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1、单项选择题 在我国急性胰腺炎最常见的病因是()。
A.胆道疾病
B.腹部外伤
C.暴饮暴食
D.酗酒
E.十二指肠乳头邻近部位病变
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2、多项选择题 病历摘要:男性患者,69岁,头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐,于下午2时急诊。高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检:P100次/min,律整,BP33/16.7kPa,心率100次/min,律整,A2亢进,两肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。X线检查:胸透见左心室扩大。实验室检查:血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖14mmol/L。
按高血压临床类型及危险度划分,该患者属于哪一类()。
A.该患者属低度危险组的患者
B.该患者属中度危险组的患者
C.该患者属高度危险组的患者
D.该患者属极高度危险组的患者
E.该患者属轻型高血压患者
F.该患者属中型高血压患者
G.该患者属重型高血压患者
H.该患者属高血压危重症患者
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3、单项选择题 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为()。
A.20~25kCal/kg
B.25~30kCal/kg
C.30~35kCal/kg
D.30~45kCal/kg
E.45~50kCal/kg
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4、单项选择题 肝硬化最突出的表现为()。
A.出血倾向和贫血
B.脾肿大
C.侧支循环的建立与开放
D.腹水
E.电解质紊乱
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5、多项选择题 判断心脏骤停的指标除心音消失,还有()。
A.瞳孔缩小
B.发绀
C.血压测不到
D.大动脉搏动消失
E.突然意识丧失或抽搐
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6、单项选择题 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是()。
A.X线腹部平片
B.肛查
C.B超检查
D.阴道内诊
E.听诊下腹部可闻及胎盘杂音
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7、单项选择题 60岁男性糖尿病患者,退休工人,身高164cm,体重68kg,每天所需总热量应选下列哪项()。
A.25×4.185kJ/kg
B.30×4.185kJ/kg
C.35×4.185kJ/kg
D.40×4.185kJ/kg
E.45×4.185kJ/kg
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8、单项选择题 女性,32岁,一周前曾患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,凯尔尼格征阳性。
下列哪项辅助检查有助于本病的诊断()。
A.头颅CT
B.血LDH
C.腰穿脑脊液检查
D.新斯的明试验
E.心电图和血钾
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9、单项选择题 3个月小儿,查体见口唇及睑结膜稍苍白,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白110g/L,该患儿可能是()。
A.缺铁性贫血
B.感染性贫血
C.生理性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼红细胞性贫血
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10、单项选择题 正常胎儿血循环中血氧含量最高的器官是()。
A.心
B.大脑
C.肝
D.上肢
E.肺
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11、单项选择题 有关应用胰岛素的护理注意事项中,下列哪项不妥()。
A.采用1ml注射器
B.使用时保存在室温20℃以下
C.剂量必须准确
D.短效胰岛素在早饭前1小时注射
E.注射部位应经常更换
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12、单项选择题 某急性广泛前壁心肌梗死患者,入院后4小时,应首选以下哪项治疗项目()。
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服卡托普利
C.静脉注射毛花苷C
D.口服异山梨酯
E.心肌再灌注治疗
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13、单项选择题 患者,男性,48岁,有肝硬化病史8年,最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便,今天淡漠少言,反应迟钝来就诊,怀疑有肝性脑病可能。
肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是()。
A.增加糖的供给,保护肝脏
B.导泻
C.抑制肠道细菌繁殖
D.改变肠道pH
E.抑制血氨形成
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14、多项选择题 患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。
手术后应施行哪些主要护理措施()。(提示:病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”,手术顺利,出血不多,生命体征平稳,停留胃管、腹腔引流管,术毕安返病房)
A.严密监测生命体变化1次/30分钟,连续3小时
B.给予头低足高位,以纠正休克
C.保持胃管、腹腔引流管通畅
D.给予止痛药镇痛
E.指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
F.给予口腔护理2次/日
G.给予化痰药物雾化吸入2次/日
H.静脉输液、应用抗生素
I.肠蠕动恢复、拔除胃管后,可开始进食少量流质
J.及时纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡
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15、多项选择题 腹膜透析时,引起腹痛的常见原因有()。
A.透析液的温度不合适
B.透析液的酸碱度不合适
C.透析液的渗透压过高
D.透析液流入速度过快
E.腹膜炎
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16、单项选择题 患儿,男,5岁,因上下肢暗红色出血性皮疹5天,伴腹痛便血,双膝关节肿痛2天入院。尿常规示:红细胞(++)/HP,查体:双下肢皮肤有散在大小不等,暗红色皮疹,双膝关节肿胀,有触痛,腹软,下腹无压痛,无反跳痛。
最可能的诊断是()。
A.风湿性关节炎
B.川崎病
C.过敏性紫癜
D.菌痢
E.消化道溃疡
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17、单项选择题 患者男性,15岁,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血红蛋白100g/L,白细胞1.0×10/L,中性粒细胞0.2×10/L,淋巴细胞0.8×109/L,血小板12×109/L,网织红细胞0.001。
此患者诊断最可能是()。
A.普通型再障
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并弥散性血管内凝血
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18、单项选择题 女性病人,被人发现昏迷在床上,室内发现有空敌敌畏瓶。送入医院,口吐白沫,并有大蒜样气味,经体检发现瞳孔如针尖大小。
该病人不宜进行下面哪项治疗()。
A.催吐
B.洗胃
C.灌肠
D.导泻
E.应用解毒剂
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19、单项选择题 某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落,当即昏迷,约20分钟后清醒,主诉头痛、恶心,呕吐2次,右侧外耳道有血性液体流出,双侧瞳孔等大,对光反射存在,除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可,约2小时后,头痛、恶心、呕吐加重,进而昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射差,左侧肢体瘫痪、腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。
该患者的主要病变是()。
A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
B.颅底骨折及硬脑膜外血肿
C.脑挫裂伤,颅内高压
D.颅内高压并发脑疝
E.脑干损伤及颅内高压
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20、多项选择题 患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。
患者经过治疗后好转,出院健康教育包括()。
A.指导患者注意下肢的活动,穿弹力袜等,避免下肢深静脉血液滞留,血栓复发
B.为保证患者早日康复,应嘱患者全面饮食,摄取各种食物的营养
C.指导患者要定期随访,按时服药
D.教会患者观察出血现象,如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等
E.按照医嘱定期复查抗凝指标,了解并学会看抗凝指标化验单
F.指导患者病情变化时及时就医
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21、单项选择题 甲亢危象的诱因,哪种因素除外()。
A.感染
B.手术
C.多食
D.精神刺激
E.131I碘治疗反应
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22、单项选择题 慢支并发阻塞性肺气肿患者,主要表现为在原有症状基础上又出现()。
A.反复感染发热
B.反复发绀
C.咳多量脓痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.剧烈咳嗽
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23、单项选择题 糖尿病病人均应严格采取的治疗措施是()。
A.运动疗法
B.口服降糖药
C.心理护理
D.控制饮食
E.胰岛素治疗
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24、多项选择题 病历摘要:患者,男性,35岁,会计,近1年来,晨起感眼睑肿,下午有肢体紧张感,未重视。近1个月来感乏力、头晕腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP135/80mmHg。颜面水肿,尤其双下肢水肿明显,腹部移动性浊音阳性,其余未见异常。实验室检查:尿常规示蛋白(++++),白细胞2个/高倍视野,红细胞3个/高倍视野;血常规示红细胞4×1012/L,血红蛋白110g/L,白细胞5.5×109/L,血肌酐70mmol/L,血尿素氮7mmol/L,血浆白蛋白<25g/L,24h尿蛋白定量5.5g,血清胆固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L。现收治入院。诊断为肾病综合征。
该病人可能发生的并发症主要包括()。
A.休克
B.感染
C.血栓及栓塞
D.出血
E.冠心病
F.肾功能衰竭
G.贫血
H.甲状腺危象
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25、多项选择题 尿毒症病人易发生的水、电解质和酸碱失衡失调包括有()。
A.脱水或水肿
B.高血钾
C.低血钾
D.酸中毒
E.低钙血症与高磷血症
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26、单项选择题 患者,女性,75岁,高血压病近40年,平日血压控制在140/90mmHg,糖尿病4年,应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛,持续1~2分钟,休息后缓解,未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧灼感,伴大汗,恶心呕吐1次,呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP:110/65mmHg,心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高,CK:320IU/L,CK–MB:398IU/L。诊断为急性心肌梗死,即刻给予溶栓治疗,胸痛逐渐减轻。
对患者溶栓的护理措施中,不妥的是()。
A.询问有无溶栓禁忌证
B.准确迅速地配制溶栓药物
C.观察有无过敏
D.观察病人有无发生出血
E.患者溶栓后出现心律失常,说明溶栓失败,及时通知医生
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27、单项选择题 早产儿,胎龄34周,体重2000g,因“黄疸5d,加重1d”来诊。生后第3天出现黄疸,精神可,吃奶少,第8天黄疸明显。查体:T36℃。实验室检查:血WBC12×109/L,N0.40;血清TBil206μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶正常。
该早产儿开始喂奶量及哺喂间隔时间分别是()。
A.2ml,1h
B.2ml,2h
C.3ml,2h
D.4ml,2h
E.5ml,3h
F.10ml,3h
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28、单项选择题 患儿,男,8岁,因突然心慌,软弱,脉速,昏迷,神志不清入院,嗅及呼气有烂苹果味,家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦。
应考虑下列什么诊断()。
A.肺炎、心衰
B.腹泻脱水酸中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.中枢神经系统感染
E.中毒性休克
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29、单项选择题 患者,女性,23岁,主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体:面部可见紫红色蝶形红斑,Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++)。
最可能的诊断是()。
A.类风湿关节炎
B.急性风湿病
C.慢性肾炎
D.SLE
E.皮肌炎
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30、多项选择题 患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。
关于脊髓震荡,下列哪些描述是正确的()。
A.脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪
B.是一种暂时性功能抑制
C.可在数周后才逐渐恢复
D.组织形态学上无病理改变
E.组织形态学上有病理改变
F.是最轻微的脊髓损伤
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31、多项选择题 轻度有机磷中毒的临床表现是()。
A.呼气有大蒜样臭味
B.出汗、无力
C.瞳孔缩小
D.肌纤维颤动
E.呼吸肌麻痹
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32、单项选择题 孕妇血容量增加最高峰在()。
A.孕20~22周
B.孕23~25周
C.孕26~28周
D.孕29~31周
E.孕32~34周
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33、多项选择题 慢性心力衰竭患者应用硝普钠的护理注意事项包括()。
A.用药过程中监测血压变化,注意输液速度
B.监测地高辛浓度,预防洋地黄中毒
C.注意防止低血压反应
D.避光滴注
E.药物现用现配,每4小时重新配剂一次
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34、单项选择题 女性,49岁,患有糖尿病酮症酸中毒,尿糖阳性。患者呼吸气味呈()。
A.芳香味
B.氨臭味
C.大蒜味
D.烂苹果味
E.腐臭味
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35、单项选择题 糖尿病筛选的主要依据是()。
A.体重指标
B.血糖
C.尿糖
D.糖化血红蛋白
E.糖化蛋白
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36、单项选择题 电击复律后的护理措施,以下哪项不正确()。
A.卧床休息12天
B.高热量、高维生素的饮食
C.注意有无气急
D.测心率、血压每小时1次
E.心电监护至少24小时
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37、单项选择题 为羊水量过多患者进行腹腔穿刺放羊水时,一次放水量不超过()。
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.1800ml
E.2000ml
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38、多项选择题 呼吸衰竭常见的护理诊断有()。
A.气体交换受损:与肺换气功能障碍有关
B.清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物黏稠积聚有关
C.有感染的危险:与长期使用呼吸机有关
D.有皮肤完整性受损:与长期卧床有关
E.营养失调:低于机体需要量、与摄入不足有关
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39、单项选择题 患者,男,70岁,高血压病20年,平日血压140/90mmHg,糖尿病10年,1周来发生心前区疼痛,闷胀痛多持续1~2分钟,经休息可缓解,1天来心前区痛持续6小时不缓解,精神烦躁,恶心呕吐一次,故急送医院。测BP130/90mmHg,心电图示:ST段弓背向上抬高,出现Q波,心肌酶升高,医生确诊为急性心肌梗死,即刻给予吗啡止痛,胸痛逐渐减轻。心电监护可见早搏,每分钟4~5个,BP130/90mmHg。
患者入院12小时后突然出现呼吸困难,咳嗽,吐粉红色泡沫痰,两肺满布干湿啰音,心率120次/分,律整,护士刻通知医生,责任护士遵医嘱处理中下列哪些正确()。
A.静脉推注速尿
B.静点硝普钠
C.改吸氧6~8升/分并酒精湿化
D.静脉推注西地兰
E.肌肉注射哌替啶
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40、多项选择题 患者,女性,55岁,出现大便次数增多,偶尔可见粪便带血或黏液已半年余,近1个月来自觉右下腹隐痛不适,体重减轻约3公斤。
右半结肠切除术的切除范围包括()。(提示:该病人诊断明确,拟择期行右半结肠切除术)
A.盲肠
B.升结肠
C.右半横结肠
D.横结肠
E.末端回肠10~15cm
F.末端回肠20cm以上
G.相应的系膜、淋巴结
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41、单项选择题 患者男性,40岁,患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血,量多,为鲜红色血块。入院后测血压,收缩压为10kPa,脉搏130次/分,患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。
该患者最可能会诱发()。
A.肝癌
B.肝性脑病
C.感染
D.肝肾综合征
E.呼吸衰竭
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42、单项选择题 以下因素哪项与结核性脑膜炎的预后无关()。
A.治疗的早晚
B.结核性脑膜炎的病期
C.肺部有无结核病灶
D.年龄大小
E.结核菌对药物的敏感性
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43、单项选择题 胸腔穿刺抽液不宜过多过快主要是为了防止()。
A.自发性气胸
B.胸膜反应
C.频繁咳嗽
D.纵隔复位太快
E.蛋白丢失过多
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44、多项选择题 患者,女性,39岁。3个月前无明显诱因而出现头痛,以双额为主,5天前发作时较剧烈,疼痛呈阵发性,伴有恶心、呕吐2次,为胃内容物,喷射状,无抽搐发作。当地医院CT检查示额部肿瘤,MRI检查示双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀,明显,与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑,无多饮、多尿,进食正常,大小便正常,体重无明显减轻。入院体格检查:双侧瞳孔等圆等大,视乳头水肿。
颅内压增高的“三主征”是指()。(提示:病人呕吐为喷射状,提示有颅内压增高)
A.头痛
B.呕吐
C.视乳头水肿
D.血压增高
E.偏瘫
F.失语
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45、多项选择题 传染病消毒的种类有()。
A.饮水消毒
B.疫源地消毒
C.食物消毒
D.预防性消毒
E.终末消毒
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46、单项选择题 患者,男性,35岁,原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测患者脉率110次/分,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后,择期行甲状腺大部切除术。
按简便公式计算,该患者的基础代谢率(BMR)为()。
A.49%
B.50%
C.59%
D.69%
E.70%
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47、单项选择题 患者女,50岁,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕,精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体:肥胖,双侧瞳孔直径3mm。实验室检查:尿糖(+++),尿酮体(+);血气分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。
为快速明确诊断,首选检查是()。
A.血钾、血钠
B.血糖、血钾、血钠及血尿素氮
C.血浆渗透压
D.尿渗透压
E.离子间隙
F.尿糖
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48、多项选择题 肝硬化大量腹水病人的护理措施,正确的是()。
A.给予半卧位
B.定期测量体重
C.给予低钾食物
D.避免骤然增加腹压的动作
E.放腹水后应缚腹带
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49、单项选择题 患者女性,32岁,患“肾盂肾炎”服药治疗症状消失后,又继续巩固治疗3天。4周后病人因劳累受凉症状复现。
对患者的治疗哪项是正确的()。
A.尿液细菌检查前,青霉素为首选
B.尿液细菌检查前,磺胺药为首选
C.尿液细菌检查后,选用抗生素
D.使用庆大霉素加维生素C
E.以上都不是
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50、单项选择题 某病人昨晚与朋友饮酒后,突感上腹部持续而剧烈的疼痛,向腰背部呈带状放射,并伴有恶心、呕吐。入院后查血淀粉酶为800U/L。可确诊为()。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.急性胰腺炎
D.肝癌
E.急性胃炎
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51、多项选择题 患者男性,32岁,司机。腰背痛活动障碍2月,3天前又扭伤腰部,腰痛加剧,且向右下肢背侧放射痛,咳嗽、用力排便、弯腰时加剧,腰部活动受限,特别是前屈受限。体查:腰部脊柱变直并向左侧凸,腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛,右小腿及右足背外侧痛,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验阳性35,加强试验阳性,右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸,椎管/椎体矢状径比>75%。
患者腰椎间盘突出可能在()。
A.L1/2间盘突出
B.L3/4间盘突出
C.L4/5间盘突出
D.L5~S1间盘突出
E.L4/5间盘中央型突出
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52、单项选择题 治疗小儿原发性肺结核的首选药物是()。
A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.对氨基水杨酸钠
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53、单项选择题 左心衰竭早期最典型的表现是()。
A.劳力性呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.咳嗽、咳痰
E.夜间阵发性呼吸困难
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54、单项选择题 下列选项中抑制胃酸分泌最强的药物是()。
A.碳酸氢铝
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
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55、单项选择题 杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见的肺癌类型为()。
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌
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56、单项选择题 某1型糖尿病患者,餐后2小时血糖15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静滴,静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿,应考虑其原因是()。
A.低血压
B.低血糖
C.静滴速度过快
D.药物过敏
E.精神紧张
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57、多项选择题 患者,男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T36℃,P96次/分,R24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg),下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。
骨盆骨折的主要护理措施有()。
A.优先处理骨盆骨折
B.卧床休息6~8周
C.卧床休息2~4周
D.注意全身情况
E.适时改变体位和翻身
F.在床上进行肌肉锻炼
G.禁用硬板床
H.预防压疮
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58、单项选择题 一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第()。
A.12~16周
B.18~20周
C.22~24周
D.25~26周
E.27周以后
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59、多项选择题 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。
针对该病人以下护理措施正确的是()。
A.安置病人于ICU病房
B.嘱病人完全卧床休息
C.给予低流量持续吸氧
D.给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食
E.遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物
F.必要时给缓泻剂
G.静脉滴注速度保持在60滴/min
H.可适量饮用红葡萄酒
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60、单项选择题 下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是()。
A.检查者态度应认真、仔细
B.手套、窥器应每人次进行更换
C.男医生进行妇科检查,必须有女医务人员在场
D.检查前应导尿
E.对未婚妇女仅作外阴视诊和肛-腹诊
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61、单项选择题 甲状腺次全切除术并发甲状腺危象常发生于术后()。
A.4小时
B.5~6小时
C.7~10小时
D.12~36小时
E.48~72小时
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62、单项选择题 患者,男性,66岁。高血压近30年。近10天来出现心慌、气短、咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音,坐位时呼吸困难减轻,现住院。
此时应该考虑是()。
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺气肿
D.急性气管炎
E.急性肺淤血
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63、多项选择题 病历摘要:患者,男性,49岁,中午参加宴会,饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛,难以忍受,伴呕吐;疼痛逐步向腰背部放射,遂来医院急诊。途中呕吐2次,在第二次呕吐物中混有胆汁。
关于急性胰腺炎下列哪些是不正确的()。
A.水肿型胰腺炎症状相对较轻,有自限性过程
B.水肿型胰腺炎患者有明显的钙皂斑
C.出血坏死型胰腺炎症状严重,常伴有休克和多种并发症
D.出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成
E.胰腺炎患者可产生腹水和胸水
F.高钙血症可致胰管钙化,增加胰液分泌促进胰蛋白酶原激活
G.“共同通道”是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说
H.正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性
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64、单项选择题 病历摘要:患者,女性,44岁,平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速,偶有过早搏动,诊断为甲状腺功能亢进症。
此时患者最可能出现了什么情况()。提示:该患者入院后第4天突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升
A.甲状腺危象
B.甲状腺功能亢进性心脏病
C.淡漠型甲状腺功能亢进
D.黏液性水肿
E.T3型甲状腺功能亢进
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65、单项选择题 关于门静脉高压症的术后护理错误的是()。
A.定期监测生命体征
B.观察腹腔引流液的性质及颜色
C.分流术后应取半坐卧位
D.卧床1周
E.观察病人有无意识改变
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66、多项选择题 病历摘要:患者,女性,56岁,肝硬化病史7年,近几个月来常感腹胀,下肢呈凹陷性水肿,经B超证实为“肝硬化腹水”。
护理人员临床观察的要点是()。
A.意识改变
B.腹水消退情况
C.心率与血压改变
D.有无并发感染
E.水与电解质变化
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67、单项选择题 巨幼细胞性贫血主要是由于体内缺乏什么而引起()。
A.维生素C
B.维生素B或叶酸
C.维生素D
D.维生素E
E.铁
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68、单项选择题 患者,男性,27岁。因被人用刀刺伤背部,伤口流血不止,半小时后急诊入院。查体:神志尚清楚,表情淡漠,自诉口渴,皮肤苍白,脉搏120次/分,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
该患者休克已达何种程度()。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.代偿期
E.DIC期
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69、单项选择题 消化性溃疡活动期粪隐血试验阳性,提示每日出血量是()。
A.<1ml
B.1~2ml
C.2~3ml
D.3~4ml
E.>5ml
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70、单项选择题 治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型首选方案为()。
A.输新鲜血小板
B.使用糖皮质激素
C.X线脾区照射
D.使用止血药
E.进行脾切除
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71、单项选择题 肺炎链球菌肺炎的痰液典型呈()。
A.黑色
B.黄色
C.粉红色
D.铁锈色
E.绿色
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72、多项选择题 病历摘要:患者,女性,33岁,于1年前起经常感到头昏、乏力,动则心悸、气促,门诊以头昏原因待查收入院。体检:神志清楚,精神可,T37.1℃,P76次/min,R18次/min,BP120/85mmHg。中度贫血貌,心率76次/min,律齐,心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白72g/L,白细胞5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.3,血小板计数130×109/L,红细胞形态偏小,染色较浅。大便常规(-),尿常规(-)。X线检查:心肺无异常。
从病史及实验室检查看该病人的贫血极有可能是()。
A.大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
F.溶血性贫血
G.巨幼细胞性贫血
H.海洋性贫血
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73、单项选择题 判断上消化道出血已停止的指标不包括()。
A.无口渴、冷汗
B.皮肤转红、温暖
C.脉搏正常有力
D.肠鸣音正常
E.尿量<25ml/h
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74、多项选择题 异位心律包括()。
A.期前收缩
B.阵发性心动过速
C.心房扑动和心房颤动
D.心室扑动和心室颤动
E.心律不齐
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75、单项选择题 患者女性,37岁,近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适,多发生在进食后0.5~1小时,至下次进餐前消失,无夜间痛,来院收住。入院后第三日,该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛,患者血压下降,脉搏细速,皮肤湿冷,面色苍白。
该患者可初步诊断为()。
A.胃溃疡合并穿孔
B.十二指肠溃疡合并穿孔
C.十二指肠溃疡合并出血
D.急性坏死型胰腺炎
E.肝癌并破裂
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76、多项选择题 患者,男性,60岁。进行性排尿困难3年,夜间尿频,触诊前列腺不大,神经系统无异常,F20导尿管可插入膀胱,残余尿70ml。
为了减少或避免TUR综合征的发生,应做到()。
A.选择前列腺体积较小的患者
B.使手术在1小时内结束
C.只切除少量尿道周围增生的腺体,以缩短手术时间
D.彻底电凝止血
E.灌洗液的压力不宜过高
F.灌洗液的流量不宜过大
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77、多项选择题 病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。
该病人来诊时,应立刻做哪些处理()。
A.绝对卧床休息
B.半坐卧位
C.建立静脉通道
D.心电图检查
E.心电监护
F.遵医嘱肌注度冷丁
G.抽血查心肌酶及肌钙蛋白
H.吸氧
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78、单项选择题 某原发性高血压病人,吸烟史20年,肥胖,目前血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),下列健康教育内容哪项错误()。
A.保持情绪稳定
B.适量运动
C.高热量、高糖饮食
D.戒烟
E.控制高血压
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79、单项选择题 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()。
A.白细胞<6×109/L或中性粒细胞<1.0×109/L
B.白细胞<4×109/L或中性粒细胞<1.0×109/L
C.白细胞<3.5×109/L或中性粒细胞<2.5×109/L
D.白细胞<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L
E.白细胞<5×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L
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80、单项选择题 患者男性,54岁,因感冒发热,使用感冒通和庆大霉素治疗3天后症状好转。一周后出现尿量持续增多,每日2500ml左右,查血Cr360μmol/L,尿蛋白(+),红细胞0~4个/HP,白细胞2~3个/HP。
指导该患者的饮食不正确的是()。
A.进食高效价蛋白质
B.限制患者饮水量
C.多食用蘑菇、马铃薯
D.食盐摄入1~2g/d
E.蛋白质摄入量依病情调节
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81、单项选择题 胺碘酮引起的最严重的不良反应为()。
A.肺纤维化
B.转氨酶升高
C.光过敏
D.角膜色素沉着
E.甲状腺功能亢进或减退
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82、单项选择题 患者,女,70岁,因冠心病间断发生左心衰竭3年,某天与家人争吵后心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院,体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位口唇紫绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
责任护士认为目前患者的主要护理诊断是()。
A.体温过高
B.焦虑
C.活动无耐力
D.营养失调:低于机体需要量
E.气体交换受损
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83、多项选择题 病历摘要:54岁男性,患急性心肌梗死,发病5d来一直绝对卧床治疗,自诉便秘,近3d未排便。
急性心肌梗死患者避免便秘和用力排便主要是为了防止()。
A.心力衰竭
B.心脏破裂
C.心跳骤停
D.脑溢血
E.脑血栓形成
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84、单项选择题 单纯扁平骨盆,骨盆外测量小于正常值的径线是()。
A.骶耻内径
B.骶耻外径
C.髂棘间径
D.髂嵴间径
E.坐骨结节间径
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85、多项选择题 关于中毒性疾病的治疗原则是()。
A.用敏感的抗生素
B.肾上腺皮质激素
C.扩容纠酸
D.降温、降颅压
E.镇静止抽
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86、单项选择题 李先生,36岁,诊断为急性白血病1个月,血小板计数20×109/L,病程中突然出现剧烈头痛,喷射性呕吐,视物不清,意识模糊。
不正确的对症护理措施是()。
A.置患者于平卧位,头偏向一边
B.头部敷热毛巾
C.密切观察意识、瞳孔、生命体征等
D.高流量吸氧
E.迅速建立静脉通路
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87、单项选择题 1型糖尿病最常见的死亡原因()。
A.酮症酸中毒
B.感染
C.心脑血管病变
D.糖尿病肾病
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷
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88、单项选择题 冠心病男性,25岁,呼吸困难3天就诊,发作前有鼻痒、喷嚏。既往有类似病史。呼吸25次/分,呼气末闻及哮鸣音,心率96次/分,律齐。最可能的诊断是()
A.上呼吸道感染
B.心源性哮喘
C.大叶性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
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89、单项选择题 急性心肌梗死的护理措施中错误的是()。
A.按危重患者护理常规护理
B.监护期间绝对卧床休息
C.给予清淡易消化食物
D.排便困难时,嘱患者用力排便
E.注意保护血管,保持输液的通畅
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90、单项选择题 男性,30岁,因车祸引起右胸部损伤,极度呼吸困难,发绀,肺呼吸音消失,并有严重的皮下气肿,判断为张力性气胸。急救应立即()。
A.吸氧
B.快速静脉输液
C.输血
D.气管切开
E.胸腔穿刺排气
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91、单项选择题 孕妇接受骨盆内测量的时间宜在()。
A.12~20周
B.20~24周
C.24~36周
D.36~38周
E.39~40周
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92、单项选择题 女,25岁,先天性心脏病,心功能Ⅱ级,现妊娠足月入院待产。
该病人在整个妊娠分娩过程中心脏负担最重的时期是()。
A.孕12周内
B.孕13~28周
C.孕36周后
D.第二产程
E.产后72小时后的每次哺乳时
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93、单项选择题 质子泵阻滞剂作用机理是()。
A.阻止组胺与其H2受体相结合
B.抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.与溃疡面结合形成保护屏障
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成
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94、多项选择题 判断急性心肌梗死病人溶栓治疗成功的指标包括()。
A.胸痛6h内基本消失
B.2h内出现再灌注性心律失常
C.血清CK—MB酶峰值提前(14h内)
D.冠状动脉造影显示血管再通
E.心电图抬高的ST段于2h内回降>50%
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95、单项选择题 生长较慢,转移较晚,手术切除率高的肺癌类型是()。
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌
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96、单项选择题 白血病病人处于粒细胞缺乏状态是指()。
A.粒细胞低于0.1×109/L
B.粒细胞低于0.3×109/L
C.粒细胞低于0.5×109/L
D.粒细胞低于0.8×109/L
E.粒细胞低于1×109/L
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97、单项选择题 下列不属于早期妊娠症状的是()。
A.恶心、呕吐
B.停经
C.乳房胀痛
D.腹泻
E.尿频
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98、多项选择题 急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点监测()。
A.ASO滴度
B.血红蛋白
C.尿量
D.尿比重
E.内生肌酐清除率
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99、单项选择题 化疗前需要准确测量病人体重的理由是()。
A.精确计算输入量
B.精确计算药物剂量
C.精确计算病人饮食需要量
D.精确计算补液量
E.确定化疗的疗效
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100、单项选择题 胃溃疡的疼痛节律为()。
A.餐前30分钟出现,进餐缓解
B.餐后即出现,持续2小时缓解
C.餐后30~60分钟出现,至下餐前缓解
D.餐后2小时出现,进餐缓解
E.餐后3~4小时出现,进餐缓解
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101、单项选择题 对心源性水肿患者实施的护理措施要点中,哪项不妥()。
A.保持患者身心休息,减轻心脏负荷
B.保持皮肤清洁、干燥,防止破损和感染
C.限制钠盐的摄入
D.老年患者输液速度不可太快
E.应用强效排钾利尿剂期间,注意监测血钠水平的变化
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102、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺气肿下列哪项检查最有意义()。
A.X线检查
B.血气分析
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.肺部CT
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103、单项选择题 患者女,60岁,G3P2,因“走路、排粪时有肿物从阴道脱出2年”来诊。咳嗽时有溢尿现象。“慢性咳嗽”病史5年。妇科检查:阴道前、后壁膨出,宫颈及部分宫体脱出阴道口,双侧附件未见异常。
术后护理正确的是()。
A.术后2d下床活动
B.保留尿管3d
C.术后应用缓泻剂
D.每天进行阴道冲洗2次
E.术后1个月可进行重体力劳动
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104、单项选择题 1999年世界卫生组织规定的高血压标准是()。
A.血压≥140/90mmHg
B.血压≥160/95mmHg
C.收缩压>140mmHg
D.舒张压>90mmHg
E.收缩压≥160mmHg
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105、单项选择题 葡萄胎最常见的症状是()。
A.子宫异常增大
B.妊娠高血压综合征
C.腹痛
D.妊娠呕吐
E.停经后阴道流血
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106、多项选择题 患者,男性,28岁,因反复发作性浮肿、蛋白尿11年,加重伴少尿6个月来就诊。体查:体温36.8℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压150/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,尿量减至400ml/d。血常规:Hb50g/L,RBC1.7×1012/L,WBC3.7×109/L,N86%,L14%。血肌酐919.4mmol/L,尿素氮28.6mmol/L,血钙2.25mmol/L,血磷0.294L(9.1mg)。尿常规:蛋白++,RBC10~25/HP,WBC10~15/HP。尿比重1.010。莫氏试验:白/夜=1030/1250=0.82。
术后病人需应用大量激素和免疫抑制剂,以下消毒隔离措施正确的是()。
A.禁止非工作人员进入病室
B.接触病人前用消毒液洗手
C.穿隔离衣
D.执行一般的隔离制度
E.听诊器可交叉使用
F.病人衣物清洁后可使用
G.餐具煮沸消毒后使用
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107、多项选择题 包扎疗法适用于()。
A.污染较轻的四肢浅度烧伤
B.污染较重的躯干烧伤
C.小儿或躁动的病人
D.头、颈部烧伤
E.门诊病人
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108、单项选择题 慢性风湿性心脏病最常受累的心脏瓣膜是()。
A.左房室瓣
B.右房室瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.左房室瓣和右房室瓣
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109、单项选择题 某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落,当即昏迷,约20分钟后清醒,主诉头痛、恶心,呕吐2次,右侧外耳道有血性液体流出,双侧瞳孔等大,对光反射存在,除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可,约2小时后,头痛、恶心、呕吐加重,进而昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射差,左侧肢体瘫痪、腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。
对该患者施行的下列护理措施中,错误的是()。
A.注意观察瞳孔及生命体征变化
B.预防感染并注射TAT
C.禁食并给予常规补液量
D.取头高位,头偏向一侧
E.昏迷常规护理
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110、单项选择题 女性,25岁,近来食欲增强,并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+++)。可考虑()。
A.甲亢
B.尿崩症
C.肾性糖尿病
D.糖尿病
E.慢性胃炎
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111、多项选择题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。
对治疗措施须进一步调整,正确的是()。(提示入院5d后发热,体温最高38.5℃,咳脓痰,量多,呼吸困难加重,意识清楚。动脉血气:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO277mmHg,HCO3-39.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)
A.反复进行痰细菌培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗生素
B.立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整
C.给予无创呼吸机辅助通气
D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>90%
E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>95%
F.气管切开
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112、多项选择题 病历摘要:男性,患者,45岁,因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛,无放射性,拒按,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧,出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体:T38.6℃,BP90/60mmHg,P110次/min,R20次/min。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/min,心肺余无异常,腹平软,腹壁皮肤未见瘀斑,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以中上腹部明显,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/min。化验:血淀粉酶96U/L,血象WBC12×109/L,N87%,L13%,Hb120g/L。B超:肝、胆、脾未见异常,因肠内气体影响,胰腺显示不清,腹腔内有少量液性暗区。
急性出血坏死性胰腺炎基本病变有哪些()。(提示:在B超引导下,行腹腔穿刺术,抽出10ml血性液体,化验淀粉酶为3600U/L,此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎)
A.胰实质的坏死
B.血管损害
C.脂肪坏死
D.伴随炎症反应
E.血小板聚集
F.红细胞大量破坏
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113、单项选择题 良性前列腺增生最初常见的症状是()。
A.尿储留
B.排尿费力
C.贫血、乏力
D.血尿
E.尿频
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114、多项选择题 病历摘要:男性患者,69岁,头痛、烦躁、气急、恶心、呕吐,于下午2时急诊。高血压病史21年,近2年常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。体检:P100次/min,律整,BP33/16.7kPa,心率100次/min,律整,A2亢进,两肺呼吸音略粗,腹软,肝脾未扪及,下肢无水肿。X线检查:胸透见左心室扩大。实验室检查:血肌酐151.2mmol/L,空腹血糖14mmol/L。
如何指导该患者服药()。(提示:患者病情好转后不按时服药)
A.告诉患者有关降压药的作用与副作用
B.告诉患者血压控制不好可以随意替换药物
C.教育患者服药剂量必须遵医嘱执行
D.按时服药
E.不可以随意增减药量
F.不可以突然撤换药物
G.可以随意增减药量
H.服药时间不受限制
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115、单项选择题 患者,女性,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳孔散大,光反射小时,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像。
出血来源为()。
A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒
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116、单项选择题 对接种卡介苗的认识下列哪项是错误的()。
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种后使人体产生免疫力
C.接种对象是未受结核菌感染的人
D.接种卡介苗能预防结核菌感染
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情
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117、多项选择题 急性白血病病人死亡的主要原因是()。
A.化疗药物的不良反应
B.严重贫血
C.酸碱平衡失调
D.继发感染
E.内脏出血
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118、多项选择题 酮症酸中毒的诱因有()。
A.急性感染
B.过食
C.活动
D.严重腹泻
E.高热
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119、多项选择题 患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP60/30mmHg;全腹压痛和腹肌紧张,以左上腹为主,肝浊音界缩小。
医师接诊后询问病史和查体,护士此时对患者采取的措施是()。(提示患者面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢湿冷。)
A.半坐卧位
B.吸氧
C.建立静脉通道
D.鼓励患者多喝水
E.监测生命体征
F.抽血送检血常规、血型等
G.保暖
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120、单项选择题 卵子从卵巢排出后,正常受精部位在()。
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管伞部
D.输卵管间质部
E.子宫腔
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121、单项选择题 支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是()。
A.限制水摄入
B.半坐位
C.专人护理
D.遵医嘱给予解痉药物
E.吸氧
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122、多项选择题 减轻心脏前负荷的护理措施有()。
A.置半卧坐
B.两腿下垂
C.促进利尿
D.低盐饮食
E.输液减速
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123、多项选择题 患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP60/30mmHg;全腹压痛和腹肌紧张,以左上腹为主,肝浊音界缩小。
为了明确诊断,患者需要做的检查是()。(提示实验室检查:Hb80g/L,WBC10.5×109/L,N0.84;尿常规正常。)
A.腹腔穿刺
B.立位腹部X线透视
C.腹部B型超声
D.血淀粉酶测定
E.腹部CT
F.胸、腹部X线片
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124、多项选择题 病历摘要:患者,女性,44岁,平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速,偶有过早搏动,诊断为甲状腺功能亢进症。
目前认为发生甲状腺危象的原因可能是()。
A.交感神经兴奋
B.迷走神经兴奋
C.药物剂量不足
D.免疫反应低下
E.垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱
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125、单项选择题 烧伤面积计算中躯干占全身面积的()。
A.10%
B.18%
C.24%
D.27%
E.46%
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126、多项选择题 病历摘要:男性,55岁,主诉口渴,多饮3个月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。
糖尿病特征性血管并发症为()。
A.腔隙性栓塞
B.视网膜微血管瘤
C.白内障
D.毛细血管间肾小球硬化症
E.糖尿病心肌病
F.脑血管病变
G.间歇性跛行
H.脂肪萎缩
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127、多项选择题 链球菌感染后急性肾炎的并发症有()。
A.高血压脑病
B.严重循环充血
C.心力衰竭
D.血栓形成
E.急性肾衰竭
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128、单项选择题 以下哪项不符合急性呼吸衰竭表现的是()。
A.发绀
B.烦躁不安
C.心率加快
D.PaO265mmHg
E.恶心,纳差
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129、单项选择题 蜘蛛痣的形成和下列哪一种因素有关()。
A.严重感染
B.血小板减少
C.凝血机制障碍
D.血中雌激素增多
E.毛细血管脆性增加
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130、单项选择题 早产儿室温一般在()。
A.18~20℃
B.24~26℃
C.26~28℃
D.30~32℃
E.38~40℃
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131、多项选择题 急性肾小球肾炎的血尿特点是()。
A.几乎见于所有病人
B.肉眼血尿少见
C.镜下血尿持续时间较长
D.常为首发症状
E.可自愈
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132、单项选择题 患者男,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。
该患者目前最急需解决的护理问题是()。
A.生活自理能力下降
B.体液不足,低于机体需要量
C.舒适感的改变
D.营养失调,低于机体需要量
E.焦虑
F.活动无耐力
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133、单项选择题 男性,46岁,胃溃疡病史20年,近3个月疼痛加重,伴头晕、乏力,面色苍白。查血红蛋白70g/L,红细胞形态具备小细胞低色素特点,血清铁蛋白8μg/L,血清铁30μg/L,血清总铁结合力:600μg/L,在下一步诊断措施中,哪一项最重要()。
A.骨髓造血细胞形态学检查
B.大便隐血试验
C.铁剂试验治疗
D.胃液分析及脱落细胞学检查
E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查
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134、单项选择题 女性病人,被人发现昏迷在床上,室内发现有空敌敌畏瓶。送入医院,口吐白沫,并有大蒜样气味,经体检发现瞳孔如针尖大小。
为明确昏迷原因尽快要做的辅助检查是()。
A.CT
B.脑电图
C.头颅超声波
D.脑脊液测定
E.呕吐物鉴定
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135、单项选择题 女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰4年,每年冬季发作,多持续3~4个月,近两周来再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是()。
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
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136、多项选择题 病历摘要:患者,男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退,右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。5d前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。2d后畏寒、发热,体温38℃。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。晚间呕出咖啡样血水800ml,次日晨1时来院急诊。体检:T38.2℃,P104次/min,R25次/min,BP95/50mmHg,,神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规示红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L,尿常规阴性,大便隐血试验(++)。
造成这种情况的诱发因素有可能是()。(提示:下午2时护士夜间巡房时发现,该病人精神欣快,烦躁不安,吐词不清,两上肢有扑翼样震颤)
A.便秘
B.大量排钾利尿
C.多次灌肠或导泻
D.上消化道出血
E.反复放腹水
F.高蛋白饮食
G.高脂肪饮食
H.感染
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137、单项选择题 腹腔内实质性脏器损伤最可靠的诊断依据是()。
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.肝浊音界缩小
D.移动性浊音阳性
E.腹腔抽取到不凝固血液
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138、单项选择题 患者女,35岁,诊断“甲状腺功能亢进症”后即行甲状腺次全切除术。术后出现高热,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻;HR160次/min。应首先考虑的诊断是()。
A.甲状腺功能亢进症症状加重
B.甲状腺功能亢进症术后感染
C.甲状腺危象
D.甲状腺危象前期
E.甲状腺功能亢进症术后感染性腹泻
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139、单项选择题 患者女,31岁,宫内妊娠36周,因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2h”急诊入院。查体:BP100/70mmHg;阴道无流血,子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛;胎心90次/min,胎位不清。
胎盘早剥的主要病理变化是()。
A.壁蜕膜出血
B.包蜕膜出血
C.底蜕膜出血
D.真蜕膜出血
E.羊膜下出血
F.胎膜下出血
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140、单项选择题 男性患者,患消化性溃疡10余年,饮酒30min后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔,首要护理措施为()。
A.立即应用镇痛剂
B.立即输血
C.禁食和胃肠减压
D.安慰并陪伴病人
E.立即补液
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141、单项选择题 下列不属于妇科常见症状的是()。
A.腹痛
B.大便异常
C.白带异常
D.腹部包块
E.阴道流血
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142、单项选择题 近年来心血管疾病防治中提出一个极为重要的概念是()。
A.心血管事件链
B.心血管疾病二级预防
C.心血管疾病分类特殊性
D.心肌重构
E.血管重构
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143、单项选择题 正常二尖瓣口面积大约是()。
A.1cm2
B.小于1.5cm2
C.2cm2
D.3cm2
E.4~6cm2
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144、多项选择题 易发生呼吸道感染的先天性心脏病是()。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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145、单项选择题 以下哪项符合胃溃疡的特点()。
A.发病年龄多见于老年人
B.好发予胃大弯
C.上腹压痛点常在上腹偏右
D.疼痛多在饭后3~4小时发生
E.X线钡餐检查胃小弯处有影
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146、多项选择题 患者入院8小时后,突然出现急性左心衰,表现为呼吸困难,咳嗽,吐粉色泡沫样痰,两肺满布干、湿啰音,心率108次/分,通知医生。
给予护理措施,正确的是()。
A.静点硝甘
B.肌注哌替啶
C.经酒精湿化后给氧,流量5~6L/分
D.静注缓慢
E.开放两条静脉,同时大量快输静脉药物
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147、单项选择题 小儿补充生理需要所用液体张力为()。
A.1/5张
B.1/3张
C.1/2张
D.2/3张
E.等张
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148、单项选择题 女性,30岁,经用甲基硫氧嘧啶治疗(400mg/d),用药第10天突然出现寒战、高热,体温39.9℃,咽充血,扁桃体肿大,无脓性渗出,白细胞1.1×109/L,其诊断可能性最大的是()。
A.急性扁桃体炎
B.败血症
C.甲状腺危象
D.甲亢合并药物性粒细胞缺乏
E.急性白血病
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149、单项选择题 女性,52岁,手足关节痛3年余,查体双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏,X线显示关节腔变窄,关节半脱位,抗O 300U,血沉380mm/h,此患者最可能的诊断是()。
A.退行性骨关节病
B.类风湿关节炎
C.先天性关节畸形
D.风湿性关节炎
E.系统性红斑狼疮
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150、单项选择题 女,8个月。因进食过量发生腹泻,6~10次/日,体温37.9℃,精神弱,前囟略凹,尿量稍减少。大便镜检:少量脂肪球,血清钠140mmol/L。
患儿首优的护理问题()。
A.腹泻
B.有体液不足的危险
C.体温过高
D.有皮肤完整性受损的危险
E.营养不足
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151、单项选择题 测定血清铁(ST)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况,缺铁性贫血时()。
A.ST↓,SF↑,TIBC↓,TS↑
B.ST↑,SF↓,TIBC↑,TS↓
C.ST↓,SF↓,TIBC↓,TS↑
D.ST↑,SF↑,TIBC↑,TS↑
E.ST↓,SF↓,TIBC↑,TSI↓
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152、多项选择题 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。
该病人主要的护理诊断为()。
A.疼痛
B.心输出量减少
C.有感染的危险
D.活动无耐力
E.自理能力缺陷
F.恐惧
G.潜在并发症:心律失常等
H.组织灌流量改变
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153、单项选择题 男性,50岁,上腹隐痛不适10余年,近1年症状加重,食欲欠佳。胃镜:胃角0.5cm×0.80cm溃疡,Hp(+)。
下列病史中哪一项最符合患者的情况()。
A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5~1h
C.上腹痛发生于饥饿时,进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间2~3点疼痛
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154、单项选择题 对有面部红斑的SLE患者,其健康指导不妥的是()。
A.经常用清水洗脸,每日3次
B.避免使用化妆品
C.可外用皮质类固醇激素霜剂
D.禁止进紫外线消毒室
E.以肥皂水清洗面部,每日3次
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155、单项选择题 患儿,男,4个月,人工喂养,因夜惊、多汗、烦躁及睡眠不安就诊,体检见有枕秃、颅骨软化,家长诉已给小儿口服维生素D10000IU/日2天。
为患儿家长进行指导时下列哪项不妥()。
A.多晒太阳
B.逐渐增加含维生素D的食物
C.适当补钙
D.一个月后维生素D改为每日400~800IU
E.可选用鱼肝油丸
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156、单项选择题 下面哪项是诊断癫痫的重要检查手段()。
A.神经系统体格检查
B.脑电图检查
C.脑血管造影
D.CT
E.脑脊液检查
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157、多项选择题 需要优先处理的情况()。
A.心跳骤停
B.窒息
C.大动脉出血
D.开放性气胸
E.开放性骨折
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158、单项选择题 肾癌的早期临床表现是()。
A.血尿
B.腰痛
C.腹部肿物
D.高血压
E.红细胞增多
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159、多项选择题 肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在()。
A.面颈部
B.肩背部
C.前胸
D.腹壁
E.手背
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160、单项选择题 化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是()。
A.50%葡萄糖液
B.20%甘露醇
C.50%甘油口服
D.呋塞米
E.地塞米松
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161、单项选择题 病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。
根据患者主诉,应考虑为哪些疾病()。
A.全身重症肌无力
B.格林—巴利综合征
C.多发性神经炎
D.周期性麻痹
E.多发性肌炎
F.急性横贯性脊髓炎
G.短暂性脑缺血
H.三叉神经痛
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162、单项选择题 下列哪项指标常提示狼疮活动()。
A.总补体增高
B.C3降低
C.IgG降低
D.α2球蛋白降低
E.γ球蛋白增高
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163、多项选择题 女性,38岁,1周来高热,T39.5℃,食欲不振,大便干,腹胀。体检:腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹,压之褪色,肝肋下1cm,脾肋下2cm,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶320。
诱发伤寒病人并发肠出血的因素有()。
A.随意起床
B.过量饮食
C.排便用力
D.腹泻
E.治疗性灌肠
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164、单项选择题 患者,女性,27岁,怀孕6个月余,今日晨突发畏寒、发热,测体温39.5℃,伴疲乏无力,恶心、呕吐,下腹部不适,排尿时有烧灼感,门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高,尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。
该患者可能的诊断为()。
A.慢性肾炎
B.下尿路梗阻
C.肾盂肾炎
D.肾小球肾炎
E.肾病综合征
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165、单项选择题 周女士,20岁,因发热、咽痛一周,经血象和骨髓象检查,诊断为急性淋巴细胞白血病,入院接受化学治疗。
医生选用VLDP作为诱导缓解治疗及用MTX作为缓解后治疗。有关这些药物主要毒副作用的叙述,错误的是()。
A.长春新碱——末梢神经炎
B.甲氨蝶呤——口腔黏膜溃疡
C.柔红霉素——心脏毒性
D.泼尼松——类库欣综合征
E.阿糖胞苷——出血性膀胱炎
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166、单项选择题 迅速灭活淋病菌的途径,不包括()。
A.潮湿
B.日光照射
C.煮沸
D.肥皂液
E.1%的苯酚溶液
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167、单项选择题 患者男性,28岁,自诉突然心慌、胸闷,听诊心率200次/分,心律齐,血压正常。
考虑患者患的是()。
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.房颤
E.室颤
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168、单项选择题 病历摘要:患者,女,25岁,妊娠27周出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛,耻骨上压痛(+)。尿白细胞计数量30个/HP,尿蛋白(+),血象WBC18×109/L。
经检查病人确诊为肾盂肾炎,下列处理最恰当的是()。
A.查明病因后再作处理
B.暂不用抗生素待细菌培养结果出来后再选用抗生素
C.治疗应在取尿标本送检后立即进行
D.中药治疗
E.首先选用广谱抗生素进行治疗
F.用抗生素治疗时应少饮水,以免稀释尿中药物浓度,降低疗效
G.用消炎药水浸泡外阴
H.物理治疗
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169、单项选择题 患者,男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,体温最高达38.7℃,给予头孢曲松(罗氏芬)治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示:WBC38.3×109/L,分类原粒2%,早粒7%,中粒10%,晚粒16%,Hb134g/L,Plt290×109/L。骨穿示:增生极度活跃,中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体:胸骨下段压痛,脾肋下2指。
下列检查对诊断最有提示意义的是()。
A.束臂试验
B.胸部X线片
C.染色体检查
D.出凝血时间
E.部分凝血活酶纠正试验
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170、单项选择题 患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-4mmol/L
最可能的诊断()。
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
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171、单项选择题 患者,某男,25岁,因车祸致头部外伤,当时昏迷10分钟,清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷,诊断为硬脑膜外血肿。
使用20%甘露醇溶液降低颅内压,正确的输液方法是()。
A.快速静推
B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
C.1小时~2小时滴完250ml
D.15~30分钟内滴完250ml
E.输液速度控制在60~80滴/分
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172、单项选择题 肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。
对该患者护理措施错误的是()。
A.迅速建立静脉通道进行补液
B.可在出血停止48~72小时后给半量冷流质饮食
C.输库存血
D.硬化剂注射止血
E.指导患者呕吐时取侧卧位
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173、单项选择题 以下关于新生儿生理性黄疸的特点,正确的是()。
A.生后24小时出现
B.血清胆红素每日上升>85μmol/L
C.血清结合胆红素<205.2μmol/L
D.足月儿黄疸10~14天消退
E.早产儿黄疸可延迟至4~5周消退
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174、单项选择题 系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时,下列哪项不正确()。
A.维持用药时间较长
B.通常采用泼尼松
C.病情好转后缓慢逐渐减量
D.每日或隔日顿服
E.用药剂量应逐渐加大
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175、多项选择题 病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。
对该病人不宜采用的洗胃液温度是哪些()。
A.15~25℃
B.15~30℃
C.40~41℃
D.40~45℃
E.30~38℃
F.38~45℃
G.15~25℃
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176、单项选择题 特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防()。
A.胃肠道出血
B.脑出血
C.鼻出血
D.尿道出血
E.感染
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177、单项选择题 患者,女性,59岁,因突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查心率86次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导朕ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
最可能的诊断为()。
A.肺源性心脏病
B.心律失常
C.心源性休克
D.病毒性心肌炎
E.急性心肌梗死
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178、单项选择题 女性,32岁,一周前曾患上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,凯尔尼格征阳性。
该患者最可能的诊断是()。
A.周期性麻痹
B.急性感染性多发性神经炎
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血
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179、单项选择题 心脏收缩功能障碍的主要指标是()。
A.多普勒超声E/A≤1.2
B.肝颈静脉回流征(+)
C.心率增快>130次/min
D.LVEF≤40%
E.右下肺动脉增宽
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180、单项选择题 某孕妇,29岁,妊娠30周,阴道少量流血2天,感下腹坠痛2小时。胎心率150次/分。肛门检查:宫口扩张可容指尖,胎头先露,高浮。
该孕妇最可能的诊断是()。
A.先兆流产
B.晚期流产
C.难免流产
D.早产
E.先兆早产
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181、多项选择题 对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施下列正确的是()。
A.蓝光疗法
B.换血疗法
C.观察大小便颜色
D.观察黄疸发生的时间及进展程度
E.延迟喂养
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182、多项选择题 关于小儿腹泻的预防,正确的措施是()。
A.科学添加辅食
B.注意饮食卫生
C.避免腹部受凉
D.提倡母乳喂养
E.断奶不受季节限制
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183、单项选择题 男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。
此病人最可能出现()。
A.膈下脓肿
B.术后急性腹膜炎
C.嵌顿性内疝
D.胆囊穿孔
E.胰空肠吻合口瘘
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184、单项选择题 某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落,当即昏迷,约20分钟后清醒,主诉头痛、恶心,呕吐2次,右侧外耳道有血性液体流出,双侧瞳孔等大,对光反射存在,除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可,约2小时后,头痛、恶心、呕吐加重,进而昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射差,左侧肢体瘫痪、腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。
对该患者应采取的最主要救治措施是()。
A.保持呼吸道通畅
B.脱水疗法
C.正确处理脑脊液漏
D.严密观察瞳孔及生命体征变化
E.紧急手术
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185、单项选择题 不属于甲状腺危象诱因是()。
A.应激
B.感染
C.131I治疗反应
D.严重突眼
E.手术准备不充分
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186、单项选择题 患者,女性,48岁,患1型糖尿病30年,因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。
经积极救治,患者清醒,血糖逐渐下降,尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测()。
A.血钠水平
B.血钾水平
C.血氯水平
D.血pH值
E.血氧分压
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187、单项选择题 患者,男性,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月。下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐。听诊心音消失,血压为D。经救治以后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。
假设信息:如果患者神志不清发作时,护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备作电复律治疗()。
A.频发室性期前收缩
B.短阵成串室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
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188、单项选择题 患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。
目前患者可能的医疗诊断是()。
A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎
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189、单项选择题 女性,38岁,1周来高热,T39.5℃,食欲不振,大便干,腹胀。体检:腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹,压之褪色,肝肋下1cm,脾肋下2cm,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶320。
此病人最可能的诊断是()。
A.伤寒
B.疟疾
C.病毒性肝炎
D.流行性出血热
E.过敏性皮炎
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190、单项选择题 患者男,20岁,车祸致失血性休克,出现少尿,尿量15ml/h,尿相对密度1.011,尿渗透浓度325mmol/L。少尿的原因最可能是()。
A.肾前性少尿
B.肾后性尿路梗阻
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小球肾炎
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191、单项选择题 结核菌素试验结果(+++)是指局部()。
A.硬结直径<5mm
B.硬结直径5~9mm
C.硬结直径10~19mm
D.硬结直径>20mm
E.硬结直径>20mm伴水泡
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192、单项选择题 男性,20岁,上呼吸道感染2周出现少尿、浮肿入院。体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑水肿明显,尿蛋白(++),血Cr720μmol/L,血钾6.5μmol/L,血C3降低。诊断为急性肾炎伴急性肾衰竭。此时排钾的最佳措施是()。
A.血液透析
B.使用碱剂
C.使用利尿剂
D.使用钙盐
E.腹膜透析
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193、单项选择题 阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的理由主要是()。
A.氧流量高低对氧疗效果无影响
B.高流量氧对肺实质有毒性作用
C.高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动
D.高流量氧抑制呼吸中枢,使通气不足加剧
E.高流量氧可引起支气管痉挛
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194、单项选择题 新生儿败血症出生后感染的主要途径是()。
A.口腔黏膜
B.呼吸道
C.消化道
D.泌尿道
E.脐部和皮肤
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195、单项选择题 患者男性,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。护理体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。
经治疗后,腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜()。
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖
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196、多项选择题 患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人()。
A.药物降颅内压
B.吸氧
C.对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D.监测GCS
E.观测生命体征
F.预防并发症
G.及早恢复肠道内饮食
H.对症处理
I.检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J.营养脑神经细胞药物
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197、单项选择题 某患者肝炎后肝硬化,近日食欲欠佳,腹胀,体检腹部有移动浊音,提示()。
A.腹水
B.肠胀气
C.腹膜炎
D.胆囊结石
E.胰管梗塞
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198、单项选择题 患者,女性,26岁,患支气管扩张多年,常反复咯血。本次因大咯血而急诊住院,经救治后咯血已止。
下列护理措施不当的是()。
A.给予温或凉的流质饮食
B.适当活动,以利恢复
C.保持大便通畅
D.及时治疗原发疾病
E.仍需加强观察,防止病情反复
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199、多项选择题 患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。
关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗,叙述正确的有()。
A.与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管
B.扩血管治疗可以提高PaO2
C.慢性阻塞性肺病(COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病,治疗以改善通气,纠正缺氧为主
D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒,从而加重组织缺氧
F.只需抗炎治疗
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200、多项选择题 患者,男性,42岁。1周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查:T38.3℃,P100次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。
手术后除给予以上护理措施外,还需注意预防哪些并发症()。
A.吻合口出血
B.十二指肠残端破裂
C.吻合口梗阻
D.急性胆道感染
E.空肠输入段梗阻
F.诱发心脏病
G.倾倒综合征
H.腹泻
I.吞咽困难
J.胃小弯坏死穿孔
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201、单项选择题 PPD结果判断中,正确的是()。
A.小儿PPD阳性表示体内有活动结核
B.小儿PPD强阳性表示体内有活动结核
C.PPD硬结5mm以上为强阳性
D.PPD强阳性表示病情较重
E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
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202、单项选择题 抢救急性有机磷农药中毒清洗皮肤时用()。
A.热水
B.清水
C.乙醇
D.苏打水
E.温水
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203、单项选择题 患者,男,70岁。有慢性阻塞性肺气肿病史,咳嗽、脓痰伴气急加重2周,今神志恍惚。体检:嗜睡,口唇发绀,两肺底湿啰音,心率116次/分,血压185/105mmHg。
最可能的诊断是()。
A.急性左心衰
B.脑血管意外
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.高血压危象
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204、单项选择题 应用硝酸甘油缓解心绞痛,正确的护理是()。
A.药物用温开水送服
B.药物置口中,立即咽下
C.舌下含化,药物被涎液溶解使吸收减少
D.口含药物时宜平卧以防低血压
E.观察头昏、血压偏高表现
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205、多项选择题 循环系统疾病引起胸痛的原因包括()。
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.急性主动脉夹层
D.急性心包炎
E.心血管神经症
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206、多项选择题 病原体的致病力表现是()。
A.毒力
B.特异性定位
C.变异性
D.侵袭力
E.传染性
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207、单项选择题 患者男性,65岁,3年前起出现中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日排柏油样便2次、每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音;腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/LHb100g/L尿常规(-),大便隐血(+++)。
下列哪项措施适用于该患者的止血治疗()。
A.三腔气囊管
B.垂体后叶素
C.奥曲肽
D.奥美拉唑
E.胃镜下硬化治疗
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208、单项选择题 慢性病毒性肝炎的病程一般超过()。
A.2周
B.1个月
C.2个月
D.5个月
E.6个月
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209、单项选择题 男婴,6个月,生后人工喂养,未加辅食,查体:体重5kg,发育营养差,皮肤粘膜显苍白,心前区Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm,Hb66g/L,RBC2.5×1012/L,WBC、血小板及网织红细胞均正常。
有助于诊断的检查下列哪项首选()。
A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸和维生素B测定
C.父母和孩子血型测定
D.血红蛋白的电泳检查
E.总铁结合力测定
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210、单项选择题 患者突然心脏停搏,护士独自发现后首选措施是()。
A.尽快招呼医师来抢救
B.推抢救车行电极除颤
C.心肺基础复苏术
D.给予吸氧,做好气管插管准备
E.建立静脉通路,保证静脉给药途径
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211、单项选择题 肝硬化腹腔积液产生的机制不包括()。
A.门静脉内压增高
B.血清清蛋白减少
C.肾小球滤过减少
D.醛固酮分泌增多
E.脾功能亢进
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212、多项选择题 下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭()。
A.COPD
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.肺栓塞
D.自发性气胸
E.吉兰—巴雷综合征
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213、单项选择题 男性,50岁,既往有冠心病、心绞痛病史,今晨突然出现心前区疼痛,难忍受、出冷汗,服用硝酸甘油不能缓解,患者目前最突出的护理问题是()。
A.疼痛
B.心输出量减少
C.组织灌注量改变
D.恐惧
E.便秘
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214、多项选择题 引起肾病综合征患者并发感染的常见原因包括()。
A.蛋白质营养不良
B.粒细胞缺乏
C.免疫功能紊乱
D.大量使用抗生素
E.大量使用糖皮质激素
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215、单项选择题 患儿,男,2岁,体格瘦小,平日口唇、甲床青紫,活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲,经查,诊断为法洛四联症。
患儿胸部X射线检查,可见()。
A.靴型心
B.肺门舞蹈征
C.左心室明显增大
D.左心房明显增大
E.肺纹理明显增多
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216、多项选择题 关于糖尿病饮食治疗,以下哪些是正确的()。
A.糖应占总热量的60%
B.纤维摄入最好每天40g
C.每天胆固醇摄入量要小于300mg
D.蛋白质中植物蛋白越多越好
E.三餐分配一般为1/5、2/5、2/5
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217、单项选择题 一45岁已婚妇女,有糖尿病史,近日发现外阴疼痒,白带多。检查:白带黏稠,典型豆腐渣样,阴道壁充血,宫颈光滑
如镜检有假菌丝,首选药物是()。
A.广谱抗生素
B.制霉菌素
C.甲硝唑
D.安宫黄体酮
E.己烯雌酚
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218、单项选择题 患儿6岁,有食不洁食物史,高热6小时,呕吐2次,惊厥1次,7月入院。体温40℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,脑膜刺激征阴性,今日未排大便,7小时无尿。
此患儿最可能的诊断是()。
A.中毒性痢疾
B.爆发型流脑
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.中毒性肺炎
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219、单项选择题 病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。
敌百虫中毒时禁忌使用的药物是()。
A.生理盐水
B.碱性药物
C.高锰酸钾
D.油性泻药
E.硫酸钠
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220、单项选择题 患者男性,46岁,昨日与朋友聚会饮酒后,于睡前将火炉移入卧室内取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,地面有大量呕吐物,急送医院,查体:血压90/50mmHg,体温38.1℃,呼吸24次/分,心率102次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。
责任护士给予的护理措施中,不妥的是()。
A.注意保暖
B.密切观察神志变化
C.保持呼吸道通畅
D.间断给予低流量吸氧
E.及时采血测定碳氧血红蛋白
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221、单项选择题 支气管肺癌最常见的早期症状是()。
A.发热
B.阵发性刺激性干咳
C.持续性痰中带血
D.反复肺部感染
E.胸痛
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222、多项选择题 患者,男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月来体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。
食管癌患者中晚期症状包括()。
A.进行性吞咽困难
B.持续性胸背部疼痛
C.声音嘶哑
D.进食呛咳
E.肺部感染
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223、多项选择题 休克引起重要器官继发性损害可导致()。
A.心功能衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.应激性溃疡
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224、单项选择题 关于尿瘘的描述,下列正确的是()。
A.主要由于生殖系统结核所致
B.产伤是引起尿瘘的主要原因
C.疑有损伤者产后留置尿管1周可以自愈
D.通常不会影响育龄妇女的月经
E.瘘孔小者1个月后可以自愈
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225、单项选择题 糖尿病性血管病变最具有特征性的变化是()。
A.合并高血压
B.常伴冠状动脉粥样硬化
C.微血管病变
D.周围动脉硬化-下肢坏疽
E.脑血管病变
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226、单项选择题 心肌病分为4型,即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病,各类型心肌病都有各自的病理生理特点。
扩张型心肌病的病理生理特点是()。
A.右心室进行性纤维脂肪变
B.左心室或双心室扩张,收缩功能障碍
C.左心室扩张,双心室扩张,容积减小
D.收缩正常,心壁不厚,单心室舒张功能低下
E.左心室或双心室肥厚,常伴有非对称性室间隔肥厚
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227、单项选择题 男性,65岁,以往进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,餐后症状消失,近来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力,首先考虑()。
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃、十二指肠溃疡
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228、单项选择题 甲亢患者的特征性体征是()。
A.手指震颤
B.血管杂音
C.神经过敏
D.注意力不集中
E.怕热多汗
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229、多项选择题 患者男,35岁,因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP60/30mmHg;全腹压痛和腹肌紧张,以左上腹为主,肝浊音界缩小。
可能损伤的脏器是()。
A.肝
B.脾
C.十二指肠
D.胰
E.结肠
F.肾
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230、单项选择题 患者,女性,39岁,两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀,肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节,坚硬如皮。心肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下一指。实验室检查:Hb90g/L,ESR45mm/h,WBC8.1×109/L,ANA(-),抗链O试验效价正常。X线检查:关节周围软组织肿胀,关节腔变窄。
该患者最可能的诊断为()。
A.风湿性关节炎
B.SLE
C.类风湿性关节炎
D.化脓性关节炎
E.关节结核
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231、单项选择题 60岁某病人,G5P5,绝经7年。患慢性支气管炎20年,经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出,开始时,卧床休息后块状物可消失,但近5年来块状物逐渐增大,平卧后也不消失,并伴尿频、尿失禁。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外,两侧附件阴性。
其治疗措施应选择()。
A.经阴道子宫全切术
B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
C.曼彻斯特手术
D.阴道中膈形成术
E.子宫托
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232、单项选择题 患者,女性,21岁,腕、踝关节疼痛及脱发1年,今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑,遂就医。查体:头发稀疏,面颊及颈部均有不规则圆形红斑,口腔有溃疡。化验:血中查出狼疮细胞。
脱发护理时,以下护理措施哪项不妥()。
A.温水洗发
B.每周洗发两次
C.洗发时,边洗边按摩
D.梅花针轻刺头皮
E.烫发可使毛发增生
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233、单项选择题 患者,女性,46岁,已婚,生育一子,健康,患甲亢3年,合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治疗效果不理想。
上述方法治疗最常见的并发症是()。
A.甲状腺癌
B.白血病
C.甲状腺功能减退症
D.甲亢危象
E.白细胞减少症
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234、单项选择题 急性肺水肿的处理措施中,下列哪项不妥()。
A.两腿下垂坐位或半卧位
B.皮下注射或静推吗啡
C.遵医嘱西地兰缓慢静脉注射
D.给予持续氧吸入,流量2~4L/min
E.利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注
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235、多项选择题 下列肝炎对妊娠造成的影响,正确的是()。
A.受孕率低
B.早期妊娠反应加重
C.晚期妊高征发生率增加
D.DIC发生率增加
E.产后出血发生率增加
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236、单项选择题 急性白血病最常见的临床特征是()。
A.发热、贫血、出血
B.全血细胞减少
C.肝、脾、淋巴结肿太
D.恶液质
E.发热、贫血、出血、白血病细胞浸润
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237、多项选择题 猩红热治疗的用药原则有()。
A.首选青霉素
B.过敏者可改用红毒素、林可霉素及其他辅助药物
C.中毒休克者,给予血管活性药物,输新鲜血,吸氧等
D.对出现并发症的患者,给予对应的治疗
E.对有风湿病的病人更应长期地应用长效青霉素
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238、单项选择题 使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中,应尤其注意观察()。
A.心率
B.血压
C.血钠
D.血钾
E.肾功能
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239、单项选择题 低渗性脱水较高渗性脱水更易发生()。
A.休克
B.烦渴
C.高热
D.神经细胞脱水
E.肺水肿
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240、多项选择题 患者,男性,60岁。进行性排尿困难3年,夜间尿频,触诊前列腺不大,神经系统无异常,F20导尿管可插入膀胱,残余尿70ml。
前列腺增生症的临床表现取决于()。
A.梗阻的程度
B.梗阻的部位
C.病变发展的速度
D.前列腺的增生程度
E.病人年龄
F.是否合并感染
G.是否合并结石
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241、单项选择题 初产妇,25岁,孕足月出现规律性宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立刻将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出。腹部检查:子宫收缩良好。
如果采取以下哪项措施,可以预防产后出血()。
A.胎儿娩出后肌内注射催产素
B.胎肩娩出后,立即肌内注射催产素
C.胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘
D.注意保护会阴
E.胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩
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242、多项选择题 有机磷农药污染皮肤的处理方法有()。
A.清水冲洗
B.肥皂水冲洗
C.酒精擦洗
D.热水冲洗
E.2%碳酸氢钠冲洗
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243、多项选择题 诊断甲亢的依据下列哪些不正确()。
A.甲状腺对称性肿大
B.双手震颤
C.心率缓慢
D.舒张压增高
E.突眼征
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244、单项选择题 患者女,50岁,因“感冒1周,劳累后胸闷、呼吸困难,夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张,近1周感冒,咳嗽、咳痰,经治疗感冒症状减轻,但劳累后常感胸闷、呼吸困难,夜间睡眠卧位时常有咳嗽,需要高枕。25年前患风湿热。查体:T36.4℃,P75次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;面部双颊紫红,口唇轻度发绀;心尖部可触及舒张期震颤,闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,HR100次/min,律不齐。
所有检查项目中最可靠的方法是()。(提示胸部X线片:左心房增大,后前位左缘变直,右缘双心房影,左前斜位可见左主支气管上抬,右前斜位可见食管下端后移。ECG:P波消失,f波形态大小及规律不一,R-R间隔完全不规则,心室率不规则,QRS波群形态正常。超声心动图:左房室瓣狭窄。)
A.心电图
B.眼底检查
C.运动试验
D.超声心动图
E.胸部X线片
F.心导管检查
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245、单项选择题 以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂()。
A.呼吸道梗阻或分泌物潴留
B.严重广泛肺部病变
C.神经肌肉疾病者
D.长期哮喘致呼吸肌疲劳
E.呼吸表浅、不规则
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246、单项选择题 中毒性痢疾的发病机理中,起主要作用的是()。
A.痢疾杆菌内毒素引起全身毒血症状
B.胃肠道内正常菌群发整紊乱
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情加重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症形成溃疡
E.机体免疫力低下
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247、单项选择题 病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。
请指出该疾病的保健指导中哪二项是错误的()。
A.增强体质
B.按时服药
C.足够的营养
D.心理护理
E.防治呼吸道或消化道感染
F.避免受凉
G.难入睡时可使用安眠药
H.以上都是
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248、多项选择题 患者,男性,48岁,无诱因出现腹痛48小时。查体:BP100/80mmHg,P100次/分,面色苍白,四肢湿冷,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。
患者出现休克的原因不正确的是()。
A.大量毒素的吸收
B.大量体液丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭
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249、单项选择题 容易发生中枢神经系统白血病的是()。
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
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250、单项选择题 预防小儿营养性缺铁性贫血,护理中应强调()。
A.羊奶喂养
B.牛奶喂养
C.补充铁剂
D.及时添加蔬菜、水果
E.及时添加含铁丰富的食物
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251、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是()。
A.持续时间
B.体位
C.部位
D.性质
E.放射部位
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252、单项选择题 病历摘要:女,26,务农。口服敌敌畏30ml,1h后入院。体检:神志昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉抽搐,一侧瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。
正常室温下,人体体温调节散热的主要途径为()。
A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
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253、单项选择题 羊乳喂养的唯一缺点是()。
A.羊乳中蛋白质含量比牛乳多
B.羊乳中脂肪多而脂肪球小
C.羊乳中叶酸与维生素B12少
D.羊乳中矿物质含量比牛乳低
E.每100ml羊乳所供热卡与牛乳相仿
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254、单项选择题 患者男性,45岁,半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸。入院查体:BP60/45mmHg,心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
对该患者应采取的护理措施不包括()。
A.立即补液
B.严密监测病情变化
C.准备库存血输血
D.清除胃内血块
E.给予三腔气囊管压迫止血
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255、单项选择题 前置胎盘所致的阴道出血,特点是()。
A.出血时常伴腹痛
B.多发生在宫缩以后
C.无诱因的反复性的阴道出血
D.出血量与前置胎盘类型关系不大
E.边缘性的出血多发生在妊娠28~30周时
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256、多项选择题 急性心肌梗死时心电图特征改变是()。
A.ST段弓背向上抬高
B.ST段弓背向下抬高
C.T波倒置
D.病理性Q波
E.T波平坦
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257、多项选择题 病历摘要:患者,男性,54岁,于3d前集体聚餐后开始排水样便,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。早上进餐后感觉剧烈胸痛,心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白,表情恐惧,血压88/56mmHg,心率50次/min,手脚冰凉。
在急诊应做什么处理()。
A.吸氧
B.心电监护、血氧饱和度检测
C.备皮
D.绝对卧床休息
E.导尿
F.予以流质饮食
G.准备好抢救
H.建立静脉通道
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258、单项选择题 指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时,吸气与呼气时间之比为()。
A.1﹕1
B.1﹕1.5
C.1﹕2或1﹕3
D.2﹕1
E.1.5﹕1
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259、单项选择题 患者,张先生,45岁,有肝炎病史,近期出现脾大、牙龈出血,以“门静脉高压症”收入病房。准备行脾切除加断流术,现病情稳定。
对该患者的术前护理,以下不必需的是()。
A.术日晨放置胃管
B.注射维生素K
C.无渣半流质饮食
D.避免干硬、粗糙的食物
E.限制蛋白质的量
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260、单项选择题 患者男性,50岁,上腹痛2年余,周期性发作,最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影,直径1.0厘米。胃酸分析正常偏低。
下列哪项护理措施是错误的()。
A.嘱病人定时进餐,少量多餐
B.抗酸药应在餐前服用
C.戒烟戒酒
D.食物应以清淡、富有营养为主
E.避免刺激性食物
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261、单项选择题 患者男性,21岁,实施脾切除术后第2天病人尿量250ml,出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿;体检:T38℃,呼吸22次/分,血压11/8kPa(83/60mmHg),尿蛋白(+++)。尿比重1.010;血钠135mmol/L,血钾6mmol/L,尿素氨22mmol/L。
对该患者的处理哪项是错误的()。
A.卧床休息
B.摄入能量<125.5kJ/(kg·D.
C.液体入量为500ml+前一天的出液量
D.避免食用含钾高的食物
E.纠正水电和酸碱失衡
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262、单项选择题 患者,男性,25岁,因“发热、纳差7天”入院,查T39.5℃,P70次/分,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,血常规示WBC3.2×109/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%,诊断考虑为伤寒。
此期伤寒病人不会出现的是()。
A.表情淡漠
B.听力减退
C.玫瑰疹
D.稽留热
E.再燃
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263、单项选择题 下列关于急性白血病的描述,错误的是()。
A.儿童中急性粒细胞白血病多见
B.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位
C.脾及淋巴结肿大在急淋病人多见
D.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案
E.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化2个阶段
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264、单项选择题 患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。
若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予()。
A.气管切开
B.经口气管插管
C.无创机械通气
D.高浓度吸氧
E.体外心脏按压
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265、多项选择题 患儿,男,11个月,因睡眠不安、多汗、易惊,来院就诊,一直人工喂养,未添加辅食,因是冬天很少出门,体检可见明显方颅,前囟增宽,诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
容易引起小儿佝偻病的原因有()。
A.喂养不当
B.未及时添加辅食
C.日光照射不足
D.生长过速
E.患有肝胆疾病
F.服用糖皮质激素药物
G.过于肥胖
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266、单项选择题 非同步电复律用于治疗()。
A.心室扑动
B.室性心动过速
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
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267、单项选择题 患者女,30岁,因“间断发热(体温37.5~38.5℃)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年,面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康,病前未服过特殊药物。查体:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意识清楚,自动体位,营养不良;两颊部可见蝶形红斑,表面可见鳞屑,略凸出于皮肤表面,边缘不清楚;双肺无异常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,HR96次/min,心律不规整,期前收缩5~6次/min;腹软,无压痛,肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。
诊断考虑的疾病是()。(提示实验室检查:Hb105g/L,血WBC7.8×109/L;尿蛋白(++);ESR70mm/h;ALT50U/L(正常值1.7~14.0U/L),AST40U/L(正常值0~30U/L);BUN12.0mmol/L,SCr230μmol/L;抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。ECG:窦性心律,室性期前收缩,V5导联ST段下移0.075mV。)
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.皮肌炎
E.心脏病
F.风湿热
G.尿路感染
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268、单项选择题 早餐前注射正规胰岛素,发生低血糖多在()。
A.注射后半小时
B.注射后2~4小时
C.午餐后
D.晚餐前
E.夜间
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269、单项选择题 患者,男性,50岁,患2型糖尿病10年,近半月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力,头晕,遂来医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及三酰甘油(甘油三酯)升高,血肌酐、尿素氮正常,查体血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿。
给予患者的饮食指导中,不妥的是()。
A.蛋白质摄入量0.8~1.0g(kg·D.
B.应尽量摄入动物蛋白
C.每日摄入热量不少于126~127kJ
D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2∶1
E.低盐饮食,钠盐摄入≤2g/d
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270、单项选择题 患者,男性,50岁。近周来感右侧胸痛伴咳嗽,消瘦,痰中带血,胸片示右肺门增大,呈分叶状,右胸腔积液,第一次胸水检查为浅黄色渗出液,第二次为血性渗出液,生长快。
为进一步确诊,首选检查为()。
A.PPD皮试
B.痰找TB杆菌
C.胸腔积液找抗酸杆菌
D.胸腔穿刺细胞学检查找癌细胞
E.胸腔积液生化检查
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271、单项选择题 急性心梗治疗期间为防止便秘,采取护理措施中哪项不妥()。
A.嘱多摄入水1500mL/d
B.多食粗纤维食物
C.可使用润肠、缓泻剂
D.高压肥皂水灌肠
E.低压肥皂水灌肠
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272、单项选择题 容易引起急性肾衰竭的外伤是()。
A.关节扭伤
B.严重挤压伤
C.创伤性窒息
D.严重头皮裂伤
E.严重头皮撕脱伤
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273、单项选择题 开博通常见的副作用是()。
A.搏动性头痛
B.刺激性于咳
C.低血压
D.心悸
E.心动过缓
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274、多项选择题 病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。
为进一步诊断还需做哪些有价值的检查()。
A.腹部平片
B.钡餐试验
C.血肌红蛋白
D.腹部CT
E.红细胞沉降率
F.肌酸磷酸激酶
G.心脏B超
H.动脉血气分析
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275、单项选择题 男性,40岁,建筑施工中,从三层楼脚手架摔下,头部、肩部同时触地,当即昏迷,送来急诊,昏迷程度为格拉斯哥计分5分,住院观察治疗。伤后约40分钟,患者醒来,基本恢复正带,但有头痛、头晕。伤后约2小时,患者再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪。
该患者初步诊断为()。
A.硬脑膜外血肿
B.脑内血肿
C.颅底骨折
D.枕骨大孔疝
E.脑挫伤裂伤
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276、单项选择题 诊断呼吸衰竭的血气标准是()。
A.PaO2<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa(55mmHg)
B.PaO2<6.7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8.0kPa(60mmHg)
C.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7.3kPa(55mmHg)
D.PaO2<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
E.PaO2<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
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277、单项选择题 心脏的兴奋传导途径是()。
A.房室结-结间束-窦房结-房室束-浦肯野细胞
B.浦肯野细胞-房室束-房室结-左右束支
C.窦房结-结间束-房室束-房室结-浦肯野细胞
D.房室结-房室束-窦房结-结间束-浦肯野细胞
E.窦房结-结间束-房室结-房室束-浦肯野细胞
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278、单项选择题 妊娠高血压综合征最基本的病理变化是()。
A.胎盘绒毛退行性变化
B.水钠潴留
C.全身小动脉痉挛
D.弥漫性血管内凝血
E.肾小管重吸收功能降低
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279、单项选择题 男性,58岁,胸痛、痰中带血丝3个月余,胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。
术后24小时内最常见的并发症是()。
A.肺炎
B.肺不张
C.出血
D.心脏并发症
E.支气管胸膜瘘
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280、单项选择题 乳房皮肤出现凹陷,提示癌肿侵犯()。
A.大乳管
B.胸筋膜
C.乳房悬韧带(Cooper’sligament)
D.胸大肌
E.皮内淋巴管
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281、多项选择题 糖尿病并发感染最常发生于()。
A.皮肤
B.胆道
C.泌尿道
D.呼吸道
E.消化道
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282、单项选择题 关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确()。
A.妊娠32~34周时血容量达到最高峰
B.第二产程心脏的负担最重
C.产后2~3天心脏负担减轻
D.是孕产妇死亡的主要原因之一
E.心功能不良可以发生早产,胎儿宫内窘迫
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283、单项选择题 失血性休克的临床表现,下列哪一项是错误的()。
A.烦躁
B.皮肤苍白、湿冷
C.脉细弱
D.尿少
E.CVP>8cmH2O
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284、单项选择题 女,2岁。运动发育落后,下肢肌张力增高,抱起时双腿交叉呈剪刀样。
该患儿的首优护理问题是()。
A.营养失调
B.躯体移动障碍
C.社交障碍
D.有外伤的危险
E.有感染的危险
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285、单项选择题 在诊断心肌梗死时,不作为血清酶辅助诊断的是()。
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.碱性磷酸酶
E.β-羟丁酸脱氢酶
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286、单项选择题 患者男,46岁,因“规律夜间腹痛2年,餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年,曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累,疼痛节律性消失,变为餐后腹痛伴呕吐,吐出大量宿食。
奥美拉唑的作用机制是()。
A.与组胺竞争H2-受体
B.抑制H+-K+-ATP酶
C.防止氢离子回渗
D.抑制迷走神经
E.根除幽门螺杆菌
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287、单项选择题 病历摘要:患者,女性,35岁,因乏力、多汗、心悸半年,3d前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检:T37.8℃,P120次/min,R31次/min。患者消瘦,甲状腺弥漫性肿大,质软,表面光滑,有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查:基础代谢率增加,TSH降低,FT3和FT4增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢病人用药过程中经常做血常规的原因是()。
A.会出现全血细胞减少
B.会出现白细胞减少
C.会出现血小板减少
D.会出现贫血
E.会出现心衰
F.会出现甲状腺肿
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288、单项选择题 患儿,男,8岁,因突然心慌,软弱,脉速,昏迷,神志不清入院,嗅及呼气有烂苹果味,家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦。
下列检查中,哪点是特征性的()。
A.糖尿阳性
B.空腹血糖增高
C.葡萄糖耐量试验异常
D.血脂增高
E.尿酮阳性
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289、单项选择题 李女士,怀孕36周,第一胎。昨晚突然阴道出血,出血量约400ml,无腹痛。检查:血压100/60mmHg,宫底高度与孕月相符,腹软无压痛,胎位清楚,胎心音110次/分。
患者确诊方法是()。
A.内诊
B.B型超声显像
C.超声多普勒
D.阴道镜检查
E.催产素激惹试验
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290、单项选择题 患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
该患者最主要的护理问题是()。
A.活动无耐力
B.心输出量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染
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291、单项选择题 患者,女性,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳孔散大,光反射小时,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像。
最重要治疗是()。
A.冬眠物理降温
B.气管切开
C.脱水治疗
D.止血,预防感染治疗
E.血肿清除术
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292、单项选择题 绒毛膜癌病人最主要的死亡原因是癌瘤转移至()。
A.肺
B.肝
C.脑
D.肾
E.阴道
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293、多项选择题 哪些患者禁用冬眠疗法()。
A.休克
B.全身衰竭
C.幼儿
D.中枢性高热
E.年老者
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294、单项选择题 糖尿病多尿是由于()。
A.肾小管吸收障碍
B.原尿渗透压高
C.饮水过多
D.醛固酮分泌减少
E.血管升压素分泌不足
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295、单项选择题 患者男性,56岁,意识不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安,淡漠少言,经医务室处理后无效,用药不详,患者既往有乙肝病史20年。入院查体:T:37℃P:110次/分R:22次/分BP:100/60mmHg。一般情况差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。
责任护士对于该患者给予的护理措施中,不妥的是()。
A.头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧
B.密切观察病情,尤其是意识状态
C.严格记录24小时出入量
D.快速静脉点滴精氨酸,并观察降血氨药的疗效及副作用
E.静脉补充葡萄糖供给能量
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296、多项选择题 使心肌收缩力增强的药物有()。
A.洋地黄
B.合心爽
C.氨力农
D.米力农
E.普萘洛尔
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297、多项选择题 伤寒的基本病理特征是()。
A.持续毒血症
B.单核,吞噬细胞系统受损
C.回肠远端微小脓肿
D.结肠黏膜化脓性溃疡性炎症
E.回肠小溃疡
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298、单项选择题 急性白血病化学治疗时应保护静脉,是因为()。
A.避免出血
B.减少疼痛
C.避免败血症
D.利于长期静脉注射
E.防止血管充盈不佳
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299、多项选择题 对于高危人群伴有以下两项或两项以上者为艾滋病疑似病例,说法正确的是()。
A.近期体重下降10%以上
B.全身淋巴结肿大
C.慢性咳嗽或腹泻1个月以上
D.间歇或持续发热1个月以上
E.口咽念珠菌感染
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300、多项选择题 病历摘要:患者,女性,40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年,外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳,不经常随访血糖,1周前因气功治疗而停用胰岛素,3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐,伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检:T36.8℃,P116次/min,R28次/min,BP16/10kPa。神清,消瘦,皮肤黏膜干燥,心肺黏膜干燥,心肺(-),肝脾未及,神经系统检查无异常发现。实验室检查:WBC8.9×109/L,血糖26mmol/L,血酮1.96mmol/L,尿糖(+++),CO2CP13mmol/L,pH7.29。
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些()。
A.感染
B.胰岛素剂量不足
C.胰岛素治疗中断
D.饮食不当
E.妊娠
F.精神紧张
G.手术
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