1、单项选择题
一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。
A．高侧壁心肌梗死 B．下壁心肌梗死 C．右室心梗 D．后壁心肌梗死 E．广泛前壁心肌梗死
点击查看答案
本题答案：微信扫下方二维码即可打包下载完整带答案解析版《★心血管内科(医学高级)》或《心血管内科(医学高级)：冠心病》题库
2、单项选择题
下面一组图像主要显示()
A．正常的右侧冠状动脉 B．正常的左前降支 C．右侧冠状动脉钙化 D．左前降支钙化 E．左旋支钙化
3、单项选择题 刺激心迷走神经可使（）.
A.窦房结自律性减慢 B.心房肌收缩力减弱 C.房室传导速度减慢 D.心室肌收缩明显减弱 E.房室传
4、单项选择题 心绞痛发作时可有()
A．血沉增快 B．低血压性休克 C．血清心肌酶增高 D．乳头肌断裂 E．房性或室性早搏
5、判断题 急性心肌梗死出现复发性梗塞时不宜应用肝素抗凝
6、判断题 消胆胺降低甘油三酯
7、名词解释 无症状性冠心病
8、判断题 无Q波心肌梗死心电图ST段压低持续存在
9、单项选择题 急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需()
A．4周以内 B．6～8周 C．3个月 D．6个月 E．以上均不是
10、判断题 急性非ST段抬高性心肌梗死可进行溶栓治疗
11、名词解释 猝死
12、单项选择题 女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V～V导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()
A．尽早开始溶栓治疗 B．量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音 C．超声心动检查有无主动脉夹层 D．系列心电图检查 E．口服β受体阻滞剂
13、单项选择题
一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。
A．心脏破裂 B．心源性休克 C．心力衰竭 D．血容量不足 E．低血压状态
14、单项选择题 室壁瘤的主要依据是()
A．频发室早 B．病理性Q波及ST段持续抬高 C．T波倒置 D．运动试验阳性 E．慢性心功能不全
15、单项选择题 除哪一项外其余均是心梗的并发症()
A．心脏破裂 B．乳头肌断裂或功能不全 C．栓塞 D．主动脉瓣穿孔 E．室壁瘤
16、单项选择题 心脏病的猝死中一半以上为()
A．心肌炎引起 B．冠心病引起 C．高血压心脏病引起 D．扩张型心脏病引起 E．肥厚型心脏病引起
17、单项选择题 男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是()
A．早期复极综合征 B．正常的ST抬高 C．变异型心绞痛 D．心脏神经症 E．急性心肌梗死
18、问答题 论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。
19、单项选择题
男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。
A．立即收入院治疗 B．测定血肌钙蛋白 C．积极抗缺血和抗血栓治疗 D．运动平板检查 E．准备行冠状动脉造影
20、单项选择题 心绞痛发作时可出现以下哪种情况()
A．体温升高 B．血沉增快 C．血清心肌酶增高 D．血压下降 E．动脉血压升高
21、问答题 造影需多长时间？会不会很疼呢？
22、单项选择题 心电图上P波与QRS波无关，心室率38次/分整齐，诊断为（）.
A.窦性心动过缓 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.交界性心律 D.三度房室传导阻 E.高度房室传导阻滞
23、单项选择题 女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是()
A．硝普钠 B．西地兰 C．补充血容量 D．速尿 E．阿拉明
24、填空题 运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：________，运动中伴血压下降者。
25、单项选择题
急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。
A．华法林抗凝治疗 B．低分子肝素与华法林同时应用 C．改善心脏功能 D．溶栓治疗 E．心功能难以控制可以考虑手术治疗
26、单项选择题 前壁心肌梗塞的特征心电图改变，反映在（）.
A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.ⅠavL导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联
27、单项选择题 一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂()
A．烟酸 B．益多酯 C．辛伐他汀 D．非诺贝特 E．吉非乐齐
28、单项选择题 心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()
A．ST段降低≥0.05mV B．T波平坦，双相或倒置 C．QRS波群≥0.12s D．ST段降低，T波倒置 E．ST段抬高
29、单项选择题 下列哪项不是典型心绞痛的特点()
A．疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后 B．疼痛常为压迫、发闷或紧缩感 C．疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发 D．疼痛发作常持续15～30分钟 E．休息或含硝酸甘油疼痛可缓解
30、单项选择题 利尿剂在下列何种情况下慎用()
A．急性肺水肿 B．脑出血 C．急性右心室梗死 D．高血压伴肾功能减退 E．嗜铬细胞瘤
31、单项选择题
上面一组图像考虑为()
32、单项选择题 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克()
A．CI<2.21/m B．PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg) C．尿量<20ml/L D．血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg) E．1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)
33、填空题 心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。
34、填空题 冠心病二级预防方案中，符号的意义A：________、________；B：________、________。
35、判断题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全时应立即给予洋地黄
36、配伍题 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查()急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶()增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查()心肌梗死起病6小时增高的酶()
A．GOT B．CPK C．CPK-MB D．LDH E．ESR
37、配伍题 急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()急性心肌梗死并发心室颤动，应首选()
A．洋地黄 B．利多卡因 C．硝普钠 D．同步电复律 E．非同步电复律
38、单项选择题
女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。
A．入院进一步诊断和治疗 B．首先行冠状动脉造影检查 C．有ST段改变，应按照冠心病处理 D．静脉注射硝酸甘油治疗 E．行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物
39、填空题 溶栓药物是使血栓中的________转变为________溶解冠脉内血栓。
40、填空题 成功PCI的标准：________；________；________；________。
41、问答题 男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?
42、单项选择题 关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）
A.体重及三头肌皮皱厚度 B.三甲基组氨酸测定 C.血糖测定 D.内脏蛋白质测定 E.氮平衡试验
43、单项选择题 易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是()
A．前壁 B．正后壁 C．前间壁 D．下壁 E．广泛前壁
44、单项选择题
一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。
A．应该迅速建立静脉通路 B．立即进行冠状动脉造影 C．升压药维持血压 D．床旁超声检查明确诊断 E．备好除颤器
45、单项选择题
一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
A．感染性心内膜炎 B．急性主动脉夹层 C．室间隔破裂 D．后内侧乳头肌断裂 E．可能不是杂音，而是心包摩擦音
46、单项选择题
男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示，入院第一天应给予何种饮食()
A．普通饮食 B．禁食 C．半流质饮食 D．流质饮食 E．糖尿病饮食
47、问答题 何谓心绞痛？
48、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()
A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B．多伴有斑块破裂 C．斑块严重狭窄 D．闭塞性的血栓形成 E．多伴有斑块内出血
49、单项选择题 引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是()
A．左冠状动脉前降支 B．右冠状动脉后降支 C．左冠状动脉主干 D．左冠状动脉回旋支 E．右冠状动脉右室前支
50、单项选择题 女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()
A．不稳定型心绞痛 B．心源性休克 C．急性肺动脉栓塞 D．急性心肌梗死 E．急性心包炎
51、名词解释 缺血性心肌病
52、单项选择题 符合右心室肥大的心电图条件之一是（）。
A.V1导联中R/S>1 B.V1导联中R/S<1 C.心电轴左偏 D.V5导联中R波的振幅>2.5mV
53、配伍题 AMI出现频发室早形成短阵室速()急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者()AMI伴发心室颤动时()AMI伴休克、血压降低()
A．非同步直流电除颤 B．阿托品0.5～1.0mg肌内注射或静脉注射 C．静脉输注利多卡因 D．补充血容量及使用升压药物 E．安装起搏器
54、填空题 急性心肌梗死最容易出现的心律失常：________。
55、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是()
A．距胸痛出现时间超过6小时 B．年龄超过70岁 C．有糖尿病史 D．颅内出血 E．高血压病史
56、配伍题 硝酸酯类()β受体阻滞剂()利尿剂()硝普钠()
A．主要扩张冠状动脉，增加氧供 B．以降低氧耗量为主 C．增加心肌收缩力 D．降低外周阻力 E．降低前负荷
57、填空题 冠脉支架植入术后应用阿司匹林和氯吡格雷治疗________个月。
58、单项选择题 无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见()
A．夜间零点～6点 B．上午6～12时 C．下午2～7时 D．上午6时～下午6时 E．下午6时～清晨6时
59、单项选择题 急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项()
A．距胸痛出现时间<6小时 B．年龄>70岁 C．既往右心心肌梗死 D．有糖尿病史 E．1个月内患出血性脑卒中
60、单项选择题 下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）.
A.V1-V3导联 B.V3-V5导联 C.V1-V5导联 D.Ⅰ，avI导联 E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联
61、单项选择题
如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是()
A．高侧壁 B．下壁 C．前间壁 D．后壁 E．以上均不正确
62、问答题 如何预防心肌梗塞？
63、单项选择题 心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()
A．维拉帕米+氨酰心安 B．阿司匹林+美多心安 C．巯甲丙脯酸+消心痛 D．阿司匹林+乙胺碘呋酮 E．硝苯地平+消心痛
64、问答题 右室心肌梗死的处理原则?
65、单项选择题 正常窦性心律速率为（）。
A.45次/分—60次/分 B.100次/分—160次/分 C.60次/分—100次/分 D.〉160次/分
66、单项选择题 冠心病主要危险因素不包括()
A．血脂紊乱 B．父母有早发冠心病病史 C．吸烟 D．高同型半胱氨酸血症 E．糖尿病
67、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
68、单项选择题 心电图表现，P波增宽有切迹呈双峰样，峰间距离大于0.04秒，P波时限＞0.12秒，下列哪种病出现上述情况（）.
A.风心病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.高血压性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.慢性肺源性心脏病
69、单项选择题 急性心肌梗死最先出现下列哪一症状()
A．心律失常 B．低血压和休克 C．疼痛 D．发热 E．呼吸困难
70、单项选择题 下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是()
A．肥厚梗阻性心肌病 B．主动脉瓣关闭不全 C．冠心病心绞痛 D．风湿性冠状动脉炎 E．心肌梗死
71、单项选择题 一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()
A．青霉素 B．地塞米松 C．消心痛 D．倍他乐克 E．开博通
72、名词解释 X综合征
73、问答题 急性心肌梗死的心电图表现?
74、配伍题 心尖部刺痛()活动后胸痛，休息缓解()胸痛与呼吸相关()活动后突然胸痛、呼吸困难()
A．心脏神经症 B．心绞痛 C．心肌梗死 D．肺梗死 E．气胸
75、名词解释 “微小心肌损伤”(MMl)
76、多项选择题 下列哪些疾病易引起心肌缺血()
A．风心病二尖瓣狭窄 B．风心病主动脉瓣狭窄 C．冠心病 D．糖尿病 E．心肌炎
77、单项选择题 急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为()
A．左室扩大致二尖瓣关闭不全 B．合并急性细菌性心内膜炎 C．心脏破裂 D．乳头肌功能失调或断裂 E．室间隔穿孔
78、问答题 急性心肌梗死的常见并发症有哪些?
79、配伍题
下列病例最可能的诊断是上述哪项
A．急性渗出性心包炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性心肌梗死 E．急性肺动脉栓塞
80、问答题 试述急性心肌梗死的治疗原则。
81、名词解释 变异型心绞痛
82、单项选择题 心电图P-R间期延长，表示（）.
A.心房肥大 B.心房内传导速度减慢 C.房室交界区传导速度减慢 D.心室肥大 E.心室内传导速度减慢
83、单项选择题 心肌坏死的特征性心电图表现是()
A．病理性Q波 B．T波倒置 C．ST段下斜型压低0.1mV D．ST段抬高 E．ST鱼钩样降低
84、填空题 典型稳定心绞痛的诱因常为________、________。
85、单项选择题 申请心电图会诊单，下面哪项理由最恰当（）.
A.病人自觉心悸 B.心率为90-100次/分 C.心律失常，疑早搏或房颤等 D.有心脏病家族史 E.心尖区有收缩期杂音
86、单项选择题 确定窦性心律最主要依据是（）.
A.心率在100次/分以下 B.心率在60次/分以上 C.P波宽度不超过0.12秒 D.P波电压不大于0.25毫伏 E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒
87、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，心率140次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为()
A．给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力 B．给予β受体阻滞剂 C．给予血管扩张剂，利尿剂 D．给予钙拮抗剂 E．补液补充循环血容量
88、单项选择题 诊断陈旧性心肌梗塞的依据是（）.
A.冠状T波 B.ST段弓背向上抬高 C.ST段弓背向下抬高 D.持久存在异常Q波 E.QRS波宽大畸形
89、单项选择题 不稳定心绞痛治疗最重要的措施是()
A．溶栓治疗 B．抗凝、抗血小板 C．应用静脉硝酸甘油 D．止痛 E．抗心力衰竭治疗
90、单项选择题 阿-斯综合症心电图可表现为（）
A.室速、室颤 B.心跳停止 C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等 D.窦性静止、室速、室颤等 E.各种心侓失常
91、单项选择题 冠脉介入治疗后以下处理不正确的是()
A．观察伤口部位是否有出血 B．监测血管穿刺肢动脉搏动情况 C．观察患者的血压、脉搏情况 D．可使用肝素或低分子肝素 E．停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林
92、单项选择题 判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为()
A．二维超声心动图 B．核素左心室造影 C．运动201铊心肌显像 D．常规静息心电图 E．动态心电图
93、多项选择题 出现心电图ST段抬高的疾病是()
A．急性心肌梗死 B．急性心包炎 C．左室室壁瘤 D．早期复极综合征 E．变异型心绞痛
94、单项选择题 男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为()
A．稳定型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．急性心肌梗死 D．卧位型心绞痛 E．变异型心绞痛
95、单项选择题
图中冠状动脉造影结果为()
A．左主干近端95%狭窄 B．右冠远端95%狭窄 C．左冠回旋支95%狭窄 D．右冠近端95%狭窄 E．桥血管显像
96、单项选择题
A．术中可以应用阿昔单抗 B．术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷 C．术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当 D．可能大血管未见明显狭窄 E．应在入院后尽快行造影检查
97、单项选择题 男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是()
A．氨茶碱 B．阿托品 C．异丙肾上腺素 D．置入临时心脏起搏器 E．用心肌营养药
98、单项选择题 一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()
A．利多卡因 B．美托洛尔 C．维拉帕米 D．消心痛 E．潘生丁
99、多项选择题 典型缺血性胸痛包括()
A．活动时发作，休息完全缓解 B．活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解 C．活动中不发作，休息时胸痛 D．胸部有压痛 E．硝酸甘油1～2min缓解
100、问答题 心绞痛严重程度如何分级?
101、单项选择题
102、问答题 心肌梗塞是怎么回事？
103、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是()
A．是否有频发室性早搏 B．疼痛的部位 C．是否伴有血沉增快 D．是否伴有ST段抬高 E．肌酸磷酸肌酶同工酶增高
104、多项选择题 临床判断冠脉再通的间接指标为()
A．胸痛迅速缓解 B．抬高的ST段下移 C．再灌注性心律失常 D．血清CK-MB达峰时间<10小时 E．血清CK-MB达峰时间<16小时
105、单项选择题 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确()
A．直接PTCA的开通率最高 B．再灌注治疗适用于发病12h以内的患者 C．tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝 D．再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流 E．心源性休克的患者应该尽快溶栓
106、单项选择题 男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK 630 U/L，LDH 635 U/L，该患者的诊断为()
A．急性心肌缺血，心绞痛 B．急性心内膜下心肌梗死 C．急性心包炎 D．急性肺动脉栓塞 E．主动脉夹层
107、单项选择题 下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()
A．胸骨后压榨性疼痛持续15分钟 B．心前区一过性胸痛 C．劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解 D．上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解 E．情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
108、单项选择题 标准Ⅱ导联的联接方式是（）.
A.左上肢为阳极，右上肢为阴极 B.左上肢为阴极，左下肢为阳极 C.右上肢为阴极，右下肢为阳极 D.右上肢为阳极，左下肢为阴极 E.左下肢为阳极，右上肢为阴极
109、单项选择题 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标()
A．最大心率的80% B．最大心率的90% C．最大心率的85%～90% D．最大心率的60% E．最大心率的80%～85%
110、单项选择题
A．左主干近端95%狭窄 B．右冠远端95%狭窄 C．左冠回旋支95%狭窄 D．右冠中段95%狭窄 E．左冠前降支近端95%狭窄
111、名词解释 易损斑块
112、填空题 急性心肌梗死急性期________小时内应卧床休息。
113、单项选择题 动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉()
A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉回旋支 C．左冠脉前降支 D．右冠状动脉心房支 E．右冠脉后降支
114、问答题 心脏病人哪七忌？
115、多项选择题 下列哪项属于急性冠脉综合征()
A．心源性猝死 B．不稳定型心绞痛 C．急性ST段抬高心肌梗死 D．急性非ST段抬高心肌梗死 E．稳定型心绞痛
116、单项选择题 下列哪种疾病无心绞痛表现()
A．肥厚梗阻性心肌病 B．主动脉瓣狭窄 C．隐匿型冠心病 D．主动脉瓣关闭不全 E．风湿性冠状动脉炎
117、单项选择题 一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选()
A．静脉注射西地兰 B．静脉注射美多心安 C．静脉注射乙胺碘呋酮 D．静脉注射多巴酚丁胺 E．同步电击除颤
118、单项选择题 正常心电图，S-T段向下偏移的范围（）.
A.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.05毫伏 B.在任何导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 C.在标准导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏 D.在加压单极肢体导联，S-T段向下偏移不应超过0.1毫伏E.在V4-V6导联，S-T段后下偏移不应超过0.1毫伏
119、问答题 冠心病病人在冬春季节中要注意什么？
120、判断题 无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调
121、单项选择题 以下哪项可以排除X综合征()
A．典型劳力性心绞痛 B．运动试验阳性 C．左室功能及冠脉造影的两项结果均异常 D．麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛) E．运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
122、判断题 急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻
123、单项选择题 以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确()
A．颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块 B．任何年龄出现肾动脉狭窄 C．体重指数大于28 D．老年人出现间歇性跛行 E．高密度脂蛋白下降
124、判断题 临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时
125、单项选择题 心电图的哪一部分代表心室的除极过程（）.
A.P波 B.T波 C.QRS波 D.U波 E.S-T段
126、填空题 冠心病运动试验阳性标准是：________、________。
127、名词解释 梗死延展
128、判断题 心肌梗死急性期不会出现室性心律失常
129、单项选择题 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是()
A．斑块表面是否存在血栓形成 B．心绞痛的严重程度 C．ST段压低持续的时间 D．冠状动脉造影的结果 E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
130、单项选择题 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊.患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗.门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，来院急诊.急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现？（）
A.Q-T间期明显延长 B.S-T段压低，T波变平 C.P-R间期延长 D.窦性心动过速 E.T波高耸
131、单项选择题
132、单项选择题 一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()
A．地尔硫 B．维拉帕米 C．硝苯地平 D．倍他乐克 E．消心痛
133、单项选择题 一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治疗是()
A．硝普钠 B．西地兰 C．低分子右旋糖酐 D．速尿 E．阿拉明
134、多项选择题 急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因()
A．室颤 B．心脏停搏 C．无脉室速 D．电机械分离 E．严重心动过缓
135、配伍题 心内膜下心肌梗死()急性广泛前壁心肌梗死()心脏神经症()
A．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高 B．I、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成 C．胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。 D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线 E．ST段下移呈鱼钩样改变
136、单项选择题 人工起博器安装的适应症为（）。
A.二度以上房室传导阴滞 B.室上性心动过速 C.病态窦房结综合症 D.室性心动过速 E.房颤
137、单项选择题
男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．初发型心绞痛 D．慢性心包炎 E．稳定型心绞痛
138、单项选择题 发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞()
A．左冠脉前降支 B．左冠状回旋支 C．右冠脉 D．左冠脉主干 E．右冠脉后降支
139、多项选择题 心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现()
A．栓塞 B．发热 C．胸痛频繁发生 D．心包炎，胸膜炎或肺炎 E．再梗死
140、单项选择题 一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为()
A．急性右心梗塞 B．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 C．冠心病合并急性心包填塞 D．冠心病心力衰竭型 E．急性心肌梗死并室间隔破裂
141、单项选择题 确诊冠心病最有价值的检查()
A．X线检查左室增大 B．心电图示ST段压低T波倒置 C．运动试验阳性 D．选择性冠脉造影或血管内超声 E．超声心动图示，左室后壁运动减弱
142、单项选择题 关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确()
A．女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性 B．饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素 C．载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发 D．收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显 E．常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
143、单项选择题 下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值()
A．静息时心电图表现T波异常伴室性早搏 B．心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 C．运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟 D．动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常 E．冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上
144、单项选择题 P波的产生是由于下列哪个部位除极引起（）.
A.左心房除极 B.右心房除极 C.左心室除极 D.右心室除极 E.左，右心房除极
145、问答题 稳定型心绞痛的典型临床表现?
146、判断题 辛伐他汀降低甘油三酯和胆固醇
147、判断题 小剂量阿司匹林以抑制TXA的生成为主，较少影响PGI的产生
148、单项选择题 男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因()
A．心源性休克 B．慢性心力衰竭 C．输液过多过快 D．急性右室梗死 E．血容量不足
149、单项选择题 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为()
A．心肌梗死的部位 B．伴发的心律失常 C．心肌梗死面积的大小 D．心脏增大的程度 E．原有的心功能状态
150、配伍题 ST段回至基线水平，T波倒置，病理性Q波()无病理性Q波及ST段偏移，T波异常高大，两肢不对称()病理性Q波出现，ST段弓背向上抬高，与直立T波连接成单相曲线()
A．心肌梗死超急性期改变 B．心肌梗死急性期改变 C．心肌梗死亚急性期改变 D．心肌梗死慢性期改变 E．室壁膨胀瘤形成
151、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为()
A．利多卡因 B．阿司匹林 C．乙胺碘呋酮 D．美托洛尔 E．维拉帕米
152、单项选择题
男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()
A．二尖瓣狭窄 B．左心衰竭 C．乳头肌功能不全 D．急性感染性心内膜炎 E．主动脉瓣狭窄
153、配伍题 45．急性前间壁心肌梗死()46．急性局限前壁心肌梗死()
A．Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上抬 B．V2～V3病理性Q波及ST段上抬 C．V3～V5病理性Q波及ST段上抬 D．V～V5病理性Q波及ST段上抬 E．I、aVL、V5病理性Q波及ST段上抬
154、问答题 心绞痛患者需要和哪些疾病相鉴别。
155、单项选择题 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是()
A．静滴肝素 B．静脉注射尿激酶 C．静滴极化液 D．吸氧 E．静注利多卡因
156、单项选择题 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()
A．收缩期排血受阻 B．舒张期充盈不足 C．心肌广泛坏死致心排量急剧下降 D．β受体阻滞剂的应用 E．神经反射机制
157、问答题 冠心病的主要高危因素有哪些?
158、单项选择题 初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见()
A．左冠脉主干 B．左回旋支 C．左前降支 D．右冠状动脉 E．室间隔前动脉
159、单项选择题 控制稳定型心绞痛哪组药最好()
A．异搏定+心痛定 B．吗导敏+消心痛 C．普萘洛尔(心得安)+消心痛 D．巯甲丙脯酸+消心痛 E．硫氮唑酮+阿司匹林
160、单项选择题 超常期是指（）.
A.动作电位幅值超过正常 B.动作电位时间超过正常 C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常 D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常 E.兴奋传导速度超过正常
161、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()
A．硝酸甘油 B．二硝酸异山梨脂 C．罂粟碱 D．可待因 E．吗啡
162、单项选择题 患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义()
A．原梗死部位导联有病理性Q波 B．原梗死部位导联T波倒置 C．QRS波群低电压 D．三度房室传导阻滞 E．原梗塞部位ST段水平下移
163、多项选择题
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()
A．冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B．右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C．心包肥厚 D．右侧冠状动脉瘤 E．左侧冠状动脉瘤
164、单项选择题
男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。
A．肠溶阿司匹林 B．阿替洛尔 C．硝酸甘油 D．硝苯吡啶 E．利多卡因
165、单项选择题 男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是()
A．补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg B．首先静点硝酸甘油 C．阿托品O.5mg肌注 D．尽快行直接PTCA E．止吐、镇痛
166、填空题 不稳定心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的主要区别是：________。
167、单项选择题 急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()
A．左室负荷增大 B．心功能状态 C．前壁梗死 D．心肌梗死的面积 E．高血压
168、单项选择题 恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为()
A．粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重 B．斑块下滋养血管破裂 C．血管剧烈痉挛 D．斑块破裂出血导致局部血栓形成 E．微小的冠脉广泛栓塞
169、多项选择题 能引起心绞痛的疾病有()
A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．冠心病 D．肥厚型心肌病 E．以上均不对
170、单项选择题 女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗()
A．硝酸甘油 B．多巴酚丁胺 C．大量输液 D．硝普钠 E．美托洛尔
171、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是()
A．减慢心率 B．降低血压 C．减低心肌收缩力 D．扩张冠脉 E．降低心肌耗氧量
172、单项选择题 一患者胸痛常于夜间发作，心电图并有ST段上抬。以下哪项治疗用药不当()
A．肠溶阿司匹林片 B．潘生丁 C．倍他乐克 D．消心痛 E．地尔硫
173、单项选择题 有关窦性P波的描述，下列哪项是错的（）.
A.在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B.P波方向在Ⅱ导联可向下 C.P波时限小于0.12s D.心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s E.P波方向在aVR导联向下
174、单项选择题 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理()
A．静脉注射、静脉滴注利多卡因 B．安装临时起搏器 C．溶栓治疗 D．同步直流电复律 E．非同步直流电复律
175、单项选择题 广泛前壁心梗心电图特征性改变见于()
A．V1、V2、V3 B．V3、V4、V5 C．V1、V2、V3、V4、V5 D．V5、Ⅰ、aVL E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
176、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行()
A．AMI后第3周 B．AMI后1个月 C．AMI后2周 D．AMI出现前 E．AMI后半年
177、单项选择题 一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()
A．消心痛、巯甲丙脯酸 B．异搏定、消心痛 C．巯甲丙脯酸、地尔硫 D．地高辛、硝苯吡啶 E．倍他乐克、消心痛
178、单项选择题 区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是（）.
A.ST段上抬 B.T波倒置 C.同导联Q波的深度＞1/4波，Q波时限＞0.04秒 D.ST段降低＞0.05毫伏 E.高大的T波
179、单项选择题
A．左主干近端99%狭窄 B．右冠远端99%狭窄 C．中间支近端99%狭窄 D．右冠近端99%狭窄 E．左冠前降支近端99%狭窄
180、填空题 典型稳定心绞痛含服硝酸甘油应在________分钟缓解疼痛。
181、单项选择题
A．左主干近端95%狭窄 B．右冠远端95%狭窄 C．左冠回旋支95%狭窄 D．右冠近端95%狭窄 E．左冠前降支近端95%狭窄
182、名词解释 ST段抬高心肌梗死
183、单项选择题 变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()
A．血栓素A增多 B．动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进 C．钙离子进入细胞内增多 D．睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强 E．血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛
184、单项选择题 无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用()
A．硝苯地平 B．硝酸异山梨酯 C．阿替洛尔 D．尼群地平 E．硝酸甘油
185、单项选择题 以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率()
A．VLDL B．TG C．LDL D．IDL(中密度脂蛋白) E．1P(a)
186、多项选择题 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死()
A．不明原因的上腹痛或恶心呕吐 B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭 C．严重心律失常 D．休克 E．以上均不对
187、单项选择题 下列哪一种药物最常应用于治疗变异型心绞痛()
A．ACEI B．钙离子拮抗剂 C．利尿剂 D．洋地黄制剂 E．乙胺碘呋酮
188、单项选择题
A．稳定型心绞痛 B．不稳定型心绞痛 C．心脏神经症 D．胃炎 E．心肌炎
189、单项选择题 男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗()
A．潘生丁、地尔硫 B．烟酸、尼莫地平 C．阿司匹林、尼群地平 D．硝酸甘油、倍他乐克 E．尼群地平、心痛定、维拉帕米
190、单项选择题 正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的（）.
A.Ⅰ导联 B.Ⅱ导联 C.avR导联 D.avF导联 E.V4-V6导联
191、单项选择题 关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确()
A．多见于起病1周以内 B．可波及右心室 C．心内膜下心梗亦可性 D．心动过缓 E．多为室间隔破裂穿孔
192、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用()
A．糖皮质激素 B．洋地黄 C．去甲肾上腺素 D．多巴胺 E．异丙基肾上腺素
193、多项选择题
194、单项选择题 以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足（）.
A.ST段抬高，弓背向上 B.ST段抬高，弓背向下 C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦 D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置 E.QRS波群低电压
195、单项选择题
男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。
A．美托洛尔 B．西地兰 C．利多卡因 D．奎尼丁 E．硝苯吡啶
196、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确()
A．控制高血压和糖尿病 B．口服ACEI C．只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂 D．长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)” E．无限期应用阿司匹林
197、配伍题 治疗变异型心绞痛疗效最好的药()治疗冠心病易产生耐药性的药物()AMI伴泵衰竭慎用药()
A．β-受体阻滞剂 B．钙离子拮抗剂 C．转换酶抑制剂 D．纤溶酶原激活剂 E．硝酸酯类
198、单项选择题 急性心肌梗死最早的心电图改变是()
A．异常宽深的Q波 B．ST段明显抬高 C．T波倒置 D．T波高耸 E．ST段压低
199、判断题 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是纤维斑块病变引起管腔狭窄
200、多项选择题 心脏室壁瘤时，血栓形成的主要原因有哪些()
A．心源性休克 B．血液浓缩 C．心室内膜粗糙 D．涡流形成 E．以上均不是
201、单项选择题 符合心房颤动的心电图条件之一是（）。
A.P波消失，代之以连续的大锯齿状F波 B.P波消失，代之以大小不等形状各异的f波 C.f波的频率为250～350次/分 D.QRS波>0.12秒
202、填空题 心肌梗死后综合征可用________或________治疗。
203、名词解释 右室梗死三联征
204、问答题 简述急性心肌梗死泵衰竭的Killi分级法。
205、单项选择题 无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确()
A．ST段压低持续存在 B．与病变相应导联上的R波电压进行性降低 C．T波倒置 D．ST段可抬高 E．起病早期均有高尖T波
206、问答题 老年冠心病患者如何进行康复锻炼？
207、单项选择题 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后()
A．3个月后发生的心绞痛 B．6个月后发生的心绞痛 C．1个月内发生的心绞痛 D．1周后发生的心绞痛 E．半个月内发生的心绞痛
208、判断题 溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
209、单项选择题 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是()
A．静脉使用β受体阻滞剂 B．中心静脉压＞18cmHO停止输液 C．不使用钙拮抗剂 D．一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 E．心源性休克应首选介入治疗
210、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选()
A．多巴酚丁胺 B．阿拉明 C．洋地黄 D．硝酸甘油 E．多巴胺
211、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()
A．麻黄碱 B．阿托品 C．异丙基肾上素 D．血管紧张素转换酶抑制剂 E．临时心脏起搏器
212、单项选择题 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()
A．冠状动脉开口处 B．升主动脉 C．主动脉弓 D．肾动脉开口处 E．腹主动脉
213、单项选择题 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选()
A．青霉素 B．雷米封 C．氨酰心安 D．皮质激素 E．阿司匹林
214、单项选择题 男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()
A．LDH B．GOT C．CPK D．GPT E．CPK同工酶
215、单项选择题
A．阿替洛尔 B．肠溶阿司匹林 C．硝酸甘油 D．硝苯吡啶 E．维拉帕米
216、问答题 试述冠状动脉闭塞的常见部位及相应心肌梗死区域。
217、问答题 急性心肌梗死的溶栓指征。
218、单项选择题 男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是()
A．交感神经系统抑制 B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C．心排出量增加 D．心钠素分泌降低 E．水钠潴留
219、单项选择题 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是()
A．局限于动脉内膜的脂质条纹病变 B．纤维斑块病变引起管腔狭窄 C．纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变 D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化 E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
220、单项选择题 下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()
A．由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解 B．含服硝酸甘油后1～3min完全缓解 C．服“速效救心丸”30min后缓解 D．胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样 E．卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
221、多项选择题 急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括()
A．第1周卧床休息 B．溶栓治疗 C．慎用洋地黄类药物 D．禁用β受体阻滞剂 E．以上均是
222、单项选择题 哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()
A．维拉帕米+硝苯地平 B．美托洛尔+硝酸异山梨酯 C．双嘧达莫+硝酸异山梨酯 D．巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯 E．地尔硫+阿司匹林
223、单项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()
A．LDL升高 B．apoA降低 C．血小板功能亢进 D．TXA受抑制 E．血小板第4因子亢进
224、单项选择题 急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()
A．冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率 B．溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳 C．AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用 D．休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶 E．选用链激酶输入过快可致血压急剧升高
225、单项选择题 心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）.
A.超声心动图 B.心电图 C.心音图 D.心向量图 E.心阻抗图
226、名词解释 冠心病一级预防
227、问答题 心肌梗死心电图动态改变的特点。
228、单项选择题 有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？（）
A.应有右心肥大的心电图改变 B.应有肺型P波 C.V1，V3导联可出现Qs波 D.肢导低电压可有可无 E.可见间歇性右束支传导阻滞
229、问答题 为什么中年人要警惕血脂高？
230、单项选择题 男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()
A．V1、V2、V3 B．V4、V5、V6 C．Ⅰ、aVL、V5、V6 D．V1～V5 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF
231、填空题 急性冠脉综合征的病理基础是：________。
232、单项选择题 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是()
A．ST段上升 B．T波呈冠状“T”倒置 C．合并心律失常 D．T波异常高耸 E．病理性Q波
233、多项选择题 急性心肌梗死时心室颤动的先兆是()
A．室性早搏超过5次/分 B．多源性房性早搏 C．室性早搏落在前一心搏的易损期 D．多源性室性早搏 E．以上均不对
234、配伍题
下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死()
A．广泛前壁心肌梗死 B．前间壁心肌梗死 C．右室心肌梗死 D．下壁心肌梗死 E．心内膜下心肌梗死
235、单项选择题 一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()
A．变异型心绞痛 B．中间综合征 C．卧位心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．混合性心绞痛
236、多项选择题 下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症()
A．右房黏液瘤 B．扩张型心肌病 C．急性心肌炎 D．急性心肌梗死 E．以上均不对
237、单项选择题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗 B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗 C．立即嚼服阿司匹林 D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂 E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂
238、单项选择题 急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.
A.ST段抬高呈弓背向上 B.出现异常Q波和S/T段抬高 C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高耸 E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移
239、单项选择题 急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝()
A．梗塞面积超过左室的40% B．出现复发性梗塞 C．高血压持续升高 D．采用溶栓治疗时 E．高血凝状态
240、名词解释 心肌梗死后综合征
241、单项选择题 下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点()
A．疼痛部位 B．疼痛性质 C．疼痛持续时间的长短 D．疼痛程度 E．以上均不是
242、单项选择题 以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效()
A．地尔硫 B．美多心安 C．胺碘酮 D．美卡胺 E．莫拉噻嗪
243、单项选择题 一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()
A．频发室性早搏 B．血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg) C．1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫 D．急性左心衰竭 E．年龄过大
244、单项选择题 一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制()
A．冠脉循环小动脉病变 B．血红蛋白和氧的离解异常 C．主动脉瓣狭窄所致心绞痛 D．交感神经活性过强 E．冠脉痉挛
245、问答题 心绞痛有哪些症状？
246、问答题 男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。
247、判断题 早期复极综合征心电图可出现ST段抬高
248、单项选择题 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()
A．卡托普利 B．美多洛尔 C．维拉帕米 D．肼苯达嗪 E．硝酸甘油
249、单项选择题 下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据()
A．冠心病家族史 B．大量吸烟史 C．血脂升高 D．心电图缺血型ST-T改变 E．心率增快
250、单项选择题
如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是()
A．后壁 B．下壁 C．前间壁 D．高侧壁 E．以上均不正确
251、单项选择题 男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现()
A．病毒性心肌炎 B．冠心病心肌梗死 C．肥厚型心肌病(梗阻性) D．肥厚型心肌病(非梗阻性) E．主动脉瓣狭窄
252、单项选择题 男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗()
A．度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B．硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C．西地兰+速尿+卡托普利 D．吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
253、单项选择题 女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()
A．不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B．口服β受体阻滞剂治疗 C．口服长效钙拮抗剂治疗 D．口服ACEI治疗 E．考虑溶栓治疗
254、单项选择题 男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()
A．中间综合征 B．变异型心绞痛 C．急性心肌梗死 D．气胸 E．急性心包炎
255、单项选择题 男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳()
A．酯丁洛尔 B．纳多洛尔 C．氨酰心安 D．拉贝洛尔 E．美多洛尔
256、问答题 心绞痛发作时有哪些体征?
257、单项选择题 关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的()
A．中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常 B．常与后壁和下壁心肌梗死同时出现 C．增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能 D．禁用利尿剂 E．冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大
258、单项选择题
女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。
A．即刻行PTCA治疗 B．临时起搏治疗 C．静脉使用阿托品 D．永久起搏治疗 E．异丙基肾上腺素静滴
259、单项选择题 某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物()
A．潘生丁 B．硝苯吡啶 C．巯甲丙脯酸 D．阿司匹林 E．度冷丁
260、多项选择题 心绞痛的临床表现有()
A．血压升高 B．血压下降 C．心率增快 D．心率减慢 E．S3奔马律
261、单项选择题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是()
A．血清磷酸肌酶增高程度 B．血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C．肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D．乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度
262、单项选择题 急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项()
A．反射性心动过速 B．反射性收缩期高血压 C．动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速 D．无Q波心肌梗死 E．血清酶再次升高提示心肌多发性损伤
263、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作首选()
A．静脉注射西地兰 B．口服美多洛尔 C．尿激酶溶栓治疗 D．口服巯甲丙脯酸 E．静脉滴注低分子右旋糖酐
264、问答题 不稳定型心绞痛的危险分层?
265、单项选择题
男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。
A．糖尿病酮症酸中毒 B．急性胃炎 C．食物中毒 D．急性心肌梗死 E．急性肺炎
266、单项选择题
267、单项选择题 一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素()
A．年龄 B．心脏大小 C．心绞痛发作次数及严重程度 D．以左室射血分数所反映的心功能状态 E．血压及血脂水平
268、填空题 非ST段抬高ACS与ST段抬高ACS在治疗上的区别是：________。
269、单项选择题 一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于()
A．运动后缺血区周围 B．心肌急性缺血区 C．心肌梗死后的瘢痕部位 D．侧支循环建立不充分的心肌部位 E．心肌收缩减弱部位
270、判断题 主动脉粥样硬化最主要的后果是形成动脉瘤，以发生在胸主动脉处最常见
271、名词解释 再灌注损伤
272、多项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子的改变与本病有关()
A．LDL升高 B．ApoA降低 C．TXA受抑制 D．血小板功能亢进 E．血小板第4因子亢进
273、单项选择题 卧位型心绞痛具有以下何项特点()
A．患者心绞痛只于夜间平卧发作 B．胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短 C．多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常 D．发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高 E．从平卧至发作前均有心率、血压增加
274、问答题 非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?
275、问答题 哪些人需要做冠脉造影？
276、单项选择题
A．急性心包压塞 B．急性左心衰竭 C．室间隔穿孔 D．乳头肌断裂 E．左室游离壁室壁瘤
277、单项选择题 关于血脂调整剂，以下哪项正确()
A．烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始 B．益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效 C．阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇 D．HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG E．不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇
278、单项选择题 目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是()
A．胸片 B．冠状动脉造影 C．磁共振 D．彩色多普勒超声 E．心电图
279、单项选择题 一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()
280、填空题 急性心肌梗死最先升高的血清标志物是________；其特异性血清标志物是________。
281、配伍题 急性心肌梗死时预防猝死()在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡()变异型心绞痛()
A．β受体阻滞剂 B．钙拮抗剂 C．硝酸酯类 D．多巴胺 E．ACEI
282、问答题 急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。
283、单项选择题 决定心肌梗死患者预后的最主要因素为()
A．心律失常 B．心功能 C．年龄及病程 D．心肌坏死的数量 E．冠心病危险因素控制的程度
284、单项选择题 变异型心绞痛的主要特点是()
A．心绞痛发作时常可见Q波 B．常于劳累后发作 C．情绪激动是常见诱因 D．发作时ST段上移 E．发作时ST段明显下移
285、单项选择题 急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结()
A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉回旋支 C．右冠状动脉 D．左冠状动脉前降支 E．以上均不是
286、单项选择题 急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好()
A．3个月后 B．心梗半年后 C．1个月内 D．2个月内 E．即刻
287、单项选择题 关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确？（）
A.心音强弱不等 B.心律绝对不齐 C.容易听到第四心音 D.心率大于脉率 E.心电图P消失，代之f波
288、判断题 隐匿型冠心病心电图ST段下斜型压低
289、单项选择题 一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当()
A．静脉滴注硝酸甘油 B．静脉注射利多卡因 C．肌内注射度冷丁 D．嚼服阿司匹林 E．静脉注射链激酶溶栓治疗
290、多项选择题 左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死()
A．左心室前壁 B．心尖部 C．前间隔 D．二尖瓣前乳头肌 E．以上均不能
291、单项选择题 缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项()
A．主动脉狭窄 B．心肌肥厚 C．严重贫血 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉瓣关闭不全
292、单项选择题
A．可能不是心肌梗死 B．肌钙蛋白不够敏感 C．发作距离采血时间太短，外周血测不出 D．可能是变异型心绞痛发作 E．考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
293、单项选择题
A．阿替洛尔 B．硝苯地平 C．地尔硫 D．非洛地平缓释剂 E．普萘洛尔
294、单项选择题 下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点()
A．部位在胸骨体上段或中段之后 B．性质为压迫、发闷或紧缩感 C．发作常由体力劳动或情绪激动所激发 D．舌下含服硝酸甘油无效 E．疼痛在3～5分钟内渐消失
295、单项选择题 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()
A．应尽早用药以起病6小时内当最佳 B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪 C．同时应用口服阿司匹林并长期服用 D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用 E．严重高血压患者不宜应用
296、问答题 心绞痛有哪些类型？
297、单项选择题 一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()
A．非诺贝特 B．益多酯 C．烟酸 D．吉非罗齐 E．考来烯胺
298、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）
A.心室率150～250次／分 B.节律一般规则，但亦可有不规则 C.QRS波群形态可不正常 D.可见到逆行P波 E.起始及终止突然
299、单项选择题 隐匿性冠心病诊断依据之一是()
A．心电图有缺血型ST-T改变 B．血脂升高 C．有吸烟史 D．有家族史 E．年龄大于40岁
300、判断题 心绞痛吸气时胸痛加重
