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麻醉(医学高级)：疼痛医学考点巩固（强化练习）
2023-11-11 00:04:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  丛集性头痛的临床特征是（）。

A.青壮年发病；经常在夜间突然发病，无先兆，2～15min达高峰
B.疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛，偶尔呈波动性
C.疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部，偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞
D.发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数年不发病
E.多数继发于鼻腔和鼻窦疾病


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2、单项选择题  患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。 必要的检查是（）。

A.腹部CT
B.上腹部超声
C.粪隐血试验
D.纤维肠镜
E.胃液分析


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3、单项选择题  小儿疼痛治疗时应用利多卡因时，一次用药最多不可超过（）。

A.7mg／kg
B.10mg／kg
C.1mg／kg
D.2mg／kg
E.4mg／kg


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4、单项选择题  解热镇痛药（非甾体抗炎药，NSAIDS）的药理作用不包括下列哪项（）。

A.抗炎
B.抗菌
C.解热
D.镇痛
E.抗风湿


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5、单项选择题  面神经干阻滞的适应证是（）。

A.周围性面神经炎所致面瘫
B.三叉神经痛
C.面肌痉挛
D.舌咽神经痛
E.膈肌痉挛


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6、多项选择题  疼痛治疗的目标是（）。

A.使患者VAS评分降至5分以下
B.最大程度的镇痛和较小的副作用
C.最佳的生活质量和患者满意度
D.良好的精神心理状态和睡眠
E.3d内控制疼痛在VAS评分3分以下


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7、单项选择题  关于影像学诊断技术在疼痛诊疗中的应用，下列哪种说法不正确（）。

A.X线摄影是影像学诊断的基本手段，适用于任何部位
B.CT对骨质的分辨较好，无上下结构的重叠，密度测量准确，但对软组织分辨较差
C.MRI（磁共振成像）可进行横断面、矢状面、冠状面和任何方向的斜断面的扫描
D.超声对骨骼的分辨效果较差，在用于脊柱、椎管疾病的诊断时受到一定限制
E.MRI可以替代所有的其他影像学诊断技术


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8、单项选择题  腰大肌肌间沟阻滞的并发症是（）。

A.恶心、呕吐和便秘
B.误穿血管、神经损伤、硬膜外或蛛网膜下腔阻滞
C.感染、气胸和肾脏损伤
D.血压升高、共济失调和尿潴留
E.气胸、肾脏损伤和蛛网膜下腔阻滞


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9、单项选择题  股神经阻滞的并发症是（）。

A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉
B.神经损伤、出血和局麻药毒性反应
C.肠管和输尿管损伤
D.血肿和神经炎
E.恶心、呕吐和顽固性呃逆


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10、单项选择题  眶下神经阻滞的适应证是（）。

A.牙周炎所致的上牙疼痛
B.鼻窦炎所致的上颌部疼痛
C.三叉神经第Ⅱ支疼痛和其他情况引起的下眼睑、鼻旁、上唇、上颌中切牙和尖牙等部位的疼痛
D.三叉神经眼支（第Ⅰ支）疼痛
E.三叉神经下颌支（第Ⅲ支）疼痛


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11、单项选择题  关于疼痛治疗的含义哪项是错误的（）。

A.疼痛治疗只限于镇痛
B.疼痛治疗并不局限于镇痛
C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗
D.疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态
E.疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗


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12、单项选择题  布洛芬与消炎痛相比较，其不同于消炎痛的药理作用特点是（）。

A.通过抑制环氧化酶活性发挥药理作用
B.作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗
C.不良反应少而轻
D.不管用多大剂量和多长时间都不会引起消化道溃疡、穿孔和出血
E.主要用于炎性疼痛的治疗


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13、单项选择题  芬太尼的临床药理特点是（）。

A.止痛效力强、起效快、时效短、副作用小
B.止痛效力弱、起效慢、时效短、副作用小
C.止痛效力强、起效慢、时效长、副作用小
D.止痛效力弱、起效快、时效短、副作用小
E.止痛效力强、起效快、时效短、副作用大


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14、多项选择题  面神经阻滞的并发症是（）。

A.听力障碍
B.眼球震颤或眩晕
C.外耳道出血
D.全脊髓麻醉
E.一过性面瘫


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15、单项选择题  患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。 治疗神经病理性疼痛的一线药物是（）。

A.抗惊厥药，抗抑郁药，阿片类药
B.非甾体消炎药和辅助药
C.弱阿片类药和辅助药
D.局部麻醉药和抗心律失常药
E.作用于兴奋性氨基酸受体的药物


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16、单项选择题  坐骨神经阻滞的并发症是（）。

A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉
B.神经损伤、出血和局麻药毒性反应
C.肠管和输尿管损伤
D.气胸、出血和局麻药毒性反应
E.恶心、呕吐和顽固性呃逆


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17、单项选择题  下列哪项不是阿米替林的临床作用特点（）。

A.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，阻断乙酰胆碱和组胺受体，达到镇静、抗抑郁和抗焦虑作用
B.通过抑制去甲肾上腺素和5－羟色胺的重吸收，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，从而达到镇痛作用
C.主要用于顽固性疼痛的治疗，如偏头痛、紧张性头痛、纤维肌痛综合征、肌筋膜炎、关节痛和癌痛等
D.主要用于精神分裂症的治疗
E.常见不良反应是：口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压（体位性低血压）、肝功能障碍和迟发性运动障碍等


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18、单项选择题  神经阻滞疗法的禁忌证不包括（）。

A.局部有感染现象
B.有出血倾向的患者
C.对阻滞药物过敏的患者
D.精神失常的患者和拒绝接受神经阻滞疗法的患者
E.恶性肿瘤患者


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19、单项选择题  能较有效地预防阿片类药导致的恶心、呕吐的是（）。

A.地塞米松
B.毛花苷丙
C.多潘立酮
D.东茛菪碱
E.曲马多


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20、单项选择题  患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。 该患者上腹部疼痛不适最可能的原因是（）。

A.曲马多导致的消化道并发症
B.唑来膦酸导致的消化道并发症
C.双氯芬酸导致的消化道并发症
D.疾病本身导致的消化道并发症
E.药物的相互作用


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21、单项选择题  下列疾病除哪一项之外，均是阿司匹林的适应证（）。

A.伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛
B.急性炎症性疼痛，如急性风湿热
C.类风湿关节炎
D.胃溃疡所致的腹痛
E.作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗


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22、单项选择题  神经阻滞疗法常见的共有并发症不包括下列哪项（）。

A.局麻药中毒
B.神经性休克
C.出血、血肿和感染
D.肝肾功能损害
E.穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤


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23、多项选择题  患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。 该患者术后安静时镇痛效果尚可，但活动时仍有明显的运动痛，可采用的补救方法是（）。

A.不予处理
B.连续给予2～3次冲击剂量
C.静脉或肌内注射帕瑞昔布40mg
D.静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mg
E.静脉注射小剂量氯胺酮0.25～0.5mg/kg
F.限制活动


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24、单项选择题  芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有哪些独有的副作用（）。

A.呼吸抑制和诱发支气管痉挛
B.静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓
C.恶心呕吐、便秘和尿潴留
D.药物成瘾的可能
E.耐受性和皮肤瘙痒等


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25、单项选择题  肩胛上神经阻滞的适应证不包括（）。

A.肩周炎
B.外伤后肩关节痛
C.心绞痛时的肩部牵涉痛
D.C5为中心的带状疱疹
E.癌性肱骨头转移性疼痛


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26、单项选择题  氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项（）。

A.中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用较强，水、盐代谢作用较弱
B.局部注射后20～30min起效，作用时间3～4h
C.可静脉注射
D.可经局部、关节腔和硬膜外腔给药
E.一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒变性


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27、单项选择题  下列哪项不属糖皮质激素的禁忌证（）。

A.无其他并发疾病的肩周炎患者
B.肾上腺皮质功能亢进患者
C.原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者
D.骨质疏松症患者
E.严重感染者和孕妇


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28、单项选择题  与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有（）。

A.动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经
B.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经和舌下神经
C.嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经
D.三叉神经、面神经、舌咽神经
E.嗅神经、视神经、三叉神经、听神经、面神经、舌咽神经和舌下神经


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29、单项选择题  术后镇痛使用阿片类药物时，应特别注意（）。

A.尿潴留
B.呼吸抑制
C.给予足量镇静剂
D.伤口不愈合
E.体温升高


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30、单项选择题  如果发生吗啡中毒，可用哪种药物拮抗（）。

A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.纳洛酮
E.氟马西尼


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31、单项选择题  塞来昔布（西乐葆）的常用最大剂量（一日2次）是（）。

A.每次400mg
B.每次300mg
C.每次200mg
D.每次100mg
E.每次50mg


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32、单项选择题  有天花板（封顶）效应的药物是（）。

A.丙泊芬
B.吗啡
C.硫喷妥钠
D.可待因
E.氟比洛芬


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33、单项选择题  对于无痛分娩，正确的是（）。

A.第一产程的疼痛主要来自T10-12及L1神经
B.子宫口开大时疼痛是来自S1及S2神经
C.阴部神经阻滞可解除分娩第一期的阵痛
D.椎管内给药主要用于第二产程
E.禁用东莨菪碱


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34、单项选择题  神经阻滞疗法是指（）。

A.在脑脊神经、脊神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能，通常用于外科手术的麻醉
B.通过神经阻滞达到解除疼痛、改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者称为神经阻滞疗法
C.用外科手术的方法，切断传导疼痛的神经纤维，从而达到治疗疼痛性疾病的治疗方法
D.使用相应的神经递质拮抗剂，在神经突触部位阻断神经传导，从而达到治疗疼痛性疾病的目的治疗方法
E.神经阻滞疗法就是“封闭”疗法


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35、单项选择题  术后疼痛对凝血系统的影响不包括（）。

A.血栓形成
B.血小板黏附功能增强
C.纤溶机制下降
D.激活凝血反应
E.抑制血小板黏附


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36、多项选择题  布比卡因和罗哌卡因用于术后止痛和癌痛止痛的常用浓度是（）。

A.布比卡因常用0.125％～0.15％，一般不超过0.25％
B.罗哌卡因常用0.25％～0.375％，一般不超过0.5％
C.布比卡因常用0.25％～0.5％，一般不超过0.75％
D.罗哌卡因常用0.2％
E.布比卡因常用0.5％～0.75％，一般不超过1％


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37、单项选择题  脊髓内上行性传导通路主要是（）。

A.脊髓丘脑旁束
B.脊髓延脑束
C.脊髓丘脑束
D.脊髓脑桥束
E.皮质脊髓束


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38、单项选择题  行眶下神经阻滞时，下列说法错误的是（）。

A.刺中眶下神经时，患者产生由鼻翼向上唇的放散痛
B.进针方向向内、上、后方进针
C.可用10%酚甘油或无水酒精注射
D.适用于三叉神经第二支痛的治疗
E.以上均不是


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39、多项选择题  属于神经病理性疼痛的综合征有（）。

A.胫骨骨折后痛
B.复杂性区域疼痛综合征（CRPS）
C.纤维肌痛
D.带状疱疹后遗神经痛
E.术后急性痛


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40、单项选择题  带状疱疹后神经痛的治疗方法有（）。

A.神经阻滞疗法
B.直线偏振光近红外线
C.药物治疗
D.冷冻疗法
E.以上均是


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41、多项选择题  疼痛可分为（）。

A.根据疼痛的持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛
B.根据疼痛的性质可分为伤害性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛
C.慢性疼痛包括非癌性疼痛和癌性疼痛
D.疼痛还可分为易治性疼痛和难治性疼痛
E.难治性疼痛可分为肿瘤的骨转移性疼痛和内脏痛


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42、单项选择题  患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。 有关阿片类药物，叙述错误的是（）。

A.根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药
B.激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用
C.根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药
D.弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度
E.曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩


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43、单项选择题  氯胺酮椎管内镇痛的机制是（）。

A.通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
B.通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
C.通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用
D.阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMDA.受体和竞争性地与阿片受体结合，从而产生镇痛作用
E.通过激动体内的β受体产生强烈的麻痹作用


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44、单项选择题  下列哪项不是眶上神经阻滞的并发症（）。

A.眼周软组织水肿肿胀
B.失明
C.阻滞动眼神经所致眼睑下垂
D.偶有眼周皮下淤血青紫
E.乙醇性神经炎


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45、单项选择题  对乙酰氨基酚的每日最大剂量为（）。

A.2g
B.4g
C.6g
D.8g
E.10g


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46、单项选择题  关于三阶梯用药原则说法正确的是（）。

A.单独用药，避免联合用药以减少副作用
B.重度疼痛患者，选用弱阿片类药物
C.中度疼痛患者，选用弱阿片类药物
D.轻度疼痛患者，选用阿片类药物
E.中度疼痛患者，选用解热镇痛药辅以抗炎药


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47、单项选择题  枕后神经痛的定义是（）。

A.枕大神经分布区域的发作性针刺样疼痛
B.枕小神经分布区域的发作性针刺样疼痛
C.枕大和枕小神经分布区域的发作性针刺样疼痛
D.颞神经分布区域的发作性疼痛
E.枕后部的皮肤对疼痛敏感


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48、单项选择题  关于膈神经阻滞方法的描述下列哪项是错误的（）。

A.仰卧，头转向健侧
B.以前中斜角肌间沟锁骨上2.5～3cm处为进针点垂直于皮肤进针
C.以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5～3cm作为进针点垂直于皮肤进针
D.向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cm
E.感到穿越椎体前筋膜时回吸无血，即可注入阻滞药物


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49、单项选择题  关于无水乙醇用于神经破坏治疗的描述，下列哪项不正确（）。

A.无水乙醇作用于神经后，3～10天起效，维持2～4个月，个别可达6～12个月
B.主要用于顽固性疼痛的治疗，如三叉神经痛、癌性疼痛和反复发作的反射性交感神经萎缩症的治疗
C.注射部位可以是局部注射，也可以经硬膜外腔和蛛网膜下腔给药
D.常用于良性疾病所致疼痛的神经毁损治疗
E.可并发运动神经和交感神经的破坏，还有部分病人出现神经再生或毁损不全的症状


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50、多项选择题  阻滞半月神经节可以发生（）。

A.咬肌无力
B.角膜麻醉
C.阻滞侧无汗
D.前额皮肤麻醉
E.阻滞侧瞳孔缩小


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51、多项选择题  关于原发性三叉神经痛的治疗正确的是（）。

A.对发病初期，病程短，症状轻者，可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗
B.神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用
C.包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的手术治疗是最有效的治疗手段之一，在药物治疗和神经阻滞疗法无效时可考虑采用
D.其他疗法，如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一
E.原发性三叉神经痛首选阿片类镇痛剂治疗


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52、多项选择题  关于吗啡，叙述错误的是（）。

A.有致幻作用
B.对循环系统功能没有影响
C.可以引起中枢性呼吸抑制
D.不导致胆道平滑肌痉挛
E.代谢产物无活性


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53、多项选择题  下列哪些是半月神经节阻滞的并发症（）。

A.颅神经炎
B.血压升高
C.局麻药中毒
D.脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
E.出血和血肿


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54、单项选择题  患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。 不支持该诊断的证据通常是（）。

A.整个手臂感觉过敏
B.小剂量非甾体消炎药有良好的治疗效果
C.桡骨X线片：桡骨脱钙
D.情绪激动时疼痛加重
E.伴有睡眠功能障碍


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55、单项选择题  椎管内应用氯胺酮的常用剂量（）。

A.0.5mg／kg，一般不超过1.0mg／kg
B.1～2mg／kg
C.0.1～0.2mg／kg
D.10mg／kg
E.7mg／kg


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56、单项选择题  脊髓内上行性传导通路主要是（）。

A.脊髓丘脑旁束
B.脊髓延脑束
C.脊髓丘脑束
D.脊髓脑桥束
E.皮质脊髓束


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57、多项选择题  在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马朵、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列哪些是正确的（）。

A.氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者
B.镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马朵
C.可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓
D.阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药
E.阿米替林的禁忌证是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者


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58、单项选择题  基本生命体征不包括以下哪项（）。

A.脉搏
B.血压
C.疼痛
D.脉搏氧饱和度
E.体温


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59、单项选择题  患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。 以下可进一步确诊该病的是（）。

A.给肾上腺素能受体阻滞药后症状无改善
B.肢体浸入温水中可见血管扩张
C.星状神经阻滞后手部血管扩张，手部温暖
D.测定桡神经传导时间，显示减慢
E.磁共振显示相关节段脊髓受压


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60、单项选择题  下列哪项不是曲马朵的临床作用特点（）。

A.曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1／10
B.治疗剂量不抑制呼吸
C.不影响心血管系统
D.无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难
E.可造成上消化道溃疡和出血


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61、单项选择题  以下叙述正确的是（）。

A.对持续疼痛和突发性疼痛，可分别采用控缓释药物和速效短效药物
B.弱阿片药物增加剂量就是强阿片药物
C.局部麻醉药作用于钙离子通道发挥镇痛作用
D.曲马多作用于钠离子通道发挥镇痛作用
E.非甾体消炎药主要用于治疗神经病理性疼痛


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62、单项选择题  下列哪项不是布比卡因的药理特点（）。

A.起效时间约5～10min，作用维持5～6h
B.麻醉作用和毒性均为利多卡因的4倍
C.对酰胺类局麻药过敏者也可使用
D.低浓度时常用于硬膜外PCA（病人自控镇痛）术后止痛和癌性止痛
E.心血管毒性强，中毒时一旦心跳停止，复苏极为困难


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63、单项选择题  “4”字试验常用来检查下列哪些关节（）。

A.骶髂关节、髋关节和耻骨联合
B.膝关节和踝关节
C.腰椎小关节
D.肩关节
E.胸锁关节


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64、单项选择题  关于枕神经，下列哪项是不正确的（）。

A.枕神经分为枕大神经和枕小神经
B.枕大神经位于枕后结节的外侧2.5cm处，沿着枕动脉的内侧上行，支配枕部至颅顶部的皮肤的知觉
C.枕小神经由胸锁乳突肌后缘传出至皮下，继而上行分布于枕外侧、乳突及耳壳后侧面的上部分皮肤，枕小神经位于枕后结节外侧5cm处
D.枕小神经外侧2.5cm处是耳大神经通过的部位
E.枕神经均发自于三叉神经


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65、单项选择题  关于哌替啶用于无痛分娩时的说法，错误的是（）。

A.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关
B.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关
C.分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制
D.分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高
E.纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用


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66、多项选择题  坐骨神经阻滞的适应证是（）。

A.梨状肌综合征和坐骨神经痛
B.髋关节疼痛
C.下肢血运障碍所致疼痛
D.股前侧疼痛
E.股内侧和会阴部疼痛


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67、单项选择题  膈神经阻滞的适应证是（）。

A.呃逆和膈神经痛
B.咳嗽和支气管哮喘
C.落枕
D.恶心、呕吐
E.上腹部痛


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68、单项选择题  关于侧入路法下颌神经阻滞的定位下列哪项是正确的（）。

A.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液
B.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛
C.颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.0～4.5cm，触及蝶骨的翼突外侧板，将针退至皮下，对准原接触点后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出现向下颌和牙龈部的异感，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
D.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针与皮肤成直角刺入约4.5～5cm，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
E.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位


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69、单项选择题  腰椎旁神经阻滞的适应证是（）。

A.下肢外科手术的麻醉
B.腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位
C.股骨头缺血性坏死
D.痛经
E.输尿管结石嵌顿


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70、单项选择题  乙醇和苯酚在神经毁损中的一次用量是（）。

A.无水乙醇为0.5～5毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～2毫升／次
B.无水乙醇为5～10毫升／次；7％～10％苯酚为3～12毫升／次
C.无水乙醇为0.1～1毫升／次；7％～10％苯酚为0.1～0.5毫升／次
D.无水乙醇为0.3～2毫升／次；7％～10％苯酚为0.5～5毫升／次
E.无水乙醇为0.5～10毫升／次；7％～10％苯酚为0.3～5毫升／次


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71、单项选择题  患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。 该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

A.给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛
B.根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起
C.包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准
D.小量多次给药达到VAS评分减低50%
E.首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态


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72、单项选择题  疼痛的定义是（）。

A.疼痛是创伤引起的反应，可以警示患者
B.疼痛分好痛和坏痛，前者有警示作用，后者有破坏作用
C.疼痛是人体不愉快的感觉和情感体验，可能因损伤或潜在损伤引起
D.疼痛是伤害性刺激
E.疼痛是患者的感受，医师的判断


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73、单项选择题  患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。 考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是（）。

A.1︰300
B.1︰100
C.1︰30
D.1︰10
E.1︰1


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74、单项选择题  关于疼痛治疗的含义，错误的是（）。

A.疼痛治疗只限于镇痛
B.疼痛治疗并不局限于镇痛
C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗
D.疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态
E.疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗


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75、多项选择题  关于解热镇痛抗炎药的副作用，下列哪几项是正确的（）。

A.呼吸抑制
B.胃肠道反应
C.血液系统损害
D.肝肾损害
E.过敏反应


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76、多项选择题  霍纳综合征的体征不包括（）。

A.前额出汗
B.瞳孔缩小
C.声音嘶哑
D.上睑下垂
E.一侧鼻唇沟变浅


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77、单项选择题  下列哪项不是三叉神经的分支（）。

A.眼支（第Ⅰ支）
B.上颌支（第Ⅱ支）
C.下颌支（第Ⅲ支）
D.颧支
E.下牙槽神经


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78、单项选择题  桡神经阻滞成功后应出现（）。

A.尺侧手背、小指和无名指尺侧麻木，呈爪形手
B.前臂桡侧麻木，不能屈腕
C.手掌桡侧、示指和中指的掌侧和背侧、无名指的桡侧和拇指掌侧麻木，屈腕无力
D.桡侧手背和拇指背侧麻木，腕和手指不能伸直
E.桡侧手掌、手背和手指麻木，呈爪形手


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79、单项选择题  胸椎旁神经阻滞的并发症是（）。

A.恶心、呕吐和胃肠道反应
B.气胸、支气管胸膜瘘和霍纳综合征
C.感染、排尿困难和大便失禁
D.血压升高、支气管痉挛和喉痉挛
E.气胸、局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞


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80、单项选择题  在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为（）。

A.45～50℃
B.55～60℃
C.65～70℃
D.70～75℃
E.75～85℃


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81、单项选择题  股神经阻滞的适应证是（）。

A.梨状肌综合征、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛
B.髋关节疼痛
C.外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合征
D.腰骶部疼痛
E.股后侧和小腿后外侧部疼痛


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82、多项选择题  关于非甾体消炎药，叙述正确的是（）。

A.都可导致程度不等的成瘾性
B.除对乙酰氨基酚外，几乎都有高血浆蛋白结合率
C.恶心、呕吐和上消化道损伤是最主要的副作用
D.除阿司匹林外，长期大量使用都可能引起心血管副作用
E.消化道副作用仅见于非选择性非甾体消炎药


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83、单项选择题  下列哪几种药物常被用来增强吗啡止痛效果，降低药物副作用（）。

A.纳洛酮
B.丁丙诺啡
C.硝苯地平（心痛定）
D.头孢拉定
E.氯胺酮和可乐定


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84、多项选择题  芬太尼和吗啡的不同之处在于前者（）。

A.应用等效镇痛剂量时，呼吸抑制作用较弱
B.不会引起胸壁僵直
C.释放组胺作用较弱
D.对心血管系统的作用较弱
E.脂溶性较低


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85、单项选择题  下列哪种患者可使用吲哚美辛（消炎痛）（）。

A.活动型溃疡、哮喘
B.癫痫和帕金森病
C.肝肾功能不全
D.高血压、心功能不全、有出血倾向和孕妇患者
E.类风湿性关节炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎


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86、单项选择题  下列哪种患者可使用吲哚美辛（消炎痛）（）。

A.活动型溃疡、哮喘
B.癫痫和帕金森病
C.肝肾功能不全
D.高血压、心功能不全、有出血倾向和孕妇患者
E.类风湿性关节炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎


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87、多项选择题  腰椎旁交感神经阻滞可能发生的并发症有（）。

A.高血压
B.低血压
C.腹膜后出血
D.周围神经阻滞
E.下肢运动障碍


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88、单项选择题  一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0（不痛）与10（最痛）刻度的10cm长VAS（视觉模拟量表）评分尺上，将其疼痛程度定在8.5cm处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用0（不痛）与10（最痛）的数字评价量表（NRS）对患者进行电话随访，患者将其疼痛定位于4。该患者现在的VRS评分是（）。

A.8分
B.9分
C.4分
D.2分
E.1.5分


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89、单项选择题  有关带状疱疹特点的叙述，正确的是（）。

A.疱疹无规律性分布
B.多发于四肢
C.呈双侧性
D.非病毒感染
E.疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经


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90、单项选择题  胸椎旁神经阻滞的适应证是（）。

A.心绞痛
B.腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位
C.腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛，鉴别胸壁痛还是内脏痛
D.胃溃疡所致腹痛
E.输尿管结石嵌顿


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91、单项选择题  腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾病（）。

A.下肢闭塞性动脉炎
B.下肢糖尿病性坏死病灶
C.股骨头无菌性坏死
D.雷诺病
E.胫骨骨肉瘤疼痛


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92、单项选择题  解热镇痛药（非甾体抗炎药，NSAIDS）的药理作用的共同点是（）。

A.通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应
B.通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
C.通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
D.通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
E.通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用


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93、单项选择题  WHO推荐癌痛药物止痛治疗的五项基本原则不包括（）。

A.口服给药
B.三阶梯用药
C.单一用药
D.个体化给药
E.按时用药


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94、单项选择题  半月神经节阻滞的适应证是（）。

A.三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者
B.偏头痛
C.牙周炎
D.面神经炎
E.鼻窦炎


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95、多项选择题  急性腰扭伤的主要体征是（）。

A.下肢感觉、肌力和腱反射改变
B.处于避免剧痛的特殊强迫体位
C.直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性
D.损伤肌肉和软组织有明显压痛
E.脊柱强直，骶棘肌紧、隆起和压痛


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96、单项选择题  疼痛治疗主要利用糖皮质激素的哪项药理作用（）。

A.抗毒素作用
B.抗休克作用
C.对代谢的影响作用
D.对中枢神经系统的兴奋作用
E.抗炎和免疫抑制作用


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97、单项选择题  常见糖皮质激素副作用不包括下列哪项（）。

A.引起高血压
B.致癌
C.引起骨质疏松
D.导致上消化道溃疡和出血
E.水钠潴留


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98、多项选择题  关于糖皮质激素的禁忌证，下列哪些是正确的（）。

A.无其他并发疾病的肩周炎患者
B.肾上腺皮质功能亢进患者
C.原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者
D.骨质疏松症患者
E.严重感染者和孕妇


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99、单项选择题  小针刀疗法的治疗机制是利用其（）。

A.针灸效应
B.针刺效应和手术效应
C.手术效应
D.局部阻滞效应
E.局部切割效应


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100、单项选择题  目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是（）。

A.吗啡
B.哌替啶
C.舒芬太尼
D.阿芬太尼
E.二氢埃托啡


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101、单项选择题  以下对疼痛的描述正确的是（）。

A.疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征
B.疼痛不受精神和心理因素影响
C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整药物剂量
D.医生应以自我观点对疼痛患者进行个体化评估
E.WHO将疼痛程度分为12级


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102、多项选择题  用于黏膜时不产生麻醉效果的局部麻醉药有（）。

A.氯普鲁卡因
B.利多卡因
C.可卡因
D.罗哌卡因
E.丁卡因


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103、单项选择题  可引起瑞氏综合征（Reyesyndrome）的药物是（）。

A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.布洛芬缓释胶囊
E.双氯芬酸钠


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104、多项选择题  关于非甾体消炎药的副作用，叙述正确的是（）。

A.危险因素包括高龄（＞65岁），原有上消化道、肾、心血管缺血性疾病
B.存在剂量依赖和时间依赖
C.无论是特异性环氧化酶-2抑制药或非选择性环氧化酶抑制药都引起血小板功能障碍
D.特异性环氧化酶-2抑制药的胃肠道不良作用可以忽略
E.非处方类药物的副作用无需特别监测


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105、多项选择题  具有防治恶心、呕吐作用的药物包括（）。

A.肾上腺皮质激素如地塞米松
B.五羟色胺-3受体拮抗药如恩丹西酮
C.小剂量氟哌啶
D.东茛菪碱
E.氯丙嗪


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106、单项选择题  下列叙述哪项是错误的（）。

A.哌替啶的效力比吗啡低
B.哌替啶的作用维持时间比吗啡长
C.哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关
D.哌替啶主要经肝脏代谢
E.哌替啶可通过胎盘屏障


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107、单项选择题  根据0～10的数字疼痛评分法，以下叙述正确的是（）。

A.1～3分为轻痛，4～6分为中痛，7～9分为重痛，10分极重痛
B.1～4分为轻痛，5～6分为中痛，7～10分为重痛
C.1～3分为轻痛，4～5分为中痛，6～9分为重痛，10分极重痛
D.1～4分为轻痛，5～7分为中痛，8～10分为重痛
E.0～3分为轻痛，4～7分为中痛，8～10分为重痛


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108、单项选择题  患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。 对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是（）。

A.强刺激疼痛有呼吸兴奋作用
B.停用吗啡
C.静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg
D.静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg
E.吸氧，必要时机械通气


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109、单项选择题  下列哪项不属于枕神经阻滞的适应证（）。

A.枕后区疼痛
B.三叉神经痛
C.肌紧张性头痛
D.外伤性颈部综合征
E.颈椎病性颈枕部疼痛


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110、单项选择题  下列哪种情况属于直腿抬高试验阳性（）。

A.直腿抬高角度大于70°
B.直腿抬高至50°时出现股后方和腘窝牵掣感和疼痛，但加强试验阴性
C.髋关节病变导致髋关节活动受限，最大直腿抬高角度仅有30°
D.直腿抬高小于60°，同时出现闪电样牵拉痛
E.上述几种情况均属直腿抬高试验阳性


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111、单项选择题  正中神经阻滞的适应证是（）。

A.用于扳机指的治疗
B.用于肩周炎的治疗
C.用于网球肘的治疗
D.用于正中神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗
E.用于肱骨内上髁炎的治疗


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112、单项选择题  枕神经阻滞的常见并发症是（）。

A.全脊髓麻醉
B.局麻药中毒
C.穿刺部位一过性出血
D.穿刺部位感染
E.药物过敏


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113、多项选择题  关于吗啡的副作用下列哪些是正确的（）。

A.呼吸抑制
B.恶心呕吐
C.便秘、尿潴留
D.耐受现象
E.成瘾现象


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114、单项选择题  腰大肌肌间沟阻滞的适应证不包括（）。

A.腰或下肢痛，下肢末梢血运循环障碍
B.L神经区域带状疱疹疼痛
C.髋关节痛，腰交感神经阻滞后神经炎
D.胃溃疡所致腹痛
E.髋关节和下肢手术麻醉和术后止痛


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115、单项选择题  目前使用最广泛、有效的分娩镇痛方法是（）。

A.椎管内注药镇痛
B.吸入镇痛法
C.宫颈阻滞法
D.精神性镇痛
E.静脉用药镇痛


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116、单项选择题  神经阻滞的常用药物和方法不包括下列哪项（）。

A.局部麻醉药和糖皮质激素
B.神经破坏药，如乙醇和酚甘油
C.射频热凝和冷冻
D.外科手术切断和松解
E.机械压榨


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117、单项选择题  疼痛诊疗时的感觉检查一般不包括下列哪项（）。

A.浅感觉和深感觉检查
B.味觉和嗅觉
C.痛、温和触觉
D.震动感和位置觉
E.浅感觉和深感觉的左右对照检查


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118、单项选择题  常用于治疗术后寒战的药物是（）。

A.曲马多
B.芬太尼
C.吗啡
D.氯诺昔康
E.阿米替林


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119、单项选择题  患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。 预防此种消化道并发症的方法是（）。

A.给予胃肠动力学药物如多潘立酮
B.给予抗胆碱药如东茛菪碱
C.给予地塞米松
D.给予质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂
E.减低或停止使用曲马多


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120、多项选择题  分娩镇痛的方法包括（）。

A.硬膜外镇痛
B.镇静期吸入笑气-氧
C.镇痛期吸入甲氧氟烷
D.腰硬联合法镇痛
E.局部麻醉镇痛


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121、单项选择题  对于疼痛诊疗的专科体格检查一般不包括下列哪项（）。

A.一般检查：包括患者的意识状态、表情、发育营养、体位、姿势运动功能、皮肤、淋巴结、血压等
B.神经系统检查
C.运动系统检查
D.生殖系统检查
E.运动系统特殊检查


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122、单项选择题  腰椎旁神经阻滞的并发症是（）。

A.局麻药中毒和蛛网膜下腔阻滞
B.气胸
C.感染
D.血压升高
E.恶心、呕吐


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123、单项选择题  下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药（）。

A.病毒性感冒，伴发热和头痛者
B.类风湿性关节炎患者
C.哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者
D.急性腰扭伤患者
E.血粘度增高，血液高凝状态的患者


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124、单项选择题  以下哪项与患者自控镇痛无关（）。

A.负荷剂量
B.单次剂量
C.锁定时间
D.耐受剂量
E.背景剂量


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125、单项选择题  癌痛治疗中，错误的是（）。

A.除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药
B.辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定
C.口服阿片类止痛药最常见的副作用是便秘
D.心理疗法无实际意义
E.口服不能止痛的、可采用神经阻滞


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126、单项选择题  神经阻滞疗法的概念哪项是错误的（）。

A.阻断神经传导功能
B.解除疼痛，改善血液循环
C.不包括使用神经破坏药
D.可在局麻药中加入糖皮质激素等
E.以上均不是


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127、单项选择题  尺神经阻滞的适应证是（）。

A.用于尺神经支配区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗
B.用于肩周炎的治疗
C.用于网球肘的治疗
D.用于肱骨内上髁炎的治疗
E.用于扳机指的治疗


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128、单项选择题  临床拟诊脊髓型颈椎病的病人，首选的检查方法是（）。

A.X线
B.X线+核磁共振成像
C.B型超声
D.X线+B型超声诊断
E.ECT


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129、单项选择题  布比卡因（PCA）用于硬膜外术后镇痛和癌性止痛的常用浓度范围是（）。

A.常用0.125％～0.15％，一般不超过0.25％
B.常用0.25％～0.375％，一般不超过0.5％
C.常用0.25％～0.5％，一般不超过0.75％
D.常用0.0625％～0.1％，一般不超过0.125％
E.常用0.5％～0.75％，一般不超过1％


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130、多项选择题  腰部交感神经阻滞的适应证是（）。

A.下肢末梢血液循环障碍
B.复杂性区域疼痛综合征
C.急慢性下肢动脉闭塞性疾病
D.糖尿病足和雷诺症
E.股骨头无菌性坏死


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131、单项选择题  下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点（）。

A.激动α受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用
B.产生镇痛作用的同时不影响其他感觉和运动
C.产生镇痛作用的同时可升高血压
D.无呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等副作用
E.主要不良反应是低血压和心动过缓


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132、单项选择题  吗啡常见的副作用不包括下列哪项（）。

A.呼吸抑制和诱发支气管痉挛
B.血压升高和心率增快
C.恶心呕吐、便秘和尿潴留
D.药物成瘾的可能
E.耐受性和皮肤瘙痒等


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133、单项选择题  患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。 在神经病理性疼痛治疗中，已证明有一定疗效的抗抑郁药主要是（）。

A.西肽普兰（西普妙）
B.舍曲林（左洛复）
C.氟西汀（百优解）
D.三环类抗抑郁药（如阿米替林）
E.氯硝西泮


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134、单项选择题  患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。 关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是（）。

A.椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用
B.椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法
C.第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用
D.硬膜外常使用低浓度（0.1%～0.125%）布比卡因与低剂量舒芬太尼（0.2～0.6μg/ml）合剂
E.硬膜外注射吗啡4mg，可能导致延迟性呼吸抑制


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135、单项选择题  股外侧皮神经阻滞的适应证是（）。

A.梨状肌综合征、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛
B.股内侧和会阴部疼痛
C.外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合征
D.腰骶部疼痛
E.髋关节手术后疼痛、外伤后疼痛、带状疱疹疼痛和感觉异常型股神经痛


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136、单项选择题  属于外周伤害感受器的神经纤维是（）。

A.Aδ纤维和B纤维
B.B纤维和Aβ纤维
C.C纤维和B纤维
D.C纤维和Aδ纤维
E.C纤维和Aβ纤维


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137、单项选择题  芬太尼禁用于（）。

A.高血压病患者
B.糖尿病患者
C.胃溃疡患者
D.支气管哮喘和重症肌无力患者
E.肝癌患者


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138、单项选择题  下列哪项不是神经阻滞疗法的适应证（）。

A.三叉神经痛
B.面肌痉挛
C.阑尾炎时的腹痛
D.雷诺症
E.带状疱疹神经痛


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139、多项选择题  下列哪些属枕神经阻滞的适应证（）。

A.枕后区疼痛
B.三叉神经痛
C.肌紧张性头痛
D.外伤性颈部综合征
E.颈椎病性颈枕部疼痛


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140、单项选择题  疼痛对免疫系统的影响不包括（）。

A.网状内皮系统处于抑制状态
B.免疫功能下降
C.免疫功能增强
D.白细胞增多
E.淋巴细胞减少


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141、多项选择题  关于糖皮质激素的副作用，下列哪些是正确的（）。

A.高血压
B.骨质疏松
C.呼吸抑制
D.水钠潴留
E.胃和十二指肠溃疡出血


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142、单项选择题  神经破坏后最严重的不良反应是（）。

A.神经再生反应
B.运动神经和交感神经的破坏
C.神经毁损不全
D.毁损药物的局部刺激反应
E.使原有症状加重


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143、单项选择题  关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的（）。

A.疼痛部位一定是损伤部位
B.疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛
C.疼痛部位肯定是受损神经支配区域
D.所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位
E.所有疼痛其部位均是模糊不清的


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144、单项选择题  临床上分娩镇痛最常用的方法是（）。

A.患者自控硬膜外镇痛
B.鞍区阻滞
C.双侧宫颈旁及阴部N阻滞
D.连续骶管阻滞
E.氯胺酮麻醉


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145、单项选择题  临床常用的神经破坏药物是（）。

A.甲醛
B.盐酸
C.碘酊
D.氢氧化钠
E.无水乙醇和苯酚


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146、多项选择题  下列关于酚甘油用于蛛网膜下腔阻滞的描述，哪些是正确的（）。

A.与平时硬膜外阻滞相同
B.采取患侧在下的45°半仰卧位
C.采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30min
D.注射酚甘油时要缓慢推注（30～60s／0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30min
E.采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30min


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147、单项选择题  下列哪项不是罗哌卡因的作用特点（）。

A.起效时间约10min，作用维持4～5h
B.不会造成局麻药毒性反应
C.低浓度（0.2％）时可产生感觉与运动分离阻滞
D.中枢神经系统和心血管毒性相对较低
E.严重肝肾功能不全、孕妇和12岁以下小儿慎用


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148、单项选择题  患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。 分娩时所使用的药物不仅要考虑对母体的影响，也要考虑对子宫收缩和胎儿的影响，下述叙述正确的是（）。

A.所有的肌肉松弛剂都几乎不透过胎盘
B.所有的阿片类药物脂溶性均非常高，因而均易很快透过胎盘
C.丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉时常用的镇静剂，不容易透过胎盘
D.曲马多容易透过胎盘，而且乳汁的分泌比例高，故不用于分娩镇痛和产妇术后镇痛
E.所有局部麻醉药在低浓度下行硬膜外腔阻滞时都可产生明显的感觉和运动阻滞的分离


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149、单项选择题  患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。 以上治疗措施中必须调整的是（）。

A.停用双氯芬酸
B.停用曲马多
C.停用唑来膦酸
D.改用布洛芬
E.加用对乙酰氨基酚


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150、多项选择题  分娩镇痛使用布比卡因较利多卡因更好，其理由是（）。

A.布比卡因几乎不抑制胎儿
B.利多卡因是酯类局部麻醉药
C.利多卡因不易透过胎盘
D.低浓度布比卡因比利多卡因更容易达到感觉和运动分离
E.布比卡因即使大剂量也不导致心毒性


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151、单项选择题  芬太尼的镇痛效力约是吗啡的（）。

A.10倍
B.1000倍
C.80～100倍
D.1／10
E.1／100


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152、单项选择题  三叉神经半月神经节阻滞的并发症不包括下列哪项（）。

A.颅神经炎
B.血压升高
C.出血血肿
D.脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
E.局麻药中毒


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153、多项选择题  患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。 静脉PCA是术后镇痛的首选方法，其优点是（）。

A.程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量
B.与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足
C.术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期
D.术后镇痛药量明显减少
E.避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程
F.吗啡是静脉PCA常用的药物


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154、单项选择题  颈椎的正常运动范围是（）。

A.前屈25°～30°，后仰25°～40°，左右侧屈各20°，左右旋转各30°～45°
B.前屈45°～60°，后仰45°～60°，左右侧屈各60°，左右旋转各90°
C.前屈35°～45°，后仰35°～50°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°～80°
D.前屈15°～30°，后仰60°，左右侧屈各30°，左右旋转各45°
E.前屈20°～30°，后仰45°～70°，左右侧屈各60°，左右旋转各45°～50°


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155、单项选择题  患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。 关于非甾体消炎药，叙述正确的是（）。

A.使用这类药物就意味着高心血管并发症
B.除对乙酰氨基酚外，都是高血浆蛋白结合率，因而不能同时使用2种非甾体消炎药
C.环氧化酶-1和环氧化酶-2抑制剂都是作用于外周的镇痛药
D.这些药物都有耐受性，使用中要增加剂量
E.所有环氧化酶-2抑制药都有同样的副作用


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156、单项选择题  桡神经阻滞的适应证是（）。

A.用于扳机指的治疗
B.用于肩周炎的治疗
C.用于网球肘的治疗
D.用于肱骨内上髁炎的治疗
E.用于桡神经支配的区域的小手术和疼痛性疾病的诊断和治疗


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157、单项选择题  关于颏神经的定位和穿刺下列哪项是正确的（）。

A.穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处，穿刺针垂直皮肤刺入4～4.5cm，到达翼突外侧板，将针退至皮下，穿刺针指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右，即可得到向下颌和牙龈部的放散痛，提示穿刺成功
B.穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
C.穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面（针尖过于向前）或触及蝶骨的翼突外侧板的根部（针尖过于向后方），调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液
D.手指尖摸到第二尖牙，向下滑动即可触到颏孔，穿刺点位于颏孔外侧和头侧各0.5cm处，穿刺针内下方进针，刺到颏神经时可出现下唇部异感，再向内进针0.5cm即可完成穿刺
E.在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛


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158、多项选择题  患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。 关于静脉PCA的配方，叙述正确的是（）。

A.吗啡和曲马多是常用的镇痛药
B.该患者的配方是完全正确的
C.该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12～1/15
D.也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注
E.阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用
F.阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择


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159、多项选择题  关于神经阻滞疗法的作用机制，下列哪些是正确的（）。

A.消除病变区域的骨刺和瘢痕增生
B.阻断疼痛的传导通路
C.阻断疼痛的恶性循环
D.改善血液循环
E.抗炎症作用


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160、单项选择题  带状疱疹的最主要症状是（）。

A.发热
B.神经痛
C.全身倦怠
D.厌食
E.恶心呕吐


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161、单项选择题  下列哪一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象（）。

A.椎间盘膨出或突出的征象
B.脊髓矢状面和冠状面影像
C.硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚
D.关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂
E.侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀


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162、单项选择题  患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。 吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。

A.恶心、呕吐
B.便秘
C.呼吸抑制
D.尿潴留
E.瘙痒


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163、多项选择题  疼痛疾病诊疗中常用的实验室检查项目有（）。

A.血常规、ESR、ASO、RF、CRP
B.血尿酸
C.血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酶
D.血脂、血流变
E.HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HBeAb


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