该患者生命体征稳定，脸色苍白，略呈脱水。体检发现腱反射减弱。心电图Q-T缩短。下列哪项处置优先（）。

A.应给予生理盐水补充利尿，并适当给予双氢克尿塞
B.应检验血清电解质（包括钾离子、钙离子）及肾功能
C.应考虑检查头颅CT
D.应考虑检查血清清蛋白、球蛋白，必要时做电泳分析
E.立即静脉用地塞米松


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207、单项选择题  男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 最紧急的抢救措施是（）。

A.请外科医师会诊
B.左大腿固定
C.输血
D.吸氧
E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅


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208、填空题  SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即（）、（）。


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209、单项选择题  58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO91%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）。

A.该患者病情恶化致呼吸停止
B.该患者动脉血PaCO达60mmHg，且pH7.30
C.该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸
D.该患者呼吸困难，已有腹式呼吸
E.该患者病情恶化致呼吸速率已达28／min


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210、单项选择题  电击伤的并发症包括（）。

A.神经系统病变
B.孕妇电击后常发生死胎和流产
C.单侧或双侧白内障
D.视力障碍
E.以上都是


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211、单项选择题  下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施是错误的（）。

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷


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212、单项选择题  应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）。

A.>20支持肾前性氮质血症
B.>20支持缺血性急性肾衰竭
C.<20支持肾前性氮质血症
D.>10支持肾前性氮质血症
E.>1支持肾前性氮质血症


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213、单项选择题  男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（）。

A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.对软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流


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214、填空题  影响毒物毒性作用的因素是（）、（）、（）、（）。


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215、单项选择题  我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.高血压肾病
D.多囊肾
E.梗阻性肾病


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216、判断题  全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。


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217、单项选择题  咯血患者下列哪项处理不合适（）。

A.患侧卧位
B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血
C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静
D.静脉滴注垂体后叶素
E.肌注维生素K1


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218、单项选择题  以下哪项不是阿托品化的临床指征（）。

A.口干
B.心率加快
C.瞳孔较前缩小
D.肺部湿啰音消失
E.皮肤干燥


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219、单项选择题  45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。 下列哪些急诊处理不恰当（）。

A.给氧
B.进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估
C.立即予50％葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷
D.计划进一步检查项目
E.密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗


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220、多项选择题  心脏骤停的诊断标准是（）。

A.大动脉摸不到搏动
B.瞳孔散大
C.心音遥远
D.神志突然消失
E.抽搐


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221、填空题  中暑衰竭是指（）和（）而致周围循环衰竭。


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222、单项选择题  大剂量亚甲蓝治疗用于（）。

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒


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223、单项选择题  体内CO2分压最高的部位是（）。

A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液


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224、单项选择题  男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，Pa028mmHg。面罩吸80％的氧气后复查血气，结果为pH7．50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）。

A.气道阻力增加
B.肺内分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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225、单项选择题  某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。 患者的初步诊断最可能是（）。

A.慢性支气管炎合并大量咯血
B.慢性支气管炎合并中量咯血
C.支气管扩张合并大量咯血
D.支气管扩张合并中量咯血
E.左下肺炎合并中量咯血


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226、单项选择题  64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。 若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是（）。

A.通气／血流比值
B.C反应蛋白
C.胸部CT平扫
D.胸部CT增强
E.连续血压监测


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227、判断题  五步蛇（尖吻蝮）系神经毒类毒蛇。


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228、单项选择题  下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）。

A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP


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229、判断题  心跳骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。


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230、单项选择题  决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（）。

A.血管升压素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.血管紧张素
E.局部代谢产物


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231、多项选择题  下列哪些情况易致低血糖（）。

A.Addison病
B.垂体前叶功能减退
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.大量饮酒


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232、单项选择题  患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 首先应做的检查是（）。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线片
D.尿常规
E.腹腔穿刺


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233、单项选择题  男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）。

A.中毒性呼吸困难
B.神经精神因素引起的呼吸困难
C.肺源性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.以上都不是


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234、单项选择题  在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是（）。

A.辐射散热
B.传导散热
C.对流散热
D.不感蒸发
E.可感蒸发


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235、单项选择题  高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热（）。

A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
E.呼出


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236、多项选择题  张力性气胸是指（）。

A.胸腔抽气后压力不再上升
B.肺萎陷轻
C.纵隔移位明显
D.胸腔压力常呈正压
E.常需采用胸腔闭式引流


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237、单项选择题  男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）。

A.癔症
B.失神发作
C.肌阵挛发作
D.失张力发作
E.局限性癫痫


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238、单项选择题  

上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。

下列哪项处理不恰当（）。

A.左侧卧位，头低，脚高
B.可待因镇咳
C.气管插管吸出积血
D.纤支镜下止血
E.抗感染


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239、单项选择题  小剂量亚甲蓝治疗用于（）。

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒


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240、问答题  试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。


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241、单项选择题  自发性气胸的诱因，以下哪项是对的（）。

A.剧咳
B.用力屏气
C.剧烈运动
D.提取重物
E.以上都是


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242、单项选择题  急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，以下哪项病因是不正确的（）。

A.喉咙异物
B.喉头水肿
C.慢性支气管炎
D.白喉
E.急性咽后壁脓肿


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243、单项选择题  男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。 经过抢救，患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中，以下哪点不正确（）。

A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.维持静脉通路
D.监测生命体征
E.予口服药物


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244、单项选择题  下面哪项属于淡水溺水的特点（）。

A.血浆渗透压增高
B.血浆渗透压降低
C.高镁血症
D.高钙血症
E.血浆渗透压正常


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245、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）。

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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246、填空题  为提高除颤效果，应先使用（）药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。


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247、单项选择题  70岁男性，因慢性房颤合并肺部感染就诊，平时服用地高辛O．125mg／d。查体：血压104／58mmHg，脉搏144／min，体温39．2℃。心电图显示房颤，但无明显ST变化。针对其目前房颤合并心动过速，以下叙述，何者最正确（）。

A.应立即安排做经食管心脏超声
B.应先考虑给予静脉注射地尔硫
C.先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择
D.应先考虑立即同步电复律
E.目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗


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248、填空题  中心静脉压（CVP）过高说明（）、（），过低说明（）。


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249、填空题  淹溺是指人淹没于水中，由于（）或（）而造成窒息和缺氧。


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250、单项选择题  肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）。

A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查


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251、单项选择题  男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的（）。

A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗
B.注意患者体位，防止发生误吸窒息
C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水
D.支持治疗及对症处理
E.以上都是


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252、单项选择题  心搏骤停最常见的病因为（）。

A.冠心病
B.心肌炎
C.肥厚型心肌病
D.高血钾
E.窒息


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253、单项选择题  有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）。

A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意
D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能


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254、单项选择题  急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（）。

A.静脉滴注葡萄糖液
B.静脉注射呋塞米
C.碳酸氢钠使尿液碱性化
D.有急性肾衰竭时效果更好
E.大量饮水


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255、单项选择题  24小时咯血量超过多少为大咯血（）。

A.50ml
B.100ml
C.200ml
D.300ml
E.500ml


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256、多项选择题  感染性心内膜炎基本确诊标准有（）。

A.持续性血培养阳性，伴以下一项：①心脏易患因素；②血管现象
B.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：①发热；②心脏易患因素；③血管现象
C.持续性血培养阳性，伴以下两项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）
D.阴性或间歇性血培养阳性（特指血培养阳性率未达上述标准者），须伴以下三项：①发热；②血管现象；③新出现的反流性杂音
E.以上均正确


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257、单项选择题  患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。 右大腿行外固定不正确的是（）。

A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方
B.为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定
C.骨折近端和远端起码缚扎两道
D.骨突部位应加垫保护
E.夹板外固定应松紧适中


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258、单项选择题  无尿是指24小时尿量（）。

A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml


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259、单项选择题  男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞10个／HP，脓液(++)。该患者如确诊，还需做何种检查（）。

A.便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养


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260、单项选择题  休克的实质为（）。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压下降
D.心脏指数下降
E.组织灌注量不足及细胞缺氧


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261、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒（）。

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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262、多项选择题  急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有（）。

A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明，且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者
E.以上均正确


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263、单项选择题  下列哪个不是休克的诊断条件（）。

A.意识障碍
B.高热
C.四肢湿冷
D.收缩压小于10.64kPa（80mmHg）
E.脉搏快，超过100次／分或不能触及


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264、单项选择题  45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。 下列对GCS评分描述不正确的是（）。

A.GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标
B.对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差
C.头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关
D.此患者GCS评分为8分
E.GCS评分最低为3分，最高为15分


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265、单项选择题  胸外心脏按压的正确部位是（）。

A.心前区
B.胸骨中下1／3交界处
C.胸骨中段
D.胸骨中上1／3交界处
E.剑突处


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266、单项选择题  急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）。

A.强心治疗
B.利尿治疗
C.扩血管治疗
D.透析治疗
E.镇静治疗


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267、单项选择题  女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。 患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是（）。

A.西地兰
B.氨茶碱
C.利尿药
D.阿托品
E.糖皮质激素


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268、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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269、单项选择题  某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样，你认为最可能的诊断是（）。

A.肉毒菌食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.沙门菌食物中毒


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270、多项选择题  男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。 若施行胃大部切除手术（毕Ⅱ式），较常见的早期并发症有（）。

A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端瘘
F.胃排空障碍


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271、单项选择题  休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是（）。

A.肺
B.心
C.肾
D.肝
E.胃


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272、单项选择题  女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。 对该患者立即洗胃，下列哪项不正确（）。

A.插胃管要准确，到位
B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质
C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出
D.洗胃液总量达1L后停洗胃
E.患者取左侧卧位


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273、多项选择题  钡盐中毒的临床表现可有（）。

A.口周颜面麻木
B.低血钾
C.室速室颤
D.大汗淋漓
E.肌肉麻痹


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274、单项选择题  海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（）。

A.缺氧
B.血浆渗透压升高
C.血浆渗透压降低
D.血容量骤增
E.溶血


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275、单项选择题  开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）。

A.胸部皮肤裂伤
B.气管或食管裂伤
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁创口与胸膜腔相通
E.开放性肋骨骨折


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276、多项选择题  败血症、脓血症的治疗原则是（）。

A.及早控制原发感染灶
B.早期应用大剂量有效的抗生素
C.提高全身抵抗力
D.增加全身营养，维持水电、酸碱平衡
E.对症处理


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277、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒（）。

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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278、单项选择题  电击伤的临床诊断依据应包括（）。

A.电击或触电史
B.皮肤电灼伤或触电后跌伤
C.意识丧失、抽搐
D.心律失常，心脏骤停
E.以上都是


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279、单项选择题  腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器（）。

A.肝
B.肾
C.脾
D.胰
E.肾上腺


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280、问答题  试述急性中毒的治疗原则。


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281、单项选择题  院前创伤止血法不正确的说法是（）。

A.止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法
B.指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施
C.需要注意的是：动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血贝Ⅱ压迫伤口的近心端
D.加压包扎的压力要均匀，包扎的范围应较大，同时抬高患肢
E.屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用


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282、单项选择题  急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项（）。

A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺气肿
D.急性左心衰
E.棉尘肺


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283、单项选择题  现代院前急救的重要意义在于（）。

A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率
B.避免医疗纠纷
C.节省患者的经济开支
D.对患者起安慰作用
E.以上全对


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284、单项选择题  对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）。

A.直接穿刺法
B.自体动静脉内瘘
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.深静脉临时置管


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285、单项选择题  男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 进行立位腹部X线平片检查：未见膈下游离气体。诊断首先应考虑（）。

A.胆囊穿孔
B.急性胰腺炎
C.异位急性阑尾炎穿孔
D.急性肠扭转
E.胃十二指肠溃疡穿孔


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286、单项选择题  下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）。

A.尽早清除体内过多的水分、毒素
B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境
C.有利于稳定机体血流动力学
D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入
E.有利于肾损伤细胞的修复和再生


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287、单项选择题  关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪项叙述是错误的（）。

A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重并发症
E.一般持续1～3周


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288、判断题  心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期。


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289、多项选择题  可能导致流产的病因有（）。

A.胚胎染色体异常
B.母体黄体功能不足
C.环境污染
D.胎盘免疫性疾病
E.以上均正确


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290、单项选择题  以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（）。

A.尽早使用
B.副作用有视力模糊
C.连续使用72小时
D.与阿托品合用最理想
E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用


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291、单项选择题  45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×109／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确（）。

A.若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高
B.若为类白血病反应，Ph染色体为阴性
C.若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性
D.若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低
E.若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大


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292、多项选择题  高血钾的处理包括（）。

A.钙剂静脉缓慢注射
B.5％碳酸氢钠溶液静滴
C.50％葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿


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293、单项选择题  下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术（）。

A.肺功能不全患者
B.晚期肺癌侵入纵隔和大血管者
C.双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者
D.支气管动脉造影脊髓前动脉显影者
E.晚期肺癌不允许手术者


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294、单项选择题  某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率126次／分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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295、单项选择题  不属于毒簟中毒类型的是（）。

A.胃肠炎型
B.溶血型
C.神经精神型
D.类伤寒型
E.肝损伤型


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296、多项选择题  急性肾小管坏死常见的病因是（）。

A.急性失血性休克
B.蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒
C.异型输血
D.急性药物过敏
E.急性肾小球性肾炎


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297、多项选择题  病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于（）。

A.CO中毒
B.有机磷农药中毒
C.吸毒
D.脑干出血
E.安定中毒


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298、单项选择题  慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）。

A.三磷酸腺苷
B.肌苷
C.果糖二磷酸钠
D.旷酮酸
E.叶酸


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299、单项选择题  男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120”，车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。 如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的（）。

A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位
B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位
C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位
D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额
E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额


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300、判断题  多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。


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