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1、单项选择题 肾癌血尿特点是()
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.持续性全程血尿
D.腰痛伴血尿
E.无痛性间歇性肉眼血尿
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2、单项选择题
男性,68岁,因患前列腺增生症排尿困难,需手术治疗。
该患者不需要与哪个疾病鉴别()
A.前列腺癌
B.膀胱炎
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.膀胱癌
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3、单项选择题 老年患者。排尿困难3个月,体检发现前列腺变硬,为排除前列腺癌,最有价值的检查方法是()
A.前列腺特异性抗原(PSA.
B.B超
C.CT
D.MRI
E.前列腺穿刺活检
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4、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎。补体C恢复时间在病后()
A.4周左右
B.8周左右
C.12周左右
D.16周左右
E.20周左右
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5、单项选择题 男性,58岁,右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天。查体:右肾区叩痛,右肾可触及季肋下3指。尿常规:红细胞充满/HP,肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断为()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾结核
D.肾囊肿
E.肾胚胎瘤
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6、单项选择题 男性,72岁。排尿困难2年,有终末排尿痛,1个月前因尿潴留,留置导尿7天,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,膀胱内有结石3cm,双肾无积水,心肝功好。其最佳治疗是()
A.膀胱造瘘
B.经膀胱前列腺切除术
C.耻骨后膀胱外前列腺切除术
D.前列腺尿道支架网置入
E.留导尿管
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7、单项选择题 男性,25岁,反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,头痛,呼吸困难,BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规示尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗,现停止血透1个月。
病情突然加重的原因是()
A.发热
B.劳累
C.贫血
D.高血压
E.停止血液透析
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8、单项选择题 哪一种肾肿瘤应做肾、全输尿管和膀胱部分切除()
A.肾错构瘤
B.肾盂癌
C.肾癌
D.肾胚胎瘤
E.肾肉瘤
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9、单项选择题 男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。
对该患者最好的治疗是()
A.立即高位膀胱造瘘
B.经会阴尿道切开尿道吻合
C.留置导尿管
D.立即低位膀胱造瘘
E.尿道复位术
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10、单项选择题 肾小球肾病的主要临床特点是()
A.肾功能减退
B.血尿
C.高血压
D.尿中纤维蛋白降解产物增多
E.以上都不是
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11、单项选择题 男性,72岁,排尿困难5年,夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ,B超示残余尿220ml,双肾中度积水,血Cr360μmol/L,尿常规示白细胞20~30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳()
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术
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12、单项选择题 以下哪种成分肾结石口服溶石药物是首选的治疗措施()
A.碳酸钙
B.草酸钙
C.磷酸镁铵
D.胱氨酸
E.尿酸
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13、单项选择题 23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440pmol/L,血红蛋白90g/L。
如作肾活检,则病理改变可能性最大的是()
A.轻度系膜增生性肾炎
B.微小病变型肾炎
C.新月体肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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14、单项选择题 男性,66岁,无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。
为进一步诊治下列检查最有价值的一项是?()
A.膀胱镜检查
B.尿路X线平片和排泄性尿路造影
C.血、尿常规,肝、肾功能
D.膀胱造影
E.MRI
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15、单项选择题 急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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16、单项选择题 某女性突然出现尿频尿急,排尿后痛,尿常规白细胞满视野,口服呋喃坦啶后,症状好转。最可能的诊断是()
A.尿道感染
B.肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
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17、单项选择题 抑制血小板聚集功能的药物是()
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
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18、单项选择题 男性,26岁,急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有新月体形成()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
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19、单项选择题 女性,18岁,水肿、少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,最可能的诊断为()
A.感染所致尿改变
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.肾病综合征合并上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
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20、单项选择题 23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。
本例最可能的诊断是什么()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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21、单项选择题 30岁男性,反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌酐145μmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。
在下列临床资料中对诊断意义最小的是()
A.高血压家族史
B.ASO测定
C.尿比重测定
D.尿β2微球蛋白测定
E.双肾B超
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22、单项选择题
男性,68岁,因患前列腺增生症排尿困难,需手术治疗。
在前列腺手术指征中,下列哪种情况不是绝对手术指征()
A.有尿潴留史
B.膀胱残余超过50ml
C.伴膀胱结石
D.心、肺和肾功能可耐受手术
E.前列腺明显增大
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23、单项选择题 左侧继发性精索静脉曲张,应考虑的疾病是()
A.左肾囊肿
B.左肾肿瘤
C.胰腺囊肿
D.嗜铬细胞瘤
E.睾丸肿瘤
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24、单项选择题 用药治疗8周,尿量增加,尿蛋白减少见于()
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
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25、单项选择题 女,28岁,因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,现每次尿量40ml左右。化验:血沉正常,尿镜检血细胞2~3个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌2次阳性。IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水,膀胱小而圆形。首选治疗是()
A.右肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.右输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
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26、单项选择题 女性,25岁,尿频、尿痛1周。尿常规:白细胞(+),红细胞(+),消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史,行肾造影找其原因,做IVU检查时发现右肾区为一高密度影,其钙化区呈肾脏的轮廓,左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是()
A.结石
B.肿瘤钙化
C.胆囊结石
D.肾结核自截肾
E.肠道粪块
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27、单项选择题 急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是()
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
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28、单项选择题 男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。
该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是()
A.1个月
B.2周
C.2个月
D.3~6个月
E.1年以上
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29、单项选择题 男性,23岁,因骑跨伤4小时,排尿通畅但尿道痛。查体:会阴部有青紫瘀斑,无血肿,尿道口有血迹。该患者最好选择()
A.尿道探查
B.抗炎对症治疗
C.留置导尿2周
D.留置导尿1周
E.耻骨上膀胱造瘘
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30、单项选择题 男性,48岁,体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变,IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变;CT可诊断右肾下极恶性肿瘤,左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确()
A.根治性右肾切除
B.右肾动脉栓塞
C.右肾部分切除
D.右肾切除
E.右肾部分切除加放化疗
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31、单项选择题 肾病综合征时的利尿治疗,下列哪项不正确()
A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-肾上
B.排钠潴钾利尿剂-螺内酯
C.袢利尿剂-布美他尼
D.噻嗪类利尿剂-利尿酸钠
E.渗透性利尿剂-低分子右旋糖酐(不含钠)
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32、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的常见病因是()
A.乙型肝炎病毒感染
B.甲型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染
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33、单项选择题 男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP.WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为()
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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34、单项选择题 一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。
患者出现昏迷的主要原因是()
A.贫血
B.高血压
C.脑水肿
D.BUN增高
E.酸中毒
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35、单项选择题 肾结核的血尿表现为()
A.间歇性无痛血尿
B.全血尿
C.起始血尿
D.终末血尿
E.镜下血尿
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36、单项选择题 下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂()
A.下腹及骨盆部皮下瘀斑
B.会阴部血肿
C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱
E.尿道造影,见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
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37、单项选择题 某青年长跑后发生腰痛,绞痛样,继而出现肉眼血尿,最大可能是()
A.肾肿瘤
B.输尿管肿瘤
C.肾积水
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石
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38、单项选择题 男性,56岁,间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。
膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中,临床应用时间最久,也是证实有效的药物是()
A.左旋咪唑
B.卡介苗
C.干扰素
D.丝裂霉素
E.阿霉素
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39、单项选择题 膀胱刺激征是指()
A.尿急、尿痛、血尿
B.尿频、尿痛、排尿困难
C.尿频、尿急、尿痛
D.尿急、血尿、排尿困难
E.血尿、尿痛、尿失禁
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40、单项选择题 男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为IgA肾病,首选()
A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗
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41、单项选择题 静脉肾盂造影对以下哪种疾病最有诊断价值()
A.急性肾小球疾病
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.慢性肾小球肾炎
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42、单项选择题 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是()
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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43、单项选择题 急性肾盂肾炎临床治愈标准是()
A.膀胱刺激症状消失
B.体温正常
C.尿常规正常
D.腰痛消失
E.以上都不是
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44、单项选择题 女性,29岁,尿频、尿急、尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU:右肾不显影,左肾上下盏均有虫食样改变,有轻度积水。血Cr100μmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗()
A.右肾切除,左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除
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45、单项选择题 20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。
最先考虑的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
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46、单项选择题 20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。
治疗宜选用()
A.复方磺胺甲基异唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素
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47、单项选择题 男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()
A.透析失血及缺铁
B.尿毒症毒素抑制骨髓
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素减少
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48、单项选择题 尿道膜部损伤时,尿生殖膈没损伤时,尿外渗至()
A.阴囊部
B.会阴部
C.阴茎部
D.膀胱、前列腺周围
E.下腹壁
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49、单项选择题 男性,30岁,颜面水肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白(+++),红细胞20~40个/HP,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是()
A.急进性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾盂肾炎
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50、单项选择题 小儿腹部巨大肿块为()
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
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51、单项选择题 以下方法中诊断膀胱癌最可靠的方法是()
A.B超
B.CT
C.尿脱落细胞学检查
D.膀胱镜
E.MRI
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52、单项选择题 确诊急进性肾小球肾炎的依据是()
A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大
B.血清抗肾小球基膜抗体阳性
C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降
D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.50%以上肾小球囊内有新月体形成
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53、单项选择题 下列描述中哪项不正确()
A.每日尿量<100ml为无尿
B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
E.12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿
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54、单项选择题 贫血出现最早的是()
A.膜性肾病
B.微小病变病
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
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55、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。
患者出现贫血的主要原因是()
A.缺铁
B.失血
C.低蛋白血症
D.红细胞生存时间缩短
E.促红细胞生成因子分泌减少
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56、单项选择题 男性,48岁,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转。
为防止复发采取低剂量抑菌疗法,正确的方法应该是()
A.用常规一次量,睡前一次口服
B.用全天剂量的1/2,睡前一次服
C.用常规一次量,午餐后一次口服
D.用常规一次量,清晨一次口服
E.减少用药剂量,分次口服
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57、单项选择题 膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个,最佳治疗方法()
A.膀胱镜碎石
B.体外震波碎石
C.留置导尿消炎后,膀胱切开取石
D.膀胱切开取石
E.药物排石
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58、单项选择题 20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。
本例要确诊需要作下列哪项检查()
A.尿红细胞位相
B.双肾B超
C.静脉肾盂造影
D.肾活检
E.血补体测定
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59、单项选择题 25岁,女性,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBc1~3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。
急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是()
A.肾脏B超
B.血脂分析,血流动力学
C.肾盂造影
D.尿细菌培养
E.肾活体组织检查
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60、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键()
A.高血压
B.全身水肿
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及透明管型尿
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61、单项选择题 慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰,最有效的治疗措施是()
A.大剂量呋塞米
B.饱和量洋地黄药物
C.低盐饮食和控制水分
D.血液透析
E.立即给予硝普钠
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62、单项选择题 下列关于肾病综合征的描述哪项不正确()
A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症
B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病
C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病
D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症,以肺血管血栓栓塞最常见
E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d
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63、单项选择题 43岁男性患者,患重症急性胰腺炎,并发低血压48h,经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后,现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分,无黄疸,心率110次/分,动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmHO,尿比重1.010,尿蛋白(+)。
患者不会出现下列哪项检查异常()
A.尿钠<20mmol/L
B.血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L
C.尿渗透浓度低于350mmol/L
D.血pH值常低于7.35
E.尿钠<20mmol/L
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64、单项选择题 恶心呕吐伴腹泻1个月,有关节炎及肾绞痛史,尿比重1.015,尿蛋白(+),红细胞10~20个/HP,血BUN20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌酐为560μmol/L,诊断是()
A.肾结石并尿毒症
B.痛风肾肾功能不全
C.狼疮肾炎尿毒症
D.肾结核伴尿毒症
E.肾动脉硬化伴尿毒症
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65、单项选择题 8岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体:体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:蛋白(++),红细胞100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为()
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,高血压脑病
D.急性肾炎,高血压脑病
E.急性肾炎,颅内出血
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66、单项选择题 前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义()
A.神经源性膀胱
B.前列腺癌和膀胱癌
C.膀胱颈硬化
D.前列腺炎
E.尿道狭窄
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67、单项选择题 男性,20岁,反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规示尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心、呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为()
A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
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68、单项选择题 男性,31岁,B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛,现结石的位置应在()
A.输尿管中段
B.肾盂
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
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69、单项选择题 关于血尿,以下哪项是错误的()
A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿
C.镜下血尿>3个/HP即有病理意义
D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号
E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例
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70、单项选择题 男性70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+).可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,Hb120g/L。
庆大霉素对肾脏损伤的部位()
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质
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71、单项选择题 下列中哪项属于生理性蛋白尿()
A.肾动脉硬化引起的蛋白尿
B.肾淤血产生的蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿
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72、单项选择题 慢性肾炎肾功不全的患者,有高度水肿及轻度左心衰竭,同时又有严重的代谢性酸中毒,最好用哪种药物纠正酸中毒()
A.10%葡萄糖
B.11.2%乳酸钠
C.10%葡萄糖酸钙
D.7.28%三羟甲氨基甲烷
E.5%碳酸氢钠
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73、单项选择题 女性,22岁,腰痛2个月,血压正常,双下肢不肿。化验尿蛋白(-),沉渣红细胞5~10个/HP,尿相差显微镜检查示:大小不等,可见花环状、草帽样及棘形红细胞,血尿原因最可能是()
A.膀胱炎
B.肾小球肾炎
C.泌尿系结石
D.泌尿系结核
E.泌尿系肿瘤
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74、单项选择题 尿中发现大量透明管型时,提示病变在()
A.肾小管和肾盏
B.肾小管和肾盂
C.肾小管和肾小球
D.肾小管和输尿管
E.肾小管和膀胱
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75、单项选择题 男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。尿红细胞5~10个/HP。其诊断最可能为()
A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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76、单项选择题 克雷伯杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为()
A.清洁中段尿培养,菌落计数为<1000/ml
B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万/ml
D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万/ml
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77、单项选择题 睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤,其治疗方法应是()
A.后腹膜淋巴结清除术
B.腹股沟淋巴结清除术
C.抗肿瘤药物治疗
D.深部放射治疗
E.性激素治疗
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78、单项选择题 腹部包块出现最早()
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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79、单项选择题 男性,32岁,近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是()
A.肾小球肾炎
B.肾脓肿
C.肾结核
D.肾囊肿
E.膀胱炎
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80、单项选择题 区别膀胱和肾盂肾炎()
A.尿中细菌表面有无抗体包裹
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿细菌培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌
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81、单项选择题 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为()
A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白减少
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
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82、单项选择题 女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为()
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
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83、单项选择题 急性尿潴留的治疗,哪项是错误的()
A.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
B.留置导尿
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
D.应用利尿药
E.耻骨上膀胱切开造瘘
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84、单项选择题 有明显临床蛋白尿,肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是()
A.袢利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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85、单项选择题 尿毒症患者Scr884μmol/L,症状明显,最需的治疗是()
A.口服碳酸氢钠
B.必需氨基酸疗法
C.补充1,25(OH)D
D.红细胞生成素
E.血液透析治疗
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86、单项选择题 65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×109/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例治疗方案应选用()
A.抗菌药物3天疗法
B.选用敏感药物口服治疗两周
C.静脉联合用抗菌药物,疗程2周
D.静脉用抗菌药物,疗程2周
E.低剂量抑菌治疗,疗程一年
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87、单项选择题 12期膀胱肿瘤浸润哪一层组织()
A.固有层
B.黏膜层
C.浅肌层
D.深肌层
E.浆膜层
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88、单项选择题 药物治疗泌尿系统感染的最终目的是()
A.使症状消失
B.使症状好转
C.尿培养菌落计数被抑制在500个/ml
D.尿培养菌落计数被抑制在5000个/ml
E.达到尿液无菌,尿培养阴性
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89、单项选择题 成人泌尿系最常见的肿瘤()
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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90、单项选择题 女性,20岁,水肿、少尿半年。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是()
A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂
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91、单项选择题 临床上最常出现血尿的疾病是()
A.免疫系统疾病
B.肾脏的先天畸形
C.红斑狼疮
D.糖尿病
E.肾小球肾炎
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92、单项选择题 判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
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93、单项选择题 女性患者,25岁,膀胱刺激症状2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。
如果上述诊断确立,目前应选择何种治疗方案()
A.膀胱造瘘
B.膀胱扩大
C.立即血透
D.左肾造瘘
E.右肾切除
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94、单项选择题 急性肾炎、水肿、高血压,并发左心衰竭、肾功能不全时应选()
A.氨苯蝶啶
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性
D.利尿合剂
E.呋塞米
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95、单项选择题 男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最好()
A.磁共振
B.CT
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影
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96、单项选择题 关于慢性肾炎,下述哪项不正确()
A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素
D.血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食
E.凡有1年以上蛋白尿,浮肿、高血压、肾功能不全者,均应考虑本病的可能。
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97、单项选择题 男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽、气短、不能平卧1天,起病前2周曾有喉痛3天,BP170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血补体C3降低,诊断为()
A.急性肾炎并左心功能不全
B.急进性肾炎并左心功能不全
C.高血压病并左心功能不全
D.慢性肾炎急性发作
E.肾病综合征并左心功能不全
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98、单项选择题 慢性肾功能不全的分期是()
A.肾功能不全代偿期,尿毒症期
B.肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期
C.肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期
D.尿毒症早期,尿毒症晚期
E.肾功能不全失代偿期,尿毒症期
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99、单项选择题 男性,28岁,反复眼部水肿10年,近日出现乏力、皮肤苍白、尿少,BP160/100mmHg,呼吸困难,两肺底可闻及小水泡音,不能平卧,BUN30mmol/L,血肌酐1001μmol/L,诊断为尿毒症。
目前治疗的主要方法应该采取()
A.呋塞米100mg,每日2次,静脉滴注
B.应用降压药物降压
C.毛花苷C0.2mg,每日1次,静脉滴注
D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗
E.5%NaHCO360ml,每日1次,静脉滴注
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100、单项选择题 男性,28岁,因感冒后出现进行性少尿,作肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是()
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.抗凝药物
E.抗血小板药物
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101、单项选择题 肺出血-肾炎综合征(Godpasture syndrome)可继发哪型肾炎()
A.以急性肾炎起病的慢性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.急进型肾炎
E.以上都不是
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102、单项选择题 膀胱结石腔内治疗首选的方法是()
A.经尿道机械碎石术
B.经尿道激光碎石术
C.经尿道超声碎石术
D.经尿道液电碎石术
E.经尿道气压弹道碎石术
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103、单项选择题 肾结核X线检查主要靠()
A.肾动脉造影
B.腹部平片
C.肾盂造影
D.肾断层造影
E.后腹膜充气造影
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104、单项选择题 肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的()
A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂
C.丁尿胺为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂
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105、单项选择题 大多数损伤采取的治疗方法是()
A.部分肾切除术
B.肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术
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106、单项选择题 哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾静脉血栓形成
E.肾病综合征
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107、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
应采取的最佳治疗方案是()
A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除
D.左肾、输尿管及膀胱部分切除
E.膀胱肿瘤单纯切除术
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108、单项选择题 诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是()
A.尿路刺激征
B.脓尿和菌尿
C.高热、寒战、腰痛
D.上输尿管肋腰点压痛
E.尿蛋白不多
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109、单项选择题 男性,21岁,右阴囊生后空虚,右腹股沟部有时挤压痛。查体:右阴囊内无睾丸,腹股沟管内可触及睾丸,如小指头大小,活动不好,腹股沟管内触之肿块,挤压消失。该隐睾怎样治疗()
A.右睾丸牵引固定术
B.药物绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引同时行左斜疝修补术
E.对症治疗
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110、单项选择题 35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果()
A.尿素氮312mmol/L
B.血肌酐1532μmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
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111、单项选择题 患慢性肾炎10年,患者近2周来持续性少尿,水肿,恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻及湿啰音,BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静脉滴注呋塞米60mg无效,最有效的治疗措施是()
A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量
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112、单项选择题 预防磷酸盐结石可服用()
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
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113、单项选择题 骨盆骨折最易损伤的尿道部位()
A.球部
B.阴茎部
C.膜部
D.前列腺部
E.膀胱颈部
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114、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
该患者的诊断,下述哪个是错误的()
A.前列腺瘤
B.肾盂癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.肾盏癌
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115、单项选择题 急性肾衰竭选择血液净化疗法时,血钾(mmol/L)至少应达到()
A.5.0
B.5.5
C.6.0
D.6.5
E.7.0
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116、单项选择题 急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于()
A.每日排出水分量的1/3~1/2
B.每日排出水分量的2/3
C.每日排出水分量的1/4
D.每日排出水分量的1/5
E.每日排出的水分量
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117、单项选择题 男性,18岁,水肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是()
A.肾性骨病
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风
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118、单项选择题 原发性肾小球疾病的发病机制,多数是()
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
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119、单项选择题 肾结核最常见的临床表现是()
A.全身结核中毒症状
B.尿频、尿急、尿痛
C.血尿、脓尿
D.肾区疼痛
E.肾区包块
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120、单项选择题 肾盂肾炎最常见的病原菌()
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
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121、单项选择题 男性,22岁,发热2天,同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体:体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15/HP,其原因是()
A.肾结石
B.上呼吸道感染
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱炎
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122、单项选择题 男性,63岁,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查。
下列哪项治疗适合该患者()
A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法
B.经尿道前列腺切除术
C.手术并连同前列腺包膜一同切除
D.药物治疗为主
E.激光等热疗治疗无效
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123、单项选择题 肾病综合征最常见的并发症是()
A.肾功能不全
B.循环衰竭
C.感染
D.静脉血栓形成
E.蛋白及脂肪代谢紊乱
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124、单项选择题 妇女泌尿等梗阻常见原因是()
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
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125、单项选择题 女性,28岁,反复水肿4年,近日来厌食、恶心,伴齿龈出血,一日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压160/100mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。
为了尽快明确诊断,下列检查哪项最有意义()
A.血肝功能测定
B.血肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查
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126、单项选择题 男性,35岁,车从骨盆压过6小时来院。BP100/70mmHg,P98次/分,骨盆及下腹瘀斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊有前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂。最佳治疗是()
A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B.立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C.输血、补液下行膀胱修补
D.输血、补液下行膀胱修补,根据情况行尿道会师或缝合术
E.输血、补液下行尿道会师或修补,膀胱内留置尿管等待愈合
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127、单项选择题 VKH综合征易导致()
A.裂孔性视网膜脱离
B.渗出性视网膜脱离
C.牵拉性视网膜脱离
D.多灶性视网膜脱离
E.大泡性视网膜脱离
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128、单项选择题 48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。
治疗首选哪一项措施()
A.口服氢氧化铝凝胶
B.口服钙剂
C.口服骨化三醇
D.应用必需氨基酸
E.以上都可
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129、单项选择题 男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
治疗后为预防结石,下列措施中哪项不对()
A.大量饮水
B.定期X线或B超检查
C.膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.少吃盐和糖
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130、单项选择题 对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是()
A.蛋白尿和透明管型
B.蛋白尿和脓尿
C.血尿和闪光细胞
D.血尿和红细胞管型
E.尿成堆白细胞和白细胞管型
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131、单项选择题 前列腺增生症,残余尿过多,使膀胱失去收缩能力,膀胱过度膨胀,尿不自主从尿道口充出,称为()
A.急迫性尿失禁
B.充盈性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.真性尿失禁
E.尿淋漓
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132、单项选择题 肾结核单纯使用抗结核药物指征是()
A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏
B.静脉肾盂造影一侧不显影
C.肾盂造影显示病变轻
D.一侧肾钙化
E.肾结核并结核性挛缩膀胱
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133、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
为进一步明确诊断,下列哪项检查意义不大()
A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图
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134、单项选择题 无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是()
A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者
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135、单项选择题 女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。
对及时确诊有意义的检查是()
A.X线胸片
B.心电图
C.腹部B超
D.胃镜
E.核素胆囊造影
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136、单项选择题 男,66岁,尿频、排尿困难4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿,膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物,直径为1.0cm和2.0cm,宽基底,膀胱后壁黏膜多处散在充血,分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是()
A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.根治性膀胱全切,尿流改道
C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
D.行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
E.膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术
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137、单项选择题 男性,65岁。干咳1周余,无发热,服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余,最高为160/95mmHg,开始用硝苯地平治疗效果不佳,最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为()
A.肺癌
B.心力衰竭
C.上呼吸道感染
D.气管炎
E.ACEI类药物
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138、单项选择题 男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。
该患者尿外渗的部位是()
A.会阴浅袋
B.三角韧带内
C.腹壁浅筋膜
D.腹腔内
E.膀胱前列腺周围腹膜外
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139、单项选择题 23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。
下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大()
A.肾活检
B.补体C3
C.腹部平片
D.双肾B超
E.肾活检
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140、单项选择题 关于多饮水预防尿路结石的机制,错误的是()
A.使尿液稀释
B.减少尿中晶体形成
C.使已形成的结石溶解
D.有利于微小结石的排出
E.降低尿中形成结石的物质的浓度
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141、单项选择题 男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
为明确诊断应采取何种措施()
A.B超
B.全身骨扫描
C.直肠指诊
D.经直肠前列腺穿刺活检
E.磁共振检查
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142、单项选择题
患者男,20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征:血压173/105mmHg,眼睑及皮下水肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP,血红蛋白110g/L,血Cr720μmol/L,血钾7.0mmol/L,COCP18mmol/L,血C降低,眼底检查,动、静脉轻度交叉压迹。
本例最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.急进性高血压
D.急性肾炎伴急性肾衰竭
E.慢性肾炎尿毒症
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143、单项选择题 膀胱结石的典型症状是()
A.血尿
B.疼痛
C.尿流中断
D.尿频
E.尿混浊
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144、单项选择题 男性,24岁,一年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近一个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选()
A.环磷酰胺
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.泼尼松1mg/kg
D.吲哚美辛治疗
E.雷公藤治疗
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145、单项选择题 男性,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指,并有触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超示肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取的最佳治疗方法是()
A.经十一肋间切口肾切除术
B.快速输血补液
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术
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146、单项选择题 妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是()
A.膀胱炎
B.上呼吸道感染
C.血行感染
D.妊娠子宫压迫输尿管
E.淋巴道感染
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147、单项选择题 56岁男性患者.4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。
对本例应尽早采用何种治疗措施()
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用扩血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法
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148、单项选择题 球部尿道损伤引起尿外渗的部位是()
A.会阴深袋
B.会阴浅袋
C.膀胱周围
D.阴茎部
E.阴囊部
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149、单项选择题 肾盂肾炎的最常见致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.副大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌
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150、单项选择题 区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染()
A.尿中细菌表面有无抗体包裹
B.尿中细菌的血清型
C.尿原浆型菌株培养
D.尿细菌培养及菌株培养
E.尿沉渣涂片找细菌
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151、单项选择题 慢性肾炎治疗的目标是()
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.治疗贫血
D.消除管型尿
E.防止或延缓肾功能进行性减退
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152、单项选择题 女性,60岁,间断水肿2年,加重半月,伴气急、咯血3天,血压150/90mmHg,腹腔积液征阳性,尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯2.1mmol/L,双肾大,双肾静脉主干有血栓。
拟诊应考虑()
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.肺-肾综合征
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
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153、单项选择题 目前认为多数人类肾小球疾病是()
A.是细菌感染性疾病
B.遗传性疾病
C.免疫介导的疾病
D.免疫缺陷性疾病
E.是肾小球损伤性疾病
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154、单项选择题 孕妇患急性肾盂肾炎应首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.青霉素
D.四环素
E.庆大霉素
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155、单项选择题 一侧肾下盏结核,充分抗结核治疗后最好的治疗方法是()
A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.病灶清除术
D.保守治疗抗结核药物应用
E.根治性肾切除术
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156、单项选择题 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是()
A.肾移植
B.大剂量维生素静脉滴注
C.绝对卧床
D.血液透析
E.预防感染
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157、单项选择题 男性,30岁,从高处跌下,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫、压痛,腹部无压痛及反跳痛,可初步诊断为()
A.输尿管损伤
B.膀胱损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾损伤
E.肾挫伤
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158、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
此患者最可能的诊断是哪项()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.以上都不是
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159、单项选择题 急性肾小球肾炎的主要治疗是()
A.用激素与免疫抑制剂
B.休息和对症
C.休息和加强营养
D.抗凝疗法
E.透析疗法
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160、单项选择题 男性,15岁,全身高度水肿,尿蛋白(++++),管型少许,血浆清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用泼尼松60mg/d治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施()
A.使用地塞米松
B.停用泼尼松
C.继续用泼尼松原剂量
D.加用ACTH
E.加用环磷酰胺
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161、单项选择题 男性,18岁,3周前咽痛,近1周面部浮肿、尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0~1/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断为()
A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.急性前列腺炎
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162、单项选择题
患者男,38岁。间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012,CCr70ml/min,BUN9mmol/L
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是()
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.放射性核素肾图
E.B超
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163、单项选择题 男性,26岁,上感4天后,出现水肿加重,齿龈出血,呼吸困难不能平卧,BP230/120mmHg,全身水肿,尿蛋白(++),红细胞8~10个/HP,BUN40mmol/L,血肌酐1300μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是()
A.应用止血药物
B.静脉滴注抗感染药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米减轻水肿
E.应用血管扩张药,降压、强心、利尿
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164、单项选择题 临床上何种疾病最早出现白细胞管型()
A.急性肾小管坏死
B.肾小球肾炎
C.肾移植后急性排异
D.腹膜炎
E.肾盂肾炎
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165、单项选择题 与肾炎相关的炎症介质中,哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质()
A.补体
B.凝血因子
C.中性蛋白酶
D.血管活性肽
E.血管活性胺
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166、单项选择题 女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。
如本例有血尿,首选下列哪项检查区分血尿来源()
A.尿找抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿红细胞位相
D.尿细菌培养
E.静脉肾盂造影
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167、单项选择题 需血浆置换的疾病是()
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.Ⅲ型狼疮性肾炎
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168、单项选择题 男性,25岁,反复检查尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主,此种蛋白尿属于()
A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.选择性蛋白尿
E.肾小球蛋白尿
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169、单项选择题 急进性肾炎,不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是()
A.以肉眼血尿为主
B.链球菌感染后4天内发病
C.有显著高血压及心、脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.进行性肾功能不全
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170、单项选择题 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()
A.高钾血症-钠交换树脂
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高磷血症-氢氧化铝凝胶
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心衰-减量应用地高辛
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171、单项选择题 球部尿道损伤后最有特征性的症状是()
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛
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172、单项选择题 一男性患者,20岁,反复尿频、尿急一年余,伴有会阴部胀痛,饮酒后症状加重,多次尿常规检查未见明显异常,B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常,抗感染效果不佳。
下一步应作哪项检查()
A.再行尿常规检查
B.前列腺液常规检查
C.前列腺CT检查
D.膀胱镜检查
E.经直肠B超检查
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173、单项选择题 与活动有关的血尿和腰、腹疼痛,首先应考虑()
A.急性阑尾炎
B.急性肾盂肾炎
C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转
E.膀胱癌
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174、单项选择题 下列哪项不符合尿道综合征()
A.好发于中年女性
B.有尿频
C.有排尿不畅
D.尿白细胞均不增多
E.尿菌培养阴性
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175、单项选择题 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为()
A.中度贫血
B.预后不佳
C.以急性肾炎综合征起病
D.肾功能急剧恶化
E.早期出现急性肾衰竭
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176、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是()
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.水肿
D.高血压
E.肾功能异常
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177、单项选择题 肾病综合征最主要的临床特点是()
A.尿蛋白多于3.5g/24h
B.血脂升高
C.水肿
D.血浆清蛋白低于30g/L
E.肾功能障碍
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178、单项选择题 对侧肾功能良好的肾结石患者,下列哪种情况可做患侧肾切除()
A.肾盏结石
B.肾盂结石功能尚好
C.肾下极多发结石
D.鹿角形结石合并肾积水
E.肾多发结石合并积水,肾功能丧失
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179、单项选择题 良性前列腺增生症最早出现的症状往往是()
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
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180、单项选择题 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙2.1mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。
采取紧急血液透析的主要根据是()
A.少尿
B.高血压
C.嗜睡
D.BUN增高
E.血钾增高,有高钾心
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181、单项选择题 女性,36岁,突然寒战、高热,腰痛并尿频、尿痛1周,既往无类似发作史。体温39.4℃,右侧肾区叩痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍镜视野,比重1.022。
诊断急性肾盂肾炎的主要依据是()
A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛(+)
E.尿蛋白(+)白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个低倍镜视野
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182、单项选择题 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是()
A.肾小球基膜结构的改变
B.肾小球内皮窗孔径增大
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D.电荷屏障遭到破坏
E.肾小球血流量增大
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183、单项选择题 男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛,无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为()
A.隐匿性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾炎
E.泌尿系感染
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184、单项选择题 尿毒症患者血清钾7.0mmol/L,此时最有效的治疗方法是()
A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠
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185、单项选择题
男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
可能的诊断是
上述患者经检查确诊为RCC(肾细胞癌),您准备采取下列哪种治疗方法()
A.肾脏切除术
B.肾部分切除术
C.根治性肾切除术
D.肾脏切除术+化疗
E.肾肿瘤切除+化疗
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186、单项选择题 慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白<1g/d,血压应控制在()
A.120/70mmHg以下
B.125/75mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.140/90mmHg以下
E.140/85mmHg以下
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187、单项选择题
男26岁,两天前无明显诱因出现洗肉水样尿,乏力,无发热,无水肿,无尿道刺激征,无腰痛,查:血压165.5/95mmHg.血红蛋白100g/L。
该患者应首选下列哪项检查()
A.尿找抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿沉渣镜检
D.尿细菌培养
E.静脉肾盂造影
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188、单项选择题 男性,23岁。3年来经常有餐后半小时上腹痛,秋末冬初加重,伴腹胀。查体:腹软,上腹偏左轻压痛,最可能的诊断为()
A.结肠癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.胃癌
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189、单项选择题 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是()
A.肾小球滤过率降低
B.急性心力衰竭
C.醛固酮增加造成水、钠潴留
D.大量蛋白由尿排出
E.毛细血管壁通透性增加
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190、单项选择题 男性,56岁,间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。
若病理诊断为T,考虑治疗()
A.膀胱灌流化疗
B.膀胱全切术
C.膀胱部分切除
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.以上都不是
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191、单项选择题 正常人尿中偶见()
A.透明管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型
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192、单项选择题 男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg.咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.慢性肾炎
E.隐匿型肾炎
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193、单项选择题 在原发性肾小球肾炎的病理分型中,预后最好的是()
A.轻微病变
B.硬化性病变
C.系膜毛细血管性病变
D.膜性肾病
E.局灶节段性病变
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194、单项选择题 急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是()
A.高钠血症
B.高镁血症
C.高钙血症
D.高氯血症
E.低磷血症
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195、单项选择题 男性,30岁,因车祸致骨盆骨折,不能自行排尿,膀胱充盈,导尿管不能插入膀胱,多为()
A.膀胱破裂
B.后尿道断裂
C.尿道球部损伤
D.尿道悬垂部损伤
E.直肠损伤
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196、单项选择题 25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白旨白21g/L,补体03下降,Cr145μmol/L。
为确诊,应首选下列哪项检查()
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT
D.双肾B超
E.肾活检
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197、单项选择题 男性,36岁,腰痛2年,半个月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热、尿频、尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功能严重受损,左侧正常B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是()
A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石
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198、单项选择题 18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP.白细胞0~1/HP.血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmoVL。
该患者不可能出现下列哪项检查结果()
A.尿中发现白细胞管型
B.尿中透明管型(++)
C.尿中发现颗粒管型
D.尿潜血(++)
E.尿中发现白细胞管型
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199、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
出现蛋白尿的主要原因是()
A.肾小球滤过膜的屏障作用受损
B.蛋白质的摄入量不足
C.肝脏合成蛋白质的不足
D.肾小管重吸收蛋白质障碍
E.白蛋白分解代谢增强
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200、单项选择题 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法()
A.联合应用抗生素并去除易感因素
B.对症治疗无需用药抗菌
C.给予一种抗菌药物
D.按急性肾盂肾炎治疗
E.一旦出现症状无需用药抗菌
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201、单项选择题 与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑()
A.上尿路结石
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系感染
D.泌尿系畸形
E.前列腺增生
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202、单项选择题 引起皮肤瘙痒的主要原因()
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
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203、单项选择题 女性,24岁,突然发热,1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛,化验尿常规蛋白(+),红细胞30-40个/HP,白细胞10~20个/HP。考虑应用何种检查诊断()
A.尿细菌培养
B.膀胱镜
C.尿蛋白定性
D.血常规检查
E.肾盂造影
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204、单项选择题 女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP,右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核,应选用哪种治疗()
A.右肾切除术
B.继续抗结核治疗
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
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205、单项选择题 急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是()
A.抗炎对症治疗
B.卧床休息,避免过劳及感染
C.去除病因及对症治疗
D.强化治疗
E.透析治疗
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206、单项选择题 25岁男性患者,双下肢水肿4周,查:BP100/65mmHg.尿蛋白(++++),红细胞1~3Al/HP,白细胞0~?4个/HP,血红蛋白120gl/L血肌酐80μmol/L。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.血电解质
B.血尿素氮
C.血清白蛋白
D.血胆固醇
E.双肾B超
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207、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
对该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理()
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘
B.耻骨上膀胱造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师
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208、单项选择题 女性,28岁,反复水肿4年,近日来厌食、恶心,伴齿龈出血,一日来排柏油样便且逐渐昏迷,血压160/100mmHg,双下肢有出血点,呼吸深大,Hb70g/L,一年前患肝炎已愈。
此患者出血的主要原因是()
A.贫血
B.尿毒症
C.电解质紊乱
D.血小板减少
E.凝血因子有不同程度的缺乏
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209、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能的原因是()
A.尿道吻合口远端狭窄
B.术后伤口感染
C.吻合口愈合不佳
D.尿路感染
E.合并尿道直肠瘘
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210、单项选择题 成年人引起肾性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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211、单项选择题 女,66岁,间歇性全程肉眼血尿半年,不伴尿频、尿急、尿痛,尿细胞学2次阳性,B超示膀胱三角区肿物3.Ocm×2.5cm,无蒂,侵犯膀胱壁超过1/2,IVP未见异常,该患者适宜的治疗是()
A.膀胱部分切除术
B.经尿道电切术
C.放疗
D.膀胱全切十尿流改道
E.化疗
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212、单项选择题 男性,59岁,水肿,间断血尿10年,查体:血压120/90mmHg,血BUN30mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙2.Olmmol/L,血红蛋白50g/L,COCP18mmol/L,应首先考虑下面哪种治疗()
A.输血
B.补钙
C.静点葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.静点氨基酸
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213、单项选择题 男性,35岁,头晕、乏力,血压160/100mmHg,无水肿,血红蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),颗粒管型0~1个/HP,血BUN20mmol/L,可能性最大的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全氮质血症期
B.急进性高血压
C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期
D.高血压病Ⅱ期
E.慢性肾盂肾炎
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214、单项选择题 慢性肾炎患者,近10天来出现厌食,恶心,乏力。来急诊时,首先宜查()
A.内生肌酐清除率
B.HBsAg
C.钡餐检查
D.血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力
E.不需化验检查
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215、单项选择题 男性,28岁,血压升高、反复水肿4年,近年齿龈出血,夜尿增多,口渴气促,血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便,逐渐昏迷,半年前患急性肝炎,已愈,为尽快确诊,下列哪项是首选检查()
A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
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216、单项选择题 男性,67岁,渐进性排尿困难3年,夜尿5~6次,直肠指检:前列腺Ⅲ,光滑弹性硬,中间沟消失,血Cr100μmol/L。B超:残余尿200ml,前列腺侧叶增大,中叶无明显增长,心脏、肝功正常,尿常规正常。此患者治疗应采用()
A.膀胱造瘘术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.经膀胱前列腺切除术
D.药物治疗
E.前列腺尿道网状支架
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217、单项选择题 成人泌尿系梗阻常见原因是()
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
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218、单项选择题 15岁,男性,高度水肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用泼尼松治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白(++),此时应用哪项措施()
A.泼尼松原剂量继续治疗
B.加用ACTH、泼尼松减量
C.加用清蛋白、泼尼松减量
D.泼尼松开始减量
E.加用吲哚美辛、泼尼松减量
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219、单项选择题 男性,30岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,白细胞8~10个/HP,颗粒管型5~10个/HP,BUN29mmol/L,Cr860μmol/L,血红细胞12.8×1012/L。
该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染,诊断泌尿系感染的主要依据是()
A.腹痛
B.发热
C.尿频、尿急、尿痛
D.血肌酐升高
E.尿中WBC8~10个/HP,RBC5~8个/HP
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220、单项选择题 慢性肾小球肾炎患者,当蛋白尿大于1g/d时,血压控制的理想水平是()
A.120/80mmHg以下
B.125/75mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.140/90mmHg以下
E.135/85mmHg以下
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221、单项选择题 关于急进性肾炎描述正确的是()
A.肾活检提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成
B.Ⅲ型患者抗中性粒细胞胞浆抗体常呈阳性,好发于中老年
C.Ⅰ型患者循环免疫复合物常呈阳性,好发于中青年
D.Ⅱ型患者抗基底膜抗体常呈阳性,补体C常升高
E.Ⅰ型、Ⅲ型患者适用甲泼尼龙冲击治疗,Ⅱ型适合强化血浆置换治疗
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222、单项选择题 急性肾小球肾炎尿中常见()
A.透明管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型
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223、单项选择题 扩张肾小球入出球小动脉的药物是()
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
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224、单项选择题 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用()
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
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225、单项选择题 急性肾盂肾炎一般不出现()
A.胃寒、发热
B.尿路刺激症
C.血尿
D.肾区叩痛
E.贫血
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226、单项选择题 哪种利尿剂可引起酸血症()
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.乙酰唑胺(Diamox)
E.甘露醇
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227、单项选择题 女性,68岁。发现尿色加深3个月。查体黄疸明显,腹部查体发现库瓦西耶(Courvoisier)征阳性,此时最有可能的诊断是()
A.胃癌
B.急性肝炎
C.急性胆囊炎
D.胰腺癌
E.肝硬化
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228、单项选择题 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过()
A.<40mg/24h
B.40~100mg/24h
C.100~150mg/24h
D.150mg/24h
E.3.5g/24h
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229、单项选择题 需血浆置换的疾病是()
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.Ⅲ型狼疮性肾炎
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230、单项选择题 女性,24岁,尿频、尿痛1年余,用一般消炎药不见好转,有米汤尿和终末血尿史。
如确诊为早期肾结核,其治疗应为()
A.肾部分切除
B.病灶清除
C.肾切除
D.抗结核药物治疗
E.肾造瘘
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231、单项选择题 决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据()
A.膀胱刺激症状
B.血尿程度
C.尿中找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影
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232、单项选择题 男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是()
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折
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233、单项选择题 为了减缓肾小球硬化的发生,临床上主要注意什么()
A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B.服用利尿药物
C.避免上呼吸道感染
D.适当的休息
E.高蛋白高脂肪饮食
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234、单项选择题 30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。
如作清洁中段尿细菌定量培养,则哪项为有诊断意义的结果()
A.≥105/ml
B.≥102/ml
C.≥104/ml
D.≥103/ml
E.≥101/ml
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235、单项选择题 肾结核患者膀胱镜检中,可见下列哪项不正确()
A.结核结节
B.充血水肿
C.溃疡及瘢痕形成
D.输尿管可呈洞穴状
E.膀胱内可见乳头状肿物样改变
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236、单项选择题 女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊.查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部无肌絮张及压痛,左侧腹触及包块,范围局限,无移动性浊音。
上述患者行保守治疗2小时后,查BP:80/50mmHg,Hb:70g/L,左上腹包块增大,此时应考虑()
A.继续保守治疗
B.留置尿管
C.穿刺引流
D.探查手术
E.肾切除
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237、单项选择题 关于尿三杯试验,以下哪项是错误的()
A.尿三杯试验:以排尿最初的5~10ml尿为第一杯,以排尿最后10ml为第三杯,中间部分为第二杯
B.其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
C.若第一杯尿液异常,提示病变在尿道
D.第三杯尿液异常,提示病变在前尿道、精囊
E.若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或以上部位
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238、单项选择题 男性,75岁,进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA检查为120ng/ml,放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患者最适宜的治疗是()
A.根治性前列腺切除+化疗
B.根治性前列腺切除+放射治疗
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清
D.前列腺切除+综合治疗
E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗
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239、单项选择题 慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少,利尿效果不好,出现呼吸困难,肺底少许水泡音,心率120次/分,此时的进一步处置是()
A.改用利尿合剂
B.给予5%碳酸氢钠
C.给强心、扩血管药物治疗
D.吸氧
E.应用乳酸钠
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240、单项选择题 泌尿系损伤常见的器官是()
A.膀胱
B.尿道
C.阴茎
D.输尿管
E.肾
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241、单项选择题
慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/L,CO2-CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡,其死亡原因是()
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.心功不全
E.脑出血
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242、单项选择题 肾功能试验下列哪项错误()
A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小球数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液PH则定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
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243、单项选择题 急进性肾炎的病理类型是()
A.膜增生性病变
B.弥漫性增生性肾小球肾炎
C.膜性病变
D.肾小球囊新月体型肾炎
E.肾小球病变
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244、单项选择题 右肾结石0.6cm大小光滑,肾轻度积水应采取哪种治疗方法()
A.肾实质切开取石
B.肾盂切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石
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245、单项选择题 慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于()
A.血压升高值
B.上呼吸道感染次数
C.贫血程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型
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246、单项选择题 患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120ml。
下一步最应做哪项检查()
A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片
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247、单项选择题 慢性肾衰竭继发性甲亢()
A.降钾树脂
B.碳酸氢钠
C.促红素
D.呋塞米(速尿)
E.活性维生素D3
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248、单项选择题 急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是()
A.水肿消退,肉眼血尿消失
B.水肿消退,血压正常
C.症状消失,血沉正常
D.镜下血尿消失
E.血清补体恢复正常
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249、单项选择题 正常尿中偶见什么管型()
A.透明管型
B.上皮细胞管型
C.红细胞管型
D.白细胞管型
E.蜡样管型
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250、单项选择题 女性,36岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,右上胸痛1天。查体示T38.9℃,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心、腹(-)。WBC12×10/L。最可能的诊断是()
A.肺炎
B.肺结核
C.急性胸膜炎
D.阻塞性肺炎
E.肺脓肿
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251、单项选择题 肾母细胞瘤的临床特点是()
A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热
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252、单项选择题
尿中β微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高,此时出现的蛋白尿属于()
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.组织性蛋白质
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253、单项选择题 某患者,周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++),24小时尿蛋白>3.5g,合并高脂血症,血浆蛋白<30g/L,诊断为肾病综合征其主要依据是()
A.尿蛋白(+++)
B.高度水肿伴腹水
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L
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254、单项选择题 老年人继发性肾病综合征常见的疾病是()
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾病
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病
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255、单项选择题 男,35岁。慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋、皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L,Cr768mmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,最恰当的治疗方法是()
A.限制钾的摄入
B.使用大剂量利尿剂
C.急诊血液透析
D.采取止吐等对症处理
E.中药治疗
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256、单项选择题 女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。
对该患者治疗方法的最佳选择是()
A.肾切除+全输尿管+部分膀胱切除
B.肾切除后放疗
C.肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结,先结扎肾蒂
D.肾切除
E.放疗后再行肾切除
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257、单项选择题 上尿路结石常见的血尿类型是()
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.无痛血尿
D.初始血尿
E.终末血尿
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258、单项选择题 男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。
为了确诊还应做哪项检查意义更大()
A.IVU
B.肾动脉造影
C.CT
D.B超
E.血常规
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259、单项选择题 男性,25岁,因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体:尿道口滴血,会阴青紫,皮下瘀斑。在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。该患者继续治疗的最佳方案是()
A.手术施行尿道修补术
B.继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张
C.继续留置导尿管留置2周,以后适当尿道扩张
D.耻骨上膀胱造瘘
E.不留置导尿管让其自然排尿
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260、单项选择题 尿中出现蜡样管型见于()
A.慢性肾炎急性发作
B.慢性肾炎晚期
C.慢性肾小球肾炎肾病型
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤
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261、单项选择题 男性,52岁,间断无痛全程肉眼血尿3个月,肾区无叩痛,尿检示红细胞充满/HP,膀胱镜未见异常,静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损,首先应考虑诊断为()
A.肾结核
B.肾盂肾炎
C.肾结石
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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262、单项选择题 原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是()
A.双肾B超
B.双肾CT
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.肾活检
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263、单项选择题 男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查体:左腰部触痛,全腹有压痛,左十一肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好的治疗方法是()
A.经十一肋间探查肾,经腹探查脾
B.经腹探查肾同时探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
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264、单项选择题 哪一项是诊断肾病综合征的必需条件()
A.尿蛋白>3.5g/d
B.尿沉渣红细胞>3个/高倍视野
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高
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265、单项选择题 女性,65岁。畏寒、发热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠,四肢厥冷,尿量正常,血压75/45mmHg,尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征,其诊断可能为()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
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266、单项选择题 治疗尿路感染应遵循的原则是()
A.确定感染部位
B.根据致病菌选择有效的抗菌药
C.提高机体抵抗力
D.除去引起感染的各种诱因
E.以上都是
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267、单项选择题 男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。
为了治疗哪项检查更好()
A.血Cr
B.右肾穿刺造影
C.左肾穿刺造影
D.尿结核菌培养
E.肾扫描
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268、单项选择题 男性,15岁,3周前发热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30个/HP,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.025;BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿,出现抽搐。
出现高血压的原发病是()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾结核
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269、单项选择题 男性,25岁,反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,头痛,呼吸困难,BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规示尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗,现停止血透1个月。
此患者病情危重的表现是()
A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调
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270、单项选择题 女,25岁。右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择()
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
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271、单项选择题 女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑、下肢水肿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/高倍视野,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L.A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎,急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征Ⅱ型
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272、单项选择题 肾损伤非手术疗法应除外()
A.密切观察
B.抗休克治疗
C.应用止血剂、止痛剂和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿转清后即可下床活动
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273、单项选择题 男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
患者宜采用哪种治疗()
A.膀胱内碎石术
B.饮用磁化水
C.膀胱切开取石
D.套石术
E.药物排石
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274、单项选择题 肾结核常见的晚期并发症是()
A.结核性膀胱阴道瘘
B.结核性尿道狭窄
C.附睾结核
D.前列腺结核
E.膀胱挛缩和对侧肾积水
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275、单项选择题 男性患者,62岁,主因排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ度大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,BUN14.5mmol/L,Cr267Umol/L。
首先采取何种治疗措施()
A.前列腺癌根治术
B.TURP
C.抗感染治疗
D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E.双侧睾丸切除
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276、单项选择题 原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg。三周后尿蛋白仍为(++++),此时应()
A.改为地塞米松
B.将强的松加量到80mg/日
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少强的松用量到40mg/日,加用免疫抑制剂
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277、单项选择题 鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是()
A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量
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278、单项选择题 女性,60岁。近日感冒后尿色变深,伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”片,血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛,无水肿。下列哪项检查应首选()
A.泌尿系统B超
B.腹部平片
C.中段尿细菌培养
D.尿常规及沉渣镜检
E.静脉肾盂造影
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279、单项选择题 男性,2岁,左侧阴囊生后空虚至今。查体:患儿发育正常,左侧阴囊发育不佳,左阴囊内未触及睾丸,左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳,如小指尖大小。应采取什么方法手术()
A.右睾丸切除术
B.左睾丸牵引固定术
C.左睾丸牵引固定术,如有斜疝行左斜疝修补术
D.等待6~7岁仍不下,降至阴囊内再行手术
E.药物绒毛膜促性腺激素治疗
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280、单项选择题 23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。
什么是该患者最可能的诊断()
A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.无症状性尿异常
D.急进性肾炎综合征
E.慢性肾衰竭综合征
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281、单项选择题 男性,25岁,有膀胱刺激症状2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿及终末血尿,现日排尿30余次,考虑为下列哪种疾病()
A.慢性前列腺炎
B.慢性肾盂肾炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤
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282、单项选择题 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙2.1mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。
此患者紧急采取的措施是()
A.降压
B.呋塞米200mg,静脉推注
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心
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283、单项选择题 一慢性肾炎5年的患者,长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心、呕吐20天。血压140/100mmHg,无水肿,Hb60g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Cr1220μmol/L,血钠125mmol/L。
此患者首先采取哪项治疗饮食()
A.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限盐
B.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限盐
C.高蛋白饮食,多给动物蛋白,不限盐
D.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,限盐
E.高蛋白饮食,不限盐
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284、单项选择题 女性,38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年,曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查:T38度,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超:右肾11cm×5cm×3cm,左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是()
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾炎急性发作
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285、单项选择题 有关隐睾的治疗,下列哪项是错误的()
A.隐睾手术一般2岁内进行
B.内分泌治疗
C.合并斜疝者同时疝修补术
D.如睾丸萎缩或疑有恶变,应予以切除
E.隐睾松解牵引固定,可以防止睾丸恶性变
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286、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
对该患者的初步诊断是()
A.后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.前尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
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287、单项选择题 微小病变性肾病最可能的发病机制是()
A.感染引起
B.体液免疫功能失调为主
C.细胞免疫功能失调为主
D.与免疫功能无关
E.以上都不是
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288、单项选择题 鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是()
A.B超
B.尿流率检查
C.膀胱镜检查
D.CT
E.尿流动力学检查
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289、单项选择题 女性,48岁,血尿1个月来诊。B超可见左肾4cm×4cm实质肿瘤,尿路造影见右肾正常,左肾肾盂肾盏显影,但肾盏拉长移位。
肾癌的细胞类型哪项是错误的()
A.颗粒细胞癌
B.透明细胞癌
C.移行细胞癌
D.梭形细胞癌
E.透明细胞+颗粒细胞
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290、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
应采取的治疗是哪项?()
A.右隐睾牵引
B.绒毛膜促性腺激素治疗
C.睾酮治疗
D.右睾丸切除
E.观察等待到5岁
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291、单项选择题 男性,20岁,水肿已一年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白红细胞3~4个/HP。下列治疗方法中主要选用()
A.静脉滴注清蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.消炎药
D.静脉滴注必需氨基酸
E.高蛋白饮食
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292、单项选择题 男性,32岁。10年前患乙型肝炎。3天来眼睑及双下肢水肿。体格检查:血压140/82mmHg。腹水征(+),双下肢及阴囊明显水肿。化验尿蛋白(++++)(7g/24h),沉渣红细胞2~5个/HP。血清白蛋白16g/L,血胆固醇10mmol/L。对诊断最有意义的检查是()
A.HBsAg、HBeAg
B.HBsAb、HBeAb、HBcAb
C.肝功能
D.HBVDNA
E.肾活检
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293、单项选择题 25岁,女性,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBc1~3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。
患者入院后,各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取()
A.静脉滴注地塞米松
B.止血药物应用
C.静脉滴注甘露酶
D.应用呋塞米及降压治疗
E.抗炎治疗
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294、单项选择题 前列腺增生梗阻症状主要决定于()
A.前列腺增生的部位
B.前列腺硬度
C.患者年龄
D.前列腺体积大小
E.有无并发癌
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295、单项选择题 男性,30岁。自幼出现发作性呼吸困难,近3天来喘息发作不止,伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体:端坐呼吸,口唇发绀,两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.喘息型支气管炎
C.重症哮喘
D.慢性支气管炎合并肺内感染
E.自发性气胸
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296、单项选择题 判断前列腺大小较准确的检查方法是()
A.残余尿测定
B.B超
C.膀胱造影
D.直肠指诊
E.膀胱镜检查
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297、单项选择题 慢性肾炎5年,近年出现衰弱、无力、尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg。在下列检查中应首选哪一项()
A.PSP排泄试验
B.尿浓缩试验
C.肌酐清除率
D.血尿氮浓度
E.血肌酐浓度
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298、单项选择题 闭合性肾损伤必须绝对卧床休息()
A.到血尿转清后
B.到休克纠正后
C.腰部肿块不再增大
D.1周
E.2~4周
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299、单项选择题 有关肾小球疾病下列哪项是错误()
A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
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300、单项选择题 肾母细胞瘤最早出现的临床表现是()
A.血尿
B.腹痛
C.腹部肿块
D.发热
E.贫血
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