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1、单项选择题 感染转为慢性结局的主要原因是()
A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态
B.细菌毒力增大
C.人体抵抗力下降
D.治疗不当
E.致病菌发病时间较长
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2、单项选择题 下述哪项是特异性感染()
A.疖
B.丹毒
C.气性坏疽
D.新生儿皮下坏疽
E.脓性指头炎
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3、单项选择题 假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌,病变在5cm内,患者全身情况好,则多采用下列何种手术方式()
A.切除食管大部分,食管胃颈部吻合术
B.胃造瘘术
C.切除食管大部分,食管胃弓上吻合术
D.食管腔内置管术
E.手术禁忌
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4、单项选择题 器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用()
A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟
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5、单项选择题 破伤风患者气管切开的主要指征是()
A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.肺不张
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6、多项选择题 病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。
此患者决定行冠状动脉造影,其目的在于:()
A.了解动脉粥样硬化病变的部位
B.了解狭窄程度
C.了解远端冠状动脉血流情况
D.测定心室功能
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7、多项选择题 病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE:颈静脉怒张,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。
心包剥脱的范围为:()
A.左到膈神经
B.两侧面到左右心室膈面
C.心脏膈面
D.左右心房及右心室流出道
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8、单项选择题 手术病人一般在术前6~12小时开始禁食是因为()
A.利于病人休息
B.减少胃肠道手术的污染
C.避免术后腹胀
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露
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9、单项选择题 痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于()
A.切口要低
B.切口要大
C.要做"+、++、|||"形切口
D.切口要深
E.不应留有死腔
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10、单项选择题 男性,50岁,刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,痰找病理细胞阴性。
患者入院行胸部CT增强时发现阴影,有异常动脉存在,则可基本明确诊断()
A.肺囊肿
B.肺动静脉瘘
C.肺隔离症
D.支气管扩张
E.左下叶肺癌
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11、单项选择题 患者,男性,65岁,工人,因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医,经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影,诊断应首先考虑为()
A.左上肺结核
B.左上肺炎
C.左肺上沟癌
D.左上肺脓肿
E.左锁骨下动脉瘤
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12、单项选择题 患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。
根据患者病情,首先应采取的处理措施是()
A.有相对手术指征,开始术前准备
B.施行二尖瓣置换术
C.施行子宫内膜癌根治术
D.纠正心功能不全
E.先行二尖瓣置换术,2个月后再行子宫内膜癌根治术
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13、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
门诊医生应告诉患者()
A.建议进一步检查明确诊断
B.转结核病院
C.马上抗感染治疗
D.告诉患者可能是结核病
E.告诉患者无需治疗
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14、单项选择题 以下不是CT设备的组成部分的是()
A.X线球管
B.探测器
C.计算机系统
D.磁场
E.显示设备
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15、单项选择题 下列各项是判断进行性血胸的指标,除了()
A.血压继续下降,脉搏加快
B.肺萎陷逐渐加重
C.重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低
D.胸穿抽出新鲜血,且易凝固
E.输血输液后血压回升后又降
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16、单项选择题 有效循环血量一般不依赖下列哪项()
A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.良好的左心功能
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17、单项选择题 下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝患者是否外科治疗最有价值()
A.上消化道钡餐
B.纤维食管镜
C.食管24小时pH值测定
D.疝的大小
E.患者吸烟及饮酒史
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18、单项选择题 腐败性脓胸是指()
A.脓液有臭味
B.大肠杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.厌氧菌感染
E.合并结核感染
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19、单项选择题 患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×10/L,Hb71g/L,WBC13.8×10/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K3.07mmo/L,Na130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。
根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常量-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需()
A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g
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20、单项选择题 下列不属于休克特殊监测指标的是()
A.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)
B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间
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21、单项选择题 有关纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误()
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
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22、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
此患者最后诊断为B型夹层分离,给予手术治疗,术后需注意以下哪些方面()
A.广谱抗生素应用
B.呼吸机辅助呼吸
C.观察患者神志
D.注意肢体活动
E.注意电解质平衡
F.术后出血量大,每小时超过400ml时,需要考虑开胸止血
G.控制血压
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23、多项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物,边界不清。
近年来纵隔镜在肺癌分期中起重要作用,关于它的描述哪项是错误的()
A.在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用
B.可用于胸部疑难疾病的鉴别
C.通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫
D.可以对1~7组淋巴结进行活检
E.上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌
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24、单项选择题 男性,29岁,胸部外伤后,出现下列征象中,除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血()
A.血压持续下降,脉搏逐渐增快
B.经输血、补液后,血压才开始回升
C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D.胸穿抽出不凝血,胸片提示胸膜腔阴影增大
E.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时
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25、单项选择题 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现()
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
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26、单项选择题 目前进行单肺移植最主要的疾病是()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.原发性肺动脉高压
D.特发性肺纤维化
E.囊性肺纤维化
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27、单项选择题 细胞外液中主要的阳离子是()
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
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28、单项选择题 处理循环超负荷时,下列哪项是错误的()
A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂,去除过多的体液
E.四肢扎止血带
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29、单项选择题 用来代表全身脂肪和肌肉情况的是()
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
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30、单项选择题 肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀,除了()
A.肺小动脉阻力增高
B.静脉回心血流受阻
C.右房压力增高
D.右心室压力增高
E.右心排血障碍
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31、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案()
A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗
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32、单项选择题 下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是()
A.肺供者不超过50岁
B.胰腺供者不超过55岁
C.心脏供者不超过60岁
D.肾脏供者不超过65岁
E.肝脏供者不超过70岁
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33、单项选择题 纤维胃镜可应用于以下疾病,除工()
A.胃切除
B.胃息肉
C.胃溃疡的浅表出血病灶
D.早期胃癌
E.胃内异物
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34、单项选择题 轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()
A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是
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35、多项选择题 下述临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有()
A.颈静脉充盈
B.头、颈、上肢水肿
C.头痛
D.上肢及头面发绀
E.上肢和躯干的侧支静脉扩张
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36、单项选择题 全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生()
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成
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37、单项选择题 左膈下脓肿最常见的原因是()
A.阑尾穿孔术后
B.胃切除术后
C.脾切除术后
D.左半结肠切除术后
E.胆囊切除术后
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38、单项选择题 下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大()
A.心脏超声示心包膜回声增强
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图示sT段下移、T波低平
D.胸片示心脏外形怪异
E.CT示心包有蛋壳样钙化
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39、单项选择题 尿量在多少以上即说明休克已纠正()
A.20ml/h
B.30ml/h
C.40ml/h
D.50ml/h
E.60ml/h
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40、单项选择题 主动脉窦动脉瘤破裂导致下列哪项改变()
A.左向右分流,心力衰竭
B.脉压差变小
C.肺血流减少
D.心前区响亮的收缩期杂音
E.以上均不是
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41、单项选择题 下列哪种疾病,不是输血传播的疾病()
A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病
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42、单项选择题 当疑诊为肺癌的时候首先应()
A.胸部x光摄片
B.经皮穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.争取早期手术
E.立即采取放射治疗
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43、单项选择题 患者,男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
哪些病理生理变化是不正确的()
A.软件胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留
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44、单项选择题 小儿脓胸主要病原菌()
A.链球菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.厌氧菌
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45、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
在纤维支气管镜检查结果明确前,可采取哪项治疗()
A.抗结核
B.口服抗生素
C.口服止血药
D.全身化学治疗
E.中药治疗
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46、单项选择题 失血超过下述哪一个量时,就应该及时输血()
A.低于400ml
B.500ml
C.500~800ml
D.1000ml
E.1500ml
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47、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征()
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
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48、单项选择题 有关痈的处理方法,错误的是()
A.初期治疗与疖相同
B.中央部坏死组织应切除
C.切口大小与皮肤病变边缘平齐
D.全身反应严重应切开
E.创面大者可择期植皮
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49、单项选择题 下列不是感染性休克的治疗措施的是()
A.急诊手术引流
B.控制感染
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.皮质类固醇应用
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50、单项选择题 患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。
患者行肾移植手术,已经成为一种定式手术,下列说法不正确的是()
A.移植肾通常放在髂窝
B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,防止尿液回流
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51、单项选择题 有关原发性肝癌的叙述,哪项不正确()
A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
C.黄曲霉素与肝癌发病有关
D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E.所有肝癌病人AFP均增高
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52、多项选择题 病历摘要:男,7岁,自幼发绀,体力和活动耐力较同龄人差,喜欢蹲踞,查体:神情,生长发育迟缓,口唇、眼结膜和指端发绀,有杵状指趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。
考虑下列哪些诊断可能:()
A.肺动脉闭锁并室缺
B.法乐氏四联症
C.肺动脉闭锁并室间隔完整
D.三尖瓣闭锁
E.Ebstein畸形
F.右心室双出口
G.艾森曼格综合症
H.室间隔缺损
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53、单项选择题 男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。体格检查:发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐四联症。
该患者手术治疗的关键是纠正()
A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.主动脉转位
D.左室流出道梗阻
E.右室流出道梗阻
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54、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症()
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
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55、单项选择题 男性,60岁,半年来吞咽困难,逐渐加重,近1个月来只能进半流质,锁骨上淋巴结未及肿大。
针对以上患者,既能明确病变性质,又能清楚地发现病变具体位置的检查是()
A.食管钡透
B.食管拉网
C.CT
D.食管镜
E.食管吞钡拍片
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56、单项选择题 癌和肉瘤的主要不同点在于()
A.病人年龄
B.肿块质地
C.组织来源
D.转移途径
E.生长方式
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57、多项选择题 病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。
下列肿瘤中好发于前纵隔者包括:()
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.胸腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.畸胎瘤
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58、单项选择题 一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位。
患者留置闭式引流管5天后,停止气体排出水柱波动减弱,此时应如何处理引流管()
A.拔除引流管
B.继续留置引流管
C.夹闭引流管
D.进行负压吸引
E.以上均可
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59、单项选择题 患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。
详细追问患者病史,患者家族中曾有人因肾脏病变死亡,患者行B超检查()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化
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60、单项选择题 下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则()
A.保持呼吸道通畅,防止休克
B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C.胸壁软化需局部加压包扎固定
D.开放性气胸应及时封闭伤口
E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合
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61、单项选择题 周围型肺癌阻塞支气管腔后,X线检查常见()
A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大
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62、单项选择题 有关器官的冷缺血的低温条件是()
A.0℃
B.4℃
C.-4℃
D.-10℃
E.10℃
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63、单项选择题 下列关于营养物质代谢错误的是()
A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%~100%的营养物质
B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质,由肝脏转变为丙氨酸,释放出氨
C.碳水化合物为最重要的营养物质
D.尿毒症时,热氮比为300~400:1最为合适
E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制
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64、单项选择题 患者,一胸部挤压伤患者,出现前胸部、颜面部散在出血点,诉胸痛憋气,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平稳。
患者在观察过程中,胸闷憋气加重,胸片提示胸内积血增加,则急救措施首先是()
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
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65、单项选择题 下列药物抑制呼吸的强度依次为()
A.恩氟烷>氟烷>异氟烷
B.异氟烷>恩氟烷>氟烷
C.恩氟烷>异氟烷>氟烷
D.氟烷>恩氟烷>异氟烷
E.氟烷=恩氟烷=异氟烷
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66、多项选择题 病历摘要:患者,男性,43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体:气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸,右肺压缩40%。既往史:发现肺气肿2年,多次因自发性气胸住院治疗。
对慢性阻塞性肺气肿有效的手术方式包括:()
A.肺移植
B.胸廓成形术
C.肺减容术
D.胸肋关节分离术
E.胸骨横断术
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67、单项选择题 女,31岁,2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体:神志清,气急,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑,两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。
最有效的急诊措施为()
A.剖胸探查
B.镇静、吸氧,观察生命体征
C.气管切开,辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗
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68、单项选择题 胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()
A.判定有无肋骨骨折,骨折部位和性质
B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C.确定胸膜腔内有无积血和容量
D.判定有无合并损伤及病变
E.确定剖胸手术探察的指征
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69、单项选择题 创伤后包扎的目的是()
A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是
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70、单项选择题 休克代偿期的临床表现()
A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B.血压稍低,脉快,脉压缩小
C.血压稍低,脉快,脉压正常
D.血压稍升高,脉快,脉压缩小
E.血压降低,脉搏减慢
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71、单项选择题 患者男,因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年,每晚呕吐出大量隔夜食物。查体:消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L,病人的表现应为()
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.稀释性低血钠
E.混合性缺水
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72、单项选择题 一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。
如患者行胸腔引流后2小时,胸管引流液约600ml,则需要的处理()
A.剖胸探查
B.应用止血药物
C.大量输血
D.大量补液
E.以上均对
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73、多项选择题 病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE:颈静脉怒张,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。
慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括:()
A.低心排出量综合征
B.复发
C.心肌损伤
D.冠脉损伤
E.窦房结损伤
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74、单项选择题 一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。
在观察过程中,患者胸闷进行性加重,拍片提示右侧大量积气,最有可能的诊断是()
A.张力性气胸
B.血胸
C.连枷胸
D.心绞痛
E.心肌梗塞
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75、单项选择题 患者,男,54岁,工人,吞咽时困难1个月,查体发现左锁骨上淋巴结肿大,如蚕豆大小.质硬,食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬,有充盈缺损,下列措施哪一项最合理()
A.胸部CT检查
B.纤维食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.同位素31P检查
E.颈部淋巴结检查
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76、单项选择题 患者,一男性30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60mmHg,降至75/45mmHg,红细胞压积30%,脉搏130次/分,右胸后下呼吸音消失。
最可能的诊断是()
A.张力性气胸
B.进行性血胸
C.胸壁软化,反常呼吸
D.创伤性休克
E.支气管近端断裂
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77、单项选择题 患儿因急性缺氧出现发绀,被送入当地医院急诊科,急查血气提示中度缺氧,不伴CO潴留,进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为()
A.0~1L/min
B.1~2L/min
C.2~4L/min
D.4~6L/min
E.6~8L/min
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78、单项选择题 下列有关支气管扩张的手术适应证哪一项是错误的()
A.切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法
B.病变局限于一段、一叶者可作肺段或肺叶切除术
C.病变若侵犯一侧多叶及全肺,可作多叶和全肺切除术
D.双侧病变,若病变范围总的肺容量不超过50%,肺功能检查显示切除后可耐受者,可根据情况一期或分期行双侧手术
E.双侧病变范围广泛,一般不宜手术治疗
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79、多项选择题 病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.
食管癌术后常见的并发症是:()
A.吻合口瘘
B.吻合口狭窄
C.乳糜胸
D.肺不张肺部感染
E.心律不齐
F.膈疝
G.脓胸
H.血胸
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80、单项选择题 神经内镜可应用于()
A.脑内病变活检术
B.脑肿瘤切除术
C.脑囊肿摘除术
D.脑内血肿排空术
E.以上都是
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81、单项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
呼吸机治疗5天后,病情稳定,顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力,开始进食后次日突发呼吸困难,鼻翼扇动。T38.8℃,气管左偏,左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的()
A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖(戒断现象)
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82、单项选择题 男性,65岁,因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急,大汗淋漓,阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰,心率每分钟110次,右肺闻及哮鸣音及细湿啰音,此时,首先要考虑的诊断是()
A.急性右心功能衰竭
B.支气管胸膜瘘
C.肺梗死
D.急性肺水肿
E.急性肺炎
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83、单项选择题 患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边高岗上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握雪感,气管向左侧移位,右胸叩诊鼓音,呼吸音减弱
此患者首先需要做的检查是()
A.心电图
B.胸片
C.B超
D.胸部CT
E.超声心动图
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84、单项选择题 预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是()
A.彻底清创
B.及时给予气性坏疽抗毒血清
C.使用大量抗生素
D.输血和纠正水盐平衡
E.输血、输注白蛋白
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85、单项选择题 最简单的纵隔划区法是()
A.两区法
B.三区法
C.四区法
D.五区法
E.以上都不是
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86、单项选择题 女性,47岁,无明显诱因下突发胸闷、胸痛,胸片见左肺被压缩60%,现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选()
A.胸腔穿刺排气
B.气管插管
C.吸氧
D.输血
E.剖胸探查
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87、单项选择题 成人择期手术前禁食禁饮时间是()
A.禁食、禁饮12小时
B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12小时、禁饮8小时
D.禁食12小时、禁饮4小时
E.禁食禁8小时、禁饮4小时
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88、多项选择题 病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导
一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄,本病发生率在亚洲国家低于西方国家,男性多于女性,根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为:()
A.导管前型
B.导管中型
C.近导管型
D.导管混合型
E.动脉导管未闭型
F.导管后型
G.导管局限型
H.导管弥漫型
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89、单项选择题 男性,60岁,不明原因咳嗽3个月,痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。
患者1个月前出现右侧眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,X线检查示右肺尖部有一密度增高影,其最可能临床诊断是()
A.浸润型肺结核
B.中央型肺癌
C.肺上沟瘤
D.转移性肺癌
E.结节型细支气管肺泡癌
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90、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是()
A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
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91、单项选择题 心脏破裂的正确处理是()
A.一经诊断,作心包穿刺减压
B.快速大量输血补液
C.立即实施手术抢救
D.作心脏超声进一步确诊
E.实施心肺复苏
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92、单项选择题 男性,30岁,闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是()
A.肺裂伤
B.血胸
C.血心包
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
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93、单项选择题 胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()
A.胸内或他处大出血,使血容量锐减
B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C.心包腔内出血压迫心脏,使心搏量减少
D.血、气胸合并严重感染
E.胸膜肺休克
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94、单项选择题 患者,男性,45岁,吞咽困难8个月,食管吞钡X线检查示中段狭窄,长3cm,黏膜光滑完整,首先考虑的诊断是()
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎
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95、单项选择题 车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次/分,血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是()
A.吸氧,减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在,立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期,紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
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96、单项选择题 关于胸壁反常呼吸时的局部处理,下列哪项不正确?()
A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者
C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
D.牵引重量约5~10kg
E.固定时间为1~2周
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97、多项选择题 病历摘要:患儿,5岁,主因体检发现心脏杂音一月入院。PE:胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤,并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音,超声心动图示室间隔缺损。
室间隔缺损修补术的并发症可以有:()
A.残余分流
B.传导阻滞
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.声音嘶哑
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98、单项选择题 男性,42岁,锅炉爆炸时被气浪掀倒,显著呼吸困难,咯血,口吐白沫。体格检查:烦躁不安,全身多处软组织挫伤,无明显伤口。以下处理错误的是()
A.输血,剖胸探查
B.高压氧舱治疗
C.控制补液量
D.应用抗生素
E.吸痰
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99、单项选择题 直肠癌病人术中探查见:直肠巨大肿物与盆壁明显固定,肠腔只可容纳小指尖,腹膜后多发肿大淋巴结,左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式()
A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术
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100、单项选择题 创伤性窒息的病理生理改变不包括()
A.瞬间声门紧闭
B.胸内压骤升
C.上半身静脉血逆流
D.毛细血管破裂出血
E.小支气管和肺泡破裂
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101、多项选择题 致病菌进入胸腔的途径包括()
A.化脓灶直接侵入
B.经淋巴途径
C.血源性播散
D.医源性感染
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102、单项选择题 急性肺不张优先选择的治疗方法是()
A.轻度镇静和抗生素
B.胸部X线检查和胸部胶布固定
C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素
D.除去阻塞因素
E.头低脚高位及应用适当的安定药物
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103、单项选择题 关于器官的保存时限,错误的是()
A.心5小时
B.肝6~12小时
C.胰腺10~20小时
D.肺10~15小时
E.肾40~50小时
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104、单项选择题 重症肌无力患者伴有胸腺瘤约()
A.5%
B.15%
C.65%
D.75%
E.85%
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105、单项选择题 女性,33岁,胸部外伤致左侧第4~6肋骨骨折,出现呼吸极度困难、发绀。体格检查:血压9/6kPa,心率100次/分,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,颈部有广泛的皮下气肿。此时,应首选下列哪项处理()
A.胸壁胶带固定
B.呼吸机辅助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽气
E.镇静、补液及支持治疗
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106、单项选择题 一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤,伤口有出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心律128次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是()
A.立即剖胸探查
B.气管插管辅助呼吸
C.胸腔闭式引流
D.清创缝合胸部伤口
E.输血观察病情
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107、单项选择题 女性,30岁,活动后心悸气促5年,咯血2天,胸片示:肺纹理增粗,双侧散在栗粒形阴影,心影增大,左心房向后明显推压食管,肺动脉段隆出,最可能的诊断()是
A.支气管扩张
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.支气管肺癌
D.支气管腺瘤
E.肺结核
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108、单项选择题 最宜使用洋地黄类药物治疗的是()
A.预激综合征合并心房颤动
B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征
D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
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109、单项选择题 考虑为肝脏恶性肿瘤,应用的放射性核素显影的种类是()
A.I131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.Iniii
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110、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的()
A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗,清除血块及分泌物
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111、多项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。
肺癌的治疗效果差,你认为将来努力的方向在于:()
A.开发新的药物
B.治疗进一步规范化
C.控制吸烟
D.普查
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112、单项选择题 病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.
切除病理证实肿瘤侵及食管外膜,食管旁淋巴结有转移,按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准,下列分期是正确的:()
A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T4N1M0
E.T2N2M0
F.T3N2M0
G.T4N2M0
H.T3N1M1
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113、单项选择题 硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是()
A.低血压
B.心律失常
C.喉痉挛
D.尿潴留
E.惊厥
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114、单项选择题 女性,30岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。
经手术治疗后,术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中,下述错误的是()
A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B.胸腺瘤多好发于前纵隔内
C.胸腺瘤男女发病率相近
D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤
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115、单项选择题 肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()
A.右心室肥大
B.右心房肥大
C.左心室肥大
D.肺血管影细小
E.主肺动脉扩张
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116、多项选择题 病历摘要:女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余,清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳,痰中带血,痰为黄绿色,时多时少,无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾),今来院求诊
该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转,决定手术治疗,对于支扩而言下列手术方式选择是对的:()
A.病变局限于舌段行舌段切除
B.病变局限于舌段行左上肺切除
C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除
D.病变侵犯左上、下肺叶,而对侧肺功能良好,可行左全肺切除
E.双侧病变先进行病重一侧
F.反复大咯血不止可考虑开胸探查
G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术
H.急性支气管炎时期可行手术
I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术
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117、单项选择题 由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差,可产生下列哪种情况()
A.右向左的分流
B.右心房和右心室肥大
C.左心房和左心室肥大
D.左心衰竭
E.二尖瓣关闭不全
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118、单项选择题 肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是()
A.Xe131
B.Tc99m
C.Tl201
D.Ga67
E.In111
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119、单项选择题 关于结肠和直肠术前准备,叙述错误的是()
A.手术前5~7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
E.术晨灌肠
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120、单项选择题 男性,26岁,左胸壁刀刺伤l小时,呼吸困难。体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,病人烦躁,血压10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺压缩100%,气管向右移位。正确处理为()
A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液,输血,剖胸探查
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121、单项选择题 急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是()
A.白细胞降至正常
B.脓腔消失,肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成
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122、单项选择题 关于肺移植供者的选择,下列哪项描述是错误的()
A.供肺大小与受者胸腔相接近
B.胸片清晰
C.淋巴细胞交叉配型阳性
D.ABO血型相符
E.无心肺疾病史
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123、单项选择题 女性,50岁,因食管癌行手术切除治疗,术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中,不可能存在的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌
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124、单项选择题 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为()
A.大肠杆菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.混合感染
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125、单项选择题 男性,68岁,进食哽噎感4个月,现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损,左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌,最佳治疗方案为()
A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.中医治疗
E.胃造瘘术
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126、单项选择题 胸壁无痛性软块,按之有波动,应首先考虑()
A.软组织的急性化脓性感染
B.胸壁结核
C.皮脂囊肿
D.胸壁肿瘤
E.以上都不是
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127、单项选择题 连续灌注法常用无细胞蛋白溶液,经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注,灌注的液体量约为()
A.400~800ml
B.600~1000ml
C.800~1200ml
D.1000~1400ml
E.1200~1600ml
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128、单项选择题 食管癌的X线表现不包括()
A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影
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129、单项选择题 现代外科认为创伤治愈的基础为()
A.异体组织修复
B.自身组织修复
C.人造材料修复
D.异体骨植入
E.异体皮肤移植
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130、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为()
A.纵隔摆动
B.静脉回流减少,心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对
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131、单项选择题 关于漏斗胸的情况,下列哪项是正确的()
A.无家族倾向
B.均伴有先天性心脏病
C.心电图常有逆钟向旋转
D.X线片常有心脏向左移位
E.早期不宜行手术治疗
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132、多项选择题 对于纵隔扑动,下列各项正确的是()
A.吸气是,纵隔向患侧移位
B.呼气时,纵隔向健侧进一步移位
C.吸气时,纵隔向健侧进一步移位
D.呼气时,纵隔向患侧移位
E.呼气时,低含氧气体在双肺内重复交换,造成严重缺氧
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133、单项选择题 短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
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134、单项选择题 胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,切口红肿、硬结,但无脓液。此伤口应评价为()
A.Ⅱ/丙
B.Ⅱ/甲
C.Ⅱ/乙
D.I/甲
E.Ⅱ/甲
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135、单项选择题 以下不属于常规通气功能监测的是()
A.静态肺容量
B.动态肺容量
C.小气道功能监测
D.动脉血二氧化碳分压
E.吸气末二氧化碳分压
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136、单项选择题 严重低渗性缺水补液治疗应首选()
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
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137、单项选择题 胆道感染最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌
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138、单项选择题 女性,52岁,发热3天,咳嗽,少量痰,痰中带少量血。体格检查:体温38℃,血压18/11kPa,右上肺闻及湿啰音,心脏无异常。
术后病理:右上肺腺癌,肿块大小为2cm×3cm×2cm,胸膜及支气管切端未见肿瘤累及,淋巴结未见转移,其病理分期为()
A.T3 N0 M0
B.T2 N0 M0
C.T1 N0 M0
D.T1 N1 M0
E.T1 N2 M0
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139、单项选择题 患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏125次/分,血压150/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。
出现本病最可能的原因是()
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧
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140、单项选择题 关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符?()
A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降
B.连续监测红细胞压积,无明显变化
C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时
D.病人表现淡漠、口渴、尿少
E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大
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141、单项选择题 完成电视胸腔镜手术的必备条件是()
A.病人年轻
B.良性病变
C.直径<3cm的病变
D.能建立健侧单肺通气,患侧胸膜腔无致密粘连
E.以上均是
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142、单项选择题 纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有()
A.心律失常
B.吸入性肺炎
C.胃穿孔
D.诱发心绞痛
E.以上都是
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143、单项选择题 患者,男性,65岁,主因咳嗽、咳痰10年,加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年,20支/d。查体:右肺呼吸音粗,散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年,无高血压、糖尿病病史
患者经过治疗后,支气管胸膜瘘痊愈。术后病理:右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌,部分为大细胞癌,大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm,癌组织浸润支气管壁全层及肺膜,支气管切缘未见癌组织,肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是()
A.T2N1M0
B.T3N2M0
C.T1N1M0
D.T22N2M0
E.T3N1M0
F.T1N2M0
G.T4N2M0
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144、单项选择题 患者,男性,69岁,食管癌术后五天,胸腔引流管已拔除,进食后突感胸痛、气短,体温38℃,怀疑吻合口瘘,哪一种方法最能准确判定()
A.胸部平片x照像
B.食道钡餐与X线检查
C.胸穿抽出混浊液体
D.食管镜检
E.CT检查
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145、单项选择题 有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()
A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣
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146、单项选择题 除淋巴源性肿瘤外,绝大多数纵隔肿瘤应采用()
A.放射治疗
B.化学治疗
C.外科治疗
D.免疫治疗
E.中医中药
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147、单项选择题 病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。
下列哪些检查对诊断帮助最大:()
A.血沉升高
B.血清白蛋白升高
C.胸片:左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D.胸片可见Kerley征
E.心电图提示窦性心动过速
F.超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G.血红蛋白下降
H.杂音随体位改变
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148、单项选择题 成人骶管容积为()
A.20~25ml
B.25~30ml
C.30~35ml
D.35~40ml
E.40~45ml
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149、单项选择题 下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述,错误的是()
A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒,临床上均可有(HCO)的升高
C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒,临床上均可有pH下降
D.代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,临床上均可有PaCOCP的升高
E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒,临床上均可有(HCO)下降
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150、单项选择题 ()
A.立即清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物
D.加压包扎,固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧
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151、单项选择题 以下与常规X线比较,CT具有的优点不包括()
A.能早期明确诊断
B.敏感性高
C.明确病变范围
D.早期发现微小病灶
E.明确肿瘤与周围组织的关系
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152、单项选择题 引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的()
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
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153、多项选择题 病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。
在上述畸形中,哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形:()
A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.右心室肥大
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154、单项选择题 器官移植包括()
A.自体移植
B.同种移植
C.异种移植
D.同种移植、异种移植
E.自体移植、同种移植及异种移植
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155、单项选择题 肋骨骨折伴气胸肺压缩60%,应作处理()
A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B.腋中线第7~8肋间隙作胸穿
C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流
D.腋后线第7~8肋间隙作胸腔闭式引流
E.剖胸探查止血
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156、单项选择题 男性,23岁,搬运物体时因用力屏气,突感胸痛、胸闷,6小时后来院就诊,胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时,下列哪个部位是错误的()
A.左侧锁骨中线第2肋间
B.左侧腋中线第7肋间
C.左侧腋中线第6肋间
D.左侧腋后线第6肋间
E.左侧腋后线第7肋间
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157、单项选择题 骨软骨瘤外科分期属于()
A.G0T1M1
B.G0T0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
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158、单项选择题 手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口()
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
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159、多项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物,边界不清。
该患者可能的疾病为:()
A.肺结核球
B.炎性假瘤
C.周围型肺癌
D.错构瘤
E.转移瘤
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160、单项选择题 纵隔神经源性肿瘤常发生于()
A.前纵隔
B.中纵隔
C.后纵隔
D.上纵隔
E.下纵隔
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161、单项选择题 女性,37岁,左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,脉搏快,气促,心前区搏动减弱,颈静脉怒张。
其治疗方法是()
A.立即剖胸手术
B.胸腔闭式引流
C.输血,输液,支持治疗
D.心包穿刺抽除积血
E.先抗休克治疗,待血压回升后再开胸手术
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162、单项选择题 男性,28岁,进食后不久呕吐7年,加重半年,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩大,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。
该患者可诊断为()
A.胃底、贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
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163、单项选择题 纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病,除了()
A.胰胆管造影
B.胰液收集
C.细胞学检查
D.急性胰腺炎
E.胆总管内结石取出
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164、多项选择题 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤
下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是()
A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大,肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进
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165、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是()
A.右侧胸腔积液
B.右房区域的双房影
C.心内钙化影
D.肺动脉段突出
E.Kedry线
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166、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
提问:此时合理的处理是()
A.肋骨断端牵引固定
B.使用呼吸兴奋剂
C.联合大量抗生素
D.加快输血输液速度
E.纠正呼吸性酸中毒
F.心包引流
G.使用呼吸机
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167、单项选择题 男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
最合适的治疗方法为()
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
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168、单项选择题 转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于()
A.肋骨
B.皮下组织
C.胸骨
D.肋间组织
E.壁层胸膜
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169、单项选择题 女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T、T升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断()
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
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170、单项选择题 男患儿,10岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39%,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁。
治疗方法主要是()
A.周身抗生素治疗
B.周身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
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171、单项选择题 有关损伤的急救和转运,错误的是()
A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运
B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息,最可靠的方法是放置胃管
C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血
D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床
E.开放伤口应用无菌纱布覆盖,缠上绷带
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172、单项选择题 男,67岁,咳嗽、痰中带血1个月,纤维支气管镜检查示左下肺腺癌,胸部CT示左下肺包块,右上纵隔淋巴结肿大,最佳的处理方式为()
A.左下肺叶切除术
B.术前电视胸腔镜检查
C.术前纵隔镜检查
D.术前经皮穿刺淋巴结活检
E.放化疗
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173、单项选择题 女性,60岁,误服烧碱后1小时,下列哪项处理不适当()
A.立即口服植物油或蛋白水
B.禁食2~3周
C.给予肾上腺皮质激素
D.静脉补液
E.给予抗生素
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174、单项选择题 患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。
在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血,予以部分肺叶切除术,术后8小时,患者胸管引流液量突然增加,则最有可能的是()
A.胸内活动性出血
B.术口渗血
C.气胸
D.肺挫伤
E.以上均有可能
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175、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是()
A.左心室内压力增高
B.左心室后负荷降低
C.主动脉内压力降低
D.左心房收缩力增加
E.左心室排血量降低
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176、单项选择题 患者女,60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品()
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.库存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冷冻血浆
E.新鲜全血
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177、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是()
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
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178、多项选择题 有关Barrett食管,下列叙述恰当的有()
A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代
B.食管狭窄是最常见并发症
C.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重
D.最严重的并发症是癌变
E.胃镜是最好的确诊手段
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179、多项选择题 病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
此患者进一步的检查包括:()
A.心电图
B.X线检查
C.ECT
D.DSA
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180、单项选择题 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()
A.输全血
B.输血浆
C.输平衡液
D.输右旋糖酐
E.输葡萄糖液
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181、多项选择题 患者女性,36岁。因反复发作吞咽困难14年,加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关,与食物种类无关,开始可自行缓解,渐需服山莨菪碱,发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。
食管肌层切开术后常见的并发症有()
A.下咽困难不解除
B.大呕血
C.食管裂孔疝
D.食管粘膜穿孔
E.胃溃疡
F.胃食管反流及反流性食管炎
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182、单项选择题 下列哪项不是电视纵隔镜手术的常见并发症()
A.乳糜胸
B.出血
C.食管损伤
D.气管损伤
E.气胸
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183、单项选择题 判断休克患者微循环效能较可靠的依据是()
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
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184、单项选择题 下述有关体表肿瘤描述中,不正确的是()
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经
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185、多项选择题 患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽
应该首先考虑下列哪些检查()
A.胸部CT
B.超声心动图
C.B超
D.MRI
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.ECT
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186、多项选择题 患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断()
A.心绞痛
B.心肌梗塞
C.夹层动脉瘤
D.肺栓塞
E.气胸
F.食管破裂
G.高血压危象
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187、单项选择题 急性肝衰竭的实验室检查,下述不正确的是()
A.电解质紊乱,酸碱失衡
B.血小板降低,白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高
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188、单项选择题 不利于创伤修复最常见的因素是()
A.感染
B.休克
C.异物存留
D.局部制动不够
E.营养不良
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189、多项选择题 病历摘要:患者,男性,43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体:气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸,右肺压缩40%。既往史:发现肺气肿2年,多次因自发性气胸住院治疗。
肺移植术病人长期生存率仍然较低,你认为哪几方面的研究对改变这种状况具有重要意义:()
A.免疫抑制疗法
B.器官保存
C.外科技术
D.抗菌药物
E.供体选择
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190、单项选择题 男性,44岁,左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难,并有左肺不张伴液气胸,经左侧胸腔闭式引流,左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端,左胸部一片均匀阴影。
诊断考虑为()
A.左肺撕裂
B.左支气管断裂后期
C.左侧脓胸
D.左肺脓肿
E.左凝固性血胸
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191、单项选择题 清创的原则中,错误的是()
A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织,彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔
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192、单项选择题 患者,男性,58岁工人,吸烟史30年,刺激性咳嗽并痰中带血一个月,X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。
痰中未见癌细胞,则哪些治疗可进行()
A.试验性应用抗生素
B.定期复查X光片
C.应用抗痨药物
D.积极手术探查
E.放疗
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193、多项选择题 患者,女性,55岁,8个月来吞咽困难,逐渐加重,近1月来仅能进流食,锁骨上淋巴结未触及肿大
若患者术后10天,突然高热、胸痛,血白细胞20×10L。胸片提示:左侧液气胸。应该采取的措施是()
A.禁食水、抗感染、抑酸
B.吸氧、静脉高营养、支持治疗
C.强心、利尿、扩血管
D.胸腔闭式引流
E.胸腔冲洗
F.胃肠减压
G.低脂饮食
H.急诊开胸探查
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194、单项选择题 下列情况下应考虑色素痣恶变,除了()
A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃,出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊
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195、单项选择题 下列哪项胸部损伤需剖胸探查?()
A.多发肋骨骨折,严重反常呼吸
B.闭合性胸部损伤伴血气胸
C.心肌挫伤,心源性休克
D.张力性气胸
E.左侧血胸,纵隔阴影增宽,疑主动脉破裂
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196、单项选择题 男性,67岁,2小时前左胸不慎被钝器撞伤,诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查:胸廓挤压征阳性,左肺呼吸音减弱,可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是()
A.血胸
B.气胸
C.反常呼吸
D.皮下气肿
E.以上都是
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197、单项选择题 下列防止术后肺不张的措施,错误的是()
A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟
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198、单项选择题 患者,男性,胸部外伤半小时后收入病房,呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。
正规处理是()
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气
E.继续观察
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199、单项选择题 麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要()
A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降
E.大量血性泡沫痰
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200、单项选择题 高钾血症早期的心电图改变是()
A.PR间期延长
B.QT间期延长
C.QRS间期延长
D.T波高而尖
E.以上都是
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201、单项选择题 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。
该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为()
A.健侧肺气体交换受限制
B.全身缺氧和二氧化碳潴留
C.容易引起休克
D.可引起纵隔摆动
E.以上均正确
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202、单项选择题 在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是()
A.听到收缩期粗糙杂音
B.心电图呈现右室肥厚
C.X线检查示有心扩大
D.右心阻力负荷增加
E.肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg
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203、单项选择题 女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是()
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
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204、单项选择题 下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状()
A.二尖瓣面容
B.气促、心悸
C.咯血
D.肝大
E.下肢水肿
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205、单项选择题 急性脓胸治疗错误的是()
A.抗生素的应用
B.闭式引流
C.开胸清除脓液
D.支持疗法
E.以上均不正确
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206、单项选择题 病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性
最大可能的诊断是:()
A.充血性心力衰竭
B.风湿性心脏病三尖瓣反流
C.肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.渗出性心包炎
F.缩窄性心包炎
G.限制性心脏病
H.病毒性心肌炎
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207、单项选择题 中度以上二尖瓣狭窄,心电图最主要表现是()
A.正常
B.电轴左偏,P波高尖
C.P波增宽且有切迹,右室大
D.P波倒置,双室大
E.PR间期延长,左室大
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208、单项选择题 男性,23岁。左胸外伤后,摄片提示左肺压缩<30%,左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选()
A.吸氧
B.胸穿排气
C.建立静脉通路
D.胸腔闭式引流
E.镇静止痛,保守疗法
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209、单项选择题 严重挤压伤者,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑()
A.切开减压
B.患肢制动
C.患肢抬高
D.理疗
E.活血化瘀、抗凝
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210、多项选择题 病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性
缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:()
A.充血性心力衰竭
B.风湿性心脏病三尖瓣反流
C.肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.渗出性心包炎
F.缩窄性心包炎
G.限制性心脏病
H.病毒性心肌炎
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211、单项选择题 男性,50岁,患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生()
A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
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212、单项选择题 病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
心脏粘液瘤最多发部位是:()
A.左心室
B.右心室
C.左心房
D.右心房
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213、单项选择题 破伤风的潜伏期通常为()
A.1~5天
B.6~12天
C.1个月
D.2~3个月
E.半年左右
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214、单项选择题 男性,20岁,心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸,颈静脉怒张,血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg),脉搏120次/分、细弱,偶尔触及奇脉。心音遥远,肝大,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
该病例的治疗方案中最不适宜的是()
A.保肝及增加营养
B.强心及利尿治疗
C.血管扩张剂的应用
D.抽胸腹水
E.心包大部剥离切除术
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215、多项选择题 病历摘要:男,7岁,自幼发绀,体力和活动耐力较同龄人差,喜欢蹲踞,查体:神情,生长发育迟缓,口唇、眼结膜和指端发绀,有杵状指趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。
该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常:()
A.房性早搏
B.心动过速
C.心房纤颤
D.完全性右束支阻滞
E.P-R间期延长
F.右室肥大
G.不完全性右束支阻滞
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216、单项选择题 破伤风发病时,最先出现的症状是()
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲,下肢挺直
E.牙关紧闭,开口困难
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217、多项选择题 病历摘要:男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
进一步检查确诊为胸中段食管癌,关于食管癌分段的正确的描述是:()
A.分颈段、胸段和腹段
B.颈段指食管入口到胸廓入口
C.胸段分上、中、下三段
D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面
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218、单项选择题 预存式自体输血的标准是()
A.血红蛋白大于105g/L,红细胞比容不低于31%
B.血红蛋白大于115g/L,红细胞比容不低于36%
C.血红蛋白大于100g/L,红细胞比容不低于30%
D.血红蛋白大于110g/L,红细胞比容不低于33%
E.血红蛋白大于108g/L,红细胞比容不低于32%
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219、单项选择题 休克治疗时应用血管活性药物的目的是()
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
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220、单项选择题 下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了()
A.心影大小接近正常
B.心影明显增大
C.心影呈三角形
D.心脏搏动减弱
E.有时可见心包钙化
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221、多项选择题 影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有()
A.支气管残端有否癌残留
B.原发肿瘤分级
C.肿瘤的组织类型
D.辅助放疗
E.辅助化疗
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222、单项选择题 重症烧伤病人实施早期喂养的概念()
A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
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223、多项选择题 病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。
对此患者可选择的治疗方法有:()
A.内科药物治疗
B.介入治疗
C.外科治疗
D.基因治疗
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224、多项选择题 病历摘要:患者男性,49岁主因声音嘶哑一月入院。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率90次/分,律齐,肝脾肋下未及。
胸主动脉瘤的病因有:()
A.动脉硬化
B.主动脉囊性中层坏死
C.创伤
D.细菌性感染
E.梅毒
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225、单项选择题 低渗性缺水重度缺钠时,病人的血清钠浓度低于()
A.120mmol/L
B.125mmol/L
C.130mmol/L
D.135mmol/L
E.140mmol/L
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226、单项选择题 病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导
该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄,长约4cm,狭窄较正常>60%左右,宜行下列哪种手术方法:()
A.深低温体外循环下主动脉替换术
B.缩窄段换形切除吻合术
C.缩窄段全部切除吻合术
D.左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
E.人工补片成型术
F.人工血管主动脉旁路术
G.球囊扩张术
H.人造血管主动脉置换术
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227、单项选择题 男性,67岁,因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是()
A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿
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228、单项选择题 下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证()
A.年龄小于18岁
B.年龄大于65岁
C.近1年内有急性心肌梗死病史
D.既往患侧有开胸手术史
E.肺功能FEV1%为85%
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229、多项选择题 肺癌综合征包含以下哪项()
A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征
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230、多项选择题 病历摘要:男性,62岁,主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物,边界不清。
肺癌的治疗效果差,你认为关键在于以下哪些因素:()
A.缺乏有效的早期诊断手段
B.治疗缺乏规范化
C.患者年龄过大
D.病人不配合治疗
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231、单项选择题 关于体液的描述,下列错误的是()
A.水占全身体重的50%~70%
B.男性平均值为50%,女性平均值为60%,二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定,随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低,是由于皮下脂肪多,而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高,占75%~80%
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232、单项选择题 一患者,在心尖部听到第一心音亢进,舒张期隆隆样杂音,可闻及开放拍击音,病人心功能Ⅱ级,由此,首先考虑()
A.二尖瓣狭窄(漏斗型)
B.二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)
C.二尖瓣狭窄(隔膜型)
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全
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233、单项选择题 对于皮肤癌治疗描述不正确的是()
A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法,少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全
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234、多项选择题 患者,女性,20岁,体育课上突发胸痛,憋气,休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体:体型瘦长,气管居中,左肺呼吸音消失,肋间隙变宽。胸片提示:左侧气胸,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。
患者行胸腔镜手术中,探查发现左肺尖部呈簇肺大泡,给予切除。术后第1天,患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡,术后第2天再次咳嗽未见气体溢出,复查胸片提示肺脏复张良好,无气胸征象。分析有哪些可能性()
A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂,引起漏气
B.引流管漏气
C.咳嗽促进肺复张,排除残存气体
D.引流管堵塞
E.胸腔镜切口漏气
F.支气管胸膜瘘
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235、单项选择题 肺水肿和肺毛细血管出血原因是()
A.损伤性窒息
B.肺爆震伤
C.开放性气胸
D.损伤性血胸
E.闭合性气胸、胸外伤后
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236、单项选择题 纵隔摆动是指
A.吸气时纵隔摆向患侧;呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧;呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动;呼气时移向健侧
D.呼气时纵隔不动;呼气时移向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧;呼气时不动
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237、单项选择题 男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。
若该患者经胸腔闭式引流术后6天,仍有气体溢出,并有患侧肺复张不全,此时诊断应考虑()
A.膈肌破裂
B.肺裂伤
C.气管、支气管破裂伤
D.食管裂伤
E.以上均有可能
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238、单项选择题 七岁女孩,胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,X线检查肺缺血,最可能诊断()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉瘤破裂
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239、单项选择题 男性,40岁,胸部受伤后产生张力性气胸。经胸腔闭式引流,肺不能复张,平静呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其最可能的诊断是()
A.肺挫裂伤
B.支气管断裂
C.食管裂伤
D.产气菌引起的肺部感染、脓胸
E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔
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240、单项选择题 病历摘要:女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余,清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳,痰中带血,痰为黄绿色,时多时少,无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾),今来院求诊
首先应做的检查是:()
A.血常规
B.血沉
C.胸部CT检查
D.痰找抗酸杆菌
E.支气管镜检查
F.痰找癌细胞
G.胸部正侧位片
H.胸部MR
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241、单项选择题 无菌操作下导尿,一次导尿量不应超过多少()
A.200ml
B.500ml
C.1000ml
D.2000ml
E.以上都不对
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242、多项选择题 病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
心脏粘液瘤的并发症有:()
A.体循环栓塞
B.急性心衰
C.心律失常
D.DIC
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243、单项选择题 男性,32岁,因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克,已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是()
A.动脉血CO分压
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸盐浓度
D.血清钾离子浓度
E.动脉血氧分压
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244、单项选择题 男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
根据患者情况,首先要做的检查是()
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.肺功能
D.血生化及肝功能检查
E.胸部CT检查
F.纤维支气管镜检查
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245、多项选择题 病历摘要:女性33岁,活动后心悸气促3年,偶有咳嗽,痰中带血,夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体:面颊和口唇轻度发绀,心率90次/分,率齐,心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。
试问该病人最适合下列哪种治疗方法:()
A.内科保守治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
E.体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
F.人工机械瓣膜替换术
G.生物瓣膜替换术
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246、单项选择题 休克失代偿期微循环变化主要为()
A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放
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247、单项选择题 休克患者在应用晶体液时,下列错误的是()
A.非失血因素的休克,应以补充晶体液为主
B.失血性休克,仍需输入适量晶体液,以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重,需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期,输入的液体种类并不重要,而是争取时间维持组织灌注,可先输入等渗盐水或平衡溶液1000~1500ml
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248、单项选择题 患者,女性,30岁,一年多来心悸,乏力,腹张,下肢浮肿,体检:颈静脉怒张,奇脉,心脏搏动增大,腹水征(+),心电图示QRs波低电压,肘静脉压250mmHO,临床诊断首选()
A.肝硬化,门脉高压征
B.风湿性心脏瓣膜病
C.心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.心肌病
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249、单项选择题 对化脓性指头炎的叙述不正确的是()
A.致病菌多为金黄色葡萄球菌
B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎
C.必须等到有波动时才能切开引流
D.晚期疼痛减轻
E.多为指端异物刺伤后所致,亦可继发于甲沟炎
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250、单项选择题 病历摘要:男性,17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体:神志清醒,表情痛苦,口咽部发红肿胀。
入院后患者出现严重的呼吸困难,应立即进行哪项处理:()
A.气管镜检查
B.气管切开
C.胸部CT
D.气管插管
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251、单项选择题 病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。
手术在全麻下进行,采用胸骨正中劈开切口,见肿瘤侵犯左无名静脉,正确的处理为:()
A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术及血管部分切除术
C.为安全起见行肿瘤姑息切除
D.将肿瘤从无名静脉剥离后切除
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252、多项选择题 病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
引起此患者临床表现的病理生理变化基础是:()
A.肺淤血
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.左心房压力增高
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253、单项选择题 胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是()
A.I131
B.Tc99m,
C.Tl201
D.Ga67EIn111
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254、单项选择题 严重损伤容易并发感染的原因不包括()
A.常并发休克
B.细菌污染
C.中性粒细胞功能降低
D.皮肤屏障功能破坏
E.骨髓增生受抑制
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255、单项选择题 对于淋巴管瘤不正确的描述是()
A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜,呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿,肢体肥大
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256、多项选择题 大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括()
A.镇静止痛,应用抗生素,加强护理
B.除呼吸道内分泌物,保持气道通畅,必要时气管插管或气管切开,行辅助呼吸
C.固定软化胸壁
D.呼吸兴奋剂
E.剖胸探查
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257、单项选择题 患者,男性,59岁,吞咽困难半年,声音嘶哑半年伴胸背疼痛,食管X线检查示中段黏膜破坏,管壁强硬,哪一项诊断最符合()
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.贲门失驰缓症
D.食管憩室
E.大叶性肺炎
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258、多项选择题 患者,男性,40岁,胸闷憋气2个月余入院,查体:头面部肿胀,颈静脉怒张,气管居中,双肺呼吸音对称、清晰,无咳嗽、咳痰,胸片提示右肺门阴影,前上纵隔影增宽
胸部CT结果提示:前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔,经皮穿刺活检病理无阳性结果,为明确诊断可以采取下列哪些方法()
A.纵隔镜
B.胸腔镜
C.纤维支气管镜
D.胃镜
E.开胸活检
F.PET-CT
G.痰脱落细胞学检查
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259、多项选择题 病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
对此患者进一步常规检查包括:()
A.ECG
B.X线检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.胸部CT
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260、单项选择题 下列情况,不是造成高钾血症的原因的是()
A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素功能不足
E.急性肾衰竭
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261、多项选择题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
应行哪些影像学检查有助于诊断()
A.肝胆脾胰B超
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.IVP
E.CTU
F.KUB
G.双肾上腺CT
H.MRU
I.间碘苄胍实验
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262、单项选择题 以下关于镁过多的临床表现中,错误的是()
A.乏力、疲倦
B.腱反射消失
C.血压下降
D.昏迷
E.肌震颤
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263、多项选择题 病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。
决定行手术治疗,关于手术方法的描述,以下哪些是正确的:()
A.分为根治术和分流术
B.分流术的目的是增加肺循环血量,改善缺氧
C.条件允许尽可能作根治术
D.低心排是根治术后主要的死因
E.症状轻者,可5岁后行根治术
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264、多项选择题 病历摘要:男性、57岁,主因劳累后胸痛一月入院,三年前出现劳累后胸痛,长期口服血管扩张剂。查体:一般情况好,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变,血清酶谱正常。
手术治疗冠心病的适应症为:()
A.心绞痛内科治疗不能缓解
B.冠状动脉狭窄>50%
C.左冠状动脉主干和前降支狭窄
D.主要分支2支以上明显狭窄
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265、单项选择题 B型超声一般不适用于以下组织()
A.肝
B.肠道
C.脾
D.胰
E.胆道
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266、单项选择题 低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先()
A.输5%高渗盐水200~300ml
B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计,快速输生理盐水
C.按血清钠下降值×体重×0.6计,快速输生理盐水
D.快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量
E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升
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267、单项选择题 与外科纵隔镜相比,胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是()
A.PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查
B.PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜
C.外科纵隔镜可以被淘汰了
D.PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法,并提高诊断精确性
E.PET检查与外科纵隔镜检查相同
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268、单项选择题 病历摘要:男性,28岁,因车祸1小时入院。查体:BP90/60mmHg,HO次/分,R25次/分一般情况可,胸廓无畸形,无反常呼吸运动,右肺呼吸音底。腹软,无压痛,反跳痛。
胸腔闭式引流的正确位置为:()
A.锁骨中线第一肋间
B.锁骨中线第二肋间
C.锁骨中线第三肋间
D.腋中线第六肋间
E.腋中线第七肋间
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269、单项选择题 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤
最有可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
F.主动脉狭窄
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270、单项选择题 女,40岁,近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难,并伴有恶心、呕吐等消化道症状,时重时轻,追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折,但左下胸见多个气液平面,双上肺呼吸音正常,腹部肠鸣音亢进,并有气过水声,无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查?()
A.肺功能检查
B.支气管纤维镜检查
C.胃肠道钡餐
D.心电图
E.胸部CT
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271、单项选择题 关于胸膜内胸廓改形术,下列哪项是不正确的?()
A.切除脓腔外侧壁的肋骨
B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C.合并病变可一并切除
D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E.可切除脓腔外侧壁的肋间肌
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272、单项选择题 免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲,通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是()
A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体
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273、多项选择题 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低
积极的处理措施应是()
A.压迫气管,刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D.肺灌洗
E.加强抗生素
F.停止进食
G.静脉高营养
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274、多项选择题 病历摘要:患者男性,49岁主因声音嘶哑一月入院。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率90次/分,律齐,肝脾肋下未及。
胸主动脉瘤的外科治疗方法包括:()
A.主动脉瘤切线切除
B.胸主动脉瘤壁切除加补片修补术
C.胸主动脉瘤切除人工血管置换术
D.胸主动脉瘤切除人工血管置换与主动脉瓣置换术
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275、单项选择题 动脉导管结扎术易并发()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.肺动脉瓣返流
C.喉返神经损伤
D.膈神经损伤
E.三尖瓣返流
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276、单项选择题
病历摘要:男,62岁,劳累性心前区疼痛,胸闷、气促半年。休息后缓解,服用硝酸甘油,复方丹参片后有缓解,无下肢水肿,无夜间端坐呼吸
该患者考虑为心绞痛,由于冠状动脉粥样硬化所致,请问该考虑为哪一类心绞痛:()
A.稳定劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.频发劳力心绞痛
D.卧位心绞痛
E.恶化劳力心绞痛
F.自发型心绞痛
G.混合型心绞痛
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277、单项选择题 男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmHO,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmHO,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇
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278、多项选择题 下述关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是()
A.成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
B.常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞
C.儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
D.部分肿瘤呈哑铃状
E.即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发
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279、单项选择题 休克抑制期的病理生理改变主要是()
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
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280、单项选择题 肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为()
A.大于50mmHg
B.大于20mmHg
C.大于60mmHg
D.大于40mmHg
E.大于10mmHg
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281、单项选择题 下列不是呼吸机撤离的标准的是()
A.临床症状稳定或改善
B.FiO2 <40%
C.PaO2 >60mmHg或PaCO<50mmHg
D.自主潮气量>5ml/kg
E.呼吸浅快指数>105bpm/L
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282、单项选择题 22岁女性患者,劳力性心慌气促3年,查体:面颊及口唇轻度紫绀,心律不齐,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,第一心音增强,为明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.心电图
D.心音图
E.免疫治疗
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283、单项选择题 下列哪项指标是进行肺移植的适应证()
A.FEVl<20%
B.FEVl<30%
C.FEVl<40%
D.FEVl<50%
E.FEVl<60%
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284、单项选择题 女性,40岁,左前胸疼痛1个月,咳嗽时加重,无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大,隆起,明显压痛,局部皮肤无红肿。胸片:两肺野清晰,未见肿块影。
正确的治疗是()
A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂
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285、单项选择题 男性,54岁,因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案,应考虑以下因素,但除外()
A.病程的长短
B.病变长度
C.术前吞咽困难程度
D.肿瘤外侵程度
E.有否淋巴结转移
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286、多项选择题 有关心脏停搏液的主要机制正确的是()
A.稀释血液,减少血液成份的破坏
B.高钾成分使心电活动停止
C.低温可降低心肌能量消耗
D.输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E.输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜
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287、单项选择题 硬膜外麻醉下作胆道手术,术前药用阿托品的目的是()
A.减少呼吸道分泌物
B.加强中枢镇静作用
C.对抗交感神经的作用
D.对抗副交感神经的作用
E.抑制多种放射活动
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288、单项选择题 中心静脉插管感染最常见的致病菌()
A.需氧革兰阳性球菌
B.真菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌
E.破伤风芽孢杆菌
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289、单项选择题 全身麻醉后,肺泡通气是()
A.自主呼吸时下肺好于上肺
B.控制呼吸时下肺好于上肺
C.自主呼吸时两肺相等
D.控制呼吸时两肺相等
E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺
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290、多项选择题 病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导
该病例的病理生理变化下列描述是正确的:()
A.上肢血压高,下肢血压低
B.高血压引起左心室后负荷加重
C.容易诱发脑卒中
D.下半身缺氧
E.尿少
F.硷中毒
G.均合并有差异性紫绀
H.右心前附和加重
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291、单项选择题 女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。病人应取的体位是()
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
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292、单项选择题 患者,男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变。
该患者在手术过程中,采取部分脓液进行菌培养,则最可能的病原菌是()
A.肠球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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293、单项选择题 手术治疗胸壁结核最重要的是()
A.配合全身抗结核治疗
B.术中彻底引流
C.彻底清除病变坏死组织
D.术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E.禁止手术,避免结核扩散
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294、单项选择题 有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是()
A.掌根置于胸壁,另掌交叉重叠
B.手指翘起,肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁
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295、单项选择题 目前,对胸腺瘤或重症肌无力或两者并存的病人,治疗方针采取()
A.药物治疗
B.化疗
C.放疗
D.扩大胸腺切除
E.单纯胸腺切除
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296、单项选择题 女性,30岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。
下列诊断中,可能性最小的是()
A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.淋巴瘤
E.神经纤维瘤
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297、多项选择题 病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.
为进一步对该病例进行分期,下列哪些检查是应该的:()
A.癌胚抗原检查
B.胸部CT
C.食管超声内镜检查
D.全身骨扫描
E.腹部B超:肝胆胰脾
F.甲胎蛋白
G.脑CT
H.尿常规
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298、单项选择题 胸部严重损伤后,在何种情况下,临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能()
A.广泛皮下气肿
B.张力性气胸
C.严重血气胸
D.明显反常呼吸
E.胸腔闭式引流后,胸腔引流瓶内持续大量气体排出
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299、多项选择题 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤
下列术前准备错误的是()
A.若有亚急性细菌性心内膜炎,应控制后3-6个月手术
B.肺部感染者应控制后再手术
C.术前常规抗生素治疗2周
D.伴有肺动脉高压患者,术前应用前列腺素E1
E.若有亚急性细菌性心内膜炎,应控制后2个月手术
F.肺动脉高压发展到3级时禁忌手术
G.手术最佳时期是学龄前
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300、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
其主要的病理生理紊乱为()
A.纵隔摆动
B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C.反常呼吸
D.休克
E.肺水肿
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