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儿科住院医师：消化系统疾病必看题库知识点（最新版）
2023-12-20 23:55:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪一种情况不是急性肠套叠的主要表现（）

A.高热
B.阵发性腹痛
C.呕吐
D.腹部肿块
E.果酱样血便


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2、单项选择题  学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是（）

A.反复腹痛
B.反复呕吐
C.便秘
D.反酸、嗳气
E.血便


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3、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 ［假设信息］如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）

A.总液量减少1／5，用4：3：2液
B.总液量减少1／3，用4：3：2液
C.总液量增加1／5，用2：3：1液
D.总液量减少1／3，用2：3：1液
E.总液量增加1／3，用2：3：1液


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4、单项选择题  9个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，7～8次／天，大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心、肺、腹未见异常。 明确诊断后应选择的药物（）

A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.利巴韦林
E.乳酶生


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5、单项选择题  婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是（）

A.有无呕吐
B.病因
C.体温
D.大便性状
E.脱水程度


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6、问答题  简述胃食管反流的病因及发病机制。


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7、单项选择题  儿童感染性腹泻最主要的病原是（）

A.病毒
B.真菌
C.细菌
D.寄生虫
E.螺旋体


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8、填空题  引起小儿腹泻的非感染因素有（）和（）。


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9、单项选择题  最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是（）

A.细菌培养
B.血清学检查
C.尿素酶试验
D.13C呼气试验
E.组织染色


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10、单项选择题  有关儿童慢性肠套叠描述错误的是（）

A.多见于年长儿
B.病程较长
C.阵发性腹痛为常见表现
D.腹胀可不明显
E.果酱色大便常见


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11、单项选择题  1岁女婴。腹泻6～7天，10小时无尿，嗜睡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝，应诊断为（）

A.重度脱水+酸中毒
B.重度脱水+低钾血症
C.中度脱水+低钾血症
D.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
E.重度脱水+低钾血症+心力衰竭


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12、单项选择题  克罗恩病的常见肠外表现不包括（）

A.关节症状
B.口腔表现
C.皮肤改变
D.肝胆病变
E.肾脏损害


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13、单项选择题  患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol％的COcp提高到30Vol％，需要1．4％碳酸氢钠量为（）

A.40ml
B.80ml
C.120ml
D.160ml
E.200ml


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14、单项选择题  治疗顽固性Crohn病首选的药物是（）

A.皮质类固醇
B.免疫抑制剂
C.柳酸偶氮磺胺吡啶（SASP）
D.抗生素
E.叶酸


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15、单项选择题  3岁男孩，突起腹痛，感染中毒症状明显；大便呈赤豆汤样，有腥臭味（）

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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16、单项选择题  男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。 在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是（）

A.血气分析
B.血钠测定
C.血钾测定
D.血钙测定
E.血CO3CP测定


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17、单项选择题  小儿腹泻其脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用的液体是（）

A.1／5张含钠溶液
B.1／3张含钠溶液
C.1／2张含钠溶液
D.2／3张含钠溶液
E.4：3：2溶液


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18、单项选择题  下列不属于低钾血症临床表现的是（）

A.腱反射减弱
B.肠鸣音亢进
C.心率增快
D.心电图示T波增宽，低平
E.心电图出现U波


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19、填空题  轻度脱水的失水量占体重的百分比为（），中度脱水的失水量占体重百分比为（），重度脱水的失水量占体重的百分比为（）。


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20、单项选择题  3个月婴儿，母乳喂养，生后大便每日5～6次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体重6kg，精神活泼，大便常规检查阴性，哪种疾病可能性大（）

A.慢性痢疾
B.生理性腹泻
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.肠结核


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21、单项选择题  8个月婴儿，腹泻、呕吐2天。查体：精神萎靡、面色较苍白、呼吸稍促、心音低钝、眼眶不凹、口唇润、皮肤弹性正常。该患儿可能的并发症是（）

A.脱水
B.低钾血症
C.心肌炎
D.脑炎
E.代谢性酸中毒


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22、问答题  简述小儿腹泻控制感染抗菌药物的选择原则。


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23、单项选择题  1／3张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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24、单项选择题  侵袭性细菌肠炎的最主要治疗是（）

A.使用有效抗生素
B.使用止泻药
C.使用止吐药
D.使用肠黏膜保护剂
E.使用微生态制剂


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25、单项选择题  以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点（）

A.颊部脂肪垫利于吸吮
B.早产儿下食管括约肌张力低
C.肝血管丰富，再生能力强
D.足月儿肠屏障功能已成熟
E.胃呈水平位易溢乳


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26、单项选择题  轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的？（）

A.多见于6个月～2岁小儿
B.多见于秋季
C.常伴有上呼吸道感染
D.中毒症状不明显
E.大便腥臭味


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27、单项选择题  对危重疾病的患儿，为预防应激性溃疡的发生常使用的药物是（）

A.黏膜保护剂
B.制酸剂
C.抗酸剂
D.止血药
E.维生素K


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28、单项选择题  等渗性脱水的血清钠浓度是（）

A.60～100mmol／L
B.100～120mmol／L
C.130～150mmol／L
D.150～170mmol／L
E.170～200mmol／L


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29、单项选择题  小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）

A.腹泻丢失碱性物质
B.饥饿性酮症
C.产生酸性代谢产物增加
D.肾脏排酸障碍
E.以上都不是


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30、单项选择题  小儿肠套叠诊断首选的检查是（）

A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B超


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31、单项选择题  下列有关小儿消化系统解剖生理特点，错误的是（）

A.3～4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅，易发生流涎
B.胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差
C.母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌
D.肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病
E.唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少，故不宜过早添加淀粉食物


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32、单项选择题  女婴10个月，腹泻、呕吐2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12h无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L。 该患儿符合哪种诊断（）

A.等渗重度脱水，重度酸中毒
B.低渗重度脱水，中度酸中毒
C.低渗重度脱水，重度酸中毒
D.等渗重度脱水，中度酸中毒
E.低渗中度脱水，中度酸中毒


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33、单项选择题  10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2-CP6．75mmol／L。前8小时补液错误的是（）

A.首先用2：1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3：2：1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100～200ml／kg
D.补液速度为每小时8～10ml／kg
E.见尿补钾，浓度小0.2％


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34、单项选择题  肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄多为（）

A.2～3个月婴儿
B.4～10个月婴儿
C.10～16个月婴儿
D.12～16个月婴儿
E.16～24个月婴儿


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35、单项选择题  患儿1岁，腹泻3天，大便10次／天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol／L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为（）

A.轻度等渗性脱水，酸中毒
B.重度低渗性脱水，酸中毒
C.中度低渗性脱水，酸中毒
D.中度等渗性脱水，酸中毒
E.重度等渗性脱水，酸中毒


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36、单项选择题  下列关于低渗性脱水的叙述，错误的是（）

A.多见于久泻、营养不良儿
B.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C.黏膜干燥，烦渴
D.皮肤弹性极差
E.血压降低，严重时出现休克


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37、单项选择题  患儿，6个月，男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量占体重的（）

A.＜5％
B.5％～10％
C.10％～12％
D.12％～15％
E.＞15％


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38、单项选择题  单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次／天，大便次数减少的时间是（）

A.辅食添加后
B.出生1～2个月后
C.出生2～3个月后
D.出生3～4个月后
E.出生6个月后


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39、问答题  简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。


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40、问答题  简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。


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41、单项选择题  下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变（）

A.pH↓
B.HCO2-↓
C.BE-↑
D.PaCO2↑
E.HCO3-／H2CO3＜20／1


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42、单项选择题  

女孩10岁，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血（+）。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。

最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎


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43、单项选择题  补钾浓度正确的是（）

A.0.1％～0.6％
B.0.15％～0.3％
C.0.3％～2％
D.0.9％～2％
E.0.5％～3％


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44、单项选择题  1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是（）

A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低钾血症
E.酸中毒没纠正


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45、单项选择题  1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃一食管同位素闪烁扫描检查，确诊为胃食管返流，下列哪项与该病发病因素无关（）

A.抗返流屏障功能低下
B.食管廓清能力降低
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍


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46、单项选择题  15个月女孩，腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6．0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3．6mmol／L，BE-15mmol／L。 最可能的诊断是（）

A.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒
B.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
C.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E.腹泻病，代谢性酸中毒


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47、单项选择题  产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是（）

A.刺激肠道，使肠蠕动增加
B.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍
C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加
D.肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多
E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低


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48、单项选择题  14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。查体：体温39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。该病最可能由下列哪种病原体引起（）

A.链球菌
B.腺病毒
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒


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49、单项选择题  儿童慢性胃炎腹痛部位常位于脐周的原因是（）

A.年龄小，诉说不清
B.胃的解剖位置下移
C.神经反射弧发育不成熟，胃在体表的定位不准确
D.常合并肠道寄生虫感染
E.常合并肠痉挛


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50、单项选择题  儿童消化性溃疡不需小剂量H受体拮抗剂维持治疗的是（）

A.症状严重
B.多次复发
C.严重并发症
D.高危因素
E.首次治疗


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51、单项选择题  关于中度脱水，错误的是（）

A.失水量为体重的5％～10％
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.尿量明显减少
E.四肢厥冷


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52、单项选择题  男孩，1．5岁，腹泻、呕吐3天，大便为黄色水样便，量多、少量黏液，10余次／天，进食有吐，尿少。体检：T38．4℃，BP60／30mmHg，精神萎靡、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥伴花纹，弹性差，腹稍胀。最重要的处理是（）

A.纠正代谢性酸中毒、快速扩容
B.纠正电解质紊乱
C.纠正代谢性酸中毒
D.控制感染
E.降温


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53、单项选择题  女孩，1个月，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，食管24小时pH检查确诊为胃食管反流。与该病发病无关的因素为（）

A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管黏膜的屏障功能破坏
E.食管下括约肌松弛障碍


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54、单项选择题  引起儿童病毒性肠炎最常见的病原是（）

A.诺沃克病毒
B.星状病毒
C.轮状病毒
D.冠状病毒
E.肠腺病毒


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55、单项选择题  8个月婴儿．腹泻2天，大便呈稀水样，7～8次／天，呕吐物有酸臭味，尿少，以下哪项处置不必要（）

A.洗胃
B.大便培养
C.大便常规
D.补液
E.查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


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56、单项选择题  小儿每日补充生理需要，所需液量为（）

A.20～50ml／kg
B.40～60ml／kg
C.60～80ml／kg
D.80～100ml／kg
E.100～120ml／kg


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57、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是（）

A.生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性
B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动
C.呕吐物为黄绿色胆汁
D.右上腹橄榄状肿块
E.可伴黄疸


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58、单项选择题  10个月婴儿，腹泻2天，大便呈蛋花样，每日数十次，同时伴有频繁呕吐，小便量明显减少。 须采取的紧急处理是（）

A.1.4％碳酸氢钠静脉推注
B.4：3：2液快速静滴
C.3：2：1液快速静滴
D.0.3％氯化钾静滴
E.口服ORS


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59、单项选择题  下列哪项不是溃疡性口炎的病原（）

A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.柯萨奇病毒


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60、单项选择题  关于腹泻所致脱水性质的描述，错误的是（）

A.急性腹泻多为等渗性脱水
B.慢性腹泻常引起高渗性脱水
C.部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水
D.营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水
E.有高热、烦渴、烦躁甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水


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61、单项选择题  10个月婴儿，体重7kg。腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO-CP6．75mmol／L。前8小时补液错误的是（）

A.首先用2：1等张含钠液140ml扩容
B.扩容后选用3：2：1液700ml静脉滴注
C.补充累积损失量为100～200ml／kg
D.补液速度为每小时8～10ml／kg
E.见尿补钾，浓度小0.2％


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62、单项选择题  下列判断脱水程度的指标错误的是（）

A.腹泻次数
B.尿量
C.眼眶凹陷
D.皮肤弹性
E.精神状态


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63、单项选择题  10个月男婴，因腹泻3d入院。病后每天排水样便十余次，量较多，2d来尿少，12h无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。下列补钾方法中，哪项不正确（）

A.输液后有尿即可开始补钾
B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.3％
C.全天静脉滴注时间不应少于6～8h
D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6d
E.补充氯化钾总量每天0～6g／kg


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64、单项选择题  以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素（）

A.下食管括约肌张力低
B.食管、胃夹角大
C.幽门肌发育成熟
D.胃排空慢
E.胃底发育差


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65、单项选择题  男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。 为明确诊断首选检查是（）

A.B超
B.腹部平片
C.胃镜
D.钡餐检查
E.CT检查


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66、多项选择题  10个月女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎，此病的主要临床表现包括（）

A.发热
B.鼻塞和流涕
C.大便脓血样
D.大便蛋花汤样
E.脱水和酸中毒


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67、单项选择题  儿童慢性胃炎活动的病理学依据是（）

A.炎症细胞的浸润
B.淋巴细胞的浸润
C.中性粒细胞的浸润
D.单核细胞的浸润
E.浆细胞的浸润


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68、单项选择题  高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是（）

A.脑水肿
B.缺氧
C.酸中毒
D.高热
E.脑细胞脱水


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69、单项选择题  关于补钾的要求哪项不合适（）

A.一般每日补钾总量按3～4mmol／kg
B.静脉补钾的浓度不超过0.3％
C.一日补钾量不少于6～8小时给入
D.见尿补钾
E.吐泻好转应及时停止补钾


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70、单项选择题  

男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。

脱水性质和程度是（）

A.重度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度低渗脱水
D.中度低渗脱水
E.中度高渗脱水


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71、单项选择题  小儿溃疡病的年龄特点，错误的是（）

A.新生儿不发生原发性溃疡
B.婴儿继发性溃疡多见
C.幼儿原发性与继发性溃疡发病相当
D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见
E.青春期发病特点接近成人


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72、单项选择题  中度脱水时体液的累积损失量约是（ml／kg）（）

A.120～150
B.25～50
C.50～100
D.100～120
E.25以下


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73、单项选择题  男孩，1岁，腹泻伴呕吐4～5天入院，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱。首选的治疗为（）

A.1：1含钠液20ml／kg，静脉推注
B.2：1等张含钠液20ml／kg，静脉推注
C.3：2：1含钠液180ml／kg，静脉滴注
D.1.4％NaHCO50ml/kg，静脉推注
E.3：1含钠液150ml／kg，静脉滴注


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74、单项选择题  能抑制胃酸分泌的药物不包括（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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75、单项选择题  女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。 可能的诊断为（）

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻


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76、单项选择题  新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项应考虑外科治疗（）

A.发热不退
B.腹胀
C.呕吐胆汁
D.便血
E.大量气腹


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77、单项选择题  胃食管反流的主要症状为（）

A.恶心
B.呕吐
C.腹痛
D.便秘
E.腹泻


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78、单项选择题  以下各年龄组儿童溃疡病的表现，错误的是（）

A.新生儿症状多为腹痛
B.婴幼儿症状为反复呕吐
C.学龄前期儿童为脐周痛
D.学龄期儿童为上腹痛
E.新生儿多为应激性溃疡


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79、单项选择题  患儿，男，1岁，因腹泻1次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐1次，为四肢强直，持续约1分钟，查体：体温38℃，颜面苍白，皮肤弹性可。 最可能的病原为（）

A.轮状病毒
B.致病性大肠杆菌
C.诺沃克病毒
D.真菌
E.侵袭性大肠杆菌


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80、单项选择题  消化道溃疡的常见症状是（）

A.恶心
B.呕吐
C.腹胀
D.上腹痛
E.消化道出血


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81、单项选择题  轻中度活动期Crohn病首选药物是（）

A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.TNF单克隆抗体
E.抗生素


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82、单项选择题  女孩，2岁，发热、咳嗽2天、腹痛1天。查体：T38．4℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，心、肺无异常，腹稍胀，右下腹轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛。血常规：Hb12．8g／L，WBC7．2×10／L，N45％，L55％。 为明确诊断，需采取的检查是（）

A.肛门指检
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.血尿淀粉酶
E.腹部X片


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83、单项选择题  确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（）

A.询问病史
B.胃液分析
C.X线钡餐检查
D.大便潜血检查
E.早期胃镜检查


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84、单项选择题  与幽门螺杆菌致病机制无关的是（）

A.定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤
B.分泌的毒素和酶，破坏胃黏液屏障和黏膜屏障
C.促进胃酸和胃蛋白酶的分泌
D.鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植
E.分泌肠毒素引起胃黏膜损伤


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85、单项选择题  

男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。

该病例入院当天补液量应该是（）

A.50ml／kg
B.90ml／kg
C.130ml／kg
D.110ml／kg
E.160ml／kg


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86、单项选择题  脱水患儿，血清钠140mmol／L，纠正累积损失应选用（）

A.1：4液
B.2：1等张含钠液
C.2：3：1液
D.4：3：2液
E.5％葡萄糖


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87、单项选择题  8岁儿童，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。查体：精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是（）

A.胃肠钡餐
B.B超
C.腹部CT
D.腹部平片
E.空气灌肠


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88、单项选择题  幽门螺杆菌检测方法中特异性最高的是（）

A.细菌培养
B.基因诊断
C.尿素酶试验
D.13C呼气试验
E.组织染色


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89、单项选择题  6个月女婴，因腹泻3天伴呕吐住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为（）

A.血浆
B.间质液
C.细胞内液
D.细胞外液
E.体液总量尤其是细胞外液


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90、单项选择题  1．5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，近2天出现呕吐、腹泻，大便暗绿色水样便，7～8次／日。体检：营养不良貌、精神萎靡，黏膜干燥，皮肤弹性差（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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91、单项选择题  小儿腹泻时常见的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒


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92、单项选择题  有关小儿腹泻病描述错误的是（）

A.小儿腹泻由多种病原所致
B.腹泻是儿童最常见的疾病之一
C.腹泻主要表现为大便次数增多和大便性状改变
D.6个月～2岁是腹泻病的高发年龄
E.腹泻不会影响儿童的生长发育


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93、单项选择题  4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次／分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次／分，膝反射消失，最可能诊断是（）

A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹


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94、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。 纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml，最多可加10％氯化钾的量为（）

A.4ml
B.5ml
C.7ml
D.10ml
E.12ml


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95、单项选择题  婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于（）

A.呕吐
B.病因
C.体温
D.大便性状
E.水、电解质紊乱


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96、问答题  简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。


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97、单项选择题  女孩，10岁，反复发热、右下腹痛、黏液血便半年。父亲患空洞型肺结核1年。查体：营养差，腹部胀，右下腹压痛，余未发现异常，抗生素治疗无效。多次大便培养及找阿米巴均为阴性，PPD（-）。最可能的疾病是（）

A.慢性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.炎症性肠病
D.肠结核
E.肠息肉


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98、单项选择题  Crohn病最常见的胃肠道症状是（）

A.呕血
B.腹痛
C.便秘
D.腹泻
E.腹胀


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99、单项选择题  先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是（）

A.有胃蠕动波
B.营养不良、脱水、明显消瘦
C.呕血
D.进行性腹胀
E.右上腹扪及橄榄样肿块


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100、单项选择题  10个月女婴，7月份发病，腹泻5天就诊，大便有脓血及黏液。体检：体温38．5℃，精神差，皮肤弹性尚可，腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（）

A.细菌直接侵犯肠黏膜
B.消化酶分泌少、活性低
C.肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少
D.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻


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101、单项选择题  6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。 为明确诊断合理的辅助检查是（）

A.腹部平片
B.腹部CT
C.腹部B超
D.空气灌肠
E.脑电图检查


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102、单项选择题  对肾上腺皮质激素长期依赖的炎症性肠病应选用（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.肾上腺皮质激素
C.免疫抑制剂
D.叶酸
E.微生态制剂


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103、单项选择题  小儿迁延性腹泻的病程是（）

A.1周以内
B.2周至2个月
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上均不对


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104、单项选择题  

男婴8个月，腹泻4d，每天十多次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠120mmol／L，血钾4mmol／L，COCP11mmol／L。

脱水纠正，尿量中等，出现心音低钝、腹胀，血钠135mmol／L，应考虑（）

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.水中毒


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105、单项选择题  患儿，8个月，男，进食大量含糖饮料后出现腹泻，为黄色稀水样便，大便常规未见红白细胞。考虑发病机制可能为（）

A.cAMP增加，小肠分泌增多导致腹泻
B.肠黏膜损坏，充血水肿导致腹泻
C.肠液中渗透压增加导致腹泻
D.吸收障碍性腹泻
E.肠道功能紊乱性腹泻


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106、单项选择题  小儿上消化道出血的最多见病因是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.胃扭曲
E.肠套叠


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107、单项选择题  以下哪项最能确定慢性胃炎诊断（）

A.上消化道造影
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性上腹部疼痛和消化不良症状


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108、单项选择题  6个月男婴，呕吐1天，伴阵发性哭闹，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物（）

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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109、单项选择题  男婴8个月，腹泻4d，每天十多次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠120mmol／L，血钾4mmol／L，COCP11mmol／L。 首批应输入的溶液是（）

A.2／3张含钠液
B.1／4张含钠液
C.1／2张含钠液
D.2：1等张含钠液
E.1／3张含钠液


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110、单项选择题  母乳喂养儿童肠道主要的细菌是（）

A.肠链球菌
B.双歧杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.嗜酸杆菌


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111、单项选择题  2个月婴儿，于进食时即呕吐，吐出物为原奶，则提示梗阻部位在（）

A.贲门及以上
B.幽门及以上
C.空肠
D.回肠
E.结肠


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112、单项选择题  患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。 若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为（）

A.总液量减少1／3，2：3：1液
B.总液量增加1／5，2：3：1液
C.总液量减少1／3，4：3：2液
D.总液量减少1／5，4：3：2液
E.总液量增加1／3，2：3：1液


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113、单项选择题  男孩，8个月，牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每天4～5次，今开始尿少。体检：心、肺无异常，口腔黏膜略干。错误的治疗方法是（）

A.有脱水可补液
B.口服益生菌
C.口服蒙脱石散
D.口服助消化药
E.口服抑制肠蠕动药物


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114、单项选择题  对胃扭转既有诊断价值又有治疗意义的检查是（）

A.腹部平片
B.钡餐
C.胃镜
D.B超
E.气钡灌肠


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115、单项选择题  13．95g口服补液盐（0RS）应加多少毫升水稀释成2／3张（）

A.100ml
B.200ml
C.1000ml
D.750ml
E.500ml


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116、单项选择题  2：1等张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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117、问答题  简述婴幼儿易患腹泻的内在因素。


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118、单项选择题  6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。 最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.婴儿哭闹综合征
C.肠痉挛
D.腹股沟疝
E.睡眠障碍


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119、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，量中，伴呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泣泪液少，心肺（-），腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（）

A.真菌
B.轮状病毒
C.致病性大肠杆菌
D.痢疾杆菌
E.铜绿假单胞菌


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120、单项选择题  以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是（）

A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80％患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.排果酱样黏液血便


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121、单项选择题  慢性胃炎的确诊依据是（）

A.全消化道钡餐
B.幽门螺杆菌感染检测
C.胃镜检查及胃黏膜活检
D.胃脱落细胞检查和胃液分析
E.慢性腹部疼痛部位及性质


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122、单项选择题  小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（）

A.阑尾穿孔，腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻


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123、单项选择题  有关蒙脱石散用于腹泻病的作用机制，错误的是（）

A.与黏液蛋白结合形成保护膜起屏障作用
B.吸附病原及毒素
C.阻止病原的攻击
D.维持肠细胞的正常分泌与吸收功能
E.起收敛作用


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124、单项选择题  6个月男婴，腹泻4天，呕吐2次，尿量明显减少。体检：精神萎靡，时有烦闹，口唇黏膜干燥，前囟及眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚未返回（）

A.60～90ml／kg，1／2张含钠液
B.90～120ml／kg，1／1张含钠液
C.120～150ml／kg，2／3张含钠液
D.120～150ml／kg，1／2张含钠液
E.150～180ml／kg，1／3张含钠液


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125、单项选择题  儿童慢性胃炎最主要的病因是（）

A.病毒感染
B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流、胆盐刺激
D.长期服用刺激性食物和药物
E.精神、神经因素


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126、单项选择题  男，10个月，呕吐3d，腹泻4d，因无尿8h入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒，16h突然出现惊厥。 治疗应采取的措施是（）

A.脱水
B.补钙
C.补钾
D.补钠
E.补镁


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127、单项选择题  13C-尿素呼气试验的原理为幽门螺杆菌具有的特性为（）

A.含有蛋白酶
B.分泌大量尿素酶
C.含有过氧化物歧化酶
D.含有过氧化氢酶
E.含有黏附物质


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128、单项选择题  有关小儿腹泻病的描述，错误的是（）

A.多病原、多因素引起
B.以大便次数增多、大便性状改变为特点
C.可引起儿童营养不良
D.是引起儿童死亡的重要原因之一
E.细菌是引起儿童腹泻的主要病原


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129、单项选择题  婴儿10个月发生腹泻： 应采取的紧急处理是（）

A.1.4％碳酸氢钠静脉推注
B.4：3：2液快速静滴
C.3：2：1液快速静滴
D.0.3％氯化钾静滴
E.口服ORS


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130、单项选择题  5岁女孩，反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为（）

A.肠痉挛
B.慢性胃炎
C.急性胃炎
D.腹型癫痫
E.肠蛔虫


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131、单项选择题  5岁儿童，腹痛、呕吐、便血3天，双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.梅克尔憩室
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠旋转不良


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132、单项选择题  7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／天．半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷．皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol／L，血K+3．8mmol／L，BE-20mmol／L。 第1天静脉补液总量应为（）

A.80ml／kg
B.120ml／kg
C.150～180ml／kg
D.120～150ml／kg
E.200～220ml／kg


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133、单项选择题  11个月婴儿。反复血丝便1个月，血丝与大便相混，有时含黏液，一般情况好，肛门及肛周无异常。多次大便常规示：WBC0～3个／HP，RBC0～10个／HP。 该患儿最可能的诊断（）

A.肛裂
B.结肠息肉
C.梅克尔憩室
D.消化性溃疡
E.小肠血管瘤


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134、多项选择题  下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（）

A.生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性
B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动
C.呕吐物为黄绿色胆汁
D.右上腹橄榄状肿块
E.可伴黄疸


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135、单项选择题  脱水患儿，血清钠128mmol／L，纠正累积损失应选用（）

A.1：4液
B.2：1等张含钠液
C.2：3：1液
D.4：3：2液
E.5％葡萄糖


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136、单项选择题  女婴8个月，因腹泻2d伴呕吐于1996年7月15日入院。大便7～8次／日，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次，1d来口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神软，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5／HP。 下列因素与本例发生腹泻有关，除了（）

A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少


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137、单项选择题  5岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及胃肠病家族史，该患儿的可能诊断是（）

A.食管炎
B.药物性胃炎
C.过敏性紫癜
D.上消化道血管畸形
E.十二指肠球部溃疡出血


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138、单项选择题  腹泻患儿体重6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。COCP20vol％。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是（）

A.84mEq
B.72mEq
C.60mEq
D.36mEq
E.24mEq


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139、单项选择题  下列关于高渗性脱水的叙述，错误的是（）

A.多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B.烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C.尿少、比重高
D.失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
E.口渴不明显、四肢冷、休克


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140、单项选择题  小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）

A.5％～10％
B.15％～25％
C.10％～15％
D.20％～25％
E.10％以上


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141、单项选择题  儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为（）

A.结肠出血
B.结肠狭窄
C.中毒性巨结肠
D.结肠肉芽肿
E.结肠癌


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142、单项选择题  10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L 最可能的诊断为（）

A.等渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
B.低渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
C.低渗重度脱水，重度代谢性酸中毒
D.等渗重度脱水，中度代谢性酸中毒
E.低渗中度脱水，中度代谢性酸中毒


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143、单项选择题  临床最常用于检测幽门螺杆菌的方法是（）

A.细菌培养
B.基因诊断
C.尿素酶试验
D.C呼气试验
E.组织染色


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144、单项选择题  10个月婴儿于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个／HP。其最常见的病原体为（）

A.腺病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒


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145、单项选择题  对腹泻患儿脱水性质判断无意义的指标是（）

A.病因
B.临床表现
C.血钠水平
D.血渗透压
E.尿量


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146、单项选择题  8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为（）

A.全部小肠
B.食管至结肠
C.食管与小肠
D.空肠和回肠
E.回盲部与横结肠


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147、单项选择题  6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。 接诊时体格检查的重点部位是（）

A.四肢
B.皮肤
C.心肺
D.腹部
E.神经系统


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148、填空题  代谢性酸中毒是由于（）增加或（）减少所致。


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149、单项选择题  7个月男婴，腹泻已3～4d，大便8～9次／日，呈稀水样，伴呕吐1～2次／日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝，此患儿入院时最重要的处理是（）

A.给止吐药
B.给消化药
C.控制肠内外感染
D.纠正水、电解质紊乱
E.调整与适当限制饮食


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150、单项选择题  中毒型细菌性痢疾（）

A.3岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊1h，伴黏液脓血便
B.4岁女孩，阵发腹痛1d，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染
C.6个月男婴，呕吐1d，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物
D.3岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味
E.7岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘


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151、单项选择题  以下婴儿易腹泻的因素，除外哪一项（）

A.消化系统发育不成熟，功能较弱
B.生长发育快，消化道负担过重
C.先天性肠道疾病多发
D.胃内酸度低
E.胃肠道分泌型IgA较少


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152、单项选择题  儿童上消化道出血的典型大便是（）

A.血丝便，附着在大便表面
B.鲜红色便
C.暗红色便
D.果酱色便
E.柏油样便


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153、单项选择题  Sandifer综合征的临床表现不包括（）

A.公鸡头样姿势
B.蛋白丢失性肠病
C.杵状指
D.贫血
E.智力低下


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154、单项选择题  

男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。

第2天脱水纠正，大便2～3次，纳差，有时吐，尿量可。补液原则为（）

A.予口服补液盐
B.继用开始24h的补液量
C.补生理需要量
D.补生理需要量+继续丢失量
E.补继续丧失量


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155、单项选择题  胸、腹水为漏出液的特征是（）

A.外观淡黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L
B.外观黄色，细胞数1180×109／L，单核细胞89％，蛋白总量60g／L
C.外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量20g／L
D.外观淡黄色，细胞数320×109／L，单核细胞69％，蛋白总量28g／L
E.外观黄色，细胞数812×109／L，单核细胞89％，蛋白总量20g／L


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156、多项选择题  小儿补液原则包括哪些（）

A.判断脱水性质有困难时，可按低渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失应于8～12h补足
D.低渗脱水第一天补液用2／3张含钠液
E.有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容


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157、单项选择题  女孩．15岁，腹泻3天，大便呈稀水样，量多．12次/天，有呕吐，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，口唇樱红，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软（）

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾


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158、单项选择题  12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时反酸、嗳气，其父有类似病史，可能的诊断是（）

A.胰腺炎
B.胆囊炎
C.十二指肠球部溃疡
D.肠道寄生虫
E.肠痉挛


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159、单项选择题  急性坏死性肠炎的病变主要部位（）

A.空肠下段和回肠上段
B.横结肠和降结肠
C.全部小肠
D.直肠与乙状结肠
E.食管与小肠


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160、单项选择题  下列肠套叠描述错误的是（）

A.男多于女
B.4～10个月婴儿为发病高峰
C.肥胖儿多见
D.早产儿多见
E.春末夏初多


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161、单项选择题  男孩，10个月，呕吐、腹泻4天伴无尿8小时，诊断为重度等渗脱水伴代谢性酸中毒、营养不良。给予补液12小时后脱水、代谢性酸中毒纠正，但突然出现惊厥1次。 引起惊厥最可能的原因是（）

A.低血钙
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症


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162、单项选择题  1岁小儿，腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒，经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是（）

A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖
D.低钾血症
E.低血脂


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163、单项选择题  1岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmol／L。应立即采取的治疗措施为（）

A.静脉滴注1.4％碳酸氢钠溶液20～30ml／kg
B.静脉滴注5％碳酸氢钠溶液20～30ml／kg
C.静脉滴注1.87％乳酸钠溶液5～10ml／kg
D.静脉滴注11.2％乳酸钠溶液20～30ml／kg
E.静脉滴注1.4％乳酸氢钠溶液5～10ml／kg


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164、单项选择题  新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括（）

A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B.肠黏膜微循环障碍
C.病原菌直接侵入肠黏膜
D.内毒素激活细胞因子
E.低渗乳汁损伤肠黏膜


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165、单项选择题  Crohn病主要好发部位是（）

A.回肠末端
B.直肠和乙状结肠
C.回肠和乙状结肠
D.空肠和回肠
E.十二指肠球部


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166、单项选择题  幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括（）

A.慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染
B.消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染
C.胃癌伴幽门螺杆菌感染
D.MALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染
E.有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者


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167、单项选择题  5岁男孩，因发热、腹痛、稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（+++）、RBC（++），最可能的诊断（）

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.细菌性痢疾
D.产毒性大肠杆菌肠炎
E.食饵性腹泻


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168、单项选择题  7个月男婴，腹泻、呕吐2天，诊断为腹泻病伴中度脱水及代谢性酸中毒，经补液治疗后出现低钾血症。有关腹泻所致低钾血症原因，错误的是（）

A.腹泻、呕吐排出大量钾盐
B.输入葡萄糖合成糖原消耗钾
C.补液后钾经尿排出增加
D.补液后血液被稀释，血钾相对降低
E.钾向细胞外转移


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169、单项选择题  慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是（）

A.有无腺体萎缩
B.有无中性粒细胞的浸润
C.有无淋巴细胞的浸润
D.有无上皮细胞的坏死
E.有无小凹上皮的增生


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170、单项选择题  蒙脱石散使用的正确方法是（）

A.每3g使用50ml温水稀释，餐后半小时口服
B.每3g使用50ml温水稀释，餐前半小时口服
C.每3g使用30ml温水稀释，餐后半小时口服
D.每3g使用30ml温水稀释，餐前半小时口服
E.可与其他药物同时服用


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171、单项选择题  Barrett食管的病理学改变是（）

A.鳞状上皮过度增生
B.鳞状上皮柱状化生
C.黏膜腺体萎缩
D.柱状上皮被鳞状上皮取代
E.嗜酸性粒细胞浸润


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172、单项选择题  有关婴儿腹泻伴低钾血症的描述，错误的是（）

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾
B.酸中毒时易致低钾血症
C.血钾低于3.5mmol／L时，临床出现低钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释，血钾相对减少


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173、单项选择题  男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。 患儿腹泻最可能的病原是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.侵袭性大肠杆菌
C.痢疾杆菌
D.轮状病毒
E.鼠伤寒沙门菌


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174、单项选择题  女婴10个月，腹泻、呕吐2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12h无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L。 入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（）

A.50～80ml／kg，1／2张含钠液体
B.80～100ml／kg，2／3张含钠液体
C.100～120ml／kg，1／2张含钠液体
D.100～120ml／kg，2／3张含钠液体
E.120～150ml／kg，等张含钠液体


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175、单项选择题  诊断肠套叠最有价值的辅助检查是（）

A.结肠钡餐
B.全消化道钡餐
C.空气灌肠
D.胃镜检查
E.腹腔穿刺


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176、单项选择题  6个月患儿，因腹泻3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤花纹，呼吸深大，脉细弱。应立即静脉输注（）

A.1.4％的碳酸氢钠
B.2：1的等张含钠液
C.4：3：2液
D.0.9％生理盐水
E.10％的葡萄糖


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177、单项选择题  小儿符合中度等渗性脱水的是（）

A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L
B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／／L
C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L
D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L
E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L


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178、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.坏死性小肠炎
C.细菌性痢疾
D.轮状病毒肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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179、单项选择题  重度脱水与中度脱水主要区别为（）

A.尿量减少
B.眼眶凹陷
C.皮肤弹性差
D.代谢性酸中毒
E.周围循环衰竭


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180、单项选择题  下列液体中为2／3张的液体是（）

A.0.9％NaCl200ml，5％GS150ml，1.4％NaHCO3100ml
B.0.9％NaCl150ml，5％GS200ml，1.4％NaHCO3100ml
C.0.9％NaCl100ml，5％GS200ml，1.4％NaHCO3150ml
D.0.9％NaCl200ml，5％GS100ml，1.4％NaHCO3150ml
E.0.9％NaCl50ml，5％GS100ml，1.4％NaHC03200ml


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181、单项选择题  中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.精神萎靡或烦躁不安
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前囟明显凹陷
D.哭时泪少，尿量减少
E.四肢厥冷、血压下降


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182、单项选择题  小儿脱水，维持阶段的输液时间为（）

A.4～8h
B.8～12h
C.12～16h
D.16～24h
E.24h


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183、配伍题  10个月女婴，腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次／日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常（）
1岁女婴，腹泻2～3天，大便稀，6～7次／日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷（）
1岁男婴，腹泻2～3天，大便水样，量多，10余次／日，有呕吐，4～5次／日，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软（）
1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（）
8个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄4～5次／日，量少，无呕吐、无失水征（）

A.轻型腹泻
B.重型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，中度失水
D.重型腹泻，中度失水，低血钾
E.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒


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184、单项选择题  男孩，1岁，腹泻、呕吐3天，大便呈水样便，11次／天，哭时泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，腹软，肌力、肌张力正常（）

A.轻型腹泻
B.轻型腹泻，轻度失水
C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻，中度失水
E.重型腹泻，中度失水，低血钾


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185、单项选择题  引起侵袭性肠炎的细菌不包括（）

A.志贺菌
B.鼠伤寒沙门菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.产毒性大肠杆菌
E.空肠弯曲菌


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186、单项选择题  男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。 该患儿消化道出血的原因是（）

A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.食管静脉曲张
E.过敏性紫癜


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187、单项选择题  肠套叠的促发因素是（）

A.饮食改变
B.腹泻
C.病毒感染
D.肠息肉
E.以上都是


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188、单项选择题  男孩，8岁，因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85／60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。 该患儿需立即解决的问题是（）

A.抗病毒治疗
B.纠正凝血功能
C.扩充血容量
D.止吐
E.改善中毒症状


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189、多项选择题  7个月男婴，因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）

A.腹泻时排出大量钾盐
B.酸中毒时钾经肾排出增加
C.补液后钾经尿大量排出
D.补液后血液被稀释，血钾相对降低
E.钾向细胞外转移


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190、多项选择题  胃食管返流的临床表现包括下列哪几项（）

A.呕吐
B.营养不良
C.咽下困难
D.上腹部包块
E.反复呼吸道感染


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191、单项选择题  男孩，10个月，呕吐、腹泻5天，伴高热（39℃），大便5～6次／天，初为水样便，随即为黏液便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心、肺、腹未见异常。大便常规。黏液便，WBC15～20个／HP，偶见吞噬细胞。最可能的病原是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.溶组织阿米巴原虫
C.埃可病毒
D.鞭毛虫
E.侵袭性大肠杆菌


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192、填空题  高钾血症时应禁用（）、（）、（）。


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193、单项选择题  预防轮状病毒肠炎较理想的方法为（）

A.流行期间给予抗病毒药物
B.流行期间给予免疫球蛋白
C.流行期间服用中药
D.口服相应疫苗
E.皮下注射疫苗


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194、单项选择题  小肠梗阻的腹部X片征象为（）

A.单泡征
B.双泡征
C.阶梯状液平面
D.膈下游离气体
E.气液面浅而小、分布散在


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195、单项选择题  牛奶喂养婴儿的典型大便是（）

A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味
B.大便色淡黄、干稠、呈中性或碱性、臭味
C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味
D.大便色金黄、稀薄、呈碱性、臭味
E.大便色白、于稠、呈酸性、臭味


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196、单项选择题  男孩，10岁，确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 入院后应给予（）

A.流质饮食
B.软食
C.普通饮食
D.禁食
E.富铁饮食


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197、单项选择题  十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括（）

A.痉挛性切迹
B.十二指肠球部激惹
C.十二指肠球部变形
D.龛影
E.充盈缺损


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198、单项选择题  8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。 在补液的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（）

A.静脉快速推注10％葡萄糖酸钙
B.静脉缓慢滴注10％葡萄糖酸钙
C.口服氯化钙
D.口服10％葡萄糖酸钙
E.肌内注射10％葡萄糖酸钙


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199、单项选择题  溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是（）

A.直肠
B.乙状结肠
C.结肠
D.回肠
E.空肠


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200、单项选择题  新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是（）

A.胃呈水平位
B.胃底发育差
C.贲门肌弱
D.常吸入空气
E.幽门口细小


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201、单项选择题  产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻


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202、单项选择题  小儿腹泻易发生脱水的原因是（）

A.水代谢旺盛
B.消化酶分泌减少
C.体液量少
D.血液中IgM、IgA甚低
E.体液量大


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203、单项选择题  10个月男婴，腹泻2天，大便为蛋花汤样，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，11月下旬发病。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol／L。 最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎
B.鼠伤寒沙门菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.生理性腹泻
E.空肠弯曲菌肠炎


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204、单项选择题  轮状病毒肠炎最常见的并发症是（）

A.心肌炎
B.上呼吸道炎
C.皮疹
D.肝炎
E.间质性肾炎


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205、单项选择题  6个月男孩，因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。 对哭闹不止的患者，最恰当的处置为（）

A.空气灌肠复位
B.急诊手术
C.水合氯醛+颠茄合剂
D.口服抗生素
E.全消化道钡餐


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206、单项选择题  9个月男婴，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，体重8．8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol／L，考虑诊断为（）

A.中度等渗脱水
B.重度等渗脱水
C.中度低渗脱水
D.重度低渗脱水
E.重度高渗脱水


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207、填空题  小儿腹泻静脉补液的适应证是（）、（）和（）。


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208、单项选择题  体重8kg的小儿，CO-CP8．98mmol／L，初次为提高CO-CP到13．47mmol／L，需补1．4％碳酸氢钠溶液（）

A.50ml
B.100ml
C.120ml
D.200ml
E.250ml


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209、单项选择题  黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是（）

A.胃肠钡餐
B.钡灌肠
C.腹部CT
D.腹部B超
E.结肠镜检查


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210、问答题  简述常用的等渗溶液、混合液及应用指征。


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211、单项选择题  消化性溃疡手术治疗指征不包括（）

A.合并穿孔
B.难治性大出血
C.幽门梗阻保守治疗无效
D.慢性难治性腹痛
E.复合性溃疡


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212、单项选择题  6个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3d来纳差，伴轻吐。查口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列各项均为对该病的正确描述，除了（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用制霉菌素治疗
D.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
E.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者


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213、单项选择题  1岁半女婴，腹泻、呕吐5～6天，14小时无尿。体检：神志模糊，面色苍灰，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，心肺（-），腹稍胀。紧急给予治疗为（）

A.1：1液20ml／kg，静脉推注
B.2：1等张含钠液20ml／kg，静脉推注
C.3：1液150ml／kg，静脉滴注
D.3：2：1液180ml／kg，静脉滴注
E.1.4％NaHCO350ml／kg，静脉推注


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214、单项选择题  配制2：1等张含钠液120ml正确方法是（）

A.0.9％氯化钠溶液80ml，5％碳酸氢钠溶液40ml
B.0.9％氯化钠溶液100ml，5％碳酸氢钠溶液5ml，10％葡萄糖溶液35ml
C.0.9％氯化钠溶液80ml，10％葡萄糖溶液40ml
D.0.9％氯化钠溶液80ml，5％碳酸氢钠溶液10ml，10％葡萄糖溶液30ml
E.0.9％氯化钠溶液40ml，5％碳酸氢钠溶液40ml


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215、单项选择题  

男性，8d新生儿，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。

最可能的诊断是（）

A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹


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216、单项选择题  有关Hp流行病学错误的是（）

A.人是唯一的传染源
B.粪-口或口-口是主要传播途径
C.感染率随年龄增加而下降
D.经济发达地区感染率低于不发达地区
E.有家庭聚集现象


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217、单项选择题  关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是（）

A.吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端
B.吐原奶者，提示病变在胃
C.吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下
D.吐物含粪便者，提示低位肠梗阻
E.吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等


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218、单项选择题  年长儿十二指肠球部溃疡典型临床表现是（）

A.餐后痛
B.饥饿痛或夜间痛
C.持续性疼痛，阵发性加剧
D.抗酸治疗无效的上腹痛
E.间歇性隐痛，进食后加剧


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219、单项选择题  急性坏死性肠炎患儿的进食指征是（）

A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻、粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻


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220、单项选择题  下列小儿腹泻饮食疗法，错误的是（）

A.腹泻严重需禁食2天
B.人工喂养者暂禁食4～6小时
C.母乳喂养者暂停辅食
D.严重呕吐者暂禁食4～6天
E.病毒性肠炎改用豆制代乳品，可减轻腹泻


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221、填空题  小儿腹泻第1天补液量包括3部分，即（）、（）和（）。


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222、单项选择题  18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。查体：腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。 可能性不大的疾病是（）

A.巨结肠
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.肥厚性幽门狭窄
E.胃内隔膜


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223、单项选择题  儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是（）

A.1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.4～8周


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224、配伍题  14个月女婴，因反复咳嗽、气喘2周余，用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗，近2天腹泻、呕吐，大便每日十余次，稀薄，有黏液及豆腐渣样块物（）
1岁女婴，腹泻5天，大便每日十余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：神萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：少量白细胞（）
2岁男婴，因营养不良、肺炎住院治疗2周，出现呕吐、腹泻，大便暗绿色，8～10次／日。体检：营养不良貌，神萎，皮肤黏膜干，弹性差（）
2岁男婴，腹泻3天，大便每日十余次，黄色水样，量多，伴有呕吐、发热和流涕（）
2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏液，脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）

A.真菌性肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎


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225、单项选择题  质子泵抑制剂的药物是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.次枸橼酸铋（CBS）
E.氢氧化铝


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226、单项选择题  女婴10个月，腹泻、呕吐2d，大便每天十余次，稀水样，呕吐每天6～7次，12h无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L。 该患儿体重7．7kg，应选用哪组液体补充他的累积损失最为合适5％葡萄糖（ml）10％氯化钠（ml）5％碳酸氢钠（ml）（）

A.500 20 33
B.750 45 70
C.7503 0 45
D.500 15 24
E.750


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227、单项选择题  15个月女孩，腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6．0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3．6mmol／L，BE-15mmol／L。 最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.产毒性大肠杆菌
C.侵袭性大肠杆菌
D.轮状病毒
E.念珠菌


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228、单项选择题  有关高渗性脱水特点，错误的是（）

A.水的丢失多于钠
B.血钠>150mmol／L
C.细胞内水肿
D.休克较少发生
E.烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状


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229、单项选择题  溃疡性结肠炎的主要症状是（）

A.腹泻伴黏液脓血便
B.腹痛
C.肛周脓肿
D.发热
E.关节炎


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230、单项选择题  女孩，7岁，反复右下腹痛、腹泻脓血便伴里急后重2年。查体：未发现异常，多次大便培养阴性，大便中未找到溶组织阿米巴原虫，抗生素治疗无效。应首选的辅助检查是（）

A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部平片
E.腹部CT


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231、单项选择题  有关Crohn病与溃疡性结肠炎的区别，错误的是（）

A.Crohn病可累及上消化道，而溃疡性结肠炎不会
B.Crohn病极少累及直肠，而溃疡性结肠炎100％累及
C.Crohn病可单独累及回肠，而溃疡性结肠炎不会
D.Crohn病比溃疡性结肠炎更易发生肛周病变
E.Crohn病不引起瘘管，而溃疡性结肠炎有可能


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232、单项选择题  口服补液时，ORS中葡萄糖的作用主要是（）

A.调节渗透压
B.利用渗透压的利尿作用排泄毒素
C.增加小肠对水、钠的重吸收
D.治疗酮中毒
E.以上都不是


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233、单项选择题  患儿，6个月，因腹泻、呕吐频繁、烦渴、多饮入院。查体：体温40℃，皮肤干，前囟凹陷，肌张力高。 该患儿首批补液应补充（）

A.4：3：2液
B.2：6：1液
C.2：3：1液
D.2：1液
E.5％的糖盐水


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234、单项选择题  反复呕吐最可能继发的情况是（）

A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾碱中毒
C.低氯低钾酸中毒
D.高钾高钠碱中毒
E.高钾酸中毒


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235、单项选择题  急性胃黏膜病变的常见病因不包括（）

A.皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.严重感染
D.创伤、大手术
E.幽门螺杆菌感染


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236、多项选择题  男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 该患儿用抗生素治疗1周。查体发现口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物，不易拭去，诊断为鹅口疮。下列哪项为对该病的正确描述（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子
D.多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者
E.局部可用1％龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
F.由表皮葡萄球菌引起
G.应加强抗感染治疗


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237、单项选择题  男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。 根据脱水程度，首选补液方案是（）

A.口服补液盐
B.血浆50ml／kg，静脉输注
C.2：1等张含钠液20ml／kg，扩充血容量
D.1／3张液60ml／kg，12小时静脉滴注
E.1／2张液120ml／kg，12小时静脉滴注


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238、单项选择题  2个月婴儿，纯母乳喂养，血便1天，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80g／L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.晚发性维生素K缺乏出血症


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239、单项选择题  下列与胃食管反流发生无关的是（）

A.抗反流屏障功能低下
B.频发短暂的食管下括约肌松弛
C.胃、十二指肠功能失常
D.食管下括约肌松弛障碍
E.食管黏膜的屏障功能破坏


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240、单项选择题  男孩，7个月，高热、腹泻黏液脓血便1天。体检：体温40℃，面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次／分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是（）

A.肠套叠
B.真菌性肠炎
C.急性坏死性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌性肠炎


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241、单项选择题  6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是（）

A.血脑屏障发育不成熟
B.胃肠发育不成熟
C.口服后吸收快
D.血药浓度高
E.肾功能差


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242、单项选择题  1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T9℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒
B.腹泻病，代谢性酸中毒
C.腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒
D.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒
E.腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒


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243、单项选择题  引起夏季小儿腹泻的病原菌主要是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.致病性大肠杆菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.轮状病毒


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244、单项选择题  10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3：2：1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是（）

A.给予50％葡萄糖
B.给予20％甘露醇
C.给予地西泮
D.给予20％硫酸镁
E.给予地西泮及葡萄糖酸钙


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245、单项选择题  小儿腹泻伴脱水，在脱水性质不明时，补液的张力应是（）

A.2：1等张含钠液
B.2／3张含钠液
C.1／2张含钠液
D.1／3张含钠液
E.1／5张含钠液


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246、单项选择题  8个月男婴，腹泻、呕吐3～4天，水样大便，每日十余次，量中，尿量少，体检：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，心音较低，腱反射迟钝。该病儿最可能的诊断为（）

A.腹泻病，电解质紊乱
B.腹泻病，轻度失水，低钾
C.腹泻病，中度失水
D.腹泻病，重度失水、代谢性酸中毒
E.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒


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247、单项选择题  炎症性肠病最常见肠外表现为（）

A.血管病变
B.强直性脊柱炎
C.结节性红斑
D.皮肌炎
E.关节炎痛


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248、单项选择题  男孩，1个月，反复呕吐1周，呕吐发生于进食后10～30分钟，呈喷射性，不含胆汁；查体：一般情况好，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块。 该患儿最大可能的诊断（）

A.贲门失弛缓症
B.幽门肥厚性狭窄
C.胃黏膜脱垂
D.十二指肠淤滞症
E.胃扭转


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249、单项选择题  1．5岁女孩，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便为黏冻脓血样，有腥臭味，每日7～8次。大便镜检白细胞及少量红细胞（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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250、单项选择题  患儿，男，1岁，因腹泻1次入院，大便为黏液脓血便，伴精神差，萎靡，小便量可，今晨突然出现抽搐1次，为四肢强直，持续约1分钟，查体：体温38℃，颜面苍白，皮肤弹性可。 最可能的诊断为（）

A.婴儿腹泻，癫痢
B.婴儿腹泻，重度脱水
C.婴儿腹泻，中毒性脑病
D.婴儿腹泻，低钙抽搐
E.以上均可能


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251、单项选择题  女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。 明确诊断后应选择（）

A.头孢菌素
B.庆大霉素
C.制霉菌素
D.病毒唑
E.乳酶生


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252、单项选择题  金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为（）

A.黄色稀糊便
B.蛋花汤样
C.黏液脓血便
D.暗绿色海水样
E.豆腐渣样


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253、多项选择题  男婴8个月，因辅食添加不当开始腹泻2d入院。病后每天排水样便10余次，量较多，伴呕吐，吐出物味酸臭，1d来尿少，近8h无尿。体检：精神萎，前囟明显凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。 需做下列哪项处理（）

A.查尿酮体
B.大便常规
C.按体重计算补液
D.洗胃
E.急查血电解质
F.肾功能
G.CO2CP或Ph
H.立即口服补液


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254、单项选择题  男，10个月，呕吐3d，腹泻4d，因无尿8h入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒，16h突然出现惊厥。 为明确诊断应选择的辅助检查是（）

A.血渗透压
B.脑电图
C.颅脑CT
D.血钙、血钾、血镁、血钠
E.血钾、血镁、血钠


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255、单项选择题  10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d，在静点3：2：1溶液过程中，忽然出现抽搐，最合适的处理是（）

A.静推50％葡萄糖
B.静推20％甘露醇
C.静推安定
D.静推20％硫酸镁
E.静推安定及葡萄糖酸钙


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256、多项选择题  关于小儿急性肠套叠，以下哪些不正确（）

A.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
B.80％患儿大于2岁
C.营养不良儿多见
D.继发性占95％
E.排果酱样黏液血便


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257、多项选择题  小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为（）

A.S-T段降低
B.出现U波
C.S-T段上移
D.高尖T波
E.T波平坦或倒置


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258、单项选择题  8个月女婴，因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院，大便7～8次/天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次/天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个/HP。 下列与本例腹泻发生无关的因素是（）

A.婴儿胃肠道功能较薄弱
B.天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C.人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少


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259、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 入院头24h的补液总量及所选用液体应为（）

A.60～80ml／kg，1／2张液
B.90～120ml／kg，2／3张液
C.120～150ml／kg，1／2张液
D.150～180ml／kg，2／3张液
E.180～200ml／kg，1／2张液


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260、单项选择题  12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4：3：2（2／3张）混合液。符合要求的液体是（）

A.4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份1.4％碳酸氢钠
B.4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份1.4％碳酸氢钠
C.4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份5％碳酸氢钠
D.4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份5％碳酸氢钠
E.4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份11.2％乳酸钠


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261、单项选择题  生理性胃食管反流症状消失的时间为（）

A.生后3个月内
B.生后6个月内
C.生后12个月内
D.生后20个月内
E.生后24个月内


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262、单项选择题  10个月男孩，呕吐、腹泻5d，伴高热(39℃)，大便5～6次／日，初为水样便，随即为黏冻状大便，偶带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心肺腹未见异常。大便常规：黏液便，白细胞15～20／高倍镜，偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是（）

A.产毒性大肠杆菌
B.阿米巴
C.埃可病毒
D.鞭毛虫
E.侵袭性大肠杆菌


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263、单项选择题  4岁女孩，阵发腹痛1天，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染（）

A.肠套叠
B.中毒性菌痢
C.急性坏死性小肠炎
D.过敏性紫癜
E.鼠伤寒沙门菌肠炎


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264、单项选择题  重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）

A.液体种类为2：1等张含钠液
B.输注速度为30～60min内静脉快速滴注
C.液体量20ml／kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3％
E.有重度酸中毒时可用1.4％碳酸氢钠溶液扩容


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265、单项选择题  小儿补液原则错误的是（）

A.判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理
B.输液速度原则是先快后慢
C.累积损失量应于前8小时内补入
D.低渗性脱水第1天给予1／2张含钠液纠正累积损失量
E.有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容


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266、单项选择题  低渗性脱水较高渗性脱水更易发生（）

A.休克
B.烦渴
C.高热
D.出血
E.神经细胞脱水


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267、填空题  引起小儿腹泻最常见的细菌是（），最常见的病毒是（）。


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268、单项选择题  感染性腹泻最主要的病原是（）

A.真菌
B.病毒
C.沙门菌
D.空肠弯曲菌
E.致病性大肠杆菌


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269、单项选择题  有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是（）

A.直肠起源、逆向扩展
B.连续弥漫性病变
C.病变常扩展至空肠
D.病变表浅（较少累及肌层及浆膜层）
E.慢性非特异性炎症


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270、单项选择题  5个月女婴，因腹泻5天，食奶减少而就诊。当日小便量减少。体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭时少泪，血清钠检查125mmol／L（）

A.60～90ml／kg，1／2张含钠液
B.90～120ml／kg，1／1张含钠液
C.120～150ml／kg，2／3张含钠液
D.120～150ml／kg，1／2张含钠液
E.150～180ml／kg，1／3张含钠液


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271、单项选择题  女孩10岁，因上呼吸道感染、发热服水溶阿司匹林等2d，热退但出现上腹痛、呕吐物中带咖啡样物、面色苍白、乏力，并有少量黑便，便潜血（+）。既往体健，否认肝胆疾病及上腹疼痛史。 最可能的诊断是（）

A.药物性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡


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272、单项选择题  1岁男婴，腹泻5天，每日大便10次左右，水样便，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T39℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109／L，血Na+126mmol／L，K+3.9mmol／L，BE-15mmol／L。 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（）

A.脑脊液
B.血糖
C.血钙
D.头颅CT
E.血钠


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273、单项选择题  2／3张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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274、单项选择题  鼠伤寒沙门菌肠炎的发病机制是（）

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.侵袭性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收障碍性腹泻


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275、单项选择题  新生儿期溃疡病最常见的临床表现是（）

A.反复呕吐
B.哭闹
C.呕血、便血
D.腹泻
E.呕吐


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276、单项选择题  Crohn病与肠结核最重要的鉴别是（）

A.PPD试验是否阳性
B.病程的长短
C.有无肠外结核
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.有无发热、腹痛、腹泻


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277、单项选择题  小接地系统中发生单相金属性接地时，中性点对地电压为（）。

A、UX
B、0
C、UX
D、不确定。


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278、单项选择题  2：1等张含钠液是指（）

A.2份5％葡萄糖液，1份1.4％碳酸氢钠溶液
B.2份5％葡萄糖液，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠溶液
D.2份生理盐水，1份5％碳酸氢钠溶液
E.2份1.4％碳酸氢钠溶液，1份生理盐水


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279、单项选择题  

男婴10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样，8～10次／日，无腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为11月中旬。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，查血钠135mEq／L。

若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。此时应考虑哪项诊断（）

A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.水中毒


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280、单项选择题  根据儿童Crohn病活动指数的判断标准，不活动的积分应为（）

A.≤10
B.≤20
C.≤30
D.≥11
E.≥30


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281、单项选择题  男孩，8个月，腹泻伴呕吐3～4天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病、中度失水、代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能的并发病为（）

A.低血糖
B.低血钾
C.低血钠
D.中毒性脑病
E.低血钙


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282、单项选择题  10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）

A.腺病毒
B.埃可病毒
C.河萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒


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283、单项选择题  下列不符合婴儿消化系统特点的是（）

A.婴儿胃呈水平位
B.婴儿贲门括约肌发育不成熟
C.婴儿胃幽门括约肌发育良好
D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收
E.婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低


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284、单项选择题  男孩，10个月，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：白细胞（+）。其病原体最可能为（）

A.真菌
B.铜绿假单胞菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌


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285、单项选择题  9个月女婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，7～8次／天，大便含泡沫多、有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心、肺、腹未见异常。 可能的诊断为（）

A.病毒性肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.生理性腹泻
E.饮食因素腹泻


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286、单项选择题  男，10个月，呕吐3d，腹泻4d，因无尿8h入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒，16h突然出现惊厥。 最可能的诊断是（）

A.低钙惊厥
B.脑水肿
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低钾血症


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287、单项选择题  1／2张含钠液（）

A.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
B.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO
D.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.1份5％葡萄糖，2份生理盐水


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288、单项选择题  10个月男孩，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每日10余次，量中，蛋花汤样，含少许黏液，有时呕吐。体检：精神萎靡、皮肤弹性稍差，哭泪少。大便常规，白细胞3～5个／HP（）

A.空肠弯曲菌肠炎
B.金黄色葡萄球菌肠炎
C.真菌性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.轮状病毒肠炎


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289、单项选择题  上、下消化道划分的解剖标志是（）

A.幽门
B.十二指肠壶腹
C.屈氏韧带
D.回盲瓣
E.横结肠脾曲


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290、单项选择题  男孩，13岁，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。 此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是（）

A.穿孔
B.胃神经症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血


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291、单项选择题  母乳喂养的健康婴儿的典型大便是（）

A.大便色金黄、稍稀薄、呈酸性、无味
B.大便色黄白、干稠、呈酸性、无味
C.大便色金黄、稀薄、呈碱性、无味
D.大便色黄、稀薄、呈碱性、臭味
E.大便色白、干稠、呈酸性、臭味


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292、单项选择题  儿童反复腹痛最常见的器质性疾病是（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.肠蛔虫
D.慢性肠炎
E.炎症性肠病


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293、单项选择题  腹泻的治疗，哪项不正确（）

A.调整饮食
B.控制肠道内外感染
C.纠正水电解质紊乱
D.早期使用止泻剂
E.加强护理，防止并发症


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294、单项选择题  儿童胃食管反流病治疗，错误的是（）

A.儿童睡眠时宜右侧卧位、上身抬高30°
B.少量多餐、稠厚食物
C.睡前给予高脂饮食
D.给予多潘立酮促胃排空
E.给予奥美拉唑抑酸


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295、单项选择题  男孩，10岁，确诊肾病综合征服用泼尼松2周，近1天出现上腹痛，呕吐咖啡样物，面色苍白，乏力，并有少量黑便，大便隐血（+）。既往无肝胆疾病及上腹疼痛史。 不恰当的药物治疗是（）

A.奥美拉唑
B.去甲肾上腺素冷盐水洗胃
C.麦滋林
D.硫糖铝
E.酚磺乙胺


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296、单项选择题  10个月男婴，因腹泻3d，于2006年7月就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，有时呕吐。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少，心肺未见异常，腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（）

A.真菌
B.绿脓杆菌
C.轮状病毒
D.痢疾杆菌
E.致病性大肠杆菌


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297、单项选择题  1岁女婴，腹泻3日，每日6～7次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠131mmol／L，判断其脱水性质为（）

A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.轻度低渗脱水
E.中度低渗脱水


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298、单项选择题  男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。 入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（）

A.低钠血症
B.低血镁症
C.低钙血症
D.低血糖症
E.低钾血症


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299、单项选择题  有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下哪项不正确（）

A.呕吐明显儿可禁食12～24h
B.人工喂养儿可适当加用米汤
C.母乳喂养儿可继续母乳喂养
D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐


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300、单项选择题  以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中，哪项目前不主张用（）

A.钡剂灌肠
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.空气灌肠
E.腹部B超


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