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乡镇临床执业助理医师：内分泌系统综合考试试题（每日一练）
2023-11-28 02:12:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性．28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。 为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选（）

A.FT、FT测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TT3、TT3测定


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2、单项选择题  Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）

A.应终生使用激素替代治疗
B.给药途径以肌内注射为主
C.只有当感染、创伤等应激情沉时才应用
D.剂量一旦确定，则终生不变
E.合并结核时禁用


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3、单项选择题  关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）

A.胰岛素释放指数增加
B.低血糖经常出现在空腹或活动后
C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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4、单项选择题  男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 需进行以下治疗（）

A.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
B.甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂
D.PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+β利血平
E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻断剂


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5、单项选择题  不符合甲状腺危象表现的是（）

A.高热达39℃以上
B.心率快>140次／分
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减少


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6、单项选择题  男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 该病人最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
B.冠心病，心肌梗死，肺部感染
C.风湿性心脏病，心力衰竭
D.肺部感染，败血症
E.高血压性心脏病，心力衰竭


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7、单项选择题  非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖（）

A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期


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8、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（）

A.与遗传因素有关
B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C.由于细胞免疫异常
D.由于TSH分泌亢进
E.精神因素诱发


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9、单项选择题  女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A.FT高，TSH降低
B.血沉快
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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10、单项选择题  长效胰岛素是（）

A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
D.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素


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11、单项选择题  最多见的甲状腺癌是（）

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌


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12、单项选择题  高渗性缺水时，血清Na至少高于（）

A.150mmol/L
B.165mmol/L
C.160mmol/L
D.155mmol/L
E.170mmol/L


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13、单项选择题  下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是（）

A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球集合不良


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14、单项选择题  上述哪项可诊断为IGT（）

A.OGTT2小时血糖≥7.8mmol／L且<11.1mmol／L，空腹血糖<6.Immol／L
B.空腹血糖<6.1mmol／L
C.空腹血糖<7mmol／L
D.OGTT2小时血糖≥7.8mmol／L
E.有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol／L


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15、单项选择题  17岁，男性．1型糖尿病患者，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 下列哪项是应立即采取的措施（）

A.立即测指尖血糖
B.输液
C.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素
D.静脉推注50%葡萄糖液
E.肌内注射适当抗生素


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16、单项选择题  甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（）

A.儿童
B.年轻男性
C.妊娠妇女
D.40岁以下妇女
E.老年人


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17、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）

A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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18、单项选择题  女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 下列哪项是该病人最不可能出现的症状（）

A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼


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19、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）

A.高钠低钾血症
B.低钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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20、单项选择题  双胍类口服降糖药最严重的副作用是（）

A.胃肠道反应，口苦
B.低血糖
C.腹泻
D.过敏性皮疹
E.乳酸酸中毒


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21、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证是（）

A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢


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22、单项选择题  女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项检查对此患者最有意义（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.TSH受体抗体测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TGA、TM


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23、单项选择题  女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）

A.125ug
B.100ug
C.75ug
D.50ug
E.25ug


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24、单项选择题  男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7．2mmol／L，三餐后血糖分别为9．2mmol／L、8．7mmol／L、8．6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）

A.增加二甲双胍剂量
B.加用胰岛素制剂
C.加用磺脲类口服降糖药
D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂
E.加用噻唑烷二酮类药


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25、单项选择题  果糖胺反映取血前血糖水平的时间是（）

A.瞬时
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～12周


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26、单项选择题  对于妊娠女性可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做（）

A.甲状腺摄131I率测定
B.TT3
C.TRAb
D.FT3、FT4
E.TSH


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27、单项选择题  

女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。

下列哪项检查结果，与病情最为相符（）

A.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高
B.T3略增高，T4显著增高，TSH增高
C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低
D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低
E.T3、T和T4SH均显著增高


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28、单项选择题  磺脲类降糖药最常见的不良反应是（）

A.皮肤过敏
B.胃肠道症状
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水肿


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29、单项选择题  女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT、FT正常。应采用下述哪项治疗（）

A.加用甲状腺素片
B.手术治疗
C.继续原治疗
D.加大丙基硫氧嘧啶用量
E.减少丙基硫氧嘧啶用量


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30、单项选择题  甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）

A.继发性甲状腺功能亢进
B.高功能腺瘤
C.妊娠中期的重度甲状腺功能亢进
D.胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进
E.青少年甲状腺功能亢进


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31、单项选择题  诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）

A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验


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32、单项选择题  一位妊娠个月的妇女，空腹血糖为10mmoVL，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗（）

A.D860
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲（优降糖）
E.苯乙双胍（降糖灵）


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33、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡诊断为（）

A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水


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34、单项选择题  男性，26岁，有明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为（）

A.糖尿病肾病
B.肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾动脉硬化
E.胰岛素副作用


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35、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH为7.35。 按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（）

A.12×50×0.5mmol/L
B.12×50×0.4mmol/L
C.12×50×0.6mmol/L
D.12×50×0.7mmol/L
E.12×50×0.8mmol/L


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36、单项选择题  17岁，男性．1型糖尿病患者，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）

A.血乳酸浓度
B.血pH值
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度
E.阴离子间隙


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37、单项选择题  Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）

A.40g
B.50g
C.20～30g
D.30～40g
E.8～10g


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38、单项选择题  女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）

A.慢性肾炎高血压型
B.原发性醛固酮增多症
C.周期性库欣综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.不稳定型原发性高血压


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39、单项选择题  下列临床表现不出现在Sheehan综合征的是（）

A.内生殖器萎缩
B.血压低
C.产后乳汁缺少或缺如
D.皮肤色素沉着
E.闭经


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40、单项选择题  男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为（）

A.甲状腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺多发腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿


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41、单项选择题  甲亢病人出现排便次数增多或腹泻主要是因为（）

A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良


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42、单项选择题  摄取碘减少，基础代谢率降低的是（）

A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进


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43、单项选择题  主要采用放射治疗的甲状腺癌为（）

A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌


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44、单项选择题  男性，32岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗6个月，FT3、FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择（）

A.减少抗甲状腺药物剂量
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.继续目前治疗
D.手术治疗
E.除原治疗外，加免疫抑制剂


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45、单项选择题  患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。 最可能的诊断是（）

A.特发性慢性肾上腺皮质功能低减
B.Addison病
C.继发性肾上腺皮质功能低减
D.低血糖症
E.库欣综合征


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46、单项选择题  最适于老年、轻型或合并肾功能不全的糖尿病患者使用的是（）

A.美吡达（格列比嗪）
B.达美康（格列齐特）
C.糖适平（格列喹酮）
D.氯磺丙脲
E.格列波脲


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47、单项选择题  女性，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后2小时血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol／L），餐后2小时血糖225mg/dl（12.5mmol／L），进一步治疗建议（）

A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素


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48、单项选择题  女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70％～80％
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分


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49、单项选择题  甲亢伴严重哮喘者禁用（）

A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液


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50、单项选择题  农村女性，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能Ⅱ级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.手术治疗
D.他巴唑+普萘洛尔治疗
E.131Ⅰ治疗


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51、单项选择题  女性，56岁颈粗20年，甲状腺Ⅲ°肿大，多个结节。最大5cm，诊断单纯结节性甲状腺肿。接受手术。术后处理（）

A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服用甲状腺素
E.核素131I治疗


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52、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案（）

A.垂体放射治疗
B.经蝶垂体瘤切除术
C.经额垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗


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53、单项选择题  一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）

A.肾硬化症
B.尿崩症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后


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54、单项选择题  甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于（）

A.胎儿期或新生儿期
B.3～5岁
C.6～10岁
D.11～17岁
E.18岁以后


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55、单项选择题  单纯性甲状腺肿的主要原因是（）

A.甲状腺合成障碍
B.需要甲状腺素量增加
C.合成甲状腺素的原料碘缺乏
D.甲状腺素分泌障碍
E.应用甲状腺抑制剂


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56、单项选择题  为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（）

A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲


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57、单项选择题  女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。 病因诊断可能为（）

A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.脑血管栓塞


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58、单项选择题  一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+）、（++）。对本例最适合的治疗是（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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59、单项选择题  女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。 为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想（）

A.靶腺激素替代
B.抑制靶腺激素的拮抗激素
C.应用促激素释放激素
D.用促激素刺激靶腺
E.补充靶腺激素所调节的物质


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60、单项选择题  Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。 加用下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）

A.雷公藤
B.先锋Ⅳ号
C.芬必得
D.利福平
E.乙胺丁醇


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61、单项选择题  男性，25岁。曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）

A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸酸中毒


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62、单项选择题  男性，25岁。诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.优甲乐
D.甲状腺素片
E.心得安


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63、单项选择题  术后声音嘶哑是由于（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息


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64、单项选择题  Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是（）

A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热


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65、单项选择题  Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）

A.甲状腺缩小，杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及TT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性


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66、单项选择题  低渗性缺水引起体液容量的变化为（）

A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主


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67、单项选择题  男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。 下列哪种为首选治疗（）

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.手术治疗
C.普萘洛尔治疗
D.他巴唑治疗
E.131Ⅰ治疗


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68、单项选择题  女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。 帮助确诊最有价值的辅助检查是（）

A.甲状腺I摄取率
B.TRH兴奋试验
C.TSH
D.FT3、FT4
E.T3、T4


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69、单项选择题  格列齐特的作用机制（）

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D.抑制肝糖原异生和分解
E.促进胰岛β细胞合成胰岛素


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70、单项选择题  高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确（）

A.须静脉滴注低渗盐水
B.大剂量胰岛素静脉滴注
C.迅速补碱
D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E.血糖<13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水


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71、单项选择题  男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L。治疗时首先考虑（）

A.饮食控制
B.胰岛素
C.双胍类药物
D.磺脲类药物
E.中药


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72、单项选择题  碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）

A.出现血钾过高
B.治疗酸中毒的起初2小时
C.出现心律紊乱
D.血pH<7.1
E.pH<7.3


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73、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 如患者血钠为162mmol/L，下述哪种治疗是适宜的（）

A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水，快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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74、单项选择题  嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）

A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y


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75、单项选择题  女性，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L。下述哪种治疗最适合（）

A.赛庚啶治疗
B.溴隐亭治疗
C.左旋多巴治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术


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76、单项选择题  女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是（）

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律


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77、单项选择题  术后切口内积血，喉头水肿是由于（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息


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78、单项选择题  女性，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后2小时血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降糖药
C.磺脲类降糖药
D.旷葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素


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79、单项选择题  男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99-锝m扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是（）

A.青春期甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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80、单项选择题  患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dI．单凭此结果，哪种情况的可能性大（）

A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑腺垂体功能亢进
D.肾小腺皮质功能亢进
E.以上均有可能


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81、单项选择题  男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmo/L，TSH0.01mU/L。 下列哪项检查对全面诊断无意义（）

A.TSAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.TRAb测定
D.空腹及餐后2h血糖测定
E.TRH兴奋试验


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82、单项选择题  组织内分泌学研究（）

A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
B.用显微镜观察激素分泌器官的结构
C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色
D.用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变
E.以上所述都不是


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83、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷 此患者宜采取哪种治疗措施（）

A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+等渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠


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84、单项选择题  治疗闭经，溢乳综合征宜用（）

A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松


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85、单项选择题  男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。 为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A.颈部X线摄片
B.确切的体检
C.行穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超
E.甲状腺CT


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86、单项选择题  男性，40岁。甲状腺弥漫性肿大，质硬不平，声音嘶哑，颈部有两枚肿大淋巴结，首先考虑的是（）

A.甲状腺癌
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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87、单项选择题  下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义（）

A.空腹血浆胰岛素水平测定
B.餐后血浆胰岛素水平测定
C.口服萄糖耐量试验
D.胰岛素释放试验
E.糖化血红蛋白测定


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88、单项选择题  血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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89、单项选择题  下述符合Graves病眼征分级标准4级的是（）

A.有症状和体征，软组织受累
B.突眼（>18mm）
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有视力丧失


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90、单项选择题  用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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91、单项选择题  下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）

A.胰岛素与葡萄糖
B.甲状旁腺素与钙离子
C.加压素与渗透压
D.胰岛素与胰高血糖素
E.甲状腺激素与钾离子


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92、单项选择题  患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级.病理反射（-）。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是（）

A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.视网膜病变
D.脑血管病变
E.肾脏病变


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93、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 对疾病诊断最有意义的检查是（）

A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力


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94、单项选择题  甲状腺功能亢进症患者用硫尿类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜（）

A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术


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95、单项选择题  女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。 患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率130次／分，此时的处理是（）

A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1~5mg。同时密切观察血压。
B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C.哌唑嗪1mg口服
D.酚妥拉明10~15mg溶于5%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
E.酚苄明10mg口服


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96、单项选择题  易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是（）

A.磺脲类
B.苯甲酸衍生物
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.双胍类
E.格列酮类


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97、单项选择题  可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）

A.垂体大腺瘤
B.希恩（Sheehan）综合征
C.真菌性垂体脓肿
D.外伤性垂体柄断裂
E.垂体卒中


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98、单项选择题  Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）

A.心动过速，休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升


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99、单项选择题  女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查：皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L。最可能的诊断是（）

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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100、单项选择题  除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）

A.心房利钠多肽
B.胰岛素样生长因子Ⅱ
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素


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101、单项选择题  对Graves病采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（）

A.甲亢症状严重者应尽快
B.甲亢性心脏病者立即进行
C.儿童甲亢应首选
D.应在药物控制甲亢后施行
E.甲状腺肿大明显者不宜采用


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102、单项选择题  男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖


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103、单项选择题  鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验是（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-OHCS、17-KS测定
E.酚苄明试验


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104、单项选择题  格列本脲最常见的不良反应是（）

A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿


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105、单项选择题  女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠


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106、单项选择题  17岁，男性．1型糖尿病患者，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。 下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义（）

A.血糖测定
B.血pH测定
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度测定
E.阴离子间隙


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107、单项选择题  下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（）

A.碘的缺乏
B.甲状腺素合成障碍
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高


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108、单项选择题  女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状。其中哪种不是I治疗的并发症（）

A.便秘
B.甲状腺肿大更加明显
C.浮肿
D.打鼾、嗜睡
E.突眼加重


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109、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是（）

A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半


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110、单项选择题  手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做（）

A.腺体大部切除术
B.结节切除术
C.全腺叶切除术
D.腺体大部切除加冰冻切片检查
E.颈部淋巴结清除术


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111、单项选择题  1型糖尿病死亡的主要原因是（）

A.脑血管病
B.冠心病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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112、单项选择题  鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）

A.靶腺激素的测定
B.代谢状态的测定
C.促激素的测定
D.测定游离的靶腺激素
E.影像学检查


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113、单项选择题  患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙眬，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）

A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析


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114、单项选择题  男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（）

A.镇静药及碘剂
B.抗甲状腺药物
C.放射碘治疗
D.手术治疗
E.多吃海带、紫菜


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115、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH为7.35。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）

A.细胞内液减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.血浆容量减少超过组织间液的减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙


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116、单项选择题  甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是（）

A.术后呼吸困难和窒息
B.喉上神经损伤
C.手足抽搐
D.喉返神经损伤
E.甲状腺危象


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117、单项选择题  分泌大量降钙素的甲状腺癌是（）

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌


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118、单项选择题  男性，58岁。无自觉症状，查体时未见异常体征，化验尿发现尿糖500mg/dl。以下各项错误的是（）

A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病


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119、单项选择题  单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为（）

A.继发性糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.糖耐量异常
E.妊娠期糖尿病


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120、单项选择题  女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1~5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9-25pmol/L），甲状腺I摄取率3h为45%．24h为73%。 首选的治疗方法是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘治疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.普萘洛尔+丙硫氧嘧啶


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121、单项选择题  女性，42岁。右颈侧肿块2月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是（）

A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.鼻咽癌转移


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122、单项选择题  男性，50岁。肥胖体型，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是（）

A.空腹血糖大于5.6mmol／L
B.两次餐后2小时血糖大于11.1mmol／L
C.口服糖耐量试验呈耐量减低
D.空腹胰岛素为61U/ml
E.尿糖检查证实为葡萄糖


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123、单项选择题  非浸润性突眼的特点是（）

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上
B.肌萎缩
C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm
D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
E.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19m以上


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124、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 该患者最可能的诊断（）

A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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125、单项选择题  亚急性甲状腺炎可能是由于（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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126、单项选择题  怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）

A.同位素扫描为冷结节
B.结节突然增大
C.结节质硬、固定或合并压迫症状
D.疼痛
E.甲状腺功能减退


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127、单项选择题  皮质醇增多症时下列哪项不正确（）

A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素


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128、单项选择题  饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖（）

A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期


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129、单项选择题  女性，36岁。心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3．0×109/L，肝功能ALT46U/L，AST36U／L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是（）

A.肝功能
B.血白细胞计数
C.抗甲状腺抗体水平
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺131I摄取率


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130、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 该病人可诊断为（）

A.空腹血糖受损
B.糖耐量减低
C.1型糖尿病
D.正常葡萄糖耐量
E.2型糖尿病


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131、单项选择题  下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（）

A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌
B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性
C.未分化癌多采用放射性核素治疗
D.髓样癌能分泌降钙素
E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征


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132、单项选择题  儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的。（）

A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.90%


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133、单项选择题  生长激素瘤多发生于（）

A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑
D.脑膜
E.脑室


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134、单项选择题  甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是（）

A.术中出血过多
B.术中过多挤压甲状腺
C.术前准备不充分
D.精神紧张
E.术中补液不足


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135、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 最可能异常的血生化表现是（）

A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力正常
D.血钠升高、二氧化碳结合力升高
E.血钠升高、二氧化碳结合力下降


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136、单项选择题  下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断（）

A.T3抑制试验抑制率>50%
B.TSH降低
C.TGAb和TPOAb阳性
D.TSAb阳性
E.rT3升高


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137、单项选择题  甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是（）

A.他巴唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.放射性131I治疗
D.手术次全切除甲状腺
E.复方碘溶液


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138、单项选择题  男性，58岁。糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1年来自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol／L。目前应采取的最有效治疗措施为（）

A.减少热卡摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素


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139、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确（）

A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒


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140、单项选择题  哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征（）

A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验


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141、单项选择题  不宜使用胰岛素的患者为（）

A.糖尿病合并心肌梗死
B.糖尿病合并肺结核
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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142、单项选择题  男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。 根据该病人情况，最好的治疗是（）

A.短效胰岛素3次+中效胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药


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143、单项选择题  女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项体征对Graves病的诊断最有价值（）

A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
E.体温37.5℃


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144、单项选择题  下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（）

A.约占成人甲状腺癌的60%
B.占儿童甲状腺癌的全部
C.肿瘤大部分为单发病灶
D.可较早出现颈淋巴结转移
E.术后5年治愈率可达90%


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145、单项选择题  女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。 B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理（）

A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式


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146、单项选择题  下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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147、单项选择题  术后声音变低是由于（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.呼吸困难和窒息


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148、单项选择题  男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000~1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴、恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是（）

A.垂体后叶素
B.DDAVP（精氨酸加压素）
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.长效尿崩停


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149、单项选择题  女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增多，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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150、单项选择题  关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的（）

A.继发甲亢是手术治疗适应证
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂
D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致


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151、单项选择题  女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗（）

A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.放射性碘
E.手术


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152、单项选择题  肾上腺皮质腺癌（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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153、单项选择题  下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感（）

A.FT3
B.TT3
C.TT4
D.FI3
E.sTSH


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154、单项选择题  男性，70岁。不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热一天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155／mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，该患者最可能的诊断为（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.感染性休克
E.乳酸酸中毒


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155、单项选择题  关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（）

A.通常需切除双侧腺体的60%-70%
B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
D.甲状腺峡部应予保留
E.止血充分时，术野可不放置引流


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156、单项选择题  关于甲状腺机能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的（）

A.继发甲亢是手术治疗适应症
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者，一律不用服用碘剂
D.手术中结扎，切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致


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157、单项选择题  糖尿病肾病的特点是（）

A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白减少，早期可为间歇性蛋白尿


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158、单项选择题  

女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

下述哪项治疗措施是正确的（）

A.放射性核素治疗
B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术
C.立即行甲状腺手术
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对


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159、单项选择题  恶性度最高的为（）

A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌


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160、单项选择题  关于糖尿病某些化验的意义。下列哪项是正确的（）

A.血清胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关
B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关
D.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平
E.外周糖化血红蛋白的测定可反映近2～3月血糖总的水平


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161、单项选择题  血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（）

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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162、单项选择题  2型糖尿病的主要死亡原因是（）

A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.非酮症糖尿病高渗性昏迷
E.感染


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163、单项选择题  α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）

A.低血糖症
B.腹胀和腹泻
C.下肢水肿
D.乳酸性酸中毒
E.充血性心力衰竭


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164、单项选择题  对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）

A.手术切除增生或肿瘤
B.化学治疗
C.药物抑制激素合成
D.放射治疗
E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌


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165、单项选择题  临床糖尿病肾病最早期的表现是（）

A.高血压
B.水肿
C.低蛋白血症
D.血肌酐、尿素氮增高
E.微量蛋白尿


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166、单项选择题  60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右助下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%．血尿素氮25mg/dl，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症


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167、单项选择题  肾上腺皮质增生（）

A.血皮质醇升高，ACTH降低
B.血皮质醇升高，ACTH也增高
C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩


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168、单项选择题  男性，45岁。肥胖体型，三多症状不明显。血压150／100mmHg。空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，治疗时应首先考虑（）

A.口服降糖药物
B.胰岛素
C.中药
D.饮食控制及运动
E.运动疗法


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169、单项选择题  女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺Ⅰ度肿大，多个结节，最大达5．0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是（）

A.不需用药、定期观察
B.多食含碘丰富的食物
C.忌用含碘食物或药物
D.长期服甲状腺素
E.核素I治疗


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170、单项选择题  男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷 最可能发生的是（）

A.酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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171、单项选择题  垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少（）

A.促甲状腺素
B.促性腺激素
C.催乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素


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172、单项选择题  女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最合适的诊断为（）

A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤


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173、单项选择题  男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。 患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况（）

A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常


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174、单项选择题  男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37-38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，查体P110次／分，R32次／分，BP180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺|度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻|级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。 该病人应尽快作以下检查（）

A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TGAb、TMAb
D.TSH
E.TT


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175、单项选择题  女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当（）

A.服用抗甲状腺药物
B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C.终止妊娠后，手术治疗
D.终止妊娠后，131Ⅰ治疗
E.不终止妊娠，手术治疗


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176、单项选择题  女性，19岁，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L，垂体CT正常，B超示子宫体积小。最可能的诊断是（）

A.卵巢性闭经
B.子宫源性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素分泌微腺瘤
E.以上都不是


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177、单项选择题  男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。 该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）

A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml


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178、单项选择题  男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，体重下降4个月。体检：身高171cm．体重65kg。血糖19.2mmol/L．尿酮（+）。 如何制定饮食治疗措施（）

A.按理想体重计算饮食
B.按实际体重计算饮食
C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D.按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好
E.按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例


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179、单项选择题  双胍类降糖药最常见的副作用为（）

A.低血糖
B.乳酸性酸中毒
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常


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180、单项选择题  半衰期最短的药物是（）

A.美吡达（格列比嗪）
B.达美康（格列齐特）
C.糖适平（格列喹酮）
D.氯磺丙脲
E.格列波脲


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181、单项选择题  引起希恩（sheehan）综合征的是（）

A.垂体腺瘤压迫浸润
B.产后大出血
C.脑垂体卒中
D.垂体腺瘤手术治疗后
E.创伤性垂体柄损伤


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182、单项选择题  女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗？（）

A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.心得安
D.131Ⅰ
E.手术


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183、单项选择题  18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭


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184、单项选择题  男性。66岁，2型糖尿病12年，长期每日口服格列苯脲15mg和二甲双胍1．5g，近2年血糖控制不满意。查空腹血糖10．5mmol／L。餐后2h血糖16．8mmol／L，糖基化血红蛋白10．3％。目前糖尿病治疗最适宜的选择是（）

A.改用胰岛素
B.原治疗药物加量
C.格列苯脲改为格列齐特
D.加胰岛素增敏剂
E.加α-葡萄糖苷酶抑制剂


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185、单项选择题  男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，体重下降4个月。体检：身高171cm．体重65kg。血糖19.2mmol/L．尿酮（+）。 在治疗2个月后空腹血糖为10mmoVL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是（）

A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.早餐前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
E.睡前加用口服二甲双胍


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186、单项选择题  一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用（）

A.复方碘液
B.甲状腺片
C.普萘洛尔
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇


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187、单项选择题  上个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压146/90mmHg．伤口敷料引流血少。最可能的原因是（）

A.甲状腺危象
B.气管塌陷
C.喉头水肿
D.切口内出血压迫
E.双侧喉返神经损伤


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188、单项选择题  下列哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因（）

A.酮症酸中毒
B.糖尿病肾病尿毒症
C.心脑血管病变
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.并发重度感染


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189、单项选择题  

女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m，ICA（胰岛细胞胞浆抗体）阴性，GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性。父亲患糖尿病。

此例患者最好的治疗方案应该选用（）

A.继续原治疗方案不变
B.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物
C.停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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190、单项选择题  女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。 进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）

A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.CRF兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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191、单项选择题  原发性甲状腺功能亢进是（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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192、单项选择题  女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）

A.甲亢术后感染
B.甲亢症状加重
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻


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193、单项选择题  女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6．5×0．7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是（）

A.甲状腺B超
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺核磁共振
D.甲状腺同位素扫描
E.甲状腺细针穿刺


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194、单项选择题  向胸骨后生长延伸的常是（）

A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进


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195、单项选择题  甲状腺髓样癌可能出现（）

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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196、单项选择题  

女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m，ICA（胰岛细胞胞浆抗体）阴性，GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性。父亲患糖尿病。

下列检查有助于进一步明确诊断的是（）

A.果糖胺测定
B.评估胰岛β细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体


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197、单项选择题  男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ。肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）

A.继续原治疗+普萘洛尔
B.继续原有治疗
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗


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198、单项选择题  优降糖（格列本脲）（）

A.不经肝代谢
B.中度肾功能减退仍可应用
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.老年人慎用


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199、单项选择题  男性，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP165/68mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，未闻及血管杂音；颈静脉无怒张，肺（-），心界不大，心率134次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹（-），下肢不肿。 该病人最可能的病因是（）

A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病


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200、单项选择题  

女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

下述哪项最有诊断意义（）

A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.皮肤潮润
E.甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音


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201、单项选择题  女性，30岁，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5~15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是（）

A.颅咽管瘤
B.席汉病
C.完全性尿崩症
D.部分性尿崩症
E.精神性多饮


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202、单项选择题  男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。 最可能的原因（）

A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是


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203、单项选择题  妊娠合并甲亢时的治疗应首选（）

A.甲巯咪唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.碘剂


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204、单项选择题  女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 应选下列哪项检查（）

A.复查FT3、FT4、TSH
B.TGAb、TPOAb测定
C.TSAb测定
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描


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205、单项选择题  女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg。 下列哪项是明确诊断必不可少的检查（）

A.24h尿钾测定
B.测定血浆皮质醇节律
C.24h尿肌酸测定
D.24h尿蛋白测定
E.血浆醛固酮测定


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206、单项选择题  下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮
B.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素


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207、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）

A.结节性甲状腺肿
B.弥漫性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌


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208、单项选择题  标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为（）

A.60g
B.65g
C.70g
D.75g
E.80g


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209、单项选择题  预后最好的甲状腺癌为（）

A.甲状腺乳头状腺癌
B.甲状腺滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌


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210、单项选择题  女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。 为明确诊断，行下列哪项检查（）

A.FT3、FT4、TSH测定
B.心电图
C.TRH兴奋试验
D.T抑制试验
E.甲状腺摄碘率


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211、单项选择题  患者，女，28岁。未婚。心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmol/L，FT428pmol／L，TSH<1.0μIU／ml（微单位／毫升）。治疗方案宜用（）

A.他巴唑＋心得安
B.丙基硫氧嘧啶＋心得安
C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶＋短期安定
D.131I治疗
E.手术治疗


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212、单项选择题  患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。 最有意义的检查（）

A.测24小时尿17-羟类固醇
B.测血浆肾素、醛固酮
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验


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213、单项选择题  使用后可引起水肿（）

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明


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214、单项选择题  希恩（Sheehan）综合征主要原因是（）

A.垂体脓肿
B.下丘脑肿瘤
C.垂体柄受压
D.垂体腺瘤
E.产后大出血


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215、单项选择题  女性，32岁，消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。诊断应为（）

A.糖尿病1型
B.肾上腺皮质功能低下
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病


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216、单项选择题  男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。 下述哪项检查结果是错误的（）

A.甲状腺吸131Ⅰ率升高
B.甲状腺肿大不明显，质地硬
C.sTSH降低
D.FT4明显升高，FT3正常或略升高
E.TSAb阴性


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217、单项选择题  上述检查项目中Graves病临床诊断时首选的是（）

A.rT3
B.TT3
C.FT4
D.TT4
E.TSH


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218、单项选择题  女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

A.尿游离皮质醇测定
B.血ACTH测定
C.尿17-羟测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT


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219、单项选择题  确认甲亢内科治疗是否可停药首选检查（）

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I率


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220、单项选择题  甲亢患者手术准备不包括（）

A.抗甲状腺药物治疗至症状控制、心率80次／分
B.术前2周加服复方碘溶液
C.对不适用抗甲状腺药物治疗者，用心得安及复方碘液做术前准备
D.术前2周加服心得安（普萘洛尔）
E.术前抗甲状腺药物无需减量


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221、单项选择题  ]女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用（）

A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C.用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治疗
D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术


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222、单项选择题  女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。 术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）

A.静点止血药
B.血肿穿刺抽血
C.局部加压包扎
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开


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223、单项选择题  男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。 为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑（）

A.甲状腺功能
B.血白细胞计数
C.血糖测定
D.24h尿VMA定性
E.24h尿游离皮质醇测定


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224、单项选择题  代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）

A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列奇特
D.格列波脲
E.格列喹酮


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225、单项选择题  老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸酸中毒
D.感染性昏迷
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷


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226、单项选择题  男性，17岁。三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。空腹血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。CO结合力20mmol／L。应选用的治疗是（）

A.口服阿卡波糖
B.口服磺脲类降糖药
C.加强饮食控制
D.口服双胍类降糖药物
E.胰岛素治疗


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227、单项选择题  与Graves病有关的症状为（）

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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228、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征（）

A.分泌化学物质
B.腺体组织中血运丰富
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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229、单项选择题  女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次／分，血压16/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺炎


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230、单项选择题  非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）

A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同


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231、单项选择题  男60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，BP130/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13~13.5）×10/L尿糖（++++）．酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）

A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是


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232、单项选择题  女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者可诊断为（）

A.肾性糖尿
B.糖尿病1型
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病


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233、单项选择题  磺脲类药物的主要副作用是（）

A.肝功能损害
B.低血糖反应
C.恶心、呕吐
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒


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234、单项选择题  甲基硫氧嘧啶（）

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5′，脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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235、单项选择题  鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（）

A.确切的体检
B.详细的病史
C.131I放射性核素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查


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236、单项选择题  一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）

A.血皮质醇高
B.血N-pomc高
C.血糖低
D.血β-促脂素高
E.血ACTH明显升高


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237、单项选择题  女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa（170~210/100~300mmHg），血钾3.4mmoVL，尿钾27mmol/24h，尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症（）

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素活性测定
E.赛庚啶实验测血浆醛固酮


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238、单项选择题  甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）

A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经经损伤两侧声带麻痹


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239、单项选择题  男性，45岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 经检查后该患者诊断为2型糖尿病，饮食控制的原则是（）

A.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，糖类占40%，蛋白质按1.5g/标准公斤体重计算，脂肪占20%～40%
B.总热量按20kcal/实际公斤体重计算，糖类占55%，蛋白质按lg/实际公斤体重计算，脂肪占20%～30%
C.总热量按25kcal/实际公斤体重计算，糖类占50%，蛋白质按0.6g/实际公斤体重计算，脂肪占30%～40%
D.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，糖类占50%，蛋白质按0.6g/标准公斤体重计算，脂肪占30%～40%
E.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，糖类占55%，蛋白质按lg/标准公斤体重计算，脂肪占25%～30%


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240、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 甲状腺摄131I率的结果最可能是（）

A.4小时67%，24小时76%
B.4小时2%，24小时4%
C.4小时25%，24小时40%
D.4小时28%，24小时40%


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241、单项选择题  引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）

A.甲状腺素合成障碍
B.甲状腺素分泌增加
C.甲状腺素需要量增高
D.甲状腺原料（碘）缺乏
E.长期服用甲状腺药物


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242、单项选择题  合并肾功能不全的糖尿病病人常首选（）

A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.格列本脲


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243、单项选择题  原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起（）

A.术后上感
B.吸入性肺炎
C.术后严重反应
D.甲状腺危象
E.切口内出血


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244、单项选择题  预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（）

A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g


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245、单项选择题  诊断甲亢的首选实验室检查为（）

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I率


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246、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）

A.脑
B.胃肠
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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247、单项选择题  男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次／分。 若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助（）

A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验


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248、单项选择题  内分泌疾病检查方法中属于功能诊断的检查是（）

A.MRI或CT扫描
B.甲状腺核素131I摄取率
C.B型超声仪探查
D.动脉插管造影术
E.静脉导管分段取血


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249、单项选择题  女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺大部切除术，术后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是（）

A.口服大剂量葡萄糖酸钙
B.口服维生素D丸
C.口服二氢速固醇油剂
D.静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml
E.静脉注射镇静剂


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250、单项选择题  检查甲状腺功能选用（）

A.MRI
B.B超
C.抗甲状腺抗体
D.吸131I率
E.放射性核素扫描


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251、单项选择题  28岁，怀孕8个月，突眼、“三多”症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR-92次／分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T3为400ng/dl（正常80~200mg/dl）。其完整诊断应该是（）

A.甲亢并糖代谢紊乱
B.糖尿病，甲亢
C.糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症
D.糖尿病，妊娠中毒症
E.糖尿病，妊娠并肾小球硬化症


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252、单项选择题  男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。 最可能的诊断是（）

A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎


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253、单项选择题  

女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。

该患者首选的治疗方法是（）

A.用普萘洛尔治疗
B.131Ⅰ治疗
C.行甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物


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254、单项选择题  男性，45岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 2年后，该患者空腹血糖8.9mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）

A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.格列齐特
D.瑞格列奈
E.那格列奈


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255、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次I治疗（）

A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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256、单项选择题  Graves病时的代谢，下列哪项不正确（）

A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常


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257、单项选择题  关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.抑制碘的活化
B.抑制甲状腺过氧酶活性
C.抑制酪氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的缩合
E.抑制甲状腺素的释放


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258、单项选择题  男性，14岁，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μg／L（正常0~5μg/L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg／L。最可能的诊断是（）

A.克汀病性侏儒
B.垂体性侏儒
C.Laron侏儒
D.体质性侏儒
E.青春期延迟


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259、单项选择题  女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用（）

A.氢化考的松
B.地塞米松
C.泼尼松
D.甲泼尼松
E.泼尼松龙


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260、单项选择题  男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）

A.尿毒症酸中毒
B.乳酸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷


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261、单项选择题  女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者应首选下列哪种药物或治疗（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类药物


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262、单项选择题  可引起低钠、低氯、水中毒（）

A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明


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263、单项选择题  女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛。实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1~5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9-25pmol/L），甲状腺I摄取率3h为45%．24h为73%。 为明确结节的性质首先做何种检查（）

A.甲状腺放射性核素扫描
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺细针穿刺
D.甲状腺磁共振成像
E.甲状腺放射性核素扫描


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264、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）

A.肾上腺素
B.血糖浓度
C.游离脂肪酸
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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265、单项选择题  

女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断为糖尿病3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后2小时血糖13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。BMI21.3kg/m，ICA（胰岛细胞胞浆抗体）阴性，GAD（谷氨酸脱羧酶）抗体阳性。父亲患糖尿病。

此例患者最可能的诊断是（）

A.缓慢进展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲类药物失效
C.特发1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型


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266、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中，毒胰岛素治疗应采用（）

A.每4小时静脉滴注5～10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U（PZI）
D.每小时静脉滴注4~6URI
E.每小时静脉滴注5~10UPZI


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267、单项选择题  女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。 下述哪项检查更有助于诊断（）

A.TSAb测定
B.TT3测定
C.T3抑制试验
D.rT3测定
E.TGAGb、TPOAb测定


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268、单项选择题  继发性甲状腺功能减退治疗用（）

A.甲状腺素
B.α受体阻滞剂
C.复方碘溶液
D.氢化可的松
E.去氨加压素


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269、单项选择题  近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关（）

A.幽门螺杆菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌


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270、单项选择题  下列激素中哪一种是类固醇激素（）

A.促甲状腺素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.血管紧张素Ⅱ
E.前列腺素


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271、单项选择题  男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。 此病人的全天热卡摄入应为（）

A.62×147-167kJ
B.62×105-126kJ
C.62×147kJ以上
D.62×126-147kJ
E.62×147kJ以下


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272、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）

A.皮肤多毛
B.高血压
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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273、单项选择题  关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的（）

A.停服碘剂后，甲状腺素大量释放
B.抑制甲状腺素的合成
C.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解
D.不准备手术者，不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量


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274、单项选择题  在中国，Addison病最常见的病因是（）

A.肾上腺结核
B.白血病浸润
C.恶性肿瘤转移
D.特发性肾上腺萎缩
E.淀粉样变


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275、单项选择题  女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是（）

A.饮食疗法+胰岛素
B.适当运动+饮食运动
C.卧床休息+饮食治疗
D.格列本脲+饮食治疗
E.甲福明+饮食治疗


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276、单项选择题  60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）

A.立即I治疗
B.立即手术
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗


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277、单项选择题  甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（）

A.术中勿过多挤压甲状腺
B.手术切除腺体适当
C.术中止血彻底
D.术毕冲洗切口
E.基础代谢率降到正常范围再进行手术


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278、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）

A.15mm
B.14mm
C.16mm
D.18mm
E.19mm


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279、单项选择题  上述检查项目中自主性甲状腺功能亢进性腺瘤最早出现异常的是（）

A.rT3
B.TT3
C.FT4
D.TT4
E.TSH


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280、单项选择题  患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙眬，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。 最主要的治疗措施是（）

A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物


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281、单项选择题  速效胰岛素是（）

A.半慢胰岛素锌混悬液
B.慢胰岛素锌混悬液
C.中性精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.精蛋白锌胰岛素


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282、单项选择题  低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是（）

A.腹肌
B.呼吸肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌


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283、单项选择题  

女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

下述检查哪项最有意义（）

A.甲状腺吸碘率测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.TT3、TT4、TSH测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGAb、TPOAb测定


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284、单项选择题  糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（）

A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿


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285、单项选择题  女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断是（）

A.碘甲亢，药物性甲低
B.Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低


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286、单项选择题  男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH为7.35。 该患者可能存在（）

A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低钠血症


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287、单项选择题  引起甲状腺机能亢进症（甲亢）发病的主要因素是（）

A.精神因素
B.感染因素
C.物理因素
D.自身免疫
E.化学因素


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288、单项选择题  女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）

A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上


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289、单项选择题  男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃．BP90/60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。 下列检查中最可能异常的是（）

A.血乳酸
B.血象
C.血电解质
D.血糖
E.血渗透压


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290、单项选择题  女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最不可能出现下述哪项检查结果（）

A.血N-POMC明显升高
B.ACTH明显升高
C.血β-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高


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291、单项选择题  女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）

A.皮肤干燥呈"洗衣手"
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg


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292、单项选择题  关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）

A.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
B.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
C.储存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症


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293、单项选择题  下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（）

A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周


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294、单项选择题  男性，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP165/68mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，未闻及血管杂音；颈静脉无怒张，肺（-），心界不大，心率134次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹（-），下肢不肿。 首选治疗方案应为（）

A.抗甲状腺药物
B.手术
C.放射性碘
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗


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295、单项选择题  男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmo/L，TSH0.01mU/L。 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标（）

A.FT3，FT4
B.摄131I率
C.基础代谢率
D.TRAb
E.安静时心率


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296、单项选择题  双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）

A.促进餐后胰岛素的分泌
B.促进基础胰岛素的分泌
C.延缓肠道糖类的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用


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297、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B.对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质
C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D.不同的激素其第二信使也可以不同
E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应


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298、单项选择题  二甲双胍的作用机制（）

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D.抑制肝糖原异生和分解
E.促进胰岛β细胞合成胰岛素


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299、单项选择题  女性，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）

A.血TSH、FT3、FT4
B.甲状腺131I摄取率
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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300、单项选择题  治疗甲亢的手术禁忌证，错误的是（）

A.青少年患者
B.症状较轻者
C.妊娠早期
D.年老体弱者
E.合并有严重器质性疾病


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