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全科医学(医学高级)：心血管疾病测试题（强化练习）
2023-11-30 00:47:16 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，58岁，咳嗽／咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V～VQS波，RV+SV=1．5mV。应诊断为（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.肺气肿、冠心病
D.慢性支气管炎急性发作
E.肺气肿


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2、单项选择题  作用于血小板ADP受体的药物是（）。

A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.华法林
D.双嘧达莫
E.肝素


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3、单项选择题  肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。

A.哌替啶
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.氯氮
E.地西泮


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4、单项选择题  女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛2天。因心悸、气短、不能平卧住院。体检：心率120次／分，可闻及第三心音。心电图示：P-R0．22秒，ST-T改变。胸部X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST增高。除了下列哪项措施外均应采用（）。

A.安静卧床并补充营养
B.抗生素治疗
C.立即给予足量糖皮质激素
D.使用大剂量强心剂
E.使用血管扩张剂


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5、单项选择题  高血压联合用药的原则（）。

A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗
B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物


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6、单项选择题  诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（）。

A.心电图
B.心音图
C.心向量图
D.心脏三位象
E.超声心动图


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7、单项选择题  主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）。

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.在主动脉瓣口面积1cm左右时出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死


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8、单项选择题  最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。

A.肺梗死
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.急进性高血压
E.主动脉窦瘤破裂入右心室


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9、单项选择题  病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是（）。

A.血压升高
B.血压不变
C.血压降低
D.血压先升高后下降
E.血压先下降后升高


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10、单项选择题  男性患者，28岁，发现高血压半年，因头痛，多汗、烦躁，伴心悸、气促来院急诊，诊断为高血压危象，处理后血压降至125/80mmHg，症状消失，嘱患者应（）。

A.长期服降压药治疗
B.继续服药，查明病因
C.低钠饮食，注意休息，不用药
D.随访并根据血压高低间歇用药
E.血压稳定后可以停药


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11、单项选择题  男，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制为（）。

A.提高血压，改善心肌灌注
B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.可减慢心率，降低心肌氧耗
E.增快心率，消除期前收缩


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12、单项选择题  一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

A.毛花苷丙静脉注射
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.维生素E


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13、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是（）。

A.心悸、乏力
B.咳嗽、咳白色泡沫样痰
C.少尿
D.劳力性呼吸困难
E.气短、咳粉红色泡沫样痰


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14、单项选择题  男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度胆固醇为4.2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗（）。

A.贝特类药物
B.烟酸
C.他汀类
D.胆固醇吸收抑制剂
E.普罗布考


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15、单项选择题  男，38岁，肥胖（超重15％），吸烟史3年（每天10支），血胆固醇水平超正常值2倍。预防日后患冠心病最宜措施是（）。

A.减肥
B.限盐
C.戒烟
D.服小剂量阿司匹林
E.降低血胆固醇


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16、多项选择题  高血压病易发的并发症有（）。

A.高心病
B.冠心病
C.脑血管疾病
D.肾功能不全
E.肠系膜血管病


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17、单项选择题  冠心病一级预防的人群是（）。

A.处于不同健康状况的人群
B.心绞痛患者
C.冠心病高危人群
D.隐匿型冠心病患者
E.陈旧心梗患者


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18、单项选择题  男性患者，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最不可能的是（）。

A.高血压病
B.心肌病
C.心肌炎
D.急性心包炎
E.冠心病，急性心肌梗死


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19、单项选择题  急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）。

A.血压正常
B.心律失常已控制
C.疼痛已缓解
D.发病12小时血压不稳定
E.心功能尚好


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20、单项选择题  扩张型心肌病最常见的表现是（）。

A.心包炎
B.肺栓塞
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌缺血


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21、单项选择题  慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。

A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物


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22、单项选择题  最易引起心房颤动的疾病是（）。

A.病毒性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.风心病二尖瓣狭窄
D.慢性肺心病
E.缩窄性心包炎


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23、单项选择题  男性，65岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴型，最可能的诊断是（）。

A.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.先天性心脏病


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24、单项选择题  女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.扩张型心肌病多发性肺梗死
D.梗阻型心肌病多发性肺梗死
E.左房黏液瘤


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25、单项选择题  妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（）。

A.冠心病
B.先心病
C.高心病
D.风心病
E.心内膜炎


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26、单项选择题  急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是（）。

A.性质不同
B.范围不同
C.部位不同
D.持续时间不同
E.放射部位不同


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27、多项选择题  高血压病健康指导包括（）。

A.指导坚持用药，定期复查
B.强化每个个体大负荷体育锻炼
C.最大限度恢复残者的生理功能
D.指导坚持良好的生活方式
E.制订患者每日膳食量及种类，计算摄入热量


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28、单项选择题  女，72岁，风心病史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.TIA


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29、单项选择题  急性病毒性心肌炎的主要治疗是（）。

A.抗病毒治疗
B.静脉点滴能量合剂
C.使用抗生素预防感染
D.休息
E.中药治疗


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30、单项选择题  高血压伴左室肥厚，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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31、单项选择题  女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg，心率126次/分，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是（）。

A.急性左心力衰竭
B.心源休克
C.心律失常
D.低血容量
E.急性脑血管意外


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32、单项选择题  男，62岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时血压180／120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为（）。

A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.高血压病
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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33、单项选择题  二尖瓣关闭不全的主要体征是（）。

A.第一心音减弱
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.可闻及第三心音


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34、单项选择题  男，72岁，因心动过速就医，于服用下列药物后不久，突觉头晕、胸闷、欲倒，心率38次／分。试问可能和哪种药有关（）。

A.异山梨酯（消心痛）10mg
B.维拉帕米（异搏定）40mg
C.阿司匹林50mg
D.卡托普利（开博通）12.5mg
E.艾司唑仑（舒乐安定）2mg


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35、单项选择题  下列哪项不符合扩张型心肌病（）。

A.心尖区全收缩期杂音
B.心肌肥厚为主
C.可合并各种心律失常
D.X线心脏呈普大型
E.全心功能不全


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36、单项选择题  男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（）。

A.可减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除期前收缩


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37、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是（）。

A.胸骨体下段之胸骨后
B.胸骨体上中段之胸骨后
C.心尖区
D.心前区向左臂外侧放散
E.以上都不是


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38、单项选择题  男，30岁，自述心悸，气短10天，X线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（）。

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.奇脉
D.动脉血压升高
E.脉压减小


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39、单项选择题  男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。

A.呋噻米+硝酸甘油+吗啡
B.呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
C.硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
D.西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米


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40、单项选择题  慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。

A.心律失常
B.中毒性休克
C.呼吸衰竭
D.电解质紊乱
E.右心衰竭


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41、单项选择题  抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（）。

A.静脉注射快速洋地黄类药物
B.皮下注射吗啡
C.酒精湿化吸氧
D.静脉注射地塞米松
E.静脉缓慢注射氨茶碱


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42、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。

A.劳力性呼吸困难
B.咯血
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.声音嘶哑


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43、单项选择题  女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选（）。

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨茶碱
D.美托洛尔
E.硝普钠


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44、单项选择题  室性阵发性心动过速的特点是（）。

A.多无器质性心脏病
B.多不影响心功能
C.心电图无室性融合波
D.按压颈动脉窦能停止发作
E.心尖区第一心音强弱不等


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45、单项选择题  心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（）。

A.异常Q波
B.P-R间期延长
C.P波高尖
D.ST段水平压低0.1mV以上
E.右束支传导阻滞


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46、单项选择题  二尖瓣狭窄时不会出现（）。

A.靴型心
B.肺瘀血
C.二尖瓣面容
D.吞咽困难
E.声音嘶哑


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47、单项选择题  男，58岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示：Ⅱ导联提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）。

A.窦性心律不齐
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.结性期前收缩
E.窦房阻滞


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48、单项选择题  对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是（）。

A.利尿剂类
B.硝酸酯类
C.α受体兴奋剂类
D.钙离子拮抗剂类
E.血管紧张素转换酶抑制剂类


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49、多项选择题  急性心肌梗塞时下列哪几种酶或蛋白最会升高（）。

A.SGOT
B.SGPT
C.CPK
D.AKP
E.TNT


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50、单项选择题  男，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经常持续在22．1／13kPa（170／100mmHg）左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的（）。

A.可能经历一个良性缓慢性过程
B.不易发生心力衰竭
C.病情进展可引起心脑肾并发症
D.存在冠心病的危险因素
E.其死因以脑血管意外为最多


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51、单项选择题  对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。

A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻及第3心音及第4心音


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52、单项选择题  使快速房颤的心室率减慢，首选（）。

A.洋地黄
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺


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53、单项选择题  肥厚型梗阻型心肌病的治疗应（）。

A.主要应用β-阻滞剂
B.必要时可合用胺碘酮
C.心绞痛时不能应用钙拮抗剂
D.心绞痛发作时应用硝酸甘油
E.有心衰时可常规应用洋地黄


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54、单项选择题  女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑（）。

A.心肌炎
B.冠心病
C.心包积液
D.风心病，二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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55、单项选择题  哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征（）。

A.甲床毛细血管搏动征
B.颈动脉强烈搏动引起的点头征
C.水冲脉
D.脉短绌
E.股动脉枪击音


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56、单项选择题  急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）。

A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.心源性休克


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57、多项选择题  常用的一线降压药物有（）。

A.利尿药
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂


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58、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。

A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴发于下壁梗死
C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
D.早期二维超声心动图检查有助于诊断
E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标


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59、单项选择题  男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。

A.超声心动图
B.左心室造影
C.左心导管检查
D.心电图
E.心音图


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60、单项选择题  选出急性心肌梗死的恰当处理方法（）。

A.室性心律失常静注阿托品
B.坐位双腿下垂
C.西地兰0.4mg静注
D.吸氧、镇静、休息
E.发病8小时后溶栓


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61、单项选择题  男，62岁，有高血压病史10年余，平素血压常在（21～24）／（13～14）kPa，近2年常感心悸、活动时明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次／分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28／15kPa（210／110mmHg）。该患者首选下列哪项处理最合理（）。

A.静脉注射氨茶碱
B.肌注利舍平
C.静脉滴注硝普钠
D.舌下含服硝苯地平（心痛定）
E.口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸）


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62、单项选择题  血尿伴高血压最常见下列哪种疾病（）。

A.肾病综合征
B.肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.肾肿瘤


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63、单项选择题  急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联（）。

A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V1-5
D.Ⅰ、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF


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64、单项选择题  二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是（）。

A.二尖瓣面容
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.开瓣音
D.肺动脉瓣区舒张期杂音
E.心尖部第一心音亢进


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65、单项选择题  冠心病的健康教育，重点是预防，应（）。

A.从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
B.从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
C.从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
D.以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
E.以上都不对


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66、单项选择题  下列哪项提示左心功能不全（）。

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.脉短绌
E.脉细


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67、单项选择题  左心功能不全的临床表现主要是由于（）。

A.心室重构所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉高压所致
E.肺淤血、肺水肿所致


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68、单项选择题  慢性肺心病最常见的病因是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.重症肺结核
E.原发性肺动脉高压


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69、单项选择题  最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。

A.磷酸肌酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶
E.血清肌红蛋白


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70、单项选择题  前间隔心肌梗死是由于（）。

A.右冠状动脉阻塞
B.左冠状动脉前降支阻塞
C.左冠状动脉主干阻塞
D.冠状动脉窦阻塞
E.左冠状动脉回旋支阻塞


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71、单项选择题  哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药（）。

A.钙离子拮抗剂
B.ACEI或ARB
C.β受体拮阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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72、单项选择题  高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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73、单项选择题  下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。

A.硝酸酯类
B.ACEI类
C.钙拮抗剂类
D.β受体阻滞剂类
E.醛固酮拮抗剂类


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74、单项选择题  病态窦房结综合征（病窦）心电图表现为（）。

A.持续而显著的窦性心动过缓（心率＜50次／分，且并非由于药物所致
B.表现为心动过缓-心动过速综合
C.可出现窦性停搏与窦房阻滞
D.房室交界性逸搏心律
E.以上都是


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75、单项选择题  男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）/（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的（）。

A.脉压差小
B.易发生体位性低血压
C.常见为收缩期高血压
D.血压波动大
E.选用主要降低收缩压为主的降压药


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76、单项选择题  关于无症状性心衰，下列哪项正确（）。

A.左室已有功能下降，LVEF<50%，有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降，LVEF>50%，有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降，LVEF<50%，无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降，LVEF>50%，无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程


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77、单项选择题  女，36岁，风心病心衰，用强心苷和利尿剂治疗，出现恶心、呕吐、食欲不振，心电图示：室性早搏二联律，可能是（）。

A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.强心苷中毒
E.强心苷剂量不足


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78、单项选择题  患者男35岁，夜尿多，乏力，体格BP200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0mmol/L，pH7L，pH7．5，尿钾25mmol／d，诊断最可能为（）。

A.大动脉炎
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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79、单项选择题  诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是（）。

A.LDH（乳酸脱氢酶）
B.CPK（肌酸激酶）
C.AST（门冬氨酸氨基转移酶）
D.乳酸脱氢酶同工酶
E.CPK-MB（肌酸激酶同工酶）


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80、单项选择题  女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次／分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.心室扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速


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81、单项选择题  男，42岁，3年来阵发性心悸，2小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为186次／分，S-T段稍下移，诊断为（）。

A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.以上都不是


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82、单项选择题  下列情况应停用洋地黄，但除外（）。

A.恶心、呕吐
B.心房颤动
C.室早二联律
D.阵发性房性心动过速
E.房速伴不完全性房室传导阻滞


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83、单项选择题  男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（）。

A.肺炎
B.急性肺水肿，左心功能不全
C.术后肺部感染
D.急性呼吸窘迫综合征
E.自发性气胸


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84、多项选择题  关于心绞痛，下述哪项是恰当的（）。

A.疼痛持续时间30分钟以上
B.疼痛部位在心前区
C.针刺样疼痛部位不固定
D.疼痛经常在劳累之后发生
E.胸骨后疼痛，界限不清楚


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85、单项选择题  慢性肺心病急性加重期的常见诱因是（）。

A.过劳
B.使用镇静剂
C.使用支气管扩张剂
D.呼吸道感染
E.大量利尿


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86、单项选择题  关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是（）。

A.左心房增大
B.二尖瓣钙化粘连
C.前后叶舒张同向运动
D.二尖瓣后叶"城垛样"改变
E.左房内可有血栓


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87、多项选择题  心功能不全的早期表现为（）。

A.交替脉
B.水肿
C.舒张期奔马律
D.阵发性夜间呼吸困难
E.心源性肝硬化


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88、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）。

A.收缩压≥140～160mmHg
B.收缩压≥140mmHg
C.收缩压≥160mmHg，或舒张压≤90mmHg
D.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg
E.收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg


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89、单项选择题  女，36岁，患风心病5年，近感心悸，查体：心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，心率80次／分，最可能的心律失常是（）。

A.心房扑动
B.室性心动过速
C.心房纤颤
D.室性早搏
E.窦性心律不齐


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90、单项选择题  男，64岁，高血压史20年，未经规范治疗，2小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体：深昏迷，200／120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首选（）。

A.ECG检查
B.脑CT检查
C.碳氧血红蛋白测定
D.胆碱酯酶活力测定
E.血糖及尿酮体测定


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91、单项选择题  下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）。

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干加右冠状动脉


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92、单项选择题  女，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22．6／13．3kPa（170／100mmHg），心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（）。

A.肾病史
B.内分泌病史
C.家族史
D.服避孕药史
E.妊娠高血压综合征史


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93、单项选择题  男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV，下列哪种疾病的可能性大（）。

A.急性胆囊炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.不稳定心绞痛


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94、单项选择题  一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）。

A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液，以补充循环血容量


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95、单项选择题  洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（）。

A.甲状腺功能亢进征
B.风心病、二尖瓣狭窄
C.心肌炎
D.肺梗死
E.肥厚性心病


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96、单项选择题  关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（）。

A.属稳定型心绞痛范畴
B.可偶在午睡时发作
C.可出现心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油疗效较差
E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关


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97、单项选择题  关于心绞痛，正确的是（）。

A.均在劳力后发作
B.疼痛主要位于胸骨后，范围约手掌大小
C.发作均不超过30分钟
D.部位不固定
E.针刺样疼痛


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98、单项选择题  房颤时心电图的特点是（）。

A.窦性P波不规则
B.窦性P波仍存在
C.窦性P波在QRS波群中
D.窦性P波被f波代替
E.窦性P波在QRS波群之后


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99、单项选择题  男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.TLA


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100、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（）。

A.水肿
B.体循环淤血
C.头昏
D.咯血
E.呼吸困难


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101、单项选择题  右心功能不全最早出现的临床表现为（）

A.上腹胀满
B.肝大
C.水肿
D.颈静脉怒张
E.发绀


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102、单项选择题  心电图V1～V4出现宽而深的Q波，ST段抬高，其病变部位考虑为（）。

A.左室下壁
B.左室前间壁
C.左室高侧壁
D.左室广泛前壁
E.左室前壁


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103、单项选择题  男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1～5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（）。

A.介绍去就近医院治疗
B.回合同医院治疗
C.给患者开药回家治疗
D.联系加床住院治疗
E.同兄弟科室联系借床暂住


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104、单项选择题  引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.肺结核
E.慢性弥漫性肺间质纤维化


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105、单项选择题  男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最可能为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞


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106、单项选择题  某男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是（）。

A.主动脉第二音减弱
B.视网膜动静脉交叉受压
C.尿常规RBC（++），Pro（+）
D.ECG：Rv5+Sv1＞4.0mV
E.PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm


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107、单项选择题  房颤与室上速的区别是（）。

A.心率快慢交替
B.心律不规则
C.心率慢
D.心音弱
E.脉搏齐而弱


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108、单项选择题  女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉滴注氨力农
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射呋塞米
E.电复律


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109、单项选择题  男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是（）。

A.X线胸片、心电图检查
B.测定尿中3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量
C.测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量
D.化验血钾及24小时尿钾
E.尿常规检查，同时做肾盂静脉造影


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110、单项选择题  女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是（）。

A.低钾
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄作用
E.心肌缺血


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111、单项选择题  下列符合心房纤颤临床表现的是（）。

A.心率快，节律完全不整
B.心率快，规整
C.心率慢，规整
D.心率慢，不规整
E.以上都不是


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112、单项选择题  哪种瓣膜病变常常出现晕厥（）。

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉关闭不全
E.二尖瓣关闭不全


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113、单项选择题  女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿（+++）；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白（++）。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化
B.慢性肾炎
C.缩窄性心包炎
D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
E.限制性心肌病


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114、单项选择题  选出不是治疗房颤的原则（）。

A.转复后预防复发
B.2年以内转复心律
C.预防血栓栓塞
D.控制心室率在100次分以下
E.去除诱因


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115、单项选择题  肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（）。

A.心尖部舒张期杂音
B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响
C.心包摩擦音
D.心包叩击音
E.有奇脉


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116、单项选择题  左心功能不全最早期的特征性体征是（）。

A.肝肿大
B.交替脉
C.颈静脉怒张
D.舒张早期奔马律
E.下肢浮肿


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117、单项选择题  扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为（）。

A.＜10％
B.15％～20％
C.40％
D.50％～60％
E.＞65％


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118、单项选择题  典型心绞痛发作，错误的是（）。

A.部位在胸骨中上段，界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3～5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩


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119、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。

A.肝大
B.水肿
C.腹腔积液
D.黄疸
E.肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张


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120、单项选择题  54岁，肥胖，5年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压20／12kPa（150／90mmHg），医生不应采取的措施（）。

A.收院治疗
B.心脏彩超
C.运动试验
D.做心电图检查
E.向家属交待病情


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121、单项选择题  二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）。

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高
B.肺动脉压升高，使左房压升高
C.右心受累与左房压无关
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重


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122、单项选择题  AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断（）。

A.支气管肺炎
B.室壁瘤
C.急性左心衰竭
D.右心衰竭
E.心肌梗死后综合征


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123、单项选择题  选出治疗心绞痛药物副作用（）。

A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞
B.地尔硫?可引起血钾下降
C.硝酸甘油可引起踝部水肿
D.维拉帕米可引起室上性心动过速
E.硝苯吡啶可引起血压上升


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124、单项选择题  急性心肌梗死最主要的治疗方法是（）。

A.吸氧、镇静、止痛、休息
B.室性心律失常静注阿托品
C.静推毛花苷C
D.发病8小时后溶栓
E.采取坐位及双腿下垂


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125、单项选择题  对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的（）。

A.可引起脏器栓塞症状
B.病原菌多为草绿色链球菌
C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见
D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧
E.易发生于室间隔缺损的左心室


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126、单项选择题  女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是（）。

A.血容量不足
B.急性胃肠炎
C.洋地黄中毒
D.急性肝炎
E.短暂性脑供血不足


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127、单项选择题  男，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压180／100mmHg。ECG示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（）。

A.卡托普利
B.依那普利
C.美托洛尔
D.吲哒帕胺
E.硝苯地平


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128、单项选择题  

患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。

A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速


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129、单项选择题  高血压合并糖尿病或肾脏病的病人，治疗后立位血降至何水平为最佳治疗效果（）。

A.140／90mmHg以下
B.130／80mmHg以下
C.140／85mmHg以下
D.130／90mmHg以下
E.140／95mmHg以下


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130、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.阿托品
D.临时心脏起搏器
E.地高辛


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131、单项选择题  急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选（）。

A.强心苷
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普萘洛尔


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132、单项选择题  房颤常见的病因为（）。

A.风心病
B.可见于正常人
C.冠心病
D.高心病
E.以上均为


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133、单项选择题  男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。

A.心脏破裂
B.室壁瘤形成
C.乳头肌断裂
D.左心室附壁血栓
E.心肌梗死后综合征


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134、单项选择题  选出正常人昼夜血压变化（）。

A.上午8～10时血压升高，夜间10～12时血压下降
B.上午8～9时，下午17～18时为高峰，夜间0～2时为低谷
C.上午6～8时，下午15～16时为高峰，夜间2～3时为低谷
D.上午6～8时为低谷，下午15～16时为高峰
E.上午5～7时为高峰，下午17～18时为低谷


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135、单项选择题  主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是（）。

A.心尖部第一心音减弱
B.早期五症状
C.有活动后呼吸困难
D.动脉枪击音
E.有心绞痛


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136、单项选择题  高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人（）。

A.收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg
B.收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg
C.收缩压＞160mmHg，舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和／或舒张压≥95mmHg
E.收缩压≤140mmHg，舒张压＞90mmHg


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137、单项选择题  男，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的（）。

A.心衰的出现频度较高，预后不良
B.症状出现后5年生存率为22％左右
C.部分患者可发生栓塞或猝死
D.死因多为心衰和严重心律失常
E.手术病例的生存率和预后在逐年改善


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138、单项选择题  左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）。

A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解
C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛


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139、单项选择题  Ⅰ°房室传导阻滞时（）。

A.P-R间期不规则
B.P-R间期正常
C.P-R间期＞0.12秒
D.P-R间期＜0.12秒
E.P-R间期＞0.20秒


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140、单项选择题  二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。

A.肥厚性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.先天性心脏病
E.以上都是


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141、单项选择题  男，52岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听不清有无杂音，宜首选（）。

A.西地兰
B.硝普钠
C.氨茶碱
D.吗啡
E.普萘洛尔


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142、单项选择题  男性，66岁，血压200／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种药物（）。

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.美托洛尔
E.氢氯噻嗪


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143、单项选择题  猝死型冠心病最主要的原因是（）。

A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.心源性休克
D.急性左心衰竭
E.严重心律失常，特别是心室颤动


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144、单项选择题  左心衰最早出现的症状是（）。

A.疲乏无力
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.夜间卧床时咳嗽
E.失眠，尿少，头晕


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145、单项选择题  单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现（）。

A.气管分叉被扩大的右房抬高
B.双房影
C.心影向左下方扩大
D.心脏呈靴形
E.食管被扩大的右室向后推压


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146、单项选择题  属于心电图负荷试验禁忌证的是（）。

A.心电图ST段水平下降>0.15mV
B.稳定型心绞痛行PTCA术后3天
C.无并发症的急性心肌梗死后1周
D.频发室性期前收缩
E.心房颤动患者


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147、单项选择题  心肌梗死的并发症不包括（）。

A.心室壁瘤
B.心脏破裂
C.急腹症
D.栓塞
E.乳头肌功能失调


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148、单项选择题  男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（）。

A.消炎止痛
B.降低心肌耗氧
C.抑制血小板聚集
D.降低血脂
E.以上都不对


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149、单项选择题  下列哪种情况易引起房室传导阻滞（）。

A.急性下壁心肌梗死
B.预激综合征
C.心包积液
D.肥厚性心肌病
E.心肌炎


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150、单项选择题  下列疾病中，不伴有高血压的疾病是（）。

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.主动脉狭窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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151、单项选择题  发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（）。

A.杵状指
B.脾大
C.进行性贫血
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤黏膜瘀点


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152、单项选择题  扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）。

A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.糖皮质激素
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器


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153、单项选择题  冠心病的易患因素不包括（）。

A.高血脂
B.糖尿病
C.A型性格
D.肥胖
E.甲亢


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154、单项选择题  女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部第三心音
C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导
E.心尖部短促的舒张中晚期杂音


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155、单项选择题  心源性哮喘的特点是（）。

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.晨起面部水肿
D.颈静脉怒张，肝颈回流阳性
E.下垂性双下肢对称性水肿


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156、单项选择题  男，60岁，以突发胸痛1小时入院。心电图检查：心率92次／分，S-Tv1-v3弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选（）。

A.慢心律口服
B.阿托品0.5mg静注
C.地西泮10mm肌注
D.硝酸甘油静点
E.利多卡因50mg静注


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157、单项选择题  男，28岁，预激综合征病史3年，1小时前突感心悸来急诊室。ECG示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项（）。

A.延长房室结不应期
B.缩短旁路不应期
C.延长旁路不应期
D.缩短房室结不应期
E.抑制心肌的兴奋性


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158、单项选择题  一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）。

A.胸部X线透视
B.安排患者检查超声心动图
C.安排患者平板运动试验
D.安排患者行非紧急冠状动脉造影
E.安排患者立即行冠状动脉造影


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159、单项选择题  下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点（）。

A.连续3次以上的室早
B.心室率超过110次/分
C.P波与QRS波群常有关
D.可见室性融合波
E.QRS波宽大畸形


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160、单项选择题  女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.心源性休克
C.急性心梗
D.阿-斯综合征
E.脑栓塞


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161、单项选择题  一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。

A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.β受体阻滞剂
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术


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162、单项选择题  大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。

A.风湿性瓣膜病
B.单纯主动脉瓣狭窄
C.二叶式主动脉瓣钙化
D.老年性退行性变
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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163、单项选择题  急性心衰时，不能减少回心血量的是（）。

A.注射强心苷
B.坐位、双腿下垂
C.结扎四肢
D.应用血管扩张剂
E.注射吗啡


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164、单项选择题  我国高血压最常见的并发症是（）。

A.冠心病、心肌梗死
B.肾衰竭
C.糖尿病
D.眼底出血
E.脑血管意外


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165、单项选择题  女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C（西地兰）
E.阿托品


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166、单项选择题  女，72岁，因患冠心病、心绞痛服用异山梨酯（消心痛）、美托洛尔（倍他乐克）6个月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚7时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因为（）。

A.药物反跳现象
B.药物零时效应
C.药物耐药现象
D.药物蓄积反应
E.药物不良反应


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167、单项选择题  女，34岁，风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110／70mmHg，用毛花苷丙经静脉注射，效果不显著．宜改为（）。

A.多巴胺
B.肼屈嗪
C.硝苯吡啶
D.硝酸酯类
E.多巴胺+肼屈嗪


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168、单项选择题  肺心病心衰时用强心剂的指征是（）。

A.肺动脉高压
B.心率＞120次／分
C.感染控制、利尿剂无效
D.两肺底湿啰音
E.气急、发绀明显


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169、单项选择题  以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征（）。

A.房扑
B.阵发性室上速
C.非持续性室速
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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170、单项选择题  引起CHF（慢性充血性心力衰竭）的常见原因是（）。

A.感染
B.过度体力活动或情绪激动
C.洋地黄中毒
D.电解质紊乱
E.严重心律失常


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171、单项选择题  晕厥常发生于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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172、单项选择题  判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（）。

A.尿少、水肿
B.缺氧及高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝大
E.静脉压明显升高


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173、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血的原因为（）。

A.肺栓塞
B.肺瘀血
C.支气管静脉曲张破裂
D.支气管黏膜微血管破裂
E.以上都不是


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174、单项选择题  男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.双氢克尿噻


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175、多项选择题  男，54岁，晨起刷牙时，突发胸部疼痛，向左下颌放射，持续1分钟，自行缓解，既往无相同发作，紧急处理有下列哪几项（）。

A.含硝酸甘油
B.止痛药
C.镇静药
D.有条件给氧吸入
E.安静卧床


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176、单项选择题  女，32岁，活动时呼吸困难2年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿药2个月。近2周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次／分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制为（）。

A.心室容量负荷不足
B.心室容量负荷过量
C.心室压力负荷过量
D.高动力性循环状态
E.原发性心肌收缩力受损


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177、单项选择题  关于高血压危象，错误的是（）。

A.在高血压基础上缓慢
B.收缩压可达200mmHg以上
C.严重时舒张压可达140mmHg以上
D.有自主神经功能失调现象
E.有靶器官急性损害表现


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178、多项选择题  高血压并发症有（）。

A.糖尿病
B.急性脑血管病
C.代谢性酸中毒
D.心力衰竭
E.肾小动脉硬化，肾功能衰竭


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179、多项选择题  左心衰竭的体征有（）。

A.第一心音减弱
B.肺动脉瓣儿第二心音亢进
C.肺部啰音
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿


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180、单项选择题  二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是（）。

A.心律失常
B.急性肺水肿
C.脑栓塞
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎


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181、单项选择题  男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125/80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的心功能（）。

A.NYHA分级Ⅲ
B.NYHA分级Ⅳ
C.NYHA分级Ⅱ
D.Killlip分级Ⅰ
E.Killlip分级Ⅱ


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182、单项选择题  男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近1周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（）。

A.戒烟
B.避免剧烈活动
C.减轻体重
D.作蹬车试验
E.服用消心痛


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183、单项选择题  男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。

A.ORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇


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184、单项选择题  急性左心功能不全时，吸氧宜选用（）。

A.持续低流量
B.持续中流量
C.持续高流量
D.间断低流量
E.间断高流量


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185、单项选择题  急性心肌梗死的最突出表现是（）。

A.休克
B.恐惧
C.胸痛
D.心律失常
E.神志不清


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186、单项选择题  除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音（）。

A.左心房黏液瘤
B.主动脉关闭不全
C.重度贫血
D.发热
E.二尖瓣脱垂


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187、单项选择题  急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选（）。

A.美西律（慢心律）
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.倍他乐克
E.普鲁卡因酰胺


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188、单项选择题  不属于急性冠脉综合征的是（）。

A.急性非ST抬高心肌梗死
B.变异性心绞痛
C.初发劳力性心绞痛
D.急性ST抬高心肌梗死
E.稳定性劳力性心绞痛


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189、单项选择题  男性，37岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用机制哪一项是错误的（）。

A.降低心室舒张末压
B.直接使周围血管阻力下降
C.减慢心率
D.增加心肌收缩力
E.使心肌净耗氧量减少


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190、单项选择题  男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（）。

A.成人呼吸窘迫综合征
B.肺梗死
C.术后肺部感染
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭


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191、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征是（）。

A.心尖区全收缩期杂音
B.第二心音分裂
C.心尖区舒张中期杂音
D.心尖区收缩期杂音可传至胸骨左缘第3肋间
E.第一心音减弱


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192、单项选择题  风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）

A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣和主动脉瓣


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193、单项选择题  男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为（）。

A.高血压Ⅱ级，中危
B.高血压Ⅱ级，高危
C.高血压Ⅱ级，极高危
D.高血压Ⅲ级，高危
E.高血压Ⅲ级，极高危


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194、单项选择题  心律失常的治疗，下列哪种组合正确（）。

A.心房颤动－普鲁卡因酰胺
B.室上性心动过速－去甲基肾上腺素
C.室性心动过速－颈动脉窦按摩
D.心室纤颤－利多卡因
E.房室传导阻滞－阿托品


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195、单项选择题  男，35岁，因心悸，气短3年，发热1个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性内膜炎（SBE）。关于SBE发病机制，除下列哪项外均正确（）。

A.菌血症
B.压力阶差和喷射效应
C.血小板纤维蛋白微血栓形成
D.机体产生特异凝集抗体
E.病前心脏正常者不会SBE


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196、单项选择题  女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做（）。

A.ECG
B.UCG
C.心电向量图检查
D.心脏X线检查
E.T3、T4


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197、单项选择题  男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。

A.吗啡
B.消心痛
C.多巴酚丁胺
D.双氢克尿噻
E.西地兰


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198、单项选择题  用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误（）。

A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭


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199、单项选择题  下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征（）。

A.PR间期逐渐延长，QRS波群脱落
B.PR间期固定，QRS波群有时脱落
C.RR间期逐渐缩短，直至一次长的间歇
D.长RR间隔>2次短的RR间隔之和
E.间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔


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200、单项选择题  心房扑动的心电图特点为（）。

A.P波消失代之以锯齿状F波
B.F波多在250～300次／分
C.可见不同比例的房室传导如2：1
D.QRS波多正常，可有差异性传导
E.以上都是


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201、单项选择题  高血压危象是收缩压可高达（）。

A.180mmHg
B.200mmHg
C.220mmHg
D.240mmHg
E.260mmHg


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202、单项选择题  下列哪项是洋地黄最佳适应证（）。

A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压
B.缩窄性心包炎并静脉压升高
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭
E.顽固性心绞痛


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203、单项选择题  男，74岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往轻度高血压史。可能诊断为（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.静脉窦血栓


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204、单项选择题  男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次／分，室性期前收缩7次／分，V1～V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的（）。

A.静滴硝酸甘油
B.肌注哌替啶
C.静注继以静滴利多卡因
D.持续或间断吸氧
E.暂不处理，观察病情变化


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205、单项选择题  二尖瓣狭窄的X线表现有（）。

A.右心室增大
B.右心房增大
C.心脏呈靴型
D.左心室增大
E.心脏呈"球型"增大


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206、单项选择题  关于限制型心肌病，下列哪项是错误的（）。

A.以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征
B.起病急，出现心力衰竭
C.常见心房颤动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律
E.诊断比较困难，主要依靠临床症状、X线与超声心动图检查


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207、单项选择题  一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

A.ACEI
B.地高辛
C.地尔硫?
D.速尿
E.肼屈嗪加硝酸酯类


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208、单项选择题  二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了（）。

A.后前位见上腔静脉突出
B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主文气管上抬
D.右前斜位见食管下段右移
E.后前位见左心缘变直


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209、单项选择题  男，32岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（）。

A.黄疸
B.肝脏质地变硬
C.肝颈静脉逆流征不明显
D.心尖区闻及舒张期奔马律
E.手臂或其他表浅静脉充盈


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210、单项选择题  风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3天每天服用0．5mg，后4天每日服用0．25mg，现症状和体征明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施为（）。

A.继续给予地高辛原剂量
B.增加地高辛用量
C.减少地高辛用量
D.停用地高辛
E.改用每日静脉注射毛花苷C（西地兰）0.2mg


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211、单项选择题  女性，34岁，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12．8／10．1kPa（96／76mmHg），颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是（）。

A.利尿剂
B.抗结核药物
C.心包穿刺
D.洋地黄制剂
E.心导管检查


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212、单项选择题  高血压性脑出血最常见的并发症为（）。

A.脑心综合征
B.电解质紊乱
C.褥疮
D.上消化道出血
E.心肌梗死


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213、单项选择题  患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的（）。

A.心得安10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫?30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气


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214、单项选择题  男性，23岁，农民，发热10天，伴前区疼痛、干咳、气短而来门诊，患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压10／7kPa（75／52．5mmHg），心音弱，无杂音，胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是（）。

A.心包穿刺抽液
B.静脉滴注多巴胺
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射呋噻米（速尿）
E.补充血容量


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215、单项选择题  女性、21岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（）。

A.脑缺氧发作
B.血管神经性晕厥
C.特发性直立性低血压
D.一过性脑缺血发作
E.脑血管畸形


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216、单项选择题  男，24岁，高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16．9／11kPa（121／82．5mmHg），嘱患者应（）。

A.随访并根据血压高低间歇用药
B.血压稳定2周后停药观察
C.继续用药，查明病因
D.长期服用降压药
E.低钠饮食，注意休息，不用药


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217、单项选择题  患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾2.78mmol/L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适（）。

A.吸氧
B.普萘洛尔
C.雷米普利
D.氯化钾
E.利多卡因


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218、单项选择题  左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是（）。

A.肺部干、湿性啰音
B.坐起时呼吸困难缓解
C.伴咳嗽
D.咳白色泡沫痰
E.夜间呼吸困难


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219、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位为（）。

A.丘脑
B.脑室
C.脑桥
D.内囊及基底神经节
E.小脑


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220、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因（）。

A.肝功能损害
B.凝血因子异常
C.血小板解聚
D.病毒性肝炎
E.感染性脑动脉瘤破裂


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221、单项选择题  男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（）。

A.艾滋病（AIDS）
B.上呼吸道感染
C.感染性心内膜炎
D.斑疹伤寒
E.急性肾小球肾炎


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222、单项选择题  急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理为（）。

A.吸氧
B.皮下注射吗啡5～10mg
C.快速利尿药
D.洋地黄：毛花苷C（西地兰）0.4mg静注，半小时后重复使用
E.硝酸甘油静脉给药


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223、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）。

A.Traube征
B.Duroziez征
C.DeMusset征
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steel杂音


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224、单项选择题  洋地黄中毒引起的室早二联律，首选（）。

A.阿托品
B.普萘洛尔
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器


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225、单项选择题  下列哪项提示二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全（）。

A.心尖区收缩期杂音
B.第一心音不亢进
C.左心室增大
D.肺水肿
E.左房衰竭


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226、单项选择题  关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，错误的是（）。

A.毛细血管搏动
B.枪击音
C.颈动脉搏动明显
D.收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez杂音）
E.奇脉


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227、单项选择题  急性心肌梗死抢救时，不应（）。

A.迅速转院
B.就地抢救
C.休息
D.立即止痛
E.保持安静


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228、单项选择题  高血压性脑出血的止血方法主要为（）。

A.用抗纤溶药
B.用止血药
C.脱水药
D.降血压药
E.镇静药


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229、单项选择题  男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞。协助诊断最有意义的是（）。

A.颈静脉怒张
B.心界扩大
C.心动过速
D.深呼气后测血压
E.深吸气后测血压


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230、单项选择题  男性，30岁，因活动后心悸、心跳停搏感25天入院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为（）。

A.房性早搏
B.心房颤动
C.室性早搏
D.窦性心动过缓
E.阵发性室上速


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231、单项选择题  急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗（）。

A.普鲁卡因酰胺
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.氨酰心胺
E.维拉帕米


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232、单项选择题  高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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233、单项选择题  男性，62岁，高血压5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145／80mmHg，HR60次／分，目前用药雷米普利2．5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（）。

A.β-受体阻制剂
B.他汀类
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯
E.AT1受体拮抗剂


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234、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。

A.心律绝对不规则
B.心率＞160次／分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原


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235、单项选择题  女，24岁，现孕30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（）。

A.吸氧，静脉给予能量合剂
B.观察，休息
C.及时治疗并转院
D.无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理
E.药物对胎儿有害，只需吸氧即可


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236、单项选择题  女性，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（）。

A.行二尖瓣置换术后用抗生素6周
B.静滴氨苄青霉素，每日12g，用4周
C.静滴青霉素G2400万U／d，持续6周
D.静点氨苄青霉素，每天12g，庆大霉素3mg／（kg·D.，持续4周
E.静点万古霉素，每天1g，持续4周，链霉素每天1g，用2周


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237、单项选择题  下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（）。

A.乳酸脱氢酶增高
B.肌钙蛋白T增高
C.血清肌红蛋白增高
D.磷酸肌酸激酶增高
E.心电图出现ST段水平下移


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238、多项选择题  肺心病常见的心电图改变是（）。

A.低电压
B.电轴右偏
C.肺型P波
D.右心室肥大
E.重度顺钟向转位


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239、单项选择题  提示急性肺水肿的体征表现是（）。

A.气促、烦躁不安
B.心率加快，心尖出现奔马律
C.肺部有哮鸣音
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺动脉瓣第2心音亢进


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240、单项选择题  肺心病时最常见的心脏改变是（）。

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.右心室肥大
E.左心房+左心室肥大


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241、单项选择题  女，35岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全5年，近日感心悸、气急，心率160次／分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（）。

A.普萘洛尔
B.强心苷
C.电击
D.利多卡因
E.奎尼丁


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242、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。

A.控制呼吸道感染
B.强心药的使用
C.利尿药死亡使用
D.使用呼吸兴奋药
E.纠正呼吸性酸中毒


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243、单项选择题  室上性心动过速确诊要点为（）。

A.突发突止，节律规整，200次／分左右
B.突发突止，节律规整，140次／分左右
C.节律不齐，心音强弱不等，100次／分左右
D.节律略不整，多伴血流动力学改变，150～200次／分
E.心率时快时慢，节律不整，40～120次／分


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244、多项选择题  急性心肌梗死常见的心律失常（）。

A.房性早搏
B.交界性早搏
C.室性早搏
D.室性逸搏
E.房颤


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245、单项选择题  急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。

A.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
C.心尖区收缩中、晚期喀嚓音和收缩晚期杂音
D.血压下降
E.心浊音界向左扩大


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246、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是（）。

A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸酯异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利


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247、单项选择题  扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的（）。

A.心脏明显增大
B.心力衰竭纠正后杂音减轻
C.左心功能不全较突出
D.二尖瓣区全收缩期杂音
E.奔马律出现较早、多见


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248、单项选择题  女，62岁，患高血压多年，一直服用多种药物，近1周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因为（）。

A.睡眠不好
B.工作较忙
C.更年期综合征
D.停用美托洛尔（倍他乐克）
E.停用复方丹参


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249、单项选择题  高血压病饮食治疗中限盐应为每日（）。

A.3g
B.4g
C.5g
D.6g
E.7g


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250、单项选择题  患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧状态下），PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（）。

A.立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰
B.积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在
C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗
D.患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E.告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院


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251、单项选择题  女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是（）。

A.口服地高辛
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂治疗
D.β受体阻滞剂
E.经二尖瓣球囊形成术


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252、单项选择题  急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（）。

A.侧卧位
B.平卧位
C.头低位
D.抬高下肢
E.坐位


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253、单项选择题  对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）。

A.GOT（AST）
B.GPT（ALT）
C.LDH
D.CPK
E.以上都不是


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254、单项选择题  洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（）。

A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性
B.促进钠钙交换
C.降低SNS和RAS的活性
D.提高细胞内钙离子水平
E.具有正性肌力作用和正性松弛作用


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255、单项选择题  膳食中下列哪项与高血压的发生有关（）。

A.低钠低钾
B.低钠高钾
C.高钠低钾
D.高钠高钾
E.低钠高钾高钙


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256、单项选择题  急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素（）。

A.症状较轻但伴有肺部感染
B.高度房室传导阻滞
C.自身免疫缺陷
D.频发急性左心衰竭
E.合并心源性休克


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257、单项选择题  男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>Asub>2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaOsub>26.6kPa（50mmHg），PaCOsub>28.0kPa（60mmHg），诊断应除外下列哪项（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿
C.慢性肺心病失代偿期
D.慢性肺心病，右心衰竭
E.慢性肺心病，呼吸衰竭


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258、单项选择题  肺心病急性加重期，下列哪项最主要（）。

A.强心剂
B.利尿剂
C.抗生素
D.尽量改善呼吸功能
E.镇静剂


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259、单项选择题  下列哪一项不属于高脂血症（）。

A.胆固醇增高
B.甘油三酯增高
C.高密度脂蛋白降低
D.低密度脂蛋白增高
E.高密度脂蛋白增高


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260、单项选择题  男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。查血压260/130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为（）。

A.高血压高血压Ⅲ级，高危
B.高血压危象
C.急进型高血压
D.高血压脑病
E.脑血管意外


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261、单项选择题  关于房颤错误的是（）。

A.脉搏短绌
B.心率快慢交替
C.心律不齐
D.心音强弱不等
E.脉搏强弱不同


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262、单项选择题  急性心肌梗死（AMI）的一般治疗包括下述几方面，除了（）。

A.吸氧
B.卧床休息
C.护理
D.功能锻炼
E.监测心电图、血压、呼吸


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263、单项选择题  男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1～V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜（）。

A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学
B.立即作铊运动试验心肌显像
C.请胃肠专家会诊
D.立即冠脉造影明确诊断
E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊


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264、多项选择题  急性心功能不全临床表现有下列哪几项（）。

A.咳粉色泡沫痰
B.憋气、气短，呈端坐呼吸
C.心源性休克
D.腹水
E.两肺湿啰音


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265、单项选择题  选出洋地黄的适应证（）。

A.肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭
B.心力衰竭伴房室传导阻滞
C.急性心肌梗死伴心力衰竭
D.1周内的心力衰竭伴室性心律失常
E.扩张型心肌病伴心力衰竭


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266、单项选择题  选出不是病态窦房结综合征的诊断依据（）。

A.窦性停搏，稍久后出现室性心律
B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律
C.窦性停搏，稍久后出现房颤
D.窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速
E.持久而严重的窦性心动过缓


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267、单项选择题  心室律规则的心电图可见于（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心房扑动以2：1至4：1下传
D.不完全性干扰性房室脱节
E.一度房室传导阻滞


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268、单项选择题  男，60岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”25年。10天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是（）。

A.肺部感染
B.心律失常
C.栓塞
D.心力衰竭
E.亚急性细菌性心内膜炎


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269、单项选择题  对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理（）。

A.观察3个月
B.定期随访
C.限体力活动
D.药物治疗
E.转诊


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270、单项选择题  正常二尖瓣口面积（）。

A.<1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.4.0～6.0cm2
E.2.0～4.0cm2


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271、单项选择题  心脏病患者诱发心衰的最常见因素是（）。

A.情绪激动
B.肺梗死
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.限制钠盐摄入不严


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272、单项选择题  老年高血压的特点是（）。

A.急进性高血压多见
B.体位性低血压少见
C.以收缩压升高为主
D.以舒张压升高为主
E.血压波动小


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273、单项选择题  女，60岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正常QRS波群，其前P波与窦性P波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）。

A.窦性心律不齐
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.结性期前收缩
E.窦房阻滞


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274、单项选择题  男，62岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断为（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性肠梗阻
E.急性胸膜炎


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275、单项选择题  女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（）。

A.心电图检查
B.心脏三位相X线摄片
C.超声心动图检查
D.核素心肌显像
E.右心导检查


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276、单项选择题  男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是（）。

A.ST段压低
B.ST段抬高
C.T波低平
D.T波高耸
E.病理性Q波


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277、单项选择题  慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（）。

A.抗生素
B.平喘药物
C.呼吸中枢兴奋剂
D.利尿剂
E.祛痰剂


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278、单项选择题  男，44岁，19年前就诊时发现心脏大，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BPl42／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。

A.呋塞米+硝酸甘油+吗啡
B.硝酸甘油+β受体阻滞药+钙离子拮抗药
C.呋塞米+β受体阻滞药+钙离子拮抗药
D.西地兰+β受体阻滞药+钙离子拮抗药
E.吗啡+钙离子拮抗药+呋塞米


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279、单项选择题  男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确（）。

A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗
B.采血量多少与血培养的阳性率无关
C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血
D.严格规定抽血应在高热时
E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%


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280、单项选择题  哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。

A.服速效救心丸半小时后缓解
B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解
C.自行缓解，和未发作时感觉一样
D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解
E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解


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281、单项选择题  慢性肺心病肺、心功能代偿期不具有的体征是（）。

A.颈静脉充盈
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.右心室奔马律
D.肺气肿体征
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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282、单项选择题  男，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2．5～3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不正确（）。

A.心绝对浊音界向两侧增大
B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
C.卧位心底部浊音界增宽
D.吸气时血压较呼气时血压高
E.腹部移动性浊音阴性


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283、单项选择题  选择恰当的治疗高血压用药（）。

A.高血压合并咳嗽--卡托普利
B.高血压合并窦性心动过缓--阿替洛尔
C.高血压合并窦性心动过速--硝苯地平
D.高血压合并水肿--引哒帕胺
E.高血压合并糖尿病--美托洛尔


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284、单项选择题  女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室律突然转为规则，50次/分，提示（）。

A.已经转为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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285、单项选择题  女，54岁，高血压10余年，反复心绞痛发作2个月，今于做午饭时突发心脏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法为（）。

A.触摸颈动脉
B.触摸桡动脉
C.触摸颞动脉
D.触摸股动脉
E.触摸足背动脉


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286、单项选择题  房颤时f波频率多是（）。

A.160～180次／分
B.250～350次／分
C.250～600次／分
D.350～600次／分
E.400～600次／分


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287、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是（）。

A.左心室增大
B.口唇紫绀
C.劳力后呼吸困难
D.发生急性肺水肿、咯血者多见
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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288、单项选择题  下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。

A.左室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.后间隔
E.下侧壁


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289、单项选择题  心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（）。

A.吸氧
B.舌下含化硝酸甘油
C.休息
D.镇静
E.舌下含化阿司匹林


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290、单项选择题  下列哪种体征提示有心脏压塞（）。

A.水冲脉
B.脉压增加
C.低血压
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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291、单项选择题  慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。

A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练
B.戒烟，避免酗酒
C.可去高海拔的地方
D.低盐及限制液体入量
E.坚持服药，定期复诊


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292、单项选择题  女，33岁，劳累后心悸、气促7年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ有隆隆样舒张期杂音有开瓣音，P2＞A2，心律规整。本次因突然气短伴咯血入院。该病首选的治疗措施是（）。

A.止血药
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射垂体后叶素
D.地西泮肌注、氨茶碱静脉注射
E.呋塞米


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293、单项选择题  典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在（）。

A.几秒钟以内
B.1～2分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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294、单项选择题  男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊．心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像


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295、单项选择题  关于心室重构的概念，下列哪项不正确（）。

A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大
B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降
C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓
D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常
E.早期心脏肥厚对维护心功能有益


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296、单项选择题  可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）。

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异山梨酯
E.普萘洛尔


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297、单项选择题  急性心肌梗死的先兆症状，常见的是（）。

A.乏力
B.心悸
C.烦躁
D.气短
E.心绞痛


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298、单项选择题  心脏病病人诱发心衰的最常见因素为（）。

A.限制钠盐摄入不严
B.心肌梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动


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299、单项选择题  风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。

A.二尖瓣及三尖瓣
B.二尖瓣及主动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.三尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣


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300、单项选择题  男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

A.劳累及情绪激动
B.原发性高血压
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量


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