儿内科(医学高级):十心血管系统疾病考点巩固(每日一练)
2024-01-07 23:59:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该患儿系法洛四联症,下列哪项不是构成法洛四联症的4种畸形()

A.右室流出道梗阻
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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2、问答题  患儿男,3岁半,发热咳嗽3天、气急半天。出生后3个月发现心脏杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦、唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示RV5、V6升高伴深Q波,以左室肥厚为主。胸片示两肺下部有渗出病灶。肺动脉段明显突出,左心室增大,主动脉弓影较小。考虑诊断及治疗措施是什么?


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3、判断题  膜周部和肌小梁部室间隔缺损有自然闭合的可能。()


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4、多项选择题  室间隔缺损的患儿临床上出现紫绀,且逐渐加重,应考虑()

A.室间隔缺损面积达1cm2
B.明显的肺动脉高压
C.伴有充血性心力衰竭
D.伴有感染性心内膜炎
E.艾森曼格综合征


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5、问答题  简述法洛四联症的X线特点?


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6、填空题  小儿的心率随着年龄增长而逐渐减慢,新生儿平均每分钟_______________次,1岁以内_________次,2~3岁______次,4~7岁______次,8~14岁_______次。


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7、单项选择题  5岁患儿,发现心脏杂音4年,平时易感冒,活动后嘴唇发绀,心前区隆起。胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,向周围广泛传导,P亢进,可扪及震颤,心电图示双室肥厚,最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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8、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的患儿临床表现中,下列哪项错误()

A.胸骨左缘第2肋间可听到喷射性全收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C.X线示肺纹理减少
D.心电图示右心室肥厚
E.右心导管肺动脉收缩压增高


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9、填空题  肺野充血的先天性心脏病有___________、________、__________。


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10、填空题  动脉导管未闭(PDA)的分型为_________、________、_________。


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11、问答题  患儿女,5岁,经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,未触及震颤,肺动脉第2音增强、亢进伴固定分裂。胸透下可见“肺门舞蹈”征,心脏轻度增大,心影略呈梨形,心电图示电轴右偏,V1呈rsR’型。该患儿可能的诊断、血流动力学改变及最佳治疗措施是什么?


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12、单项选择题  室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏()

A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次


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13、单项选择题  室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加,除外()

A.体循环
B.右心室
C.肺循环
D.左心房
E.左心室


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14、多项选择题  下列关于小儿血压的说法,哪些是正确的()

A.学龄前儿童颈静脉约为60mmHO
B.收缩血压=(年龄×2)+80mmHg
C.收缩血压的2/3为舒张血压值
D.静脉压不受体位变化、体力活动的影响
E.小儿年龄越小血压越低


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15、多项选择题  心电图检查示左室肥大,下列可能的疾病有()

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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16、问答题  哪几种先天性心脏病心血管造影可见主、肺动脉同时显影?


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17、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行X线检查时,最具有特征性表现的是()

A.肺门血管影缩小
B.心脏大小正常,前后位心影呈“靴状”
C.升主动脉通常扩大
D.侧支循环形成,肺野呈网状纹理
E.可见右位主动脉弓阴影


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18、判断题  室性心动过速的患儿可常规使用洋地黄类药物治疗。()


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19、填空题  Ⅱ度房室传导阻滞可分为两种类型,分别为_________、_______。


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20、填空题  感染性心内膜炎原有心脏杂音可因_________而发生改变。


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21、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

此患儿系动脉导管未闭,其血流动力学的改变主要是()

A.肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加,左心房、左心室和主动脉血流量减少


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22、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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23、填空题  胎儿时期的营养和气体代谢是通过_________和_________与母体之间通过_________而进行交换的。


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24、单项选择题  

法洛四联症,如图所示,随年龄增加而加重的主要畸形是()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右心室肥厚


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25、单项选择题  

如图,为未闭合的卵圆孔,请问卵圆孔瓣膜在婴儿出生后多长时间形成解剖上闭合()

A.5~7个月
B.8~10个月
C.12~15个月
D.15~18个月
E.18个月~2岁


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26、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

上述患儿杂音形成的机制是由于()

A.经主动脉的血流增多
B.血液经室间隔缺损自左室流入右室
C.血液经室间隔缺损自右室流入左室
D.肺动脉狭窄所致
E.右心室肥厚收缩力量增强


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27、填空题  左心室肥大时,心尖搏动最强点_______;右心室肥大时,心尖搏动_______,有时扩散至_________。


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28、名词解释  R-on-T现象


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29、单项选择题  女孩,9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是()

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
E.胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音


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30、名词解释  室性心动过速(ventriculartachycardia)


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31、配伍题  患儿女,10岁,病毒性感冒后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20s。可能为()
患儿女,8岁,近1月游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。发热38℃,咽红,心率130次/分,律齐,第1音低钝,心尖区收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm/h,ASO:7500U,心电图示无明显房室大,T波低平,P-R间期逐渐延长,R-R间期逐步缩短,而且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。可能为()
患儿6岁,心脏手术后心电图示P-R间期固定不变,心房搏动部分不能下传到心室,发生间歇性心室脱漏,并有QRS增宽。可能为()

A.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.房性早搏
D.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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32、单项选择题  艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病()

A.卵圆孔未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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33、多项选择题  动脉导管未闭患儿超声心动图可表现为()

A.左心房增大
B.二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管
C.叠加彩色多普勒可见红色流柱出自降主动脉,通过未闭导管沿肺动脉外侧壁流动
D.脉冲多普勒在动脉导管开口处可探测到典型的收缩期与舒张期连续性遄流频谱
E.左心室增大


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34、判断题  为防止心内膜炎,控制和治疗心功能不全及肺动脉高压,不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。()


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35、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

此时应考虑的检查是()

A.胸片复查
B.心电图检查
C.重复心导管检查
D.超声心动图检查
E.Holter检查


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36、填空题  未成熟儿和小于2周新生儿使用洋地黄时应注意_____________。


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37、单项选择题  关于房间隔缺损,下述哪项是错误的()

A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音
B.肺动脉第二音亢进,固定分裂
C.胸部X线见主动脉影增大
D.小儿时期出现肺动脉高压者少见
E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞


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38、配伍题  室间隔缺损的漏斗隔缺损()
室间隔缺损面积小时()
法洛四联症()
动脉导管未闭()

A.很少能自然闭合,且容易发生主动脉瓣脱垂
B.未见自然闭合,但不容易发生主动脉瓣脱
C.主动脉骑跨在左右室间隔上
D.Roger病
E.周围血管征明显


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39、单项选择题  女孩,10岁。因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊心率130次/分,伴早搏,为3~5次/分。心电图示房性早搏,T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。经进一步检查,确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中,下列哪项不正确()

A.纠正心律失常
B.急性期每日可用3~5g维生素C改善心脏代谢
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小,重者加利尿剂
E.病人急性期至少休息到发热后3~4周,有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3~6个月


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40、填空题  右向左分流性的先天性心脏病有__________和____________等。


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41、单项选择题  

森曼格综合征,如图,主要病理生理变化是()

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增高
E.主动脉压力异常增高


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42、单项选择题  

5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查如图,导管可从右室进入左室,右室血氧高于右房。可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.风湿性二尖瓣狭窄
E.肺动脉狭窄


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43、单项选择题  患儿女,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,无紫绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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44、单项选择题  8岁女孩,自幼反复呼吸道感染,活动后心慌、气喘、发绀。发育中,营养差,胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。血压14.7/6.7kpa,心电图示左室大。最可能诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉狭窄
E.肺动脉狭窄


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45、判断题  动脉导管未闭合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音。()


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46、名词解释  杵状指(趾)


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47、问答题  使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭发生中毒时应如何处理?


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48、单项选择题  下列先天性心脏病中,行右心导管检查时,心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.卵圆孔未闭


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49、多项选择题  室间隔缺损分流量取决于()

A.缺损面积
B.心室顺应性
C.心室间压差
D.心室与肺动脉压力差
E.肺小动脉阻力


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50、名词解释  无青紫型先心病


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51、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

如被证实为感染性心内膜炎,应用抗生素治疗后体温渐降,治疗疗程应是()

A.1~3周
B.2~4周
C.3个月
D.半年
E.6~8周


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52、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项()

A.P波形态正常
B.P波常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认
C.QRS波形态同窦性
D.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现
E.可有暂时性ST段及T波改变


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53、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

病儿入院后体检,下列哪项不是法洛四联症的体征()

A.心前区稍隆起,心界不扩大,心尖搏动不强烈
B.胸骨左缘第3~4肋间常闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
C.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第2音
D.肺动脉瓣区第2音亢进分裂
E.不同程度的紫绀和体格发育落后,1岁后杵状指可持续存在


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54、判断题  法洛四联症患儿出现青紫,是因为主动脉骑跨,右心室中的静脉血混入主动脉输送到全身而引起。同时肺循环进行气体交换的血流减少,加重了青紫程度。()


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55、单项选择题  小儿最常见的一种异位快速心律失常是()

A.阵发性室上性心动过速
B.过早搏动
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.交界性早博


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56、问答题  简述房间隔缺损的心电图特点?


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57、判断题  肺动脉瓣区第二音固定分裂是房间隔缺损的独特体征。()


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58、单项选择题  患儿女孩,9岁。病毒性感冒后1~2周出现胸闷,经心电图检查示室性早搏,其下列心电图表现不符合室性早搏()

A.QRS波提前,形态异常
B.QRS波前无异位P波
C.早搏后多伴有完全代偿间歇
D.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向相反
E.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向一致


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59、单项选择题  患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()

A.房间隔缺损(第一孔)
B.房间隔缺损(第二孔)
C.动脉导管未闭
D.不典型法洛四联症
E.室间隔缺损


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60、单项选择题  下列哪一项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点()

A.易患肺炎
B.肺循环血量减少
C.体循环血量减少
D.潜伏性青紫
E.影响生长发育


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61、判断题  临床上较常用的心导管检查是左心导管检查。()


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62、名词解释  ventricularseptaldefect


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63、单项选择题  关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确()

A.原发孔型房间隔缺损常见心电轴右偏,继发孔型房间隔缺损心电轴左偏
B.原发孔型房间隔缺损常见心电轴左偏,继发孔型房间隔缺损心电轴右偏
C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏
D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏
E.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏,继发孔型房间隔缺损心电轴不偏


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64、填空题  心内膜弹力纤维增生症的主要病理改变为_________,病变部位以__________为主。


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65、单项选择题  肺动脉狭窄中哪个部位最常见()

A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣下狭窄
C.肺动脉分支狭窄
D.漏斗部狭窄
E.肺动脉瓣上狭窄


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66、填空题  Ⅲ度房室传导阻滞病人可出现_________和_________症状,严重时可见______,甚至死亡。


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67、填空题  胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身为________。


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68、判断题  儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。()


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69、判断题  小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合。()


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70、单项选择题  小儿心力衰竭在1岁以内发病率最高,其中最多见病因是()

A.心律失常
B.先天性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.肺部感染
E.心内膜弹力纤维增生症


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71、单项选择题  男孩,出生后3天发现有明显呼吸急促,不吃奶,发绀,体检发现心脏扩大,无明显杂音。首先考虑()

A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.完全性大动脉转位


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72、判断题  小儿年龄小,血压也较成人低,故其上下肢血压差小于20mmHg。()


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73、填空题  完全性大动脉转位X线检查心影呈_______。


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74、判断题  卵圆孔就是第二房间孔。()


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75、单项选择题  室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音是因为()

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性三尖瓣狭窄
D.相对性二尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄


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76、判断题  对病情较重的室上性阵发性心动过速,发作持续24小时以上,有心衰表现者,宜首选洋地黄药物。()


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77、填空题  初生时心腔容积为________ml,7岁时约_______ml,18-20岁是达________。


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78、单项选择题  患儿6岁。3岁时发现有室间隔缺损,当时未手术治疗,最近检查发现有显著的肺动脉高压,这时主要引起下列哪一方面的改变()

A.肺充血显著
B.右心室增大
C.左心室增大
D.右心房增大
E.左心房增大


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79、问答题  试述Roger病的特点?


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80、单项选择题  感染性心内膜炎最常见的致病菌为()

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.产气杆菌
D.大肠杆菌
E.肺炎链球菌


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81、多项选择题  法洛四联症杂音描述正确的是()

A.胸骨左缘2~4肋间Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ粗糙收缩期喷射音
B.杂音为肺动脉狭窄所致
C.病变越重杂音越响
D.肺动脉第2音减弱
E.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音


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82、判断题  小儿时期引起充血性心力衰竭的病因中,尤以先天性心脏病最多见。()


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83、单项选择题  

女,3岁半,体检是发现胸骨下缘近心尖区可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图检查,如图,确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是由于()

A.血流通过房间隔缺损时
B.右心房血流量增加
C.三尖瓣相对关闭不全
D.右心室流出道相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄 


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84、填空题  正常<2岁的小儿,心尖搏动见于________,其左侧最远点可达左锁骨中线_______,5~6岁在___________。正常小儿心尖搏动范围不超过____________。


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85、判断题  脐静脉中流动的是静脉血,脐动脉中流动的主要是动脉血。()


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86、单项选择题  法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因()

A.长期缺氧所致
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
C.肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛
D.合并脑膜炎
E.主动脉骑跨严重程度


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87、单项选择题  法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞()

A.缓解漏斗部肌肉痉挛
B.减少心脑等重要脏器的氧耗
C.增大体循环阻力、减少右向左分流及静脉回心血量、减轻了心脏负荷
D.增大肺循环阻力
E.减少体循环阻力


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88、单项选择题  

先天性心脏病患儿胸部X线透视下可见“肺门舞蹈”征,心影呈梨形,如图,最可能的诊断为()

A.法洛四联症
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.大动脉转位
E.主动脉缩窄


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89、单项选择题  治疗心衰时,洋地黄化后多少时间开始给予维持量()

A.2小时
B.4小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时


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90、多项选择题  下列哪些先天性心脏病X线检查主动脉影可能缩小()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


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91、多项选择题  下列心脏病中,哪些可发生艾森曼格综合征()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损


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92、填空题  病毒性心肌炎早期,血清_______多有增高,其中以________为主。


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93、名词解释  蹲踞现象


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94、判断题  肺动脉狭窄患儿活动后感胸痛或上腹部疼痛提示预后不良。()


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95、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

如该患儿心电图检查示①P-Q间期<0.12s;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的Q波,时限增宽为0.12s。诊断为()

A.正常心电图
B.窦房结游走节律
C.预激综合征
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞


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96、填空题  肺动脉狭窄(PS)按狭窄部位不同可分为________、_______、_______狭窄,其中以________最常见。


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97、填空题  完全性大动脉转位,体、肺循环成为各自独立的循环,必定合并其他的心脏畸形,患儿才能生存,常见的合并畸形有_________、______、________、_________等。


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98、多项选择题  大中型室间隔缺损的患儿合并下列哪些情况时应及时手术处理()

A.反复肺炎
B.有难以控制的充血性心力衰竭
C.生长发育受影响
D.肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2
E.哭闹后青紫严重


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99、配伍题  小型室间隔缺损的心电图改变为()
肺动脉中度以上狭窄的心电图改变为()
原发孔型房间隔缺损常见的心电图改变为()
房间隔缺损典型的心电图改变为()

A.电轴左偏及左室肥大
B.轻度左室肥大
C.右室肥大为主,电轴右偏,部分患者右心房肥大
D.左、右心室合并肥大
E.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞


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100、名词解释  肺门舞蹈


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101、判断题  先天性心脏病患儿出生后即可听到杂音。()


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102、多项选择题  房间隔缺损的临床表现下列哪些是正确的()

A.可有声音嘶哑
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.婴幼儿期容易听到双期杂音
D.合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音
E.分流量大的患者,在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音


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103、单项选择题  下列哪一项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的主要临床特点()

A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.临床上常伴有紫绀和杵状指
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音,伴震颤


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104、单项选择题  

男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,错误的是()

A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损


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105、单项选择题  下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环()

A.Roger病
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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106、判断题  大于8mm的房间隔缺损一般不会自然愈合。()


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107、问答题  

先天性心脏病与风湿性心脏病心脏杂音如何鉴别?


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108、问答题  先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些?


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109、单项选择题  女,3岁半,体检时发现胸骨左缘第2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。经超声心动图确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是()

A.血流通过房间隔缺损时
B.右心房血流量增加
C.三尖瓣相对关闭不全
D.肺动脉瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄


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110、问答题  简述室间隔缺损的心电图特点?


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111、单项选择题  阵发性室上性心动过速患儿,病因多为()

A.先天性心脏病
B.心内膜弹力纤维增生症
C.预激综合征
D.心肌炎
E.无器质性心脏病


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112、单项选择题  

法洛四联症时心电图如图,主要表现()

A.右心房肥大
B.右心室肥大电轴右偏
C.右束支传导阻滞
D.左、右心室肥厚
E.以上均不是


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113、判断题  病毒性心肌炎应用大剂量丙种球蛋白治疗可以减轻心肌细胞损害()


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114、单项选择题  肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.艾森曼格综合征


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115、单项选择题  某三极管各电极电位为VE=0V、VB=4V、VC=12V,由此可判断该三极管()。

A.处于放大区域
B.处于饱和区域
C.处于截止区域
D.已损坏


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116、判断题  室间隔缺损出现艾森曼格综合征时,肺动脉主干增粗,肺外血管影少。()


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117、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿,若出现全身性青紫,说明此病儿与下列哪项合并存在()

A.充血性心力衰竭
B.大型房间隔缺损
C.右心室肥厚
D.相对的右房室瓣关闭不全
E.艾森曼格综合征


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118、填空题  新生儿和婴幼儿,心电图QRS综合波以_______占优势,随着年龄增长逐渐转为________占优势。


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119、判断题  动脉导管未闭的X线检查可见左心室增大,左心房增大,右心室亦可增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉弓增大,肺门血管影增粗。()


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120、填空题  病毒性心肌炎病程早期血清________升高、________阳性。


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121、单项选择题  动脉导管未闭患儿听诊时典型心脏杂音表现为()

A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.胸骨左缘上方可闻及一连续性“机器”样杂音
E.肺动脉瓣区第二音增强


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122、判断题  Ⅲ度房室传导阻滞在小儿中最严重的表现是阿—斯综合征发作。()


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123、多项选择题  下列哪些为室间隔缺损的特点()

A.缺损很小的必产生动力型肺高压
B.缺损大的可产生梗阻型肺动脉高压
C.X线示心影呈“靴状”
D.于胸骨左缘第3、4肋间可听到全收缩期杂音
E.P固定分裂


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124、判断题  脐血管在血流停止后6~8周完全闭锁,形成韧带。()


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125、问答题  使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时应注意哪些事项?


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126、问答题  试述室性期前收缩的心电图特征?


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127、多项选择题  下列关于心力衰竭的治疗措施正确的是()

A.充分休息,低盐饮食
B.限制液体入量、吸氧
C.应用洋地黄类药物
D.利尿剂的使用
E.应用血管扩张剂


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128、多项选择题  先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关()

A.早期出现严重的青紫或反复心功能不全者
B.右向左分流型先天性心脏病
C.心脏杂音越大,预后越差
D.反复感染肺炎者
E.左向右分流型先天性心脏病分流量大,肺动脉压力高者


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129、单项选择题  

男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

考虑其昏厥的原因是()

A.长期缺氧
B.血液粘稠
C.血流缓慢
D.脑血栓形成
E.肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛


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130、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

该病例进行下列检查,其中哪一项是不正确的()

A.心电图示左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变
B.X线检查以左心室肥大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性造影示左心室增大,室壁增厚和排空延迟


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131、名词解释  多源性期前收缩


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132、判断题  房间隔缺损患儿大多可触及心前区震颤。()


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133、填空题  病毒性心肌炎发病机制涉及病毒对心肌细胞的_________和病毒触发人体_________引起的心肌损害。


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134、多项选择题  下列哪些为法洛四联症的畸形组成()

A.右心室肥厚
B.左心室肥厚
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右室流出道梗阻


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135、单项选择题  下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病()

A.早搏次数
B.运动后心率增快时早搏增多
C.心悸、胸闷不适
D.运动后心率增快时早搏减少
E.脉搏短绌


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136、单项选择题  

法洛四联症时X线检查典型表现如图,下列哪一项描述正确()

A.心影大小正常或稍增大,前后位心影呈“靴状”
B.右位主动脉弓
C.肺野充血
D.升主动脉扩大
E.肺动脉段突出


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137、多项选择题  感染性心内膜炎栓塞症状有()

A.脾大
B.肝大
C.腹痛
D.胸痛
E.便血、血尿


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138、单项选择题  下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合()

A.肺动脉下或双动脉下的漏斗隔缺损
B.膜周部缺损
C.肌部小梁部缺损
D.膜周部及肌部小梁部缺损
E.以上都不是


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139、填空题  胎儿时期,脐静脉中流动的是______血,脐动脉中流动的是__________血。


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140、名词解释  中心静脉压(centralvenouspressureCVP)


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141、单项选择题  一位正常儿童的收缩血压为94mmHg,根据计算公式推算其年龄可能为()

A.6岁
B.7岁
C.8岁
D.5岁
E.4岁


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142、单项选择题  

动脉导管未闭,如图,其症状的轻重,主要取决于()

A.导管的类型
B.导管的粗细
C.主动脉的压力
D.肺动脉的压力
E.以上都不是


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143、单项选择题  女孩,9岁半。患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压,临床上出现发绀。该患儿发绀的特点为()

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后开始出现发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
E.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀


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144、填空题  感染性心内膜炎最常见的病原菌仍为________。


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145、多项选择题  下列关于阵发性室上性心动过速的说法正确的是()

A.主要由折返机制造成
B.多发生于原有器质性心脏病的基础上
C.感染为常见诱因
D.听诊时第一心音强度完全一致
E.发作时心率不固定


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146、多项选择题  下列哪些属于无分流型先天性心脏病()

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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147、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

若怀疑感染性心内膜炎,进一步做的诊断措施是()

A.心肌酶谱
B.血沉
C.抗“O”试验
D.血培养
E.C-反应蛋白


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148、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

该病例可出现周围血管体征,除外下列哪一项()

A.水冲脉
B.毛细血管搏动
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽


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149、单项选择题  动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病,当合并肺动脉高压时,以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的()

A.肺门血管增粗
B.肺野充血
C.肺动脉段突出
D.主动脉弓有所增大
E.可有左、右心室扩大


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150、名词解释  TetralogyofFallot,TOF


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151、填空题  病毒性心肌炎患儿心脏听诊可闻及________及_____。


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152、多项选择题  房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类()

A.卵圆孔型房间隔缺损
B.原发孔型房间隔缺损
C.继发孔型房间隔缺损
D.静脉窦型房间隔缺损
E.冠状静脉窦型房缺


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153、判断题  感染性心内膜炎栓塞症状一般出现在病程后期,但也可以为首发症状。()


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154、单项选择题  

孩,4岁。6个月起发现平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿于1次哭闹后出现呼吸困难,发绀加重,惊厥。最可能的诊断为()

A.心力衰竭
B.脑血栓
C.呼吸窘迫综合征
D.脑缺氧发作
E.因血液粘稠而产生脑栓塞


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155、多项选择题  室间隔缺损的患儿常易并发下列哪些疾病()

A.感染性心内膜炎
B.充血性心力衰竭
C.支气管炎
D.脑血栓
E.肺水肿


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156、单项选择题  

正常胎儿血循环如图,下列哪一部位血氧含量最高()

A.右心房
B.脐静脉
C.脐动脉
D.右心室
E.主动脉


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157、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图恢复正常方可停药
B.症状消失,心电图恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线恢复正常后1~3个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图恢复正常后1~2年方可停药


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158、填空题  仔细观察小儿的颈外静脉,可以估计静脉压。正常儿童仰卧床上,背部垫高成_______,颈静脉在胸骨柄上窝水平之上应_______。如颈静脉饱满,超过此水平,示_______。


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159、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄,其听诊时除下列哪项外,均为其特点()

A.胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音
B.杂音向颈部传导,并可扪及收缩期震颤
C.其收缩期杂音多在Ⅱ~Ⅲ级
D.肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂
E.肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音


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160、多项选择题  下列哪些是左向右分流型先天性心脏病共同点()

A.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
B.肺循环血量增多,易患肺炎,X线示肺野充血
C.一般情况下无青紫
D.当哭闹、患肺炎或心功能不全时可出现青紫
E.体循环血量减少,影响生长发育


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161、单项选择题  

孩,4岁。6个月起发现平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿若诊断为法洛四联症,则()

A.心导管测肺动脉压力增高
B.心电图显示右心室肥厚
C.超声心动图显示左心室增大
D.胸部X线示肺门搏动增强
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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162、单项选择题  女孩,10岁,经多方面检查确诊为法洛四联症。该患儿发绀的特点为()

A.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后开始出现发绀
D.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
E.无发绀


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163、单项选择题  右心导管检查时出现下列哪种情况即可确诊为房间隔缺损()

A.导管由右心房进入左心房
B.右心房血氧含量高
C.右心房压力高
D.导管进入肺动脉
E.导管由左心房进入右心房


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164、判断题  先天性心脏病患儿心前区隆起多提示左心室扩大,日久可致胸廓畸形。()


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165、判断题  型室间隔缺损时,胸骨左缘第二三肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及舒张期震颤。()


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166、问答题  试述使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时的原则及其用法?


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167、单项选择题  法洛四联症的临床特点应除外以下哪一项()

A.婴儿早期可无发绀
B.不易并发脑血栓
C.多数有蹲踞现象
D.可有缺氧发作
E.胸骨左缘第2~4肋间可闻及收缩期杂音


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168、单项选择题  95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后()

A.3个月
B.5个月内
C.6个月内
D.9个月内
E.1岁以内


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169、单项选择题  

室间隔缺损伴明显肺动脉高压时,如图,其临床表现应除外下列哪一项()

A.右向左分流,出现青紫
B.原有心脏杂音明显增强
C.肺动脉第二音显著亢进
D.肺动脉段明显突出
E.右室压力显著升高


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170、单项选择题  

男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

最有效的抢救措施是()

A.取胸膝位
B.皮下注射吗啡
C.加压吸氧
D.静脉滴注心得安
E.静脉滴注碳酸氢钠


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171、单项选择题  过早搏动的治疗措施应除外下列哪一项()

A.无自觉症状者可不用药
B.针对基本病因治疗原发病
C.由低血钾症引起者,除用洋地黄外,尚应予氯化钾
D.有器质性心脏病患儿频发早搏,有自觉症状,应予治疗
E.心电图上早搏呈多源性者,应予治疗


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172、判断题  先天性心脏病的发生可能是胎儿周围环境因素和遗传因素相互作用的结果。()


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173、多项选择题  室性早搏的心电图特征有()

A.QRS波提前,其前无异位P波
B.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向相反
C.代偿间歇往往不完全
D.早搏后多伴有完全代偿间歇
E.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向一致


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174、单项选择题  

儿为男婴,3岁半,因生长发育缓慢,肤色及口唇粘膜较暗,怀疑有先天性心脏病来就诊。

住院后经积极治疗合并症,痊愈出院,出院时医生应向家属进行何种建议最为重要()

A.一有发热立即住院
B.经常用抗生素预防感染
C.继续定期心脏病门诊随访
D.预防脱水
E.施行根治手术


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175、多项选择题  小儿心脏功能性杂音有下列哪些特点()

A.易受体位、呼吸运动影响而变化
B.可扪及震颤
C.胸骨左缘或心尖部收缩期杂音
D.收缩期杂音响度在Ⅱ级以下
E.收缩期杂音较短且固定、柔和


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176、单项选择题  小儿时期的过早搏动,其预后取决于()

A.早搏次数
B.原发疾病
C.活动情况
D.过早搏动的分类
E.心悸、胸闷不适


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177、单项选择题  

如图,X线检查表现为肺动脉段凹陷,可能为下列哪一种先天性心脏病的()

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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178、单项选择题  大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管改变()

A.肺血增多
B.动力型肺动脉高压
C.梗阻型肺动脉高压
D.肺动脉痉挛
E.肺门阴影缩小


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179、名词解释  patentductusarteriosus


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180、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()

A.反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B.肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C.已超过最易手术年龄3~5岁
D.病儿已出现肺动脉高压及发绀
E.胸骨左缘杂音太响,已达3级以上


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181、单项选择题  

患儿男,4岁,生后反复发生呼吸道感染,发育差,活动后气促,无发绀。听诊胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音,肺动脉第2音显著亢进,X线示如图:肺野明显充血。该患儿最易并发下列哪种疾病()

A.心肌炎
B.支气管肺炎
C.脑栓塞
D.脑脓肿
E.喉返神经麻痹


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182、单项选择题  室间隔缺损患儿,胸骨左缘三~四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可及震颤。心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。首先考虑诊断()

A.合并肺动脉高压
B.合并二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.分流量大的室间隔缺损
E.合并心力衰竭


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183、单项选择题  下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()

A.胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音
B.X线正位片检查示主动脉结缩小
C.右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
D.水冲脉、指甲床毛细血管搏动
E.合并肺高压时可出现下半身青紫


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184、判断题  狭窄后的肺动脉扩张是肺动脉瓣狭窄的特征性改变,但在婴幼儿期扩张不明显。()


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185、填空题  法洛四联症临床主要表现为________,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。年长儿常诉头痛、头晕,与________有关。


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186、单项选择题  先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是()

A.心电图
B.超声心动图
C.心三位X线照片
D.心导管检查、心血管造影
E.磁共振成像


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187、多项选择题  关于心内膜弹力纤维增生症说法正确的是()

A.可并发脑栓塞
B.多数于l岁以内发病
C.主要应用洋地黄控制心力衰竭
D.以充血性心力衰竭为主要表现
E.常并发支气管炎


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188、多项选择题  与先天性心脏病形成有关的因素有()

A.宫内感染
B.孕母缺乏叶酸
C.遗传
D.接触放射线
E.代谢性疾病


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189、问答题  简述室间隔缺损的手术治疗原则?


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190、单项选择题  女,3岁,身高95cm,体重17kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音,局限,受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于()

A.生理性杂音
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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191、单项选择题  男孩,5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”,发现青紫,以后持续存在,并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检:发育较差,体重13kg。心前区稍隆起,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,以第3肋间最响,伴有轻度收缩期震颤,肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.艾森曼格综合征
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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192、名词解释  心内膜炎(endocarditis)


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193、单项选择题  动脉导管未闭合并肺动脉压力显著增高时可引起下列哪项改变()

A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.肺动脉缩窄
E.左心室肥厚,左心房可肥大,右心室肥厚


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194、填空题  大多数肺动脉瓣狭窄的患儿首选治疗方法为_________。


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195、填空题  大动脉错位合并动脉导管未闭时,青紫的特点为________。


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196、填空题  感染性心内膜炎手术治疗指征为:____、____、____、____、____、____。


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197、判断题  放射性核素心血管造影又被称为“无创伤性心血管造影术”。()


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198、判断题  室间隔缺损出现艾森曼格综合征时,心影可基本正常或轻度增大。()


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199、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室的负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D.增加了右心室和左心室的负荷
E.增加了右心室负荷


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200、单项选择题  右心导管检查发现肺动脉和右心室之间的压力阶差为20mmHg,最可能的诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全


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201、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

对心内膜弹力纤维增生症,主要应用洋地黄控制心力衰竭需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图检查恢复正常方可停药
B.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后3~6个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图检查恢复正常后1~2年方可停药


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202、单项选择题  Roger病室间隔缺损多发生于哪一部位()

A.肌部
B.膜部
C.室上嵴上方
D.室上嵴下方
E.三尖瓣后方


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203、判断题  法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。()


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204、判断题  2岁以下感染性心内膜炎婴儿往往以全身感染症状为主,仅少数有栓塞症状和(或)心脏杂音。()


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205、单项选择题  男,5岁,自幼易感冒,生长发育尚可,近年来活动后乏力、心悸、气促。体检:心前区隆起,肺动脉瓣区收缩期震颤,P亢进。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音、血压12/5kpa。EKG示电轴左偏,V5呈qR型,RV5为36mm。胸片示左右心室肥大(左心室为主),肺充血明显,肺动脉段突出,主动脉弓增宽。考虑最可能的诊断()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全


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206、问答题  患儿女,9岁,上呼吸道感染2周后开始出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷及末段发绀。心电图示各导联ST段压低,T波低平和频繁性室早。该患儿的诊断及治疗是什么?


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207、填空题  股动脉搏动减弱或消失,下肢血压低于上肢血压提示_________;脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉搏动增强提示_________或__________。


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208、单项选择题  下列哪项表现不支持房间隔缺损()

A.心电图示电轴右偏,右房、右室大
B.X线片示右房、右室大
C.胸骨左缘第2、3肋间有杂音
D.肺动脉段突出,肺门舞蹈
E.肺动脉瓣区第二心音减弱


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209、单项选择题  

如图所示,心内膜弹力纤维增生症病变()

A.以右心室为主
B.以左心室为主
C.以右心房为主
D.以左心房为主
E.以主动脉为主


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210、填空题  正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是___________


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211、单项选择题  肺动脉瓣区第2音减弱,下列最可能的诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.风湿性心脏病


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212、单项选择题  病例系室性心动过速,无心力衰竭。下列处理哪项不正确()

A.利多卡因0.5~1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射
C.盐酸美西律(慢心律)缓慢静注
D.异丙基肾上腺素
E.应用直流电同步电击转复心律


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213、多项选择题  动脉导管未闭患儿的临床特点是()

A.易呼吸道感染
B.水冲脉
C.胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.蹲踞现象


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214、判断题  原始心脏于胚胎第2周开始形成,约于第4周起有循环作用,至第8周长成为四腔心。因此心脏胚胎发育的关键时期是第2~8周。()


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215、单项选择题  

男孩,3岁半,患先心病无发绀。X线检查如图所示:左心室增大,主动脉影增宽,肺野充血。考虑下列哪一种诊断可能性大()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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216、单项选择题  

男,12岁,体检时发现心脏有杂音。在胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,未扪及震颤,P亢进。胸片如图,示梨形心,右心房,右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。EKG示电轴右偏,V1呈Rsr’型,最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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217、问答题  简述动脉导管未闭的病理生理改变?


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218、判断题  病毒性心肌炎心电图检查缺乏特异性,动态观察非常重要()


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219、判断题  可能形成代偿性支气管动脉侧支循环的先天性心脏病是法洛四联症。()


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220、填空题  患病毒性心肌炎心肌受累明显时,心电图可见________或________改变。


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221、填空题  学龄前儿童颈静脉压一般在_________mmHO左右,学龄儿童约为_______mmHO。


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222、配伍题  

当出现下列情况是如何选择上述药物?

室间隔缺损伴感染性心内膜炎()
动脉导管未闭伴心功能不全()
法洛四联症缺氧性昏厥()

A.前列腺素E
B.地高辛
C.心得安
D.抗生素
E.碳酸氢钠


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223、判断题  肺动脉狭窄伴大型房间隔缺损可有严重青紫,患儿喜蹲踞。()


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224、单项选择题  3岁男孩,活动后易心悸、气短、青紫。体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ喷射性收缩期杂音,向颈部传导,可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减低,分裂。X线表现示右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰。该病可能诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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225、单项选择题  女,3岁,患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难,即出现抽搐。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是()

A.加压面罩吸氧
B.身体取胸膝位
C.静脉注射心得安
D.静滴碳酸氢钠
E.口服吲哚美辛


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226、判断题  婴儿体重比成人轻,心脏也很小,故毛细血管细小,肺、肾、肠及皮肤微血管直径不仅相对地,而且绝对地较成人细小。()


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227、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病不属于左向右分流型()

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.以上都不是


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228、多项选择题  室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列哪些表现()

A.原心脏杂音增强
B.肺动脉第二音显著亢进
C.右心室压力显著升高
D.左、右心室显著增大
E.X线示肺动脉段明显突出


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229、填空题  小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________,此数值的___________为舒张期血压。


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230、配伍题  主动脉及体循环血量增多()
主动脉及体循环血量减少()
主动脉血量增多,体循环血量减少()
左心室、主动脉及体循环血量均减少()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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231、填空题  肺动脉段凸出的先天性心脏病有_________、_______、___________。


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232、单项选择题  患儿男,7岁。因早搏行心电图检查,诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特征()

A.P’波提前,可与前一心动的T波重叠
B.P’-R>间期在正常范围
C.早搏后代偿间歇不完全
D.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所
E.P’波后不应出现无QRS-T现象


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233、判断题  法洛四联症右心室肥厚属继发性病变。()


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234、问答题  试述室间隔缺损的病理生理改变?


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235、配伍题  男孩,12岁,患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现青紫。其青紫特点是()
男孩,12岁,患法洛四联症。其青紫特点是()

A.6个月左右或生后不久开始出现青紫
B.学龄期后开始出现青紫
C.学龄后期出现下半身较明显的差异性青紫
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的青紫
E.学龄后期出现上半身较明显的差异性青紫


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236、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查示肺缺血改变()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.以上都不是


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237、名词解释  阿-斯综合征


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238、单项选择题  6岁男孩,已确诊患有先天性愚型。伴消瘦、乏力,活动后气短。近年来出现青紫。体检:胸骨左缘第3、4肋间可闻及响亮粗糙全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示左、右心室均大。最可能的诊断是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.Roger病
E.法洛四联症


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239、单项选择题  小儿洋地黄中毒最常见的表现为()

A.心律失常
B.胃肠道症状
C.嗜睡、头晕
D.色视
E.以上均是


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240、问答题  试述法洛四联症患儿为什么可在生后3~6个才出现青紫?


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241、单项选择题  

男孩,7岁半。常有发作性突然烦躁不安,面色青灰,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不适,头晕等。发作时心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第1心音强度完全一致。

该患儿系阵发性室上性心动过速,刚发生,可先采用物理方法兴奋迷走神经终止发作。下列方法除外哪项都可使用()

A.双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每压10s,心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按放于一侧眼球上部,施以适当压力,每压10s,心律转复后即停止压迫
C.在甲状腺水平压迫左侧,但禁忌两侧同时压迫
D.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10s,一旦转律变停止压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐


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242、多项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征有()

A.QRS波均宽大而畸形
B.P波与QRS波之间彼此无关
C.R-R间期基本规则
D.心房率快于心室率
E.有时可见室性融合波或心室夺获


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243、问答题  试述动脉导管未闭心脏听诊的特点?


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244、多项选择题  下列哪些先天性心脏病易发生呼吸道感染()

A.肺动脉瓣狭窄
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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245、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,X线常显示下列哪些心房、心室肥大()

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室和右心房、右心室肥大
C.左心房、左心室肥大
D.左心室和右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室和右心房肥大


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246、问答题  试述室缺、房缺、动脉导管未闭X线检查的相同点及不同点?


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247、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

若该患儿在胸骨左下第4~5肋间隙处闻及舒张早中期杂音,其机制是()

A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄
B.肺动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.三尖瓣相对狭窄
E.血液流经缺损部位,引起心房壁震颤


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248、判断题  房间隔缺损的患者心脏右心室舒张期负荷加重,右心房、右心室增大。()


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249、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔肌部,可无明显症状,血流动力学改变首先引起左心室肥大。()


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250、名词解释  过早搏动(prematurebeat)


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251、名词解释  特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycadia)


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252、多项选择题  动脉导管未闭X线检查可表现为()

A.主动脉结往往有所缩小
B.动脉导管细的患者心血管影可正常
C.大分流量的患者心胸比率增大,左心室及左心房增大
D.肺血增多,肺动脉段突出,肺门血管影增粗,透视下可见搏动
E.肺动脉高压时,肺门处肺动脉总干及其分支扩大,而远端肺野肺小动脉狭小


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253、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为()

A.多数于1岁以内发病
B.多数于3个月以内发病
C.多数于6个月以内发病
D.多数于9个月以内发病
E.多数于2岁以内发病


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254、多项选择题  下列哪些描述符合先天性心脏病的杂音()

A.杂音不传导
B.杂音Ⅱ级以上,粗糙
C.杂音以收缩期为主
D.杂音位于胸骨左缘第2~4肋间
E.杂音不易受体位、呼吸的影响


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255、判断题  法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于肺动脉狭窄程度。()


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256、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示()

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室肥大


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257、名词解释  洋地黄化量(digitalization)


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258、名词解释  心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis)


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259、问答题  试述病毒性心肌炎的临床诊断依据?


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260、单项选择题  房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项()

A.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音
B.分流量大者,胸骨左缘下部有舒张期杂音
C.肺动脉第2心音增强伴固定分裂
D.小儿时期发展成肺动脉高压者少
E.见X线示肺缺血


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261、填空题  病毒性心肌炎在急性期至少应休息到____________;有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负担,一般总的休息时间不少于___________,随后根据具体情况逐渐增加活动量。


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262、问答题  试述动脉导管未闭的心电图特点?


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263、判断题  先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育的第2~8周。()


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264、名词解释  射血分数(ejectionfractionEF)


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265、配伍题  房间隔缺损()
法洛四联症()
室间隔缺损(分流量较大时)()

A.肺动脉瓣第二音减弱
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.肺动脉瓣区第二音固定分裂
D.三尖瓣区较柔和的舒张中期杂音
E.二尖瓣区较柔和的舒张中期杂音


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266、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行心电图检查时,最主要的变化为()

A.左心室肥厚
B.右心房肥大
C.电轴右偏,右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.左、右心室肥厚


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267、填空题  新生儿期_________感染可导致群体流行,其死亡率可高达到50%以上。


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268、名词解释  文氏现象


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269、多项选择题  下列哪些是病毒性心肌炎的临床诊断依据()

A.心功能不全或心脑综合征
B.心脏扩大,有奔马律或心包摩擦音
C.心电图示心律失常或明显ST-T段改变
D.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
E.心源性休克


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270、名词解释  充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure)


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271、填空题  感染性心内膜炎的常见诱发因素为:_______、________。


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272、单项选择题  病毒性心肌炎血清酶学的测定较为敏感的为()

A.血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)
B.血清肌酸激酶(CK)
C.谷草转氨酶(SGOT)
D.门冬氨基酸转移酶(AST)
E.血清乳酸脱氢酶(LDH)


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273、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿最可能的诊断为()

A.大动脉转位
B.单纯肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄


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274、多项选择题  动脉导管未闭的病理生理改变是()

A.右心室容量负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.左心室血量增加
D.脉压增宽
E.肺循环血量增加


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275、填空题  青紫型的先天性心脏病有__________和_____________等。


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276、判断题  儿时期最常见的心律失常是过早搏动。()


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277、判断题  感染性心内膜炎受累部位多在狭窄瓣孔及异常通道压力高的一侧。()


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278、填空题  感染性心内膜炎皮肤栓塞指趾屈面红色隆起小结节略有触痛,此即________。


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279、问答题  

正常胎儿血液循环如图,简述正常胎儿血液循环途径?


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280、单项选择题  若股动脉搏动微弱或消失,下肢血压低于上肢,提示()

A.右心室肥厚
B.肺动脉高压
C.肺动脉狭窄
D.主动脉缩窄
E.动脉导管未闭


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281、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎患儿,见紫绀,胸骨左缘Ⅱ级收缩期杂音伴脑栓塞发作时首先考虑的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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282、判断题  脉导管未闭在婴幼儿期因肺动脉压力较高,往往仅听到收缩期杂音。()


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283、填空题  心内膜弹力纤维增生症多发年龄为__________,主要表现为_________,主要应用_____控制心力衰竭。


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284、单项选择题  诊断完全性大动脉转位常用的方法是()

A.X线检查
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心血管造影
E.CT


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285、填空题  小儿时期最常见的心律失常是_________,其中又以___________为多见。


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286、填空题  感染性心内膜炎的抗感染治疗应连用________,用至________,_______,_______,______后逐渐停药。


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287、单项选择题  动脉导管未闭脉压增宽是由于()

A.收缩压降低
B.收缩压升高
C.收缩压升高,舒张压不变
D.舒张压升高
E.舒张压降低


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288、判断题  法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。()


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289、填空题  Ⅰ度房室传导阻滞可发生于心房、房室交界或希氏束,以______阻滞者最常见。心电图表现为_________。


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290、单项选择题  

男孩,4岁。自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。胸片如图,下列哪一项与预后无关()

A.肺动脉狭窄严重程度
B.右向左分流量严重度
C.合并脑血栓
D.合并急性感染性心内膜炎
E.心电图示电轴右偏,左心室肥大


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291、多项选择题  下列有关感染性心内膜炎说法正确的是()

A.急性者多发生于原来有心脏病的患儿
B.亚急性者多感染毒力强的致病菌
C.常见的诱发因素为纠治牙病和扁桃摘除术
D.出现粗糙、响亮、呈海鸥鸣样或音乐样的杂音
E.可见欧氏小结


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292、判断题  严重肺动脉狭窄患儿可突然昏厥,甚至猝死。()


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293、填空题  病毒性心肌炎病理特征为_________。


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294、单项选择题  患儿6个月,诊断为法洛四联症。在1次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象的最可能的原因是()

A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是


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295、问答题  新生儿和小婴儿出现哪些表现提示可能患有严重的心血管畸形?


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296、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病的心肺X检查可无明显改变()

A.房间隔缺损
B.Roger病
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.完全性大血管转位


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297、配伍题  右心房血氧含量明显地比腔静脉高()
主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影()
X线呈现双肺有网状肺纹理()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄


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298、填空题  先天性心脏病的病因中,内在因素主要与____________有关,外来因素中较重要的是_________。


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299、填空题  原始心脏于胚胎第______周开始形成,约于第______周起有循环作用,至第______周房室中隔完全长成,即成为四腔心脏。


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300、单项选择题  以右室舒张期负荷加重为主的先天性心脏病是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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