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1、单项选择题 男,6岁。自幼发现心脏杂音,并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2~3肋间可扪及收缩期震颤,胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导,P略低,胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音,向心前区传导。诊断应考虑为()
A.法洛四联症
B.室间隔缺损伴右向左分流
C.重度肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损伴右向左分流
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2、单项选择题 以下哪种情况适用洋地黄治疗()
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄,肺水肿
D.风心病,心衰,快速房颤
E.急性心肌梗死
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3、单项选择题 普通型肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是()
A.卧床休息,补液
B.给氧
C.祛痰止咳
D.退热止痛
E.选用敏感抗生素
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4、单项选择题 一患者血中胆固醇为7.4mmol/L,TG为1.4mmol/L,原有乙肝,SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂()
A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.吉非罗齐
E.考来烯胺
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5、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病
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6、单项选择题
女,40岁,心悸、胸闷半年,一个月前昏厥2次,住院时心率38次/分左右,用阿托品治疗,症状未见改善,心电图如图所示:
最好采取下列何种治疗()
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素
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7、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者,用地高辛及利尿剂后,心率由140次/分减为110次/分,血钾4.5mmol/L,尿量每天800ml。下一步的处理应()
A.停用地高辛及利尿剂
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张剂
E.继续应用地高辛
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8、单项选择题 患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。
该患者宜选用何项治疗()
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射
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9、单项选择题 患者,男,70岁,患急性广泛前壁心肌梗死2天,晕厥2次,心率40次/分,节律基本整齐,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,首选治疗()
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
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10、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征()
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
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11、单项选择题
心电图所示:
可诊断为什么()
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确
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12、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
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13、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:
可能的诊断是()
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病
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14、单项选择题 心包摩擦音在哪种心包炎中最明显()
A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征
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15、单项选择题 女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
如何治疗()
A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理
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16、单项选择题 患者,女,24岁,发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年,发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。
该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义()
A.二尖瓣口面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂
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17、单项选择题 男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
此时为病人行超声心动图检查,最有可能发现下列何项异常()
A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙
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18、单项选择题 使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时,下列哪种说法是错误的()
A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性的使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用,最终使心肌耗氧量增加
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19、单项选择题 重症肌无力的最常用的治疗方法是()
A.抗胆碱酯酶药物
B.血浆置换
C.胸腺肿瘤切除
D.激素和其他免疫抑制剂
E.丙种球蛋白注射
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20、单项选择题 男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。
行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素
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21、单项选择题 女,52岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率106次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);尿比重1.024;中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是()
A.硝普钠
B.西地兰
C.补充血容量
D.速尿
E.阿拉明
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22、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。
患者的治疗不包括()
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
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23、单项选择题 下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
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24、单项选择题 男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义()
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
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25、单项选择题 P-R间期延长的最常见原因是()
A.希氏束传导延缓
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房结内传导延缓
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26、单项选择题 下列哪种情况心排血量不增加()
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全
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27、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后,胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?()
A.年龄60岁
B.发病5小时
C.急性下壁心肌梗塞
D.有高血压病
E.无心衰
F.无心律失常
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28、单项选择题 一患者有风湿性心瓣膜病史,近来发热10天,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,以下哪项处理最适当()
A.作血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D.作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素
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29、单项选择题 一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗()
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔(心得安)
D.吸氧
E.手术
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30、单项选择题 左心衰发展至全心衰时不出现()
A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重
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31、单项选择题
女性,28岁,头晕、胸闷两年余,CT检查如图所示,请选择的最可能诊断()
A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤
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32、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键()
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
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33、单项选择题 房间隔缺损最常见类型为()
A.第一孔未闭
B.第二孔未闭
C.高位缺损
D.房间隔完全缺如
E.卵圆孔未闭
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34、单项选择题 女,54岁,于睡眠中痛醒,夜间胸骨后剧痛半小时,为压榨性,并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片,疼痛稍减轻,但烦躁不安,出汗。近2年血压偏高未治疗。查体:体温36.5℃,血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉率100次/分;心界不大,律齐,第一心音低钝,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未扪及。最可能的诊断是()
A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
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35、单项选择题 一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次/分,血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
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36、单项选择题 下列不属于心房颤动临床特点的是()
A.心排血量下降25%
B.仅见于器质性心脏病
C.第一心音强弱不等
D.心律绝对不规则
E.短绌脉
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37、单项选择题 急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是()
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭
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38、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示:
超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该患者处于()
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
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39、单项选择题 女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
最可能的诊断()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病
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40、单项选择题 男,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
按Keithy-Wagener眼底分级法,眼底变化属于()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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41、单项选择题 心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()
A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦,双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低,T波倒置
E.ST段抬高
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42、单项选择题 应用尿激酶做溶栓治疗,可能出现的最严重并发症为()
A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常
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43、多项选择题
下面一组图像显示的是()
A.奇静脉扩张
B.正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C.奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D.奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E.奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
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44、单项选择题 男,26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸,测血压200/100mmHg,发作间期血压正常,无症状,为明确病因,应首先考虑作下列哪项检查()
A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定
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45、单项选择题 女,40岁,血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg),夜尿多,血钾2.0mmol/L。宜选用()
A.卡托普利
B.硝苯吡啶
C.氨酰心胺
D.双氢克尿塞
E.安体舒通
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46、单项选择题 男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
患者最近1个月出现频繁胸痛,头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()
A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音减弱
C.杂音持续时间延长
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著
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47、单项选择题 不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施()
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
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48、单项选择题 甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括()
A.左心室后负荷增加
B.心肌收缩力增强
C.心肌耗氧量增加
D.心排出量增加
E.以上都不是
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49、单项选择题 自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()
A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连
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50、单项选择题 患者,女,30岁,3个月来反复发热,38℃左右,伴关节酸痛就诊,查体:轻度贫血,心界不大,心率96次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。
入院后首先处理()
A.2天内抽血培养3-4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗"0"除外风湿活动
E.B超检查有否睥大
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51、单项选择题 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确()
A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性,增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收
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52、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰,较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A.同时扩张动静脉,降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭
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53、单项选择题 高血压患者,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,喷射样呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,脑CT未见明显异常。首先应考虑为()
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象
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54、多项选择题
73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫描如图所示:
请选择正确的描述和诊断结果()
A.冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤
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55、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.肝肿大压痛
B.呼吸困难
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.下肢水肿
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56、多项选择题 心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项()
A.在负荷影像存在有缺损,而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损,而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加,但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化,通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布,而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大
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57、单项选择题 患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。
不正确的处置是()
A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影
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58、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示:
若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()
A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
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59、单项选择题 女性,20岁,2周前咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑便入院诊治。检查血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)。心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mv,心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400u/L,CPK-MB40u/L,该病例最可能诊断是()
A.重症心肌炎
B.心肌病
C.急性下壁心肌梗死
D.心肌心包炎
E.急性心包炎
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60、单项选择题 一急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。
对患者目前的诊断,不考虑()
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂
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61、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是()
A.肺炎、心力衰竭
B.脑梗死
C.脑脓肿
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.咯血
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62、单项选择题 患者,男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从120/84mmHg,降至60/46mmHg,颈静脉怒张,心音减弱,肺部无啰音。
下列何项发现有助诊断()
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性
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63、单项选择题 心电图上P波与QRs波群无关,心室率38次/分,律齐,诊断为()
A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
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64、单项选择题 关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring,A次/分)的描述,不正确的是()
A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8~10时及下午4~6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%
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65、单项选择题 关于高血压脑病的特征,下列哪种说法是错误的()
A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高
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66、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
急诊应进行哪些主要的检查?()
A.血常规
B.床边心电图
C.腹部平片
D.头颅CT检查
E.大便常规及潜血试验
F.血清淀粉酶测定
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67、单项选择题 女,56岁,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.主动脉夹层
C.短暂脑缺血发作
D.主动脉窦瘤破裂
E.急性心肌梗死
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68、单项选择题 下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长
A.窦房结
B.窦-房连接处
C.心房
D.房室结
E.希氏束
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69、单项选择题 洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()
A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪
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70、单项选择题 中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
此病例的治疗措施应该是()
A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量
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71、多项选择题
21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是()
A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损
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72、单项选择题 女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。
该患者超声心动图表现错误的是()
A.房室腔内径扩大
B.瓣膜呈退行性变
C.室壁搏动减弱
D.二尖瓣功能性反流
E.“大腔小口”样改变
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73、单项选择题 女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。
有关可能的发生机制和转归,正确的是()
A.冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
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74、单项选择题
女,65岁,间歇性胸闷胸痛8年,心悸、气短2个月,加重伴双下肢水肿10天,测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg,每天1次;速尿20mg,每天1次。5天后到医院复查,心电图检查如图所示。
导致该心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒
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75、单项选择题 男,17岁,发热,双膝关节红肿痛,心尖区舒张期隆隆样杂音;Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()
A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音
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76、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
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77、单项选择题 急性心房颤动合并心衰的治疗()
A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.普萘洛尔
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78、单项选择题 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症()
A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎
E.肥厚型心肌病
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79、单项选择题 青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息
C.腰穿,脑脊液常规检查
D.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
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80、单项选择题 一急性心梗患者,于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音,体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳()
A.青霉素
B.地塞米松
C.消心痛
D.倍他乐克
E.开博通
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81、单项选择题 以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室()
A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B.心动过速时是左束支传导阻滞
C.QRS波幅变化
D.1:1房室传导
E.室性融合波
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82、单项选择题 患者,男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)应选何药()
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
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83、单项选择题 女,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。
诊断应考虑为()
A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
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84、单项选择题 室颤电除颤的合适能量选择是()
A.50J
B.75J
C.100J
D.150~200J
E.200~360J
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85、单项选择题 男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。
在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为()
A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的心房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征合并心房颤动
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86、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进
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87、单项选择题 一高血压患者,与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现;脑CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象
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88、单项选择题 男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
以下何项方法将使杂音听诊更明显()
A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾
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89、多项选择题 心律失常的组合中下列哪些是错误的()
A.三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C.频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米
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90、单项选择题 男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
定位诊断宜选用哪项检查()
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验
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91、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭,如动脉血压过度降低,应加用()
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.糖皮质激素
E.异丙肾上腺素
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92、单项选择题 我国发病率最高的先天性心血管病是()
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄
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93、单项选择题 下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是()
A.第一心音减弱
B.第三心音
C.杂音吸气增强
D.可向左腋下和左肩胛下区传导
E.心尖区全收缩期杂音
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94、单项选择题 男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。
下列何项发现有助诊断()
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性
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95、配伍题 tPA()水蛭素()阿司匹林()
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.使血小板解聚
E.单纯灭活凝血酶
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96、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制,不正确的是()
A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量
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97、多项选择题 成分输血中的红细胞输注是指输注()
A.浓缩红细胞
B.少白细胞红细胞
C.压积红细胞
D.少血小板红细胞
E.洗涤红细胞
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98、单项选择题 控制稳定型心绞痛哪组药最好()
A.异搏定+心痛定
B.吗导敏+消心痛
C.普萘洛尔(心得安)+消心痛
D.巯甲丙脯酸+消心痛
E.硫氮唑酮+阿司匹林
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99、单项选择题 二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()
A.代偿期短,早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
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100、单项选择题 女,26岁,血压220/120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()
A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白(+++),RBC0~5个/HP
E.病情发展快、病程短
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101、单项选择题 男,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因()
A.心源性休克
B.慢性心力衰竭
C.输液过多过快
D.急性右室梗死
E.血容量不足
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102、单项选择题 患者,女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为()
A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄
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103、单项选择题 女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
治疗可采用()
A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药
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104、单项选择题 女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
该患者出现呼吸困难的可能原因是()
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
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105、单项选择题 男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
询问家族史,该患者父亲于50岁时死于心脏骤停,其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识,下列观点何项错误()
A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一
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106、多项选择题
73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫描如图所示,请选择正确的描述和诊断结果()
A.冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤
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107、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()
A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉
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108、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×109/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病?()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.脑血管意外
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109、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
患者的瓣膜损害为()
A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
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110、单项选择题 男,46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
治疗该病何种药物最佳()
A.阿替洛尔
B.硝苯地平
C.地尔硫䓬
D.非洛地平缓释剂
E.普萘洛尔
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111、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
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112、单项选择题 以下哪项可以排除X综合征()
A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
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113、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S1减弱,A2消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L,中性85%。尿常规:RBC(++)。患者可能合并有()
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
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114、多项选择题 下列哪些提示重症胰腺炎()
A.高甘油三酯血症
B.血清正铁血白蛋白阳性
C.血钙<1.75mmol/L
D.低氧血症
E.血BUN>7.9mmol/L,血糖>120mg/dl
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115、单项选择题 女,25岁,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大,伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()
A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期
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116、单项选择题 患者,男,52岁,劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛,含服硝酸甘油3次无效,持续疼痛3小时未见缓解。查体:急性痛苦面容,血压为80/50mmHg,心音低,两肺无啰音。考虑可能的诊断为()
A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病
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117、单项选择题 男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
常用的实验室检查是()
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
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118、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是()
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾
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119、单项选择题 下列哪项最能说明心功能进入失代偿期()
A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强
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120、单项选择题 女,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,可能原因是()
A.心脏神经症
B.肋软骨炎
C.劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.反流性食管炎
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121、单项选择题 男,68岁,查体:心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽,扭曲,心影靴形。最能的诊断是()
A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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122、单项选择题
男,45岁,健康体检时发现心率44次/分,律齐。
体表心电图示心动过缓,下一步该做哪项检查()
A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔(心得安)试验
D.运动平板试验
E.双嘧达莫(潘生丁)试验
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123、单项选择题 高血压危象患者降压首选()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔
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124、单项选择题
图中冠状动脉造影结果为()
A.左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B.回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C.左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D.右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E.左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄
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125、单项选择题 男,28岁,心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超,左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良,死因多为()
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心脏性猝死
D.心力衰竭和严重心律失常
E.心源性休克
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126、单项选择题 下列有关心血管神经症描述错误的是()
A.女性多于男性,尤其多见于更年期的妇女
B.病因可能与神经类型、环境因素与性格有关
C.心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者
D.常有神经系统的失调
E.常有内分泌系统的失调
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127、单项选择题 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律
A.室上性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.多形室性心动过速
E.房性心动过速
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128、单项选择题 高血压合并胰岛素抵抗的患者,以下何项改变不会发生()
A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高
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129、单项选择题 女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。
如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群,最可能的诊断是()
A.室内差异性传导或室性心动过速
B.非阵发性结性心动过速
C.室性融合波
D.阵发性室上性心动过速
E.以上均不是
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130、单项选择题 女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。
患者最可能的诊断是()
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎
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131、单项选择题 如感染性心内膜炎被证实,应用抗生素治疗后体温渐渐下降,抗生素疗程应是()
A.2~4周
B.1~3周
C.3个月
D.半年
E.6~8周
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132、单项选择题 阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效()
A.阻滞区位于房室结区
B.阻滞区位于希氏束以下
C.阻滞区位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均无效
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133、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误()
A.术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
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134、单项选择题 患者1年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义()
A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒置
C.QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E.原梗塞部位ST段水平下移
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135、单项选择题 男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突然心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,节律不规则。
如药物治疗失败,此时患者出现血压下降,应采用的治疗措施为()
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器
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136、单项选择题 以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式()
A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B.含服硝酸甘油后1~3min完全缓解
C.服“速效救心丸”30min后缓解
D.胸痛缓解完全,同未发作时感觉一样
E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
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137、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.肺底湿性啰音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
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138、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
上例心脏听诊最主要的发现为()
A.心尖区晚期收缩期杂音
B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音
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139、判断题 动脉导管一般在一岁内因废用而闭塞,如一岁半后仍未闭塞,即为动脉导管未闭
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140、单项选择题 一患者平卧时频发胸痛,且心率达110次/分,血压升高至160/96mmHg,并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗()
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛
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141、单项选择题 关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是()
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
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142、单项选择题 初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变,其部位以何处最常见()
A.左冠脉主干
B.左回旋支
C.左前降支
D.右冠状动脉
E.室间隔前动脉
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143、单项选择题 关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制,以下何项不正确()
A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
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144、单项选择题 典型的房室结折返性心动过速的折返环路为()
A.快径路、慢径路、希氏束
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路
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145、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()
A.血管升压素分泌减少
B.心钠素分泌增加
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌减少
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146、单项选择题 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中,化学能转变为机械能的速率,主要受以下哪项因素调节()
A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态
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147、单项选择题 急性肺水肿最特征性的临床表现是()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽,咳痰,咯血
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148、单项选择题 下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助()
A.二尖瓣狭窄
B.高血压危象
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压合并急性心肌梗死
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149、单项选择题
女,51岁,心脏手术后,突感胸痛,结合CT图像,最可能的诊断是()
A.肺栓塞
B.支气管扩张
C.肺水肿
D.肺癌
E.肺不张
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150、单项选择题 患者,男,55岁,高血压病史5年余,1年前急性下壁心肌梗死病史,就诊时血压160/95mmHg,心率90次/分,律齐,双肺呼吸音清,双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.肼苯达嗪
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151、单项选择题 一患者服用地高辛0.25mg,每天1次,共2周,下列何种情况下应予停药()
A.血钾降低
B.心率40次/分,心尖区可闻及大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血尿素氮轻度增高
E.心房颤动心率由120次/分降为80次/分
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152、单项选择题 预激综合征患者最常见的心律失常为()
A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速
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153、单项选择题 女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。查体:心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。
该患者可能的诊断是()
A.风湿性瓣膜病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎
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154、单项选择题 下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()
A.补充钾盐与镁盐
B.普罗帕酮
C.异丙基肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.心脏起搏
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155、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰Ⅲ级,地高辛治疗1个月,出现哪种情况考虑停用地高辛()
A.心律78次/分,律不齐
B.心电图ST-T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次/分,律整齐
E.体重减轻
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156、单项选择题 急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝()
A.梗塞面积超过左室的40%
B.出现复发性梗塞
C.高血压持续升高
D.采用溶栓治疗时
E.高血凝状态
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157、单项选择题 男,15岁,患有室间隔缺损,近1个月反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()
A.心电图
B.复查胸片
C.作心导管检查
D.超声心动图
E.动态心电图
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158、单项选择题 一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率120次/分,律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后()
A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫
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159、单项选择题 男性胸骨后疼痛患者,为缓解其症状,从发病机制分析,以采取以下哪项措施最佳()
A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力,提高心排血量
E.提高血氧饱和度
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160、单项选择题 关于高血压致左室肥厚,以下的结论哪项不正确()
A.患者早期先有左室舒张功能不全
B.左室肥厚可逆转恢复正常
C.左室肥厚均为发生于血压升高之后,血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素
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161、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
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162、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
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163、单项选择题
43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
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164、单项选择题 二尖瓣狭窄进行心脏听诊时,只能听到舒张中期杂音,而无舒张晚期杂音,是因为()
A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动
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165、单项选择题 患者女性,40岁,平时身体健康,近期劳累后突感心悸2天,体检:血压124/86mmHg,脉搏90次/分,心律绝对不整,最可能得诊断是()
A.窦性心动过速伴心律不齐
B.阵发性房性早搏
C.阵发性房颤
D.慢性房颤
E.房扑
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166、多项选择题
87岁的甲状腺癌转移患者,傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示,请选择正确的描述和结论()
A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤
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167、单项选择题 患儿,男性,4岁。胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是()
A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉
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168、单项选择题 下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征()
A.肝大,肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征
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169、多项选择题
男性,53岁,2年前被踢伤胸部,最近感胸部不适,常规胸片检查,示纵隔内病变,加扫CT平扫及增强,结果如图所示()
A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影,以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则,造影剂流入球形病灶内
C.结合临床,考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影,其内有斑片状高密度影,考虑为血栓形成
E.结合临床,考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
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170、单项选择题 男,70岁,突起胸闷,气促,烦躁不安。查体:血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg),呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。最可能的诊断是()
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
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171、单项选择题
女,33岁,劳累后心悸气促7年,检查:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,P2>A2,心律规则,本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理()
A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂
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172、判断题 从肢体下垂到肢体转红的时间>5秒,表浅静脉充盈时间>15秒,即提示有动脉狭窄
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173、单项选择题 非持续性室性心动过速的时间是()
A.小于60s
B.小于10s
C.大于30s
D.大于60s
E.小于30s
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174、单项选择题 泵65Y-50*6的总扬程是()。
A.65
B.50
C.6
D.300
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175、填空题 室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流,其血流动力学效应为:___________,___________和___________。
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176、单项选择题 女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发。近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400mL,既往:8年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及。最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血
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177、单项选择题 关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是()
A.治疗慢性心衰时应长期维持
B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
E.通过减少容量负荷缓解症状
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178、单项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
该患者应考虑的诊断为()
A.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病,主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄
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179、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是()
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡
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180、单项选择题 哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血
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181、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点()
A.风心病所致,为全收缩期杂音
B.反流量很大时杂音减弱或消失
C.杂音粗糙且强时,可伴有收缩期震颤
D.左心衰时杂音增强
E.杂音常在Ⅱ级以上,可向腋下传导
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182、单项选择题
一患者突发心动过速,心电图如图所示:
下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()
A.症状突然发作,突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160~200次/分,心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止
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183、问答题 简述心血管神经症有哪些症状。
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184、单项选择题 高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
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185、单项选择题 风湿性心脏病最常见的心律失常是()
A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动
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186、多项选择题
男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是()
A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
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187、单项选择题 女,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。
应首选下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
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188、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标?()
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50%
E.心肌酶峰提前
F.出现频发性室性早搏或室性心动过速
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189、单项选择题 心力衰竭合并室性心律失常,首选用药是()
A.胺碘酮
B.异搏定
C.慢心律
D.利多卡因
E.美托洛尔
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190、单项选择题 诊断致心律失常型右室心肌病时,以下哪项辅助检查最有意义()
A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影
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191、单项选择题 心力衰竭时最常见最重要的诱因是()
A.心房颤动
B.呼吸道感染
C.血容量增加
D.过度疲劳
E.输液过多过快
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192、单项选择题 男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。
鉴别瓣膜病变原因应作()
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验
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193、单项选择题 在高血压急症治疗药物中,降压最迅速的是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利
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194、单项选择题 女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。根据临床,最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤
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195、单项选择题 关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流,其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于()
A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%
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196、单项选择题 女,52岁,高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。首选治疗药物为()
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂
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197、单项选择题 急性心肌梗死并发心室性期前收缩,有时呈二联律,此时应做以下哪项治疗()
A.静脉注射、静脉滴注利多卡因
B.安装临时起搏器
C.溶栓治疗
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
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198、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为()
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史
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199、单项选择题 男,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
初步诊断为()
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
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200、问答题 简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。
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201、单项选择题 一患者血压为180/105mmHg,反复胸骨后疼痛1周,心率126次/分,伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()
A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
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202、多项选择题 有关原发性高血压的并发症,下列哪些正确()
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
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203、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者,心衰Ⅲ级,治疗中下列哪类药物宜慎用()
A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利
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204、单项选择题 出现高血压急症时,下列描述不正确的是()
A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物
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205、单项选择题 洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是()
A.折返
B.触发活动
C.自律性升高
D.A、B、C三项均有可能
E.自律性降低
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206、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()
A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心
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207、单项选择题 与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是()
A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是
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208、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()
A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛
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209、单项选择题 下列哪一种是最常见的继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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210、单项选择题 男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。
最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危症
C.高血压急症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
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211、多项选择题
男性,53岁,2年前被踢伤胸部,最近感胸部不适,常规胸片检查,示纵隔内病变,加扫CT平扫及增强,结果如图所示()
A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影,以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则,造影剂流入球形病灶内
C.结合临床,考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影,其内有斑片状高密度影,考虑为血栓形成
E.结合临床,考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
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212、单项选择题 有关心肌梗死的再灌注治疗,哪项不正确()
A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉,恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓
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213、单项选择题 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗,要考虑到()
A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化
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214、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.可见两个瓣膜
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215、单项选择题 男,14岁,心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()
A.风疹病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇B组病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
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216、单项选择题 下列哪种情况下最容易发生脑栓塞()
A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C.心力衰竭合并心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.原发性高血压合并心房颤动
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217、单项选择题 泵衰竭通常是指()
A.风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E.高血压病所致心室后负荷增加
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218、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种()
A.递增型
B.连续型
C.一惯型
D.递减型
E.递增递减型
F.喷射性
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219、单项选择题 下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状,又能提高慢性心衰患者的生存率()
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血
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220、单项选择题 关于24小时动态血压波动类型,以下哪项不正确()
A.夜间低下型
B.全日型
C.夜间血压上升型
D.嗜铬细胞瘤型
E.清晨高血压型
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221、单项选择题
男,68岁,因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1~V5导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗()
A.度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B.硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C.西地兰+速尿+卡托普利
D.吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E.度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
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222、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示:
超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是错误的()
A.强心
B.利尿
C.β受体阻滞剂
D.扩血管
E.ACEI
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223、单项选择题 男,72岁,入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死,住院过程中出现急性左心衰发作,后出现房颤,此时为转为窦性心律最好可选用()
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.β受体阻滞剂
E.异搏定
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224、配伍题 华法林()低分子肝素()阿司匹林()氯吡格雷()重组水蛭素()
A.间接凝血酶抑制剂
B.直接凝血酶抑制剂
C.环氧化酶抑制剂
D.血小板ADP受体拮抗剂
E.维生素K依赖性抗凝剂
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225、单项选择题 男,25岁,风心病,心功能Ⅱ级。长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。心电图示窦性心律,心率80次/分,P-R间期0.20秒,S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()
A.停用地高辛,观察
B.改用苯妥英钠
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.继用地高辛0.25mg,qd维持
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226、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最可能的原因为()
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音,而是心包摩擦音
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227、单项选择题 女,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2小时后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。
心绞痛诊断的最重要依据为()
A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像
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228、单项选择题 预激综合征合并房颤时,应选用()
A.西地兰
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
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229、单项选择题 心脏性猝死的最常见的病因是()
A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病
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230、单项选择题 男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
心电图显示V1~V3导联QS波,ST段抬高,超声心动图最可能出现的是()
A.心室壁肥厚
B.左房扩大
C.室间隔运动减弱
D.弥漫性室壁运动减弱
E.二尖瓣反流
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231、单项选择题 有关急性心包炎的治疗,哪点错误()
A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛,可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫,心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流
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232、单项选择题
女,2岁,发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
如何治疗()
A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理
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233、多项选择题 对近端深静脉血栓检出率高的检查有()
A.超声检查
B.放射性核素检查
C.阻抗容积描记法
D.静脉血流描记法
E.以上均正确
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234、单项选择题
男,38岁,反复发作晕厥,父亲2年前猝死,心电图如图所示:
可诊断为()
A.Brugadasyndrome
B.前间壁心肌梗死
C.不完全右束支传导阻滞
D.完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死
E.急性心包炎
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235、单项选择题 一患者3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱,PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选何种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术
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236、单项选择题 男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
患者伴有颈静脉怒张,可能的原因为()
A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿
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237、单项选择题 治疗梅毒感染首选用药是()
A.头孢菌素
B.链霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.氯霉素
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238、多项选择题 法洛四联症包括()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.右室肥大
E.主动脉右位
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239、单项选择题 患者,女,30岁,有风湿性心脏病15年,平时一般活动症状不多。2天来明显心慌,稍适活动即感气短,不能平卧,心电图心房颤动,心率135次/分。拟即刻静脉给药,应给()
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C
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240、单项选择题 男,25岁,气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()
A.冠心病
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.二尖瓣脱垂
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241、单项选择题
43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
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242、单项选择题 总体而言,非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为()
A.1%
B.5%
C.10%
D.15%
E.20%
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243、多项选择题
中年男性,间断性腰背痛4个月,突发左下肢全肢水肿,小腿有张力性水泡,水肿累积会阴部,常规胸腹部CT扫描如图所示:
你认为哪些征像及结论正确()
A.下腔静脉缺如
B.下腔静脉变细
C.奇静脉增粗
D.奇静脉变细
E.正常CT表现
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244、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()
A.缺血性溃疡
B.静息痛
C.下肢水肿
D.间歇性跛行
E.皮肤颜色变暗
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245、单项选择题 男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。
最不可能的诊断为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病
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246、多项选择题 下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是()
A.胸骨右缘第2肋间听诊最清楚
B.胸骨左缘第3肋间听诊最清楚
C.杂音可响亮,伴舒张期震颤
D.常有Austin-Flint杂音
E.以上均正确
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247、单项选择题 下列哪一项是有分流的先天性心脏病()
A.原发性肺动脉高压
B.右位心
C.房间隔缺损
D.单纯肺动脉口狭窄
E.双上腔静脉
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248、单项选择题 女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
有诊断意义的辅助检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X光平片
D.心肌核素显像
E.磁共振显像
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249、单项选择题 一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg),心率136次/分。下列药物中首选()
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔(心得安)
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
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250、判断题 静息痛时若将肢体下垂可使症状加重
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251、单项选择题 一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。
该病例诊断为()
A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.主动脉夹层动脉瘤破裂
D.肺梗塞
E.高血压危象
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252、单项选择题 男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症()
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎
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253、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄
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254、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院第2天气促加剧。查体:血压76/50mmHg,心率100次/分,律齐;双肺中下部闻及细湿啰音;肺动脉楔压21mmHg,治疗首选()
A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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255、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()
A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征
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256、单项选择题 女,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,P亢进分裂。
与预后相关的因素()
A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗
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257、单项选择题 浅静脉血栓形成多见于()
A.长期卧床
B.长时间或反复静脉输液
C.下肢骨折
D.大型手术后
E.急性心肌梗死
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258、单项选择题 下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗()
A.急性血栓性动脉栓塞
B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C.髂静脉血栓形成
D.股静脉血栓形成
E.多发深静脉血栓形成
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259、单项选择题 高动力循环状态常见于()
A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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260、单项选择题 预激综合征并快速心房颤动时,以下哪类药物不宜选用()
A.心律平
B.西地兰
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺
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261、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
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262、单项选择题 查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音,胸片示左房稍大,病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,此时病理生理改变属哪期()
A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累
E.左室代偿期
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263、单项选择题 原发扩张型心肌病中错误的是()
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常
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264、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A.抑制Na+-K+-ATP酶
B.抑制迷走神经系统
C.使细胞内K浓度降低
D.抑制心脏传导
E.增强心肌收缩力
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265、多项选择题 病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
主动脉瓣关闭不全的周围血管征,包括以下哪些()
A.Austin-Flint杂音
B.枪击音
C.Kussmaul征
D.Ewait征
E.毛细血管搏动征
F.Duroziez征
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266、单项选择题 除下列哪一项外,其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因()
A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养
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267、单项选择题 室颤电除颤的合适能量选择是()
A.50J
B.75J
C.100J
D.150~200J
E.200~360J
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268、单项选择题
男,6岁,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,P亢进、分裂。
行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素
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269、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是()
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
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270、多项选择题 哪些先天性心脏病可以出现右室肥大()
A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.双侧上腔静脉
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271、单项选择题 女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
为明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值()
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
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272、多项选择题 在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱()
A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂
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273、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
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274、单项选择题 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现
A.食欲不振,恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞
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275、问答题 简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。
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276、单项选择题 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心,食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律,首先考虑下列哪一种情况()
A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足
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277、单项选择题 患者,男,30岁,体检时发现有二尖瓣狭窄,超声心动图显示左心房扩大为45mm,余房室正常大小,二尖瓣瓣膜较薄,开放呈圆穹状,瓣口面积1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外,还可闻及()
A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音
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278、多项选择题 典型缺血性胸痛包括()
A.活动时发作,休息完全缓解
B.活动时疼痛,休息后稍减轻,不能完全缓解
C.活动中不发作,休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1~2min缓解
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279、多项选择题
65岁男性患者,近半年时常突发性头晕,行CT检查,三位重建图如下所示,选择正确的答案和描述()
A.颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B.狭窄段可见低密度不强化血栓影
C.狭窄段管壁见点状致密钙化影
D.考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E.考虑为颈外动脉粥样硬化性狭窄
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280、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
该病例最可能的诊断为()
A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎
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281、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常。
经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么?()
A.利多卡因80mg静注,继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B.静脉补钾
C.抽血查电解质
D.加大硝酸甘油静滴的剂量
E.应用镇静剂
F.床边晚电位检查
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282、单项选择题 男性,56岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌,气短。平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择()
A.心电图
B.胸大片
C.B超
D.急诊胃镜
E.上消化道造影
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283、单项选择题 室间隔缺损最常见的类型为()
A.膜部缺损
B.肌部缺损
C.房室通道缺损
D.法洛四联症
E.其他类型
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284、单项选择题
男性,55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行CT检查如图所示,请选择最佳答案()
A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤
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285、单项选择题
下面一组图像:
应考虑为()
A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄
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286、单项选择题 男,75岁,突发意识丧失。
预防猝死的方法不包括()
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术
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287、多项选择题 人工胸外按压时,以下哪些操作是正确的()
A.患者应置于水平位
B.正确部位是胸骨中下1/3交界处
C.按压频率应是75次/分
D.正确部位是胸骨中1/3处
E.正确部位是胸骨上中1/3交界处
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288、单项选择题 女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
诊断考虑()
A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应
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289、单项选择题 一旦确定为心脏骤停,应立即进行()
A.胸外按压
B.人工呼吸
C.电复律
D.利多卡因静注
E.捶击复律
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290、判断题 深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞
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291、单项选择题 男,56岁,头昏7年,测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()
A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫
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292、单项选择题 女,30岁,心悸、气促2年,发热1个月,有关节痛,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,杵状指;尿蛋白(++),红细胞4~10个/HP。最可能的诊断是风心病合并()
A.风湿活跃
B.肺部感染
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.肾盂肾炎
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293、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
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294、单项选择题 引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()
A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂
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295、判断题 心血管神经症以药物治疗为主,心理治疗为辅
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296、单项选择题 患者,男,30岁,既往发作性心悸史,2小时前突发心悸,伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查:BP90/60mmHg,心脏无扩大,心率190次/分,节律规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
提示:缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用()
A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注
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297、单项选择题
女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV1+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。
该患者高血压合并()
A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭
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298、单项选择题 关于大动脉炎的临床特点,以下何者不正确()
A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女性多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉,双侧无脉者少
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299、单项选择题
男,46岁,诊断为风湿性心脏病,体检时心律不齐,第一心音强弱不等,行心电图检查如图:
从图中可以诊断为()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界性心动过速
D.紊乱性房性心动过速
E.以上均不正确
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300、单项选择题 女,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108次/分。
如果心电图上间断出现长RR间歇时,应诊断为()
A.窦性停搏
B.窦房阻滞
C.高度或完全性房室阻滞
D.室性逸搏
E.房颤伴长间歇
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