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1、单项选择题 男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级,低危
B.1级,中危
C.1级,高危
D.1级,极高危
E.2级,中危
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2、单项选择题 患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。
下述哪项化验异常考虑肺栓塞()
A.CPK
B.LDH
C.PaO2,PaCO2
D.D-Dimer
E.以上均可出现
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3、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导
。
患者行超声心动图检查最可能的结果为()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
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4、单项选择题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
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5、单项选择题 男性,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加重最可能的原因为()
A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭
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6、单项选择题 治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是()
A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除
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7、单项选择题 男,29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图示心房颤动,心室律完全不齐,138次/min。拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是()
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米
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8、多项选择题 结核性腹膜炎腹水的特点()
A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×106/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是
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9、单项选择题 支气管扩张时,下列哪两个并发症最为多见()
A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺源性心脏病及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎
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10、单项选择题 男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。查体:两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
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11、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列不是其特征性改变的是()
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型
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12、单项选择题 男性,44岁,慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音,最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.肺癌
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13、单项选择题 男性患者,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘
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14、单项选择题 男性,61岁,因高热、咽痛2天入院,予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少,尿常规蛋白(+++),白细胞(++),可查见较多嗜酸性粒细胞,血肌酐519μmol/L,最可能的诊断为()
A.狼疮性肾炎并急性肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并急性肾衰竭
C.急进性肾炎并急性肾衰竭
D.原发性肾病综合征并急性肾衰竭
E.急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭
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15、单项选择题 男性,55岁,有吸烟史35年,X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%,未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示:肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%,用支气管扩张剂不能改善,现进行下列处一理最合适的是()
A.建议放射治疗
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术,以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗,如出现转移灶,对转移灶进行放射治疗
D.建议右肺叶切除术
E.开始进行一个活动训练方案,在8~10周内重复进行肺功能检查
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16、单项选择题 患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
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17、单项选择题 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确()
A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗菌药物首选一种,以两周为一疗程
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18、多项选择题 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括()
A.使有创到无创序贯治疗,减少有创通气时间
B.有创通气,呼吸衰竭有一定缓解,仍不适于撤机,代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期,感染不重,痰液引流不突出,呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者
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19、单项选择题 下列各项中,哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症()
A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
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20、单项选择题 异常血红蛋白的含义是()
A.球蛋白合成异常
B.原卟啉结构异常
C.红细胞内酶异常
D.红细胞膜支架蛋白成分异常
E.血红蛋白分子结构异常
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21、单项选择题 女,28岁。妊娠32周,平时有偏食习惯,近感头昏、乏力。红细胞数1.6×1012/L,血红蛋白62g/L,MCV130fl,中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中,哪项指标最有诊断意义()
A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.骨髓幼红细胞巨幼样变
D.胃液分泌量减少
E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
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22、单项选择题 病人,20岁。糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。对此病人首先应考虑()
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
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23、单项选择题 男性,20岁,近3天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.肺不张合并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗死
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24、单项选择题 下列各项中,哪种药物对早期结核的杀菌力作用最强()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
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25、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
。
此时考虑最有可能的诊断为()
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
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26、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是()
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米
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27、单项选择题 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)。
为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()
A.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
B.防止呕吐物吸入
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把患者安置于隔离病室
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28、单项选择题 休克性肺炎最常见的病原菌是()
A.肺炎链球菌
B.呼吸道病毒
C.革兰阴性杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.真菌
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29、单项选择题 治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是()
A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇
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30、单项选择题 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
。
紧急治疗措施不包括()
A.吗啡肌注
B.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C.加快补液速度
D.介入手术治疗
E.鼻导管吸氧
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31、单项选择题 长期服用乙胺碘呋酮可以引起()
A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
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32、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
。
正确的处理为()
A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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33、多项选择题 男性患者,60岁,咳嗽,咳痰10年,活动后气短2年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍,下列哪项符合此诊断()
A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量/肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降
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34、单项选择题 男性,28岁,因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。
本病例肺部感染的最可能病原菌应是()
A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
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35、单项选择题 男性,57岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()
A.PaO2正常,PaCO2降低
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2降低,PaCO2升高
D.PaO2升高,PaCO2降低
E.PaO2升高,PaCO2正常
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36、单项选择题 男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。
对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()
A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析
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37、单项选择题 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是()
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30%
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38、单项选择题 女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()
A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
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39、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
。
下列哪项不符合该病的临床表现()
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
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40、多项选择题 肺结核大咯血的处理包括()
A.应用止血剂
B.病人头低脚高位,促进血块和痰液的排出,保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术
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41、单项选择题 男,58岁。肝硬化腹水,24小时尿钠110mmol(正常值130~261mmol),24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。选用何种利尿剂较好()
A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米
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42、单项选择题 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
。
最不应该遗漏的检查是()
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
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43、单项选择题 检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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44、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
最可能的诊断是()
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病
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45、单项选择题 关于帕金森病的3个主要体征,下列各项中,哪项是正确的()
A.震颤、肌张力增高、慌张步态
B.震颤、面具脸、肌张力增高
C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D.震颤、肌张力增高、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少
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46、单项选择题 下述基因与肺癌关系密切,除去()
A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA
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47、多项选择题 下述哪些因素与肝癌发生关系密切()
A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎
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48、单项选择题 男性,40岁,多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血,考虑病因可能为()
A.胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺炎
D.肺癌
E.胸膜增厚
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49、单项选择题 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。
此时首先应采取的措施是()
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管,呼吸机辅助呼吸
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50、单项选择题 男,28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。肝脾不大,血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏,有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是()
A.传染性单核细胞增多症
B.霍奇金病
C.系统性红斑狼疮
D.非霍奇金淋巴瘤
E.颈淋巴结结核
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51、单项选择题 男,38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为()
A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病混合细胞型
D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型
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52、单项选择题 女,45岁。肝炎后肝硬化,脾功能亢进,切脾前查血红蛋白198g/L,白细胞3.5×109/L,血小板95×109/L,骨髓象三系明显增生,血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒),纤维蛋白原测定2.8g/L,白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中,哪种制剂能够预防手术出血()
A.纤维蛋白原
B.浓缩血小板
C.冷冻血浆
D.浓缩红细胞
E.凝血酶原复合物浓缩剂
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53、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()
A.右心房压
B.肺动脉楔压
C.平均肺动脉压
D.右心室舒张末期压
E.右心输出量
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54、多项选择题 对于慢性浅表性胃炎,下面正确的是()
A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
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55、单项选择题 急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg
。
患者血压降低的原因最可能是()
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
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56、单项选择题 胸腔积液中葡萄糖含量仅0.5mmol/L,可由以下哪种疾病引起()
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎
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57、多项选择题 急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常()
A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高
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58、单项选择题 女,70岁。血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/min。首选的治疗药物是()
A.卡托普利
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
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59、单项选择题 假性球麻痹的病变部位在()
A.疑核
B.舌咽迷走神经
C.双侧丘脑皮质束
D.双侧皮质脑干束
E.内囊
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60、单项选择题 男,45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠,两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是()
A.多饮水
B.抗生素
C.抗病毒
D.镇咳
E.雾化吸入
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61、单项选择题 何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高()
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
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62、单项选择题 下述哪项不属于原发性心肌病范畴()
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
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63、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是()
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃
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64、单项选择题 男性患者,78岁,夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,神志淡漠,手脚冰凉,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体:血压70/40mmHg,心率120/min,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是()
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
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65、单项选择题 男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()
A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是
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66、单项选择题 男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酐82μmol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酐257μmol/L,肾脏病理可能转型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎
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67、单项选择题 女,35岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是()
A.卡马西平
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥
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68、单项选择题 下列各项中,哪种因素与脑出血的预后无关()
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别
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69、单项选择题 女性,24岁,腹胀,便秘10个月,乏力,食欲减退,消瘦,近2个月加重。查:右下腹触及3cm×5cm肿块,质中等,边不清,轻触痛
。
为进一步确诊,还应做的检查是()
A.纤维结肠镜检查
B.大便细菌检查
C.大便细菌培养
D.血沉
E.胸片
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70、单项选择题 女性,21岁,查体发现多囊肾15天,其父因患多囊肾死于尿毒症,前来咨询如何保护肾功能,多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是()
A.高血压
B.妊娠
C.肉眼血尿反复发作
D.肾实质的感染
E.以上均是
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71、多项选择题 支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项正确()
A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次,每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快把痰排出
E.排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
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72、单项选择题 患者男性,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图示PR间期为0.22秒,部分P波后有QRS波群脱落
。
最有效的治疗是()
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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73、单项选择题 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状()
A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿
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74、单项选择题 假如混浊性尿液加热后变为清亮,其混浊的原因是()
A.脓尿
B.磷酸盐沉淀
C.尿酸盐沉淀
D.本周蛋白尿
E.小分子蛋白尿
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75、单项选择题 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()
A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
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76、单项选择题 下列各项中,哪项不是上运动神经元瘫痪的特点()
A.腱反射增强
B.病理反射
C.肌张力增高
D.肌萎缩明显
E.以整个肢体瘫痪为主
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77、单项选择题 女,36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查:蛋白(-)、红细胞0~3/HP、白细胞++/HP,中段尿细菌培养阴性3次,既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株()
A.高渗培养
B.等渗培养
C.低渗培养
D.碱性培养
E.普通培养
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78、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
以下选项对鉴别诊断最可靠的是()
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
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79、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
此时应采取的措施是()
A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液
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80、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
。
病情需紧急手术的是()
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日,又有大出血
E.反复上消化道出血,现又排柏油便
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81、单项选择题 慢性肺源性心脏病最常见的病因是()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.原发性肺动脉高压症
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82、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
。
最可能的诊断是()
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌
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83、单项选择题 下列各项中,哪项表现对诊断尿路感染最有意义()
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
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84、单项选择题 患者男性,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图示PR间期为0.22秒,部分P波后有QRS波群脱落
。
其心电图诊断为()
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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85、单项选择题 闭合性气胸通常不表现下列症状()
A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
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86、单项选择题 女,45岁。心慌、胃纳亢进4个月,既往有哮喘史。体格检查:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。心率124次/min,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。下列各项中,哪项处理是错误的()
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加地西泮类药物
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87、单项选择题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
为明确诊断,下列检查最有意义的是()
A.血培养
B.痰涂片
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰培养+药敏
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88、单项选择题 细菌性心内膜炎最常见的病源菌是()
A.溶血性链球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色葡萄球菌
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89、单项选择题 风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等,最重要的治疗目的是()
A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状
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90、单项选择题 关于急性胰腺炎的治疗方法,下列各项中,哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用()
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
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91、单项选择题 男性,60岁,2个月来干咳,进行性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为()
A.脱屑性间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.寻常性间质性肺炎
E.隐源性机化性肺炎
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92、单项选择题 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为()
A.会阴部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.胃肠道和口咽部定植菌
E.体癣等皮肤真菌
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93、单项选择题 糖尿病酮症时酮体阳性指哪项()
A.生酮氨基酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮酸
D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸
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94、单项选择题 男,29岁。突发四肢乏力不适1天,下肢明显。发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿检查脑脊液,常规及生化无异常发现。体格检查:四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。最可能的诊断是()
A.急性多发性神经根炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.颈椎病
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95、单项选择题 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500Somogyi单位
。
对判定预后有帮助的指标是()
A.血清钙低于1.75mmol/L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低
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96、单项选择题 男,56岁。因大量上消化道出血,血压降至75/38mmHg(10/5kPa),经输血补液血压升至正常,出血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中,哪项检查对确诊最有意义()
A.血常规
B.尿常规+相对密度
C.血肌酐
D.血气分析
E.血电解质测定
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97、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
。
如血压为60/45mmHg,脉搏110次/分,烦躁,出汗,首选的处理是()
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注巴曲酶
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98、单项选择题 女,19岁。月经增多10多天。查:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及;Hb100/L,WBC10×109/L,血小板25×109/L。骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
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99、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
。
选做下列检查最合适的是()
A.血细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片
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100、单项选择题 男,65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗,为预防呼吸机相关肺炎,下列各项中,哪项应特别注意()
A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH值升高
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101、单项选择题 肺心病降低肺动脉高压的关键是()
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂
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102、单项选择题 肺脓肿停用抗生素的指征是()
A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失,有纤维条索影
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103、单项选择题 男性,49岁,腰痛2年,加重伴肉眼血尿3天,血压160/100mmHg,尿常规蛋白(+),红细胞(+++),血Cr207μmol/L,超声检查示双肾体积增大,双肾可见众多囊性液性暗区,最有可能的诊断是()
A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎
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104、多项选择题 肠结核的常见并发症有()
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连
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105、单项选择题 女性,30岁,反复痰中带血或大咯血5年,无低热、盗汗,查体:左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示:左下肺纹理粗乱,呈卷发样,最可能的诊断是()
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.肺结核
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
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106、单项选择题 患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是()
A.急性肺不胀
B.急性肺梗死
C.自发性气胸
D.急性肺炎并发胸膜炎
E.以上都不是
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107、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
。
最可能的原因是()
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
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108、单项选择题 不符合支气管哮喘的是()
A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张
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109、单项选择题 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
。
有诊断意义的辅助检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线平片
D.磁共振显像
E.心肌核素显像
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110、单项选择题 目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是()
A.洋地黄
B.利尿剂
C.卡托普利
D.多巴酚丁胺
E.钙离子拮抗剂
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111、单项选择题 结核性腹膜炎的常见并发症是()
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔脓肿
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112、单项选择题 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是()
A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇
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113、单项选择题 下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是()
A.平卧时回心血量增多,加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛
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114、多项选择题 肺动脉高压的心电图表现有()
A.V1R/S>1
B.额面平均电轴≥90°,V5R/S<1
C.RV1+V5>1.05mV
D.aVRR/S>1
E.肺性P波
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115、多项选择题 下述哪些情况可见ST段抬高()
A.早复极综合征
B.不稳定型心绞痛
C.预激综合征
D.心脏室壁瘤
E.心肌炎
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116、单项选择题 男性患者,50岁。全身轻度水肿3年。血压140/90mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
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117、单项选择题 男,28岁。2天来排柏油样便8次,今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。全身检查:血压60/40mmHg,脉搏130次/min。应首选的措施是()
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血
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118、单项选择题 支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是()
A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建
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119、单项选择题 硫脲类药物的主要副作用是()
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
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120、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
患者呼吸困难加重,呈端坐位,两肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑()
A.间质性肺水肿
B.急性左心衰竭、肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS
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121、单项选择题 患者女性,30岁,间断胸闷不适2年,时有黑朦现象,近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊
。
如果心电图示QT间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为长QT综合征,推测其晕厥原因为()
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性停搏
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型心动过速
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122、单项选择题 男性,66岁,慢性支气管炎,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音
。
可确诊的检查是()
A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析
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123、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变是()
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
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124、单项选择题 男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST压低0.1mV,最可能的诊断是()
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层
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125、单项选择题 有关急性水肿性胰腺炎,下列各项中,哪项是错误的()
A.胰腺肿大,质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3~5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿
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126、单项选择题 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎合并肺气肿
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎合并支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E.慢性心功能不全
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127、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
。
该患者的诊断为()
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂
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128、单项选择题 原发性肝癌肝内转移最常见的途径是()
A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉
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129、单项选择题 下列各项中,哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一()
A.网织红细胞绝对数正常
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增加
E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变
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130、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是()
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
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131、单项选择题 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
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132、单项选择题 对于小肝癌的定位,下列各项中,哪项检查最好()
A.B超检查
B.放射性核素扫描
C.数字减影肝动脉造影
D.CT检查
E.腹腔镜检查
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133、单项选择题 对有机磷农药中毒的病人,洗胃的同时应立即给予()
A.阿托品和解磷定
B.高流量吸氧及呋塞米
C.甘露醇及呼吸兴奋剂
D.毛果芸香碱及双复磷
E.毛花苷C及吗啡
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134、单项选择题 肝性脑病最早出现的临床表现是()
A.定向力障碍
B.性格改变和行为失常
C.睡眠障碍
D.神志丧失
E.昏睡
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135、单项选择题 女,25岁。头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑()
A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.颅内占位性病变
D.癔病
E.癫痫-精神运动性发作
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136、单项选择题 男,48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛,钡剂造影提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是()
A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗,反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗
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137、单项选择题 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是()
A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林
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138、单项选择题 男,16岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,体检无异常发现。最有确诊价值的方法是()
A.钡剂灌肠
B.全消化道钡餐检查
C.结肠镜检查
D.大便找阿米巴滋养体
E.试用止泻药治疗
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139、单项选择题 患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。
若需要利尿治疗,下列不合适的是()
A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯
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140、单项选择题 患者男性,75岁,突发意识丧失
。
捶击复律可用于下列哪种情况()
A.室性心动过速
B.心动过速
C.心动过缓
D.心室颤动
E.意识未消失者
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141、单项选择题 下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点()
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭
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142、单项选择题 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史
。
为明确诊断,首先应选的辅助检查是()
A.心肌酶学检查
B.超声心动图
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
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143、多项选择题 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()
A.杵状指、趾
B.新出现的病理性心脏杂音
C.Rotch征
D.不规则发热
E.Osier结
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144、单项选择题 男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史,可能的诊断是()
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
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145、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病3个月,连续3年,除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月,连续两年,并除外其他心肺疾患
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146、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
为进一步治疗,下列措施最为重要的是()
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白
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147、单项选择题 女,43岁,头晕、浮肿、蛋白尿4年,近来头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物效果差,血压180/110mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),红细胞5~6/HP,尿蛋白定量2g/24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是()
A.急进性高血压
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎高血压型
E.慢性肾炎急性发作型
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148、单项选择题 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为()
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白
D.防止呕吐
E.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染
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149、单项选择题 甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是()
A.明显畏寒,体温低于正常
B.皮肤苍白,干燥,粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长
E.面部虚肿
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150、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是()
A.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局部性肺实变
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151、单项选择题 下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()
A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子
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152、单项选择题 女性,30岁,咳嗽,咳黄脓痰3天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理粗乱,诊断急性气管-支气管炎。
患者诉常出现上述症状,咨询生活中应注意什么,以下不恰当的选项是()
A.休息
B.保暖
C.多饮水
D.净化环境
E.静脉滴注丙种球蛋白
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153、单项选择题 女,45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩,肌张力3级,左上肢肌力4级。双下肢肌力4~5级,双上肢及肩背、胸部痛觉缺失,触觉存在,尿潴留。最可能的诊断是()
A.硬脊膜外病变
B.后角病变
C.髓内病变
D.前角病变
E.髓外硬脊膜内病变
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154、单项选择题 一侧脊髓丘脑束损害时可出现()
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
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155、单项选择题 下列各项中,哪项辅助检查有助于脑出血的诊断()
A.头颅CT
B.血CPK、LDH、SGOT
C.心电图和血钾
D.新斯的明试验
E.腰椎穿刺脑脊液检查
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156、单项选择题 皮质醇增多症最具特征的症状是()
A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤痤疮
D.高血压
E.向心性肥胖,而四肢相对瘦削
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157、单项选择题 男,33岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为()
A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病
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158、多项选择题 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征()
A.赘生物大于1cm可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C.内科治疗4周仍有发热,感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
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159、单项选择题 致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是()
A.心脏移植
B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD.
C.导管射频消融治疗
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗
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160、单项选择题 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。
为明确病情,检查首选()
A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析
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161、单项选择题 定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查
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162、多项选择题 主动脉夹层引起的压迫症状可有()
A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B.压迫喉返神经导致声音嘶哑
C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
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163、多项选择题 对于上消化道大出血,经过恰当治疗,临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血()
A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降,网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧
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164、单项选择题 下列各项中,哪项是引起上消化道出血最常见的原因()
A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌
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165、单项选择题 判断恶性胸腔积液的最重要根据是()
A.血性胸液
B.LDH升高
C.ADA不高
D.病理细胞学检查
E.胸水蛋白质34g/L
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166、单项选择题 下列各项中,哪项是构成传染过程的必备因素()
A.传染源、传播途径和易感人群
B.微生物、媒介及宿主
C.病原体、人体和它们所处的环境
D.寄生虫、中间宿生及终末宿主
E.病人、污染物及外界环境
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167、单项选择题 女,22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.异山梨酯
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
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168、单项选择题 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
。
按ChildPugh分级标准的总分为()
A.8~9分
B.9~10分
C.10~11分
D.11~12分
E.12~13分
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169、单项选择题 下列各项中,哪项是有机磷农药中毒的发病机制()
A.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化
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170、单项选择题 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶肌酐清除率
E.血钙
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171、单项选择题 下列各项中,哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥()
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.左房室瓣狭窄
D.左房室瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
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172、单项选择题 支气管扩张大咯血的原因是()
A.动脉终末支扩张形成动脉瘤
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.支气管壁破坏
D.感染所致黏膜充血水肿
E.慢性溃疡侵蚀肺小血管
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173、单项选择题 下列各项中,哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药()
A.二巯基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮
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174、单项选择题 慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示()
A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是
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175、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音
。
该患者应选择的治疗方式是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压
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176、单项选择题 颅内压增高最容易麻痹的脑神经是()
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经
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177、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
。
最有诊断价值的病史是()
A.上腹无规律性疼痛
B.饥饿疼为主,进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
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178、单项选择题 男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是()
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
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179、单项选择题 女,35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4~5次,常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是()
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
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180、单项选择题 患者女性,30岁,间断胸闷不适2年,时有黑朦现象,近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊
。
休息时心电图正常,为进一步明确晕厥原因,首选的检查是()
A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT
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181、单项选择题 女性,22岁,反复发作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积,可确诊为()
A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
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182、单项选择题 男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()
A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B.血浆白蛋白25g/L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症
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183、单项选择题 男,57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg。首选的诊断是()
A.冠心病心力衰竭型
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心包填塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
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184、单项选择题 患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大
。
最可能的诊断为()
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张性心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
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185、单项选择题 鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎,最可靠的方法是()
A.病因学方法
B.病理学方法
C.临床症状特点
D.身体检查及肌电图
E.特异性抗体检测
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186、单项选择题 肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂()
A.心率大于120次/min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制,利尿剂无效
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187、单项选择题 诊断尿路感染下列哪项最有意义()
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数>105个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
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188、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是()
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素
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189、单项选择题 对于肺炎链球菌引起的肺炎,下列检查最有价值的是()
A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
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190、单项选择题 下列各项中,哪种情况适用洋地黄治疗()
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤
D.左房室瓣狭窄、肺水肿
E.急性心肌梗死
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191、多项选择题 支气管扩张试验在慢性阻塞性肺疾病中的价值包括()
A.获知达到的最佳肺功能状态
B.鉴别COPD和哮喘
C.预后的相关性
D.预测患者对吸入支气管扩张剂和激素的治疗反应
E.可替代肺功能检查
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192、多项选择题 下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症()
A.高血压
B.心律失常
C.夜间猝死
D.呼吸衰竭
E.胃食管反流
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193、单项选择题 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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194、单项选择题 女,22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月,无发热、盗汗。病理检查见:大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中,应选择哪种治疗方案()
A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野
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195、单项选择题 肝硬化常见的死亡原因是()
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征
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196、单项选择题 男,12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是()
A.癫痫小发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.局限性发作
E.儿童良性中央回-颞叶癫痫
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197、单项选择题 肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是()
A.利尿剂
B.呼吸兴奋剂
C.纠正缺氧
D.支气管扩张剂
E.强心剂
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198、单项选择题 下列各项中,哪种激素是由腺垂体合成()
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.SS
E.ACTH
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199、单项选择题 内分泌疾病出现功能减退时,下列各项中,首选的治疗方法是()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗
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200、单项选择题 女性,65岁,反复咳嗽,咳白色黏液样痰10年,每年冬季加重,查体:双肺呼吸音略减低,左下肺可闻及少许湿性啰音;X线胸部正位像示肺纹理增多,则该患者最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病
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201、单项选择题 女,22岁。持续发热5天,面部出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,有散在瘀点。ESR100mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10,Coomb’s试验(+),血小板42×10/L,尿液检查:蛋白(+++),RBC5~10/HP。该病人最可能的诊断是()
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性疾病
E.重症肌无力
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202、单项选择题 抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是()
A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
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203、单项选择题 下列各项中,哪种激素属于甾体激素()
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
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204、单项选择题 男,52岁。糖尿病,昏迷。血糖27.5mmol/L,血尿素氮20mmol/L,血钠160mmoL/L,血钾4.0mmol/L,尿酮体±,二氧化碳结合力10mmol/L,血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是()
A.尿毒症
B.高钠血症昏迷
C.脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷
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205、单项选择题 男,44岁。因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗,观察每天补液量适中的指标是()
A.中心静脉压测定
B.每天体重不增加
C.血清钠浓度正常
D.皮下无脱水及水肿
E.以上均是
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206、单项选择题 男性,42岁,咳嗽、咳痰2天,开始以少量白色黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时,伴胸骨后发紧感。体检:双肺散在干啰音,胸片示肺纹理增粗、紊乱,最可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎
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207、单项选择题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是()
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张,肋间隙增宽
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208、单项选择题 导致慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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209、单项选择题 男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。
查体提示心功能不全的体征为()
A.双下肢凹陷性水肿
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心率124次/分,律不齐
E.叩诊心界缩小
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210、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()
A.多伴有斑块破裂
B.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
C.斑块严重狭窄
D.多伴有斑块内出血
E.闭塞性的血栓形成
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211、单项选择题 关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗,以下首选的药物是()
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄类
D.钙拮抗剂
E.碘胺酮
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212、单项选择题 女,42岁,反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌,尿常规:蛋白1.1g/L,红细胞4~5/HP。下列各项中,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法()
A.肾脏MRI检查
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾脏CT扫描
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213、单项选择题 患者,男,42岁。有乙肝病史,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬、有压痛,甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是()
A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
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214、单项选择题 女,35岁。发热3天,不恶寒。体温39℃,咽部明显充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,白细胞升高,中性85%,口渴欲饮,尿黄。该病的诊断是()
A.细菌性咽扁桃体炎
B.急性气管-支气管炎
C.慢性支气管炎
D.肺炎
E.急性肾小球肾炎
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215、单项选择题 内源性哮喘最常见的类型是()
A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘
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216、单项选择题 女性,55岁,发现多囊肾14年,近1个月出现腰痛伴头晕、头痛,血压170/112mmHg,尿常规蛋白(+),白细胞10~20个/HP,红细胞4~8个/HP,血Cr116μmol/L,为控制高血压,一般不主张应用的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂
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217、多项选择题 消化性溃疡发生癌变的表现()
A.消化不良症状加重
B.疼痛失去原有规律性
C.大便隐血试验持续阳性
D.胃酸分泌增多
E.进行性消瘦
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218、单项选择题 女性,28岁,2周前曾出现咽干,打喷嚏,流清水样鼻涕,近2天感心悸。查体:心率115次/分,可闻及期前收缩。最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎
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219、单项选择题 下列各项中,哪项因素与有机磷中毒有关()
A.毒物直接损害中枢神经系统
B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶
C.毒物损害运动神经终板
D.毒物损害副交感及交感神经的节后纤维
E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维
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220、多项选择题 下述哪些是肺动脉高压的病因()
A.慢性缺氧
B.肺血管阻力增加
C.血黏度降低
D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
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221、单项选择题 男性患者,26岁。1个月前患上感,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化。血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(++),红细胞10~15个/Hp,血红蛋白100g/L,肾病理特点可能是()
A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
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222、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
为利于确诊首先应做的检查是()
A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图
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223、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
。
此患者低热原因最可能为()
A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
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224、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
该病例最可能的典型X线征象是()
A.支气管周围炎
B.大叶实变
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润
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225、单项选择题 男,61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是()
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
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226、单项选择题 中毒严重,虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时,应采取以下哪项治疗措施()
A.利尿
B.催吐
C.吸氧
D.导泻
E.血液透析
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227、单项选择题 女,35岁。高血压1年,血压为180~230/100~120mmHg之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮40g/dL。下列各项中,哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆ACTH测定
C.肾核素扫描
D.赛庚啶试验
E.血浆肾素活性测定
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228、单项选择题 与慢性胃炎的发病最相关的细菌是()
A.大肠(埃希)杆菌
B.沙门菌
C.空肠弯曲菌
D.幽门螺杆菌
E.嗜盐杆菌
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229、单项选择题 女,27岁。1个月前产一女婴,2周前渐感颈前部疼痛,自觉吞咽时疼痛,无多汗、纳差,甲状腺不大,右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节,触痛。TT3250ng/dL,TT4117.2μg/L。下列各项中,哪项试验具有诊断意义()
A.T3抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.TRAb测定
D.肺部CT检查
E.甲状腺摄131I率测定+TT3、TT4测定
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230、单项选择题 下列各项中,哪种疾病门静脉高压最显著()
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化
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231、单项选择题 男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影
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232、单项选择题 下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据()
A.两肺叩诊过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
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233、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
下列病毒中不是该病的常见病因的是()
A.风疹病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎
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234、单项选择题 在我国,二尖瓣关闭不全的最常见病因是()
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病
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235、单项选择题 下述何种药物可引起中毒性心肌炎()
A.利多卡因
B.青霉素
C.消炎痛
D.环孢素
E.阿霉素
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236、单项选择题 若诊断为胃癌,下列各项中,哪种治疗方案最佳()
A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.化学治疗
E.心理治疗
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237、单项选择题 女性,37岁,患肾小管酸中毒5年,血K+2.9mmol/L,血pH7.21,尿pH7.5,UPCO2试验阳性,可诊断为肾小管性酸中毒的类型是()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型
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238、单项选择题 男性,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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239、单项选择题 男性,64岁,30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年上二楼稍感气急
。
上述检查确立诊断后,下列检查对治疗选择具有决定性意义的是()
A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养
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240、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
。
应首先采取的治疗是()
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管加压素静脉滴注
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241、单项选择题 男,55岁。5年前因胃癌行全胃切除术,近1年渐感头昏、乏力,活动后心慌、气急。红细胞数1.5×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×9/L,血小板65×9/L,网织红细胞0.001(0.10%)。MCV129fl,MCH36pg,MCHC34%。最可能诊断的是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
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242、单项选择题 女,24岁。发热,牙龈出血,皮肤淤斑5天。体格检查:贫血面容,胸骨压痛阳性,肝肋下3cm,脾肋下3cm。血红蛋白68g/L,白细胞48×10/L,血小板19×109/L;骨髓检查:原始细胞0.9(90%),过氧化物酶阴性,糖原(PAS)反应粗颗状阳性,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶降低。诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
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243、单项选择题 肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为()
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少
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244、单项选择题 患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,血压230/130mmHg
。
以上临床表现产生的主要原因是()
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少
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245、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
应补充询问下列最无诊断意义的是()
A.不洁饮食史
B.精神创伤史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史
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246、单项选择题 下列各项中,哪种中毒不会引起中毒性溶血()
A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐
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247、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
如行X线钡灌肠检查,可能的征象是()
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈,缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强
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248、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
询问病史需注意()
A.过敏性鼻炎
B.风湿热史
C.心肌炎史
D.麻疹、百日咳史
E.食物过敏史
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249、单项选择题 女,43岁。咳嗽3个月,偶有痰中带血,近来出现低热、消瘦、乏力,查体:左上肺叩浊音,呼吸音减弱,血沉增快,可能的诊断是()
A.肺癌
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎
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250、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
超声心动图证实该患者心包呈中等量积液,心包积液最可能的原因是()
A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性
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251、多项选择题 下述哪些是缩窄性心包炎的体征()
A.Kussmaul征
B.肝肿大,肝颈静脉回流征阳性
C.Ewart征
D.心包叩击音
E.腹腔积液征
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252、单项选择题 在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是()
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
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253、单项选择题 下列各项中,哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆()
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加
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254、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
。
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
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255、单项选择题 判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是()
A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞数
C.症状和体征
D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化
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256、单项选择题 男性,50岁,有吸烟史30年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于()
A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜萎缩
E.支气管鳞状细胞癌
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257、多项选择题 睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括()
A.甲状腺功能减低
B.肥胖
C.肢端肥大
D.慢性鼻炎
E.面部畸形
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258、单项选择题 男性,60岁,咳嗽,右胸痛,憋气2个月,抽烟30年,20支/日。胸片示,右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌,胸膜转移。下列检查有确诊价值的是()
A.胸部CT
B.胸腔积液CEA
C.胸腔积液ADA
D.胸腔积液瘤细胞
E.胸腔积液LDH
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259、单项选择题 下述哪种抗心律失常药物属Ia类()
A.普罗帕酮(心律平)
B.吡二丙胺(丙吡胺)
C.利多卡因
D.美西律(慢心律)
E.胺碘酮
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260、单项选择题 我国慢性腹泻最常见的病因是()
A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病
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261、单项选择题 男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为()
A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
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262、单项选择题 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是()
A.浮肿消失
B.血压恢复正常
C.肉眼血尿消失
D.尿常规恢复正常
E.自觉症状完全消失
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263、单项选择题 患者,男,26岁。淋雨后急起畏寒,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是()
A.急性支气管炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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264、多项选择题 肺栓塞的鉴别诊断有()
A.肺癌
B.转移性胸膜肿瘤
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层动脉瘤
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265、单项选择题 男性,13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压130/90mmHg,血清补体下降,血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降
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266、单项选择题 脑疝导致死亡的原因是()
A.脑干受压
B.脊液循环障碍
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮质受压
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267、多项选择题 可出现发绀的先天性心脏病有()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
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268、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
主要鉴别要点是()
A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史
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269、单项选择题 下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标()
A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升,而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L,动态观察8周,逐步上升
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270、单项选择题 男性患者,28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎,抗菌治疗症状好转后,突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为()
A.急性肠梗阻
B.亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
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271、单项选择题 男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。
诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病代偿期
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272、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
上述病例,最可能的诊断是()
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
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273、单项选择题 男性,28岁,因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。
该病例经验性抗菌治疗,宜选择()
A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松
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274、单项选择题 患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大
。
为确诊应做何种检查()
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
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275、单项选择题 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史
。
首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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276、单项选择题 患者女性,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列不符合病情的是()
A.没有肺型P波
B.V1~V4导联可出现Qs波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢体导联低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
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277、单项选择题 患者,男,50岁。乙肝病史6年,柏油样便2天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,无腹水。HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是()
A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌
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278、单项选择题 男性患者,54岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率110/min,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmHO。首要治疗是()
A.西地兰
B.呋塞米
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松
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279、单项选择题 急诊昏迷病人,轻度黄疸,口腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35,下列哪项最可能()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
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280、多项选择题 下列哪项符合克罗恩病的特点()
A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状,无脓血
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281、单项选择题 下述哪项不符合急性心包炎的临床表现()
A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉
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282、单项选择题 男,68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检:右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力4级,腱反射亢进。除上述体征外,最可能出现的体征还有()
A.病理反射阳性(健侧肢体)
B.病理反射阴性(患侧肢体)
C.腱反射亢进(健侧肢体)
D.腱反射消失(健侧肢体)
E.肌张力下降(患侧肢体)
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283、单项选择题 风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重,下列各项中,哪项临床表现将减轻()
A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作
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284、单项选择题 男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()
A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
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285、单项选择题 男,36岁。突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是()
A.额叶出血
B.桥脑出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下腔出血
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286、单项选择题 原发性醛固酮增多症最常见的病因是()
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
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287、单项选择题 女,25岁。急起四肢瘫痪,肌张力减退,各种深反射减退,但大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。脑脊液检查:白细胞5×106/L,蛋白质0.8g/L,糖2.7mmol/L,氯化物12mmol/L。最可能的诊断是()
A.周围性瘫痪
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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288、单项选择题 原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是()
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
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289、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
从预防观点来看,为防止手术后院内获得性肺炎,推荐的措施是()
A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.空气净化
E.预防性应用抗真菌药物
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290、单项选择题 下列各项中,哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症()
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
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291、单项选择题 女,75岁。昏睡。体格检查:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷农药中毒。下列各项中,哪项指标对诊断最有帮助()
A.全血胆碱酯酶活力降低
B.大小便失禁
C.肌肉抽动
D.呕吐物有大蒜味
E.瞳孔缩小
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292、单项选择题 在我国,引起肺源性心脏病的最常见病因是()
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
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293、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
进一步应做哪项检查()
A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.冠状动脉造影
E.纤维支气管镜
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294、单项选择题 男,74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒,咳喘症状加重。动脉血气分析:pH7.38,PaCO245mmHg,PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是()
A.弥散障碍
B.通气量不足
C.静动脉血分流
D.通气/血流比例失调
E.以上都不是
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295、单项选择题 女性,24岁,腹胀,便秘10个月,乏力,食欲减退,消瘦,近2个月加重。查:右下腹触及3cm×5cm肿块,质中等,边不清,轻触痛
。
最可能的疾病是()
A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿
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296、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
患者突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是()
A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸
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297、单项选择题 男性,57岁,左侧胸痛1个月,有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.肺癌合并胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
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298、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选()
A.加用抗真菌治疗
B.改用新型"高档"抗生素
C.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素
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299、单项选择题 关于黄疸病的诊断,下列叙述中不正确的是()
A.目黄
B.身黄
C.皮肤发黄
D.小便黄
E.头发发黄
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300、单项选择题 构成传染的最基本因素是()
A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄
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