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1、填空题 婴幼儿咽鼓管较_______、_______、________、________,故鼻咽炎时易侵及________
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2、多项选择题 女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
为确诊所需进行的检查()
A.胸片
B.支气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.支气管激发试验
F.肺功能
G.支原体抗体检测
H.PPD试验
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3、单项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
目前应进行的急诊处理是(提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。)()
A.抗感染
B.西地兰
C.胸腔闭式引流
D.气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
F.纤维支气管镜检查
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4、名词解释 轻症肺炎(mildcasepneumonia)
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5、多项选择题 符合腺病毒性肺炎X线特点的是()
A.大小不等的片状阴影
B.X线改变出现早
C.少数并发渗出性胸膜炎
D.少数并发脓气胸
E.以上都不是
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6、单项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
此时的治疗措施是(提示经过积极处理,患儿肺部哮鸣音不明显,但发绀加重。)()
A.病情基本稳定继续原治疗
B.改面罩给氧
C.加大氧流量
D.气管插管,机械通气
E.加强叩背吸痰
F.雾化氨溴索
G.20min后再雾化吸入β2-受体激动药
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7、多项选择题 小儿肺炎肺实变阶段的体征有()
A.叩诊过清音
B.呼吸运动增强
C.支气管呼吸音增强
D.语音传导增强
E.叩诊浊音
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8、单项选择题
出生一天的早产儿,呼吸窘迫,请结合图片选出最可能的诊断()
A.湿肺
B.肺气肿
C.肋骨骨折
D.肺气肿
E.气胸
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9、单项选择题 小儿慢性肺炎的病程是()
A.1个月以上
B.2个月以上
C.3个月以上
D.4个月以上
E.5个月以上
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10、名词解释 肺脓肿(lungabscess)
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11、单项选择题 重症肺炎发生腹胀大多因为()
A.低钠血症
B.消化不良
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.坏死性小肠结肠炎
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12、单项选择题 15月男孩,患佝偻病,肺炎合并心力衰竭,血钾3.5mmol/L,血清总钙1.9mmol/L宜先给()
A.西地兰
B.西地兰与钙盐
C.西地兰与钙、钾盐
D.西地兰与维生素D突击疗法
E.西地兰与钾盐
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13、多项选择题 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。
可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC17.6×109/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰细菌培养:肺炎克雷伯菌。胸部X线片:左下肺野见大片密度增高影,边界不清,其间可见散在囊性透光区。)()
A.先天性肺囊肿并发感染
B.支气管异物并发感染
C.细菌性肺炎并发肺大泡
D.肺隔离症并发感染
E.肺部肿瘤
F.先天性囊性腺瘤样畸型并发感染
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14、单项选择题 小儿胸廓的特点错误的是()
A.胸廓呈扁平状
B.肋骨呈水平位
C.胸廓活动范围小
D.呼吸肌不发达
E.纵隔相对较大
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15、单项选择题 患儿5岁半,男。从1岁至5岁反复喘息发作4次,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作,使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检:呼吸困难,大汗淋漓和烦躁不安,不能平卧,面色青灰,三凹征明显,心音较低钝,双肺呼吸音降低,无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影,部分融合成大病灶。
以下哪项不是本病X线特点()
A.肺部X线改变较肺部啰音出现晚
B.肺部X线改变较肺部啰音出现早
C.大小不等的片状阴影
D.病灶融合成大片状影,甚至一个大叶
E.病灶吸收较慢,需数周或数月
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16、名词解释 肺活量(lungcapacity)
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17、单项选择题 4个月男孩,咳嗽2天,喘憋加重1天,病后低热,精神、食欲尚可。查体:体温37.8℃,呼吸60次/分,心率150次/分,两肺满布哮鸣音,两背下部可听到细湿啰音,肝肋下3.5cm。
X线胸片最可能出现的异常表现是()
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润,多发性肺脓肿,肺大疱
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重
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18、单项选择题 支原体肺炎选用何种抗生素最合适()
A.青霉素
B.红霉素
C.头孢氨苄
D.复方新诺明
E.制霉菌素
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19、判断题 葡萄球菌肺炎用药时间要长,一般于体温正常后继续用药1周,总疗程要6周。()
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20、单项选择题 患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。
为进一步明确诊断,首选的措施是(提示结合临床表现考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。)()
A.鼻咽镜
B.纤维支气管镜
C.痰细菌培养
D.心脏超声
E.多导睡眠监测
F.变应原筛查
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21、单项选择题 反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于()
A.无突发突止
B.肺部有中、小水泡音
C.有发热
D.有咳嗽
E.胸片有片影
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22、多项选择题 病毒性肺炎常见的病原体为()
A.腺病毒
B.埃可病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.轮状病毒
E.副流感病毒
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23、多项选择题 男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即采取哪项措施()
A.吸氧
B.X线检查
C.肺功能检查
D.痰培养
E.抗感染
F.脱敏疗法
G.补液纠正酸中毒
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24、单项选择题 患儿男,1岁6个月,因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d,加重3d,嗜睡、呕吐1d,今晨抽搐1次,当时体温37.5℃。查体:T38.5℃;昏睡状,气促,口周发绀,鼻翼扇动,可疑颈强直;双肺中小水泡音,HR140次/min;双侧膝跳反射较亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
目前考虑的诊断是(提示脑脊液常规:压力200mmH2O,外观清亮,WBC12×109/L,氯化物110mmol/L,葡萄糖4.5mmol/L,蛋白580mg/L。)()
A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.肺结核合并结核性脑膜炎
C.支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
D.支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
E.支气管肺炎合并中毒性脑病
F.支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎
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25、名词解释 呼吸衰竭(respiratoryfailure)
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26、单项选择题 1岁,5天频咳、喘憋、持续高热。查体:体温39.5℃,嗜睡与烦躁交替,口周鼻发青,两肺呼吸音礼闻少量干啰音,X线可见左下大片状阴影,诊断为()
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.急性支气管炎
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27、多项选择题 重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于()
A.体温高于39℃
B.有呼吸和代谢性酸中毒
C.两肺后下方有较多细湿啰音
D.病程超过1周
E.有循环、神经、消化系统功能障碍
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28、多项选择题 下列哪些属肺炎的并发症()
A.脓胸
B.肺大泡
C.脓气胸
D.化脓性心包炎
E.肺脓肿
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29、名词解释 咽结膜热(pharyngoconjunctivalfever)
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30、判断题 重症肺炎时常可出现混合性酸中毒。()
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31、配伍题 猩红热样皮疹多见于()频咳、喘憋重多见于()表现为刺激性咳嗽,伴有胸痛多见于()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.腺病毒性肺炎
E.衣原体肺炎
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32、单项选择题
6个月婴儿,持续高热8~10天,精神萎靡,时有烦躁不安,频繁咳嗽,喘憋。左下肺叩诊稍浊,呼吸音降低,闻及小水泡音,血白细胞8×10^9/L。胸部X线片示两肺纹理增多,可见大片状阴影,伴有肺气肿,见图。最可能的诊断是()
A.支气管肺炎合并中毒性脑病
B.腺病毒性肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.急性毛细支气管炎
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33、单项选择题 金葡菌肺炎的热型多呈()
A.不规则高热
B.弛张高热
C.稽留高热
D.低热
E.回归热
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34、单项选择题 患儿,女,2岁,高热伴咽痛4天。伴流涎、厌食。查体:体温39.8℃,咽部充血,软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙,无啰音。血常规:白细胞8.1×109 /L,L58%,N42%。主要治疗措施是()
A.青霉素G
B.第三代头孢菌素
C.红霉素
D.对症治疗
E.以上均不是
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35、单项选择题 患儿男,2岁,因“发热、咳嗽3d,伴气促1d”来诊。既往史:反复发生4次“肺炎”,左耳反复流脓。查体:T39℃;双肺闻及细小水泡音。实验室检查:外周血WBC16.4×10/L,N0.88。胸部X线片:支气管肺炎。经头孢唑林治疗后热退,不咳,肺部啰音消失。4周后又发热、咳嗽,胸部X线片诊断为肺炎。血清IgG0.8g/L,IgA0.03g/L,IgM0.1g/L。
患儿反复发生肺炎最可能的原因是()
A.X连锁无免疫球蛋白血症(XLA.
B.严重联合免疫缺陷病
C.肺结核
D.微量元素缺乏
E.营养不良
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36、多项选择题 患儿,女,6岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽充血,双肺呼吸音稍粗,心率110次/分,偶有期前收缩。
入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重,此时应采取的措施包括()
A.雾化β2受体激动剂
B.静脉滴入青霉素
C.雾化吸入布地奈德
D.肌内注射异丙嗪
E.耳鼻喉科会诊做喉镜检查
F.耳鼻喉科会诊行气管切开
G.静脉滴注果糖二磷酸钠
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37、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
急诊重点进行哪些实验室检查项目(提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖。胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及,双下肢无水肿。)()
A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP
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38、判断题 呼气时出现喘鸣音并伴有呼气相延长,是上呼吸道梗阻表现。()
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39、多项选择题 肺隔离症的病理特点有()
A.呈大叶性肺气肿改变
B.分叶内型和叶外型
C.异常血管供应
D.多位于纵隔内
E.胸膜肥厚
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40、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。
抗生素的疗程为()
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
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41、单项选择题 婴幼儿哮喘诊断中哪项错误()
A.反复咳喘3次以上
B.婴幼儿哮喘评分小于5分可诊断
C.家族哮喘史阳性
D.喘息突然发作
E.年龄小于3岁
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42、单项选择题 3岁小儿咳嗽4天,发热1天,两肺可闻及较固定的中、细湿啰音,最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.支气管炎
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.毛细支气管炎
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43、单项选择题 急性上呼吸道感染的治疗不包括()
A.注意休息,保持良好的生活环境
B.发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理
C.病毒感染,可试用利巴韦林
D.高热可口服药物或物理降温
E.均应选用抗生素治疗
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44、单项选择题 患儿男,7岁,咳嗽12天,加重1周,晚间明显,病初伴发热,咳黏痰,伴胸痛。查体:一般情况可,呼吸尚平稳,咽充血,两肺呼吸音稍粗,偶闻及干性啰音,胸部X线呈肺门阴影增浓,右下肺有云雾状阴影,病初用过利巴韦林及青霉素,无效,改用红霉素后近日症状好转。
其治疗时间为()
A.5~7天
B.2~3周
C.3~4周
D.4周
E.1个月以上
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45、单项选择题
2岁小儿突然高热、咳嗽,抗生素治疗12天仍未见效,且咳嗽气促加重。呼吸55次/min,心率160次/min,两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊,呼吸音减弱,并可闻及湿啰音。胸部X线片示右肺散在小片状浸润,部分融合成片,右上肺大片浓密阴影,阴影内似有液气平,胸片见图。应考虑为()
A.病毒性肺炎、渗出性胸膜炎
B.大叶性肺炎、脓胸
C.金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.支原体肺炎
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46、填空题 上呼吸道包括_______、_______、_______、_______、_______。
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47、多项选择题 气管支气管异物的临床表现包括()
A.刺激性呛咳
B.咯血
C.肺不张
D.反复呼吸道感染
E.抽搐
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48、单项选择题 婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗()
A.大剂量抗生素静点
B.中药治疗
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸廓成形术治疗
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49、单项选择题 小儿肺炎导致心衰发生的机制,哪项是错误的()
A.缺氧
B.肺动脉高压
C.右心前负荷增加
D.高碳酸血症
E.中毒性心肌炎
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50、多项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
此时的治疗包括(提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊,询问用药情况按医嘱进行,但一直未复诊。)()
A.立即加大吸入性糖皮质激素(ICS)的剂量
B.检查吸入用药方法
C.用β2-受体激动药气雾剂
D.口服泼尼松2d
E.继续口服白三烯拮抗药
F.静脉用头孢菌素
G.暂继续用吸入性糖皮质激素(ICS)原量
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51、问答题 小儿胸廓的特点?
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52、单项选择题 儿童患上感时,常出现脐周痛,其原因可能为()
A.合并阑尾炎
B.合并胆囊炎
C.合并肠系膜淋巴结炎
D.合并肠穿孔
E.合并十二指肠炎
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53、多项选择题 支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是()
A.病史
B.年龄
C.X线检查
D.肺部湿啰音的多少
E.咳嗽的性状
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54、单项选择题 金黄色葡萄球菌肺炎患儿,应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已4~5天,热不退。精神萎靡,口周发绀,两肺广泛细湿啰音。应首先考虑()
A.加用地塞米松
B.输新鲜血浆
C.更换抗生素
D.静注毛花苷C改善心肌功能
E.5%碳酸氢钠静注
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55、名词解释 换气障碍型呼吸衰竭(respiratoryfailureofdisturbanceofventilation)
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56、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。
根据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
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57、单项选择题 治疗新生儿革兰阴性杆菌肺炎首选()
A.万古霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.氨苄青霉素
E.庆大霉素
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58、单项选择题 大叶性肺气肿的临床表现不包括()
A.常见于新生儿期
B.呼吸困难
C.持续性发绀
D.咯血
E.呼吸音减低
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59、名词解释 急性感染性喉炎(acuteinfectiouslaryngitis)
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60、单项选择题 4岁女孩,因发热、咳嗽5天入院,咳嗽呈阵发性剧咳。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗,偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影,WBC10.2×109/L。首选抗生素为()
A.青霉素
B.头孢菌素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.环丙沙星
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61、多项选择题 与孤立性液性肺囊肿相鉴别的疾病有()
A.肺结核球
B.假性炎症性肿瘤
C.肺部肿瘤
D.支气管肺炎
E.肺脓肿
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62、单项选择题 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为()
A.反复喘息发作
B.血细胞及分类正常
C.可应用β受体激动剂
D.年龄小于3岁
E.气道高反应
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63、单项选择题 关于纤毛,叙述正确的是()
A.纤毛有9个中心微管
B.纤毛呈“9+2”结构
C.纤毛有2个外周微管
D.纤毛只存在于呼吸道
E.纤毛的核心结构是微管
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64、单项选择题 患儿,男,10岁,骤然起病,高热、咳嗽、咽部疼痛2天。查体:咽充血,咽峡部及舌面有少数疱疹,周围红晕,流涎,心肺正常,诊断为疱疹性咽峡炎。最佳治疗方案是()
A.休息,多饮水
B.抗病毒药+抗生素
C.抗病毒药+解热镇痛药
D.抗生素+解热镇痛药
E.口腔局部涂甲紫
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65、单项选择题
女,二天,呼吸困难、发绀,请结合图像选择最可能的诊断()
A.呼吸窘迫综合征
B.新生儿肺炎
C.法洛四联征
D.新生儿支气管炎
E.胎粪吸入综合征
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66、单项选择题 5岁患儿,反复咳嗽3个月,常于清晨发作,运动后加重,无发热,曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×109/L,N0.50,胸片未见异常。
如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽缓解,则最可能的诊断是()
A.支气管异物
B.支气管肺炎
C.支气管哮喘
D.咳嗽变异型哮喘
E.毛细支气管炎
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67、单项选择题 肺隔离症的鉴别诊断不包括()
A.先天性肺囊肿
B.先天性囊性腺瘤样畸形
C.肺脓肿
D.肺炎
E.先天大叶性肺气肿
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68、判断题 腺病毒性肺炎主要病理改变为毛细支气管炎,往往病情严重,病程迁延,易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于10~20个月小儿。()
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69、名词解释 流行性感冒(epidemicinfluenza)
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70、单项选择题 男,2岁,发热、咳嗽2天,喘息1天入院。查体:双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音,其余检查正常,进一步需要做的工作是()
A.查WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查
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71、配伍题
下列疾病的X线表现为:
腺病毒性肺炎()金黄色葡萄球菌肺炎()支气管肺炎()毛细支气管炎()
A.双肺纹理增多
B.小脓肿、肺大泡
C.大小不等片状阴影伴肺气肿
D.梗阻性肺气肿及支气管周围炎
E.中下肺野大小不等的点状、小片状阴影
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72、单项选择题 下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点()
A.病理改变特征为间质性肺炎
B.多见于6个月以内的婴儿
C.起病缓慢
D.大多有发热
E.频繁间断性咳嗽
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73、单项选择题 小儿细菌性肺炎最主要病原体是()
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.流感杆菌
E.大肠杆菌
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74、单项选择题 6个月小儿。发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×109/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。
诊断最可能是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎伴休克
B.呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
C.腺病毒肺炎伴心力衰竭
D.肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭
E.肺结核伴休克
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75、单项选择题 患儿,3岁,反复右下肺炎3次。查体:右下肺可闻及喘鸣音。胸片:气管向右侧移位,右下肺炎,肺不张,异物史不清。可能的诊断是()
A.支气管扩张
B.支气管肿瘤
C.支气管异物
D.支气管内膜结核
E.支气管先天畸形
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76、名词解释 通气障碍型呼吸衰竭(respiratoryfailureofdysfunctionofventilation)
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77、单项选择题 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。
如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较少出现的是()
A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双向,倒置
B.心率突然增快,超过160次/分
C.极度烦躁,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
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78、单项选择题 8个月男孩,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿啰音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2×109/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影。
按病理分类,本病属于()
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E.以上都不是
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79、判断题 腺病毒性肺炎多呈弛张高热,肺部体征出现较早,少数患儿并发渗出性胸膜炎。()
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80、单项选择题
支气管肺炎与支气管炎的主要区别是()
A.发热,咳嗽
B.气促
C.呼吸音粗糙
D.肺部固定的中、细湿啰音
E.青紫
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81、判断题 急性感染性喉炎烦躁不安者宜用镇静剂,异丙嗪有镇静及减轻喉头水肿的作用,宜使用。()
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82、问答题
2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查:嗜睡。皮肤有猩红热皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征明显,双肺散在中小湿啰音。血象:白细胞23×10^9/L,N82%,L18%。
该患儿的诊断考虑为何?
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83、单项选择题 4个月男孩,咳嗽2天,喘憋加重1天,病后低热,精神、食欲尚可。查体:体温37.8℃,呼吸60次/分,心率150次/分,两肺满布哮鸣音,两背下部可听到细湿啰音,肝肋下3.5cm。
该患儿最可能的诊断是()
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.毛细支气管炎
E.哮喘性支气管炎
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84、单项选择题 以下哪项属于哮喘的本质()
A.气道高反应性
B.气道重塑
C.气道气流受限
D.气道慢性炎症
E.气道黏液栓形成
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85、单项选择题 9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.进行呼吸道病原检测
B.立即查血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
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86、多项选择题 沙眼衣原体肺炎的临床特点是()
A.起病缓慢,多有上感症状
B.多见于1~3个月的婴儿
C.可有气促,肺部偶闻及干、湿啰音
D.病理改变特征为间质性肺炎
E.阵发性不连贯咳嗽,一般不发热
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87、多项选择题 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。
下一步的治疗措施有(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。)()
A.根据药敏选择抗生素治疗
B.大环内酯类抗生素治疗
C.支气管镜灌洗
D.立即手术治疗
E.抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
F.抗真菌治疗
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88、单项选择题 下面哪项不是支气管肺炎的常见X线表现()
A.可合并肺不张、肺气肿
B.双肺斑片状阴影
C.双肺弥漫性网点状阴影
D.可有肋膈角变钝
E.可见一叶致密阴影
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89、单项选择题 6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3天,咳嗽加重1天伴喘息,呈阵发性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促,60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。
为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率,可进行()
A.血清IgE测定
B.血清IL-12水平测定
C.反复测定肺功能
D.皮肤过敏原试验
E.单个核细胞体外产生IL-10水平测定
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90、填空题 婴幼儿时期由于________和________易患呼吸道感染。
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91、单项选择题 男婴5个月,因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳,低热。入院查体:T37.5℃,烦躁,气促,口周发绀,心率196次/min,心音被哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,脾未触及。血常规:白细胞9.8×10/L,中性0.45,淋巴0.55,以下哪项诊断可能性最大()
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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92、单项选择题 男,8个月。6天来发热、咳嗽,近2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。查体:体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.2×109/L.血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
此时,首先应采取的治疗是()
A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静止痉
E.用洋地黄类制剂
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93、单项选择题 男孩,1岁半,高热、咳嗽、发绀、惊厥、昏迷,双肺满布细湿啰音,心率180次/min,肝右肋下3cm。立即给予以下处理,其中哪项不妥()
A.毛花苷C
B.酚妥拉明
C.地塞米松
D.甘露醇
E.地西泮
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94、单项选择题 呼吸道合胞病毒性肺炎发病年龄最多见于()
A.新生儿
B.2个月以内的婴儿
C.2~6个月婴儿
D.小于1岁婴儿
E.2岁以上
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95、单项选择题 患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×109/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。
首先选择的检查是(提示患儿入院后立即用头孢呋辛治疗,效果不显著,需尽快做出病原学诊断。)()
A.痰细菌培养
B.咽拭子病毒分离培养
C.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D.血清特异性IgG效价检测
E.G试验
F.咽拭子肺炎支原体培养
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96、问答题
患儿,男,5个月,发热、喘憋3天,查体:体温38.2℃,呼吸65次/分,心率162次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡,肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加,双肺下野纹理增粗,如图。
最可能的诊断是什么?
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97、单项选择题 患儿男,6个月,因“发热、憋喘2d”来诊。查体:T38℃,R64次/min;面色苍白,烦躁,呻吟;双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡音;HR160次/min;肝肋下2cm,质软。胸部X线片:双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。
错误的治疗措施是()
A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.雾化吸入
D.静脉补液,并加用氢化可的松
E.静脉滴注抗生素抗感染
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98、填空题 小儿肺弹力纤维发育________、________发育旺盛,易并发________、_______、_______。
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99、单项选择题 患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。
为明确诊断,首选检查项目为()
A.血常规
B.鼻咽X线片(侧位)
C.胸部X线片
D.心脏超声
E.腹部B型超声
F.血气分析
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100、单项选择题 9岁女孩,寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左下肺大片致密阴影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸大量胸腔积液。
进一步诊断最有价值的方法是()
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验
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101、多项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)()
A.鼻导管吸氧
B.插胃管
C.吸痰
D.雾化吸入β2-受体激动药
E.静脉用氯丙嗪
F.静脉滴注甲泼尼龙
G.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
H.雾化吸入地塞米松
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102、单项选择题 治疗支原体肺炎首选的抗生素是()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.氨苄西林
E.二性霉素B
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103、名词解释 每分钟通气量(minuteventilation)
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104、填空题 急性上呼吸道感染需与________、_________、_________等鉴别。
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105、问答题 试述沙眼衣原体肺炎的临床特点。
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106、单项选择题 2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。
(假设信息)经上述处理气促、烦躁减轻,为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助()
A.血培养
B.胸腔穿刺液做细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
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107、名词解释 脓气胸(pyopneumothorax)
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108、填空题 50%~75%支原体肺炎血清冷凝集素效价升高,病后_________即上升,滴度_______为阳性,持续数月转阴。
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109、多项选择题 患儿男,1岁6个月,因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d,加重3d,嗜睡、呕吐1d,今晨抽搐1次,当时体温37.5℃。查体:T38.5℃;昏睡状,气促,口周发绀,鼻翼扇动,可疑颈强直;双肺中小水泡音,HR140次/min;双侧膝跳反射较亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
患儿突然再次发作全身抽搐,急诊应尽快做的处理包括()
A.吸氧
B.快速静脉滴注甘露醇
C.10%水合氯醛灌肠
D.吸痰
E.快速静脉注射地西泮
F.肌内注射地塞米松
G.雾化氨溴索
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110、填空题 对急性喉炎患儿,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻的药物是________。
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111、多项选择题 患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及啰音。
诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC9.30×109/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原体IgM抗体(-)。胸部X线片:左上肺大片致密阴影,纵隔左移。)()
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺部肿瘤
F.原发性肺结核
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112、单项选择题 6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3天,咳嗽加重1天伴喘息,呈阵发性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促,60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。
经对症治疗,患儿症状缓解,肺部哮鸣音消失。9个月时再次喘息发作肺部哮鸣音,胸片呈间质性改变。此时的诊断应为()
A.异物吸入
B.间质性肺炎
C.支气管哮喘
D.毛细支气管炎
E.病毒相关性喘息
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113、单项选择题 10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(﹣),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。
考虑临床诊断为()
A.大叶肺炎
B.干酪肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.百日咳杆菌肺炎
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114、单项选择题
6个月婴儿,发热、咳嗽4天,喘憋2天。体检:体温38.5℃,呼吸75次/min,心率160次/min,口周发绀,呼气延长,伴呼气时呻吟,双肺满布喘鸣音,可闻及少许中小水泡音,肝右肋下2.5cm,质软。血白细胞9×10/L,胸片示双肺透明度增加,双肺纹理增强,见图。应考虑为()
A.急性支气管炎
B.哮喘性支气管炎
C.急性毛细支气管炎
D.支气管肺炎合并心力衰竭
E.腺病毒性肺炎
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115、名词解释 急性肺炎(acutepneumonia)
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116、多项选择题 原发性纤毛运动障碍患者纤毛结构异常包括()
A.动力臂缺失
B.放射辐缺失
C.微管转位
D.中央鞘缺失
E.纤毛方向障碍
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117、多项选择题 患儿,女,6岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽充血,双肺呼吸音稍粗,心率110次/分,偶有期前收缩。
为明确诊断,应首先检查的项目包括()
A.血常规
B.血细菌培养
C.胸部X线平片
D.心电图
E.心脏彩超
F.血气分析
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118、单项选择题 男,6岁,反复咳喘1年伴面色苍白,曾咯血2次,按肺炎治疗。查体:体温37.5℃,精神弱,面色苍白,呼吸急促,双肺呼吸音粗,无啰音,Hb80g/L。胸片提示双肺网点状阴影,PPD(+)。最可能的诊断是()
A.支气管扩张
B.粟粒性肺结核
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.朗格汉斯组织细胞增生症
E.急性白血病伴肺炎
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119、名词解释 毛细支气管炎(bronchiolitis)
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120、多项选择题 婴幼儿上呼吸道解剖特点是()
A.鼻窦口相对较大
B.鼻腔短而狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富
C.咽部狭窄而垂直
D.喉腔较窄,粘膜柔嫩富有血管
E.咽鼓管较宽、直、短,呈水平位
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121、单项选择题 慢性哮喘处理中哪项错误()
A.祛除哮喘诱因
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.给予β受体激动剂
D.长期应用酮替芬
E.抗原脱敏疗法
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122、单项选择题 可以出现全身各系统临床表现,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎是()
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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123、单项选择题 6个月小儿。发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×109/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。
静脉输液,液体张力及点滴速度应为()
A.1/4张,每小时3ml/kg以下
B.2/3张,10ml/kg
C.等张,5ml/kg
D.1/2张,10ml/kg
E.2/5张,5ml/kg
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124、多项选择题 气管支气管异物的临床分期包括()
A.吸入期
B.刺激期
C.安静期
D.感染期
E.症状期
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125、单项选择题 女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。查体:T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规:WBC19×109/L,N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
本病抗生素疗程()
A.体温正常后5~7天
B.症状、体征消失后3天
C.2~3周
D.体温正常后2~3周
E.脓液吸收后即停药
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126、单项选择题 小儿肺炎时室温一般采用()
A.16~18℃
B.18~20℃
C.20~22℃
D.22~24℃
E.24~28℃
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127、多项选择题 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因包括()
A.肥胖
B.扁桃体、腺样体肥大
C.小下颌畸形
D.呼吸道感染
E.贫血
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128、问答题 腺病毒性肺炎有哪些临床特点?
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129、多项选择题 小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括()
A.快速洋地黄化
B.保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧
C.针对病原菌,选择抗生素治疗
D.每日液体入量以75ml/kg为宜
E.应用速尿利尿
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130、单项选择题 婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原是()
A.呼吸道合胞病毒性肺炎
B.腺病毒性肺炎
C.流感病毒性肺炎
D.柯萨奇病毒性肺炎
E.巨细胞病毒性肺炎
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131、单项选择题 9岁女孩,寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左下肺大片致密阴影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸大量胸腔积液。
目前考虑诊断为()
A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.急性肺炎合并脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸腔积液
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132、单项选择题 5个月婴儿,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促75次/分,两肺内满布哮鸣音。胸X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。
若考虑病毒感染,可能由哪种病毒引起()
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.副流感病毒
D.鼻病毒
E.柯萨奇病毒
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133、单项选择题 对于FEV1小于多少的哮喘疑似患儿可选择支气管舒张试验()
A.50%
B.65%
C.70%
D.75%
E.80%
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134、单项选择题 患儿,男,1岁,吃虾后出现气促、喘鸣。查体:双眼睑和口唇水肿,有喉喘鸣,心肺检查未见异常,最可能的诊断是()
A.急性哮喘发作
B.喉痉挛
C.先天性喉喘鸣
D.咽后壁脓肿
E.喉水肿
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135、判断题 腺病毒性肺炎肺部体征出现较晚,可有实变体征。()
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136、多项选择题 换气功能障碍,血气分析特点为()
A.PaO2降低
B.SaO2降低
C.PaCO2升高
D.呼吸性酸中毒
E.pH值降低
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137、配伍题 11个月小儿,发热,咳嗽1周入院。体检:精神萎靡,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻扇,双肺散在中小水泡音,腹胀。WBC2.4×10/L,中性粒细胞85%,其诊断应为()6岁男孩,发热,咳嗽1周入院,曾用头孢氨苄治疗无效。体检:体温38.5℃,双肺呼吸音粗,右肺少量干啰音。胸片示肺门阴影增粗,最可能的诊断是()患儿5个月,发热,咳嗽,气喘2天入院。体检:体温38.6℃,呼吸音70次/分,心率140次/分,憋喘明显,双肺广泛哮鸣音及少量中小水泡音,其诊断应是()患儿7个月,持续高热7天,咳喘明显,精神萎靡,呼吸60次/分,心率160次/分,双肺布满湿啰音。胸片:双肺中下野片状阴影,并肺气肿。血WBC5.8×10/L,N49%,最可能的诊断是()
A.支气管肺炎
B.呼吸道合胞病毒性肺炎
C.腺病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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138、填空题 气道阻力的大小取决于________和________等,_______与_______的_______次方成________。
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139、单项选择题 大叶性肺气肿的影像学特点不包括()
A.肺叶过度膨胀,体积增大,透亮度增加
B.内可见稀少纤细肺纹理
C.相邻肺叶受压致压迫性肺不张
D.肺体积缩小,透亮度增加
E.有纵隔疝形成
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140、配伍题 呼吸道合胞病毒性肺炎()腺病毒性肺炎()
A.喘憋
B.稽留高热
C.两者均有
D.两者均无
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141、多项选择题 男孩,4岁。因"咳喘2天,气喘加剧半天"就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
若不能缓解,立即选择哪种药物喷雾吸入()
A.色甘酸钠
B.糜蛋白酶
C.β受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
F.激素
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142、填空题 毛细支气管炎胸部X线可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到_______及_______。
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143、单项选择题 特发性肺含铁血黄素沉着症可分为以下几种亚型,但除外下列哪项()
A.单纯型
B.伴牛奶过敏
C.伴麦胶蛋白过敏
D.伴心肌炎或胰腺炎
E.伴出血性肾小球肾炎
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144、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。
哪项治疗是不恰当的()
A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心
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145、单项选择题 患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。
确诊为(提示病灶肺叶切除后病理:病变肺体积增大,镜下可见肺泡数量发育正常,肺泡扩张,肺间隔正常。)()
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并发感染
G.先天性大叶性肺气肿
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146、填空题 支气管肺炎合并循环系统功能障碍常见者为___________及_________。
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147、单项选择题 下列哪项不是沙眼衣原体肺炎的临床特点()
A.病理改变特征为间质性肺炎
B.多见于1~3个月以内的婴儿
C.起病缓慢
D.大多有发热
E.阵发性不连贯的咳嗽
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148、单项选择题 下列哪一项不符合咽结合膜热的特点()
A.发热
B.咽炎
C.结膜炎
D.病原体为腺病毒3、7型
E.病原体为柯萨奇A组病毒
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149、多项选择题 肺炎支原体感染的检查方法有()
A.抗原检测
B.冷凝集试验
C.血清抗体测定
D.咽拭子培养分离肺炎支原体
E.以上都不是
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150、单项选择题 1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
根据诊断,选用何种抗生素()
A.头孢他啶
B.氨苄西林+庆大霉素
C.苯唑西林
D.青霉素
E.红霉素
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151、单项选择题 7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×109/L.胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。
产生本病并发症的病因是()
A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭
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152、单项选择题 5个月婴儿,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促75次/分,两肺内满布哮鸣音。胸X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。
最可能的诊断是()
A.急性支气管炎
B.间质性肺炎
C.支气管哮喘
D.毛细支气管炎
E.支气管肺炎
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153、单项选择题 小儿喉部特点下列哪项是错误的()
A.喉腔较窄
B.声门裂狭窄
C.软骨柔软
D.粘膜柔嫩富有血管
E.淋巴组织较少
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154、单项选择题 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为()
A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼翕动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显
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155、单项选择题 女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。
用药时间()
A.至少2~3周
B.热退后3天
C.5~7天
D.热退咳止即停药
E.3天
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156、多项选择题 患儿女,6岁,因“发热、流涕、轻咳2d,喉鸣6h”来诊。查体:T39℃;吸气性喘鸣及三凹征,咽红,双肺呼吸音稍粗;HR110次/min,偶闻期前收缩。
为明确诊断应首先检查的项目包括()
A.血常规
B.血细菌培养
C.胸部X线片
D.心电图
E.心脏B型超声
F.血气分析
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157、多项选择题 诊断呼吸衰竭血气分析指标主要是()
A.Sa02<O.85
B.PaC0>6.65kPa(50mmHg)
C.Pa02<6.65kPa(50mmHg)
D.PH>7.45
E.PH>8
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158、单项选择题 肺炎患儿进食不足或不能进食时,输液的选择()
A.0.9%氯化钠溶液
B.生理维持液
C.10%葡萄糖
D.2:1液
E.5%碳酸氢钠
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159、多项选择题 患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。
为明确诊断首先应检查的项目包括()
A.血常规
B.PPD试验
C.心脏彩色超声
D.胸部X线片
E.痰细菌培养
F.胸部B型超声
G.血气分析
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160、填空题 支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,________、_______、_______、________均为婴幼儿肺炎的高危因素。
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161、单项选择题 肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是()
A.多见于年长儿
B.初为干咳,后转为顽固性剧咳
C.肺部体征常不明显
D.热型不定,热程1~3周
E.全身多系统可受累
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162、单项选择题 2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。
如诊断明确最适宜的抗生素应首选()
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异唑青霉素+卡那霉素
D.红霉素+卡那霉素
E.两性霉素
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163、单项选择题 呼吸系统分为上下呼吸道,其分界处为()
A.喉部
B.声带
C.环状软骨下缘
D.总气管分叉部
E.会厌软骨下缘
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164、单项选择题 小儿呼吸系统的解剖特点,哪项是错误的是()
A.后鼻道狭窄,感染后易堵塞,出现呼吸及吸吮困难
B.咽鼓管短、直、平,易发生中耳炎
C.鼻窦口相对大,鼻炎时易累及鼻窦
D.胸腔较小,肺脏相对大,肺脏不能充分扩张,而影响通气换气
E.扁桃体4~10岁发育达高峰,此期儿童不易发生扁桃体炎
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165、判断题 腺病毒3、11型是引起腺病毒性肺炎的主要病原体。()
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166、问答题 支气管肺炎并发脓胸考虑胸腔闭式引流的情况有哪些?
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167、多项选择题 特发性肺含铁血黄素沉着症的亚型包括()
A.肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
B.单纯特发性肺含铁血黄素沉着症
C.与牛奶过敏相关的肺含铁血黄素沉着症(HeinersyndromE.
D.与心肌炎、胰腺炎共同发病的肺含铁血黄素沉着症
E.急性心力衰竭继发的肺出血
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168、单项选择题
6岁小儿,发热10天,伴右侧胸痛,刺激性咳嗽。查体:精神尚可,体温38.5℃,呼吸35次/min。右下肺叩诊浊音,听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影,右肺下部均匀致密阴影,肋膈角消失。血白细胞8×10/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,血沉45mm。结核菌素试验1:2000,硬结10mm×10mm,血冷凝集试验1:128。最可能的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸
B.大叶性肺炎并发脓胸
C.结核性胸膜炎
D.腺病毒性肺炎并发渗出性胸膜炎
E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎
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169、多项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
治疗中经常选择下列哪些辅助检查()
A.胸部X线平片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
F.C-反应蛋白
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170、名词解释 肺大泡(pneumatocele)
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171、多项选择题 患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。
为明确诊断首先应检查的项目包括()
A.血常规
B.PPD试验
C.心脏彩色超声
D.胸部X线片
E.胸腔穿刺检查
F.胸部B型超声
G.血气分析
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172、填空题 脓胸者,排除脓液的方式有_______、_______。
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173、填空题 肺炎按病理分类分为________、_________、_________。
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174、单项选择题 哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是()
A.吸入速效β激动剂后PEF占预计值(%)<60%,血气PaO2<8kPa,PaCO2>6kPa,SaO2<90%
B.吸入速效β激动剂后PEF占预计值(%)60%~80%,血气PaO2≥8kPa,PaCO2≤6kPa,SaO291%~95%
C.肺功能正常
D.肺功能正常,血气PaO28~10.5kPa,PaCO2≤6kPa,SaO291%~95%
E.肺功能正常,血气PaO2正常,PaCO2<6kPa,SaO2>95%
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175、单项选择题 咳嗽变异性哮喘的主要特点为()
A.咳嗽反复发作一年,夜间症状明显
B.气道反应试验呈阴性
C.家族一般无过敏史
D.儿童多见
E.支气管舒张剂有效
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176、多项选择题 小儿肺炎诱发心力衰竭的主要原因是()
A.肺动脉高压
B.持续高热
C.频繁咳嗽
D.中毒性心肌炎
E.酸中毒
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177、单项选择题 新生儿每分钟呼吸次数应是()
A.8~20
B.20~25
C.25~30
D.30~40
E.40~44
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178、单项选择题 9岁女孩,寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左下肺大片致密阴影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸大量胸腔积液。
在治疗中错误的是()
A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流
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179、多项选择题 重症肺炎可有下列哪些表现()
A.中毒性肠麻痹
B.心力衰竭
C.消化道出血
D.中毒性脑病
E.呼吸衰竭
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180、单项选择题 肺炎使用抗生素原则哪项不正确()
A.在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验
B.在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物
C.重症宜静脉联合用药
D.首选广谱抗生素
E.选用的药物在肺组织中应有较高的浓度
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181、单项选择题 6岁男孩,咳嗽4个月,痰不多,常于凌晨咳醒,活动后也咳嗽,一直无发热,曾服用红霉素等多种抗生素均无效,加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史,体检:两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.咳嗽变异型哮喘
D.支气管淋巴结结核
E.支气管炎
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182、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,其结果为:血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
若考虑支气管肺炎,在病史与体格检查中最有意义的指征是()
A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质
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183、单项选择题 以下哪项不是重症肺炎引起中毒性肠麻痹的临床表现()
A.食欲减退
B.腹胀
C.肠鸣音亢进
D.呕吐咖啡样物
E.大便隐血阳性
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184、单项选择题 患儿男,6个月,因“发热、憋喘2d”来诊。查体:T38℃,R64次/min;面色苍白,烦躁,呻吟;双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡音;HR160次/min;肝肋下2cm,质软。胸部X线片:双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。
最可能的诊断是()
A.急性支气管炎
B.毛细支气管炎
C.喘息性支气管炎
D.支气管哮喘
E.支气管肺炎
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185、单项选择题 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断的标准方法是()
A.临床问卷调查
B.体格检查
C.家庭录像
D.多导睡眠监测
E.颈部X线片检查
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186、名词解释 潮气量(tidalvolume)
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187、填空题 肺炎支原体肺炎多见于________,主要症状是_______、_______。_______,治疗药物选择_______;而沙眼衣原体肺炎多见于_________。
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188、单项选择题 在院外获得的细菌性肺炎,常见的病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.大肠杆菌
E.结核杆菌
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189、单项选择题 男,8个月。6天来发热、咳嗽,近2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。查体:体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.2×109/L.血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
对该患儿的治疗以下哪项是不恰当的()
A.用头孢曲松(菌必治)加头孢呋辛(西力欣)
B.保证呼吸道畅通,吸氧
C.镇静止咳
D.适当用脱水药
E.应用血管扩张药
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190、单项选择题 出现Ⅳ度吸气性呼吸困难时应立即首选()
A.地塞米松静脉注射
B.强心剂
C.吸氧
D.气管切开
E.利尿剂
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191、单项选择题 急性感染性喉炎咳嗽的特点是()
A.刺激性干咳
B.犬吠样咳嗽
C.痉挛性咳嗽
D.阵发性咳嗽
E.以上均不是
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192、填空题 当SaO2_______,还原血红蛋白_______时,则出现发绀。
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193、单项选择题 男,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难,发憋,烦躁,心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。
最适当的治疗()
A.强心、抗感染
B.辅助呼吸
C.闭式引流
D.加大原抗生素用量
E.穿刺抽脓
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194、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
病史中还应补充询问什么重要内容()
A.咳嗽加重时间和程度
B.有无呼吸困难及程度
C.出生史
D.吸入过敏原病史
E.遗传性疾病史
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195、单项选择题 患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×109/L(2.2万/mm3),N75%。
首先要给予的治疗是()
A.缓慢静脉注射安定,静脉补钙
B.肌内注射安痛定及安定
C.缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20%甘露醇
D.肌内注射苯巴比妥及维生素D
E.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂
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196、名词解释 下呼吸道(lowerrespiratorytract)
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197、单项选择题 对毛细支气管炎的描述哪项是错误的()
A.两肺哮鸣音
B.多为稽留热
C.呼气性喘鸣
D.两肺中细湿啰音
E.明显喘憋
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198、单项选择题 10个月女婴,发热,咳嗽,气喘4天,1小时前突然烦躁不安,呼吸困难加重。查体:双肺密布中小水泡音,心率170次/min,心音低钝,肝肋下2cm。诊断最可能是()
A.肺炎+心肌炎
B.肺气肿
C.肺炎+气管异物
D.肺脓肿
E.肺炎+脓胸
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199、多项选择题 女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
应选择的治疗是()
A.抗生素
B.病毒唑
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
F.吸入糖皮质激素
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200、单项选择题 6个月小儿。发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×109/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。
该患儿血钙为1.67mmol/L,静脉补钙的时机应为()
A.心衰纠正后4小时
B.用洋地黄制剂后4小时
C.与洋地黄制剂同时用
D.休克纠正后4小时
E.用洋地黄时不给钙
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201、单项选择题 10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(﹣),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。
为明确诊断应做哪项检查()
A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.ASO
D.血清补体C3
E.结核抗体
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202、多项选择题 患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及啰音。
为进一步明确诊断,首选的措施是(提示PPD试验(-)。呼吸道分泌物真菌培养(-),细菌培养(-),结核培养(-),抗酸染色(-)。追问病史有进食瓜子后呛咳史。)()
A.血细菌培养
B.胸部X线透视
C.支气管镜检查
D.支气管灌洗液结核杆菌培养
E.胸部CT气道重建
F.胸部B型超声
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203、单项选择题 5个月婴儿,咳嗽4天,阵发性喘息发作3天,伴低热、流涕。体检:呼吸急促75次/分,两肺内满布哮鸣音。胸X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。
对其治疗,以下哪项不正确()
A.吸氧
B.吸痰防止呼吸道阻塞
C.可雾化吸入糖皮质激素
D.静脉补液,并加用糖皮质激素
E.静滴抗生素抗感染
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204、多项选择题 患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×109/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。
此时应立即做的检查及处理包括(提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min,呼吸节律不整,肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规:Hb95g/L,WBC4×109/L,N0.37。)()
A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧,氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧,氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT
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205、单项选择题 缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为()
A.吸入短效β受体激动剂
B.吸入色甘酸钠
C.氨茶碱静脉注射
D.口服抗组胺药
E.静滴抗生素
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206、单项选择题 6个月婴儿,发热、咳嗽伴流涕3天,咳嗽加重1天伴喘息,呈阵发性发作。查体:面部湿疹,呼吸急促,60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。
最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.毛细支气管炎
C.异物吸入
D.间质性肺炎
E.喘息性支气管炎
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207、单项选择题 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是()
A.起病急、病情重
B.血白细胞总数高、核左移
C.喘憋重
D.双肺啰音密集
E.合并脓胸、肺大泡
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208、单项选择题 新生儿感染性肺炎最大的特点是()
A.发热
B.发绀
C.水泡音不典型
D.症状不典型
E.咳嗽出现早
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209、单项选择题 患儿,女,6个月,低热、轻咳4天。来院前1天突然咳喘明显,伴阵发性烦躁不安。肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿啰音,白细胞10.0×109 /L,淋巴细胞0.70,胸片示轻度肺气肿,诊断应考虑为()
A.支气管肺炎
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支气管异物并感染
E.毛细支气管炎
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210、多项选择题 患儿男,1岁6个月,因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d,加重3d,嗜睡、呕吐1d,今晨抽搐1次,当时体温37.5℃。查体:T38.5℃;昏睡状,气促,口周发绀,鼻翼扇动,可疑颈强直;双肺中小水泡音,HR140次/min;双侧膝跳反射较亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.脑脊液常规、生化
E.胸部X线片
F.胸部CT
G.痰细菌培养
H.脑电图
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211、单项选择题 女孩,2岁,因发热、咳嗽8天,加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间,静点青霉素疗效差。查体:T39.5℃,一般状态差,呼吸急促,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,气管略向右移,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规:WBC19×109/L,N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影,左肺下野密度增浓,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
本病例诊断考虑为()
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.毛细支气管炎
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212、填空题 支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是________及________。
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213、问答题 疱疹性咽峡炎的临床表现?
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214、单项选择题 有关学龄儿童反复上感,与哪项因素无关()
A.慢性扁桃体炎
B.慢性鼻窦炎
C.肺先天畸形
D.腺样体肥大
E.慢性鼻炎
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215、单项选择题 小儿肺炎时室内相对湿度最好是()
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
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216、单项选择题 患儿男,6岁,因“咳嗽4个月”来诊。干咳为主,常于凌晨咳醒,活动后也咳嗽,无发热,曾服用红霉素等多种抗生素均无效,加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。查体:双肺呼吸音粗。
下列检查最有助于诊断的是()
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.变应原点刺试验
D.肺功能
E.支气管激发-舒张试验
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217、单项选择题 患支原体肺炎时,以下哪项检验对诊断特异而灵敏()
A.血清冷凝集试验
B.血清抗体测定
C.聚合酶链反应
D.C反应蛋白
E.血清肥达反应
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218、单项选择题 下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现,哪项最有鉴别意义()
A.发热高低
B.咳嗽程度
C.有无气促
D.紫绀
E.肺部啰音
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219、单项选择题 5岁患儿,反复咳嗽3个月,常于清晨发作,运动后加重,无发热,曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×109/L,N0.50,胸片未见异常。
为确定诊断首选的检查是()
A.超声心动图
B.血气分析
C.支原体抗体
D.胸部CT
E.气道高反应性测定
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220、单项选择题 患儿5岁半,男。从1岁至5岁反复喘息发作4次,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作,使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检:呼吸困难,大汗淋漓和烦躁不安,不能平卧,面色青灰,三凹征明显,心音较低钝,双肺呼吸音降低,无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影,部分融合成大病灶。
如果患儿发生哮喘危重状态,不适当的治疗是()
A.吸氧
B.氨茶碱静脉滴注
C.沙丁胺醇吸入
D.糖皮质激素吸入
E.泼尼松(强的松)口服
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221、单项选择题 9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。
(假设信息)患儿在病程中病情进展,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左肺啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况()
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
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222、多项选择题 婴幼儿肺炎并发心力衰竭患者应用地高辛维持量的指征是()
A.肺炎合并有先天性心脏病
B.听诊时肺部有较多中小水泡音
C.肺炎合并脓气胸
D.心力衰竭严重者
E.体质差者
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223、单项选择题 支气管哮喘最确定的发病危险因素是()
A.内分泌因素
B.遗传因素
C.神经精神因素
D.非特异性刺激物
E.特应质
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224、单项选择题 10岁女孩,干咳2周,加重1周,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:两肺散在干啰音,右背下偶闻中湿啰音,血白细胞计数正常,红细胞沉降率快,PPD试验(﹣),X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重延伸至肺野。
治疗选用抗生素()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.异烟肼
D.氨苄西林
E.红霉素
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225、单项选择题 2岁幼儿,高热3天入院。伴咽痛,轻度腹泻。查体:咽部充血,见白色点块状分泌物,周边无红晕,易剥离。双侧结膜充血,有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规:白细胞7.6×109/L,L72%,N26%。该患儿最可能感染的病原体是()
A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.柯萨奇病毒
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226、单项选择题 小儿危重哮喘一般不出现哪项表现()
A.呼吸音降低,哮鸣音减少
B.意识改变或昏迷
C.奇脉
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少
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227、单项选择题 患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×109/L(2.2万/mm3),N75%。
最需要做的是哪项检查()
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图
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228、填空题 肺炎按病因分类有______、_____、________、_______、________、_______、_______。
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229、问答题
患儿,男,5个月,发热、喘憋3天,查体:体温38.2℃,呼吸65次/分,心率162次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡,肝右肋下2cm。胸片示双肺透亮度增加,双肺下野纹理增粗,如图。
对其治疗,应采取什么措施?
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230、单项选择题 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为()
A.发热、咳嗽、气促
B.肺炎合并中毒性心肌炎
C.烦躁不安、气促明显、口周发绀
D.合并脓胸
E.双肺密集中小水泡音
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231、单项选择题 男,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难,发憋,烦躁,心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。
可能发生()
A.张力性脓气胸
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.气胸
E.支气管胸膜瘘
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232、填空题 肺炎伴腹泻患儿静脉输液速度一般为每小时每公斤体重_________mL。
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233、单项选择题 新生儿肺炎早期临床诊断依据是()
A.发热、咳嗽
B.气促、鼻扇
C.肺部有无啰音
D.肺部叩诊浊音
E.反应差,口吐泡沫
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234、单项选择题 1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
住院第2天患儿仍发热,突然烦躁不安,在吸氧条件下仍有发绀,经皮氧饱和度80%。查体:烦躁,呼吸60次/分,前囟尚平,气管略偏左,右肺叩诊浊,右肺呼吸音较低,左肺细湿啰音,心率160次/分,律齐,肝肋下3cm,脾未触及,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。考虑并发症是()
A.败血症
B.肝脓肿
C.脓气胸
D.心力衰竭
E.化脓性脑膜炎
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235、单项选择题 毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后()
A.24小时
B.48小时
C.48~72小时
D.4天
E.5天
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236、多项选择题 多发含气肺囊肿的鉴别诊断包括()
A.膈疝
B.肺结核球
C.肺隔离症
D.肺部肿瘤
E.先天性囊性腺瘤样畸型
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237、单项选择题 2岁,男孩,主因发热、咳嗽3天,声音嘶哑2天就诊。查体:体温37.5℃,烦躁不安,吸气性呼吸困难,口周发青,口唇、指、趾发绀,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140次/mm,呼吸音低钝,肝肋下2cm。此患儿应诊断为()
A.第Ⅱ度喉梗阻
B.第Ⅰ度喉梗阻
C.第Ⅲ度喉梗阻
D.第Ⅳ度喉梗阻
E.重度支气管哮喘
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238、单项选择题 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。
如果患儿为支气管异物,以下几点有助于诊断,但除了()
A.详细询问病史
B.突然出现呛咳
C.肺部细湿啰音
D.胸部X线检查
E.支气管纤维镜检查
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239、单项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
入院第5天,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左侧肺部啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱,应首先考虑下列哪种情况()
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
F.胸腔积液
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240、多项选择题 患儿女,5岁,因“咳嗽2d,喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作,均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;强迫坐位,痛苦面容,意识清楚,口唇发绀;胸廓略呈桶状,呼气性呼吸困难,双肺叩诊过清音,肝上界位于第6肋间,双肺满布哮鸣音。
下一步的诊治措施有(提示2d后患儿复诊,无咳喘,肺部呼吸音清晰。)()
A.次日做皮肤变应原点刺试验
B.吸入性糖皮质激素(ICS)2个月后可减量
C.用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药
D.继续口服泼尼松1周
E.继续口服白三烯拮抗药
F.次日做支气管激发-舒张试验
G.到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊,检查有无变应性鼻窦炎
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241、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,最高达39.0℃。用药后可降至正常,1~2小时后发热复现,且咳嗽加重,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
目前应急诊做什么判断(提示:WBCl.8×1012/L,N80%,L20%,RBC4.12×109/L。HGB132g/L,PLT120×109/L,pH7.41,PCO28.75kPa,PO24.45kPa,SaO270%。)()
A.重症肺炎
B.呼吸衰竭
C.纵隔积气
D.皮下气肿
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎
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242、填空题 吸气时出现喘鸣音伴吸气延长,提示_______;呼气时出现喘鸣音伴呼气延长,提示__________。不固定的中、粗湿啰音提示_______内存在分泌物;吸气相听到固定不变的细湿啰音提示________内存在分泌物;见于________。
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243、单项选择题 婴幼儿易患呼吸道感染的主要免疫原因是()
A.咳嗽反射差
B.纤毛运动功能差
C.分泌型IgA低下
D.IgM低下
E.细胞免疫功能低下
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244、配伍题 肺炎双球菌肺炎()毛细支气管炎()
A.免疫荧光检测阳性
B.C反应蛋白增高
C.两者均有
D.两者均无
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245、单项选择题 腺病毒性肺炎易发生()
A.脓气胸
B.肺实变
C.胸腔积液
D.肺出血
E.肺大泡
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246、单项选择题 肺炎并发心力衰竭时主要临床表现,下述哪点不恰当()
A.呼吸突然加快>60次/min
B.心率突然>180次/min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安,青紫
E.咯粉红色泡沫痰
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247、单项选择题 以下关于儿童呼吸系统疾病的说法各项正确的是()
A.毛细支气管炎,3岁以上小儿常见
B.支原体肺炎,6个月以内婴儿常见
C.腺病毒肺炎,6~24个月小儿多见
D.金黄色葡萄球菌肺炎,6~12个月多见
E.衣原体肺炎,儿童多见
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248、单项选择题
男,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难,发憋,烦躁,心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。
此时首选处理为()
A.静脉补充钙剂和维生素D
B.注射地西泮和甘露醇
C.肌注苯巴比妥
D.注射抗生素
E.注射地高辛
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249、单项选择题 患儿女,8岁,因“干咳3周,加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:双肺散在干性啰音,右下背部少许中湿性啰音。实验室检查:血WBC计数正常,ESR增快,PPD试验(-)。胸部X线片:右肺下叶淡薄片状阴影。
为明确诊断应检查()
A.嗜异凝集试验
B.冷凝集试验
C.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
D.血清补体C3
E.结核抗体
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250、填空题 支气管肺炎常需与_________、________、_______、________等鉴别。
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251、多项选择题 婴幼儿肺炎的高危因素()
A.营养不良
B.维生素D缺乏性佝偻病
C.低出生体重
D.先天性心脏病
E.免疫缺陷
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252、单项选择题 儿童哮喘诊断标准中不包括()
A.哮喘呈反复发作
B.有家族史
C.发作时肺部有哮鸣音
D.平喘治疗有效
E.持续咳嗽或反复发作一个月
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253、单项选择题 患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。
可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC12.4×109/L,N0.35,L0.60。血气分析:pH7.35,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SO290%。胸部X线片:右肺上叶过度膨胀,透亮度增加,肺纹理稀少;右下肺不张;纵隔向左侧推移。心脏彩色超声:未见异常。)()
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并感染
G.先天性大叶性肺气肿
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254、单项选择题 关于支原体肺炎,哪项不正确()
A.可有发热明显
B.起病缓慢
C.肺部可闻及湿啰音
D.多发生于8个月以下婴儿
E.病理特征为间质性改变
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255、名词解释 中枢性呼吸衰竭(centerrespiratoryfailure)
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256、单项选择题 小儿肺活量约为(ml/kg)()
A.30~50
B.40~50
C.50~70
D.55~65
E.70~80
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257、单项选择题 患儿女,8岁,因“乏力、咳嗽、低热2周,咳嗽加重3d”来诊。咳嗽剧烈,影响睡眠。查体:肺部听诊仅在右肺下部偶闻及中水泡音。实验室检查:支原体抗体IgM(-),PPD试验(+)。胸部X线片示:右肺下部呈片状浸润影。
治疗选用的抗生素是()
A.头孢呋辛
B.头孢噻肟
C.阿莫西林
D.氨苄西林
E.阿奇霉素
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258、单项选择题 11个月小儿患肺炎,半天来突然烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/min,心率180次/min,心音低钝,两肺叩诊呈清音,可闻及密集中小水泡音,肝脏右肋下3cm。心电图示心率快,T波低平,此患儿可能合并()
A.脓胸
B.气胸
C.心力衰竭
D.纵隔气肿
E.肺不张
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259、单项选择题 以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点()
A.起病缓慢
B.多为低热
C.肺部体征出现较晚
D.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡
E.氨苄青霉素有特效
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260、填空题 小儿肺炎心力衰竭的临床表现为________、呼吸突然加快_______、_______、_________、________。
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261、单项选择题 肺炎并发心力衰竭时主要临床表现,下述哪点不正确()
A.呼吸突然加快>60次/min
B.心率突然>180次/min
C.肝脏迅速增大
D.突然极度烦躁不安,青紫
E.吐粉红色泡沫痰
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262、单项选择题 患儿,男,10个月,患肺炎。近4个小时以来,突然烦躁,喘憋加重,心率170次/分,心音低钝,肺内中小湿性啰音密集,叩诊正常,肝肋下3.5cm,心电图T波低平,应诊断为()
A.肺炎合并肺大疱
B.重症肺炎
C.心力衰竭
D.肺炎合并脓气胸
E.肺炎合并气胸
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263、名词解释 重症肺炎(severecasepneumonia)
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264、单项选择题 易发生脓胸、脓气胸、肺大疱的肺炎是()
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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265、判断题 急性上呼吸道感染的病原体以细菌为主。()
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266、单项选择题 重症肺炎时,常出现何种酸碱平衡紊乱()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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267、判断题 毛细支气管炎多见于6个月至2岁婴幼儿。()
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268、判断题 应用抗生素治疗肺炎,当体温正常、临床症状消失后即可停药。()
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269、单项选择题 女孩,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5~39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。
下一步治疗方案应选择()
A.改用第三代头孢菌素
B.异烟肼
C.红霉素
D.加用地塞米松退热
E.氨苄西林
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270、单项选择题 1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次收入院。查体:体温38.5℃,前囟膨出,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L,中性85%。
需要尽快做的检查是()
A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养
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271、多项选择题 呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特点是()
A.两肺以喘鸣音为主
B.稽留高热不退
C.尤多见于1岁以内小儿
D.主要病变在支气管及肺泡
E.主要病变在毛细支气管
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272、问答题 小儿下呼吸系统的解剖特点?
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273、单项选择题 治疗急性感染性喉炎除控制感染外,还应同时应用下列何种药物减轻症状()
A.镇静剂
B.止咳剂
C.肾上腺皮质激素
D.速尿
E.甘露醇
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274、单项选择题 患儿,女,3个月,发热、咳嗽3天,抽搐2次入院。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发绀,双下肺满布小水泡音,心音低顿,心率180次/min,肝肋下5cm,右侧巴氏征阳性。
呼吸节律不整的原因与哪项无关()
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
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275、单项选择题 男孩,2岁,发热、咳嗽4天,咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血常规:白细胞10×109/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的诊断是()
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
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276、单项选择题 以下各项正确的是()
A.毛细支气管炎,1岁以上多见
B.支原体肺炎,6个月以内婴儿多见
C.金黄色葡萄球菌肺炎,6~12个月多见
D.腺病毒性肺炎,6~24个月多见
E.衣原体肺炎,儿童多见
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277、单项选择题 婴儿(不包括新生儿)呼吸频率平均值为()
A.24次/分
B.20次/分
C.30次/分
D.22次/分
E.40~44次/分
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278、单项选择题 男,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难,发憋,烦躁,心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。
若胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体,最可能的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.链球菌
E.大肠埃希菌
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279、填空题 重症肺炎患儿由于缺氧、高热、纳差等原因可致_______、由于CO潴留,可致_______。
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280、单项选择题 患儿男,6岁,因“咳嗽4个月”来诊。干咳为主,常于凌晨咳醒,活动后也咳嗽,无发热,曾服用红霉素等多种抗生素均无效,加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。查体:双肺呼吸音粗。
考虑最可能的诊断是()
A.肺炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管肺发育不良
E.慢性支气管炎
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281、单项选择题 毛细支气管炎最常见的病原体是()
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.鼻病毒
D.肠道病毒
E.副流感病毒
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282、多项选择题 上呼吸道感染的治疗包括()
A.肾上腺皮质激素
B.应用大剂量抗生素
C.快速洋地黄化
D.休息,多饮水
E.退热降温
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283、单项选择题 重症肺炎和一般肺炎的不同点在于()
A.稽留热
B.肺部炎症范围广泛
C.两肺闻及广泛细湿啰音
D.出现循环、神经系统等功能影响
E.烦躁不安伴纳差
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284、问答题 重症肺炎的临床特点有哪些?
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285、单项选择题 患儿,男,5岁,既往喘息发作4次,肺功能明显降低,支气管扩张试验阳性,确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重,使用口服和局部糖皮质激素和支气管扩张剂仍无缓解。查体:呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,心音较低钝,双肺呼吸音降低,无哮鸣音。此时可能为()
A.合并细菌性肺炎
B.发生肺源性心脏病
C.哮喘持续状态
D.使用β受体激动剂类药物过量
E.水、电解质失衡
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286、名词解释 社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)
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287、单项选择题 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。
(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎,在体格检查中,与其最一致的发现为()
A.肺部无明显体征
B.肺部哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音减低
D.肺部有较固定的中小水泡音
E.肺部少许干啰音
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288、单项选择题 1岁患儿,发热、咳嗽1周,气急3天。查体:体温39℃,皮肤猩红热样皮疹,呼吸60次/分,鼻翼翕动,两肺细湿啰音,右肺背部叩诊浊音,心率150次/分,律齐,肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
针对上述情况,采取的措施主要是()
A.加大氧流量
B.注射镇静剂
C.强心利尿
D.胸腔穿刺
E.雾化吸入
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289、单项选择题 用急性期和恢复期双份血清做IgG抗体测定以协助诊断病毒性肺炎,两次间隔不应少于()
A.5天
B.10天
C.12天
D.14天
E.21天
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290、单项选择题 支气管炎与支气管肺炎的主要区别是()
A.气促
B.发热、咳嗽
C.呼吸音粗糙
D.精神、食欲差
E.肺部固定中、细湿啰音
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291、单项选择题 先天性肺囊肿合并肺炎的治疗不包括()
A.抗生素治疗
B.雾化吸入
C.择期手术
D.胸腔闭式引流
E.中药
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292、问答题 重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么?
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293、单项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
可能的诊断是()
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎
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294、多项选择题 肺隔离症的辅助检查手段主要包括()
A.胸部X线片
B.胸部CT(增强)
C.胸部MRI
D.支气管镜检查
E.肺功能检查
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295、单项选择题 患儿女,8岁,因“干咳3周,加重1周”来诊。有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。查体:双肺散在干性啰音,右下背部少许中湿性啰音。实验室检查:血WBC计数正常,ESR增快,PPD试验(-)。胸部X线片:右肺下叶淡薄片状阴影。
考虑临床诊断为()
A.大叶性肺炎
B.干酪性肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.百日咳肺炎
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296、单项选择题 患儿,男,8岁,咳嗽伴高热5天。既往体健,曾接种卡介苗。查体:一般可,无明显呼吸困难,右肺下部叩诊浊音,局部呼吸音消失。血常规:白细胞8.2×109/L.N82%,L18%。右侧胸穿抽出淡黄色稀薄液体,白细胞580×106/L,N56%,L44%。PPD试验阴性。最可能的诊断是()
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.支原体肺炎伴胸腔积液
D.病毒性胸膜炎
E.胸腔间皮瘤
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297、单项选择题 8岁小儿,高热4天,查体:急性热病容,咽部及双眼结膜充血,心、肺、腹(﹣),查外周血WBC4.0×109 /L,请考虑最可能的病原体是()
A.肠道病毒
B.腺病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.鼻病毒
E.副流感病毒
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298、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健,3天前突然流涕,轻咳,今晨发热,呼吸急促。查体:体温37.8℃,急性病容,喘息,唇周青紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性啰音。
患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在()
A.肺泡
B.气管
C.支气管
D.细支气管
E.肺间质
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299、单项选择题 毛细支气管炎发病年龄最多见于()
A.新生儿
B.2个月以内的婴儿
C.2~6个月婴儿
D.1~2岁
E.5岁以上
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300、单项选择题 6个月婴儿,4天来咳嗽气喘,有低热,曾肌注青霉素无效收入院。体检:烦躁、喘、三凹征,呼吸75次/分,心率165次/分,两肺喘鸣音为主,少量中细湿啰音,肝肋下3cm,应诊断为()
A.毛细支气管炎
B.支气管肺炎
C.支气管炎
D.哮喘性支气管炎
E.婴幼儿哮喘
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