1、单项选择题 一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为()
A．溃疡病穿孔伴休克 B．急性肺梗死 C．急性下壁心肌梗死 D．冠心病并心原性休克 E．急性下壁及右室心肌梗死
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2、单项选择题 女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是()
A．硝普钠 B．西地兰 C．补充血容量 D．速尿 E．阿拉明
3、填空题 冠心病二级预防方案中，符号的意义A：________、________；B：________、________。
4、单项选择题
男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。
A．美托洛尔 B．西地兰 C．利多卡因 D．奎尼丁 E．硝苯吡啶
5、单项选择题 急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项()
A．距胸痛出现时间<6小时 B．年龄>70岁 C．既往右心心肌梗死 D．有糖尿病史 E．1个月内患出血性脑卒中
6、单项选择题 目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()
A．胸片 B．冠状动脉造影 C．磁共振 D．彩色多普勒超声 E．心电图
7、问答题 心肌梗塞是怎么回事？
8、单项选择题 一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()
A．消心痛、巯甲丙脯酸 B．异搏定、消心痛 C．巯甲丙脯酸、地尔硫 D．地高辛、硝苯吡啶 E．倍他乐克、消心痛
9、单项选择题 男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()
A．病毒性心肌炎 B．冠心病心肌梗死 C．肥厚型心肌病(梗阻性) D．肥厚型心肌病(非梗阻性) E．主动脉瓣狭窄
10、名词解释 易损斑块
11、单项选择题 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是()
A．心向量图 B．24小时动态心电图 C．超声显像检查 D．心室晚电位 E．放射性核素检查
12、单项选择题 男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物()
A．长效硝酸甘油 B．普萘洛尔(心得安) C．消心痛 D．地尔硫 E．潘生丁
13、单项选择题 一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治疗是()
A．硝普钠 B．西地兰 C．低分子右旋糖酐 D．速尿 E．阿拉明
14、单项选择题
男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。
A．立即收入院治疗 B．测定血肌钙蛋白 C．积极抗缺血和抗血栓治疗 D．运动平板检查 E．准备行冠状动脉造影
15、单项选择题 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是()
A．斑块表面是否存在血栓形成 B．心绞痛的严重程度 C．ST段压低持续的时间 D．冠状动脉造影的结果 E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
16、单项选择题 下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点()
A．部位在胸骨体上段或中段之后 B．性质为压迫、发闷或紧缩感 C．发作常由体力劳动或情绪激动所激发 D．舌下含服硝酸甘油无效 E．疼痛在3～5分钟内渐消失
17、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选()
A．多巴酚丁胺 B．阿拉明 C．洋地黄 D．硝酸甘油 E．多巴胺
18、问答题 男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?
19、问答题 造影需多长时间？会不会很疼呢？
20、单项选择题 心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()
A．ST段降低≥0.05mV B．T波平坦，双相或倒置 C．QRS波群≥0.12s D．ST段降低，T波倒置 E．ST段抬高
21、单项选择题 关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）
A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注 B.伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物 C.心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗 D.虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗 E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用
22、单项选择题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗 B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗 C．立即嚼服阿司匹林 D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂 E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂
23、单项选择题 动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉()
A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉回旋支 C．左冠脉前降支 D．右冠状动脉心房支 E．右冠脉后降支
24、问答题 论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。
25、单项选择题 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()
A．收缩期排血受阻 B．舒张期充盈不足 C．心肌广泛坏死致心排量急剧下降 D．β受体阻滞剂的应用 E．神经反射机制
26、单项选择题 一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()
A．频发室性早搏 B．血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg) C．1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫 D．急性左心衰竭 E．年龄过大
27、单项选择题 下面哪项情况适合于尿激酶溶血栓治疗()
A．急性心肌梗死发生后4～6小时 B．AMI伴高血压病，血压26.6/18.6kPa/(200/140mmHg) C．不稳定型心绞痛反复发作 D．AMI病人合并甲型血友病 E．AMI合并糖尿病视网膜病变
28、单项选择题 确诊冠心病最有价值的检查()
A．X线检查左室增大 B．心电图示ST段压低T波倒置 C．运动试验阳性 D．选择性冠脉造影或血管内超声 E．超声心动图示，左室后壁运动减弱
29、单项选择题 急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()
A．调节离子代谢 B．改善心肌微循环 C．溶解动脉粥样斑块 D．溶解冠脉内血栓 E．降低血粘度
30、单项选择题 一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()
A．地尔硫 B．维拉帕米 C．硝苯地平 D．倍他乐克 E．消心痛
31、问答题 为什么说吸烟是患冠心病的主要因素？
32、单项选择题
男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。
A．胸部X线 B．适当补液 C．肌钙蛋白 D．心电图 E．电解质检查
33、单项选择题 以下哪项可以排除X综合征()
A．典型劳力性心绞痛 B．运动试验阳性 C．左室功能及冠脉造影的两项结果均异常 D．麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛) E．运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
34、问答题 冠心病病人在冬春季节中要注意什么？
35、单项选择题
男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示，入院第一天应给予何种饮食()
A．普通饮食 B．禁食 C．半流质饮食 D．流质饮食 E．糖尿病饮食
36、填空题 急性冠脉综合征的病理基础是：________。
37、单项选择题 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选()
A．青霉素 B．雷米封 C．氨酰心安 D．皮质激素 E．阿司匹林
38、单项选择题 冠脉介入治疗后以下处理不正确的是()
A．观察伤口部位是否有出血 B．监测血管穿刺肢动脉搏动情况 C．观察患者的血压、脉搏情况 D．可使用肝素或低分子肝素 E．停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林
39、单项选择题 以下哪项最不可能是心绞痛发作()
A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B．血压多数升高，也可下降 C．疼痛呈游走性 D．发作时间一般不超过15min E．可以表现为与活动相关的咽痛
40、配伍题 治疗变异型心绞痛疗效最好的药()治疗冠心病易产生耐药性的药物()AMI伴泵衰竭慎用药()
A．β-受体阻滞剂 B．钙离子拮抗剂 C．转换酶抑制剂 D．纤溶酶原激活剂 E．硝酸酯类
41、配伍题 硝酸酯类()β受体阻滞剂()利尿剂()硝普钠()
A．主要扩张冠状动脉，增加氧供 B．以降低氧耗量为主 C．增加心肌收缩力 D．降低外周阻力 E．降低前负荷
42、单项选择题 男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa(168/94mmHg)，心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳()
A．静脉注射美多洛尔继以口服 B．口服地尔硫 C．静脉注射利多卡因 D．口服慢心律 E．口服巯甲丙脯酸
43、单项选择题 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是（）.
A.冠状T波 B.ST段弓背向上抬高 C.ST段弓背向下抬高 D.持久存在异常Q波 E.QRS波宽大畸形
44、单项选择题 急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()
A．3个月后 B．心梗半年后 C．1个月内 D．2个月内 E．即刻
45、单项选择题 急性高侧壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联()
A．V3～V4 B．V2～V3 C．V3～V5 D．V6、I、Avl E．V5～V6、及I、Avl
46、多项选择题 以下哪些疾病可引起胸痛()
A．心绞痛 B．急性心肌梗死 C．食管反流性疾病 D．胸膜炎 E．气胸
47、单项选择题
图中冠状动脉造影结果为()
A．左主干近端95%狭窄 B．右冠远端95%狭窄 C．左冠回旋支95%狭窄 D．右冠近端95%狭窄 E．桥血管显像
48、单项选择题 女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()
A．硝酸甘油 B．多巴酚丁胺 C．大量输液 D．硝普钠 E．美托洛尔
49、单项选择题 心肌坏死的特征性心电图表现是()
A．病理性Q波 B．T波倒置 C．ST段下斜型压低0.1mV D．ST段抬高 E．ST鱼钩样降低
50、单项选择题 一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂()
A．烟酸 B．益多酯 C．辛伐他汀 D．非诺贝特 E．吉非乐齐
51、填空题 心肌梗死后综合征可用________或________治疗。
52、单项选择题
一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。
A．急性心包压塞 B．急性左心衰竭 C．室间隔穿孔 D．乳头肌断裂 E．左室游离壁室壁瘤
53、单项选择题 卧位型心绞痛具有以下何项特点()
A．患者心绞痛只于夜间平卧发作 B．胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短 C．多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常 D．发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高 E．从平卧至发作前均有心率、血压增加
54、问答题 心绞痛患者需要和哪些疾病相鉴别。
55、单项选择题 男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()
A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C．西地兰+速尿+卡托普利 D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
56、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的肋间动脉 B．正常的双乳动脉 C．肋间动脉钙化 D．双乳动脉钙化 E．双乳动脉狭窄
57、配伍题 室性心动过速及心室颤动多见于()三度房室传导阻滞多见于()
A．广泛前壁心肌梗死 B．高侧壁心肌梗死 C．前侧壁心肌梗死 D．下壁心肌梗死 E．心内膜下心肌梗死
58、单项选择题 心绞痛发作时可出现以下哪种情况()
A．体温升高 B．血沉增快 C．血清心肌酶增高 D．血压下降 E．动脉血压升高
59、配伍题 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查()急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶()增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查()心肌梗死起病6小时增高的酶()
A．GOT B．CPK C．CPK-MB D．LDH E．ESR
60、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是()
A．减慢心率 B．降低血压 C．减低心肌收缩力 D．扩张冠脉 E．降低心肌耗氧量
61、单项选择题 一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素()
A．年龄 B．心脏大小 C．心绞痛发作次数及严重程度 D．以左室射血分数所反映的心功能状态 E．血压及血脂水平
62、单项选择题 男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是()
A．交感神经系统抑制 B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C．心排出量增加 D．心钠素分泌降低 E．水钠潴留
63、单项选择题 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）.
A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.Ⅰ，avI导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联
64、单项选择题 急性下壁梗死最易合并()
A．左前分支传导阻滞 B．心房颤动 C．房室传导阻滞 D．室性早搏 E．室性心动过速
65、单项选择题 急性心肌梗死最先出现下列哪一症状()
A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．发热 E．呼吸困难
66、单项选择题 利尿剂在下列何种情况下慎用()
A．急性肺水肿 B．脑出血 C．急性右心室梗死 D．高血压伴肾功能减退 E．嗜铬细胞瘤
67、单项选择题 急性心肌梗死并发症最为多见的是()
A．心脏破裂 B．室壁瘤 C．心肌梗死后综合征 D．乳头肌功能失调或断裂 E．栓塞
68、单项选择题 一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()
A．变异型心绞痛 B．中间综合征 C．卧位心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．混合性心绞痛
69、单项选择题 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()
A．静滴肝素 B．静脉注射尿激酶 C．静滴极化液 D．吸氧 E．静注利多卡因
70、单项选择题 一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法()
A．尿激酶溶栓治疗 B．急诊冠脉旁路移植术 C．大量输液补充血容量 D．主动脉内气囊反搏 E．经皮腔内冠状动脉成形术
71、单项选择题 下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是()
A．肥厚梗阻性心肌病 B．主动脉瓣关闭不全 C．冠心病心绞痛 D．风湿性冠状动脉炎 E．心肌梗死
72、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，心率140次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为()
A．给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力 B．给予β受体阻滞剂 C．给予血管扩张剂，利尿剂 D．给予钙拮抗剂 E．补液补充循环血容量
73、单项选择题 12导联心电图示，各导联S-T段普遍抬高，提示（）.
A.心肌梗塞 B.心肌病 C.冠心病 D.急性心包炎 E.急性心肌炎
74、问答题 心脏病人哪七忌？
75、填空题 成功PCI的标准：________；________；________；________。
76、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美多心安1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变()
A．血压明显降低 B．引起血糖升高 C．再次使用美多心安无效 D．诱发急性心肌梗死 E．发生心力衰竭
77、单项选择题 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.
A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.ⅠavL导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联
78、单项选择题 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）.
A.P-R间期延长 B.QRS波群增宽 C.深宽的Q波 D.ST段下移，T波倒置 E.Q-T延长
79、单项选择题
急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。
A．华法林抗凝治疗 B．低分子肝素与华法林同时应用 C．改善心脏功能 D．溶栓治疗 E．心功能难以控制可以考虑手术治疗
80、单项选择题 哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()
A．维拉帕米+硝苯地平 B．美托洛尔+硝酸异山梨酯 C．双嘧达莫+硝酸异山梨酯 D．巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯 E．地尔硫+阿司匹林
81、名词解释 变异型心绞痛
82、判断题 无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调
83、单项选择题
下面一组图像主要显示()
A．正常的右侧冠状动脉 B．正常的左前降支 C．右侧冠状动脉钙化 D．左前降支钙化 E．左旋支钙化
84、单项选择题 一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()
A．青霉素 B．地塞米松 C．消心痛 D．倍他乐克 E．开博通
85、单项选择题
男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．初发型心绞痛 D．慢性心包炎 E．稳定型心绞痛
86、单项选择题 陈旧性心肌梗塞的心电图改变，以下哪项是必要的（）.
A.缺血性ST段下移 B.QRS波低电压 C.T波倒置 D.病理性Q波 E.Q-T延长
87、单项选择题
女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。
A．稳定型心绞痛 B．不稳定型心绞痛 C．心脏神经症 D．胃炎 E．心肌炎
88、单项选择题 女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()
A．不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B．口服β受体阻滞剂治疗 C．口服长效钙拮抗剂治疗 D．口服ACEI治疗 E．考虑溶栓治疗
89、单项选择题
女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。
A．冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转 B．需要安装永久起搏器 C．一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导 D．可能是再灌注损伤的结果 E．罪犯血管为右冠状动脉
90、单项选择题 阿-斯综合症心电图可表现为（）
A.室速、室颤 B.心跳停止 C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等 D.窦性静止、室速、室颤等 E.各种心侓失常
91、单项选择题 心电图示，各导联S-T段普遍抬高提示（）.
A.心肌梗塞 B.心肌病 C.冠心病心衰 D.急性心包炎 E.急性心肌炎
92、判断题 新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证
93、单项选择题 一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当()
A．静脉滴注硝酸甘油 B．静脉注射利多卡因 C．肌内注射度冷丁 D．嚼服阿司匹林 E．静脉注射链激酶溶栓治疗
94、多项选择题 心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现()
A．栓塞 B．发热 C．胸痛频繁发生 D．心包炎，胸膜炎或肺炎 E．再梗死
95、单项选择题 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()
A．应尽早用药以起病6小时内当最佳 B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪 C．同时应用口服阿司匹林并长期服用 D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用 E．严重高血压患者不宜应用
96、单项选择题 急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.
A.ST段抬高呈弓背向上 B.出现异常Q波和S/T段抬高 C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移
97、单项选择题 一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()
A．利多卡因 B．美托洛尔 C．维拉帕米 D．消心痛 E．潘生丁
98、单项选择题
A．左主干近端95%狭窄 B．右冠远端95%狭窄 C．左冠回旋支95%狭窄 D．右冠近端95%狭窄 E．左冠前降支近端95%狭窄
99、单项选择题 男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，该患者的诊断为()
A．急性心肌缺血，心绞痛 B．急性心内膜下心肌梗死 C．急性心包炎 D．急性肺动脉栓塞 E．主动脉夹层
100、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是()
A．距胸痛出现时间超过6小时 B．年龄超过70岁 C．有糖尿病史 D．颅内出血 E．高血压病史
101、问答题 何谓心绞痛？
102、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）
A.心室率150～250次／分 B.节律一般规则，但亦可有不规则 C.QRS波群形态可不正常 D.可见到逆行P波 E.起始及终止突然
103、多项选择题 下列哪项属于急性冠脉综合征()
A．心源性猝死 B．不稳定型心绞痛 C．急性ST段抬高心肌梗死 D．急性非ST段抬高心肌梗死 E．稳定型心绞痛
104、单项选择题 广泛前壁心梗心电图特征性改变见于()
A．V1、V2、V3 B．V3、V4、V5 C．V1、V2、V3、V4、V5 D．V5、Ⅰ、aVL E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
105、单项选择题 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()
A．静脉使用β受体阻滞剂 B．中心静脉压＞18cmHO停止输液 C．不使用钙拮抗剂 D．一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 E．心源性休克应首选介入治疗
106、单项选择题 心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()
A．维拉帕米+氨酰心安 B．阿司匹林+美多心安 C．巯甲丙脯酸+消心痛 D．阿司匹林+乙胺碘呋酮 E．硝苯地平+消心痛
107、单项选择题 正常心电图，S-T段向下偏移的范围（）.
A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏 B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏
108、单项选择题 应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为()
A．过敏反应 B．血压降低 C．颅内出血 D．脑栓塞 E．再灌注心律失常
109、单项选择题
110、单项选择题 心肌坏死的特征性心电图表现是()
111、单项选择题 男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确()
A．主要应用硝酸酯类药物治疗 B．可以有典型的劳力性胸痛 C．β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死 D．可以手术分离受压的冠状动脉 E．严重病例可以考虑搭桥治疗
112、单项选择题 男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()
A．口服美托洛尔 B．尿激酶溶栓治疗 C．静脉注射毛花苷丙(西地兰) D．口服卡托普利 E．静脉滴注低分子右旋糖酐
113、单项选择题 以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效()
A．地尔硫 B．美多心安 C．胺碘酮 D．美卡胺 E．莫拉噻嗪
114、多项选择题 心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些()
A．心源性休克 B．血液浓缩 C．心室内膜粗糙 D．涡流形成 E．以上均不是
115、单项选择题
A．左主干近端95%狭窄 B．右冠远端95%狭窄 C．左冠回旋支95%狭窄 D．右冠近端95%狭窄 E．前降支近中端95%狭窄
116、多项选择题 下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病()
A．冠心病心绞痛 B．心肌梗死 C．主动脉瓣关闭不全 D．风湿性冠状动脉炎 E．肥厚型梗阻性心肌病
117、多项选择题 急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括()
A．第1周卧床休息 B．溶栓治疗 C．慎用洋地黄类药物 D．禁用β受体阻滞剂 E．以上均是
118、判断题 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是纤维斑块病变引起管腔狭窄
119、单项选择题
男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。
A．阿司匹林200mg qd B．氯吡格雷75mg qd C．低分子肝素 D．消心痛20mg tid E．硝本地平控释片30mg qd
120、单项选择题 室壁瘤的主要依据是()
A．频发室早 B．病理性Q波及ST段持续抬高 C．T波倒置 D．运动试验阳性 E．慢性心功能不全
121、多项选择题 再灌注心律失常包括下列哪些()
A．三度房室传导阻滞 B．心动过缓 C．窦性心动过速 D．加速的室性自主心律 E．室颤
122、单项选择题 以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确()
A．颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块 B．任何年龄出现肾动脉狭窄 C．体重指数大于28 D．老年人出现间歇性跛行 E．高密度脂蛋白下降
123、单项选择题 有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是()
A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义 B．发作时可以出现室速 C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D．每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关 E．与既往心电图比较更有诊断意义
124、单项选择题
A．可能不是心肌梗死 B．肌钙蛋白不够敏感 C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D．可能是变异型心绞痛发作 E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
125、名词解释 “微小心肌损伤”(MMl)
126、单项选择题 超常期是指（）.
A.动作电位幅值超过正常 B.动作电位时间超过正常 C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常 D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常 E.兴奋传导速度超过正常
127、问答题 男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?
128、单项选择题 急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助()
A．谷丙转氨酶 B．谷草转氨酶 C．肌酸肌酶同工酶CK-MB D．乳酸脱氢酶 E．肌酸肌酶
129、单项选择题 无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见()
A．夜间零点～6点 B．上午6～12时 C．下午2～7时 D．上午6时～下午6时 E．下午6时～清晨6时
130、问答题 男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。
131、单项选择题 一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于()
A．运动后缺血区周围 B．心肌急性缺血区 C．心肌梗死后的瘢痕部位 D．侧支循环建立不充分的心肌部位 E．心肌收缩减弱部位
132、单项选择题 男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是()
A．补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg B．首先静点硝酸甘油 C．阿托品O.5mg肌注 D．尽快行直接PTCA E．止吐、镇痛
133、单项选择题 以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足（）.
A.ST段抬高，弓背向上 B.ST段抬高，弓背向下 C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦 D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置 E.QRS波群低电压
134、单项选择题 女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V～V导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()
A．尽早开始溶栓治疗 B．量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音 C．超声心动检查有无主动脉夹层 D．系列心电图检查 E．口服β受体阻滞剂
135、单项选择题 一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()
136、单项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()
A．LDL升高 B．apoA降低 C．血小板功能亢进 D．TXA受抑制 E．血小板第4因子亢进
137、配伍题 心内膜下心肌梗死()急性广泛前壁心肌梗死()心脏神经症()
A．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高 B．I、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成 C．胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。 D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线 E．ST段下移呈鱼钩样改变
138、问答题 试述冠状动脉闭塞的常见部位及相应心肌梗死区域。
139、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()
A．AMI后第3周 B．AMI后1个月 C．AMI后2周 D．AMI出现前 E．AMI后半年
140、单项选择题
如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是()
A．后壁 B．下壁 C．前间壁 D．高侧壁 E．以上均不正确
141、多项选择题 临床判断冠脉再通的间接指标为()
A．胸痛迅速缓解 B．抬高的ST段下移 C．再灌注性心律失常 D．血清CK-MB达峰时间<10小时 E．血清CK-MB达峰时间<16小时
142、多项选择题 出现心电图ST段抬高的疾病是()
A．急性心肌梗死 B．急性心包炎 C．左室室壁瘤 D．早期复极综合征 E．变异型心绞痛
143、单项选择题 急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项()
A．反射性心动过速 B．反射性收缩期高血压 C．动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速 D．无Q波心肌梗死 E．血清酶再次升高提示心肌多发性损伤
144、单项选择题 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标()
A．最大心率的80% B．最大心率的90% C．最大心率的85%～90% D．最大心率的60% E．最大心率的80%～85%
145、单项选择题 刺激心迷走神经可使（）.
A.窦房结自律性减慢 B.心房肌收缩力减弱 C.房室传导速度减慢 D.心室肌收缩明显减弱 E.房室传
146、问答题 心肌梗死心电图动态改变的特点。
147、单项选择题 下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()
A．由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解 B．含服硝酸甘油后1～3min完全缓解 C．服“速效救心丸”30min后缓解 D．胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样 E．卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
148、单项选择题 心绞痛发作的典型部位是()
A．心尖部 B．胸骨上中段之后 C．心前区向颈咽部放射 D．胸骨下段后 E．剑突下
149、名词解释 右室梗死三联征
150、单项选择题 标准Ⅱ导联的联接方式是（）.
A.左上肢为阳极，右上肢为阴极 B.左上肢为阴极，左下肢为阳极 C.右上肢为阴极，右下肢为阳极 D.右上肢为阳极，左下肢为阴极 E.左下肢为阳极，右上肢为阴极
151、单项选择题 冠心病用药错误的观点是()
A．血脂不高也使用调脂药物 B．Braunwa1dⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C．硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 D．β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死 E．链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
152、单项选择题 急性心肌梗死最早的心电图改变是()
A．异常宽深的Q波 B．ST段明显抬高 C．T波倒置 D．T波高耸 E．ST段压低
153、单项选择题 P-R间期一般为（）.
A.0.08-0.10秒 B.0.10-0.12秒 C.0.12-0.20秒 D.0.20-0.24秒 E.0.24-0.28秒
154、单项选择题 符合心房颤动的心电图条件之一是（）。
A.P波消失，代之以连续的大锯齿状F波 B.P波消失，代之以大小不等形状各异的f波 C.f波的频率为250～350次/分 D.QRS波>0.12秒
155、多项选择题 稳定型心绞痛发作时，心电图表现是()
A．ST段抬高 B．QRS波增宽 C．ST段下移 D．T波倒置 E．以上均不是
156、单项选择题 在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证()
A．稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变 B．多支冠状动脉的孤立性病变 C．不稳定型心绞痛 D．冠状动脉旁路移植术后症状复发 E．急性心肌梗死伴心源性休克
157、问答题 急性心肌梗死的溶栓指征。
158、单项选择题
A．阿替洛尔 B．肠溶阿司匹林 C．硝酸甘油 D．硝苯吡啶 E．维拉帕米
159、单项选择题 一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当()
A．肠溶阿司匹林片 B．潘生丁 C．倍他乐克 D．消心痛 E．地尔硫
160、单项选择题 缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项()
A．主动脉狭窄 B．心肌肥厚 C．严重贫血 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉瓣关闭不全
161、单项选择题
上面一组图像考虑为()
162、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()
A．硝酸甘油 B．二硝酸异山梨脂 C．罂粟碱 D．可待因 E．吗啡
163、单项选择题 关于心电图产生原理方面，以下哪一项是错误的（）.
A.心电的产生是心肌细胞随心动周期变化而出现的电位动态改变 B.在静息状态下心肌细胞膜内为带正电的钾离子反应 C.在静息状态下心肌细胞内钾离子向细胞外透出 D.静息状态下心肌细胞膜外为负电，膜内为正电 E.静息期的心肌细胞呈极化状态
164、单项选择题
一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
A．洋地黄类药物 B．ACEI C．利尿剂 D．主动脉内球囊反搏术 E．循环支持下外科手术
165、单项选择题 变异型心绞痛的主要特点是()
A．心绞痛发作时常可见Q波 B．常于劳累后发作 C．情绪激动是常见诱因 D．发作时ST段上移 E．发作时ST段明显下移
166、单项选择题 男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，肝大，水肿。首选治疗宜用()
A．速尿 B．硝酸甘油 C．多巴酚丁胺 D．硝普钠 E．大量输液
167、单项选择题 男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查()
A．冠状动脉造影 B．超声心动图 C．胸部X线 D．心电图 E．心脏放射性核素检查
168、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗()
A．静滴硝酸甘油 B．口服普萘洛尔 C．尿激酶溶栓治疗 D．口服卡托普利 E．静滴低分子右旋糖酐
169、单项选择题 不稳定心绞痛治疗最重要的措施是()
A．溶栓治疗 B．抗凝、抗血小板 C．应用静脉硝酸甘油 D．止痛 E．抗心力衰竭治疗
170、单项选择题 男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()
A．中间综合征 B．变异型心绞痛 C．急性心肌梗死 D．气胸 E．急性心包炎
171、问答题 心绞痛严重程度如何分级?
172、多项选择题 下壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常()
A．束支传导阻滞 B．窦性心动过缓或病窦综合征 C．室性早搏或室性心动过速 D．房室传导阻滞 E．室上性心动过速
173、问答题 冠心病的主要高危因素有哪些?
174、填空题 运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：________，运动中伴血压下降者。
175、单项选择题 溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感()
A．加速性室性自主心率 B．室性心动过速 C．室性早搏 D．房室传导阻滞 E．心室纤颤
176、判断题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全时应立即给予洋地黄
177、单项选择题
A．左主干近端95%狭窄 B．右冠远端95%狭窄 C．左冠回旋支95%狭窄 D．右冠中段95%狭窄 E．左冠前降支近端95%狭窄
178、单项选择题 关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()
A．中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常 B．常与后壁和下壁心肌梗死同时出现 C．增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能 D．禁用利尿剂 E．冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大
179、单项选择题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜()
A．应用吗啡 B．速尿 C．多巴酚丁胺 D．硝普钠静脉点滴 E．快速洋地黄化
180、单项选择题 关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确？（）
A.心音强弱不等 B.心律绝对不齐 C.容易听到第四心音 D.心率大于脉率 E.心电图P消失，代之f波
181、单项选择题 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后()
A．3个月后发生的心绞痛 B．6个月后发生的心绞痛 C．1个月内发生的心绞痛 D．1周后发生的心绞痛 E．半个月内发生的心绞痛
182、判断题 溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
183、多项选择题 完整的冠心病治疗策略包括()
A．抗缺血和阿司匹林治疗 B．降血压和β受体阻滞剂治疗 C．降胆固醇及戒烟治疗 D．控制饮食和控制血糖治疗 E．以上均不是
184、问答题 哪些人需要做冠脉造影？
185、单项选择题 男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳()
A．降低舒张压 B．扩充血容量 C．降低心率与收缩压 D．增加心脏收缩能力，提高心排血量 E．提高血氧饱和度
186、单项选择题
A．即刻行PTCA治疗 B．临时起搏治疗 C．静脉使用阿托品 D．永久起搏治疗 E．异丙基肾上腺素静滴
187、单项选择题 男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()
A．酯丁洛尔 B．纳多洛尔 C．氨酰心安 D．拉贝洛尔 E．美多洛尔
188、问答题 右室心肌梗死的处理原则?
189、单项选择题
急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图，依据心电图，其定位诊断是()
A．广泛前壁 B．下壁 C．前间壁 D．后壁 E．以上均不正确
190、单项选择题 心肌损伤的心电图特征性表现是()
A．T波倒置 B．ST段抬高 C．ST段下斜型压低0.1mV D．病理性Q波 E．ST鱼钩样降低
191、单项选择题 患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义()
A．原梗死部位导联有病理性Q波 B．原梗死部位导联T波倒置 C．QRS波群低电压 D．三度房室传导阻滞 E．原梗塞部位ST段水平下移
192、判断题 运动负荷试验以运动中出现典型的心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV持续2分钟为阳性
193、单项选择题 男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()
A．V1、V2、V3 B．V4、V5、V6 C．Ⅰ、aVL、V5、V6 D．V1～V5 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
194、单项选择题 隐匿性冠心病诊断依据之一是()
A．心电图有缺血型ST-T改变 B．血脂升高 C．有吸烟史 D．有家族史 E．年龄大于40岁
195、配伍题
下列病例最可能的诊断是上述哪项
A．急性渗出性心包炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性心肌梗死 E．急性肺动脉栓塞
196、单项选择题 心电图P-R间期延长，表示（）.
A.心房肥大 B.心房内传导速度减慢 C.房室交界区传导速度减慢 D.心室肥大 E.心室内传导速度减慢
197、单项选择题 第一心音强弱不等见于（）.
A、窦性心动过速 B、房性心动过速 C、心房纤颤 D、心房扑动伴2：1传导不完性右束支传导阻滞
198、多项选择题
65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述()
A．颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段 B．狭窄段可见低密度不强化血栓影 C．狭窄段管壁见点状致密钙化影 D．考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄 E．考虑为颈外动脉粥样硬化
199、单项选择题 一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选()
A．静脉注射西地兰 B．静脉注射美多心安 C．静脉注射乙胺碘呋酮 D．静脉注射多巴酚丁胺 E．同步电击除颤
200、配伍题 45．急性前间壁心肌梗死()46．急性局限前壁心肌梗死()
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上抬 B．V2～V3病理性Q波及ST段上抬 C．V3～V5病理性Q波及ST段上抬 D．V～V5病理性Q波及ST段上抬 E．I、aVL、V5病理性Q波及ST段上抬
201、名词解释 冠脉支架植入术
202、单项选择题 女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()
A．不稳定型心绞痛 B．心源性休克 C．急性肺动脉栓塞 D．急性心肌梗死 E．急性心包炎
203、单项选择题
A．高侧壁心肌梗死 B．下壁心肌梗死 C．右室心梗 D．后壁心肌梗死 E．广泛前壁心肌梗死
204、单项选择题 无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确()
A．ST段压低持续存在 B．与病变相应导联上的R波电压进行性降低 C．T波倒置 D．ST段可抬高 E．起病早期均有高尖T波
205、单项选择题
A．房颤 B．室壁瘤形成 C．心衰 D．卧床有关 E．抗凝治疗不足
206、单项选择题
一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。
A．心脏破裂 B．心源性休克 C．心力衰竭 D．血容量不足 E．低血压状态
207、单项选择题 男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是()
A．氨茶碱 B．阿托品 C．异丙肾上腺素 D．置入临时心脏起搏器 E．用心肌营养药
208、名词解释 再灌注损伤
209、单项选择题 女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是()
A．心脏神经症 B．肋软骨炎 C．劳力性心绞痛 D．变异型心绞痛 E．反流性食管炎
210、配伍题 AMI出现频发室早形成短阵室速()急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者()AMI伴发心室颤动时()AMI伴休克、血压降低()
A．非同步直流电除颤 B．阿托品0.5～1.0mg肌内注射或静脉注射 C．静脉输注利多卡因 D．补充血容量及使用升压药物 E．安装起搏器
211、单项选择题 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理()
A．静脉注射、静脉滴注利多卡因 B．安装临时起搏器 C．溶栓治疗 D．同步直流电复律 E．非同步直流电复律
212、单项选择题 急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()
A．左室负荷增大 B．心功能状态 C．前壁梗死 D．心肌梗死的面积 E．高血压
213、单项选择题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是()
A．血清磷酸肌酶增高程度 B．血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C．肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D．乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度
214、单项选择题 急性心肌梗死合并室性早搏应首选()
A．普萘洛尔 B．维拉帕米 C．胺碘酮 D．普鲁卡因胺 E．利多卡因
215、单项选择题
一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。
A．应该迅速建立静脉通路 B．立即进行冠状动脉造影 C．升压药维持血压 D．床旁超声检查明确诊断 E．备好除颤器
216、配伍题 AMI最常见的并发症()AMI最危险的并发症()
A．心脏破裂 B．乳头肌功能失调或断裂 C．栓塞 D．室壁瘤 E．心肌梗死后综合征
217、单项选择题 溶栓治疗后出现的再灌注心律，以何者预测冠脉再通最为敏感()
A．室性早搏 B．室性心动过速 C．房室传导阻滞 D．心室颤动 E．加速性室性自主心律
218、问答题 怎样科学锻炼预防冠心病？
219、问答题 简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。
220、单项选择题 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为()
A．心肌梗死的部位 B．伴发的心律失常 C．心肌梗死面积的大小 D．心脏增大的程度 E．原有的心功能状态
221、单项选择题 一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()
A．急性右心梗塞 B．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 C．冠心病合并急性心包填塞 D．冠心病心力衰竭型 E．急性心肌梗死并室间隔破裂
222、多项选择题 下列哪些疾病易引起心肌缺血()
A．风心病二尖瓣狭窄 B．风心病主动脉瓣狭窄 C．冠心病 D．糖尿病 E．心肌炎
223、单项选择题 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()
A．前间壁心肌梗死 B．前侧壁心梗 C．下壁心梗 D．高侧壁心梗 E．广泛前壁心梗
224、配伍题 急性心包炎()急性心肌梗死()
A．ST段弓背向上抬高 B．ST段弓背向下抬高 C．ST段呈水平型下移 D．ST段呈上斜型下移 E．ST-T呈鱼钩样改变
225、填空题 急性心肌梗死最容易出现的心律失常：________。
226、单项选择题
如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是()
A．高侧壁 B．下壁 C．前间壁 D．后壁 E．以上均不正确
227、单项选择题 判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为()
A．二维超声心动图 B．核素左心室造影 C．运动201铊心肌显像 D．常规静息心电图 E．动态心电图
228、问答题 不稳定型心绞痛的危险分层?
229、单项选择题 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()
A．冠状动脉开口处 B．升主动脉 C．主动脉弓 D．肾动脉开口处 E．腹主动脉
230、填空题 典型稳定心绞痛的诱因常为________、________。
231、配伍题
I、aVL、V5-7出现异常Q波，ST段抬高()V2～V3出现异常Q波，ST段抬高()V1-2呈Rs，ST段降低()
A．急性前间隔心肌梗死 B．急性局限前壁心肌梗死 C．急性前侧壁心肌梗死 D．陈旧性下壁心肌梗死 E．急性正后壁心肌梗死
232、多项选择题 能引起心绞痛的疾病有()
A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．冠心病 D．肥厚型心肌病 E．以上均不对
233、问答题 简述急性心肌梗死泵衰竭的Killi分级法。
234、问答题 冠心病的临床类型有哪些?
235、单项选择题 除哪一项外其余均是心梗的并发症()
A．心脏破裂 B．乳头肌断裂或功能不全 C．栓塞 D．主动脉瓣穿孔 E．室壁瘤
236、配伍题
急性心肌梗死患者在下列情况时可出现上述哪项体征
A．失语 B．心尖区舒张期奔马律 C．心包摩擦音 D．胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音 E．心尖区2级收缩期杂音
237、单项选择题 急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是()
A．心律失常 B．心室壁瘤 C．心脏破裂 D．心源性休克 E．心力衰竭
238、单项选择题 急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结()
A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉回旋支 C．右冠状动脉 D．左冠状动脉前降支 E．以上均不是
239、单项选择题 变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()
A．血栓素A增多 B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进 C．钙离子进入细胞内增多 D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强 E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛
240、单项选择题 下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点()
A．疼痛部位 B．疼痛性质 C．疼痛持续时间的长短 D．疼痛程度 E．以上均不是
241、单项选择题
A．糖尿病酮症酸中毒 B．急性胃炎 C．食物中毒 D．急性心肌梗死 E．急性肺炎
242、单项选择题 男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为()
A．稳定型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．急性心肌梗死 D．卧位型心绞痛 E．变异型心绞痛
243、单项选择题 急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高()
A．超声心动图 B．放射性核素心肌显影 C．CK—MB及乳酸脱氢酶 D．肌钙蛋白 E．肌红蛋白
244、单项选择题 下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值()
A．静息时心电图表现T波异常伴室性早搏 B．心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 C．运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟 D．动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常 E．冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上
245、填空题 心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。
246、单项选择题
A．阿替洛尔 B．硝苯地平 C．地尔硫 D．非洛地平缓释剂 E．普萘洛尔
247、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作首选()
A．静脉注射西地兰 B．口服美多洛尔 C．尿激酶溶栓治疗 D．口服巯甲丙脯酸 E．静脉滴注低分子右旋糖酐
248、单项选择题 某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()
A．潘生丁 B．硝苯吡啶 C．巯甲丙脯酸 D．阿司匹林 E．度冷丁
249、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用()
A．糖皮质激素 B．洋地黄 C．去甲肾上腺素 D．多巴胺 E．异丙基肾上腺素
250、单项选择题 初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()
A．左冠脉主干 B．左回旋支 C．左前降支 D．右冠状动脉 E．室间隔前动脉
251、名词解释 非ST段抬高心肌梗死
252、单项选择题 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确()
A．直接PTCA的开通率最高 B．再灌注治疗适用于发病12h以内的患者 C．tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝 D．再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流 E．心源性休克的患者应该尽快溶栓
253、单项选择题 关于血脂调整剂，以下哪项正确()
A．烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始 B．益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效 C．阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇 D．HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG E．不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇
254、多项选择题 心绞痛的临床表现有()
A．血压升高 B．血压下降 C．心率增快 D．心率减慢 E．S3奔马律
255、单项选择题 男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()
A．潘生丁、地尔硫 B．烟酸、尼莫地平 C．阿司匹林、尼群地平 D．硝酸甘油、倍他乐克 E．尼群地平、心痛定、维拉帕米
256、单项选择题
257、单项选择题
男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()
A．食管癌肺转移 B．肺栓塞 C．支气管扩张 D．肺水肿 E．肺不张
258、单项选择题 关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确()
A．心电图出现病理Q波，不宜再溶栓 B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓 C．采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝 D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准 E．用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
259、单项选择题
男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()
A．二尖瓣狭窄 B．左心衰竭 C．乳头肌功能不全 D．急性感染性心内膜炎 E．主动脉瓣狭窄
260、单项选择题 决定心肌梗死患者预后的最主要因素为()
A．心律失常 B．心功能 C．年龄及病程 D．心肌坏死的数量 E．冠心病危险因素控制的程度
261、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现？（）
A.Q-T间期明显延长 B.S-T段压低，T波变平 C.P-R间期延长 D.窦性心动过速 E.T波高耸
262、单项选择题 急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需()
A．4周以内 B．6～8周 C．3个月 D．6个月 E．以上均不是
263、填空题 缺血性心肌病的临床特征：________；________；________。
264、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()
A．静息心电图半数以上正常 B．非特异性ST-T改变 C．发作时原倒置T波可以直立 D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据 E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波
265、多项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子的改变与本病有关()
A．LDL升高 B．ApoA降低 C．TXA受抑制 D．血小板功能亢进 E．血小板第4因子亢进
266、问答题 心绞痛发作时有哪些体征?
267、单项选择题 下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()
A．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟 B．心前区一过性胸痛 C．劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解 D．上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解 E．情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
268、单项选择题 下列哪项不是典型心绞痛的特点()
A．疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后 B．疼痛常为压迫、发闷或紧缩感 C．疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发 D．疼痛发作常持续15～30分钟 E．休息或含硝酸甘油疼痛可缓解
269、问答题 稳定型心绞痛的典型临床表现?
270、单项选择题 有关窦性P波的描述，下列哪项是错的（）.
A.在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B.P波方向在Ⅱ导联可向下 C.P波时限小于0.12s D.心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s E.P波方向在aVR导联向下
271、配伍题 心尖部刺痛()活动后胸痛，休息缓解()胸痛与呼吸相关()活动后突然胸痛、呼吸困难()
A．心脏神经症 B．心绞痛 C．心肌梗死 D．肺梗死 E．气胸
272、单项选择题 典型心绞痛患者含化硝酸甘油后疼痛缓解时间多在()
A．几秒钟内 B．几分钟内 C．10～15分钟 D．20分钟以上 E．以上均不是
273、单项选择题 急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()
A．冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率 B．溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳 C．AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用 D．休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶 E．选用链激酶输入过快可致血压急剧升高
274、单项选择题 下列哪项最支持典型心绞痛的诊断()
A．胸痛多在夜间发作 B．含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解 C．胸痛多位于心前区 D．疼痛时心电图ST段抬高 E．持续性左胸憋闷感达15分种以上
275、单项选择题
男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。
A．肠溶阿司匹林 B．阿替洛尔 C．硝酸甘油 D．硝苯吡啶 E．利多卡因
276、单项选择题 心脏病的猝死中一半以上为()
A．心肌炎引起 B．冠心病引起 C．高血压心脏病引起 D．扩张型心脏病引起 E．肥厚型心脏病引起
277、单项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()
278、单项选择题 急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为()
A．左室扩大致二尖瓣关闭不全 B．合并急性细菌性心内膜炎 C．心脏破裂 D．乳头肌功能失调或断裂 E．室间隔穿孔
279、填空题 WHO将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型：________；________；________；________；________。
280、单项选择题
A．心脏游离壁破裂 B．室间隔穿孔 C．再梗死或梗死延展 D．Dressier综合征 E．乳头肌断裂
281、单项选择题 关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确()
A．心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变 B．心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断 C．CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围 D．血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早 E．心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高
282、名词解释 ST段抬高心肌梗死
283、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础是()
A．心肌纤维化 B．冠脉内斑块形成 C．冠脉内斑块出血破裂 D．心肌坏死 E．心肌损伤
284、问答题 心绞痛有哪些类型？
285、单项选择题
286、填空题 不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的主要区别是：________。
287、单项选择题 区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是（）.
A.ST段上抬 B.T波倒置 C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒 D.ST段降低＞0.05毫伏 E.高大的T波
288、判断题 辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇
289、问答题 急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
290、名词解释 急性冠脉综合征
291、单项选择题 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()
A．卡托普利 B．美多洛尔 C．维拉帕米 D．肼苯达嗪 E．硝酸甘油
292、填空题 溶栓药物是使血栓中的________转变为________溶解冠脉内血栓。
293、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()
A．麻黄碱 B．阿托品 C．异丙基肾上素 D．血管紧张素转换酶抑制剂 E．临时心脏起搏器
294、单项选择题 急性冠状动脉综合征的特点不包括()
A．斑块破裂 B．血栓形成 C．稳定型心绞痛 D．远端小血管栓塞 E．休息胸痛
295、填空题 非ST段抬高ACS与ST段抬高ACS在治疗上的区别是：________。
296、问答题 什么叫冠状动脉造影？
297、单项选择题 有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？（）
A.应有右心肥大的心电图改变 B.应有肺型P波 C.V1，V3导联可出现Qs波 D.肢导低电压可有可无 E.可见间歇性右束支传导阻滞
298、配伍题 室壁瘤形成()室间隔穿孔()左心室功能衰竭()乳头肌功能失调()
A．急性心肌梗死后，心尖区出3/6级收缩期吹风样杂音 B．急性心肌梗死后6个月，心电图ST段仍持续抬高 C．急性心肌梗死，胸骨左缘第4肋间闻响亮的收缩期吹风性杂音伴震颤 D．心肌梗死后3天出现心包摩擦音 E．出现交替脉
299、单项选择题 发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞()
A．左冠脉前降支 B．左冠状回旋支 C．右冠脉 D．左冠脉主干 E．右冠脉后降支
300、填空题 典型稳定心绞痛含服硝酸甘油应在________分钟缓解疼痛。
