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1、多项选择题 淹溺者死因主要是()
A.呼吸道梗阻
B.电解质紊乱
C.肺水肿
D.胃扩张
E.内脏损伤
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2、单项选择题 海马沟回疝最典型的体征是()
A.双侧瞳孔散大,偏侧肢体瘫痪
B.双侧瞳孔不等大,对侧肢体瘫痪
C.双侧瞳孔缩小
D.中枢性高热
E.双侧肌张力增高
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3、单项选择题 女性29岁,以急性敌敌畏中毒收住院,下列哪项是胆碱酯酶复能剂()
A.阿托品
B.山莨菪碱(654-2)
C.乙酰胆碱
D.琥珀酰胆碱
E.碘解磷定(解磷定)
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4、单项选择题 固定的作用除外()
A.减轻患者疼痛
B.压迫止血
C.避免骨折断端刺伤神经血管
D.避免骨折断端刺破皮肤
E.便于患者转送
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5、单项选择题 低钾血症可致代谢性碱中毒,但尿却呈()
A.中性
B.碱性
C.酸性
D.H排出减少
E.K排出增多
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6、单项选择题 患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
()抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断注入流质
C.因患者昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量,分别经静脉及胃管补充
E.静脉营养
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7、多项选择题 重度酒精(乙醇)中毒处理要点()
A.催吐、洗胃、导泻
B.静脉注射高渗糖、维生素B等
C.肌注或静注纳洛酮
D.可行血透
E.躁动严重者可大量应用镇静药物
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8、单项选择题 脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指()
A.发病后的3~6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6~8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是
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9、单项选择题 颈椎骨折伤员必须加以颈托固定,原因是()
A.防止骨折断端刺破皮肤
B.防止产生新发骨折
C.以防发生高位截瘫
D.便于搬运
E.减轻伤员疼痛
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10、单项选择题 男性,45岁,家属发现其昏迷不醒,屋内可闻及煤气味。体检:口唇呈樱桃红,呼出气中有酒味,瞳孔正常大小,BP100/60mmHg,HR110次/分,血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是()
A.脑卒中
B.一氧化碳中毒
C.催眠药中毒
D.酒精中毒
E.有机磷中毒
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11、多项选择题 成人气管异物窒息的现场急救法有()
A.站立法急救
B.卧位法急救
C.背部叩击法急救
D.口对口人工呼吸
E.迅速撬开病人口取异物
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12、单项选择题 女性,54岁,风湿性心脏病全心衰,长期卧床,下肢凹陷性水肿伴青紫,今突然出现胸痛,咯血、最可能的原因为()
A.肺动脉栓塞
B.支气管扩张咯血
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.急性支气管肺炎
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13、单项选择题 代谢性酸中毒时呼吸困难特点()
A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显
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14、单项选择题 患者男性,26岁,黑便3天,呕吐咖啡渣样物2小时,伴头晕、眼花。平常体健。体查:BP102/64mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。该患者治疗首选()
A.H2受体拮抗剂静脉滴注
B.质子泵抑制剂静脉滴注
C.H2受体拮抗剂质子泵抑制剂静脉滴注
D.血管加压素静脉滴注
E.冰盐水去甲肾上腺素口服
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15、单项选择题 车祸致颅脑损伤,于车祸现场患者再现呼吸困难,首先应该采用()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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16、单项选择题 除发现下列哪种情况时,说明绷带缚得太紧应该解开重新固定()
A.苍白
B.青紫
C.红润
D.冰冷
E.麻木
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17、单项选择题 患者男性,56岁,有糖尿病史7年,心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg,做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV,T波倒置,无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为()
A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
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18、单项选择题 淡水淹溺的病理特点为()
A.血容量减少
B.血液浓缩
C.红细胞增加
D.血浆钠钾离子增加
E.心室颤动常见
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19、单项选择题 解磷定治疗AOPP,哪项表述不正确()
A.过量可抑制ChE活性
B.过量可引起癫痫样发作
C.对已老化的ChE无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的ChE恢复活性
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20、单项选择题 国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年()
A.1972年
B.1982年
C.1979年
D.1980年
E.1966年
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21、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是()
A.通气/血流>0.8
B.通气/血流<0.8
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉样分流
E.肺泡通气不足
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22、单项选择题 AOPP的主要表现应是()
A.瞳孔缩小,大汗,流涎
B.瞳孔缩小,大汗,流涎,视力模糊
C.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、心动过缓
D.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、肌肉颤动
E.瞳孔明显缩小,肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭
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23、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该()
A.术前准备,等待手术
B.立即行腹腔探查术
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸、血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备
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24、单项选择题 通过人体电流的大小取决于()
A.皮肤电阻大小
B.接触面积大小
C.接触时间长短
D.皮肤干燥程序
E.以上均不是
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25、单项选择题 淹溺者心脏骤停的原因()
A.高钾血症
B.胸部刺激
C.肺水肿
D.低蛋白血症
E.高游离血红蛋白血症
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26、单项选择题 CO分压增高引起呼吸兴奋,主要是通过()
A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
B.直接刺激呼吸中枢
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激脊髓呼吸神经元
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27、单项选择题 大腿,小腿的出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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28、单项选择题 男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。
初步判断该患者昏倒的原因为()
A.低血糖
B.急性中毒
C.脑炎
D.心源性昏厥
E.中暑
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29、单项选择题 患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗()
A.患者发病达5小时
B.尚能被叫醒
C.呕吐大量咖啡色样胃内容物,血小板计数≤100×10/L
D.血压100/60mmHg
E.CT等检查无颅内出血征象
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30、单项选择题 自身输液的作用是指()
A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放,回心血量增加
C.容量血管收缩,回心血量增加
D.抗利尿激素增多,水重吸收增加
E.醛固酮增多,钠水重吸收增加
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31、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的适应症()
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
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32、单项选择题 ()急性胰腺炎的手术适应证不包括
A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时
B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿
C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常
D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效
E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时
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33、单项选择题 患者,男性,35岁,进食油腻食物后突发右上腹绞痛,并向右肩背部放射,既往有类似发作病史。查体:右上腹压痛,Murphy征阳性
为进一步确诊,最有效的辅助检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.ECG
D.肝胆B超.
E.腹部X线
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34、单项选择题 患者于急诊科突然出现呼吸困难,意识丧失,应该立即采取的措施()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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35、单项选择题 女性患者,50岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄30多年;近日活动稍多,突然晕倒、呼之不应。体查:T36.4℃,P58次/分,律不齐,R18次/分,血压120/70mmHg;中度昏迷,瞳孔等圆等大,对光反射迟钝;两肺呼吸音清晰,心率78次/分,心律绝对不齐,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音;右侧肢体偏瘫,巴宾斯基征阳性。最大可能发生了()
A.阿-斯综合征
B.脑栓塞
C.脑出血
D.心源性休克
E.TIA
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36、单项选择题 患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
若该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意()
A.先盐后糖
B.先快后慢
C.见尿补钾
D.控制补液速度,不宜过快
E.先晶后胶
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37、单项选择题 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法()
A.硫酸镁导泻
B.甘露醇导泻
C.吸氧
D.输液
E.洗胃
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38、单项选择题 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用()
A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5~10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U鱼精蛋白锌胰岛素
D.每小时静脉滴注4~6U胰岛素
E.每小时静脉滴注5~10U鱼精蛋白锌胰岛素
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39、单项选择题 对海水淹溺者出现血液浓缩症状时,切忌输入的液体是()
A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.血浆
D.10%葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐
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40、单项选择题 车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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41、单项选择题 控制热射病高热首选药物是()
A.阿尼利定(安痛定)
B.柴胡
C.糖皮质激素
D.氯丙嗪
E.以上均不对
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42、单项选择题 腹腔穿刺抽出凝固性血液提示()
A.腹膜后血肿
B.出血性胰腺炎
C.肝、脾破裂
D.腹腔内积血
E.抽出为血管内血液
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43、单项选择题 急性心包填塞时最快最有效的措施为()
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用血管扩张剂
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44、单项选择题 面颊部开放性损伤,受伤后12h来就诊,局部处理宜()
A.作感染伤口处理、换药、不清创
B.清创后不予缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合
E.以上均不是
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45、单项选择题 男性,49岁,因胸痛1小时来急诊,急性病容,大汗,在量血压时突然全身抽搐,意识丧失,查体:大动脉搏动消失,血压测不出,以下哪组处理正确()
A.先查心电图,明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管,人工呼吸,再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死,立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护,并准备气管插管人工呼吸
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46、单项选择题 哮喘持续状态的治疗,除吸氧外下列哪项措施最合适()
A.尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素及促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂,必要时采用菌苗疗法
D.改善通气支气管解痉,控制感染,纠正水电解质平衡紊乱.应用糖皮质激素
E.应用大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
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47、单项选择题 癫癎的临床诊断大多数情况下需依据()
A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家庭史
D.确切的病史
E.头部CT扫描
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48、多项选择题 关于人脑下列说法哪些正确()
A.占体重的2%
B.脑血流量占心排出量的21~30%
C.需氧量占全身的20~25%
D.葡萄糖消耗占65%
E.脑细胞经受4~6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤
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49、单项选择题 过敏性休克的变应反应为哪项()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
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50、单项选择题 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔是()
A.5分钟
B.3分钟
C.10分钟
D.2分钟
E.1分钟
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51、问答题 患者男性,75岁,退休干部,既往身体健康。近3个月来常感头晕,发生3次晕厥,每次历时短暂,无抽搐及尿便失禁,无明显出汗及饥饿感,发作后无肢体活动障碍、语言障碍等异常。曾于某医院住院,做血液常规、血液生化、血液流变学、心电图、脑血流图、颅脑CT检查等,均无明显异常。该院医生考虑晕厥系脑动脉硬化、TIA所致,给予相应治疗10天,头晕仍反复发作。出院后因再次发生类似晕厥而再入院。入院时查:生命征正常,神清;心肺检查、腹部检查均无异常,神经系统检查无异常发现;心电图显示窦性心动过缓,心率58次/分,无其他异常。
作为接诊医生,怎样分析晕厥原因?应做哪些进一步检查协助诊断?目前应采取哪些治疗措施?
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52、单项选择题 抢救AOPP时,阿托品用量是依据()
A.有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
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53、多项选择题 急诊介入治疗可用于下列哪些疾病()
A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成
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54、单项选择题 女性,55岁。反复发作性呼气性呼吸困难,烦躁,持续3小时。查体:两肺布满哮鸣音,有肺气肿征,心率130次/分,律齐,无杂音,血压106166mmHg,抢救措施中哪项不用()
A.吸氧
B.静脉补充液体
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉注射强心剂
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55、单项选择题 患者,女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E.呼吸有烂苹果味
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56、单项选择题 疑诊肺栓塞时应进行的检查,除了()
A.X线胸片
B.心电图
C.肺活检
D.血浆D-二聚体
E.下肢深静脉超声
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57、单项选择题 男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是()
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊(Jackson)癫癎
E.部位性感觉性癫癎
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58、多项选择题 心搏骤停时心电图可表现为()
A.直线
B.房颤
C.室颤
D.慢而无效的室性自搏心律
E.只有心房波
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59、单项选择题 患者,女性,50岁,突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用()
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
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60、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()
A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器
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61、单项选择题 对轻症中暑者,应给予()
A.静脉注射生理盐水
B.物理降温
C.药物降温
D.阴凉处休息
E.吸氧
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62、单项选择题 判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是()
A.头颅CT检查
B.脑电图检查
C.肝功能检查
D.肌电图检查
E.血胆碱酯酶测定
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63、单项选择题 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是()
A.皱纹与闭目肌力
B.有无复视
C.有无感觉障碍
D.示齿时有无口角歪斜
E.鼓气有无口角漏气
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64、单项选择题 危害最大的电流是()
A.高频交流电
B.低频交流电
C.高频直流电
D.低频直流电
E.以上均等
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65、单项选择题 急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)所致的肺水肿,抢救的首选药物为()
A.呼吸兴奋剂
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.强心苷(毛花苷C.
E.解磷定
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66、多项选择题 下列哪些是导致哮喘持续状态的原因()
A.感染未控制
B.过敏源未清除
C.酸中毒未纠正
D.痰黏稠咳不出
E.未坚持应用糖皮质激素
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67、单项选择题 男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。
通常使直肠温度降至38℃的时间是()
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
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68、单项选择题 心搏骤停最简便最可靠的诊断指标是()
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.全身抽搐
D.心音听不到
E.大动脉搏动消失
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69、多项选择题 癫癎持续状态的常见并发症有()
A.四肢瘫痪
B.缺氧
C.低钾
D.高热
E.脑水肿
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70、单项选择题 只有人口没有出口的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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71、单项选择题 患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。
对异物的正确处理()
A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理
C.异物大于0.5cm有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近,如无血可不必取出
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72、单项选择题 心脏骤停最常见的心电图形为()
A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线
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73、单项选择题 急性CO中毒的主要机制是()
A.与含二价铁的肌球蛋白结合,损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合,形成HbCO,引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递
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74、问答题 患者,男性,38岁,既往阑尾炎手术史,饱餐后中上腹剧痛10小时,伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位,表情痛苦,呼吸急促,脉搏快速。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?
要追溯哪些最有价值的病史?
要做什么样的相关检查?
紧急处理措施主要有哪些?
有哪些应特别注意的环节?
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75、单项选择题 女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。
如患者血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的()
A.大量低渗盐水,快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
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76、单项选择题 女性,63岁,因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现:神志清楚,血压230/140mmHg;眼球向外侧凝视,双侧瞳孔3mm,等圆等大,对光反射存在;左侧额纹消失,眼裂增大,口角向右歪斜,眼球震颤,左侧肢体共济失调,无感觉异常。最可能的诊断是()
A.内耳眩晕症
B.颈椎病
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.丘脑出血
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77、单项选择题 急性肺水肿时,下列药物中首选()
A.地高辛口服
B.洋地黄毒甙口服
C.洋地黄叶口服
D.强心灵口服
E.西地兰或毒毛旋花子甙K静注
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78、单项选择题 胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法()
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
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79、单项选择题 男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。
经过积极治疗后,急性中毒症状缓解,但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是()
A.中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染
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80、单项选择题 脊柱损伤患者通常采用的搬运方法()
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法
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81、问答题 患者女性,60岁,退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛,持续约5分钟,自行缓解,一直未治疗,此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛,未向他处放散,伴气短,出汗及恶心,持续20分钟后缓解,2小时前又出现上述症状,约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状,并且疼痛加重,患者无法忍受,疼痛并向左肩部放散,伴有剧烈的恶心、呕吐,呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科,直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查:体温37.0℃,脉搏87次/分,呼吸15次/分,血压135/89mmHg,神志清楚,平卧位,大汗、无颈静脉怒张,双肺听诊呼吸音清,无干湿啰音。心率87次/分,心音低钝,节律整,心尖部或闻及2/6级收缩期吹风样杂音。全腹软,无压痛及反跳痛,肝脾朱触及,双下肢无水肿。
请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查?
该患者的临床初步诊断是什么?
如何进行急诊处理?
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82、单项选择题 下述哪项情况不宜做气管切开()
A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.喉异物梗阻所致呼吸困难
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83、单项选择题 腋窝、肩部的出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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84、单项选择题 癫癎病人服药,最不应()
A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药
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85、单项选择题 下列最合适用洋地黄的是()
A.窦性心动过速,心率110次/分
B.房颤,心室率60次/分
C.室上性心动过速,160次/分
D.文氏一型房室传导阻滞
E.房扑,心室率150次/分
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86、单项选择题 下列哪一项口服中毒后,会出现“肠源性发绀”()
A.砒霜中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.有机磷杀虫剂中毒
E.杀鼠剂(敌鼠)中毒
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87、单项选择题 男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼痛加重,继而呕血约150mL,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
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88、单项选择题 男性,62岁,因急性心力衰竭、心源性休克死亡,估计下列哪种疾病的可能性最小()
A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病
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89、单项选择题 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。
不正确的治疗措施是()
A.应用亚甲蓝1~2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠(Na-DMPS)
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻
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90、单项选择题 张力性气胸急救原则中首选应是()
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
E.气管内插管辅助通气
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91、单项选择题 一休克病人经治疗后,CVP测定为5cmHO,BP75/60mmHg,下列哪项措施最好()
A.应用强心药如西地兰
B.静点低分子右旋糖酐
C.静点多巴胺
D.静点阿拉明
E.静点多巴酚丁胺
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92、单项选择题 如果发现有人触电,下列措施正确的是()
A.迅速用人拉触电人
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人与电源分开
D.迅速拉闸切电
E.设法找电工处理
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93、单项选择题 心搏骤停的定义()
A.意识突然丧失
B.触不到大动脉搏动
C.呼吸停止
D.各种原因致心脏停止有效搏动
E.房颤
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94、单项选择题 休克期微循环变化的特征是()
A.微动脉端收缩,微静脉端收缩
B.微动脉端收缩,微静脉端舒张
C.微动脉端舒张,微静脉端收缩
D.微动脉端舒张,微静脉端舒张
E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
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95、单项选择题 急性酒精中毒应用纳洛酮的作用是()
A.促进酒精排出
B.分解酒精
C.保护肝脏
D.缩短昏迷时间
E.保护脑
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96、多项选择题 关于热衰竭正确的是()
A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠
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97、单项选择题 中暑高热患者,室温应控制在()
A.8~10℃
B.10~15℃
C.15~20℃
D.20~25℃
E.25~30℃
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98、单项选择题 发现昏迷患者首选的处理措施是()
A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖(GS)20~40ml
D.应用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎
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99、单项选择题 女性,30岁,有精神病史,误服氯丙嗪100片后,出现神志恍惚,BP:90/50mmHg,HR:120次/分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现()
A.震颤麻痹
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.直立性低血压
E.以上都不是
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100、单项选择题 女性20岁,既往体健,生气后突感呼吸困难.胸闷,病人恐惧哭泣,四肢发麻,头晕,双手搐搦,来急诊,查血气显示PaO=95mmHg、PaCO=20mmHg、pH值=7.59,诊断为()
A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.肺梗死
D.急性支气管炎
E.过度通气,致呼吸性碱中毒
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101、多项选择题 轻症中暑处理原则包括()
A.脱离高温环境至阴凉通风处休息
B.口服清凉饮料
C.有循环衰竭早期症状者,静脉补液
D.物理降温
E.吸氧
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102、单项选择题 动脉出血的表现是()
A.血色鲜红,血液像喷泉样射出
B.血色暗红,较缓慢从破裂血管中流出
C.血色暗红,血液像喷泉样射出
D.血色鲜红,血液从创面渗出
E.以上都有可能
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103、单项选择题 心脏性猝死是()
A.疾病晚期自然死亡
B.在受伤后的死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡
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104、单项选择题 女性,16岁。受凉后咳嗽、喘息3天,自服氨茶碱,症状无缓解。体检:大汗,两肺可闻及哮鸣音,心率120次/分,有奇脉,胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是()
A.急性支气管炎
B.心源性哮喘
C.过敏性肺炎
D.重症支气管哮喘
E.慢性喘息性支气管炎急性发作
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105、判断题 植入制剂不需进行无菌检查。
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106、单项选择题 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。
该患者入院后马上做的检查是()
A.超声检查
B.X光摄片
C.CT检查
D.MRI检查
E.不需要检查
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107、单项选择题 患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
为明确诊断应首选的检查是()
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
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108、单项选择题 30岁病人,一年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。其可能是()
A.精神分裂症
B.杰克逊(Jackson)癫癎
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫癎发作
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109、单项选择题 外伤后伤口已经超过12小时,未见明显分泌物,处理错误的是()
A.清创后正常缝合
B.不能缝合
C.48小时后无感染者可以缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流
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110、多项选择题 禁用于重症肌无力病人的药物是()
A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.链霉素
D.青霉素
E.麻黄素
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111、单项选择题 心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病()
A.慢性肺心病
B.心肌病
C.冠心病
D.急进性高血压
E.病毒性心肌炎
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112、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危险()
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾负担
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113、单项选择题 亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝,用于哪项抢救()
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒E重金属中毒
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114、单项选择题 患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。
该患者腹部损伤可能性最大的是()
A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾
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115、单项选择题 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
经抢救治疗后第5天,病情稳定,神志清楚,一般情况好,突发呼吸困难,SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征,应首选哪项措施急救()
A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管,机械通气辅助呼吸
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116、单项选择题 患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出现下腹疼痛,呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感,疼痛时无阴道流血,查体:T:36.6℃,P:190次/分钟,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意识尚清,全身皮肤黏膜苍白,腹软,下腹有压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音。
在补液的同时,有必要同时进行哪项治疗()
A.急诊剖腹探查
B.测血型、配血
C.维持水电解质酸碱平衡
D.保护重要脏器的功能
E.呼吸机辅助呼吸
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117、单项选择题 肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要措施()
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静点
E.纠正酸碱平衡C
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118、单项选择题 对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是()
A.pH值
B.PaCO
C.BE
D.AB
E.SB
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119、单项选择题 治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的()
A.2%碳酸氢钠溶液洗胃
B.酸化尿液
C.亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注
D.大剂量维生素C静脉滴注
E.应用二巯基丙磺酸钠
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120、单项选择题 男性,60岁,误服氨茶碱2瓶8小时后,精神兴奋、躁动,少尿,体检:BP150/90mmHg,HR120次/分,律齐,血钾5.7mmol/L。最佳治疗方法是()
A.血液透析
B.血液灌流
C.利尿剂
D.血液透析+血液灌流
E.清水洗胃
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121、单项选择题 病人男性,65岁,有冠心病史10余年,近期出现夜间发作性呼吸困难,平卧位重,坐起后减轻,诊断()
A.支气管哮喘
B.支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺栓塞
E.肺炎
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122、问答题 简述ICU常用的监测指标。
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123、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()
A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高
C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病
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124、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
拔出填塞物后不可能出现的并发症是()
A.出血
B.胆漏
C.感染
D.肝坏死
E.腹腔脓肿
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125、多项选择题 判断昏迷预后的因素()
A.瞳孔对光反射
B.眼球运动
C.昏迷时间
D.去大脑强直
E.脑电图
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126、单项选择题 男性,32岁,与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检:神志模糊,双瞳孔直径2mm,呼出气有酒味,BP100/55mmHg,HR138次/分,四肢有自主活动,病理反射(-)。最有助于诊断的检查是()
A.脑电图(EEG)检查
B.头颅CT检查
C.血糖测定
D.血中或呼出气中乙醇浓度测定
E.脑脊液常规检查
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127、单项选择题 心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好,有时可复律()
A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内
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128、单项选择题 心肌梗死最早出现的最突出的症状是()
A.胃肠道症状
B.胸痛
C.心律失常
D.心源性休克
E.心力衰竭
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129、单项选择题 急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块,无发热,首先考虑的是()
A.胰腺癌
B.肝脓肿
C.腹腔脓肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿
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130、单项选择题 心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是()
A.肾小管坏死
B.心肌损伤
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
E.肝坏死
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131、单项选择题 心肺复苏时用药通常首选药物是()
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.阿托品
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132、单项选择题 典型肠梗阻的临床表现,不包括()
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘
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133、单项选择题 发作性吸气性呼吸困难,临床最常见于()
A.气胸
B.气管内异物
C.急性支气管炎
D.急性心肌梗死
E.哮喘
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134、多项选择题 高血钾的处理包括()
A.钙剂静脉缓慢注射
B.5%碳酸氢钠溶液静滴
C.50%葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿
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135、单项选择题 下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标()
A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压
E.心输出量
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136、单项选择题 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点()
A.突然发生,突然终止
B.心率通常超过150次/min
C.心律十分均齐
D.第一心音强度不等
E.多不伴有器质性心脏病
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137、单项选择题 有关包扎的叙述,错误的是()
A.包扎动作要轻柔,不要触及伤口
B.包扎松紧要适宜
C.包扎时要保持伤员体位舒适
D.包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端
E.包扎时应在肢体的外侧面打结,不要打在伤口上
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138、单项选择题 急性酒精中毒兴奋期血中酒精浓度是()
A.200mg/L
B.300mg/L
C.400mg/L
D.500mg/L
E.600mg/L
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139、单项选择题 吸气性呼吸困难主要病变部位在()
A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管
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140、单项选择题 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。
首先应考虑的诊断为()
A.急性有机磷类杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.急性杀虫脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒
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141、单项选择题 女性,24岁,误服药物一瓶,1小时后出现头晕、乏力、嗜睡,言语含糊不清,共济失调。查体:呈昏睡状态,可唤醒,双侧瞳孔直径1.5mm,对光反应弱,呼吸12次/分,四肢肌张力低,腱反射消失。最可能的是()
A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒
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142、单项选择题 急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为()
A.瘀点、瘀斑
B.发绀
C.黄疸
D.樱桃红色
E.皮疹
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143、问答题 患者,男性,52岁,神志不清7小时。家属代诉:下午16时30分左右,患者因心情郁闷而酗酒,独饮白酒750g(1.5斤)后遂上床睡觉,约21时许,其家人发现患者神志不清,唤之不醒,床边有较多呕吐物,经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊,但仍呕吐较频繁,为胃内容物,无咖啡及胆汁样物,诉腹痛、腹胀,以剑突下明显,持续性,向腰背部放射,予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转,故于23时许被送入医院。患者既往体健,无高血压、糖尿病史。查体:神志模糊,面色潮红,BP:126/72mmHg,T:38.6℃,P:114次/分,R:22次/分,呼出气仍有酒味。颈软,心肺(-),腹肌稍紧张,剑突下及左上腹压痛,无反跳痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,双侧巴氏征(-)。
作为接诊医师,需考虑哪些可能的疾病?
为明确诊断,需要进行哪些必要的辅助检查?
患者经皮试后在应用舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)抗感染治疗中,突感心慌、胸闷、头晕、出汗,脉速(脉率达150次/分钟),血压下降至80/52mmHg,需考虑什么情况?
急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项?
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144、单项选择题 关于清除进入人体尚未吸收的毒物,下列不正确的是()
A.患者处于昏迷、惊厥状态,吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
B.食管静脉曲张患者不宜洗胃
C.洗胃液每次注入不宜超过300ml,以免促使毒物进入肠内
D.导泻时,常使用油类泻药,以利于各种毒物排出
E.毒物溅入眼内,应立即用清水彻底冲洗
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145、单项选择题 对癫癎发作病人的急救首要处置是()
A.从速给药、控制发作
B.按压人中
C.CT检查,发现病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.详细询问病史
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146、问答题 患者,女性,26岁,既往体健,突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。
作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做什么样的相关检查?处理措施主要有哪些?有哪些应特别注意的环节?
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147、单项选择题 关于气胸的处理,哪项是错误的()
A.气胸量小于20%,症状轻微,不需排气
B.如肺萎缩时间长,宜用高负压排气
C.交通性气胸应作胸腔闭式引流
D.血气胸可作低位胸腔插管引流
E.复发性气胸,可用滑石粉注入胸腔造成粘连
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148、单项选择题 患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。现场检查结果:T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。
考虑的诊断()
A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症
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149、单项选择题 伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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150、单项选择题 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态
下列哪项检查为主要依据()
A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.Immol/L
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151、单项选择题 心肌梗死后24小时内避免给予()
A.洋地黄
B.安体舒通
C.吗啡
D.硝普钠
E.硝酸甘油
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152、单项选择题 患者女性,75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时,诉腹胀腰痛,右髋部疼痛,不能站立行走。医生现场查体:神清,胸12至腰1段脊柱后凸,全腹未及压痛,右髋部压痛阳性,右腿外旋畸形,双膝屈曲自如。
该患者送往医院途中应注意的是()
A.四人抬到车上
B.单人背到车上
C.将患者用俯卧平托法搬至救护车上
D.双人坐位抬到车上
E.搀扶患者走到车上
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153、问答题 患者女性,83岁,退休教师,独居,发现"糖尿病"5年,一直服消渴丸控制病情,每月检测血糖1~2次,血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁,呼之不应,搬至床上发现能睁眼看人,但仍不能应答,电话呼救。
作为现场接诊医生,要首先考虑哪些疾病?要注意做哪些体格检查?如何进行现场处理?
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154、单项选择题 癫癎持续状态必须是()
A.全面强直一阵挛发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.全面强直一阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清
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155、单项选择题 重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施()
A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
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156、单项选择题 在对中毒者清除毒物进行洗胃时,下列哪项操作不恰当()
A.惊厥患者不宜插管,易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6小时内洗胃最有效
D.如服毒超过6小时,则不必洗胃
E.食管静脉曲张患者不宜洗胃
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157、单项选择题 身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为()
A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤
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158、单项选择题 目前认为,一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃()
A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时
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159、单项选择题 有关牵涉痛不正确的说法是()
A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部
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160、单项选择题 先天型心血管畸形主要发生在胚胎发育的阶段是()
A.2~8周
B.2~3月
C.3~4月
D.2~5月
E.5~6月
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161、单项选择题 某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤,需搬运至后方治疗。
该患者应用止血带需注意的是()
A.止血带应扎在左臂上1/3处
B.止血带应扎在左臂中1/3处
C.止血带应扎在左臂下1/3处
D.止血带止血后可以不固定
E.上止血带后可以不必记录时间
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162、单项选择题 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮,血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
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163、问答题 患者,女性,71岁,农民。发现"糖尿病"5年余,间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死",住院期间诊断为"高血压",未行正规治疗。发病前10天,患者受凉后出现多饮多尿症状加重,伴咳嗽咳痰,畏寒发热,乏力,食欲缺乏,未引起重视。1周前自行停用口服降糖药,改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应,无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。
作为急诊接诊医生,怎样分析昏迷原因?
应进一步做什么检查协助诊断?
目前采取哪些治疗措施?
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164、单项选择题 男性,67岁,剑突下隐痛8个月,加重2周,疼痛无规律性,伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1~2次/天,粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜损害
C.消化性溃疡合并出血
D.胃癌合并出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
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165、单项选择题 足部的出血()
A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法
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166、单项选择题 急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确()
A.频发室性期前收缩--利多卡因
B.室颤--非同步直流电除颤
C.阵发性室速--洋地黄
D.窦性心动过缓--阿托品
E.三度房室传导阻滞--临时起搏器
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167、单项选择题 女性,28岁,因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中,下列哪项是错误的()
A.让患者随身携带疾病小卡片,方便发病时能及时诊断与救治
B.避免从事高空、驾驶等风险行业
C.不能擅自停用抗癫痫药物
D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐
E.可于臼齿间置纱布卷,防止舌咬伤
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168、单项选择题 急性中毒中,关于血液灌流治疗的描述,不正确的是()
A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯有效
D.用于血液中毒物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响
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169、单项选择题 创伤后出血使用止血带错误的是()
A.使用时间一般不超过1小时
B.禁用橡皮管、三角巾等代替
C.缚扎适度
D.每隔1小时放松1~2分钟
E.必须有显著标识并注意时间
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170、单项选择题 起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
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171、单项选择题 下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断()
A.禁食和运动实验
B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C.胰高糖素实验.
D.禁水升压实验
E.甲苯磺丁脲实验
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172、单项选择题 用于关节部位的绷带包扎方法是()
A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法
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173、单项选择题 火器伤既有人口又有出口的损伤()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤
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174、单项选择题 女性,26岁,CO中毒2小时入院。查体:深昏迷,呼吸规则,余(-)。最佳治疗是()
A.高浓度给氧
B.持续低流量给氧
C.应用纳洛酮
D.高压氧治疗
E.呼吸兴奋剂使用
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175、单项选择题 急性左心衰竭患者,血压80/60mmHg,呼吸表浅,神志不清,下列急诊处理中哪一项是错误的()
A.多巴胺静脉滴注
B.尼可刹米静脉滴注
C.毛花苷C静脉滴注
D.吗啡皮下注射
E.氧气吸入
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176、多项选择题 呼吸机的作用()
A.人为产生呼吸动作
B.改善通气
C.改善换气
D.减少呼吸做工
E.纠正病理性呼吸动作
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177、多项选择题 关于呼吸困难下列正确的是()
A.吸气性呼吸困难是大气道狭窄或梗阻所致
B.呼气性呼吸困难是肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致
C.左心衰的呼吸困难是因为肺淤血所致
D.右心衰的呼吸困难是因为体循环淤血所致
E.巴比妥中毒所致的呼吸困难是因为呼吸中枢过度兴奋
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178、单项选择题 下列哪项不是现场急救原则()
A.先排险后施救
B.先救命后治伤
C.先重伤后轻伤
D.先疏导后救伤
E.以上都不对
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179、单项选择题 下列哪种说法是正确的()
A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对
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180、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是()
A.夜间常憋醒
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.两肺可闻及干、湿性啰音
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181、单项选择题 诊断气胸最重要的检查方法是()
A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜
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182、单项选择题 休克早期的表现应除外()
A.皮肤苍白
B.呼吸加快
C.烦躁不安
D.恶性呕吐
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183、单项选择题 患者颌面部损伤,送至急诊科,见口腔大量血凝块,出现呼吸困难,抬下颌并采用吸引器清理口腔后,呼吸困难未能缓解,此时应该采取的措施()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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184、多项选择题 气管插管的并发症()
A.呼吸道损伤
B.出血
C.粘膜损伤
D.喉头水肿
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185、单项选择题 治疗AOPP时,哪项不是阿托品化的指标()
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
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186、单项选择题 创伤的病因中不包括()
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
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187、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行()
A.大量补液抗休克
B.拍摄胸片
C.胸腔闭式引流术
D.胸部、腹部CT
E.气管插管
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188、单项选择题 急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是()
A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.二巯基丙磺酸
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189、单项选择题 现场救治中首先应()
A.呼吸支持
B.伤员分类
C.循环支持
D.判断伤情
E.镇痛
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190、单项选择题 脑复苏时,为防止脑组织发生不可逆损伤,脑循环血量最低应保持在()
A.25%
B.20%
C.15%
D.10%
E.5%
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191、单项选择题 女性,23岁,农民工,从事釉料调制工2个月,腹部阵发性绞痛半个月余,头痛、头晕、乏力,食欲下降伴贫血,无腰痛、血尿,无黄疸。工作前体健,家族中无类似疾患。
该患者的治疗措施,下列哪项治疗是不恰当()
A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁
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192、单项选择题 淹溺者最主要的临床问题是()
A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.胃扩张
D.低氧血症
E.血渗透压改变
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193、单项选择题 关于电击伤,说法正确的是()
A.人体电阻越大,受损越轻
B.人体电阻越小,受损越轻
C.电流强度越大,损伤越小
D.血管和神经受电流损伤较轻
E.骨骼和肌腱受电流损伤较重
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194、单项选择题 急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选()
A.奎尼丁
B.心律平
C.普萘洛尔
D.利多卡因
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195、单项选择题 不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是()
A.腹痛伴发热
B.腹痛伴黄疸
C.腹痛伴休克
D.腹痛伴神志改变
E.腹痛伴腹胀
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196、单项选择题 患者男性,25岁,车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚,面色苍白,呼吸急促,气管左偏,右侧胸廓饱满,皮下气肿,肋间距增大,叩诊鼓音,上腹无压痛,小腹胀满,骨盆挤压试验阳性,右大腿成角畸形,未及皮肤破损,左小腿开放性骨折,流血,血压100/60mmHg。
该患者送往医院的途中应做的准备是()
A.张力性气胸减张处置
B.骨折固定
C.紧急送往医院
D.止血包扎
E.抗休克,静脉输液
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197、单项选择题 男性,26岁,清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里,身边有呕吐物。查体:浅昏迷状态,对疼痛刺激肢体有反应,双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝,腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分,心肺(-),皮肤完整。
若该患者既往体健,确定诊断,首选下列哪种检查()
A.血糖测定
B.生化、血气分析检查
C.脑CT检查
D.心电图检查
E.血液COHb含量测定
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198、单项选择题 关于氟乙酰胺中毒机制,不正确的是()
A.主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体
B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸,抑制乌头酸酶活性
C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶,出现类似有机磷中毒症状
D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐
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199、单项选择题 男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷,最可能的诊断是()
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性高血糖状态
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200、单项选择题 股骨上1/3骨折,近折端的移位方向是()
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位
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201、单项选择题 应用止血带时错误的方法是()
A.止血带应扎在伤口的近心端,并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时,应扎在下1/3处,以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位,便于观察
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202、单项选择题 男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的()
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
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203、单项选择题 创伤常用的急救技术()
A.复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B.复苏、通气、止血、包扎、固定
C.复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D.复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E.复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运
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204、单项选择题 患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
该患者药物治疗首选()
A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇
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205、单项选择题 对被电击的短暂室颤患者的最佳处理措施为()
A.胸外按压
B.静脉推注利多卡因
C.静脉推注胺碘酮
D.立即除颤
E.人工呼吸
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206、单项选择题 自发性气胸的排气治疗,下列哪项正确()
A.积气量少于该侧胸腔容量的30%,不抽气
B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时,应立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1L直至抽尽
E.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1000ml
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207、单项选择题 男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
根据以上资料,诊断应考虑为()
A.有机氯杀虫药中毒
B.有机氮杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.除草剂中毒
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208、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()
A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
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209、单项选择题 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态
如此患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是()
A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症
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210、单项选择题 中度AOPP,其全血ChE活力值为()
A.正常人的80%
B.正常人的50%~70%
C.正常人的30%~50%
D.<正常人的30%
E.正常人的20%
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211、单项选择题 危重伤员的伤员标记卡为()
A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色
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212、单项选择题 患者,女性,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。
在患者意识恢复、急性期过后,患者最需要的是()
A.进食糖水
B.调整每日胰岛素用量
C.停用胰岛素治疗
D.静脉注射葡萄糖液
E.静脉滴注氢化可的松
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213、单项选择题 患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。
控制该患者的病情应紧急采取哪项处理()
A.硝酸甘油静脉滴注
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.毛花苷C静脉推注+
D.呋塞米静脉推注
E.地高辛口服
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214、单项选择题 敌敌畏中毒的解毒药物是()
A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.碳酸氢钠
E.解磷定
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215、单项选择题 59岁,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO55mmHg,PaCO75mmHg,pH值7.2,最重要纠正心律失常的措施是()
A.心得安
B.异搏定
C.乙胺碘呋酮
D.西地兰
E.5%碳酸氢钠
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216、多项选择题 必需行胸腔闭式引流的气胸是()
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.自发性血气胸
E.双侧气胸·
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217、单项选择题 心肺复苏初期成功后转诊过程中,病人体位应()
A.坐位
B.头部、足部均抬高30°
C.头低位
D.病人头部与车前进方向相反
E.病人头部与车前进方向相同
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218、单项选择题 患者男性,73岁,咳嗽、咳痰15年,气促8年,2天前受凉后出现白天嗜睡,夜间烦躁不安。体查:BP113/60mmHg,端坐呼吸,皮肤粘膜发绀,双肺散布湿啰音,HR121次/分,律齐,P2>A2,心尖区SMⅡ/Ⅵ,双下肢凹陷性浮肿。血气分析pH7.28,PaO51mmHg,PaCO82mmHg,BE-6.7mmol/L。下列治疗中不正确的是()
A.机械通气增加肺泡通气量
B.纠正酸碱失衡
C.雾化吸入化痰剂稀化痰液
D.等待痰培养与药敏结果应用抗生素
E.低分子肝素抗凝
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219、问答题 患者男性,57岁,有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地,呼之不应,呼吸尚可,有尿失禁。
(1)患者大动脉搏动摸不到,作为现场人员最好该如何处理?
(2)120急救车到场后,ECG发现患者为室颤,最好应该如何处理?
(3)该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复,40分钟后意识恢复;自诉发病前有心慌胸闷等不适,近期有活动后胸骨后压榨感,休息后可缓解,则该患者最可能的诊断是什么?
(4)应该做哪些检查予以明确?
(5)患者进一步可给予哪些治疗?
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220、多项选择题 热射病处理原则()
A.物理降温
B.药物降温
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.纠正低血容量
E.迅速将体温降到正常
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221、问答题 患者男性,35岁,建房施工时由8m高处坠落于泥土地面,身体右侧先着地,伤后感胸腹及背部疼痛,以右侧为甚,伴恶心呕吐。查体意识清楚,表情痛苦,血压90/50mmHg,脉搏116次/分。右胸背部皮肤青紫肿胀,压痛明显。全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动,感觉减退。
(1)怎样初步判断伤情?
(2)应该立即行哪些检查?
(3)应行哪些早期处置?
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222、单项选择题 某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状,血压90/60mmHg,处置最佳的方式为()
A.立即将患者放在阴凉通风处
B.冰水浸浴30分钟
C.口服含盐清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇
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223、单项选择题 脑出血的院前急救中,下列哪项措施是错误的()
A.平稳搬运患者,以免加重出血
B.快速充分补液,以加强脑灌注压,保证脑细胞氧供应
C.头位抬高15°~30°
D.注意保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物
E.呕吐时将头偏向一侧,防止呕吐物吸入气道
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224、单项选择题 男性50岁,胸骨后疼痛2小时来诊,查BP:90/60mmHg,肺底有湿啰音;心电图示:以前导联ST段普遍抬高,偶发室性早搏,收住院,在护送进病房途中,突发抽搐,发绀,抢救无效死亡,死因最有可能是()
A.心衰
B.心源性休克
C.心脏破裂
D.心脏骤停
E.脑栓塞脑病
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225、单项选择题 患者,男性,58岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐;查脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈血性,压力增高。最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
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226、单项选择题 面部的出血()
A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法
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227、单项选择题 对于原因不明的惊厥、抽搐患者,诊断毒鼠强中毒时,关于哪项鉴别诊断是错误的()
A.脑部疾病所致继发性癫痫
B.破伤风、狂犬病惊厥等疾病
C.主要需与氟乙酰胺中毒鉴别
D.病毒性脑炎
E.不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别
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228、多项选择题 急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确()
A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用3%碳酸氢钠
C.对硫磷(1605)用0.02%高锰酸钾
D.乐果用0.05%高锰酸钾
E.敌敌畏用2%碳酸氢钠
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229、单项选择题 急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()
A.小剂量亚甲蓝
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.乙酰胺
E.二巯丙磺酸钠
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230、多项选择题 骨盆损伤伤员搬运时正确的()
A.用硬板或硬质担架
B.三角巾将骨盆环形包扎
C.病人仰卧位
D.病人双下肢伸直
E.双膝略弯曲,下加垫枕
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231、单项选择题 急性心肌梗死时,心源性休克发生的原因是()
A.心律失常
B.呕吐、大量出汗致低血容量
C.疼痛神经反射过敏导致周围血管扩张
D.心肌收缩力下降,心排血量下降
E.乳头肌功能不全
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232、单项选择题 男性,26岁,与其父吵架后服敌敌畏200ml,15分钟后送医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是()
A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃
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233、多项选择题 有机磷中毒的毒蕈碱样症状有()
A.多汗流涎
B.肌肉震颤
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.血压升高
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234、单项选择题 女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,COCP22.0mmol/L,最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性高血糖状态
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
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235、多项选择题 急诊医学范畴包括下列哪些项目()
A.初步急救
B.危重病医学
C.创伤学
D.灾难医学
E.复苏学
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236、单项选择题 女性,30岁,因纠纷服用灭鼠药2包,服后感头晕、乏力,恶心、呕吐,第3天开始出现牙龈、鼻腔出血,皮肤紫癜,尿色淡红,无呕血、黑便。实验室检查:凝血酶原时间延长为32秒,尿常规:红细胞(++),蛋白(±),血常规正常。
对该患者,下列哪项给药最有效()
A.氨甲苯酸(PAMBA.
B.华法林
C.维生素C
D.维生素K
E.酚磺乙胺
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237、单项选择题 女性,30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语,且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重()
A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低,无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音
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238、单项选择题 镇静催眠药过量中毒休克时,忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是()
A.吩噻嗪类,如氯丙嗪
B.苯巴比妥(鲁米那)
C.地西泮(安定)
D.艾司唑仑(舒乐安定)
E.阿米替林、多塞平
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239、单项选择题 患者,女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()
A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.尿常规
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240、多项选择题 下列说法正确的是()
A.咳嗽伴发热常见于胸膜炎
B.咳嗽伴胸痛可见于肺炎
C.咳嗽伴呼吸困难常见于自发性气胸
D.咳嗽伴杵状指可见于支气管哮喘
E.咳嗽伴哮鸣音可见于肺结核
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241、多项选择题 支气管哮喘发作,常见并发症有()
A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿
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242、单项选择题 男性,43岁,4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛,晨起呕血300ml,排柏油样便2次,自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断是()
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血
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243、单项选择题 老年患者突然发生寒战,高热,咳嗽,咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()
A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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244、单项选择题 急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有()
A.普通肝素
B.抗血小板药物
C.尿激酶
D.链激酶
E.rt-PA
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245、问答题 患者女性,31岁,因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月,加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊,做B超诊断为"胆囊炎",在外科住院抗感染保守治疗近20天,病情加重自请出院。入院后详问病史:既往有"风心病"病史17年,右上腹胀痛并与劳累密切相关,劳累时出现,休息可减轻;近期未用洋地黄制剂。查体:T36.8’C,P92次/分,R28次/分,BP112/68mmHg;口唇轻度发绀,颈静脉显露;两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音;心脏扩大,心率128次/分,律不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4/6级吹风性杂音;肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及,边缘钝,质中偏硬,有轻微触痛,胆囊触痛征(±),脾未触及;移动性浊音(-),双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。
请问该患者的初步诊断是什么?
应采取什么样的治疗措施?
分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
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246、单项选择题 患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。
术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物()
A.1~2天
B.3~5天
C.5~7天
D.7~10天
E.10天以后
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247、单项选择题 对于心房扑动和其他室上性心动过速,推荐初始复律能量值为()
A.50J~100J
B.100~200J
C.200~300J
D.300~360J
E.500J
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248、单项选择题 一位三度房室传导阻滞患者,心率38次/分,伴有头晕,偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时,最适合于该患者的生理性心脏起搏器是()
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.DDD型起搏器
D.VDD型起搏器
E.DVI型起搏器
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249、单项选择题 下列哪项不属于外科急腹症()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性肠梗阻
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250、单项选择题 下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
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251、单项选择题 成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命()
A.800ml
B.1000ml
C.1200ml
D.1500ml
E.1800ml
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252、单项选择题 男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血
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253、单项选择题 女性,52岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~7次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
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254、单项选择题 小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救()
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒
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255、单项选择题 胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为()
A.肺炎
B.支气管炎
C.肺梗塞
D.肺脓肿
E.支气管扩张
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256、单项选择题 下列不支持骨折诊断的是()
A.畸形
B.异常活动
C.骨擦音
D.功能障碍
E.骨擦感
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257、单项选择题 下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能()
A.机动车事故中的受伤者
B.超过站立高度的地方坠落
C.外伤后颈部或背部疼痛
D.外伤后主诉肢体麻木无力感
E.以上都包括
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258、单项选择题 阿托品中毒时突出的症状()
A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留
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259、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
初诊时,以下哪项是不能遗漏的()
A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性高血糖状态
E.尿毒症性昏迷
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260、单项选择题 尖端扭转型室性心动过速常首选()
A.利多卡因
B.电复律
C.异丙肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.体外除颤
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261、单项选择题 钻顶样腹痛常见于哪种疾病()
A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎
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262、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
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263、问答题
男性,54岁,汽车压伤骨盆2小时入院,查体:血压68/30mmHg,脉搏110次/分,神志清,呼吸急促,面色苍白,下腹部压痛,腹肌紧张,骨盆挤压试验阳性。作为接诊医生你如何处置?
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264、单项选择题 患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg,心率165次/分,两肺底湿啰音,心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降,T波倒置。
院前处置要点为()
A.半卧位或坐位,建立静脉通道
B.连续心电监护,吸氧
C.记录每小时尿量
D.维持血压,强心,并给予溶栓治疗
E.舌下含服硝酸甘油
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265、多项选择题 过敏性休克的机制描述正确的是()
A.血容量相对不足
B.周围血管收缩
C.回心血量减少
D.心排血量减少
E.毛细血管床扩大
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266、多项选择题 代谢性酸中毒的主要原因()
A.碱性物质丢失过多
B.胃液丧失过多
C.缺钾
D.酸性物质过多
E.肾功能不全
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267、单项选择题 华法林中毒时主要解毒剂是()
A.维生素K。
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素E
E.维生素K
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268、问答题 患者,男性,37岁,于15分钟前施工时不慎触到电源,大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下,患者摔倒在地,出现意识丧失,呼之不应,呼吸随即停止,大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120",约1分钟后患者神志清醒,有微弱呼吸,但仅持续1分钟后又出现意识丧失,呼吸停止,工友仍继续给予胸外按压,坚持到"120"到现场。查体:意识丧失,血压无法测及,呼吸停止,双侧瞳孔散大固定(直径约5mm)。立即置口咽通气管予以人工通气,心电监护仪示室颤,反复除颤7次后,心电监护示窦性心率,患者出现自主呼吸,建立静脉通道后急送医院,15天后患者痊愈步行出院。
由此分析电击伤的院前处置要点有哪些?具体到这个病例有何体会?
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269、单项选择题 清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确()
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
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270、单项选择题 下列脑血管病出现血性脑脊液的几率最高的是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.TIA
E.蛛网膜下腔出血
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271、单项选择题 肺动脉栓塞更易发生于()
A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺
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272、单项选择题 支气管哮喘发作时,降低支气管扩张剂疗效的因素是()
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素
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273、多项选择题 细菌性食物中毒的特点()
A.春季、冬季高发
B.病程短
C.发病率高
D.病死率高
E.引起中毒的主要食品是动物性食品
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274、单项选择题 患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。
如果此时患者血糖31.2mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L,N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()
A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B.立即补充电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素
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275、单项选择题 男性,64岁,4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高,为尽早行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.经皮腔内冠状动脉成形术
C.急诊冠脉旁路移植术
D.主动脉内球囊反搏
E.大量输液补充血容量
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276、多项选择题 以下哪些表现提示严重颅内压增高()
A.一侧肢体瘫痪
B.共济失调
C.意识淡漠
D.躁动
E.颈项强直
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277、单项选择题 开放性气胸的急救首先是()
A.抗生素治疗
B.药物治疗
C.输液
D.闭合伤口
E.吸氧
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278、单项选择题 男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。
采取下面哪项措施不恰当()
A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入
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279、问答题 患者,男性,25岁,工人,于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中,大叫一声,意识丧失,呼之不应,呼吸随即停止,工友立即进行胸外按压术并呼叫"120",约8分钟后急救车赶到。
作为工友现场该怎么做?作为“120”急救队员该如何处理?入院后续治疗如何?
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280、单项选择题 巴比妥中毒导致休克的主要原因是()
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
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281、问答题 男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载。查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛,无肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
本病例应下何诊断?
诊断依据是什么?
鉴别诊断?
需做哪些进一步检查?
采取何种治疗原则?
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282、单项选择题 ()中暑分级为
A.一级、二级、三级
B.轻度、中度、重度
C.中暑先兆、轻度中暑、重度中暑
D.甲级、乙级、丙级
E.以上均不对
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283、单项选择题 临床上,引起肠梗阻的最常见原因是()
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
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284、单项选择题 ()慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺
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285、单项选择题 男性,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑()
A.单纯部分性癫癎发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐
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286、单项选择题 男性患者,52岁,有糖尿病史5年,冠心病史3年。因与邻居发生争吵,突然倒地、呼之不应,出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态,血压200/130mmHg,P52次/分,R12次/分,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。目前危及生命的情况是()
A.心动过缓
B.高血压脑病
C.脑出血
D.低血糖昏迷
E.脑疝
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287、多项选择题 呼吸支持包括()
A.吸氧
B.气管插管
C.呼吸机人工呼吸
D.呼吸兴奋剂使用
E.血氧监测
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288、多项选择题 呼吸困难者下列哪项需转诊()
A.伴发烧者
B.伴胸痛者
C.产妇破水后突然发生呼吸困难者
D.长骨骨折后突发呼吸困难者
E.小儿气管异物现场急救,顺利取出异物,患儿神志清楚,呼吸平稳
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289、单项选择题 脊柱骨折的正确搬运法()
A.单人搀扶
B.双人搀扶
C.抱扶
D.背负
E.平卧式
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290、单项选择题 男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属()
A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
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291、单项选择题 患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。
手术前必要的检查是()
A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图
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292、单项选择题 女性,49岁,突感心悸,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12秒,频率164次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期为0.14秒,P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立,最可能的诊断是()
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速
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293、多项选择题 心搏骤停的临床表现是()
A.突然意识丧失
B.大动脉搏动消失,触摸不到搏动
C.双侧瞳孔散大
D.心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活动、心室静止
E.呼吸停止或开始抽泣样呼吸
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294、单项选择题 最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例()
A.30:2
B.15:2
C.5:1
D.15:1
E.15:3
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295、单项选择题 消化性大出血是指数小时内出血量多于()
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
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296、单项选择题 在未明确口服何类毒物中毒的情况下,洗胃应该采用()
A.清水
B.碳酸氢钠
C.醋酸溶液
D.1:5000高锰酸钾溶液
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297、单项选择题 临床上最常见的急性脑血管病是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
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298、单项选择题 食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶素治疗()
A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核
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299、单项选择题 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在()
A.纵隔气肿
B.气胸
C.肺气囊肿
D.肺大泡
E.间质性肺气肿
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300、多项选择题 心搏骤停诊断的主要条件()
A.意识突然丧失
B.颈动脉搏动消失
C.呼吸停止
D.瞳孔散大
E.发绀
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