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呼吸内科学(医学高级)：间质性肺疾病必看题库知识点（题库版）
2023-11-28 02:02:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女，33岁，咳嗽，乏力，低热，皮肤有结节，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺结核
B．霍奇金病
C．非霍奇金病
D．结节病
E．肺癌


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2、单项选择题  女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为()

A．慢性喘息性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．继发性肺间质性纤维化
D．支气管扩张症
E．肺结核


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3、单项选择题  肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的（）。

A.肺纤维化
B.弥漫性肺阴影
C.累及支气管黏膜
D.肺门淋巴结肿大
E.广泛肺浸润


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4、单项选择题  UIP全称是()

A．寻常性间质性肺炎
B．特发性间质性肺炎
C．脱屑性间质性肺炎
D．急性间质性肺炎
E．非特异性间质性肺炎


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5、单项选择题  肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是（）。

A．运动后PaO2降低
B．PaCO2正常
C．HCO3-降低
D．休息时PaO2降低
E．PH降低


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6、问答题  特发性肺纤维化的治疗原则。


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7、配伍题  进行性呼吸困难，支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色阳性物质，应考虑()
进行性呼吸困难，查体杵状指，双肺底可闻及Velcro啰音，应考虑()
进行性呼吸困难，咯血、蛋白尿、Cr升高，应考虑()
咳嗽、低热，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多，CD4/CD8比值明显增高，应考虑()

A．肺结核
B．特发性肺纤维化
C．肺出血-肾炎综合征
D．结节病
E．肺泡蛋白沉积症


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8、单项选择题  

女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是()

A．阿司匹林
B．泼尼松
C．普萘洛尔(心得安)
D．胺碘酮
E．环丙沙星


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9、单项选择题  下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变()

A．TLC下降，DLco升高
B．FEV1/FVC正常或升高，DLco下降
C．FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D．FEV1/FVC<70%，DLco正常
E．FEV1<80%，RV增加


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10、单项选择题  

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。

为获得确凿诊断依据，应行()

A．痰细菌学检查
B．HRCT
C．肺扫描
D．肺活检病理检查
E．SACE活性测定


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11、单项选择题  下列哪一种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎()

A．石棉沉着症
B．组织细胞增生症X
C．肺结节病
D．特发性肺纤维化
E．胶原血管性疾病


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12、填空题  结节病的诊断应符号三个条件是__________；__________；__________。


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13、单项选择题  有关结节病的描述，下列哪一种说法不正确()

A．可以累及全身多个器官、系统
B．典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
C．仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病、
D．血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加
E．活动期的患者需要用糖皮质激素治疗


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14、单项选择题  女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD/CD比值明显增高。最可能的诊断是()

A．胶原血管性疾病肺间质病变
B．肺结节病
C．特发性肺纤维化
D．组织细胞增生症X
E．石棉沉着症


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15、单项选择题  单位卡借记卡的业务范围如下（）。

A、现金存入
B、支取现金
C、销售收入转入
D、本单位基本账户存款转入


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16、单项选择题  

女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

为明确诊断，需做的最佳检查为()

A．支气管肺泡灌洗
B．经支气管肺活检
C．开胸肺活检
D．检查血中免疫指标有无异常
E．薄层CT检查


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17、单项选择题  女性，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况()

A．并发真菌感染
B．发生狼疮肺炎
C．并发血行播散型肺结核
D．继发性肺间质纤维化
E．发生转移癌


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18、单项选择题  

女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

该患者若进行肺功能检查，可能的结果为()

A．限制性通气障碍
B．阻塞性通气障碍
C．残/总比增加
D．肺总量增加
E．弥散功能无变化


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19、多项选择题  有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确()

A．结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病
B．结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加
C．肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
D．蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
E．特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎


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20、多项选择题  1oftier综合征叙述正确的有()

A．常见病因为寄生虫感染
B．血IgE增高
C．病程呈自限性
D．常见复发
E．药物反应亦可导致


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21、单项选择题  男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）。

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢予虫等


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22、单项选择题  

男，52岁，从事矿井工作32年，近几年出现气喘，呼吸困难，X光片如图，其最可能的诊断为()

A．双肺浸润性结核
B．双肺真菌感染
C．两肺弥漫性间质性肺炎
D．两肺弥漫性纤维化
E．硅沉着病病


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23、单项选择题  以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.特发性肺纤维化
D.狼疮性肺炎
E.矽肺


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24、单项选择题  

女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

引起间质性肺病的常见结缔组织病包括()

A．类风湿关节炎
B．干燥综合征
C．皮肌炎
D．进行性系统性硬化
E．以上全是


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25、单项选择题  女，62岁，绝经10年，阴道流血2个月，妇检：外阴阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，常大，左附件可及拳头大小肿物，光滑，实性，活动佳。 下列哪项检查最合适（）

A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.阴道镜检查
D.宫颈刮片
E.宫颈活体组织检查


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26、问答题  间质性肺疾病的诊断方法。


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27、配伍题  胸片示单侧纵隔、肺门淋巴结肿大伴有钙化，应考虑()
胸片示双侧纵隔、肺门淋巴结肿大，应考虑()
胸片示右上叶不张伴纵隔淋巴结肿大，应考虑()

A．特发性肺纤维化
B．结节病
C．肺结核
D．肺癌
E．肺泡蛋白沉积症


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28、单项选择题  

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。

关于本病，正确的治疗方针是()

A．如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B．如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C．无需预防治疗过程中出现的继发感染
D．激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E．马上给予机械通气治疗


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29、单项选择题  

男，68岁，咳嗽，气喘10年，桶状胸，CT如图，最可能的诊断为()

A．双肺结核
B．慢性支气管炎
C．支气管扩张
D．肺间质性病变
E．支气管囊肿


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30、单项选择题  下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）。

A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB


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31、单项选择题  女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是()

A．肺炎
B．特发性肺纤维化
C．肺结核
D．支气管扩张
E．系统性红斑狼疮肺间质病变


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32、单项选择题  结节病最有特征的影像学改变是()

A．双肺弥漫性结节影
B．双下肺斑片状阴影
C．肺门淋巴结肿大并有钙化
D．双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
E．肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大


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33、填空题  诊断结节病的重要方法为__________。


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34、名词解释  Goodpasture综合征


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35、单项选择题  女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难干咳，偶有痰中带血，体检：消瘦，呼吸浅促；26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30%，FEV1／FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是（）。

A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
D.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
E.上述情况均可出现


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36、判断题  特发性肺纤维化属于中性粒细胞型肺泡炎。


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37、单项选择题  肺间质是指()

A．呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊
B．支气管、肺泡、间质腔
C．呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管
D．肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织
E．各级支气管和肺泡结构


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38、单项选择题  

男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。

最可能的诊断为()

A．COPD
B．IPF
C．支气管扩张
D．肺结核
E．肺癌


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39、单项选择题  肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性，应考虑下列哪一种疾病(）

A．肺泡蛋白沉积症
B．系统性红斑狼疮肺损害
C．组织细胞增生症
D．特发性肺纤维化
E．结节病


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40、判断题  特发性肺纤维化的主要突出临床症状是干咳，进行性呼吸困难。


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41、单项选择题  男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 采用机械通气，其通气形式宜采取（）。

A.负压通气
B.反比通气
C.高频通气
D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E.较高潮气量、较慢呼吸频率


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42、单项选择题  男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）。

A.提高FiO，不必考虑是否有氧中毒
B.提高PEEP压力
C.改用其他通气模式
D.提高FiO%及PEEP压力
E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施


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43、单项选择题  男性；30岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液（BALF）哪项改变支持此诊断（）。

A.细胞总数、淋巴细胞比例、CD4＋CD8＋增高
B.细胞总数、中性粒细胞比例增高
C.细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高
D.细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主
E.细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主


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44、单项选择题  

男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变不伴有肺门淋巴结增大，见图应属()

A．结节病0期
B．结节病Ⅰ期
C．结节病Ⅱ期
D．结节病Ⅲ期
E．结节病Ⅳ期


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45、单项选择题  间质性肺疾病最有价值的诊断手段是()

A．胸部X线平片
B．肺功能
C．肺组织活检
D．胸部CT
E．血清免疫学


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46、单项选择题  结节病最常侵犯的器官是()

A．皮肤和眼
B．肺和胸内淋巴结
C．外周淋巴结
D．肝脏
E．神经系统


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47、单项选择题  有关特发性肺纤维化的叙述正确的是（）。

A.起病隐匿
B.逐渐加重的劳力性呼吸困难
C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
D.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭
E.激素治疗效果好


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48、名词解释  间质性肺疾病(I1D）


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49、单项选择题  女性，40岁，咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值()

A．支气管肺泡灌洗
B．肺功能
C．胸部CT
D．肺活检
E．血清免疫学


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50、单项选择题  

男，38岁，反复咳嗽、咳痰伴发热15年余，痰结核菌素试验(—)，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺癌
B．肺结核
C．肺结节病
D．肺转移瘤
E．肺淀粉样变性


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51、单项选择题  间质性肺病主要累及()

A．肺泡壁
B．小气道
C．小血管
D．叶间胸膜
E．肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分


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52、单项选择题  男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的（）。

A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B.没有指征，因为患者PaCO2低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留
C.只作为一种无奈的选择
D.反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E.取决于患者是否接受


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53、单项选择题  下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润（）。

A.吕弗勒综合征
B.微丝蚴病
C.结节性多动脉炎
D.支气管肺曲菌病
E.肺泡蛋白沉积症


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54、单项选择题  

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。

如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是()

A．PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B．PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C．PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D．PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E．PaO2降低，PaCO2降低，pH不变


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55、填空题  主要的氧化物宝石品种有：红宝石、蓝宝石、水晶、（）和（）．


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56、单项选择题  男性，30岁，因发热、咳嗽、咯血15天，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢水肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是()

A．感染性心内膜炎
B．流行性出血热
C．急性肾小球肾炎
D．特发性肺含铁血黄素沉着症
E．肺出血-肾炎综合征


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57、单项选择题  肺出血-肾炎综合征本病的预后最可能是()

A．无法估计
B．预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症
C．可临床缓解，但反复发作
D．治疗后好转，但留有后遗症
E．预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭


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58、单项选择题  间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍，主要表现为()

A．FEV/FVC正常或增加，而TLC减少
B．残气容积(RV)增加或正常
C．一氧化碳弥散量(DLco)增加
D．RV/TLC明显增加
E．Ⅱ型呼吸衰竭


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59、单项选择题  下列有关肺间质疾病叙述不正确的是()

A．主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B．表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C．患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D．由药物或自身免疫疾病引起
E．主要症状是慢性、进行性呼吸困难


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60、单项选择题  女性，41岁，近3个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为()

A．贫血
B．PPD试验呈阳性反应
C．血钙降低
D．抗核抗体滴度增高
E．SACE活性增高


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61、单项选择题  下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（）。

A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织
B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响
C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音
D.可由药物或自身免疫疾病引起
E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难


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62、单项选择题  下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了()

A．韦格肉芽肿
B．特发性肺纤维化
C．肺出血-肾炎综合征
D．系统性红斑狼疮肺间质病变
E．肺泡蛋白沉积症


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63、单项选择题  

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。

如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为()

A．提高吸氧浓度至60%以上
B．机械通气
C．静点呼吸兴奋剂
D．胸腔穿刺抽气
E．静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛


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64、单项选择题  

24岁女性，咳嗽、进行性胸闷、气促2月，支气管镜如图，镜下可见大量米汁样分泌物。影像学检查如图。可能的诊断是()

A．肺泡蛋白沉积症
B．支气管扩张
C．肺炎
D．肺结核
E．先天性肺囊肿


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65、单项选择题  

女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

间质性肺病可以累及()

A．肺泡壁
B．小气道
C．小血管
D．肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
E．以上全可累及


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66、单项选择题  

男，76岁，咳嗽，呼吸困难半年，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．肺结核并肺气肿
B．间质性肺炎
C．硅沉着病
D．肺部感染
E．农民肺


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67、单项选择题  特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是()

A．肺部体征
B．胸片
C．血沉
D．血乳酸脱氢酶
E．动脉血气分析


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68、单项选择题  男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是()

A．双下肺云雾状阴影
B．双肺弥漫性结节影
C．肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高
D．双肺门影增宽
E．双下肺弥漫性网格状阴影


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69、单项选择题  特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）。

A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析


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70、单项选择题  下列哪一种检查可明确特发性间质性肺炎诊断()

A．胸腔镜肺活检
B．高分辨率胸部CT
C．支气管激发试验
D．胸片
E．支气管肺泡灌洗


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71、多项选择题  下列疾病晚期可以出现蜂窝肺()

A．肺泡蛋白沉积症
B．特发性肺纤维化
C．肺结节病
D．组织细胞增生症X
E．系统性红斑狼疮肺损害


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72、单项选择题  女性，32岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是()

A．结节病
B．系统性红斑狼疮肺损害
C．浸润型肺结核
D．特发性肺纤维化
E．支气管扩张


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73、配伍题  男性，65岁，咳嗽、血痰3个月，胸片示右中叶不张，既往有多年吸烟史，最可是()
男性，60岁，咳嗽，活动后气促1年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是()
男性，35岁，咳嗽，咳白痰6个月，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，最可能是()

A．特发性肺纤维化
B．肺泡蛋白沉积症
C．结节病
D．肺结核
E．肺癌


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74、单项选择题  女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（）。

A.阿司匹林
B.强的松
C.普萘洛尔（心得安）
D.胺碘酮
E.环丙沙星


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75、判断题  间质性肺疾病最有价值的诊断手段是肺组织活检。


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76、单项选择题  关于结节病的描述不正确的是()

A．结节病是一种慢性肉芽肿性疾病
B．部分病例具有自限性
C．结节病肉芽肿无干酪样坏死
D．结节病可用维生素D治疗
E．根据X线表现结节病可分为5期


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77、单项选择题  关于结节病的描述不正确的是()

A．结节病是一种慢性肉芽肿性疾病
B．部分病例具有自限性
C．结节病肉芽肿无干酪样坏死
D．结节病可用维生素D治疗
E．根据X线表现结节病可分为5期


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78、单项选择题  监测肺组织纤维化程度最简单、最实用的方法是()

A．动脉血气分析
B．肺活检
C．支气管肺泡灌洗
D．肺功能测定
E．放射性核素肺扫描


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79、单项选择题  

女，18岁，呼吸困难，消瘦，肺泡灌洗液糖原PAS染色阳性，结合图像，最可能的诊断是()

A．系统性红斑狼疮
B．肺泡癌
C．含铁血黄素沉着症
D．肺泡性肺水肿
E．肺泡蛋白沉积症


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80、判断题  特发性肺纤维化的病理特征是在同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化。


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81、名词解释  Velcro音


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82、单项选择题  男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）。

A.有弊无益或弊多益少，不应使用
B.可以增加通气，改善缺氧
C.可以常规使用
D.不妨试用之
E.绝对没有指征


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83、单项选择题  

62岁，男，铸铁工，咳嗽、呼吸急促1个月，请结合胸片，选出最可能的诊断()

A．粟粒性肺结核
B．肺结节病
C．尘肺
D．肺炎
E．肺淤血


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84、单项选择题  

男，3岁，活动气喘，查体压头颅骨有乒乓球感，肝脾大，根据影像学检查图像，最可能的诊断为()

A．肺间质纤维化
B．组织细胞增生症
C．先天性支气管扩张
D．先天性肺囊肿
E．肺发育不良


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85、单项选择题  下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是()

A．阿司匹林
B．胺碘酮
C．普萘洛尔
D．泼尼松
E．环丙沙星


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86、单项选择题  

男性，50岁，反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，抗感染治疗效果欠佳。胸部CT见图。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最有效的治疗是()

A．抗肿瘤治疗
B．糖皮质激素
C．抗生素
D．支气管肺泡灌洗
E．抗心衰治疗


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87、问答题  间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点?


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88、单项选择题  

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。

该患者最可能诊断是()

A．结节病0期
B．结节病Ⅰ期
C．结节病Ⅳ期
D．结节病Ⅲ期
E．结节病Ⅱ期


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89、单项选择题  下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征()

A．隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促
B．双肺底可闻及Velcro啰音
C．可有杵状指
D．肺功能FEV<80%及FEV/FVC<70%
E．预后差


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90、单项选择题  男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊“特发性肺纤维化”（IPF），下列体征中哪一项支持此诊断（）。

A.呼吸浅速
B.两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）
C.两肺呼吸音降低
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.病理性支气管呼吸音


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91、单项选择题  

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。

如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是()

A．心电图
B．超声心动图
C．X线胸片
D．复查血气分析
E．血常规检查


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92、单项选择题  急性心肌梗死CK变化规律是（）.

A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周


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93、判断题  间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气功能障碍。


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94、单项选择题  有关结节病的论述，错误的是()

A．根据胸片可分为五期
B．病变按分期顺序逐渐发展
C．后期可发展为蜂窝肺
D．部分患者可自行缓解，不需治疗
E．糖皮质激素是治疗的主要药物


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95、单项选择题  

女，32岁，鼻梁双颊部出现红斑伴发热咳嗽2周，肘腕关节游走性疼痛，结合CT图像，选择最可能的诊断为()

A．肺部感染
B．结节病
C．肺类风湿病
D．SLE肺部浸润
E．韦格肉芽肿


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96、判断题  结节病可以累及全身多个器官、系统，典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿。


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97、填空题  结节病患者的PPD试验2/3为__________。


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98、单项选择题  男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）。

A.动脉血气分析检测，适当调节参数或加用死腔
B.可允许一定的过度通气
C.加用酸性药物，防止碱血症
D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E.以上都不是


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99、单项选择题  

男，56岁，发热，胸痛，咯血，血尿，既往有鼻炎，结合图像，最可能的诊断是()

A．肺癌
B．肺结核
C．韦格肉芽肿
D．肺脓肿
E．肺转移瘤


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100、单项选择题  对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是()

A．应用糖皮质激素治疗
B．支气管肺泡灌洗
C．持续低流量吸氧
D．抗感染治疗
E．支气管扩张剂治疗


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101、单项选择题  结节病不宜用下列哪一种药物()

A．泼尼松
B．硫唑嘌呤
C．甲氨蝶呤
D．维生素B
E．维生素D


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102、单项选择题  

女，33岁，因关节疼痛而就诊，查外周淋巴结肿大，实验室检查ACE升高，血，尿钙值升高，胸片见双肺门增大，CT检查如图，最可能的诊断为()

A．淋巴瘤
B．卡波济肉瘤
C．韦格肉芽肿
D．结节病
E．间质性肺病


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103、单项选择题  

女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

若活检病理示UIP，以下哪些特征符合()

A．病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B．呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C．成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D．肺泡炎程度较重
E．糖皮质激素治疗效果好


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104、单项选择题  下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征()

A．干酪样坏死性肉芽肿
B．非干酪样坏死性肉芽肿
C．见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质
D．病变主要以上肺区域为明显
E．同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化


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105、单项选择题  

78岁，男，喷沙器操作工人，渐进性呼吸困难9个多月，请结合CT，选出最可能的诊断()

A．硅沉着病
B．肺结核
C．结节病
D．肺曲菌病
E．肺间质纤维化


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106、名词解释  Hamman-Rich综合征


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107、配伍题  男性，62岁，干咳，呼吸困难半年。支气管镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织，应考虑()
男性，54岁，干咳，气短半年。支气管镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，应考虑()
男性，51岁，进行加重呼吸困难2个月。支气管镜活检示弥漫性肺间质纤维化，病变均匀一致，以成纤维细胞和肌成纤维细胞增生为主，胶原沉积少，应考虑()
女性，58岁，咳嗽、呼吸困难半年。支气管镜活检示肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润，应考虑()
女性，56岁，发热、咳嗽、呼吸困难2个月。支气管镜活检示肺泡内肉芽组织形成，伴多种炎细胞浸润，肺泡间隔炎症轻，应考虑()

A．寻常性间质性肺炎(UIP)
B．脱屑性间质性肺炎(DIP)
C．非特异性间质性肺炎(NSIP)
D．急性间质性肺炎(AIP)
E．隐源性机化性肺炎(COP)


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108、单项选择题  

男，68岁，呼吸困难，发绀，咯血1周，有40余年采矿史，请结合CT，选择最可能的诊断()

A．肺结核
B．硅沉着病
C．肺癌
D．肺脓肿
E．支气管扩张


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109、单项选择题  间质性肺病最有诊断价值的检查是()

A．胸片
B．肺功能
C．支气管肺泡灌洗
D．血气分析
E．肺组织活检


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110、单项选择题  女性，32岁，近1年来活动后气急，两肺中下部听到响亮的小泡音，胸部CT示双肺中下肺网状阴影，双侧少量积液。PaO264mmHg，PaCO235mmHg，此病人最适当的治疗为（）。

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.支气管扩张剂
D.持续高流量吸氧
E.肺泡灌洗


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111、单项选择题  

女，35岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部CT如图，最可能的诊断为()

A．类风湿肺炎
B．红斑狼疮性肺炎
C．间质性肺炎
D．肺结节病
E．肺部感染


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112、单项选择题  下列哪一种疾病可合并尿崩症()

A．硅沉着病
B．肺泡蛋白沉积症
C．特发性肺纤维化
D．肺出血-肾炎综合征
E．组织细胞增生症


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113、单项选择题  肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为()

A．一氧化碳弥散量(DLco)增加
B．残气容积(RV)增加或正常
C．FEV/FVC正常或增加，而TLC减少
D．RV/TLC明显增加
E．Ⅱ型呼吸衰竭


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114、问答题  简述特发性肺纤维化、结节病及肺泡蛋白沉积症治疗上的区别。


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115、单项选择题  

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。

哪项检查可确诊()

A．肺活检
B．胸部CT检查
C．支气管肺泡灌洗术
D．肺功能检测
E．结节病抗原试验


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116、单项选择题  

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO53mmHg，PaCO32mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。

下列检查中最可能出现的情况是()

A．FEV/FVC86%
B．ECG示SIQⅢTⅢ波形
C．外周血WBC14.2×10/L，N占90%
D．PPD试验强阳性
E．血胆红素增高


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117、单项选择题  肺泡蛋白沉积症肺功能最不可能出现()

A．DLco降低
B．肺总量增加
C．肺活量降低
D．FEV/FVC增高
E．残气量降低


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118、单项选择题  

男，29岁，呼吸困难，咳嗽，咳粘稠痰，消瘦，肺泡灌洗液糖原PAS染色阳性，结合图像，最可能的诊断是()

A．肺泡性肺水肿
B．含铁血黄素沉着症
C．肺泡癌
D．肺泡微石症
E．肺泡蛋白沉积症


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119、名词解释  结节病


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120、填空题  结节病的病理特点是__________。


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121、判断题  加油员面临的风险有加油车辆的交通事故。


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122、问答题  述诊断间质性肺疾病的常用实验室检查。


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123、单项选择题  临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为()

A．肺底部Velcro音
B．肺下部湿性啰音
C．叩诊过清音
D．两下肺支气管呼吸音
E．语音传导增强


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124、判断题  肺间质是指肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织。


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125、判断题  肺泡蛋白沉积症肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性。


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126、单项选择题  下列哪项不是结节病的诊断要点()

A．活组织切片中证实有干酪样坏死性肉芽肿
B．胸片示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大
C．多器官损害的临床表现
D．皮肤Kveim试验阳性
E．除外其他肉芽肿性疾病


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127、单项选择题  下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是（）。

A.泼尼松
B.先锋霉素
C.甲氨蝶呤
D.胺碘酮
E.博来霉素


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128、单项选择题  女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 间质性肺病可以累及（）。

A.肺泡壁
B.小气道
C.小血管
D.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组，织细胞和基质成分
E.以上全可累及


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129、单项选择题  

男，45岁，胸痛，咳嗽，咳痰半月余，发热，既往有副鼻窦炎病史，CT检查如图，选择最可能的诊断()

A．结节病
B．周围型肺癌
C．韦格肉芽肿
D．肺转移瘤
E．结核球


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130、单项选择题  男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg） 该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）。

A.低流量持续吸氧
B.FiO2可以放宽，以<50%为宜
C.高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D.间歇吸氧，FiO2不限
E.先用高浓度，以后低浓度维持


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131、问答题  肺间质纤维化的血气改变如何?


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132、单项选择题  

男，36岁，呼吸困难，咳嗽，咳粘稠痰，肺泡灌洗液糖原PAS染色阳性，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺泡性肺水肿
B．肺泡蛋白沉积
C．肺泡癌
D．系统性红斑狼疮
E．肺泡微石症


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133、单项选择题  男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。：体检：杵状指，肺底部Velcro啰音名HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）。

A.血沉增快
B.激素治疗效果好
C.肺功能示限制性通气障碍
D.肺功能示弥散功能降低
E.类风湿因子滴度增高


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134、单项选择题  女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（）。

A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B.呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D.肺泡炎症程度较重
E.糖皮质激素治疗效果好


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135、多项选择题  以下哪些符合UIP()

A．主要见于中老年，平均年龄60岁
B．隐匿起病
C．干咳，进行加重性呼吸困难
D．乏力，体重下降
E．肺部Velcro啰音，杵状指


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136、单项选择题  

男性，57岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指。

为进一步明确应首选以下哪项检查()

A．经纤维支气管镜肺活检，BALF
B．HRCT
C．肺功能检查
D．胸部X线片
E．痰培养检查


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137、单项选择题  下列哪一种疾病不宜采用激素治疗()

A．硅沉着病
B．特发性肺纤维化
C．组织细胞增生症X
D．结节病
E．特发性肺含铁血黄素沉着症


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138、名词解释  特发性肺纤维化(IPF）


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139、单项选择题  女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值（）。

A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
E.核素肺扫描


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140、单项选择题  

多发性骨髓瘤患者出现咳嗽，咳痰，气急，胸片检查发现病变后行CT检查如图，最可能的诊断为()

A．肺部感染
B．两肺结核
C．骨髓瘤转移肺部
D．肺淀粉样变性
E．肺转移瘤


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141、单项选择题  

男，35岁，发热，贫血，血尿，既往有副鼻窦炎，结合X线图像，最可能的诊断是()

A．肺脓肿
B．周围型肺癌
C．肺转移瘤
D．肺结核
E．韦格肉芽肿


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142、多项选择题  DIP具有以下特征()

A．病变分布均匀一致
B．肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞
C．肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润
D．预后好，可有自行改善或缓解
E．激素治疗反应好


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143、单项选择题  

男，55岁，呼吸困难，气喘，查体桶状胸体征，CT如图，应考虑为()

A．双上肺结核
B．左上肺结核，右上肺癌
C．间质性肺炎
D．右上肺癌并肺内转移
E．硅沉着病


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144、配伍题  吸入组胺后，FEV下降25%()
FEV<80%，FEV/FVC<70%()
DLco下降()

A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．Ⅰ期结节病
D．特发性肺纤维化
E．肺结核


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145、单项选择题  

男，38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合CT图像，最可能的诊断是()

A．肺泡蛋白沉积症
B．肺间质病
C．结节病
D．肺结核
E．霍奇金病


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146、问答题  简述间质性肺疾病的肺功能特点?


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147、单项选择题  

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。

患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是()

A．不需要治疗
B．糖皮质激素
C．补充维生素C、D等
D．免疫抑制剂和细胞毒药物
E．化疗


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148、单项选择题  

女，52岁，曾患有鼻窦炎，最近发现咳嗽发热，影像学检查如图，最可能的诊断为()

A．多发性肺脓肿
B．浸润型肺结核并空洞形成
C．韦格肉芽肿
D．结节病
E．肺转移瘤


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149、单项选择题  女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果()

A．阻塞性通气功能障碍和弥散量增加
B．限制性通气功能障碍和弥散量增加
C．阻塞性通气功能障碍和弥散量减少
D．限制性通气功能障碍和弥散量减少
E．肺功能检查结果正常


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150、单项选择题  特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()

A．咳嗽、咳黄痰
B．咳嗽，活动后胸痛
C．发热，活动后气促
D．多发关节痛，气促
E．干咳，进行性呼吸困难


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151、多项选择题  NSIP具有以下特征()

A．HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
B．BALF中淋巴细胞增高为主
C．胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影
D．肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E．预后好，激素治疗效果好


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152、单项选择题  男性，58岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是()

A．血沉增快
B．激素治疗效果好
C．肺功能示限制性通气障碍
D．肺功能示弥散功能降低
E．类风湿因子滴度增高


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