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烧伤外科学(医学高级)：烧伤后并发症测试题（题库版）
2023-11-28 02:18:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  烧伤患者，伤后3周，出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心，上腹或脐周轻度疼痛、呕吐，呕吐物含有胆汁。 应做的处理包括（）

A.禁食
B.胃管持续引流减压
C.进食时或餐后取俯卧位
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.加强营养支持
F.腹腔引流


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2、单项选择题  烧伤后发生心功能不全时，缩血管和潴钠的因子不包括（）

A.交感-儿茶酚胺
B.肾素-血管紧张素
C.抗利尿激素
D.心房利钠因子
E.前列环素


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3、单项选择题  

烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。

最可能的诊断是（）

A.肺栓塞
B.肺部感染
C.肺水肿
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺不张
F.肺结核


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4、单项选择题  

患者40岁，烧伤面积60％伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12×109／L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是（）

A.合理应用抗生素积极控制感染
B.早期应用保护胃黏膜药物
C.预防性应用止血药
D.抗酸治疗
E.禁食


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5、单项选择题  烧伤患者，伤后3周，出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心，上腹或脐周轻度疼痛、呕吐，呕吐物含有胆汁。 最可能的诊断是（）

A.应激性溃疡
B.胃炎
C.肠系膜上动脉压迫综合征
D.肠炎
E.急性胃扩张
F.腹腔积液


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6、单项选择题  烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）

A．胃酸分泌
B．胃粘膜前列腺素改变
C．粘膜灌流量减少和灶性缺血
D．粘膜屏障功能损伤
E．氧自由基产生和释放


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7、单项选择题  

烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。

不宜应用的治疗措施是（）

A.抗凝治疗
B.呼气末正压通气
C.抗生素
D.皮质激素
E.肺表面活性物质替代治疗


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8、多项选择题  患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.内生肌酐清除率
B.血气分析
C.尿沉渣
D.尿素氮和尿肌酐排泄量
E.钠排泄分数
F.肾衰竭指数


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9、单项选择题  严重烧伤患者，休克，入院后1小时内输入电解质溶液3000ml，突然心悸、气促，心率由110次/分增加到150次/分。心电图：QRS波段低电压。胸部X线片：心脏扩大，中心静脉压1.47kPa（1kPa=10.2cmH2O）。 不宜应用的治疗方案是（）

A.静脉输入白蛋白
B.吸氧
C.血液透析
D.皮质激素
E.静脉注射呋塞米


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10、多项选择题  关于烧伤后肝损害，叙述正确的是（）

A.胆红素增多
B.凝血酶原时间缩短
C.高蛋白质营养
D.避免应用对肝细胞有毒的药物
E.结合胆红素降低


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11、单项选择题  大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症（）

A.创伤性休克
B.急性肾衰
C.脓毒症
D.全身炎症反应综合征（SIRS）
E.低血容量性休克


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12、多项选择题  关于烧伤早期心肌损害，叙述正确的是（）

A.发生于因毛细血管通透性增加导致血容量显著减少之前
B.须行胸部X线片检查
C.伤后30分钟心肌血流量即明显减少
D.小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可减轻心肌缺血损害
E.应激反应导致的神经-体液因素作用


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13、单项选择题  烧伤患者，咳嗽、咳脓性痰，伴发热、气促、呼吸困难和发绀。 最可能的诊断是（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺水肿
C.肺不张
D.肺栓塞
E.肺部感染


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14、多项选择题  关于烧伤后心功能不全，叙述正确的是（）

A.心率增快
B.心室舒张末期压（或容积）降低
C.心排血量降低
D.心脏扩张、前负荷增加
E.中心静脉压（CVP）降低


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15、单项选择题  烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断原则是（）

A．氧合指数小于200mmHg
B．急性起病
C．X线胸片双肺浸润影
D．肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E．临床表现及以上各项综合考虑


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16、多项选择题  烧伤患者，伤后3周，出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心，上腹或脐周轻度疼痛、呕吐，呕吐物含有胆汁。 有助于诊断的检查是（）

A.纤维胃镜
B.X线钡餐造影
C.呕吐物pH检查
D.胸部X线片
E.血气分析
F.腹腔穿刺


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17、单项选择题  烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（）

A．使用制酸剂抑制胃酸分泌
B．营养支持
C．改善胃肠道组织灌流
D．加强粘膜保护
E．抑制胃蛋白酶活性


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18、多项选择题  关于烧伤后肺部感染，叙述正确的是（）

A.胸部Ｘ线片检查
B.支气管镜检查
C.抗生素是最重要的治疗手段
D.小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可减轻心肌缺血损害
E.支气管肺泡灌洗液检查


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19、单项选择题  

严重烧伤患者，休克，入院后1小时内输入电解质溶液3000ml，突然心悸、气促，心率由110次/分增加到150次/分。心电图：QRS波段低电压。胸部X线片：心脏扩大，中心静脉压1.47kPa（1kPa=10.2cmH2O）。

对诊断最有帮助的检查是（）

A.中心静脉压测定
B.PaO2／FiO2（≤200mmHg，1mmHg=0.133kPA.
C.胸部CT
D.心肌酶谱
E.右心导管检查


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20、单项选择题  男性，40岁，烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克抗感染等治疗后，一般情况尚可，但发现有黑便，量约400ml，既往无溃疡病史。考虑患者并发了（）

A.胃癌
B.门脉高压症
C.胆道出血
D.十二指肠球部溃疡
E.Curling溃疡


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21、单项选择题  心功能监测指标不包括（）

A.心排血量
B.射血分数
C.左心室舒张末期压
D.中心静脉压
E.心肌损伤指标


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22、单项选择题  烧伤肺部感染的主要病因不包括（）

A.污染空气气溶胶吸入
B.口咽部分泌物及上消化道反流物误吸
C.经人工气道污染
D.烧伤创面感染直接扩散
E.肠道内毒素易位


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23、多项选择题  

烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。

应做的处理包括（）

A.氧气疗法
B.机械通气支持
C.抗生素
D.皮质激素
E.肺表面活性物质替代治疗
F.保持呼吸道通畅


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24、多项选择题  患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。 提示：患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高，内生肌酐清除率降低。进一步处理方案包括（）

A.积极防治休克
B.积极防治感染
C.每日补液量应“量出为入”
D.注意补充蛋白质
E.血液透析
F.持续监测血钾


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25、单项选择题  

烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。

最可能的诊断是（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.肺不张


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26、多项选择题  

烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。

有助于诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.PaO2／FiO2（≤200mmHg）
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管
F.气道灌洗液细菌培养


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27、单项选择题  严重烧伤患者，休克，入院后1小时内输入电解质溶液3000ml，突然心悸、气促，心率由110次/分增加到150次/分。心电图：QRS波段低电压。胸部X线片：心脏扩大，中心静脉压1.47kPa（1kPa=10.2cmH2O）。 最可能的诊断是（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性心力衰竭
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.肺不张


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28、单项选择题  ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为()

A．40次/分以上
B．35次/分以上
C．28次/分以上
D．25次/分以上
E．45次/分以上


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29、单项选择题  烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项（）

A．炎症介质对胃粘膜的损伤
B．胃粘膜血流量减少
C．胃酸分泌
D．胃粘膜前列腺素改变
E．粘膜屏障功能损伤


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30、单项选择题  

烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。

确诊依据是（）

A.超声心动图
B.PaO2／FiO2≤200mmHg
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管


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31、单项选择题  关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项（）

A．副肾冰盐水灌胃
B．静注氨甲环酸
C．药物止血无效可局部缝扎止血
D．给予洛赛克
E．静注西米替丁


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32、单项选择题  患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。 患者目前的情况可能是（）

A.急性肾衰竭
B.补钠过多
C.脓毒症
D.补液过多
E.尿素氮、血肌酐结果有误
F.休克加重


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33、单项选择题  应激性溃疡早期最有效的诊断方法是（）

A.钡餐造影
B.纤维内镜检查
C.选择性血管造影
D.超声波检查
E.以上都不是


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34、单项选择题  大面积深度烧伤的病人合并ARDS时，应采用下列哪些措施（）

A.大量输血
B.禁止实施切痂植皮术
C.加快输液速度
D.积极清除深度烧伤坏死组织
E.创面涂碘酊或碘伏


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35、单项选择题  烧伤患者，咳嗽、咳脓性痰，伴发热、气促、呼吸困难和发绀。 对诊断最有帮助的检查是（）

A.肺部听诊
B.血气分析
C.血常规
D.胸部Ｘ线片
E.血乳酸


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36、单项选择题  与烧伤后发生心功能不全关系不大的是（）

A.急性血容量减少
B.肺动脉高压
C.心肌损害
D.血管阻力增高
E.急性循环血量增多


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37、单项选择题  大面积深度烧伤患者合并ARDS应该（）

A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血


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38、单项选择题  烧伤后导致肺部并发症的主要原因是()

A．老年或衰弱病人
B．吸入性损伤
C．输血输液过多
D．胸部烧伤
E．化脓性静脉炎


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39、单项选择题  关于烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是恰当的（）

A.病变主要发生在基底膜
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在肾小管，肾小球次之
D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之
E.病变主要发生在肾小球旁器


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40、单项选择题  烧伤患者，咳嗽、咳脓性痰，伴发热、气促、呼吸困难和发绀。 不宜常规应用的是（）

A.湿化疗法
B.吸氧
C.吸痰和体位引流
D.抗生素
E.静脉注射呋塞米


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41、多项选择题  烧伤合并ARDS的治疗原则为（）

A.积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染
B.纠正缺氧
C.限制液量，维持水、电解质平衡
D.营养支持
E.防止并发症


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