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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)必看题库知识点（题库版）
2023-11-26 01:39:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  结核性心包炎首次抽取液体（）

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.500ml
E.600ml


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2、多项选择题  结核病的易感人群包括（）

A.免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者
B.生活贫困，居住拥挤者
C.胃大部切除后导致的长期营养不良
D.慢性支气管炎患者
E.各种原因的贫血患者


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3、单项选择题  急性粟粒型肺结核的临床特点中不正确的是（）

A.肺部体征与X线表现一致
B.肺部可听到啰音
C.半数以上可有肝脾肿大
D.少数可见皮肤粟粒疹、脉络膜结核结节
E.半数以上病人可并发结核性脑膜炎


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4、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）

A.胸部平片检查
B.胸部透视检查
C.胸部超声检查
D.胸部CT检查
E.胸部MRI检查


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5、多项选择题  小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）

A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是


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6、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死（）

A.10～15／小时
B.痰中结核分枝杆菌经2～7／小时
C.15～20／小时
D.30～60分钟
E.30分钟


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7、单项选择题  根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（）

A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸


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8、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损，追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤


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9、单项选择题  患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是（）

A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩，减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用


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10、单项选择题  男，18岁，发热1个月，体温37.5～38.5℃之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结核
B.淋巴瘤
C.结节病
D.肺癌，淋巴结转移
E.原发型肺结核


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11、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）

A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素


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12、单项选择题  男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（）

A.氧疗
B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
C.支气管动脉栓塞
D.预防窒息
E.手术治疗


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13、多项选择题  小儿原发性肺结核的病理转归有（）

A.吸收好转
B.发展为干酪样肺炎
C.可引起结核性胸膜炎
D.血行播散为粟粒型结核
E.以上都不是


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14、单项选择题  结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）

A.1000ml
B.2000ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml


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15、单项选择题  与其他抗结核药无交叉耐药的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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16、单项选择题  下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是（）

A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸


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17、单项选择题  

男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。

为明确诊断还需要做哪项辅助检查（）

A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影


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18、多项选择题  医院获得性肺炎通过什么途径引起（）

A.邻近感染部位蔓延
B.血流播散
C.空气吸入
D.误吸胃肠道的定植菌
E.通过人工气道吸入环境中的致病菌


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19、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期


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20、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素


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21、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。

根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）

A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒


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22、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿应用异烟肼的总疗程是（）

A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月


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23、单项选择题  对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的（）

A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染


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24、多项选择题  下列哪些病原体易引起肺组织的坏死及空洞（）

A.冠状病毒
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体


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25、单项选择题  40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）

A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞


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26、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）

A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养


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27、单项选择题  以下情况结核菌素试验出现假阴性，但应除外（）

A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG4～8周后
D.急性传染病后
E.使用激素后


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28、多项选择题  结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况（）

A.HIV感染
B.营养不良
C.重症结核病
D.结核分枝杆菌感染8周以内
E.结核病治疗强化期结束时


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29、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断（）

A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管结核


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30、多项选择题  肺脓肿手术治疗的适应症（）

A.大咯血内科治疗无效
B.肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小
C.脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者
D.伴有支气管胸膜瘘
E.支气管阻塞限制了气道引流


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31、多项选择题  PCP的感染途径是（）

A.接触传染
B.体内潜伏状态PC的激活
C.空气传播
D.血液传播
E.性传播


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32、单项选择题  是否发生肺炎的决定因素是（）

A.病原体和宿主
B.免疫系统损害
C.病原体种类多
D.病原体数量多
E.伴有基础疾病


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33、多项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

目前考虑的诊断包括（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺脓肿早期
D.支气管扩张
E.肺栓塞
F.支气管哮喘


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34、单项选择题  肺结核增生为主的病变表现为（）

A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死


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35、单项选择题  复治涂阴肺结核的治疗方案可写为（）

A.2HRZES／4～6HR
B.4HRZES／4～6HRE
C.2HZES／4～6HRE
D.2HZES／4～6HRS
E.2HRZES／4～6HRE


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36、单项选择题  男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌


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37、多项选择题  肺部真菌感染增多与哪些因素有关（）

A.广谱抗生素糖皮质激素的广泛使用
B.人免疫缺陷病毒感染
C.有慢性疾病者
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.艾滋病人增多


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38、单项选择题  

患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

该病例临床诊断首先考虑（）

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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39、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）

A.肺炎的诊断有误
B.肺炎并冠心病
C.出现肺外感染
D.用药不当
E.药品质量差


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40、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是（）

A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染


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41、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤。

首先选择的治疗是（）

A.手术
B.免疫治疗
C.化学治疗
D.化学治疗基础上联合放射治疗
E.中医、中药治疗


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42、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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43、单项选择题  三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称（）

A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核


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44、单项选择题  男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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45、单项选择题  有关结核性腹膜炎的描述正确的是（）

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.多数起病急骤
C.青壮年多见，男性多于女性
D.热型以高热为主
E.肠梗阻多见于粘连型


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46、单项选择题  男性，35岁，发热，盗汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸杆菌阳性，该患者典型的基本病变可能是（）

A.炎性渗出、增生、干酪性坏死
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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47、单项选择题  下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.约1/3患者呈弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者见于粘连型


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48、单项选择题  男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）

A.MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养


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49、单项选择题  男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）

A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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50、单项选择题  患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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51、多项选择题  结核菌L型特征的说法正确的是（）

A.结核菌L型细胞壁的结构是完整的
B.能发现结核菌L型抗酸染色
C.结核菌L型对作用于细胞壁的抗结核药物是敏感的
D.结核菌L型在结核菌的培养基上不生长
E.结核菌L型形态呈多形性


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52、单项选择题  青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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53、多项选择题  肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）

A．发热可持续2～3周
B．咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰
C．周围微循环衰竭
D．乏力咽痛咳嗽食欲不振
E．X线阴影的易变形


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54、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈


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55、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是（）

A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
C.胸部X线检查示双肺浸润影
D.临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E.以上全是


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56、单项选择题  男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌


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57、多项选择题  肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别（）

A.支气管扩张并感染
B.细菌性肺炎
C.空洞型肺结核继发感染
D.支气管肺癌
E.肺囊肿继发感染


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58、单项选择题  男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（）

A.病变范围
B.病变部位
C.肺功能
D.临床症状
E.有无继发感染


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59、单项选择题  下述关于传染病流行病学特征的描述，哪项是错误的（）

A.霍乱是外来性传染病
B.发病率高于一般水平为流行
C.流行范围超过国界或洲界时为大流行
D.短时间内病例集中发生为暴发
E.不同人群中的分布不属于流行病学特征


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60、单项选择题  为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的（）

A.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染


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61、单项选择题  男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最可能的诊断（）

A.肺结核
B.慢性支气管炎
C.肺癌
D.矽肺
E.支气管哮喘


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62、单项选择题  成年肺结核最常见的类型是（）

A.原发型肺结核
B.亚急性血行播散性肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺外结核


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63、单项选择题  女性，86岁，体重45千克。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6～9个月）（）

A.异烟肼0.3，每日一次；利福平0.45，每日一次；乙胺丁醇0.75，每日一次；链霉素0.75，肌注每日一次（强化期用）
B.异烟肼0.3，每日一次；利福喷丁0.45，每周两次顿服；乙胺丁醇0.5，每日一次；吡嗪酰胺0.5，每日三次（强化期用）
C.异烟肼0.3，每日一次；利福喷丁0.45，每周两次顿服；乙胺丁醇0.5，每日一次；左氧氟沙星0.2，每日一次（强化期用）
D.异烟肼0.3，每日一次；乙胺丁醇0.5，每日一次；利福喷丁0.45，每周二次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日一次
E.异烟肼0.3，每日一次


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64、单项选择题  男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）

A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑


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65、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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66、单项选择题  

2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。

可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.支气管炎
C.支气管肺炎
D.哮喘性支气管炎
E.喉炎


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67、单项选择题  65岁，男性，右上肺继发型肺结核，涂阳，处方为四联用药抗结核治疗，请问结核病化疗联用的主要目的是（）

A.减少并发症
B.避免发生耐药性，增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症


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68、单项选择题  

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

下列检查中不应作为常规检查的是（）

A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT


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69、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

此患者加用激素的作用是什么（）

A.减轻临床毒血症状
B.使体温下降、胃纳增加
C.减少病变渗出
D.加快病变部位的吸收
E.加强抗结核药物作用
F.可减少抗结核药物的剂量


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70、单项选择题  肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）

A.肺炎球菌
B.克雷白杆菌
C.支原体
D.病毒
E.革兰阴性杆菌


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71、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）

A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸


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72、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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73、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施（）

A.尽快接种卡介苗
B.红霉素口服7～10d
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检，早期发现
E.呼吸道隔离


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74、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／L第1小时末，白细胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病


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75、单项选择题  男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）

A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南


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76、单项选择题  男性，50岁，因高热3天，1天来休克于12月15日入院。BP40／0mmHg，眼结膜充血水肿。血WBC24×109／L，HB180g／L，尿蛋白(+++)。诊断应首先考虑（）

A．流感
B．钩端螺旋体病
C．伤寒
D．肾综合征出血热
E．斑疹伤寒


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77、单项选择题  女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒


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78、单项选择题  5岁男孩，近20天，反复发热、汗多，食欲下降，PPD结果（+++），胸片结果：右肺门影增大。最合适的治疗是（）

A.异烟肼口服
B.利福平口服
C.链霉素肌注
D.异烟肼+利福平口服
E.链霉素肌注+利福平口服


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79、多项选择题  大叶性肺炎有哪些表现（）

A.肺实质炎症，通常不累及支气管
B.X线显示不规则片状阴影
C.肺下叶受累
D.X线胸片无实变征象
E.X线胸片显示实变阴影


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80、单项选择题  女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）

A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症


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81、多项选择题  小儿结核病的结核中毒症状常见的有（）

A.发热
B.盗汗
C.乏力
D.食欲增强
E.体重减轻


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82、多项选择题  血源性肺脓肿的诊断依据（）

A.高热不退咳嗽咳痰等症状
B.有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C.肺部纤维化
D.静脉吸毒者患心内膜炎
E.X线胸片显示两肺多发性肺脓肿


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83、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）

A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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84、单项选择题  结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是（）

A.结核杆菌是不运动杆菌
B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌
C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌
D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落
E.结核杆菌是专性需氧杆菌


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85、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（）

A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）
C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月


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86、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌


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87、单项选择题  男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注西地兰
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗


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88、单项选择题  下列不符合肺心病体征的是（）

A.颈静脉怒张
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大


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89、单项选择题  男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.左全肺不张
D.大面积肺梗塞
E.左侧重症肺炎


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90、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是（）

A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.阿托品中毒
E.一氧化碳中毒


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91、单项选择题  女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大对该患者哪组检查结果最为可能（）

A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低
B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加
C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加
D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少
E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少


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92、多项选择题  菌阴肺结核的诊断标准包括（）

A.PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性
B.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
C.有结核病接触史
D.痰结核PCR和探针检测呈阳性
E.无痰


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93、单项选择题  女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）

A.增加药物剂量继续应用
B.改用更有效的药物
C.停药、医学观察
D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药


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94、单项选择题  肠结核的好发部位（）

A.小肠
B.回盲部
C.十二指肠
D.乙状结肠
E.横结肠


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95、单项选择题  男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37.5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20.0×10／L，中性粒细胞：0.92，最可能诊断为（）

A.病毒性肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷杆菌肺炎
E.结核性胸膜炎


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96、单项选择题  支气管扩张手术治疗的适应症（）

A.慢性支气管炎的病理改变
B.局限性病变反复发生威胁生命的大咯血
C.肺功能测定为阻塞性通气障碍
D.肺不张
E.混合性肺通气功能障碍


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97、单项选择题  女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）

A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查


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98、单项选择题  男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理（）

A.抗结核治疗
B.磁共振检查
C.高分辨CT（HRCT）检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核杆菌培养


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99、单项选择题  膀胱结核血尿特点是（）

A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿


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100、单项选择题  间歇化学治疗的主要理论基础是（）

A.联合用药
B.药物产生延缓生长期
C.结核分枝杆菌的延缓生长期
D.全程督导化疗
E.早期、全程、防复发


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101、单项选择题  

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

胸部X线片最可能的表现是（）

A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影


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102、单项选择题  男，30岁，因亚急性硬化性全脑炎入院，既往史，3岁患过麻疹。该病人属于（）

A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染


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103、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（）

A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C.坚持不用化学治疗
D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗


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104、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（）

A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB.
B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB.
C.支气管肺泡灌洗（BAL）
D.痰结核杆菌检查
E.结核菌素试验


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105、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO2低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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106、单项选择题  结核病的病原菌是（）

A.非结核性分枝杆菌
B.抗酸杆菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.嗜血杆菌
E.结核分枝杆菌


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107、单项选择题  对肠结核最有诊断价值的检查是（）

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核杆菌


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108、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）

A.ARDS
B.急性左心衰竭
C.低血糖症
D.支气管哮喘
E.甲胺磷中毒反跳


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109、单项选择题  早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（）

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞性肺结核
D.肺囊肿合并感染
E.肺梗死


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110、单项选择题  

女孩，6岁。因间断低热，伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查。体温37.6度，神志清，慢性病容，右睑结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2～3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1cm。胸部X线透视右肺门可见3cm×3cm阴影。外周血象：白细胞数7.5×10/L，淋巴细胞65％。

该患儿最可能的诊断（）

A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.真菌性肺炎
D.支气管淋巴结结核
E.肺门淋巴肉瘤


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111、单项选择题  对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄


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112、单项选择题  

患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×10<sup>9</sup>/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10<sup>9</sup>/L。

本例最可能诊断是（）

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征


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113、单项选择题  男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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114、多项选择题  结核菌素试验阴性结果，其临床意义可以是（）

A.未受结核菌感染
B.已受结核菌感染，经过尚不足8周
C.机体免疫反应受到抑制
D.严重结核病
E.结核菌素的质量有问题


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115、单项选择题  结核病的基本病理变化是（）

A.粒细胞浸润
B.炎症渗出、增生、干酪样坏死
C.纤维壁增生
D.炎症渗出
E.干酪性坏死


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116、单项选择题  男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g／L，细胞总数800／ml，白细胞680／ml，中性多核80％最可能并发（）

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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117、多项选择题  真菌致病的决定因素（）

A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间


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118、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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119、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）

A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养


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120、单项选择题  

男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。

经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）

A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状、体征


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121、单项选择题  患儿，男2岁，低热盗汗2周，头痛呕吐3天，3周前患过麻疹。查体：患儿嗜睡，颈项强直，心肺无异常，肝未触及。脑脊液：WBC60×109/L，以淋巴细胞为主，蛋白为1.0g/L，糖1.5mmol/L。该患儿确诊为结核性脑膜炎，给予糖皮质激素治疗，以下哪项是正确的（）

A.属禁忌症
B.疗程3～5天
C.疗程1～2周
D.疗程2～4周
E.疗程8～12周


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122、单项选择题  下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）

A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞


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123、多项选择题  小儿最易患的结核病是（）

A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.急性血行播散性肺结核
E.结核性骨髓炎


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124、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因（）

A.呼酸加重
B.颅内出现新的出血灶
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动


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125、单项选择题  确诊肺结核的主要依据是（）

A.痰中找到结核菌
B.在结核的好发部位发现浸润病灶
C.有典型的结核中毒症状
D.抗结核治疗有效
E.PPD试验强阳性


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126、单项选择题  

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

为明确诊断，应首选（）

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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127、多项选择题  婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有（）

A.发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆
B.性情改变、易怒、好哭
C.颈项强直，克氏征、布氏征阳性
D.昏迷、反复惊厥
E.以上都不是


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128、单项选择题  55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.定期随访


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129、单项选择题  肺结核的治疗原则是（）

A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合


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130、单项选择题  接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率（）

A.减少80％左右
B.减少20％左右
C.减少50％左右
D.减少10％左右
E.减少100％


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131、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）

A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽快使肺复张，缩短住院时间
C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症


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132、多项选择题  小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因（）

A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是


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133、单项选择题  结核菌最主要的传播途径是（）

A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.泌尿道传播
E.生殖道传播


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134、单项选择题  下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）

A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌


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135、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）

A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）


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136、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）

A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫右头臂静脉
E.肿块压迫上腔静脉


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137、单项选择题  男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）；其低氧血症是由于（）

A.通气／血流比率失调
B.有效肺泡通气量不足
C.静动脉血分流
D.弥散障碍
E.上述因素综合作用


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138、单项选择题  患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧（）

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末立即正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉内给氧


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139、单项选择题  肺癌空洞的X线表现是（）

A.薄壁空洞，内壁光滑
B.薄壁空洞，内壁凸凹不平
C.厚壁空洞，内有液平
D.厚壁空洞，内壁凸凹不平
E.以上都不是


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140、单项选择题  男，28岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4千克。查体；腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎，继发性肺结核
C.腹膜间皮瘤
D.低蛋白血症
E.肿瘤腹膜转移


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141、单项选择题  肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为（）

A.立即停药
B.不能停药
C.无需停药，但应注意观察
D.立刻减少用药剂量
E.立即更改方案


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142、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提末次病变恶化，应采取哪些措施（）

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血象检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗


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143、单项选择题  女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）

A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎


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144、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量（Qs/Qt）
C.PaO2
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）


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145、单项选择题  下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎


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146、多项选择题  患者男性，29岁，咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次／分，R26次／分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。提问：最好应先进行哪些检查

A.结核菌素试验 
B.血白细胞计数和分类 
C.胸部X线检查 
D.痰结核菌和脱落细胞检查 
E.痰细菌培养


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147、单项选择题  

患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

患者24小时咯血量<100ml，为（）

A.痰血
B.小量咯血
C.中量咯血
D.大量咯血
E.血染痰


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148、单项选择题  某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（）

A.2HSP／4HP
B.2HRE／4HR
C.2HRZS／4HR
D.2HESZ／4HR
E.2HSE／4HE


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149、单项选择题  全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是（）

A.全球1/2人感染了结核菌
B.全球1/3人感染了结核菌
C.全球1/4人感染了结核菌
D.全球1/5人感染了结核菌
E.全球1/6人感染了结核菌


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150、单项选择题  

患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

首先考虑的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌


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151、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比


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152、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BF-5mmol/L，据此结果诊断（）

A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒


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153、单项选择题  女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（）

A.血行播散性肺结核
B.肺泡细胞癌
C.含铁血黄素沉着症
D.卡氏肺囊虫病
E.结节病


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154、单项选择题  患者，女，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（）

A.2HRZ／4HR
B.2HVP／4HR
C.2HS／4HZ
D.2HRZ／2HR
E.3HRZ


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155、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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156、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短

6年肺功能检查最可能的结果是（）

A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能正常
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.肺通气功能正常而激发试验阳性


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157、单项选择题  病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）

A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.肾结核
E.肾积水


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158、多项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：血．尿化验：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮体（-）。

此时治疗中应注意什么问题（）

A.应及时使用胰岛素
B.应慎用胰岛素
C.禁止输入葡萄糖
D.葡萄糖与胰岛素同时输入
E.加强补充KCl
F.加强补充NaCl


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159、多项选择题  肺脓肿的治疗原则（）

A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染


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160、多项选择题  社区获得性肺炎常见的病原体是（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.非典型病原体
E.大肠杆菌


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161、单项选择题  男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）

A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.痰涂片找痛细胞


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162、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）

A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿


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163、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是（）

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气


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164、单项选择题  女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病


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165、单项选择题  患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）

A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌


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166、单项选择题  男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影最可能的诊断是（）

A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤


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167、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。

查体应重点注意的体征是（）

A.肺部听诊，有胸膜摩擦音
B.体温和脉搏
C.双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄
D.肺部叩诊，一侧有实音
E.血压
F.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低


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168、单项选择题  在处理中，下列哪项最恰当（）

A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染，保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常


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169、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）

A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
B.小潮气量，使气道峰压小于40mmHg
C.注意补充血容量，以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过60%
E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制


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170、单项选择题  以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是（）

A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者


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171、单项选择题  支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查（）

A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视


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172、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年

最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿


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173、单项选择题  5个月患儿近10天来高热39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。查体：面色苍白，眼：疱疹性结膜炎。肺部未闻及啰音，心脏无杂音，腹软，肝肋下3cm。血白细胞8×10/L，胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。现在基本可以确诊为（）

A.病毒性结膜炎
B.粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.伤寒


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174、单项选择题  男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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175、单项选择题  仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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176、单项选择题  男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）

A.肺鳞癌
B.坏死性肉芽肿
C.结核球溶解
D.慢性肺化脓
E.肺真菌球


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177、单项选择题  男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区此病例最可能的诊断是（）

A.血型播散性肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎


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178、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（）

A.胸腔穿刺抽液检查
B.血培养
C.PPD试验
D.胸部CT检查
E.痰培养


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179、单项选择题  男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


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180、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查（）

A.脑脊液
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片


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181、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺气肿
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.继发性肺结核


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182、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者声嘶是由于（）

A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经


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183、单项选择题  某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病（）

A.病毒性肝炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.乙型脑炎


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184、多项选择题  肺炎球菌肺炎的主要表现为（）

A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变


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185、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性可能的诊断是（）

A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤


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186、单项选择题  肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是（）

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E.以上都不是


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187、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

治疗中最重要的是（）

A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗


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188、单项选择题  男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺不张并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗塞


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189、单项选择题  典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）

A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括


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190、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于（）

A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部


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191、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％应首先采取的治疗措施是（）

A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.止痉剂


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192、单项选择题  患者，女，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（）

A.双氢克尿噻
B.双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服
C.小剂量速尿口服或静注
D.螺内酯
E.大剂量速尿、长期静注


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193、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

患者面部征象是由于（）

A.肿块压迫三叉神经
B.肿瘤发生脑转移
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感干


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194、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管舒张药
E.镇静药


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195、多项选择题  目前已证实有效：的病毒抑制药物有（）

A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.阿糖腺苷


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196、单项选择题  男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是（）

A.未遵循"早期，规律，全程，联合，适量"化疗原则予以治疗
B.间断治疗
C.方案不合理
D.方案中未包括吡嗪酰胺
E.疗程不足


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197、单项选择题  结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间（）

A.12小时
B.24小时
C.24～48小时
D.48～72小时
E.72～96小时


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198、单项选择题  关于血尿的病因的描述，错误的是

A.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎 
B.98%由泌尿系统疾病引起 
C.急进性高血压 
D.急性盆腔炎 
E.急性肠炎 


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199、多项选择题  男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。应做哪些检查进一步明确诊断（）

A.经皮穿刺肺活检
B.MRI
C.彩色超声显像
D.PPD
E.痰结核菌涂片
F.痰结核菌培养


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200、多项选择题  葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）

A.胸痛脓性痰量多带血丝
B.肌肉关节酸痛
C.白细胞计数增高
D.体质衰弱，精神萎靡
E.急骤起病，寒战高热


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201、多项选择题  下述抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是（）

A.吡嗪酰胺
B.左氧氟沙星
C.利福平
D.异烟肼
E.对氨基水杨酸钠


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202、单项选择题  

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

评价气道阻塞可逆性的试验应是（）

A.运动试验
B.支气管舒张剂试验
C.支气管激发试验
D.小气道功能检测
E.以上都不是


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203、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（）

A.合并寄生虫感染
B.高度警惕肿瘤
C.合并嗜酸性粒细胞白血病
D.必须排除过敏性因素
E.抽液所致，本身无特殊临床意义


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204、多项选择题  免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）

A.呼吸道和胞病毒
B.巨细胞病毒
C.麻疹病毒
D.甲型流感病毒
E.疱疹病毒


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205、多项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：血常规提示患者全血细胞减少。

可能的原因是（）

A.重度感染
B.腹膜增厚
C.营养不良
D.脾功能亢进
E.腹腔积液
F.浅表性胃炎


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206、单项选择题  阿米巴肝脓肿大多数属于（）

A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病


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207、多项选择题  肺炎严重性决定哪几个主要因素（）

A.肺部炎症的播散
B.全身炎症反应程度
C.病原体的种类
D.局部炎症程度
E.病原体的数量


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208、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的经验是根据（）

A.流行病学和临床推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.病变的解剖部位
D.临床症状及体征
E.患病年龄和环境


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209、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所若为毒蛇咬伤，应先采取（）

A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒
B.给予肾上腺皮质激素
C.给予呼吸兴奋剂
D.应用抗生素防止伤口感染
E.注射破伤风抗毒素


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210、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是（）

A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性抗感染治疗
D.胸部CT检查
E.PPD检查


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211、多项选择题  组成原发综合征的是（）

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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212、多项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

何为结核病的复治病例（）

A.初治失败的病例
B.不规则化疗超过1个月的病例
C.规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例
D.慢性排菌病人
E.登记管理丢失又追回的涂阳病人


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213、单项选择题  

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者可能发生了何种并发症（）

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞


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214、多项选择题  肺结核空洞可分为（）

A.薄壁空洞
B.虫蚀样空洞
C.干酪溶解性空洞
D.纤维厚壁空洞
E.净化空洞或开放性愈合空洞


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215、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌


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216、单项选择题  男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍最可能的原因是（）

A.脑血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性脑病
D.高血压脑病
E.肺性脑病


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217、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.流行性乙型脑炎


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218、单项选择题  人类肺结核病的主要致病菌90％以上为（）

A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.非洲型分枝杆菌
E.人型和牛型分枝杆菌


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219、单项选择题  男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿


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220、单项选择题  1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取辅助检查方法是（）

A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查


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221、单项选择题  男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.复合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E.呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）


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222、单项选择题  肺结核的基本病理变化中渗出为主的病变是指（）

A.出血
B.渗血
C.出血、水肿
D.出血加渗出
E.充血、水肿和白细胞浸润


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223、单项选择题  男，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（）

A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
B.吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
D.异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平
E.利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺


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224、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

采取的最佳治疗方法是（）

A.抗结核治疗
B.继续按肺炎治疗
C.抗菌和抗结核联合用药治疗
D.对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗
E.使用抗病毒继续治疗


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225、多项选择题  对人类致病的结核杆菌的特点有（）

A.不能移动
B.抗酸染色阳性
C.专性需氧菌
D.属于分支杆菌属
E.生长快，体外繁殖一代仅需12小时


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226、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素
D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松


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227、单项选择题  男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO26kPa（45mmHg），PaO29.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（）

A.通气／血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是


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228、单项选择题  

女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。

该患儿初步诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.细菌性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.以上均不是


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229、单项选择题  下列使用糖皮质激素的说法正确的是（）

A.一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎，而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素
B.用在所有胸膜炎患者身上
C.严重的结核性心包炎才使用
D.严重的脑膜炎才使用
E.所有高热的肺结核患者


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230、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是（）

A.右下肺肿瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延迟吸收
D.右下胸腔包裹性积液
E.右下肺结核


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231、多项选择题  确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（）

A.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
B.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E.链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药


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232、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）

A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎


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233、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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234、单项选择题  抢救中毒者时错误的治疗是（）

A.1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B.吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C.吞服强碱用稀醋中和
D.吞服汽油者可直接微温水洗胃
E.可应用特效解毒剂


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235、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症


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236、单项选择题  确诊肺结核的主要的方法是（）

A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查


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237、单项选择题  放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（）

A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.肿瘤肋骨转移所致疼痛
E.全血细胞减少


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238、单项选择题  男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa(60／45mmHg)，10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×109／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，CO2CP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34
Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低

A．大肠埃希菌
B．变形杆菌属
C．金黄色葡萄球菌
D．表皮葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌


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239、单项选择题  主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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240、单项选择题  女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀下列病例特点中，哪项是不符合的（）

A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体（+）
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化


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241、单项选择题  结核菌进入血液循环可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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242、单项选择题  男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染


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243、单项选择题  

男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。

本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（）

A.血细胞计数
B.免疫状态
C.组织学类型和分期
D.肝肾功能
E.生命质量


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244、单项选择题  结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应（）

A.48小时
B.2周
C.4～8周
D.8周以上
E.3周


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245、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性

最有可能的诊断是（）

A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌


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246、单项选择题  有关结核病的治疗，以下哪项不正确（）

A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药


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247、单项选择题  男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％本病的传播途径是（）

A.粪-口传播
B.血液传播
C.母婴垂直传播
D.直接接触传播
E.呼吸道传播


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248、多项选择题  结核病应用激素治疗的禁忌症包括（）

A.糖尿病肺结核
B.肺结核合并结核性胸膜炎
C.多耐药结核病
D.结核病合并HIV/AIDS
E.妊娠肺结核


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249、单项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B.灭菌、全程、适量、联合
C.早期、规律、全程、适量、联合
D.杀菌、早期、规律
E.全程、适量、联合


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250、单项选择题  急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（）

A.1周
B.3天
C.2周
D.1个月
E.1个月以上


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251、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是（）

A.心肌炎
B.ARDS
C.脑膜炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸


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252、单项选择题  闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气（）

A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%


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253、多项选择题  婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于（）

A.百日咳
B.气管内异物
C.肺门淋巴结结核
D.支气管肺炎
E.以上都不是


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254、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。

最简便和最有价值的确诊方法是（）

A.透视观察膈肌有无矛盾运动
B.肺门分层
C.CT
D.MRI
E.支气管分层摄片


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255、单项选择题  女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择（）

A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
B.痰培养
C.纤维支气管镜采样
D.支气管肺泡灌洗
E.经皮肺穿刺


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256、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

常用有效的化疗方案为（）

A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP


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257、单项选择题  关于结核病的转归下列说法错误的是（）

A.渗出性病变可以完全被吸收
B.干酪性坏死不能被吸收
C.干酪性坏死只能钙化愈合
D.干酪性病变只能瘢痕愈合
E.空洞是不能吸收的


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258、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（）

A.PaCO2进行性升高
B.PaCO2升高达到80mmHg以上
C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg
D.呼吸频率超过35次／min
E.并发肺性脑病


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259、多项选择题  

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

下列痰液检查哪几项应该尽快进行（）

A.涂片Gram染色镜检
B.涂片抗酸染色镜检
C.普通培养和厌氧菌培养
D.嗜肺军团菌培养
E.病理细胞检查


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260、单项选择题  结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）

A.糖皮质激素防止胸膜粘连
B.链激酶防止胸膜粘连
C.肾上腺素预防“胸膜反应”
D.抗结核药物局部治疗
E.抗生素预防继发感染


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261、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）

A.不作特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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262、多项选择题  

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。

接诊该病人应采取的措施是（）

A.安静休息
B.退热
C.止血
D.健侧卧位
E.祛痰药


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263、单项选择题  男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（）

A.痰普通培养
B.痰结核杆菌培养
C.结核菌素试验
D.痰真菌培养
E.追询有无异物吸入史


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264、单项选择题  

女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD（-）。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。

该患儿最大可能的诊断是（）

A.原发性肺结核
B.支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金葡菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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265、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）

A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快，过多
C.穿刺位置应在肋骨上缘
D.穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药


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266、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶


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267、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.氨基乙酸
D.垂体后叶素
E.安静休息
F.支气管动脉栓塞
G.平卧位


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268、单项选择题  男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）

A.PPD-B
B.PPD-Y
C.PPD-A
D.PPD-RT23
E.OT


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269、单项选择题  女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）

A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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270、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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271、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为（）

A.手术切除
B.加强抗结核化学治疗
C.医学观察
D.局部吸入治疗
E.口服异烟肼1年


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272、单项选择题  

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）

A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压


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273、单项选择题  男，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是（）

A.血常规
B.胸部X线
C.血糖
D.细菌学检查
E.痰细胞学检查


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274、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（）

A.替拉考宁
B.氨苄西林
C.万古霉素
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林


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275、单项选择题  预防肺结核流行的根本措施是（）

A.卡介苗接种
B.严格管理、隔离患者
C.异烟肼化学预防
D.合理化疗治愈排菌患者
E.对患者咳出的痰消毒焚烧


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276、单项选择题  肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）

A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核


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277、单项选择题  肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）

A.急性广泛性心肌梗死
B.急性严重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.左心功能不全


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278、单项选择题  以下哪类病人不属结核病易感人群（）

A.HIV（+）／AIDS
B.多发性骨髓瘤
C.长期免疫抑制剂使用者
D.糖尿病、矽肺等
E.结核病人密切接触者


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279、单项选择题  小叶性干酪样肺炎多发生在（）

A.双侧上肺尖部
B.双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶
C.上叶尖后段
D.下叶背段，肺纹理呈垂柳样
E.中肺野肺组织破坏严重


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280、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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281、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）

A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.血液
D.咽拭子
E.胸水


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282、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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283、单项选择题  肺炎球菌致病力是由于（）

A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.荚膜对组织的侵袭作用
D.细菌对组织的破坏作用
E.细菌产生内毒素


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284、单项选择题  下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是（）

A.普通X线胸片
B.胸部超声
C.高分辨率CT（HRCT）
D.肺通气灌注扫描
E.肺弥散功能测定


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285、单项选择题  小儿结核病死亡的主要原因是（）

A.干酪性肺炎
B.粟粒性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征


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286、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）

A.肺透亮度增高
B.肺纹理减少
C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低
D.心影狭长
E.纵隔移位


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287、单项选择题  男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（）

A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
C.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
D.表面激素吸入
E.禁忌应用激素


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288、单项选择题  关于结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列说法不正确的是（）

A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核，而未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C.肾病综合征强的松治疗中
D.受过结核菌感染，但没有活动病灶
E.粟粒型肺结核


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289、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到（）

A.全部应用未曾用过的新药
B.保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
C.原方案再加利福平或利福喷汀
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E.原方案加利福平、环丙沙星


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290、单项选择题  男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪项没有意义（）

A.X线胸部摄片
B.动脉血气分析
C.肺顺应性检测
D.肺动脉楔嵌压检测
E.峰流率（PEFR）检测


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291、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便

病情变化有可能（）

A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病


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292、单项选择题  慢性肺结核纤维组织增生可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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293、单项选择题  

女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。

下列哪项治疗是错误的（）

A.长期应用抗生素
B.体位引流
C.体育锻炼
D.免疫治疗
E.生理盐水雾化吸入


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294、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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295、单项选择题  女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确（）

A.待1周后复查，暂不处理
B.停所有抗结核药，继续观察
C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松


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296、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

A.右膈神经
B.颈交感干
C.腋神经
D.臂丛神经
E.肋间神经


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297、单项选择题  卡介苗接种的绝对禁忌证是（）

A.早产儿
B.伴有明显先天性畸形
C.发热
D.结核菌素试验弱阳性
E.以上均不是


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298、单项选择题  对肾脏毒性较大的抗结核药是下列中的（）

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.异烟肼


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299、单项选择题  患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是（）

A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全


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300、单项选择题  肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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