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1、单项选择题 胃食管反流病手术适应证不包括()。
A.不能耐受长期服药
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效
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2、单项选择题 患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重。
以下治疗措施中错误的是()。
A.质子泵抑制剂抑酸
B.黏膜保护剂
C.莫沙必利促食管动力
D.体位疗法,采取头低位
E.铝碳酸镁片吸附胆汁保护黏膜
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3、单项选择题 下列不符合Barrett食管的是()。
A.内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑,可为舌状型、岛状型或全周型
B.与胃食管反流有关
C.镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮
D.活检可见到杯状细胞
E.与鳞癌的发生有关
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4、单项选择题 患者,男,25岁,节律性间断上腹隐痛3年,加重2天,10天前开始黑便3次,量1000g左右,BP9.16/6.0kPa,P120次/分,Hb90g/L,首选下列哪种治疗()。
A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血输液
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5、单项选择题 清除食管内容物的主要动力是()。
A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES(下食管括约肌)舒张
E.食管张力
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6、单项选择题 反流性食管炎的典型症状是()。
A.烧心、反流
B.上腹部疼痛
C.体重下降
D.大量呕血
E.发病即感吞咽困难
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7、单项选择题 女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,胃灼热与反胃常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。
此种病人最适宜体位是()。
A.平卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.睡时床头抬高
E.头低脚高位
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8、单项选择题 下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现()。
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎
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9、单项选择题 女性,30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛,有烧灼感,时有反酸,诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用()。
A.阿托品
B.西沙必利
C.奥美拉唑(洛赛克)
D.雷尼替丁
E.考来烯胺(消胆胺)
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10、单项选择题 诊断门静脉高压症最直接的证据是()。
A.食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张
B.根据临床表现
C.测量静脉压力
D.查体发现腹水
E.B超发现门静脉直径>12cm
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11、单项选择题 使LES收缩的是()。
A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素
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12、单项选择题 下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强()。
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂
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13、单项选择题 关于中晚期食管癌正确的是()。
A.髓质型恶性程度最高
B.蕈伞型为低分化癌
C.溃疡型转移较晚
D.缩窄型较多见
E.腔内型少见糜烂
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14、单项选择题 反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为()。
A.病史
B.疼痛部位及性质
C.食管滴酸实验及心电图检查
D.食管测压
E.内镜检查
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15、单项选择题 有关一过性LES松弛哪种说法不对()。
A.仅见于胃食管反流病患者
B.是影响胃食管反流的重要因素
C.是非吞咽情况下LES自发性松弛
D.持续时间长于吞咽时LES松弛
E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制
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16、单项选择题 男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,烧心,呃逆,进食发堵。
若上题检查正常,应进一步做哪一项检查()。
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
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17、单项选择题 下列关于(GERD)的叙述,正确的是()。
A.病变不会导致咽部及气道的组织损害
B.男性多于女性
C.内镜下均表现为炎症病变
D.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
E.又称为反流性食管炎
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18、单项选择题 患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重。
患者近1个月出现咽痛、气急,经抗感染治疗2周无效,可能并发了()。
A.合并急性支气管炎
B.合并右心衰竭
C.合并肺癌
D.吸入性肺炎、咽炎
E.以上都不是
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19、单项选择题 食管癌最可靠的诊断方法是()。
A.X线吞钡
B.CT扫描
C.超声
D.内镜
E.黏膜脱落细胞
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20、单项选择题 下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述,正确的是()。
A.内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法
B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C.LES压低于10mmHg均发生反流
D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E.pH≤5为酸反流指标
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21、单项选择题 药物治疗改善LES功能状态,首选()。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.奥美拉唑
D.山莨菪碱
E.莫沙必利
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22、单项选择题 关于GU、DU,下列哪项叙述不正确()。
A.GU好发年龄平均比DU大
B.DU的起病与精神、神经因素有关
C.药物所引起的多为DU
D.DU一般不会恶变成癌
E.GU用抗酸剂止痛的效果不好
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23、单项选择题 患者男性,54岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿,化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。
目前最可能的诊断()。
A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭
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24、单项选择题 下述有关胃食管反流病的说法哪项不对()。
A.是指胃十二指肠内容物反流入食道
B.可引起烧心反酸等症状
C.导致反流性食管炎
D.可导致慢性咽炎、哮喘
E.根除Hp是治疗的根本手段之一
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25、单项选择题 胃食管反流病治疗至少应维持用药()。
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年
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26、单项选择题 男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,烧心,呃逆,进食发堵。
此时首先要进行以下哪种检查()。
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
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27、单项选择题 关于早期食管癌的病理分型正确的是()。
A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型多为原位癌
E.糜烂型分化最好
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28、单项选择题 胃食管反流病通常不出现下述哪项症状()。
A.烧心
B.吞咽困难和吞咽痛
C.饥饿痛
D.胸骨后痛
E.反流
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29、单项选择题 反流性食管炎的临床表现主要是()。
A.咽部异物感
B.烧心、反酸
C.吞咽困难
D.胸骨后疼痛
E.吞咽痛
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30、单项选择题 食管癌的转移方式最主要的是()。
A.食管壁内扩散
B.血行扩散
C.淋巴道转移
D.直接浸润邻近器官
E.跳跃式转移
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31、单项选择题 男性,50岁,胸痛伴反酸烧心,卧位较重,胃镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征,反转观察贲门口松弛()。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
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32、单项选择题 重度胃食管反流病的治疗应采用()。
A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及黏膜保护药联用
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33、单项选择题 下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是()。
A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
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34、单项选择题 女性,45岁,咽部异物感3个月,精神紧张时加重,胃镜检查未见异常()。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
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35、单项选择题 幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生()。
A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾高氯性碱中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒
E.高钾高氯性酸中毒
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36、单项选择题 反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠()。
A.超声
B.X线钡餐造影
C.食管镜加活检
D.CT检查
E.黏膜脱落细胞检查
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37、单项选择题 反流性食管炎的治疗措施,除外()。
A.少进高脂食物
B.口服雷尼替丁
C.口服莫沙必利
D.口服阿托品
E.睡时将床头抬高10~15cm
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38、单项选择题 使LES舒张的是()。
A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素
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39、单项选择题 患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重。
为明确诊断应做哪些检查()。
A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部CT
D.心电图
E.腹部平片
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40、单项选择题 下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低()。
A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂
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41、单项选择题 早期食管癌的X线表现是()。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄,黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
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42、单项选择题 反流性食管炎的发病机制主要是()。
A.食管下括约肌张力增高
B.食管下括约肌张力减低
C.胃酸及胆酸等物质反流
D.食管黏膜组织抵抗力下降
E.食管对反流物清除力下降
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43、单项选择题 下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是()。
A.吞咽时食物滞留感
B.吞咽疼痛部位与病变一致
C.可早期表现为背部疼痛
D.早期即可表现为剧烈而持续的疼痛
E.X线表现为黏膜皱襞增粗,迂曲如虚线样中断
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44、单项选择题 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗()。
A.促胃肠动力药物
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.睡前抬高床头10~20cm
E.钙离子通道阻断剂
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45、单项选择题 患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重。
下列哪项不是这种疾病的并发症()。
A.消化道出血
B.食管狭窄
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.食管裂孔疝
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46、单项选择题 有关食管癌不正确的是()。
A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期
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47、单项选择题 正常食管内的pH是()。
A.2.5~4.0
B.3.5~5.0
C.4.5~6.0
D.5.5~7.0
E.6.5~8.0
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48、单项选择题 确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是()。
A.根据厌油、疲乏等临床表现
B.查体发现肝脏轻度肿大
C.长期酗酒
D.肝穿刺活组织检查
E.化验指标显示HBsAg阳性
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49、单项选择题 Barret食管是指下列哪一种()。
A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
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50、单项选择题 女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,胃灼热与反胃常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。
该病例最可能的诊断是()。
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.慢性浅表性胃炎
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症
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51、单项选择题 以下哪一项不会引起LES张力下降()。
A.服用654-2
B.服用心痛定
C.Valsalva动作
D.吸烟
E.高脂餐
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52、单项选择题 LES主要作用是()。
A.防止十二指肠内容物反流入胃
B.防止咽部食物呛入气管
C.防止胃内容物反流入食管
D.帮助食管蠕动,使其顺利进入胃内
E.使食物由胃体进入胃窦
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53、单项选择题 女性,56岁,胸痛伴反酸烧心,胃镜示食道下段黏膜糜烂,齿状线呈岛状上移,黏膜呈橘红色,活检可见肠上皮化()。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
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54、单项选择题 关于食管的描述正确的是()。
A.食管下括约肌长约4~5cm
B.食管下括约肌静息压为15~35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
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55、单项选择题 关于Barrett食管,下列错误的是()。
A.又称柱状上皮被覆食管
B.属癌前病变
C.为先天性改变
D.与反流性食管炎有关
E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型
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56、单项选择题 女,55岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食、反酸。发作无规律,查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg,Bid,治疗后7天症状明显缓解,首先考虑的诊断是()。
A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎
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57、单项选择题 女性,50岁,胃镜检查示慢性胃炎,24小时pH监测示胃食管反流阳性()。
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症
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58、单项选择题 食管癌最典型的临床表现是()。
A.进行性吞咽困难
B.咽下疼痛
C.咽部异物感
D.食物反流
E.左锁骨上淋巴结肿大
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59、单项选择题 治疗重症胃食管反流病的首选药物是()。
A.雷尼替丁
B.莫沙必利
C.奥美拉唑
D.氢氧化铝
E.丙谷胺
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60、单项选择题 反流性食管炎的特异症状是()。
A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.以上都不是
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61、单项选择题 男性,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸,烧心,呃逆,进食发堵。
若上述两题检查正常进一步做哪项检查()。
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影
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62、单项选择题 食管贲门失迟缓症()。
A.支配食管的交感神经兴奋占优势
B.LES功能减弱
C.进行性吞咽困难
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.顽固性呃逆
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63、单项选择题 以下哪一种物质会引起LES张力增高()。
A.盐酸
B.内因子
C.碱性黏液
D.胃蛋白酶
E.胃泌素
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64、单项选择题 女性,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,胃灼热与反胃常发生在餐后,进食时胸骨后有梗塞感。
下列哪一项处理是错误的()。
A.少食多餐
B.考来烯胺(消胆胺)
C.多潘立酮
D.抗胆碱能药物
E.H2受体拮抗剂
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65、单项选择题 食管癌普查,早期诊断的主要方法是()。
A.X线钡餐
B.食管镜+活检
C.食管pH测定
D.食管套网细胞学检查
E.食管测压
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66、单项选择题 女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,诊断首先考虑()。
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病
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