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外科学总论：外科休克考试答案（每日一练）
2023-10-04 04:48:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确()

A．创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B．及早建立静脉通路
C．采取平卧体位
D．早期予以鼻导管或面罩吸氧
E．注意保温


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2、单项选择题  休克病人采取何种体位最为合理()

A．侧卧位
B．平卧位
C．下肢低垂10°～15°
D．头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E．头低15°，足高25°


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3、填空题  通常认为收缩压_____mmHg，脉压_____mmHg是休克存在的表现。尿量_____ml/h，尿比重____者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有____可能。当尿量维持在_____ml/h以上时，则休克已纠正。


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4、问答题  什么是休克指数?有什么临床意义?


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5、单项选择题  休克代偿期的血压变化是()

A．收缩压降低，脉压变小
B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C．舒张压降低，脉压变大
D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小
E．收缩压和舒张压均下降


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6、单项选择题  下列哪项对中心静脉压的影响最小()

A．血容量
B．静脉血管张力
C．肺动脉楔压
D．静脉回心血量
E．右心室排血能力


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7、单项选择题  男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用()

A．异丙肾上腺素1mg静脉滴注
B．间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
C．去甲肾上腺素5mg静脉滴注
D．新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
E．西地兰0.4mg缓慢静脉注射


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8、判断题  休克时运用皮质类固醇一般主张小剂量，长期使用。()


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9、单项选择题  补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入()

A．5～10分钟
B．<5分钟
C．30分钟
D．60分钟
E．45分钟


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10、单项选择题  

患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。

首先考虑的诊断是()

A．损伤性休克
B．失血性休克
C．神经性休克
D．心源性休克
E．张力性气胸


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11、单项选择题  下列哪项符合休克代偿期的表现()

A．血压90/70mmHg
B．呼吸深快
C．肛温超过皮温1℃
D．血小板减少
E．尿量小于10ml/h


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12、判断题  休克病人常有不通程度的酸中毒，一般运用碱性药物纠正。()


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13、单项选择题  各类休克的共同点为()

A．血压下降
B．有效循环血量的急剧减少
C．皮肤苍白
D．四肢湿冷
E．烦躁不安


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14、判断题  外科以低血容量性休克和过敏性休克最常见。()


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15、配伍题  男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压90/75mmHg，脉搏126次/分()
男，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温40℃，寒战，血压95/75mHg()
男，24岁，双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/L()
男，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大瘤体时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏122次/分，面色苍白，出冷汗，恶心()

A．感染性休克
B．神经性休克
C．心源性休克
D．创伤性休克
E．失血性休克


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16、单项选择题  某男30岁，体重60kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为()

A．轻度休克，失血>800ml
B．中度休克，失血>800ml
C．中度休克，失血<800ml
D．重度休克，失血>1600ml
E．中度休克，失血800-1600ml


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17、判断题  休克时由于肾血管收缩、血流量减少，肾小球滤过率锐减。()


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18、多项选择题  外科中常见的两种休克是()

A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．神经源性休克
E．损伤性休克


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19、单项选择题  男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmHO，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是()

A．补充血容量
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．应用强心剂
E．应用皮质类固醇


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20、多项选择题  中心静脉压与补液关系()

A．中心静脉压高、血压低，应适当补液
B．中心静脉压低、血压低，进行补液试验
C．中心静脉压高、血压低，纠酸、扩血管
D．中心静脉压正常、血压低，进行补液试验
E．中心静脉压低、血压正常，适当补液


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21、判断题  通常认为收缩＜70mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现。()


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22、单项选择题  

患者，女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/60mmHg，脉搏125次/分，呼吸30次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。

进一步治疗应()

A．加大缩血管药剂量
B．强心
C．利尿
D．扩血管
E．继续快速补液


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23、填空题  通常在迅速失血超过总血量的____%时，即出现休克。


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24、填空题  休克常采取头和躯干抬高____，下肢抬高____体位，以增加回心血量。


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25、问答题  简述感染性休克治疗要点。


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26、单项选择题  应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物()

A．血压的高低
B．心律的快慢
C．休克类型和阶段
D．病人的神志
E．尿量


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27、单项选择题  治疗休克的首要措施是()

A．补充血容量
B．去除休克病因
C．纠正酸中毒
D．应用缩血管升压药
E．应用心脏兴奋剂


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28、单项选择题  

抗休克时常用的血管活性药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有。受体作用可增加外周阻力。

此药物是()

A．去甲肾上腺素
B．间羟胺
C．苄胺唑啉
D．多巴胺
E．异丙肾上腺素


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29、填空题  低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于____，导致____降低引起。


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30、单项选择题  在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为()

A．5%碳酸氢钠溶液
B．5%葡萄糖盐水
C．平衡盐溶液
D．10%葡萄糖溶液
E．5%葡萄糖溶液


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31、单项选择题  暖休克以哪种微生物感染所致居多()

A．螺旋体
B．病毒
C．大肠杆菌
D．革兰阳性细菌
E．革兰阴性细菌


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32、单项选择题  

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。

估计此时失血量约占全身血容量百分比()

A．10%
B．15%
C．20%
D．30%
E．40%


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33、单项选择题  女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是()

A．口渴减轻
B．动脉血氧分压上升
C．血红蛋白浓度上升
D．尿量增加
E．呼吸频率、脉率减慢


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34、配伍题  提示血容量不足()
提示液体量已补足()
提示可能存在心功能不全()

A．中心静脉压偏低，尿量少
B．中心静脉压偏低，尿量多
C．中心静脉压很低，尿量多
D．中心静脉压偏高，尿量多
E．中心静脉压很高，尿量少


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35、单项选择题  应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项()

A．关闭动脉短路
B．疏通微循环
C．增加组织灌流量
D．解除小血管痉挛
E．减少回心血量


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36、单项选择题  女性，60岁，上消化道出血呕血800ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是()

A．给予强心药
B．止血、抗休克治疗
C．胃镜检查
D．血管造影检查
E．应用升压药


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37、单项选择题  

女性，59岁，被汽车撞伤3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。

目前需首先处理的是()

A．摄X线片，了解骨折情况
B．腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C．给予抗生素，预防感染
D．立即输平衡盐溶液和全血
E．立即插导尿管，了解有无尿道损伤


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38、配伍题  呼吸心跳骤停5分钟可发生()
创伤性休克早期常表现为()
缺钾时常伴有()
感染性休克多有()

A．呼吸性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性和代谢性酸中毒


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39、单项选择题  下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的()

A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmHO)
B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmHO)时，表示血容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmHO)时，提示有肺循环阻力增加
E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响


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40、单项选择题  下列休克的治疗原则，应除外()

A．纠正微循环障碍
B．尽快恢复有效血容量
C．改善心功能
D．尽早去除休克的病因
E．及时应用血管收缩剂


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41、判断题  休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。()


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42、单项选择题  下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的()

A．静脉血管张力
B．肺循环阻力
C．动脉压
D．回心血量和右室排血量之间的动态关系
E．血容量


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43、单项选择题  休克时，5～10分钟快速静滴生理盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示()

A．心功能不全
B．血容量过多
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．肾功能不全


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44、问答题  试述休克的治疗原则。


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45、单项选择题  反映组织灌流最有价值的检测指标之一是()

A．静脉血氧测定
B．动脉血气分析
C．动脉血乳酸盐测定
D．二氧化碳结合力
E．红细胞压积


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46、单项选择题  低血容量性休克是指()

A．失血性休克
B．过敏性休克
C．损伤性休克
D．神经性休克
E．感染性休克


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47、判断题  动脉压的变化反映全身血容量及心功能状况方面比中心静脉压的变化要早。()


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48、单项选择题  

女性，59岁，被汽车撞伤3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。

考虑其可能存在的休克为()

A．创伤性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克


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49、单项选择题  

男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5×10/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。

经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时病人可能合并有()

A．神经性休克
B．心源性休克
C．过敏性休克
D．低血容量性休克
E．感染性休克


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50、单项选择题  晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物()

A．氨甲苯酸
B．肝素
C．潘生丁
D．阿司匹林
E．止血剂


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51、判断题  常用脉率/收缩压计算休克指数，指数为＞1.0为严重休克。()


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52、多项选择题  下列哪些血管活性药物选择是错误的()

A．休克早期应采用血管扩张药配合扩容治疗
B．如扩容尚未完成可大剂量使用血管收缩剂
C．如扩容尚未完成可小剂量短期应用
D．去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌不宜用于抗休克治疗
E．当中心静脉压>15cmHO收缩压<80mmHg时可静脉推注西地兰


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53、单项选择题  以下哪种情况最适合应用多巴酚丁胺()

A．低心排量
B．低心排量高外周阻力
C．高心排量
D．高心排量低外周阻力
E．低外周阻力而心排量正常


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54、单项选择题  休克的特殊监测，下列哪一项不正确()

A．动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/L
B．PCWP的正常值为6～15cmHO
C．CO的正常值为4～6L/min
D．CVP的正常值为5～10cmHO
E．血pH的正常范围为7.35～7.45


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55、单项选择题  失血性休克的治疗主要是()

A．密切监测血压
B．保暖
C．留置导尿管
D．补充血容量，积极处理原发病
E．快速输全血


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56、问答题  失血性休克时如何补充血容量。


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57、填空题  肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值为____～____kPa，PCWP低于正常值反映____不足，高于正常见于____。


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58、单项选择题  休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是()

A．口渴的严重程度
B．中心静脉压的高低
C．血压的高低及脉压差的大小
D．脉搏的快慢及强弱程度
E．尿量多少


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59、单项选择题  中度失血性休克病人估计失血量为()

A．<500ml
B．500～700ml
C．800～1600ml
D．1700～2000ml
E．>2000ml


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60、单项选择题  

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。

此时最紧急的治疗措施是()

A．急送手术室剖腹探查
B．立即应用止血药物
C．立即应用升压药
D．迅速扩充血容量，尽早手术止血
E．快速纠正酸中毒


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61、配伍题  休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是()
休克时很少发生不可逆变化的脏器是()
二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是()

A．肺
B．肾
C．心脏
D．脑
E．肝


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62、填空题  CVP的正常值为____～_____cmHO。


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63、单项选择题  

女性，59岁，被汽车撞伤3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。

可诊断为何种程度的休克()

A．休克早期
B．休克代偿期
C．轻度休克
D．中度休克
E．重度休克


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64、判断题  休克病人体位一般采取头和躯干抬高20～30°；下肢抬高15～20°的体位。()


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65、填空题  随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是____；因此，恢复对组织细胞的____、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。


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66、判断题  有效循环血容量锐减及微循环改变是各类休克共同的病理生理基础。()


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67、单项选择题  如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理()

A．减慢输液
B．暂停输液
C．强心治疗
D．补液试验
E．继续观察


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68、单项选择题  皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时，其作用有以下几点，其中哪项是错误的()

A．利用其水钠潴留作用使血容量增加
B．保护细胞内溶酶体，防止它破裂
C．促进糖异生减轻酸中毒
D．增强心肌收缩力，增加心排出量
E．阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，改善微循环


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69、单项选择题  

抗休克时常用的血管活性药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有。受体作用可增加外周阻力。

抗休克时，主要是取其()

A．扩张内脏血管的作用
B．收缩外周血管的作用
C．强心作用
D．强心作用和扩张内脏血管的作用
E．强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用


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70、判断题  乳酸盐的含量和乳酸盐/丙酮酸(L/P)比值，可以反映细胞缺氧的情况，正常值＜15。()


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71、判断题  冷休克可由革兰阴性菌感染引起，而且革兰阳性菌感染的休克加重时也可引起。()


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72、单项选择题  

患者，女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/60mmHg，脉搏125次/分，呼吸30次/分，经补液输血后，病人血压、中心静脉压均不升高。

可能的原因是()

A．补液过多
B．补液不足
C．急性肾衰
D．心力衰竭
E．升压药无效


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73、多项选择题  休克的特殊监测指标包括()

A．肺毛细血管楔压
B．中心静脉压
C．心输出量
D．动脉血乳酸盐测定
E．红细胞比容


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74、单项选择题  关于对休克的认识，哪项是正确的()

A．休克是遭受打击后意识丧失
B．休克是心排血量减少的情况
C．休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果
D．休克是心力衰竭
E．休克是动脉血压下降的情况


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75、问答题  抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题?


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76、单项选择题  休克出现弥散性血管内凝血征象时，应行以下哪项治疗()

A．止血敏
B．肝素
C．维生素K
D．激素
E．鱼精蛋白


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77、单项选择题  对心脏基本不起作用的药物是()

A．去甲肾上腺素
B．间羟胺(阿拉明)
C．苯肾上腺素(新福林)
D．西地兰
E．苯苄胺


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78、单项选择题  关于肺毛细血管楔压，以下哪项是错误的()

A．肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg
B．肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压
C．肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足
D．肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高
E．肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度


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79、单项选择题  休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势()

A．心排出量和心脏指数
B．肺毛细血管楔压
C．动脉血气分析
D．动脉血乳酸盐测定
E．中心静脉压


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80、单项选择题  决定休克病人补液量较可靠的依据是()

A．血压
B．中心静脉压
C．脉率
D．神经状态
E．尿量


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81、单项选择题  

男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5×10/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。

B超检查发现病人胆总管扩张，胆总管下端结石梗阻，当时除抗休克外，应该对病人采取以下哪项措施更稳妥()

A．B超引导下穿刺引流
B．更换抗菌药物
C．等血压平稳后再行手术
D．急诊外科手术
E．继续保守治疗


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82、单项选择题  失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适()

A．5%碳酸氢钠溶液
B．乳酸林格液
C．5%葡萄糖盐水
D．生理盐水
E．5%葡萄糖液


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83、单项选择题  诊断休克的依据是()

A．血压下降
B．脉率变快
C．临床表现
D．动脉氧分压<60mmHg
E．尿少


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84、多项选择题  关于感染性休克，下列哪些是正确的()

A．本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
B．感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种
C．长期大剂量应用皮质激素治疗
D．控制感染
E．治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液


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85、配伍题  

休克指数

上述哪项数字表示休克严重()
上述哪项数字提示存在休克()
上述哪项数字表示无休克()

A．0.5
B．>2.0
C．<0.5
D．>1.0～1.5
E．0.5～1.0


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86、判断题  尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标，尿量维持在20ml/L以上时，则休克已纠正。()


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87、单项选择题  出血坏死性胰腺炎所引起的休克常属于()

A．失血性休克
B．感染性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经性休克


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88、单项选择题  关于休克指标的监测，哪项不正确()

A．精神状态：反映脑灌流情况
B．肢体温度，色泽：反映体表灌流情况
C．收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现
D．尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克
E．中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)


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89、单项选择题  休克期代谢变化()

A．乳酸盐下降，丙酮酸盐升高
B．乳酸盐/丙酮酸盐比值>10～20
C．高钠高钾血症
D．高钙血症
E．肾上腺皮质激素受体显著增加


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90、单项选择题  男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生()

A．右趾甲沟炎
B．右下肢丹毒
C．脓毒症
D．感染性休克
E．低血容量性休克


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91、单项选择题  关于失血性休克，下列哪项是错误的()

A．休克的根本问题是组织细胞缺氧
B．可伴有代谢性酸中毒
C．休克代偿期血压可略高于正常
D．中心静脉压可低于0.49kPa(5cmHO)
E．休克时，微循环的变化晚于血压下降


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92、单项选择题  下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况()

A．红细胞压积
B．尿比重
C．中心静脉压
D．动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值
E．肺毛细血管楔压


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93、配伍题  

休克指数分别为下列各值

强心药，可增强心肌收缩力、减慢心律()
作用于血管平滑肌的血管扩张剂()
具有兴奋α、β和多巴胺受体作用的血管收缩剂()
α受体阻滞剂()
兴奋α-受体为主的血管收缩剂()

A．硝普钠
B．多巴胺
C．去甲肾上腺素
D．酚妥拉明
E．西地兰


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94、判断题  脉率的变化多出现在血压变化之前。()


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95、单项选择题  

患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。

最合适的处理是()

A．快速输血
B．止痛
C．缝合胸壁伤口
D．紧急开胸探查
E．吸氧


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96、单项选择题  

患者，男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。

最合理的处理是()

A．只需将伤口缝合
B．等待配血后输全血
C．立即输血浆
D．快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备
E．纱布包扎伤口继续观察


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97、单项选择题  女，36岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的()

A．心电监护
B．观察皮色、皮温
C．血压、脉搏、尿量
D．精神状态
E．脑电图监护


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98、单项选择题  高动力型休克最常见于()

A．失血性休克
B．损伤性休克
C．感染性休克
D．心源性休克
E．过敏性休克


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99、单项选择题  休克时应用血管活性药物的主要目的是()

A．提高心脏前负荷
B．增加心脏后负荷
C．增加心肌收缩力
D．提高组织的血液灌流量
E．降低组织代谢


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100、填空题  外科最常见的休克是____及____。


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101、单项选择题  中度失血性休克补充血容量的原则是()

A．等量补液
B．超量补液
C．等量补液
D．超量补液+适量补血
E．超量补血


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102、填空题  感染性休克的血流动力学有____和____两种。


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103、多项选择题  感染性休克的救治包括()

A．改善微循环
B．营养支持
C．选择合适的抗菌药物
D．必要时短程、足量的肾上腺皮质激素
E．病因及感染灶的去除


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104、判断题  感染性休克中以暖较休克多见。()


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105、单项选择题  关于休克的叙述，下列哪些是错误的()

A．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
B．休克代偿期时冠状动脉收缩不明显
C．休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低
D．休克的本质是血压下降
E．休克时机体有效循环血量急剧减少


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106、问答题  休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些?


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107、单项选择题  小剂量多巴胺(10μg/(min.kg))的作用不包括()

A．兴奋β和多巴胺受体
B．收缩肠系膜动脉
C．增加心排血量
D．扩张肾动脉
E．加强心肌收缩力


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108、判断题  运用多巴胺抗休克时主要取强心和扩张内脏血管的作用，宜采用大剂量。()


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109、判断题  损伤性休克不属于低血容量性休克。()


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110、填空题  ____及____是各类休克共同的病理生理基础。


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111、多项选择题  商品二因素的关系是（）。

A.价值的存在要以使用价值的存在为前提
B.使用价值的存在在不以价值的存在为前提
C.使用价值是价值的物质承担者
D.价值是使用价值的物质承担者
E.价值的存在不以使用价值的存在为前提


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112、多项选择题  休克早期引起少尿的常见原因为()

A．血容量不足
B．儿茶酚胺分泌增加
C．肾灌注量不足
D．血管升压素增加
E．急性肾衰竭


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113、单项选择题  

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。

为明确诊断，首先要做的检查是()

A．急查血常规
B．腹部B超
C．胸、腹部CT
D．腹部穿刺
E．胸、腹部X线摄片


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114、单项选择题  女性，32岁，肠梗阻3天，无力，脱水征明显，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其补液首先应是()

A．纠正低钠
B．纠正低钾
C．纠正酸中毒
D．补充血容量
E．补充水


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115、问答题  病人女，50岁，急性化脓性阑尾炎穿孔入院，体温<36℃，神志淡漠，皮肤湿冷，尿量<25ml/h，试述病人的诊断和治疗原则。


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116、判断题  补充血容量首先采用胶体液。()


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117、多项选择题  感染性休克应用皮质激素的作用是()

A．阻断受体兴奋作用
B．增强心肌收缩力
C．促进糖异生
D．以上都是
E．以是都不是


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118、单项选择题  纠正休克并发的酸中毒，关键在于()

A．及时应用大量纠正酸中毒的药物
B．改善组织灌注
C．过度通气
D．利尿排酸
E．提高血压


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119、单项选择题  

男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5×10/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。

首先考虑的诊断是()

A．慢性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性化脓性胆管炎
D．十二指肠溃疡穿孔
E．右下肺炎


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120、单项选择题  

患者，男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。

你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几()

A．20%左右
B．50%左右
C．40%左右
D．20%～40%
E．<20%


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121、单项选择题  了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法为()

A．肺静脉血气分析
B．静脉血氧饱和度测量
C．肺动脉混合静脉血气分析
D．股动脉血氧饱和度
E．动脉血气分析


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122、单项选择题  

患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。

此时首选的诊断方法是()

A．心电图
B．胸部X线摄片
C．超声心动图
D．胸腔穿刺
E．心包穿刺


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123、单项选择题  

男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5×10/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。

为排除发生DIC的可能作了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的()

A．血小板计数低于80×10/L
B．血浆纤维蛋白原少于1.5g/L
C．凝血酶原时间比对照延长3秒以上
D．3P试验阳性
E．凝血时间明显缩短


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124、单项选择题  

女性，59岁，被汽车撞伤3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。

经保守治疗，病人中心静脉压20cmHO，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为()

A．心功能衰竭
B．肾功能衰竭
C．补充晶体液不足
D．补充胶体液不足
E．止血效果不好


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125、单项选择题  休克时，穿休克服(裤)的作用不包括()

A．有助于下肢出血的止血
B．压迫下半身，起自体输血的作用
C．约可增加400～500ml的血液
D．可使生命器官的血液灌流得到改善
E．增加有效循环血量


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126、单项选择题  

患者，男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。

此病人休克达何种程度()

A．轻度
B．中度
C．重度
D．代偿期
E．已发展为不可逆休克


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127、配伍题  

休克时手术时机选择的首选方案:

空腔脏器伤()
腹部实质性脏器伤()
开放性气胸()

A．一边抗休克，一边手术
B．先抗休克，休克稍好转后手术
C．先抗休克，择期手术
D．先作暂时紧急处理
E．还要详查病情


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128、多项选择题  全身炎症反应综合征诊断标准()

A．体温>38℃或<36℃
B．心律>90次/分
C．呼吸急促>20次/分PaCO<4.3kPa
D．白细胞计数>12×10/L
E．体温>38℃或<35℃


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129、填空题  感染性休克的治疗原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗____，同时治疗____；在休克纠正后，则应着重治疗____。


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130、单项选择题  休克早期微循环变化()

A．组织灌注“只出不进”
B．组织灌注“只进不出”
C．组织灌注“有进有出”
D．内脏小血管扩张
E．外周皮肤、骨骼肌血管扩张


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131、填空题  CVP0.49kPa(5cmHO)时，表示____，高于1.47kPa(15cmHO)时提示____。


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132、问答题  试述休克的一般监测指标及临床意义


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133、配伍题  

引起下列病例血流动力学改变的原因是什么?

男，32岁，因被人砍伤致失血性休克，已行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为100/75mmHg，中心静脉压0.4kPa(4cmHO)()
女，58岁，因右上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊入院。体检：血压75/45mmHg，急性病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，心律120次/分，偶闻及早搏，右上腹肌紧张、压痛，隐约触及肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克。经抗炎、快速补充血容量，血压仍低为79/15mmHg，中心静脉压1.47kPa(15cmHO)()
男，27岁，沸水烧伤总面积达73%，已输液治疗，脉搏118次/分，血压105/75mmHg，中心静脉压1.57kPa(16cmHO)()
男，39岁，双下肢碾压伤，明显肿胀，脉搏106次/分，血压96/66mmHg，中心静脉压0.98kPa(10cmHO)，尿量5ml/h()
男，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122次/分，血压80/60mmHg，中心静脉压0.29kPa(3cmHO)()

A．血容量不足
B．血容量严重不足
C．心功能不全或血容量相对过多
D．容量血管过度收缩
E．急性肾衰竭


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134、单项选择题  病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO结果为7kPa(52.5mmHg)。请问病人最可能存在什么情况()

A．心功能不全
B．肺泡功能不全
C．肾障碍
D．碱中毒
E．脑水肿


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