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胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试答案（考试必看）
2023-11-15 02:32:34 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是（）

A.HR↑
B.CVP正常或↓
C.PAP正常或↓
D.PAWP↑
E.C0↓


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2、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 该患者进一步的检查包括：（）

A.支气管造影
B.胸部CT
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.经皮穿刺细胞学检查


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3、单项选择题  低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）

A.输5%高渗盐水200～300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升


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4、单项选择题  男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是（）

A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔


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5、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除，结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗


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6、单项选择题  胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）

A.小量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血胸机化
E.血胸并发感染


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7、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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8、单项选择题  关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确()

A．可产生神经系统并发症
B．可导致代谢性酸中毒
C．可产生肝功能损害
D．可导致红细胞破坏
E．可产生凝血机制紊乱


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9、单项选择题  术后腹胀的处理不包括哪一项（）

A.肛管排气
B.胃肠减压
C.局部热敷
D.新斯的明0.5mg肌注
E.发生后即采取手术处理


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10、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）

A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg
B.氮（g）和热量比为1：100kcal
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2


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11、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80%，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是（）

A.剖胸探查
B.人工呼吸
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排气
E.保持创口处排气通畅


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12、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水


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13、单项选择题  男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全


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14、单项选择题  患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺良性肿瘤
E.纵隔淋巴肉瘤


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15、单项选择题  创伤性窒息的病理生理改变不包括（）

A.瞬间声门紧闭
B.胸内压骤升
C.上半身静脉血逆流
D.毛细血管破裂出血
E.小支气管和肺泡破裂


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16、单项选择题  女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断（）是

A.支气管扩张
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.支气管肺癌
D.支气管腺瘤
E.肺结核


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17、单项选择题  男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）

A.核素扫描一痰细胞学检查
B.痰细胞学检查一开胸探查
C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查
D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查
E.纵隔镜检查一前斜角肌脂肪垫活检


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18、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）

A.肺爆震伤
B.连枷胸
C.创伤性湿肺
D.创伤性膈疝
E.进行性血胸
F.多发肋骨骨折
G.失血性贫血


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19、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨骨折断端外露。首要的处理是（）

A.立即清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物
D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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20、单项选择题  

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。

应首选的治疗是（）

A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.微波治疗


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21、多项选择题  现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）

A.贲门癌切除术
B.T3期食管癌根治术
C.食管平滑肌瘤剥除术
D.食管中段憩室切除术
E.Heller术


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22、单项选择题  关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验


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23、单项选择题  动脉导管结扎术易并发（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.肺动脉瓣返流
C.喉返神经损伤
D.膈神经损伤
E.三尖瓣返流


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24、单项选择题  男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）

A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗2～3周后手术切除


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25、单项选择题  免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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26、单项选择题  超声诊断的优点如下，除了（）

A.无损伤性
B.操作简便
C.迅速
D.便于重复应用
E.可传导


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27、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者首选的诊断方法是（）

A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查


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28、多项选择题  食管癌手术方式有（）

A.食管癌切除，胃代食管
B.胃造瘘术
C.食管癌切除，食管端端吻合
D.食管癌切除，空肠代食管
E.食管癌切除，结肠代食管


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29、单项选择题  重度创伤病人死亡的常见病因是（）

A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）


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30、单项选择题  男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）

A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位


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31、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 室间隔缺损修补中应防治损伤的周围组织包括：（）

A.传导束
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.窦房结
E.二尖瓣


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32、单项选择题  真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）

A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血


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33、单项选择题  当疑诊为肺癌的时候首先应（）

A.胸部x光摄片
B.经皮穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.争取早期手术
E.立即采取放射治疗


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34、单项选择题  成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。 下列情况中，可使用血管扩张剂的是（）

A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下，患者血压明显下降时


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35、单项选择题  气管内导管套囊应充多少容量气体（）

A.3～4ml
B.5～6ml
C.7～8ml
D.9～12ml
E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准


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36、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 应采取的治疗措施是（）

A.禁食，抗感染
B.吸氧，营养，支持
C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调
D.加强抗感染
E.强心，利尿


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37、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 治疗上不正确的是（）

A.右下肢多处、广泛切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法


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38、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了（）

A.胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B.手、足小动脉急性出血
C.动静脉畸形或异常
D.某些手术前的处理
E.肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗


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39、单项选择题  休克病人的一般监测，不包括（）

A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量


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40、单项选择题  男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）

A.肺部感染
B.反流性食管炎
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.倾倒综合征


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41、单项选择题  患者，男性，59岁，吞咽困难半年，声音嘶哑半年伴胸背疼痛，食管X线检查示中段黏膜破坏，管壁强硬，哪一项诊断最符合（）

A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎


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42、单项选择题  下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述，错误的是（）

A.急性心肌炎除急症抢救外，手术推迟
B.风湿性心脏病的患者手术耐受力差
C.非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好
D.发生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1个月后再手术
E.心肌梗死患者6个月后再手术


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43、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄主要的死因为：（）

A.脑出血
B.细菌性心内膜炎
C.主动脉窦瘤破裂
D.心力衰竭


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44、单项选择题  超声诊断的物理特性是（）

A.反射性
B.放射性
C.传导性
D.散射性
E.热辐性


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45、单项选择题  男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 此时，最有效的急诊处理为（）

A.剖胸探查
B.镇静、吸氧，观察生命体征
C.气管切开，辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗


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46、单项选择题  大量输血后患者不会出现（）

A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症


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47、单项选择题  神经内镜可应用于（）

A.脑内病变活检术
B.脑肿瘤切除术
C.脑囊肿摘除术
D.脑内血肿排空术
E.以上都是


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48、单项选择题  长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）

A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症


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49、多项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 此患者诊断为二尖瓣膜狭窄，有关此病流行病学描述正确的是：（）

A.是常见的后天性心脏病
B.近年来发病率呈上升趋势
C.女性发病率高
D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
E.往往在20～30岁以后才出现临床症状


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50、单项选择题  重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）

A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食


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51、单项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄，瓣叶活动差，有钙化，手术应选择：（）

A.闭式二尖瓣膜交界分离术
B.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
C.二尖瓣膜替换术
D.二尖瓣膜修补术


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52、单项选择题  下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）

A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症
D.要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统


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53、单项选择题  男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 根据患者情况，首先要做的检查是（）

A.血气分析
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.血生化及肝功能检查
E.胸部CT检查
F.纤维支气管镜检查


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54、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：（）

A.多为中心型肺癌
B.与吸烟密切相关
C.往往通过淋巴转移
D.好发于50岁以上男性
E.许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现


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55、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）

A.病程短、症状加重快
B.体位改变可诱发症状
C.杂音可随体位变化
D.无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
E.胸部X线表现与症状体征不相符


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56、单项选择题  男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列表现提示该患者无手术指征，除外（）

A.持续性胸背痛
B.呛咳
C.呕血
D.声音嘶哑
E.吞咽困难，消瘦


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57、单项选择题  中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）

A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压低，血压正常
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低


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58、多项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）

A.病程短，症状进行性加重较快者
B.体位改变可诱发症状或缓解者
C.心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D.胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者
E.长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者
F.心衰难以控制者
G.窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H.症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者


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59、单项选择题  确诊脓胸依赖于（）

A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺抽液检查
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查


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60、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：（）

A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术
C.采用胸骨正中切口
D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查


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61、单项选择题  男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）

A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血


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62、单项选择题  肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）

A.右心室
B.左心室
C.右心房
D.左心房
E.左右心室


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63、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）

A.1：l
B.1：2
C.2：1
D.1：3
E.3：1


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64、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄的临床表现有：（）

A.头痛、头昏
B.活动后心悸气短
C.双下肢麻木怕冷，易患冻疮
D.双下肢水肿


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65、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）

A.右侧胸腔积液
B.右房区域的双房影
C.心内钙化影
D.肺动脉段突出
E.Kedry线


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66、单项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：（）

A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.在胸骨柄上缘
F.气管分叉平面
G.食管腹段
H.贲门部位


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67、多项选择题  病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大． 食管癌术后常见的并发症是：（）

A.吻合口瘘
B.吻合口狭窄
C.乳糜胸
D.肺不张肺部感染
E.心律不齐
F.膈疝
G.脓胸
H.血胸


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68、单项选择题  关于输血原则的描述正确的是（）

A.输同型血，交叉配血的主侧和次侧都不凝
B.紧急情况可尽量输O型血给其他血型的受血者
C.只要交叉配血主侧不凝，就可以输血
D.只要血型相同，可不做交叉配血
E.第一次配血相合，输血顺利，第二次接受同一献血员，血液不必做交叉配血


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69、单项选择题  下列不是呼吸机撤离的标准的是（）

A.临床症状稳定或改善
B.FiO2 <40%
C.PaO2 >60mmHg或PaCO<50mmHg
D.自主潮气量>5ml/kg
E.呼吸浅快指数>105bpm/L


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70、单项选择题  女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）

A.疣状痣
B.扁平疣
C.鳞状细胞癌
D.基底细胞癌
E.恶性黑色素瘤


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71、单项选择题  关于急性快速失液下列说法错误的是（）

A.急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
B.中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略
C.皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值
D.严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
E.腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征


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72、单项选择题  关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的（）

A.供肺大小与受者胸腔相接近
B.胸片清晰
C.淋巴细胞交叉配型阳性
D.ABO血型相符
E.无心肺疾病史


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73、单项选择题  男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）

A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液，输血，剖胸探查


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74、多项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的

A.端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B.静脉回心受阻、体循环淤血
C.心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D.X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E.


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75、单项选择题  选择性动脉栓塞术主要不适反应不包括（）

A.头痛
B.发热
C.恶心呕吐
D.全身瘙痒
E.腹部内脏血管栓塞区疼痛


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76、单项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）

A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅
B.胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅
C.胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
E.胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热


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77、多项选择题  Tietze病行肋软骨切除术的指证是（）

A.所有患者均应行手术治疗
B.症状重者
C.不能排除肿瘤可能时
D.发作期的患者
E.缓解期内的患者


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78、单项选择题  关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）

A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml


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79、单项选择题  正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约（）

A.上2～3cm
B.下2～3cm
C.上3～4cm
D.下3～4cm
E.上0～1cm


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80、单项选择题  下列损伤中，易引起肾衰竭的是（）

A.肝破裂
B.多发性肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.以上都不是


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81、多项选择题  病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。 你认为下列那些检查对评估患者肺气肿程度有重要意义：（）

A.肺功能
B.胸部CT
C.胸片
D.核素扫描
E.血气分析


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82、单项选择题  患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。 根据患者目前情况，考虑为创伤性窒息，其发生是由于（）

A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折


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83、单项选择题  下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现（）

A.排尿困难或突然无尿
B.尿量明显减少
C.尿量明显增多
D.尿急、尿痛
E.血中尿素氮进行性升高


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84、多项选择题  患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。 如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证（）

A.医院条件无法进行全麻或单肺通气
B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气
C.恶性肿瘤疾病
D.严重传染病
E.胸腔严重粘连
F.恶性胸腔积液


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85、单项选择题  纵隔神经源性肿瘤常发生于（）

A.前纵隔
B.中纵隔
C.后纵隔
D.上纵隔
E.下纵隔


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86、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征（）

A.多根多处肋骨骨折
B.气胸肺萎陷超过30%
C.胸部爆震伤
D.进行性血胸
E.单根多处肋骨骨折


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87、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 最佳的麻醉方法是（）

A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉


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88、单项选择题  下述哪项是特异性感染（）

A.疖
B.丹毒
C.气性坏疽
D.新生儿皮下坏疽
E.脓性指头炎


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89、单项选择题  手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）

A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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90、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 食管肌层切开术后常见的并发症有（）

A.下咽困难不解除
B.大呕血
C.食管裂孔疝
D.食管粘膜穿孔
E.胃溃疡
F.胃食管反流及反流性食管炎


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91、单项选择题  导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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92、单项选择题  患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.稀释性低血钠
E.混合性缺水


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93、单项选择题  患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了（）

A.吻合口瘘
B.脓胸
C.气胸
D.血胸
E.心肌梗塞


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94、单项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 考虑下列哪种疾病：（）

A.房间隔缺损
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.主动脉瓣关闭不全
G.主动脉瓣狭窄


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95、单项选择题  纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有（）

A.心律失常
B.吸入性肺炎
C.胃穿孔
D.诱发心绞痛
E.以上都是


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96、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 心脏粘液瘤的临床表现可有：（）

A.阻塞
B.栓塞
C.全身表现
D.肿瘤转移引起的症状


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97、单项选择题  患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是（）

A.室缺修补术
B.房缺修补术
C.肺动脉口狭窄切开术
D.动脉导管未闭结扎术
E.法洛四联征根治术


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98、单项选择题  使用简易人工呼吸器可一次性挤压进入肺部的气体量是（）

A.100～300ml
B.300～500ml
C.500～700ml
D.500～1000ml
E.1000～1200ml


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99、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（）

A.48小时以后
B.6～12小时
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时


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100、单项选择题  病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE：双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。 超声心动图提示患者二尖瓣面积为2cm，瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变化，当它为多大时出现明显的血流障碍：（）

A.4cm2
B.2．5cm2
C.1．5cm2
D.1cm2


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101、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为（）

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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102、单项选择题  口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为（）

A.10%
B.16%
C.21%
D.25%
E.30%


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103、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）

A.抗结核
B.口服抗生素
C.口服止血药
D.全身化学治疗
E.中药治疗


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104、单项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：（）

A.药物治疗
B.冠脉搭桥
C.中药治疗
D.基因治疗


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105、单项选择题  下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）

A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经


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106、多项选择题  病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。 在上述畸形中，哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形：（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.右心室肥大


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107、多项选择题  可引起慢性肢体动脉缺血的疾病有（）

A.多发性大动脉炎
B.布-加氏综合征
C.血栓闭塞性脉管炎
D.动脉粥样硬化
E.糖尿病


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108、单项选择题  女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术


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109、单项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 该患者你考虑哪种疾病的可能性大：（）

A.肺癌
B.肺打泡
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎
F.肺心病
G.纵隔肿瘤
H.肺棘球坳病


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110、单项选择题  男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）

A.大出血，但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克（休克代偿期）
E.虚脱


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111、单项选择题  下列有关纵隔炎的表述错误的是（）

A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
B.多数患者都可以不经治疗而自行愈合
C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周


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112、单项选择题  左膈下脓肿最常见的原因是（）

A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后


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113、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的（）

A.心电图
B.肺功能
C.甲状腺功能检查
D.血气分析
E.24小时尿CA、VMA测定
F.血浆儿茶酚胺测定
G.24小时尿钾测定
H.24小时尿17，羟及17酮类固醇测定


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114、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 对该患者麻醉中的血压管理，错误的是（）

A.将血压维持在120/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容


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115、多项选择题  病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。 术后处理包括：（）

A.强心利尿
B.维持水电解质平衡
C.抗凝治疗
D.出现低心排时应用正性肌力药物
E.支持治疗


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116、单项选择题  下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是（）

A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.乙状结肠瘘
D.坏死性胰腺炎
E.急性肾衰竭


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117、单项选择题  普查原发性肝癌最简单有效的方法是（）

A.B超
B.肝脏核素扫描
C.MRI
D.AFP测定
E.强化肝脏CT


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118、单项选择题  男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）

A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移


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119、多项选择题  致病菌进入胸腔的途径包括()

A．化脓灶直接侵入
B．经淋巴途径
C．血源性播散
D．医源性感染


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120、单项选择题  一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是（）

A.立即剖胸探查
B.气管插管辅助呼吸
C.胸腔闭式引流
D.清创缝合胸部伤口
E.输血观察病情


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121、单项选择题  尿量在多少以上即说明休克已纠正（）

A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h


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122、单项选择题  某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）

A.颅脑CT
B.彩色超声心动图
C.心电图
D.心向量
E.X线胸片


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123、单项选择题  不利于创伤修复最常见的因素是（）

A.感染
B.休克
C.异物存留
D.局部制动不够
E.营养不良


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124、单项选择题  心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）

A.2～3倍
B.4～5倍
C.6～8倍
D.大于10倍
E.相差不多


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125、单项选择题  女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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126、单项选择题  关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）

A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B.连续监测红细胞压积，无明显变化
C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时
D.病人表现淡漠、口渴、尿少
E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大


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127、单项选择题  食管良性肿瘤影像学表现（）

A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑
B.食管黏膜呈串球样改变
C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整
D.食管狭窄，黏膜破坏，中断
E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄


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128、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml


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129、单项选择题  放射性核素在骨科可应用的疾病是（）

A.早期恶性骨肿瘤
B.骨组织炎症
C.骨坏死
D.骨折
E.以上都是


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130、单项选择题  以下与常规X线比较，CT具有的优点不包括（）

A.能早期明确诊断
B.敏感性高
C.明确病变范围
D.早期发现微小病灶
E.明确肿瘤与周围组织的关系


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131、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）

A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤


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132、单项选择题  下列哪些不是癌前病变（）

A.上皮不典型增生
B.黏膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎


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133、单项选择题  一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡


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134、单项选择题  关于胸壁反常呼吸时的局部处理，下列哪项不正确？（）

A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
D.牵引重量约5～10kg
E.固定时间为1～2周


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135、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：如何调整呼吸机？（）

A.加快呼吸次数
B.加大潮气量
C.加大PEEP
D.加大FiO
E.延长吸气时间
F.延长呼气时间
G.延长停顿时间
H.改换呼吸方式（如压力控制）


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136、单项选择题  自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）

A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查


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137、单项选择题  关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）

A.肠源性囊肿，多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔


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138、单项选择题  肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）

A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注


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139、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 此疾病临床分为以下哪几个类型（）

A.隔膜型
B.瓣环异常
C.隔膜漏斗型
D.瓣叶异常
E.漏斗型
F.隔膜增厚型
G.腱索异常
H.乳头肌异常
I.隔膜异常


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140、单项选择题  肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()

A．右心室肥大
B．右心房肥大
C．左心室肥大
D．肺血管影细小
E．主肺动脉扩张


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141、单项选择题  男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）

A.肺裂伤
B.膈肌破裂
C.气管支气管撕裂
D.食管裂伤
E.部分支气管堵塞


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142、多项选择题  患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。 应行哪些影像学检查有助于诊断（）

A.肝胆脾胰B超
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.IVP
E.CTU
F.KUB
G.双肾上腺CT
H.MRU
I.间碘苄胍实验


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143、单项选择题  小儿电除颤时选择的能量常为（）

A.0.5J/kg
B.1.0J/kg
C.1.5J/kg
D.2.0J/kg
E.2.5J/kg


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144、多项选择题  冠心病中通常所说的3支病变是累及哪3支血管（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.回旋支
D.前降支
E.对角支


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145、单项选择题  对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是（）

A.胸部正侧位片
B.胸部透视
C.胸部CT
D.胸部B超
E.核素131I扫描


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146、单项选择题  女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（）

A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症


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147、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 为进一步诊治，可做的检查包括（）

A.食管压力测定
B.ERCP
C.胸片
D.食管胃气钡双重造影
E.食管镜
F.闪烁图检查
G.纤支镜
H.胸部CT


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148、单项选择题  女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（）

A.回心血量减少
B.肺内残气增加
C.有效通气减少
D.心输出量增加
E.可出现乏氧性缺氧


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149、多项选择题  患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）

A.心电图
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.经食道超声
H.动态血压监测


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150、多项选择题  先天性肺静脉狭窄可导致（）

A.右心衰
B.肺间质水肿
C.活动受限
D.肺动脉高压
E.肺静脉高压


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151、单项选择题  下列关于体内钙的说法不正确的是（）

A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%
C.血钙中50%为离子化钙
D.血钙浓度为2.25～2.75mmol/L
E.pH值降低可使离子化钙增加


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152、单项选择题  补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）

A.全血
B.血浆
C.等渗盐水，平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液


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153、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予（）

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B.普萘洛尔15mg，每日3次口服
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.地高辛0.25mg，每日1～2次日服
E.一般不需特殊处理


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154、单项选择题  有关器官的冷缺血的低温条件是（）

A.0℃
B.4℃
C.-4℃
D.-10℃
E.10℃


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155、单项选择题  关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.胸壁脓肿为寒性脓肿
B.病人一般多有明显全身症状
C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D.可形成曲折、分叉多的窦道
E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质


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156、单项选择题  男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）

A.纵隔摆动
B.静脉回流减少，心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对


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157、单项选择题  有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）

A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C.囊内充满角质物及毛发
D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层


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158、单项选择题  患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）

A.0～1L/min
B.1～2L/min
C.2～4L/min
D.4～6L/min
E.6～8L/min


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159、单项选择题  外科患者最常发生的缺水为（）

A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水


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160、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是（）

A.胸部X线检查显示心包钙化
B.心电图显示QRS波低电压
C.超声心动图显示心包腔内积液
D.心导管检查显示右房右室舒张压升高
E.周围静脉压明显升高


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161、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是（）

A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B.胸腺瘤多好发于前纵隔内
C.胸腺瘤男女发病率相近
D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤


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162、单项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最大可能是发生了什么情况？（提示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。）（）

A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）


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163、单项选择题  重症肌无力患者伴有胸腺瘤约（）

A.5％
B.15％
C.65％
D.75％
E.85％


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164、单项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 根据患者的症状，哪项诊断最有可能（）

A.纵隔型肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲状腺肿
F.神经源性肿瘤
G.心包囊肿


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165、单项选择题  目前进行单肺移植最主要的疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.原发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.囊性肺纤维化


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166、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 提问：最紧急的处理应该是：（）

A.快速输血输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F.“浮动胸壁”加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口


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167、多项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（）

A.痰细胞学检查
B.胸部CT
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.纤维支气管镜检查
F.全身PET
G.经皮肺穿刺活检


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168、单项选择题  有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（）

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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169、单项选择题  直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）

A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术


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170、单项选择题  患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。 如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）

A.肺裂伤部位缝合
B.部分肺叶切除
C.全肺切除
D.生物胶粘合
E.无需特殊处理


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171、单项选择题  下列哪项不是肠内营养的适应证（）

A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人


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172、多项选择题  病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。 经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：（）

A.病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
B.血沉快是粘液瘤引起也可手术
C.轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D.心律稍快可行手术
E.一旦确诊应争取早日手术
F.手术均应在体外循环下进行
G.手术要在直视下摘除肿瘤
H.经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利


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173、单项选择题  下列哪项不属于成分输血（）

A.输注冷沉淀
B.输注凝血酶原复合物
C.输注白蛋白
D.输注丙种球蛋白
E.预存式自体输血


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174、单项选择题  高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒


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175、单项选择题  女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺


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176、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）

A.心电图正常
B.心电图电轴左偏
C.右心室肥大
D.P波高尖
E.ST-T改变
F.左心室高电压
G.右心室高电压
H.左心室肥大


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177、单项选择题  最常见的肺癌肺外综合征是（）

A.肥大性肺性骨关节病
B.高钙血症
C.肌病和神经综合征
D.Cushing综合征
E.周围神经病变


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178、单项选择题  男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）

A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌


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179、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 对此患者可选择的治疗方法有：（）

A.内科药物治疗
B.介入治疗
C.外科治疗
D.基因治疗


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180、多项选择题  有关Barrett食管，下列叙述恰当的有（）

A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代
B.食管狭窄是最常见并发症
C.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重
D.最严重的并发症是癌变
E.胃镜是最好的确诊手段


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181、单项选择题  采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点（）

A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Cl-
E.Mg2+


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182、单项选择题  患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 在上述处理的同时还应尽早采用（）

A.肾上腺素2mg气管内注入
B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电击除颤


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183、单项选择题  患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒


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184、单项选择题  女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）

A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤


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185、多项选择题  下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）

A.DeMusset征
B.Traube征
C.Mmler征
D.Duroziez征
E.Quincke征


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186、单项选择题  男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标（）

A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E.只需胸透证实左肺已完全复张即可


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187、单项选择题  男，25岁，因被拖拉机碾伤入院。体查：呼吸36次/分，急促，唇发绀，神智欠清，血压75/60mmHg，左下胸有骨擦音，左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后紧急抢救措施下列哪项不妥之处?()

A．立即给氧
B．输血、输液
C．应用血管活性药物
D．封闭胸部伤口
E．立即行剖胸剖腹探查术


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188、单项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）

A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.观察


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189、单项选择题  休克病人的体位一般应采用（）

A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位


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190、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 主动脉缩窄的诊断依据包括：（）

A.上肢血压高于下肢>20mmHg
B.胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音
C.主动脉造影
D.超声心动图
E.心导管检查


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191、单项选择题  诊断性胸腔镜手术适应证应除外（）

A.胸膜疾病
B.孤立性肺结节
C.胸部外伤
D.纵隔肿瘤
E.近肺门处肺结节


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192、单项选择题  脓性指头炎的切开引流指征应是（）

A.细菌毒性大
B.局部组织特异
C.脓腔压力大
D.脓液穿透骨膜
E.以上都不是


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193、单项选择题  对于皮肤癌描述不正确的是（）

A.多见于白色人种
B.常见的有鳞状细胞癌和基底细胞癌两种
C.本病多见于男性
D.好发于50岁以下人群
E.多发生的部位是人的裸露部位


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194、单项选择题  女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（）

A.右上肺叶切除术
B.肿块局部切除
C.楔形切除
D.右肺全切除
E.右上叶袖式切除术


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195、单项选择题  患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。 该患者在手术过程中，采取部分脓液进行菌培养，则最可能的病原菌是（）

A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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196、多项选择题  患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）

A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药，继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查


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197、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：（）

A.婴儿型
B.成人型
C.隔膜型
D.漏斗型


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198、单项选择题  预防应用抗生素的指征，下面错误的是（）

A.肠道手术
B.操作时间长的大手术
C.污染的创伤
D.65岁以上的患者
E.切口邻近感染区域的手术


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199、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）

A.定期复查
B.口服激素治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的明，防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围


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200、多项选择题  患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是（）

A."连枷胸"处理不理想
B.肺挫伤
C.呼酸+代酸
D.血气胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未纠正


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201、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 此患者可能存在的胸部外伤有：（）

A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.连枷胸
E.张力性气胸


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202、单项选择题  患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。 目前主张抗高血压药物需用至（）

A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天


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203、单项选择题  女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）

A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是


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204、单项选择题  哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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205、单项选择题  肺癌的晚期症状是（）

A.刺激性干咳
B.血痰，轻度胸痛
C.颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿
D.关节痛，杵状指
E.活动后气短


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206、单项选择题  颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）

A.全身应用抗生素
B.早期切开引流
C.等待波动出现时切开引流
D.影响呼吸时，应早期行气管切开术
E.切开引流时需切开下颌舌骨肌


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207、单项选择题  病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。 经X片检查发现心影明显扩大，呈球形，右房增大，双肺野清晰，超声心动图：可见右房明显扩大，三尖瓣隔瓣，后瓣叶下移至右室心腔，前瓣叶较大且活动增强，三尖瓣中重度关闭不全，现你考虑哪种疾病可能性大：（）

A.房间隔缺损原发孔未闭
B.单心室
C.右室双出口
D.三尖瓣闭锁
E.Ebstein畸形
F.左室双出口
G.室间隔缺损
H.完全性大动脉转位


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208、单项选择题  CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）

A.股骨头缺血性坏死
B.骨的囊性病变
C.骨干横行骨折
D.骨和软组织肿瘤
E.骨与关节感染


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209、多项选择题  病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。 复张性肺水肿处理原则为：（）

A.吸氧
B.开胸手术
C.强心利尿扩容
D.静脉注射肾上腺皮质激素


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210、单项选择题  患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。 出现本病最可能的原因是（）

A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧


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211、单项选择题  休克抑制期的微循环改变是（）

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路关闭


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212、单项选择题  器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用（）

A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟


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213、多项选择题  VSD的手术禁忌证为（）

A.左心室缩小
B.杂音减轻或消失
C.出现紫绀
D.肺淤血
E.右心室缩小


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214、单项选择题  疖病是指（）

A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E.以上都不是


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215、单项选择题  患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）

A.肝硬化
B.心肌病
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.心瓣膜病右心衰


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216、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 该患者的病理生理改变以下哪项不符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大


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217、多项选择题  病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。 有关体外循环中肝素的用法正确的是：（）

A.肝素用量为2～3mg/kg
B.ACT时间由80～120s延长为480～600s
C.转机45分钟追加肝素1/3量
D.停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg


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218、多项选择题  病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。 纵隔肿瘤的临床表现表现包括：（）

A.胸痛、胸闷
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.Horner氏综合症


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219、多项选择题  病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。 胸主动脉瘤的病因有：（）

A.动脉硬化
B.主动脉囊性中层坏死
C.创伤
D.细菌性感染
E.梅毒


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220、单项选择题  交界性肿瘤的特征是（）

A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小


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221、单项选择题  伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120／70mmHg，考虑诊断是（）

A.外伤性血胸
B.血心包
C.脓胸
D.肋骨骨折
E.张力性气胸


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222、单项选择题  食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）

A.粘膜下淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.腹腔淋巴结


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223、多项选择题  下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有（）

A.颈静脉充盈
B.头、颈、上肢水肿
C.头痛
D.上肢及头面发绀
E.上肢和躯干的侧支静脉扩张


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224、单项选择题  有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）

A.右颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.贵要静脉
D.颈外静脉
E.股静脉


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225、单项选择题  肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是（）

A.根据术前CT检查结果
B.根据术前肺通气和灌注显像结果
C.根据术中肺组织的大体病理变化结果
D.根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区
E.通常行上叶周边气肿肺组织的减容


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226、单项选择题  严重休克的休克指数标准是（）

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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227、单项选择题  硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）

A.减少呼吸道分泌物
B.加强中枢镇静作用
C.对抗交感神经的作用
D.对抗副交感神经的作用
E.抑制多种放射活动


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228、单项选择题  肠外营养支持时，脂肪乳剂的用量一般为每天每千克体重（）

A.<1.0g
B.1.0～1.5g
C.1.5～2.0g
D.2.0～2.5g
E.>2.5g


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229、单项选择题  纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）

A.胰胆管造影
B.胰液收集
C.细胞学检查
D.急性胰腺炎
E.胆总管内结石取出


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230、单项选择题  慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是()

A．明确诊断后，应尽早手术
B．术前要纠正电解质紊乱
C．胸腹水较多者术前应予抽除
D．心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量
E．如病因明确应针对病因治疗


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231、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 最可能的诊断是（）

A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.挤压综合征
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤


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232、单项选择题  男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 对此病人合适的治疗应是（）

A.气管插管，加压扩张肺部
B.胸腔穿刺抽气
C.剖胸吻合左支气管
D.氧疗
E.应用抗生素


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233、单项选择题  男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿


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234、单项选择题  下述有关纵隔炎的表述不恰当的是（）

A.术后纵隔炎常发生于术后3天～3周
B.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
C.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎
E.多数患者都可以不经治疗而自行愈合


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235、多项选择题  病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导 对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：（）

A.上下肢动脉收缩压＞50mmHg
B.上下肢动脉收缩压＞80mmHg
C.动脉压差＞50mmHg
D.主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
E.适合择期手术年龄为4～8岁
F.婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
G.婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术


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236、单项选择题  患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）

A.二尖瓣瓣口狭小
B.左心房变小
C.主动脉瓣瓣口狭小
D.三尖瓣瓣口狭小
E.肺动脉瓣瓣口狭小


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237、多项选择题  病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊 支气管扩张症术前下列检查是必须的：（）

A.痰细菌培养和药物敏感试验
B.支气管造影
C.支纤镜检查
D.心电图
E.超声心动图
F.血沉
G.血气分析
H.肺功能检查


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238、单项选择题  硬膜外麻醉最危险的并发症是（）

A.神经损伤
B.全脊髓麻醉
C.硬膜外血肿
D.血压下降，心率减慢
E.硬膜外腔感染


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239、单项选择题  下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）

A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则
B.采用ABO血型相容试验
C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验
D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点
E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点


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240、单项选择题  男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）

A.吸氧
B.应用强心剂
C.胸壁加压包扎
D.应用抗生素和祛痰药
E.输液、输血


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241、单项选择题  男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 该患者最可能的诊断是（）

A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室


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242、多项选择题  病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿 该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）

A.拔除引流管后应用抗凝药
B.机械瓣置换术后应终生抗凝
C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0
D.抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标
E.病人不能进食时经胃管给华法令
F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出
H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令


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243、多项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞，关于此项检查的描述以下哪些是正确的（）

A.中央型肺癌阳性率高
B.痰液以晨起从深处咳出的为好
C.连续三到五天可提高检出率
D.是一项简单方便的非创伤性检查
E.可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果


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244、多项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 下列哪些情况提示进行性血胸：（）

A.脉搏增快、血压持续下降
B.输血补液后血压不回升
C.HBRBCHCT继续下降
D.胸腔引流每小时>200ml、连续3小时


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245、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式（）

A.左上肺楔形切除
B.左全肺切除
C.肿瘤切除术
D.左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫


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246、单项选择题  判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观（）

A.血压持续下降，脉搏逐渐增快
B.输血补液后血压回升效果差
C.中心静脉压低，动脉压低
D.闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml
E.重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低


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247、单项选择题  关于输血的描述，下列哪项是错误的（）

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右
D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血


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248、多项选择题  支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型()

A．支气管类癌
B．细支气管肺泡癌
C．黏液表皮样癌
D．支气管囊性腺样癌
E．大细胞癌


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249、单项选择题  以下不是CT设备的组成部分的是（）

A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备


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250、单项选择题  患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（）

A.T2N1M0
B.T3N2M0
C.T1N1M0
D.T22N2M0
E.T3N1M0
F.T1N2M0
G.T4N2M0


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251、单项选择题  关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）

A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液
B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳
C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸
D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂
E.以上都不是


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252、单项选择题  手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）

A.感染性休克
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.循环超负荷
E.出血倾向


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253、单项选择题  女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 下列诊断中，可能性最小的是（）

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.淋巴瘤
E.神经纤维瘤


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254、单项选择题  女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液，待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素，不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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255、多项选择题  病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。 下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

A.伴有关闭不全
B.有房颤
C.隔膜型二尖瓣狭窄
D.漏斗型狭窄
E.左房内无血栓
F.瓣叶有钙化
G.瓣下结构病变严重
H.瓣叶活动可


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256、单项选择题  亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个


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257、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续（）

A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上


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258、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。 术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）

A.T1N0M0ⅠA
B.T2N0M0ⅠB
C.T3N0M0ⅡB
D.T1N0M0ⅡA


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259、单项选择题  对于神经纤维瘤正确的描述是（）

A.均不会恶变
B.仅来源于神经组织
C.可进行保守治疗
D.可继发骨骼畸形
E.边界清楚


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260、单项选择题  男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 此时体格检查可能发现（）

A.右肺湿啰音
B.左肺呼吸音减弱或消失
C.左肺湿啰音
D.左胸肋间隙增宽
E.两肺湿啰音


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261、单项选择题  电视胸腔镜可应用于（）

A.血气胸
B.肺大泡
C.自发性气胸
D.慢性脓胸
E.以上都是


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262、单项选择题  换气功能监测的内容不包括（）

A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2


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263、单项选择题  超声诊断常用于（）

A.神经损伤诊断
B.骨折诊断
C.血管损伤诊断
D.椎间盘突出诊断
E.肺部损伤诊断


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264、多项选择题  病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。 准备手术治疗，术中的注意事项有：（）

A.切除后应反复冲洗心腔、避免残留
B.切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除
C.如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行
D.仔细探查心脏避免残留


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265、多项选择题  病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。 关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：（）

A.主动脉缩窄段切除，端端吻合术
B.主动脉缩窄段切除，人造血管移植术
C.主动脉缩窄成形术
D.主动脉缩窄旁路手术


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266、单项选择题  关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的（）

A.对理疗和抗生素疗效不明显
B.对封闭治疗效果较好
C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗
D.X线片可明确诊断
E.必要时可考虑行肋软骨切除


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267、单项选择题  要素饮食，1ml溶液中含有热量（）

A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ


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268、单项选择题  男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 其缺损位置应位于（）

A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方


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269、多项选择题  属于食管癌手术禁忌证的是（）

A.严重吞咽困难
B.声音嘶哑
C.肿瘤长度＞10cm
D.锁骨上淋巴结转移
E.恶病质


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270、多项选择题  患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查 急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进（）

行哪些治疗措施
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化，
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水


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271、单项选择题  肺移植后期死亡最常见的原因是（）

A.支气管吻合口瘘
B.移植肺感染
C.支气管吻合口狭窄
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应


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272、单项选择题  癌和肉瘤的主要不同点在于（）

A.病人年龄
B.肿块质地
C.组织来源
D.转移途径
E.生长方式


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273、单项选择题  患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定（）

A.胸部平片x照像
B.食道钡餐与X线检查
C.胸穿抽出混浊液体
D.食管镜检
E.CT检查


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274、单项选择题  经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）

A.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
B.扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C.自体静脉移植术后狭窄
D.急性血栓形成或栓塞患者
E.心脏瓣膜狭窄


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275、单项选择题  出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）

A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查


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276、单项选择题  男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）

A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常


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277、单项选择题  26岁女性农民，吞咽困难三年，食管吞钡X线检查示：下端呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎


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278、单项选择题  对于淋巴管瘤不正确的描述是（）

A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大


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279、单项选择题  男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）

A.切口内癌细胞种植
B.切口感染
C.切口裂开
D.切口血肿
E.切口脂肪液化


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280、多项选择题  病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。 此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：（）

A.了解动脉粥样硬化病变的部位
B.了解狭窄程度
C.了解远端冠状动脉血流情况
D.测定心室功能


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281、单项选择题  下列哪项不是电视纵隔镜手术的常见并发症（）

A.乳糜胸
B.出血
C.食管损伤
D.气管损伤
E.气胸


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282、单项选择题  女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查？（）

A.肺功能检查
B.支气管纤维镜检查
C.胃肠道钡餐
D.心电图
E.胸部CT


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283、单项选择题  休克代偿期的临床表现（）

A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢


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284、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 胸腔闭式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：（）

A.肺泡表面活性物质的作用
B.血液中凝血因子的大量消耗
C.心肺隔肌运动作用
D.胸膜抗纤维蛋白作用


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285、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）

A.心脏的舒张功能受损
B.心肌萎缩
C.心排量减少
D.左心后负荷增加
E.静脉血回流减少


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286、单项选择题  预防手术创面外源性污染的措施不包括（）

A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽


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287、多项选择题  患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）

A.术中留置胃管
B.加强呼吸道管理
C.气管切开
D.准备呼吸机
E.全身抗炎治疗
F.术后带经鼻气管插管
G.大量激素冲击治疗


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288、多项选择题  患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。 提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）

A.賁门切除食管胃弓下吻合术
B.经胸食管肌层切开术
C.内科药物治疗
D.经腹食管肌层切开术
E.放疗
F.扩张治疗
G.经胸食管肌层切开同时抗反流手术


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289、多项选择题  患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（）

A.肺部感染
B.膈疝
C.Barrett食管
D.乳糜胸
E.喉返神经损伤
F.倾倒综合征
G.吻合口瘘
H.返流性食管炎


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290、单项选择题  若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑（）

A.反流性食管炎
B.食管癌+肺炎
C.肺内感染
D.食管癌+食管气管瘘
E.贲门失弛缓症+肺内感染


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291、单项选择题  病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。 肋骨骨折好发部位为：（）

A.1～3肋骨
B.4～7肋骨
C.8～9肋骨
D.10～11肋骨
E.11～12肋骨


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292、单项选择题  病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。 术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5，肺门淋巴结3/10。病理分期为：（）

A.T2N1M0
B.T1N1M1
C.T2N2M0
D.T1N2M0
E.T1N1M1


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293、单项选择题  病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。 如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）

A.3％氢氧化铝
B.醋
C.柠檬水
D.生理盐水


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294、单项选择题  低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）

A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h


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295、多项选择题  患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄 该患者的病理生理改变以下哪项符合（）

A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
F.肺动脉高压
G.肺静脉高压


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296、单项选择题  患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。 检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.掖后线第6～8肋间


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297、单项选择题  ()

A．立即清创包扎固定右股骨骨折
B．张力性气胸紧急行右胸腔减压
C．清理口腔和呼吸道分泌物
D．加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸
E．镇静吸氧


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298、单项选择题  女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透


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299、单项选择题  腐败性脓胸是指（）

A.脓液有臭味
B.大肠杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.厌氧菌感染
E.合并结核感染


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300、单项选择题  破伤风患者，最先受累的肌肉是（）

A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌E颈项肌


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