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1、单项选择题
4岁男孩因青紫、气短,经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中,突然出现昏厥、抽搐。
蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是()
A.减少组织耗氧量
B.减轻漏斗部肌肉痉挛
C.减轻心脏负荷
D.使体循环阻力增加
E.减少下肢静脉血回流
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2、单项选择题 3个月婴儿,体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的()
A.右心房压力大于左心房
B.右心血流量多
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室压力增高
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3、单项选择题 先天性心脏畸形的形成主要时期是()
A.胚胎第2~4周
B.胚胎第4~8周
C.胚胎第3~8周
D.胚胎第2~8周
E.胚胎第6~8周
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4、单项选择题 小儿洋地黄中毒最常见的表现为()
A.室性期前收缩
B.食欲缺乏、呕吐
C.传导阻滞
D.黄视
E.嗜睡、头晕
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5、单项选择题 男孩5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。
为进一步确诊,首选哪项检查()
A.X线胸片
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图
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6、单项选择题 5岁女孩,平时健康,活动后无气喘,体检时发现胸骨左缘2~3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音,传导较局限,肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
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7、填空题 心内膜弹力纤维增生症多发年龄为(),主要表现为(),主要治疗药物为()。
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8、问答题 试述病毒性心肌炎的治疗原则。
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9、单项选择题 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少,符合下列哪种疾病()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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10、单项选择题 4岁女孩,自10个月起出现口唇青紫,哭闹后加剧,会走后常有蹲踞,平日少动。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片:心脏轻度增大,右心室增大,肺纹理减少,肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是()
A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.艾森曼格综合征
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
E.原发性肺动脉高压
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11、单项选择题 11岁女孩,肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音.心电图呈VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是()
A.左室大,肺动脉段突出
B.右室大,肺动脉段突出
C.左、右心室大,肺动脉段突出
D.右室大,肺动脉段凹陷
E.二尖瓣型心
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12、多项选择题 室间隔缺损可引起下列哪个部位负荷增加()
A.右心房
B.左心室
C.肺循环
D.右心室
E.左心房
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13、单项选择题 室间隔缺损并发心衰,首选治疗是()
A.地高辛
B.利尿剂
C.手术
D.扩血管药物
E.强的松
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14、单项选择题 9个月婴儿,曾患肺炎2次,现哭闹后有发绀。查体:血压10.7/4kPa,发育营养差,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部有Ⅰ级舒张期杂音,股动脉有枪击声。心电图示左、右心室肥大。胸片:两肺充血,心外形轻度增大,后前位示左心缘较长,肺动脉段突出,主动脉结不大,左前斜位示左支气管略抬高,心后三角缩小。先天性心脏病种类()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损伴肺动脉高压
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15、单项选择题 大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响()
A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
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16、单项选择题 6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间隔缺损,肺动脉高压)。下面哪一项不符合此病的体检所见()
A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤
E.剧烈哭闹后出现紫绀
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17、单项选择题 可能出现水冲脉及枪击音的先心病是()
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.艾森曼格综合征
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18、多项选择题 下列哪些不是室间隔缺损的手术治疗适应证()
A.2岁后肺循环与体循环量之比>2:1
B.大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的心力衰竭
C.肺动脉高压伴右向左分流
D.分流量大,尚未形成梗阻型肺动脉高压者
E.婴幼儿期就出现艾森曼格综合征
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19、单项选择题 6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。
若该病例为第1孔未闭型缺损,心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音()
A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.左房室瓣区收缩期杂音
D.右房室瓣区舒张期杂音
E.左房室瓣区舒张期杂音
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20、单项选择题 哪个畸形符合法洛四联症的病理改变()
A.主动脉缩窄
B.肺动脉扩张
C.左心室肥大
D.房间隔缺损
E.主动脉骑跨
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21、单项选择题 6岁男孩,发热伴腹泻5天,胸闷、心悸2天,心率52次/分,心律略不齐,ECG示二度房室传导阻滞,血清肌钙蛋白T(+)。诊断()
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.中毒性心肌炎
E.心肌病
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22、单项选择题 8岁女孩,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉瓣狭窄。
其狭窄部位最可能的诊断为()
A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄
C.肺动脉瓣下狭窄
D.以上都不是
E.肺动脉分支狭窄
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23、单项选择题 2岁患儿,发现心脏杂音1年余,生长发育较差,无明显气促、发绀,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音。
诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
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24、单项选择题 3岁女孩,患先天性心脏病,平日无紫绀,X线检查示左心室增大,主动脉影增宽,肺野充血。下述哪一种诊断可能性大()
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
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25、单项选择题 10岁男孩,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。
该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是()
A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E.从患者的血液中分离到病毒
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26、单项选择题 6岁患儿,发现心脏杂音5年,平常易感冒,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂,ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。
诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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27、单项选择题 女孩,7岁,来自我国西南。先有神萎、嗜睡、纳呆,经1~2周后出现呼吸急促,颜面浮肿。心左界扩大,心率160/min,律齐,第1心音低钝,并有奔马律,肝肋下4cm,轻压痛。心电图示低电压,ST段压低2mm,T波低平。X线示心脏呈球形扩大,临床诊断为克山病。其发作的主要临床特点为()
A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿
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28、单项选择题 6岁男孩,体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见()
A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及收缩期杂音
D.胸骨左缘第2~3肋间触及收缩期震颤
E.安静状态下唇面发绀
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29、单项选择题 一岁婴儿,因发热2周来诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺未闻及异常,肝肋下3cm,脾肋下2cm
首选治疗应是()
A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治
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30、单项选择题
6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞15×109/L,中性粒细胞78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv3.4mV。
该患儿患有()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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31、单项选择题 关于二度Ⅰ型房室传导阻滞,哪项不符合()
A.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的,可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关
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32、单项选择题 5个月婴儿,喂养困难,轻咳,查体:颜面部浮肿,鼻唇三角区青紫,呼吸80/min,表浅,肺部闻及干啰音,无细湿啰音,肝肋缘下4cm,心率180/min,心脏扩大,闻及奔马律,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级收缩期杂音,诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大()
A.大型室间隔缺损
B.心内膜弹力纤维增生症
C.支气管肺炎
D.中毒性心肌炎
E.心糖原累积症
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33、单项选择题 2岁,多次患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
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34、单项选择题 心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭,需要长期服用,直到()
A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常
B.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~3月
C.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后3~6月
D.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后7~12月
E.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~2年
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35、单项选择题 男,5岁,患室间隔缺损合并心功能不全,用地高辛、卡托普利、利尿剂治疗。近1周内出现恶心、呕吐、食欲不振,胃纳明显减少,并伴有头晕、嗜睡。最可能发生()
A.低钾血症
B.地高辛剂量不足,心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.支气管肺炎
E.气管炎
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36、单项选择题 室性心动过速,无心力衰竭。下列处理哪项不正确()
A.利多卡因0.5~1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉滴注,每次1.4mg/kg
C.盐酸美西律(慢心律)口服,每次100~150mg,每8h1次
D.口服地高辛0.04mg/kg
E.应用直流电同步电击转复心律
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37、单项选择题 男,5岁,活动后气促,易患肺炎。查体发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/ⅥSM,P2增强.固定分裂。最可能的临床诊断是()
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.大血管错位
E.法洛四联症
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38、单项选择题 正常下肢血压较上肢血压()
A.高10~20mmHg
B.高20~40mmHg
C.低10~20mmHg
D.低20~40mmHg
E.以上均不正确
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39、单项选择题
4岁男孩因青紫、气短,经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中,突然出现昏厥、抽搐。
最有效的抢救措施是()
A.吸氧
B.身体取胸膝位
C.肌注毛花苷丙
D.静脉注射普萘洛尔(心得安)
E.静脉滴入碳酸氢钠
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40、单项选择题 下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症()
A.缺氧发作
B.细菌性心内膜炎
C.肺炎
D.脑脓肿
E.脑血管血栓
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41、单项选择题 心内膜弹力纤维增生症主要临床表现为()
A.急性起病,心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.严重心律失常
D.脑栓塞
E.肺部闻及干湿性啰音
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42、单项选择题 一岁患儿,哭闹时口周发绀呼吸促,体检:心前区隆起,胸骨左缘2~3肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大,心率160/min,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm
下列哪项检查最有助诊断()
A.心电图
B.超声心动图
C.核磁共振
D.同位素心脏显像
E.心脏三位相
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43、单项选择题 小儿病毒性心肌炎最常见原因为()
A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
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44、单项选择题 男,1岁,患室间隔缺损合并心功能不全,用地高辛、卡托普利治疗。5天前出现咳嗽,伴发热,胃纳明显减少,无呕吐、腹泻。查体:无发绀,呼吸急促,胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙收缩期杂音伴震颤,两肺闻及细湿啰音,肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大伴劳损,X线胸片示心脏中度增大,以左心室增大为主,两肺纹理显著增多,有气肿,两下肺有小点片状阴影。最可能的并发症是()
A.低钾血症
B.地高辛剂量不足,心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.支气管肺炎
E.气管炎
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45、问答题 试述先天性心脏病的诊断要点。
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46、单项选择题 患儿7个月早产,生后36小时因吸入性肺炎而住院。查体:胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音,彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流,应如何治疗()
A.治疗肺炎,待3~4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时,应用消炎痛
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞
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47、单项选择题 4岁女孩,感冒3天后出现心悸、胸闷。检查面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心律不齐。其心电图检查示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波,最可能的诊断为()
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D.Ⅱ度窦房传导阻滞
E.心室差异性传导
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48、单项选择题 患儿7岁,心脏手术后心电图示:P-R间期固定不变,但心室搏动呈规律性脱漏,并有QRS增宽。其可能为()
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
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49、单项选择题 5岁6个月女孩,自幼营养欠佳,易患感冒。体检:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。
最可能出现的心电图改变()
A.T波低平、倒置
B.R-R间期延长
C.不完全性右束支传导阻滞
D.左前分支阻滞
E.左心室肥大
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50、单项选择题 男孩5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。
[假设信息]如果此患儿无条件进行手术,可能会出现并发症,但最不易出现的并发症是()
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.脑血栓
E.肺水肿
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51、单项选择题 男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
如果超声检查未显示明确心包积液,下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是()
A.心脏移位
B.X线透视下心脏搏动浅快,心腰平直,心影呈烧瓶状
C.心影扩大
D.肺纹理增多
E.肋间隙增宽
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52、单项选择题 房间隔缺损杂音产生是因为()
A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
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53、单项选择题 男孩,4岁,来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级收缩期喷射性,肺动脉第2音减弱。
此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难,紫绀加重,惊厥。最可能的诊断为()
A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液粘稠而产生脑栓塞
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54、单项选择题 婴儿室上性心动过速的心电图特点是()
A.心室率160/min,有ST-T波改变
B.心室率>100/min,R-R间期可以不等
C.心室率>300/min,QRS波宽大畸形
D.心室率100~160/min,P波动形态异常
E.心室率250~300/min,R-R间期绝对匀齐
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55、单项选择题 6岁男孩,生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅰ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音减弱。
上述患儿杂音形成是由于()
A.血液经室间隔缺损自左室流入右室
B.血液经室间隔缺损自右室流入左室
C.经主动脉的血流增多
D.右心室流口道狭窄
E.右心室肥厚收缩力量增强
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56、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。
如上述患者心电图检查示①P-R间期<0.12秒;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波,时限增宽为0.12秒。诊断为()
A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图
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57、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。
追问病史.有哪项症状曾经出现的可能性较大()
A.经常发热
B.反复肺炎
C.蹲踞动作
D.水肿
E.气急、多汗
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58、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。
该病例可出现周围血管体征,下列哪项不是其体征()
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽
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59、单项选择题 患儿3岁,胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG示右心室增大。
经治疗11天后,患儿咳嗽已消失,但仍发热,体温波动在38~39.5℃,食减、乏力。查体:面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm血常规:Hb70g/L,WBC4.2×109/L,N78%,PLT87×109/L。尿常规:蛋白(+),RBC2~5个/HP,WBC2~3个/HP。根据以上资料,患儿最可能合并()
A.白血病
B.肺结核
C.霉菌感染
D.泌尿道感染
E.感染性心内膜炎
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60、多项选择题 肺动脉狭窄的临床表现可有()
A.昏厥
B.乏力
C.劳累后气急
D.心悸
E.水肿
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61、单项选择题 女孩,2岁,发现心脏杂音1年,无发绀,活动后易气促,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减低,诊断为先天性心脏病,最可能的畸形是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄
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62、单项选择题 能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是()
A.超声心动图检查
B.血清检查
C.心电图检查
D.心肌放射性核素显像法
E.以上都不是
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63、单项选择题 心脏发育的关键时期是()
A.胚胎第1~6周
B.胚胎第2~8周
C.胚胎第4~8周
D.胚胎第4~10周
E.胚胎第6~12周
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64、单项选择题 男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。
(假设信息)如果上述辅助检查未见异常,下列哪项有助于诊断()
A.器质性心脏病史
B.早产史
C.发热史
D.头痛病史
E.被狗咬伤史
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65、单项选择题 动脉导管未闭伴肺动脉高压()
A.左心房、左心室增大
B.左心房、左、右心室增大
C.右心房、右心室增大
D.右心房、左、右心室增大
E.右心室肥厚
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66、单项选择题 6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。
在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()
A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷
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67、单项选择题 7岁女孩,诊断为小儿克山病。患儿口服亚硒酸钠防治克山病时,下列哪项是不正确的()
A.口服亚硒酸钠,1~5岁,0.5mg
B.口服亚硒酸钠,6~10岁,1mg
C.口服亚硒酸钠,>10岁,2mg
D.口服亚硒酸钠,每周1次,连服3~6周
E.口服亚硒酸钠,每周1次,连服3~6个月
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68、单项选择题 12岁,女孩,自10岁起下肢青紫,逐渐加重。胸骨左缘第2肋间Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进。血气分析提示:右桡动脉血氧饱和度96%,股动脉血氧饱和度80%。诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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69、单项选择题 阵发性室上性心动过速发作终止后,需要服药预防发作。下列哪项是不正确的()
A.发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B.发作终止后口服地高辛中如仍有复发,则于发作控制后再服2~3个月
C.奎尼丁对预防综合征复发较好,可持续用半年~1年
D.可用盐酸普萘洛尔(心得安)口服
E.可应用利多卡因
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70、单项选择题 6岁青紫型先心病患儿,近2天出现腹泻,大量水样便,伴高热、呕吐频繁,4小时前出现神志不清,右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是()
A.腹泻病并发脑炎
B.腹泻病并发低钙血症
C.脑缺氧发作
D.心源性休克
E.脑栓塞
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71、单项选择题 关于室间隔缺损的X线检查中,不正确的是()
A.小型缺损心影正常
B.大型缺损心影中度或重度增大
C.肺血管阴影可有突然中断现象
D.肺纹增粗增多
E.肺野清晰
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72、单项选择题 房间隔缺损的表现除外以下哪一项()
A.胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音
B.右心房、右心室扩大
C.肺动脉段明显凸出,有肺门"舞蹈"
D.主动脉影不缩小
E.体格常瘦小
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73、单项选择题 肺循环血量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法乐四联症
D.肺动脉狭窄
E.以上均不是
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74、问答题 试述充血性心力衰竭的治疗原则。
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75、单项选择题 5岁男孩,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。
当病儿发热、腹泻、失水时,应特别警惕下列哪个并发症的发生()
A.充血性心力衰竭
B.脑脓肿
C.右心室流出道肌肉的痉挛
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑栓塞
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76、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞15×10/L,中性粒细胞78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv3.4mV。
目前临床诊断还应考虑()
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
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77、单项选择题 2岁小孩,体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形",两肺清晰透亮。
选择性右心室造影时,肺动脉和主动脉的显影情况为()
A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影
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78、单项选择题 2岁患儿,发现心脏杂音1年余,生长发育较差,无明显气促、发绀,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音。
要诊断该患儿的先心病,最主要检查是()
A.心电图
B.胸部X线摄片
C.心脏彩超
D.心导管术
E.心导管检查
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79、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。
该患儿首先考虑何种疾病()
A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.先心病
E.感染性心内膜炎
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80、单项选择题 6岁女孩,病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体:面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心律不齐。心电图示窦性心率为95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是()
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异
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81、单项选择题 2岁小孩,体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形",两肺清晰透亮。
最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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82、单项选择题 80%~95%的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为()
A.生后1~2天
B.生后1~2周
C.生后1~2个月
D.生后3~12个月
E.生后满1岁后
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83、单项选择题 患儿8岁,女性,近1个月有游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。发热38℃,咽红,心率130/min,律齐,第1音低钝,心尖区有收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm/h,AS07500u,而心电图检查无明显心房、心室肥大,T波低平,P-R间达0.17s,P-R间期逐步缩短,而且脱落的前、后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。其可能为()
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
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84、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
此时最紧急的处理是()
A.静注毛花苷丙
B.静注普萘洛尔
C.静注高渗葡萄糖
D.肌注安定止惊
E.静滴钙剂
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85、单项选择题 10岁男孩,体育课时突感心悸,面色发白,出冷汗,心电图示心率180/min,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐,P波显示不清,诊断可能是()
A.交界性逸搏心律
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
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86、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。
此病例系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在()
A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
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87、单项选择题 胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音肺动脉段突出,双下肺有散在小点状阴影,诊断肺炎并发心衰,其原发病可能是()
A.室间隔缺损继发艾森曼格综合征
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
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88、问答题 试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。
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89、单项选择题 4岁男孩,自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。下列哪项因素与预后无关()
A.右向左分流量严重度
B.肺动脉狭窄严重程度
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.合并脑血栓
E.心电图示电轴右偏,左心室肥大
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90、单项选择题 8岁女孩,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉瓣狭窄。
上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄.其听诊时除下列哪项外,均为其特点()
A.胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音
B.杂音向颈部传导,并可扪及收缩期震颤
C.其收缩期杂音多在Ⅱ~Ⅲ级
D.肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂
E.肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音
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91、单项选择题 男,5岁,半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促,近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音,心音低钝,奔马律,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质中缘钝,双下肢轻度水肿。超声心动图提示左室扩大。可能的临床诊断是()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缩窄性心包炎
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92、单项选择题 12岁女孩,外院诊断为"先天性心脏病",近因头昏、失眠来诊。体检:肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音,柔和,不传导,肺动脉瓣区第2音正常,无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是()
A.通知家属来院面谈
B.请班主任来院联系
C.建议每半年随访一次
D.解释为生理性杂音,消除顾虑
E.作心导管检查进一步确诊
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93、单项选择题 一岁患儿,哭闹时口周发绀呼吸促,体检:心前区隆起,胸骨左缘2~3肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大,心率160/min,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm
该患儿的诊断考虑是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联征
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94、单项选择题 7岁女孩,来自云南,因急性心功能不全入院,经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率,下列哪项是主要的()
A.广泛地做好宣传工作
B.改善居住条件及营养状况
C.改变水质及搞好环境卫生
D.防治呼吸道及胃肠道感染
E.口服亚硒酸钠
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95、单项选择题 5岁男孩,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。
该病儿进行心电图检查时,最主要的变化为()
A.右心房肥大
B.右心室肥厚
C.电轴右偏,右心室肥厚
D.左、右心室肥厚
E.右束支传导阻滞
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96、单项选择题 法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是()
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.肺动脉狭窄
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损
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97、单项选择题 动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现()
A.肺动脉第二音增强
B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑
D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出
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98、单项选择题 10岁女孩,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。
若临床上出现发绀,听诊的表现为()
A.收缩期杂音较前增强
B.收缩期杂音减弱甚至消失
C.出现舒张期杂音
D.出现连续性杂音
E.第二心音消失
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99、单项选择题 8岁,男孩,胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,无肺炎或青紫史。心电图:电轴=+120°,Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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100、单项选择题 患儿11个月,逐渐出现紫绀,活动后加剧,常在大便后出现阵发性呼吸困难。体格检查:全身紫绀,心前区隆起,左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,X线检查示靴状心,肺野清晰,最可能的诊断为()
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.三尖瓣下移畸形
D.艾森门格综合征
E.完全性大动脉转位
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101、单项选择题 3岁男孩,平日健康,生长发育正常,体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音,传导局限,心电图检查正常,X线胸片检查正常,最大的可能性()
A.风湿性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.心肌病
D.先心病
E.正常心脏
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102、单项选择题 下列心电图改变哪项是正确的()
A.继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞
B.原发孔型房间隔缺损心电图大多正常
C.室间隔缺损早期常见右室增大
D.动脉导管未闭早期多见电轴右偏
E.法洛四联症常见左、右室心肌劳损
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103、单项选择题 男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.心电图
B.腹水培养
C.’超声心动图
D.血培养
E.痰培养
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104、单项选择题 男,10岁,受凉后出现发热、咳嗽、乏力,服用感冒药无效,次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体:面色苍白、皮肤发凉,可见大理石样花纹,血压80/50mmHg,心率160次/分,第一心音低钝,门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促,血压测不到,急诊入院。
该患儿的原发病最可能是()
A.重症感染
B.心包填塞
C.中毒性痢疾
D.暴发性心肌炎
E.心肌病
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105、单项选择题 出生8天的新生儿,体重3.2kg,生后即口唇发绀,呼吸困难,心率120次/分,无杂音,未闻及肺部啰音,肝在肋下2.5em,胸片未见肺炎,心电图:右室大,怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.右位心
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
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106、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。
最可能诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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107、问答题 试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
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108、单项选择题 10岁男孩,患法洛四联症,其发绀特点是()
A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E.学龄期后开始出现发绀
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109、单项选择题 先天性心脏病的发病机制()
A.单基因突变
B.染色体异常
C.孕期感染
D.遗传与环境因素及其相互作用
E.孕期射线或特殊药物、毒物接触史
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110、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。
当此病例动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外,主要显示()
A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.左心房、左心室增大
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111、单项选择题 6岁患儿,发现心脏杂音5年,平常易感冒,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂,ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。
该患儿的胸片结果可能为()
A.左心房、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房、左右心室增大
D.左右心房、心室均增大
E.心腰凹陷,右心室肥大
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112、单项选择题 一岁婴儿,因发热2周来诊。查体:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺未闻及异常,肝肋下3cm,脾肋下2cm
明确先心病的诊断,应首选的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.心电图+X线
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影
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113、单项选择题 下列哪种情况一般不引起P-R间期延长()
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.室间隔缺损
D.急性肾炎
E.口服地高辛
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114、单项选择题 8岁男孩,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:T38.5℃,BP60/40mmHg。面色苍白,气稍促。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
首选的实验室检查是()
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
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115、单项选择题 法洛四联症的杂音特点应除外()
A.收缩期喷射性杂音
B.可伴有震颤
C.向整个心前区传导
D.杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度
E.当发生漏斗部痉挛时其杂音最响
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116、单项选择题 3岁男孩,身体瘦弱,多次患肺炎。胸部X线检查:肺血多,左心房、左心室增大,主动脉影增宽,应该诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
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117、单项选择题 3个月婴儿,喂养困难,气急,多汗,心脏听诊于胸骨左缘第二肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音,该患儿可表现()
A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指(趾)
E.蹲踞现象
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118、单项选择题 男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.X线透视或摄片
B.血常规
C.脑脊液检查
D.MRI
E.心电图
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119、单项选择题 男孩3岁,胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,心电图示电轴右偏,Rv呈rsR型,Rv14mv,胸片示两肺血多,肺动脉段突出,右心房,右心室增大,心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol%,股动脉血氧饱和度为94%,其最可能的诊断应为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法乐四联症
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120、单项选择题 6个月小孩,患法洛四联症,近2天常于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟,渐趋频繁。应考虑()
A.心力衰竭
B.休克
C.脑炎
D.脑缺氧发作
E.脑栓塞
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121、单项选择题 8岁女孩,在2岁体检时发现心脏有杂音,平时易感冒,无青紫,体格发育落后。查体:血压15/10kPa,心前区隆起,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音,无周围血管征,心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断()
A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴肺动脉高压
E.动脉导管未闭
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122、单项选择题 关于儿童时期克山病,主要治疗措施中,下列哪项是不正确的()
A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素
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123、单项选择题 14岁女孩,学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。
处理措施是()
A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.仍需进一步检查
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124、单项选择题 动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于()
A.主、肺动脉压力差在收缩期不显著
B.主、肺动脉压力差在舒张期不显著
C.主、肺动脉间无压力差
D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著
E.二尖瓣相对关闭不全
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125、填空题 静脉压高低与心搏出量、血管功能及循环血容量有关。正常静脉压学龄前儿童为(),学龄儿童约为()。
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126、多项选择题 下列哪些情况符合法洛四联症的表现()
A.出生时即出现青紫
B.蹲踞动作
C.容易罹患肺炎
D.心电图显示右心室肥大
E.X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理
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127、单项选择题 8岁男孩,来自黑龙江地区,乏力1月入院,临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是()
A.学龄期,冬、春季发病
B.患慢性心功能不全
C.心电图呈低电压,ST-T改变及房室传导阻滞
D.X线示心脏扩大,搏动减弱及肺部淤血
E.查血清CK、SGOT、LDH明显升高
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128、单项选择题 3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗,住院期间发现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。
若疑感染性心内膜炎,进一步做的诊断措施是()
A.血沉
B.抗"O"试验
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
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129、单项选择题 小儿坐位时颈静脉饱满可见于以下情况,哪项除外()
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.哭闹
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130、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
该患儿昏厥原因应首先考虑()
A.急性心力衰竭
B.脑血栓形成
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作
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131、单项选择题 6岁男孩,生后约4个月发现心脏有杂音,平时易患肺炎,哭吵后唇发绀。查体:胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀,可见杵状趾,但手指发绀不明显,无杵状指。
诊断考虑()
A.法洛四联症
B.房间隔缺损合并肺动脉高压
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭,合并肺动脉高压
E.室间隔缺损合并肺动脉高压
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132、单项选择题 肺动脉瓣狭窄典型的杂音是()
A.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音
B.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音
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133、单项选择题 3岁男孩,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是()
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭
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134、单项选择题 8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒,心跳突然增快.心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢,听诊时第一心音强度完全一致。
该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续已达24小时以上,首选下列哪项()
A.快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次0.05~0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg
D.去氧肾上腺素(新福林)肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时1次
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135、单项选择题 正常情况下,下肢血压比上肢血压高()
A.20mmHg
B.40mmHg
C.60mmHg
D.80mmHg
E.10mmHg
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136、单项选择题 5岁女孩,自幼易患肺炎,偶有声音嘶哑,不爱活动。入院后拍胸片示:肺动脉突出,左室及主动脉内径均增宽,心导管检查发现肺动脉血氧含量>右心室血氧含量,此患儿现查体不可能出现的体征是()
A.上半身青紫及杵状指
B.消瘦,可见胸廓畸形
C.胸骨左缘第2肋间可闻及机器样杂音
D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.可见毛细血管搏动,可触及水冲脉
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137、单项选择题 3岁女孩,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾昏厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2~3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥,持续5分钟,即来急诊。查体:神志不清,发绀明显,血压10/7kPa,心率每分钟102次,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱,轻度杵状指。
患儿昏厥的原因是()
A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.漏斗部肌肉痉挛
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138、单项选择题 动脉导管未闭的血液动力学改变常引起()
A.左心房、右心房、左心室扩大
B.右心房、右心室、左心室扩大
C.左心室、右心室扩大
D.左、右心房与左、右心室均增大
E.左心房、左心室增大
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139、单项选择题 3岁患儿,频繁感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈。ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,Rv114mm。
此时最紧急的处理是()
A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔
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140、单项选择题 房间隔缺损的典型心电图表现为()
A.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
B.右心室肥厚
C.P波高尖
D.P-R间期延长
E.右心房与右心室肥大
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141、单项选择题 法洛四联症心电图的主要表现为()
A.右心房肥大
B.右心室肥厚
C.左、右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.以上均不是
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142、单项选择题 下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据()
A.安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧等原因解释者
B.呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸频率在60次/分以上
C.肝大达肋下3cm以上,或在短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者
D.尿少,颜面水肿,下肢水肿
E.心音明显低钝,或出现奔马律
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143、单项选择题 患儿8个月,发热、腹泻5天,气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次/分,心律不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。
最可能的诊断为()
A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低钾血症
E.以上均不是
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144、单项选择题 完全性大动脉转位的典型X线特征是()
A.靴形心
B.心影呈斜置蛋形
C.主动脉为"3"字征
D.心影呈"8"字形
E.右位主动脉弓
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145、单项选择题 男,6岁,反复发作晕厥、抽搐6年,服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁,随即抽搐、意识丧失,一次发作时心电图为室性心动过速。
采集病史时应特别注意询问()
A.生产史
B.疾病史
C.抽搐时间
D.家族史
E.发热情况
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146、单项选择题 14岁女孩,学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。
有助于诊治的检查应首选()
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
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147、单项选择题 一岁患儿,哭闹时口周发绀呼吸促,体检:心前区隆起,胸骨左缘2~3肋间可触及收缩期细震颤,叩诊心界扩大,心率160/min,胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3.5cm
治疗原则应选用()
A.控制心衰,及时手术治疗
B.长期服用洋地黄维持量,4~5岁手术
C.长期应用抗菌素,4~5岁手术
D.消炎痛口服,观察病情变化
E.平日多饮水,防止血液粘稠
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148、单项选择题 3岁男孩,因患上呼吸道感染来诊,查体发现胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,患儿可表现()
A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指(趾)
E.蹲踞现象
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149、单项选择题 7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,为明确诊断最有价值的检查是()
A.心动电流图
B.动脉血氧饱和度
C.心脏功能负荷试验
D.胸部X线片
E.心导管造影
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150、单项选择题 女,6个月,发热、咳嗽5天,拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次,平时汗多。体检:反应差,发育欠佳,体重3kg,唇周发绀,心率160次/分,呼吸60次/分,心界扩大,心音低钝,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.肺部闻及细湿啰音,肝脏肋下3.5cm,质中缘钝,双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。
引起水肿、尿少的主要原因()
A.充血性心力衰竭
B.急性肾炎
C.肺炎
D.肝硬化
E.电解质紊乱
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151、单项选择题 下列左向右分流的先天性心脏病的共同特点,错误的是()
A.潜在青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环血量少
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152、单项选择题 10岁男孩,2周前曾患上呼吸道感染,现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。
此病例哪项治疗措施不正确()
A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
B.静脉推注大剂量维生素c
C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)
D.纠正心律失常
E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠
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153、单项选择题 8岁男孩,心脏导管检查后突然出现烦躁不安,呼吸急促,心前区疼痛。血压9.3/6.7kPa,肝肋下刚及。心电图示心室率170/min,P-R间期有异常,QRS波>0.10s,P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是()
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性窦性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动
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154、单项选择题 下列哪一项不是左向右分流先天性心脏病的共同特点()
A.肺血流较多
B.易患肺炎
C.生长发育差
D.哭闹后青紫
E.差异性紫绀
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155、单项选择题 下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显()
A.主动脉瓣区
B.肺动脉瓣区
C.二尖瓣区
D.三尖瓣区
E.心尖区
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156、单项选择题 下列哪种先天性心脏病可出现原发性左心衰竭()
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.右位心
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157、单项选择题 肺动脉狭窄时听诊最主要体征是()
A.胸骨左缘下方响亮收缩早期喷射性杂音
B.胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音
C.胸骨左缘第2肋间有连续性杂音
D.胸骨左缘第3~4肋间舒张期杂音
E.胸骨左缘下方有舒张期杂音
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158、单项选择题 法洛四联症患儿,在哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象的最可能原因是()
A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是
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159、单项选择题 男,3岁,主诉发热8天,抽搐2次。查体:T39℃,右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ/ⅥSM,扪及震颤,肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢水肿,神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。
该病例最可能的临床诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.高热惊厥
D.败血症
E.病毒性脑炎
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160、单项选择题 克山病的心脏病理改变的主要特征是()
A.心肌细胞充血、水肿、变性
B.心肌间隙严重充血、水肿
C.以线粒体损害为主的心肌细胞变性、坏死和瘢痕形成
D.病毒感染,感染后的细胞有包涵体
E.心肌细胞钙化和瘢痕形成
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161、单项选择题 2岁小孩,体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形",两肺清晰透亮。
确诊的最佳检查方法是()
A.心电图
B.X线胸片
C.二维彩色多普勒超声心动图
D.放射性核素
E.磁共振
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162、单项选择题 早搏儿童进行心电图检查诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特点()
A.P波提前,其形态与窦性P段稍有差异,但方向一致
B.P~R>0.10s
C.早搏后的代偿间歇往往不完全
D.一般P波后QRS-T正常
E.P波后不应出现无QRS-T现象
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163、单项选择题 室上性心动过速急性发作时选用()
A.镇静剂
B.普罗帕酮(心律平)
C.胺碘酮
D.普萘洛尔(心得安)
E.利多卡因
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164、单项选择题 8岁女孩,从小体弱,多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少,口唇及甲床发绀,心前区隆凸,可见剑突下搏动,于胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,心电图提示左右心室肥大,心电轴右偏。此例最可能的诊断是()
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.以上都不是
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165、单项选择题 女,出生3个月,患先心病,气促伴咳嗽2天,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。
首先应如何治疗()
A.立即手术治疗
B.给予密切观察
C.给予抗生素治疗
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是
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166、单项选择题 8岁男孩,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:T38.5℃,BP60/40mmHg。面色苍白,气稍促。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
应选用的治疗中,不包括()
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.心律平
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167、单项选择题 室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大()
A.左心房增大
B.左心室增大
C.有心房增大
D.右心室增大
E.都有可能
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168、单项选择题 6岁男孩,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。
该患儿最典型的心电图改变为()
A.左室肥大
B.左房、左室肥大
C.右房、右室肥大
D.左、右心室肥大
E.左房肥大
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169、单项选择题 预激综合征患者常伴发()
A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.心房颤动
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170、单项选择题 小儿血清地高辛的有效血浓度为()
A.0~1ng/ml
B.2~4ng/ml
C.1~3ng/ml
D.1~4ng/ml
E.0~3ng/ml
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171、单项选择题 健康学龄儿童期前收缩的发生率是()
A.<1%
B.1%~2%
C.3%~4%
D.5%~10%
E.10%以上
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172、单项选择题 7岁女孩,体格发育落后,自小易患支气管炎、少活动。查体:无紫绀,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音增强。X线胸部透视示肺门增大,可见搏动,肺纹理增粗,肺动脉段膨隆,右心房、右心室增大。心电图V导联呈rSR型。可能的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
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173、单项选择题 2岁,男孩,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级粗糙、响亮、全收缩期杂音,心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢进。心电图显示电轴左偏,左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大()
A.房间隔缺损合并肺动脉高压
B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量
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174、单项选择题 患儿1岁5个月,因发热2周来急诊。体检:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(-),肝肋下3cm,脾肋下2cm。
首选治疗应是()
A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治
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175、单项选择题 房间隔缺损常见的分型除外()
A.卵圆孔未闭
B.原发孔未闭
C.继发孔未闭
D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺
E.肌部缺损
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176、单项选择题 3岁女孩,身高95cm,体重17kg,因感冒就诊。查体:心脏有杂音,位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音,局限,受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音
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177、单项选择题 9岁男孩,反复呼吸道感染,2岁之内曾患肺炎多次,易感乏力,活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音较亢进,心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图:左、右心室肥大。胸部X线片:两肺充血,左、右心室均大,以左心室为显著,肺动脉段突出,主动脉结偏小。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.房间隔缺损合并动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.动脉导管未闭
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178、单项选择题 患儿3岁,胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG示右心室增大。
诊断考虑()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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179、单项选择题 左向右分流型先心病可出现以下症状,但除外()
A.体循环血量减少
B.肺循环血量增多
C.肺动脉压力增高
D.肺动脉压力下降
E.反复肺炎
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180、单项选择题 法洛四联症一般不会发生()
A.脑缺氧发作
B.感染性心内膜炎
C.肺炎
D.脑栓塞
E.脑脓肿
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181、填空题 先天性心脏病临床上根据心脏及大血管之间有无分流分为:()、()、()三型。
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182、单项选择题 小儿动脉收缩压用下列哪项公式计算()
A.年龄×2+8mmHg
B.年龄×2+80mmHg
C.年龄×2+85mmHg
D.年龄×2+75mmHg
E.年龄×2+70mmHg
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183、单项选择题 室间隔缺损伴显著肺动脉高压时,不应出现的是()
A.右心室显著增大
B.右心室压力显著增高
C.肺动脉瓣区第二音显著亢进
D.原有的心脏杂音显著增强
E.胸片示肺动脉段显著突出
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184、单项选择题 法洛四联症发生缺氧发作,常见原因是()
A.右心室流出道漏斗部肌肉痉挛
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.脑脓肿
E.继发肺部感染
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185、多项选择题 下列哪些是充血性心力衰竭的诊断依据()
A.心音低钝,奔马律
B.青紫突然加重,呼吸困难,不能用肺部疾病解释
C.安静时心率增快,不能用发热、缺氧解释
D.肝脏短时间内增大,不能以横膈下移解释
E.下肢水肿,尿少,除外肾炎、营养不良
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186、单项选择题 5岁男孩,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。
病儿入院后体检,下列哪项不是法洛四联症的主要体征()
A.不同程度发绀和体格发育落后,1岁后杵状指可持续存在
B.心前区稍隆起,心界不扩大,心尖搏动不强烈
C.胸骨左缘第3~4肋间常闻及Ⅰ~Ⅱ级喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂
E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第二心音
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187、单项选择题 关于小儿充血性心力衰竭,下列哪项描述不正确()
A.儿童心力衰竭以左心衰最多见
B.心功能可分为4级,其中Ⅰ级无症状,活动不受限
C.心功能Ⅱ级:活动量较大时,出现症状,活动轻度受限
D.心功能Ⅲ级:稍活动即出现症状,活动明显受限
E.心功能Ⅳ级:安静时就有症状,丧失劳动能力
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188、单项选择题 4岁女孩,发育较差,自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检:心前区稍隆起,胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,以第3肋间最响,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森门格综合征
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189、单项选择题 下列哪项不符合房间隔缺损()
A.胸骨左缘2~3肋间有收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音减弱
C.胸透示肺门"舞蹈征"
D.心电图示不完全性右束支传导阻滞
E.超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
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190、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的畸形组成()
A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
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191、单项选择题 动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉()
A.收缩压升高
B.收缩压降低
C.舒张压升高
D.舒张压降低
E.收缩压、舒张压均增高,尤以前者明显
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192、单项选择题 5岁男孩,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱,股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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193、单项选择题 动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是()
A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门"舞蹈征"
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小
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194、单项选择题 患儿8个月,发热、腹泻5天,气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次/分,心律不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。
有助于诊断的实验室检查是()
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
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195、单项选择题 5岁6个月女孩,自幼营养欠佳,易患感冒。体检:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。
最可能出现的超声心动图改变是()
A.左房增大,左室流出道增宽
B.右房增大,右室流出道增宽
C.室间隔与左室壁呈反向运动
D.左室内膜增厚
E.主动脉增宽
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196、单项选择题 房间隔缺损杂音产生的原理是()
A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对性关闭不全
C.肺动脉相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
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197、单项选择题 患儿1岁5个月,因发热2周来急诊。体检:发育营养差,面色较苍白,体温39℃,皮肤有散在小瘀点,胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音,P2亢进,双肺(-),肝肋下3cm,脾肋下2cm。
明确先心病的诊断,应首选的检查是()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.心电图+X线检查
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影
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198、单项选择题 先心病患儿右心房轻度增大,右心室显著增大,右心室血氧含量正常但压力增高,肺动脉压力降低。诊断考虑()
A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
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199、单项选择题 先天性心脏病患儿,肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂首先考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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200、单项选择题 5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查:右心室血氧高于右心房。
心尖区舒张期杂音机制()
A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
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201、单项选择题 房间隔缺损肺动脉第二音的典型表现是()
A.亢进
B.减弱
C.分裂
D.不分裂
E.固定分裂
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202、单项选择题 肺动脉高压()
A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音
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203、单项选择题 5岁男孩,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。
该患儿系法洛四联症,下列哪项不是构成法洛四联症的4个畸形组成()
A.室间隔缺损
B.右心室流出道梗阻
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
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204、单项选择题 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()
A.阵发性室性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.室性早搏
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205、单项选择题 室上性心动过速伴预激综合征者预防复发可选择()
A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁
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206、单项选择题 不符合Ⅲ度房室传导阻滞的是()
A.P波与QRS波无关
B.心室率多在30~40次/分
C.P-R间期可相等
D.R-R间期可相等
E.P波频率大于QRS波频率
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207、单项选择题 地高辛中毒时,出现下列哪种情况下不宜补钾()
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症
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208、问答题 简述先天性心脏病的分类。
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209、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。
当此病例出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现()
A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身性青紫
D.末梢性青紫
E.下半身青紫
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210、单项选择题 患儿3岁,胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG示右心室增大。
此时最主要的处理是()
A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔
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211、填空题 病毒性心肌炎的三大临床表现为()、()、()。
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212、单项选择题 下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因()
A.心肌炎
B.低钾血症
C.低钙血症
D.肾功能不全
E.严重心力衰竭
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213、单项选择题 5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查:右心室血氧高于右心房。
右心室血氧高于右心房的原因()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压
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214、单项选择题 男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
若检查确诊为急性心包积液,其治疗拟选择心包穿刺抽液,主要目的是()
A.防止心包积液浓缩
B.缩短住院时间
C.防止胸腔继发感染
D.减轻心包填塞症状
E.防止呼吸衰竭
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215、单项选择题 男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
采集病史时应特别注意询问()
A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史
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216、单项选择题 下列心内膜弹力纤维增生症的实验室检查,正确的是()
A.心电图多呈左心室肥大,同时伴有ST-T改变
B.X线检查以左室增大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室压力增高
D.超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强;心脏扩大,以左室、左房为主;收缩、舒张功能异常
E.以上都是
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217、单项选择题 8岁男孩,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥1次。体检:T38.5℃,BP60/40mmHg。面色苍白,气稍促。心率160次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
最可能的诊断为()
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.以上均不是
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218、单项选择题 8岁女孩,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。
(假设信息)经心电图检查示室性期前收缩,下列心电图表现不符合室性期前收缩的是()
A.QRS波提前,形态异常,ORS>0.10秒,T波与主波方向一致
B.QRS波前无P′波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现,形态不一,配对时间不等
E.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10秒,T波与主波方向相反
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219、单项选择题 小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,伴固定性分裂。最可能的诊断为()
A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
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220、单项选择题 10岁男孩。系慢性型的小儿克山病,发作时采用的主要治疗措施,下列哪项不妥当()
A.应用洋地黄和利尿剂控制心力衰竭
B.治疗时间需长达1~2年以上
C.若并发肺炎或胃肠炎时,须积极治疗
D.在控制钠盐基础上如有浮肿,可加用利尿剂
E.积极应用抗生素,控制感染
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221、单项选择题 6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。
此病例为第2孔未闭型房间隔缺损,听诊时,下列哪项不是其特点()
A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂
C.当左向右分流量大时,可于右房室瓣区闻及舒张期杂音
D.左房室瓣区可闻及舒张期杂音
E.在明显肺动脉高压时,可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
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222、单项选择题 患儿10岁,男性,病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20s其可以为()
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞
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223、单项选择题 6岁,男孩,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音,肺动脉瓣第二音增强、固定分裂,并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏,右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大()
A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大,左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大,左向右分流量较多
E.以上都不是
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224、单项选择题 10岁女孩,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。
心电图检查有二度Ⅰ型房室传导阻滞.哪项不符合()
A.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的,可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关
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225、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。
入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次/分,脉搏168次/分,唇发绀,双肺可闻固定细湿啰音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑()
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.室间隔缺损,重症支气管肺炎,心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
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226、单项选择题 7岁患儿,无发绀,胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,胸片示右心室增大。诊断考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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227、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。
当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时,应注意补充液体,否则容易发生下列哪种情况()
A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎
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228、单项选择题 下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理()
A.右心室排血受阻,收缩期负荷加重,导致右心室肥厚
B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差
C.右心室负荷加重,可出现右心衰竭
D.若合并有卵圆孔未闭或房缺,可出现发绀
E.右室负荷加重,导致右室腔进行性扩大
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229、单项选择题 4个月婴儿,突然出现呼吸困难,面色苍白,烦躁不安。心率170/min,第1心音可闻及奔马律,肝于肋缘下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大,搏动减弱,诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为()
A.暴发型充血性心力衰竭
B.亚急型充血性心力衰竭
C.急性型充血性心力衰竭
D.反复发作型充血性心力衰竭
E.慢性型充血性心力衰竭
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230、单项选择题 6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。
此例为非第1孔未闭型房间隔缺损,典型的心电图改变为()
A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B.电轴左偏
C.右心房和右心室肥大
D.左心房和左心室肥大
E.左、右心室肥大
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231、单项选择题 5岁男孩,发育较差,自幼易疲劳,安静时口周轻度发绀,哭闹时加重,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,初步诊断为法洛四联症,检查结果正确的是()
A.心电图显示右心室肥厚
B.心电图显示左心室肥厚
C.心导管测肺小动脉阻力增高
D.X线示肺血管影增粗,肺门搏动强烈
E.脉压增大,有毛细血管搏动
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232、单项选择题 先天性心脏畸形的形成主要在()
A.胚胎第1~4周
B.胚胎第4~8周
C.胚胎第3~8周
D.胚胎第2~8周
E.胚胎第6~8周
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233、单项选择题 3个月婴儿,喘憋4天,咳嗽、哭闹时出现青紫。查体:肺有细小水泡音,心率150次/分,胸骨左缘第3~4肋间可闻全收缩期粗糙Ⅳ级杂音,向心前区及背部传导,肝肋下3cm。
确诊最简便、安全的方法为()
A.心电图检查
B.X线胸片检查
C.心脏超声波检查
D.心导管检查
E.心脏选择性造影
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234、单项选择题 多数动脉导管解剖上关闭时间是出生后()
A.5~7个月
B.数小时
C.3个月
D.6~8周
E.2~8周
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235、单项选择题 7岁患儿发现心脏杂音6年,胸骨左缘第4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示左心房左、右心室扩大。诊断考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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236、单项选择题 X线检查表现为肺动脉段凹陷的先心病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
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237、单项选择题 治疗小儿充血性心力衰竭最常选用的药物是:()
A.毛花苷丙
B.地高辛
C.多巴酚丁胺
D.多巴胺
E.钙剂
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238、单项选择题 4岁男孩,自婴儿期出现青紫,心电图示右室肥厚,X线胸片显示心影呈"靴型",两侧肺野清晰。初步诊断为()
A.室间隔缺损伴肺动脉高压
B.房间隔缺损伴肺动脉高压
C.法洛四联症
D.严重肺动脉狭窄
E.完全性大动脉换位
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239、单项选择题 10岁女孩,自幼体弱,发育营养差,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音,第二心音亢进,肺(-),腹平软,肝、脾未触及。心电图:电轴不偏,P波增宽、双峰,V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多,心影中度增大。
诊断首先考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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240、单项选择题 房间隔缺损时血流量增多的部位是()
A.左心房
B.左心室
C.主动脉
D.体循环
E.肺循环
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241、单项选择题 1岁以内婴儿心脏的左界在()
A.左乳线内0.5~1.0cm
B.左乳线内1.0~1.5cm
C.左乳线上
D.左乳线外1cm
E.左乳线外1~2cm
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242、单项选择题 男孩5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。
此患儿预后取决于()
A.患儿年龄
B.分流量的大小及有无肺动脉高压
C.左右心室增大的程度
D.心电图显示的严重程度
E.胸骨左缘杂音的响度及性质
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243、单项选择题 3岁男孩,发育正常,在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查:心脏大小正常,肺纹理增粗,有肺门"舞蹈"。最可能的诊断是()
A.Roger病
B.肺动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.卵圆孔未闭
E.法洛四联症
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244、单项选择题 6岁男孩,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。
该患者的治疗()
A.治疗肺炎
B.等待导管自行闭合
C.手术根治
D.等待出现肺高压时手术
E.长期地高辛治疗
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245、单项选择题 30周早产患儿,生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体:胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音,彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流,应如何治疗()
A.治疗肺炎,待3~4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时,应用吲哚美辛(消炎痛)
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞
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246、单项选择题 关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的()
A.多数可以治愈
B.可在短时间内急剧恶化或死亡
C.可出现心功能不全
D.是否转化为心肌病尚未定论
E.新生儿急性心肌炎预后好
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247、单项选择题 患儿6个月,平素易患呼吸道感染,活动后气急、多汗。查体:心前区隆起,左侧第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤,并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音,以收缩期杂音为主,X线检查示左室增大,有“肺门舞蹈征”,最可能的诊断为()
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管末闭
E.房间隔缺损
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248、多项选择题 新生儿病毒性心肌炎的特点是()
A.一般在生后10天内发病
B.常合并其他脏器炎症
C.迅速发生急性心力衰竭
D.起病突然,出现拒食、呕吐、腹泻、嗜睡
E.死亡率高
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249、单项选择题 法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于()
A.主动脉骑跨的程度
B.肺动脉狭窄的程度
C.室缺位置的高低
D.室缺的大小
E.右心室肥厚的程度
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250、单项选择题 7岁男孩,平时反复发生呼吸道感染,每年发生肺炎2~3次,活动后乏力、气促,无发绀。胸骨左缘第3~4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙,传导广,伴震颤。临床怀疑先天性心脏病:室间隔缺损。
当此患儿出现明显肺动脉高压时,下列哪项是正确的()
A.形成艾森门格综合征,患儿呈现青紫并逐渐加重
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙全收缩期杂音变响
C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱
D.右心室收缩期负荷增加
E.心电图示左心室肥厚
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251、单项选择题 动脉导管未闭首先影响()
A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
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252、单项选择题 心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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253、单项选择题 3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPa(90/40mmHg),胸片示左心房和左、右心室增大,肺动脉段膨隆。
应诊断为()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭
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254、单项选择题 男孩5岁,自幼瘦弱,不爱活动,易疲劳,来院确诊无青紫,胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,粗糙且伴震颤,肺动脉第二音亢进。
此病的主要病理生理改变为肺循环充血、体循环少血和如下哪种表现()
A.脉压差增大
B.右房增大
C.左室肥厚
D.双室大
E.生后有暂时性青紫
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255、单项选择题 6岁男孩,生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞,哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅰ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二心音减弱。
最可能的诊断为()
A.单纯肺动脉狭窄
B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
C.法洛四联症
D.大动脉转位
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄
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256、多项选择题 下列哪些不是房间隔缺损的特征表现()
A.最常见的先天性心脏病
B.左房、左室增大显著
C.肺动脉瓣区第二心音固定分裂
D.胸骨左缘下方Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音
E.婴幼儿期可出现艾森曼格综合征
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257、单项选择题 肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
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258、多项选择题 下列哪些情况可引起Ⅲ度房室传导阻滞()
A.低钙血症
B.心脏手术
C.心导管检查
D.代谢性酸中毒
E.心肌炎
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259、单项选择题 大型室间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺动脉痉挛
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压
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260、单项选择题 动脉导管未闭的杂音特点应除外()
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
D.杂音随肺循环压力增高而增强
E.肺动脉瓣区第二音增强,但多被杂音淹没而不易识别
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261、单项选择题 3岁患儿,频繁感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈。ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,Rv114mm。
根据其血流动力学改变主要表现为()
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房和左、右心室增大
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262、单项选择题
6岁男孩,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。
该患者的血流动力学改变主要为()
A.有双向分流存在
B.肺循环血流量增加,体循环血流量减少
C.体循环血流量增加,肺循环血流量减少
D.有右向左分流存在
E.体循环、肺循环血流量无变化
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263、填空题 小儿年龄愈小,心率越快,新生儿()次/分,1岁以下()次/分,2~3岁()次/分,4~7岁()次/分,8~14岁()次/分。
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264、单项选择题 法洛四联症最重要的畸形是()
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损
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265、单项选择题 5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。
欲判断患儿属于哪一类型的先心病,首先应采用的最简便的无创性检查是()
A.心脏X线摄片
B.心电图
C.心脏彩色B超
D.心导管检查及心室造影E,放射性同位素的心血管造影
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266、单项选择题 房间隔缺损的血流动力学改变引起()
A.心房、左心室、右心室扩大
B.右心房、右心室、左心室扩大
C.左心房、左心室扩大
D.右心房、右心室扩大
E.左心房、左心室、右心房扩大
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267、单项选择题 法洛四联症患儿喜蹲踞,是因为()
A.使心脑供血增加
B.缓解漏斗部痉挛
C.使腔静脉回心血量增加
D.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量
E.使劳累、气急缓解
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268、单项选择题 6岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。
若该病例为第2孔型房间隔缺损,不应出现的表现是()
A.左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室舒张期负荷增加
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269、单项选择题 室上性心动过速急性发作时首选()
A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁
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270、填空题 诊断病毒性心肌炎时应除外其他病因引起的心肌炎,如()、()等。
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271、单项选择题 关于先心病,下列哪项是错误的()
A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
D.并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
E.作扁桃体摘除术、拔牙等手术,术前、术后均应给予足量抗生素
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272、单项选择题 房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音()
A.单一
B.减弱
C.消失
D.固定分裂
E.亢进
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273、单项选择题 下列哪一项不是婴儿期大、中型室间隔缺损的主要临床特点()
A.反复呼吸道感染
B.常发生充血性心力衰竭
C.喂养困难、多汗、气急、体重不增
D.常伴有紫绀和杵状指
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音,伴震颤
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274、单项选择题 下列哪项不是引起心源性休克的常见病因()
A.严重腹泻
B.重症病毒性心肌炎
C.严重心律失常
D.心脏压塞
E.严重充血性心力衰竭
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275、单项选择题 房间隔缺损的血液动力学改变是()
A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷
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276、单项选择题 8岁女孩,半个月前有发热,体温38.6~39.8℃,伴稀水便7~8次/日,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查面色苍白,脉缓而规则,血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/分,有大炮音。
该患儿ECG检查的结果最有可能是()
A.窦性心动过缓
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.室率慢的房颤
E.交界性心动过速
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277、单项选择题 5岁男孩,出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血,心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0.85。
该病例曾发生2次昏厥,其发生昏厥的主要原因是()
A.右心室肥厚
B.肺动脉漏斗部痉挛
C.主动脉骑跨
D.血液黏稠致脑栓塞
E.室间隔缺损太大
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278、单项选择题 男孩,8岁,来自西南地区。患儿先有头昏、头痛、胸闷2d后急骤出现面色发灰,手脚冰冷。呼吸56/min,血压10,/7kPa,心尖区第1音减弱,并有奔马律。心电图呈右束支传导阻滞,临床诊断为克山病。其临床主要特点为()
A.心源性休克
B.慢性充血性心力衰竭
C.急性充血性心力衰竭
D.心源性脑缺氧
E.急性肺水肿
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279、单项选择题 男,3岁,主诉发热8天,抽搐2次。查体:T39℃,右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ/ⅥSM,扪及震颤,肝肋下3cm,脾肋下2cm,双下肢水肿,神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。
引起患儿抽搐的原因最可能是()
A.癫痫
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.脑栓塞
E.脑出血
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280、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。
上述快速心率应诊断为()
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
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281、单项选择题 女孩,5岁。平素健康,活动量好,体检时发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音,传导较局限,肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图:电轴+120°,Rv1+Sv5=1.4mV。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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282、单项选择题 室间隔缺损可引起下列部位负荷增加,除外()
A.右心房
B.右心室
C.肺循环
D.左心房
E.左心室
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283、单项选择题 体检发现脚趾甲床发绀,而口唇和手指甲床无发绀()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
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284、单项选择题 小儿心率随年龄增长而逐渐减慢,下列哪一项不正确()
A.新生儿平均为120~140次/分
B.1岁内为110~130次/分
C.2~3岁为100~120次/分
D.4~7岁为80~100次/分
E.8~10岁为60~70次/分
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285、单项选择题 病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素()
A.ST-T改变
B.室性期前收缩
C.第二~三度房室传导阻滞
D.发热
E.心包摩擦音
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286、单项选择题 法洛四联症的X线检查最具有特征性表现为()
A.肺血管影减少
B.心影大小正常,呈”靴形”
C.主动脉弓可能位于右侧
D.升主动脉通常扩大
E.侧支循环的肺野为网状影
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287、单项选择题 7岁患儿,查体发现胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查,诊断房间隔缺损的可靠依据是()
A.导管从右心房进入左心室
B.右心房血氧含量增高
C.右心室血氧含量减低
D.右心房压力增高
E.肺动脉压力增高
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288、单项选择题 1岁,女孩,诊断为先天性心脏病,中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg,家长要求治疗,医生的意见是()
A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.以上都不是
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289、单项选择题 男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白,昏迷,心率60次/分,第一心音低钝,肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。
此患者的抽搐属于()
A.热性惊厥
B.神经源性抽搐
C.心源性抽搐
D.低钙抽搐
E.遗传代谢抽搐
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290、单项选择题 男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。
若已有检查仍不能证明心包积液,尚需考虑可能的诊断是()
A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病
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291、问答题 试述心内膜弹力纤维增生症的诊断要点。
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292、单项选择题 患儿男,7个月,患先心病,室间隔缺损。发热、咳嗽5天,经抗感染治疗后热退,咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难,发绀。面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的并发症为()
A.艾森曼格综合征
B.急性肺水肿
C.窒息
D.毛细支气管炎
E.气胸
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293、单项选择题 下列肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现,错误的是()
A.胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.X线肺纹理减少
D.肺动脉瓣第二音增强
E.ECG示右心室肥厚
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294、单项选择题 5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查:右心室血氧高于右心房。
可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.风心病二尖瓣狭窄
E.法洛四联症
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295、单项选择题 室间隔缺损首先影响()
A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
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296、多项选择题 法洛四联症的主要临床表现包括()
A.差异性紫绀
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作
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297、单项选择题 下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征()
A.蹲踞现象
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.生长发育落后
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298、单项选择题 11个月婴儿,已患肺炎数次。2d前又发热,咳嗽,1d来气促烦躁不安,尿少。查体:呼吸60/min,口唇青紫,两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第2音亢进,心率180/min,肝右肋下3cm,双足背轻度浮肿。考虑诊断为()
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心力衰竭
D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
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299、单项选择题 充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括()
A.卧床休息,适当镇静,避免患儿烦躁、哭闹
B.供氧
C.控制水、钠盐的摄入
D.给予洋地黄类药物
E.给予肾上腺糖皮质激素
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300、多项选择题 下列哪些为法洛四联症的特点()
A.收缩期杂音
B.发绀
C.杵状指(趾)
D.可见剑突下抬举性搏动
E.肺动脉狭窄越重,杂音越明显
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