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临床医学综合：精神、神经系统考试题库（最新版）
2024-01-11 03:13:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  脑脊液检查不正常的是（）

A.压力150mmH2O
B.蛋白600mg/L
C.糖500mg/L
D.白细胞5×106/L
E.压颈试验通畅


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2、单项选择题  有一确诊为小脑扁桃体疝病人，下列哪些症状不是常见症状（）

A.剧烈头痛、呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早


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3、单项选择题  52岁，男性，患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是（）

A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射


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4、单项选择题  下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑膜癌病


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5、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时，应立即采用（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸


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6、单项选择题  女，22岁，大学生，病人到剧院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺进自己的心脏。电影院的人都在嘲笑他，他立即离开电影院，这是（）

A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想


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7、单项选择题  关于全面强直-阵挛发作，下列不正确的是（）

A.意识丧失，全身抽搐
B.分强直期、阵挛期、惊厥后期
C.整个过程历时5～10分钟
D.瞳孔对光反射正常
E.呼吸暂停


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8、单项选择题  Babinski征(+)可提示（）

A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害


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9、单项选择题  意识清晰状态下的幻觉常见于（）

A.精神分裂症
B.中毒性精神病
C.脑炎所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.脑肿瘤所致精神障碍


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10、单项选择题  右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）

A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩
D.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动
E.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动


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11、单项选择题  心源性脑栓塞3h内最宜选用的治疗药物是（）

A.罂粟碱
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.降纤酶
E.阿司匹林


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12、单项选择题  下列对感觉障碍的判断哪项不正确（）

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍
C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍


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13、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 本病例诊断考虑（）

A.脑血管病所致精神障碍
B.脑梅毒所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.精神分裂症
E.抑郁症


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14、单项选择题  女，42岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，发作性心房颤动5年，无出血病史及出血倾向。5小时前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者确定诊断为脑栓塞，下列治疗方案中错误的是（）

A.溶栓治疗
B.改善脑血循环
C.减轻脑水肿
D.防止出血
E.抗凝治疗


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15、配伍题  短暂性脑缺血发作（）
脑出血（）
脑栓塞（）
脑血栓形成（）

A.常在安静或睡眠中发病，部分病例有前驱症状，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达高峰
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时
C.多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中
D.多有高血压病史，多在情绪激动时或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达高峰，颅内压增高症状明显
E.在任何情况下均可发作，伴有脑电图双侧对称棘-慢综合波


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16、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 检查结果未见异常，此时应做的处理是（）

A.持续低流量给氧
B.输液支持
C.心电监护
D.暗示治疗
E.观察


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17、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（）

A.精神症状多有昼轻夜重的波动性
B.可表现出急性或慢性脑病综合征
C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现


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18、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 下列检查项目中最急需的是（）

A.神经系统检查
B.脑CT
C.脑脊液
D.EEG
E.PET


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19、单项选择题  患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压160/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是（）

A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉


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20、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人首要注意的问题是防止（）

A.活动少而引起的合并感染
B.拒食导致营养不良
C.自杀行为
D.冲动伤人
E.症状波动的规律


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21、单项选择题  关于运动传导径路正确的是（）

A.上运动神经元起自中央后回运动区的锥体细胞
B.上运动神经元轴突组成锥体束，经内囊前肢的前2/3下传
C.皮质延髓束在脑干交叉后，终止于脑神经运动核
D.颈肌和躯干肌均接受对侧锥体束支配
E.皮质脊髓束可在脊髓陆续终止于脊髓后角细胞


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22、单项选择题  大面积头皮撕脱伤（累及骨膜）下列哪项处置不正确（）

A.紧急止血
B.尽早清创
C.防治休克
D.抗感染
E.中厚皮片植皮


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23、配伍题  无明显诱因慢性起病，病程持续进展，有精神衰退现象（）
早期发现，早期治疗，治疗效果满意，有效地防止复发（）
有明显诱因急性起病，病前人格无缺陷，病程间断发作（）

A.精神分裂症预后较好的有关因素
B.精神分裂症预后较差的有关因素
C.阻止精神分裂症发展成慢性衰退的最好措施
D.精神分裂症的症状特点
E.精神分裂症发病最多年龄


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24、单项选择题  30岁男性，双侧上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体：双上肢痛温觉丧失，触觉存在。病变最可能的部位是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧


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25、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者的不自主运动是下列哪种（）

A.意向性震颤
B.姿势性震颤
C.静止性震颤
D.手足徐动症
E.舞蹈症


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26、单项选择题  急性严重锥体束损害的脊髓休克表现为（）

A.痉挛性瘫，腱反射消失
B.痉挛性瘫，腱反射亢进
C.弛缓性瘫，腱反射亢进
D.弛缓性瘫，腱反射消失
E.弛缓性瘫，腱反射正常


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27、单项选择题  行为疗法对下列哪种强迫症状有效（）

A.强迫性回忆
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫性对立思维
D.强迫性仪式动作
E.强迫怀疑


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28、单项选择题  病理反射的发生系因（）

A.脊髓反射弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损


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29、单项选择题  关于特发性面神经麻痹正确的是（）

A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复


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30、单项选择题  精神分裂症最常见的亚型是（）

A.单纯型
B.紧张型
C.偏执型
D.青春型
E.未分化型


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31、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是（）

A.生物反馈治疗
B.物理治疗
C.药物治疗
D.观察
E.心理治疗


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32、单项选择题  12岁男孩，2年来步态不稳，发音含混，渐重。查体：走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清；四肢肌力正常，深浅感觉正常。其病变部位可能是（）

A.大脑
B.脑干
C.小脑
D.脊髓
E.尾组脑神经


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33、单项选择题  对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（）

A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg


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34、单项选择题  男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.早老性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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35、单项选择题  肌张力障碍的临床表现是一组肌群的（）

A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强
B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强
C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作
D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势
E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势


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36、单项选择题  看到周围的人及物品像木偶戏一样均变小了是（）

A.幻视
B.错觉
C.人格解体
D.视物显大症
E.视物显小症


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37、单项选择题  对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）

A.卧床休息4～6周
B.保持排便通畅
C.不再从事剧烈运动或重体力劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗


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38、单项选择题  

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。

最有意义治疗措施是（）

A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗


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39、单项选择题  精神分裂症最常见的妄想是（）

A.罪恶妄想
B.疑病妄想
C.关系妄想和被害妄想
D.钟情妄想
E.夸大妄想


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40、单项选择题  以下哪种疾病不属于神经症的范围（）

A.恐惧症
B.焦虑症
C.强迫症
D.疑病症
E.失眠症


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41、单项选择题  下列哪项是错误的（）

A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断，然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分


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42、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 该患者最可能的病变部位在（）

A.高颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.双侧额叶


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43、单项选择题  女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。诊断是（）

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全


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44、单项选择题  精神分裂症偏执型（）

A.肌肉紧张，姿势可固定不动
B.幻觉、妄想非常明显而且系统化
C.幻觉、妄想片断零乱
D.思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E.情感高涨、言语行为增多且协调


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45、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的（）

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C.意识不清、痰多者作气管切开，吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量


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46、单项选择题  下列外科感染的特点中，错误的是（）。

A.常是多种细菌的混合感染
B.局部症状明显
C.多为器质性病变
D.常有组织化脓性坏死
E.主要应用抗生素治疗


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47、单项选择题  38岁女性，复视2天来诊。查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是（）

A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干


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48、配伍题  一侧顶叶出血可出现（）
丘脑出血可出现（）
小脑出血可出现（）
脑干出血可出现（）

A.枕骨大孔疝
B.海马沟回疝
C.中心疝
D.扣带回疝
E.小脑蚓部疝


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49、单项选择题  治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）

A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫痫用药量增加
E.癫痫持续状态


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50、单项选择题  哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状（）

A.意识障碍
B.一侧面神经麻痹
C.一侧动眼神经麻痹
D.剧烈头痛、呕吐
E.血压增高


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51、单项选择题  女，25岁，给丈夫回信："××：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上……。"此患者症状是（）

A.思维破裂
B.思维黏滞
C.思维奔逸
D.思维松弛
E.病理性赘述


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52、单项选择题  

男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，称要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，说时情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常。2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念。有阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视神经盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多。脑超声波中线向右移0.3cm。

首先应做哪项检查（）

A.头部CT
B.复查脑电图
C.CSF
D.抑郁症评定量表
E.躁狂症评定量表


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53、单项选择题  患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。 选用卡马西平止痛的有效率约为（）

A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.100%


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54、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 首先应检查哪项（）

A.康华试验
B.头CT
C.CSF常规
D.EEG
E.智商测定


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55、单项选择题  30岁男性，劳动中突感剧烈头痛，呕吐，一度意识不清。醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强、克氏征阳性。最可能的诊断是（）

A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血


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56、单项选择题  癔症和癫痫局部发作最主要的鉴别要点（）

A.有意识障碍
B.脑电图有异常放电波
C.局部肌肉抽动
D.无心理社会因素作为诱因
E.发作性病程


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57、单项选择题  关于脊髓炎下列哪项是错误的（）

A.散在发病、多见于青少年
B.病前可有上呼吸道感染症状
C.可先有病灶相应部位的背痛
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期一般不出现脊髓休克现象


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58、单项选择题  对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）

A.卧床休息4～6周
B.应用止血药物
C.低分子量肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平


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59、单项选择题  哪一项不是枕大孔疝的常见病变（）

A.大脑半球肿瘤
B.小脑半球星形细胞瘤
C.四脑室室管膜瘤
D.听神经瘤
E.脑干胶质瘤


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60、单项选择题  患者男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）

A.帕金森病
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性肌炎
E.吉兰--巴雷综合征


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61、单项选择题  浅昏迷最有价值的体征是（）

A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的命令
E.瞳孔对光反射消失


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62、单项选择题  正常脑脊液生化检查的正常值是（）

A.蛋白Q15～Q45g/L，糖25～44mmol/L，氯化物120～130mmol/L
B.蛋白0.2～0.4g/L，糖20～4.0mmol/L，氯化物96～106mmol/L
C.蛋白低于0.45g/L，糖高于40mmol/L，氯化物120mmol/L左右
D.蛋白低于0.5g/L，糖高于3.5mmol/L，氯化物高于130mmol/L左右
E.以上都不正确


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63、单项选择题  关于核性动眼神经麻痹不正确的是（）

A.多出现双侧眼球运动障碍
B.多为双眼不完全性眼肌麻痹
C.可伴有脑干内邻近结构的损害
D.可累及E-W核出现瞳孔括约肌异常
E.可出现分离性眼肌麻痹


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64、单项选择题  患者男，31岁。因工作紧张，近1个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。 为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是（）

A.心理疏导
B.暗示治疗
C.新型抗抑郁药
D.电抽搐治疗
E.观察


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65、单项选择题  视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是（）

A.出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B.无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变
C.视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D.无视神经盘水肿，可排除颅内压增高
E.视神经盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一


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66、单项选择题  40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。 采用的辅助检查是（）

A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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67、单项选择题  诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎不符合者是（）

A.有感染病史
B.对称性四肢瘫
C.伴有脑神经受累
D.初起脑脊液蛋白-细胞分离
E.发病第3周蛋白-细胞分离现象最明显


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68、单项选择题  焦虑症治疗的药物不包括（）

A.苯二氮类药物
B.心境稳定剂
C.SSRIs
D.TCAs
E.β肾上腺素能受体阻滞剂


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69、单项选择题  40岁男性患者，近5年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在谈论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。此患者可能的诊断为（）

A.精神分裂症
B.痴呆
C.人格改变
D.脑器质性精神障碍
E.精神发育迟滞


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70、单项选择题  脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉粥样硬化
B.高血压和小动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.动静脉脑血管畸形


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71、单项选择题  检查共济运动不包括（）

A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.疲劳试验
D.跟膝胫试验
E.起坐试验


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72、配伍题  在意识清晰情况下出现全面智能减退（）
感到自己的思想和行为被一种仪器所控制（）
无意识障碍出现言语、动作、情感的抑制（）
脑内突然涌现大量杂乱无章的联想，无法控制（）
认为周围环境中的无关事物和自己有关（）

A.影响妄想
B.强制性思维
C.痴呆
D.关系妄想
E.木僵


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73、单项选择题  抗精神病药物常见的不良反应是（）

A.震颤
B.直立性低血压
C.口干、便秘
D.粒细胞缺乏
E.锥体外系反应


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74、单项选择题  临床考虑为蛛网膜下腔出血首选哪项检查（）

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰椎穿刺
D.DSA
E.TCD


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75、单项选择题  脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（）

A.皮质脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓后角细胞
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束


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76、配伍题  一侧中央前回上部受损可引起对侧（）
一侧中央前回下部受损可引起对侧（）
一侧中央后回上部受损可引起对侧（）
一侧中央后回下部受损可引起对侧（）
双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起（）

A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪


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77、单项选择题  检查面神经不包括（）

A.闭眼
B.皱额
C.鼓腮
D.咀嚼
E.示齿


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78、单项选择题  女，24岁，分裂样精神病。该病人对医生说："我心里总有一男子说话声，我做什么事，他总说，你太懒了，这事做烂了。"但这个声音不是用耳朵听到的，是直接出现在自己头脑中的。此症状是（）

A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍


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79、配伍题  振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（）
痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是（）

A.丘脑腹外侧核
B.脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核
D.脊髓前角细胞
E.骶髓


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80、单项选择题  脑梗死不应出现的症状、体征是（）

A.脑膜刺激征
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.意识不清


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81、单项选择题  关于晕厥哪项不正确（）

A.通常与体位有关
B.常有面色苍白
C.常有心血管系统异常
D.发作间期多无脑电异常
E.常伴舌咬伤及病理反射


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82、单项选择题  感觉性失语，病变部位在优势半球的（）

A.额下回后部
B.颞上回后部
C.角回
D.顶上小叶
E.枕叶


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83、单项选择题  脊髓灰质炎的典型热型是（）

A.双峰热
B.弛张热
C.间歇热
D.稽留热
E.持续高热


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84、单项选择题  患者女．29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为（）

A.反应性精神障碍
B.抑郁发作
C.隐匿性抑郁发作
D.抑郁性神经症
E.神经衰弱


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85、单项选择题  男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.椎基底动脉供血不足
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成


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86、单项选择题  可有痉挛性斜颈表现的病是（）

A.帕金森病
B.锥体系损害
C.急性脊髓炎
D.脑干疾病
E.肌张力障碍


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87、单项选择题  女患者40岁，讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在（）

A.小脑
B.脊髓后索
C.前庭系统
D.基底神经节
E.内囊


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88、单项选择题  以下哪一项不是延髓背外侧综合征的表现（）

A.呕吐
B.交叉性感觉障碍
C.对侧Horner征
D.吞咽困难
E.同侧小脑性共济失调


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89、单项选择题  由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为（）

A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆


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90、单项选择题  钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑（）

A.及时抽吸血肿或引流
B.颅骨及脑损伤的可能
C.局部止痛或冷敷
D.血肿位于头皮的层次
E.血肿的大小及出血量


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91、单项选择题  53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（）

A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶


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92、单项选择题  急性脑病综合征最基本的症状有（）

A.意识清晰度下降
B.动作紊乱
C.兴奋喊叫
D.木僵
E.思维不连贯


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93、单项选择题  患者女，30岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）

A.肺炎
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.急性脊髓炎
E.脑动脉栓塞


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94、单项选择题  王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降；近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颇，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是（）

A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症


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95、单项选择题  下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）

A.感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常
B.感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
E.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏


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96、单项选择题  外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大．紧急处置首选（）

A.头颅CT扫描，明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿
D.气管切开，防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液


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97、单项选择题  女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（SheehanDisease） 该患者的治疗哪项是主要的（）

A.慎用地西泮
B.慎用奋乃静
C.禁用氯丙嗪
D.激素替代法
E.防止感染


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98、单项选择题  关于癫痫持续状态不正确的是（）

A.癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发
B.癫痫发作持续30分钟以上未自行停止
C.全面性强直-阵挛性持续状态是最常见最危险的癫痫持续状态
D.并非任何类型的癫痫均出现持续状态
E.难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作，对初期的一线药物无效，连续发作1小时以上


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99、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的思维表现不包括（）

A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念


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100、单项选择题  治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用（）

A.50%葡萄糖溶液
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白


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101、单项选择题  关于精神分裂症紧张型，下列哪种说法不正确（）

A.预后很差
B.可出现木僵
C.可出现自动性顺从与违拗
D.可表现为精神运动性兴奋
E.对电抽搐治疗反应较好


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102、单项选择题  女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。 治疗首选（）

A.抗生素
B.抗病毒药物
C.皮质类固醇
D.血浆置换
E.抗凝治疗


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103、单项选择题  脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.Guillam-Barre综合征
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓髓外肿瘤
E.外伤


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104、单项选择题  浅感觉检查不包括（）

A.痛觉
B.触觉
C.震动觉
D.冷觉
E.热觉


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105、单项选择题  出现病理反射是（）

A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变


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106、单项选择题  患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力Ⅳ级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)。病变位于（）

A.右半T10节段
B.左半T10节段
C.右半T12节段
D.左半T12节段
E.右半L1节段


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107、单项选择题  患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作。病变位于（）

A.右侧额中回后部
B.右侧额下回后部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧旁中央小叶


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108、单项选择题  关于痴呆综合征哪项是错误的（）

A.有意识障碍
B.全面性智能减退
C.注意力集中
D.有消极观念
E.妄想


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109、单项选择题  属上运动神经元瘫痪最确切体征是（）

A.显著的肌萎缩
B.肌束震颇
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征（+）


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110、配伍题  壳核出血（）
小脑出血（）
脑干出血（）
蛛网膜下腔出血（）

A.偏瘫、偏盲、偏身痛觉减退
B.平衡障碍
C.四肢瘫
D.失语
E.脑膜刺激征


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111、单项选择题  27岁男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者诊断是（）

A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍


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112、单项选择题  男，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤病史，今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：神志清楚，混合性失语，右侧肌力0级，右侧病理征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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113、单项选择题  男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 首先应采取的处理措施是（）

A.利血平降血压
B.快速静脉滴注地塞米松10mg
C.降低颅内压
D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血达到5ml时，手术治疗


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114、单项选择题  精神分裂症联想障碍的特点是（）

A.意识模糊，概念间缺乏联系，形成无关词的堆积
B.意识清晰，联想松弛或破裂
C.联想受抑制，表现为联想减慢和困难
D.联想加快，音联意联
E.病理性赘述


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115、单项选择题  急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是（）

A.脑膜中静脉
B.脑膜中动脉
C.静脉窦
D.骨折的板障静脉
E.脑表面桥静脉


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116、单项选择题  下列哪种组合是错误的（）

A.痴呆--记忆减退，判断错误
B.谵妄--幻觉，错觉，昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑，疑病，睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁，冲动
E.意识障碍--谵妄，昏睡


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117、单项选择题  患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是（）

A.脑炎
B.急性脊髓炎
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓灰质炎


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118、单项选择题  表现为强迫性思维的是（）

A.抑郁症
B.急性精神分裂症
C.慢性精神分裂症
D.强迫性神经症
E.癔症


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119、单项选择题  小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（）

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变


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120、单项选择题  高血压脑出血最常见的部位是（）

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底核
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.脊髓


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121、单项选择题  男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。首先考虑的疾病是（）

A.脊髓灰质炎
B.吉兰.巴雷综合征
C.周期性麻痹
D.重症肌无力
E.急性脊髓炎


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122、单项选择题  45岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近来发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑突下2.5cm．周身可见荨麻疹。 最有效的治疗措施是（）

A.甲苯咪唑
B.吡喹酮
C.阿苯达唑
D.左旋咪唑
E.硫双二氯酚


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123、单项选择题  哪项不是颅内高压的原因（）

A.脑水肿
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.颅内血肿
E.头皮血肿


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124、单项选择题  有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（）

A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍


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125、单项选择题  男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部 撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现 头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语 言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症 状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低 密度影。其诊断应考虑为（）

A.神经官能症
B.老年性痴呆
C.高血压脑病
D.慢性硬脑膜下血肿
E.颅内肿瘤


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126、单项选择题  有关酒精性震颤谵妄处理不正确的是（）

A.支持治疗是基本治疗
B.出现痉挛发作时苯二氮类是首选
C.出现幻觉妄想时用大剂量的抗精神病药物治疗
D.严重行为紊乱时可以保护性约束
E.无抢救条件时，出现痉挛发作无法控制可以用酒精姑息缓解症状


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127、单项选择题  与抗精神病药物的治疗作用有关的是（）

A.结节--漏斗系统通路
B.黑质--纹状体通路
C.中脑--边缘系统通路
D.小脑--大脑皮质通路
E.脊髓通路


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128、单项选择题  女性，36岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，兴趣下降，少言，少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次并住院 该患者的治疗原则是（）

A.应用肾上腺皮质激素
B.甲状腺素
C.雌激素
D.控制糖尿病
E.控制精神症状


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129、单项选择题  有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确（）

A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面
B.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背
C.预防肺不张及呼吸道感染
D.呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开
E.本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病


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130、单项选择题  患者男，30岁。平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼。最可能的诊断是（）

A.恐惧症
B.癔症
C.强迫症
D.精神障碍
E.躯体疾病


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131、单项选择题  52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa。应迅速给予（）

A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛


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132、单项选择题  病人将一条绳子看成是一条蛇盘在那里是（）

A.空间知觉障碍
B.错觉
C.幻视
D.妄想
E.非真实感


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133、单项选择题  男性．25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现全身"荨麻疹"，3天后消退。第7天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴排尿困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。 确诊本病最有价值的辅助检查是（）

A.脑脊液常规、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定


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134、单项选择题  神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）（）

A.符合症状标准至少3个月
B.符合症状标准至少1个月
C.符合症状标准至少6个月
D.符合症状标准至少12个月
E.符合症状标准至少4个月


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135、单项选择题  有关特发性面神经麻痹的诊断，哪项是不正确的（）

A.贝耳现象阳性
B.常呈单侧面神经周围性瘫痪
C.可伴有耳后疼痛
D.可伴有同侧咀嚼肌无力
E.可伴有同侧舌前2/3味觉障碍


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136、单项选择题  女性，36岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，兴趣下降，少言，少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次并住院 下列哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血常规
B.尿常规
C.血糖测定
D.T3、T4、TSH测定
E.ACTH兴奋试验


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137、单项选择题  重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）

A.持续吸氧
B.放置通气道
C.彻底吸痰
D.气管切开
E.给呼吸兴奋剂


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138、单项选择题  癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别中，下列说法错误的是（）

A.癫痫发作形式多样，假性发作刻板
B.癫痫发作瞳孔散大，对光反射消失；假性发作瞳孔正常，对光反射存在
C.癫痫发作在任何情况下均可发生；假性发作常在精神刺激后和有人在场时发生
D.癫痫发作持续时间短暂，常可自行停止；假性发作可长达数小时，需安慰和暗示
E.癫痫发作Babinski征可阳性，假性发作一般无病理征


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139、单项选择题  脑血栓形成发病的重要危险因素是（）

A.吸烟史
B.蛛网膜下腔出血史
C.脑出血史
D.短暂性脑出血发作史
E.肺部感染史


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140、单项选择题  下列哪项不属于脑器质性精神障碍（）

A.脑炎伴发精神障碍
B.老年痴呆
C.脑血管病所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.癫痫伴发精神障碍


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141、单项选择题  下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫（）

A.小脑下后动脉
B.大脑前动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑中动脉


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142、单项选择题  同向性偏盲的病损位于（）

A.同侧视神经
B.视交叉
C.对侧视束
D.对侧颞叶视辐射
E.对侧顶叶视辐射


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143、单项选择题  慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法（）

A.戒酒
B.综合性疗法
C.对症治疗
D.支持治疗
E.心理治疗


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144、单项选择题  22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。 病人不具备下列哪一项症状（）

A.情感低落
B.情感淡漠
C.蜡样屈曲
D.违拗
E.木僵


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145、单项选择题  判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用（）

A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.10周


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146、单项选择题  针对该患者的情况，有特效的治疗药物是（）

A.β受体阻滞剂
B.多巴胺受体激动剂
C.广谱抗生素
D.苯二氮类药物
E.抗胆碱能药物


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147、单项选择题  病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理，病人四处检查，未发现有人。这是（）

A.争论性幻听
B.指令性幻听
C.命令性幻听
D.思维化声
E.思维鸣响


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148、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 该病人最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病


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149、单项选择题  脑器质性精神症状的有无在于（）

A.左侧大脑半球受累
B.右侧大脑半球受累
C.双侧大脑半球受累
D.大脑局部受累
E.以上各项均可


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150、单项选择题  急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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151、单项选择题  精神分裂症的特征性症状是（）

A.意念飘忽
B.虚构
C.强迫观念
D.原发性妄想
E.定向障碍


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152、单项选择题  哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义（）

A.嫉妒妄想
B.关系妄想
C.夸大妄想
D.被害妄想
E.原发性妄想


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153、单项选择题  22岁男性，1年来性格变得固执任性，后放弃工作而一心钻研数学、哲学。有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样。一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出。意识恢复后，感到奇怪。病人4岁和16岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（）

A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.人格障碍
D.偏执性精神病
E.脑外伤性精神障碍


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154、单项选择题  不正确的组合是（）

A.摇摆步态--进行性肌营养不良
B.跨阈步态--脑出血后遗症
C.慌张步态--震颤麻痹
D.醉汉步态--小脑蚓部肿瘤
E.痉挛步态--运动神经元病


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155、单项选择题  属于碳酸锂的不良反应的是（）

A.引起瞳孔增大
B.引起呼吸抑制
C.引起共济失调
D.引起急性呼吸衰竭
E.感觉障碍


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156、单项选择题  诊断颅底骨折通常依据是（）

A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍


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157、单项选择题  有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在（）

A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤，有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果


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158、单项选择题  脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）

A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍


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159、单项选择题  男性，17岁，近半个月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室：抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：体温：37.5℃，脉搏：100次／分，血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


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160、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 此病人最可能诊断（）

A.风湿性心脏病并脑出血
B.风湿性心脏病并脑栓塞
C.风湿性心脏病并高血压脑病
D.风湿性心脏病并脑血栓形成
E.风湿性心脏病并短暂性脑缺血发作


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161、单项选择题  关于神经症，叙述正确的是（）

A.多数伴有人格障碍
B.多在强烈心理刺激下发病
C.症状的特异性较差
D.起病一般较急
E.患者的社会功能不受影响


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162、单项选择题  腰穿的禁忌证是（）

A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.颅后窝占位病变
E.肺部感染


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163、单项选择题  患者男，40岁。2年前下岗。近6个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。 治疗应首先选用（）

A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.地西泮
D.苯二氮类
E.氯丙嗪


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164、单项选择题  男，30岁，半月前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明。自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体。经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.癔症
D.精神分裂症
E.恐怖症


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165、单项选择题  颅脑对冲伤最常见的部位是（）

A.枕叶
B.额颞叶
C.小脑
D.顶叶
E.脊髓


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166、单项选择题  女，65岁，6小时前晨起外出回家后，自觉头晕，视物旋转，视物双影，呈发作性，发作持续约15分钟，可自行缓解，伴恶心呕吐。平素体健。查体：血压150/95mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头颅CT未见异常。 该病人最可能诊断（）

A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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167、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 下列哪项治疗原则不正确（）

A.改善脑循环
B.减轻脑水肿
C.减少梗死范围
D.无需治疗原发病
E.防止脑出血


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168、单项选择题  患者男，21岁，在看见或听到"和平"二字时，马上想起"战争"二字；看见或听到"生"时，便想到"死"，伴有做事不放心，反复检查，自知没必要，但是控制不住。该患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.焦虑症
C.恐怖症
D.强迫症
E.神经衰弱


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169、单项选择题  摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质（）

A.致幻剂
B.阿片类
C.中枢神经系统兴奋剂
D.大麻
E.中枢神经系统抑制剂


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170、单项选择题  女性，60岁，晨起发现左侧肢体无力，渐重，8小时后来诊。查体：左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力Ⅰ级，左半身痛觉减退，左下肢病理反射阳性；头部CT:左壳核1cm低密度影。临床诊断为（）

A.左半球脑血栓形成
B.右半球脑血栓形成
C.左半球脑栓塞
D.右半球脑栓塞
E.右半球脑出血


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171、单项选择题  38岁女性，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）

A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT


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172、单项选择题  癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）

A.Ganser综合征
B.童样痴呆
C.诈病
D.病理性说谎
E.Cotard综合征


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173、单项选择题  患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良（）

A.痴呆
B.精神发育迟滞
C.遗忘
D.错构
E.虚构


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174、单项选择题  患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。 病变的性质（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.TIA


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175、单项选择题  碳酸锂中毒的早期症状为（）

A.畏食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.感觉障碍


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176、单项选择题  急性横贯性脊髓炎最常损害脊髓的（）

A.颈膨大部
B.胸3～5节段
C.胸7～10节段
D.腰膨大部
E.圆锥部


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177、单项选择题  癔症的临床症状下列哪条不能出现（）

A.情感暴发
B.意识障碍
C.可有失明症状
D.运动感觉障碍
E.智能全面减退


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178、单项选择题  降低颅内压增高的最有效易行的方法是（）

A.腰穿大量引流脑脊液
B.施行人工冬眠物理降温
C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂
E.将病员置于高压氧舱内


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179、单项选择题  崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈。一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。 最可能是哪个诊断（）

A.大脑梅毒所致精神障碍
B.早老性痴呆--阿尔茨海默病
C.精神分裂症
D.癔症
E.脑肿瘤


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180、单项选择题  精神分裂症前驱期症状主要表现为（）

A.牵连观念
B.偶然出现幻觉
C.情感倒错
D.类神经衰弱症状
E.思维散漫


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181、单项选择题  外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是（）

A.情感幼稚
B.病理性激情
C.情感倒错
D.情感脆弱
E.环性情绪


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182、单项选择题  地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后，应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为（）

A.20小时
B.24小时
C.48小时
D.12小时
E.16小时


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183、单项选择题  女，22岁，病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的。该症状是（）

A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体


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184、单项选择题  女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。 精神发育迟滞起病于（）

A.16岁以前
B.18岁以前
C.20岁以前
D.22岁以前
E.25岁以前


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185、单项选择题  右侧胸髓损伤的主要表现是（）

A.右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍
B.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍
C.右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍
D.右下肢瘫，膝腱反射消失，Barbinski征（-）
E.左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍


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186、单项选择题  男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如"点钞样"，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是（）

A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱


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187、单项选择题  意向性震颤的病变部位是（）

A.脊髓后索损害
B.锥体束损害
C.前庭神经核损害
D.小脑损害
E.基底节损害


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188、单项选择题  急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在（）

A.24小时内
B.24～48小时
C.2～5天
D.7～14天
E.10～14天


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189、单项选择题  外展神经受损时（）

A.眼球向外侧运动障碍
B.眼球向外下方运动障碍
C.眼球向内上方运动障碍
D.眼球向内下方运动障碍
E.眼球向内侧注视有复视


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190、单项选择题  脑膜中动脉穿过的孔裂是（）

A.卵圆孔
B.破裂孔
C.棘孔
D.脊髓孔
E.圆孔


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191、单项选择题  男患者，69岁，排便过程中突然出现头晕，呈发作性，持续约10分钟后自行缓解，伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。高血压病、糖尿病史5年余。查体：血压175/100mmHg，神清语明，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），考虑诊断为TIA。最可能受累的血管是（）

A.右大脑中动脉
B.左大脑中动脉
C.右大脑前动脉
D.左大脑前动脉
E.椎-基底动脉


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192、单项选择题  关于癫痫治疗减药停药的原则不正确的是（）

A.全面强直-阵挛发作完全控制4～5年后，方可考虑减药
B.失神发作停止半年后，方可考虑减药
C.减药应缓慢
D.有自动症患者可能需要长期服药
E.强直性发作、阵挛性发作完全控制1年后，可考虑减药


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193、单项选择题  男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑梗死
C.慢性硬膜外血肿
D.短暂行脑缺血发作
E.脑出血


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194、单项选择题  32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降；25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人、骂人、砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱；血清铜氧化酶低于正常，有KF环，肝脏B超呈轻度结节性硬化。该患者诊断为（）

A.精神分裂症
B.癫痫所致精神障碍
C.早老性痴呆
D.肝豆状核变性所致精神障碍
E.匹克病


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195、单项选择题  女，26岁，病人自称有特异功能，看到自己身后站着一个人，并且听到这个人表扬自己的声音，这真是"远在天边，近在脑内"。该症状属于（）

A.定向障碍
B.幻听
C.幻视
D.真性幻觉
E.假性幻觉


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196、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（）

A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.抗结核药
D.磺胺类
E.抗精神病药


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197、单项选择题  不是癔症转换症状的是（）

A.癔症性遗忘
B.癔症性失明
C.癔症性瘫痪
D.癔症性失声
E.癔症性抽搐


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198、单项选择题  除药物治疗外要注意的是（）

A.说服患者放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.禁锢患者
E.请上级、同事改变对患者的态度


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199、单项选择题  颅内压增高患者腰穿的主要危险是（）

A.促使肿瘤扩散
B.引起脑内出血
C.诱发脑疝
D.诱发癫痫发作
E.导致脑血管痉挛


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200、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史2年，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是（）

A.调血脂，适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术，解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物


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201、单项选择题  关于癫痫的病因，下列说法错误的是（）

A.症状性癫痫由明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致
B.特发性癫痫病因不明，未发现结构损伤或功能异常
C.隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因
D.隐源性癫痫与遗传因素密切相关
E.隐源性癫痫占全部癫痫的60%～70%


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202、单项选择题  深反射亢进见于（）

A.前角病变
B.绳状体病变
C.结合臂病变
D.锥体束病变
E.下橄榄核病变


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203、单项选择题  下列哪项叙述是错误的（）

A.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
B.复杂部分性发作起始于脑局部，伴或不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作


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204、单项选择题  男性，33岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说："我肯定被人害死。"癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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205、单项选择题  病人静脉点滴时将输液管看成是一条蛇是（）

A.感知综合障碍
B.虚构
C.谵妄
D.幻觉
E.错觉


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206、单项选择题  癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是（）

A.鉴别癫痫发作与假性癫痫
B.癫痫发作形式分类
C.治疗癫痫
D.指导药物的选择应用
E.癫痫病灶定位


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207、单项选择题  有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是（）

A.中脑受压，脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿
D.呼吸循环紊乱
E.延髓受压


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208、单项选择题  崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈。一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。 哪项检查最有必要（）

A.心理测验
B.EEG
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT


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209、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者没有出现的症状是（）

A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听


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210、单项选择题  35岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世；近半年转为情绪高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力。病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑（）

A.躁狂病
B.抑郁症
C.双相情感障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格改变


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211、配伍题  一侧内囊损害（）
胸髓脊髓半侧损害（）
腰膨大横贯性损害（）
颈膨大横贯性损害（）
额叶皮层损害（）

A.四肢瘫
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.交叉瘫


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212、配伍题  多用于抑郁症的药物是（）
多用于精神分裂症的药物是（）

A.吩噻嗪类药物
B.抑制5-HT再摄取的药物
C.苯二氮类药物
D.锂盐
E.利多卡因


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213、单项选择题  关于痉挛性瘫痪下列哪项不正确（）

A.痉挛性瘫痪是因为瘫痪肢体肌张力增高而得名
B.上运动神经元较分散地支配肌肉，故多不引起单肢瘫
C.上运动神经元因较集中地支配肌肉，故多引起肢体偏瘫
D.上运动神经元在内囊区较集中，故内囊区病变可引起对侧肢体均等性瘫
E.急重性病变时由于锥体束突然中断可出现肌肉弛缓性瘫


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214、单项选择题  失神发作典型的脑电图改变为（）

A.双侧对称2周／秒棘-慢综合波
B.双侧对称2.5周／秒棘-慢综合波
C.双侧对称3周／秒棘-慢综合波
D.双侧对称3.5周／秒棘-慢综合波
E.双侧对称5周／秒棘-慢综合波


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215、单项选择题  62岁女性，因口角歪斜2日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏。该体征是（）

A.三叉神经感觉支损害
B.周围性面瘫
C.三叉神经运动支损害
D.中枢性面瘫
E.舌下神经损害


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216、单项选择题  40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。 考虑病变部位是（）

A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑


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217、单项选择题  有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外（）

A.脑血管自动调节功能失调
B.胃肠道出血，溃疡
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快


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218、单项选择题  小脑性共济失调的特点是（）

A.对侧肢体共济失调，常伴腱反射亢进，肌张力增高
B.病灶对侧肢体共济失调，伴深感觉障碍及尿便障碍
C.眼球运动肌共济失调可出现细小的眼震
D.言语障碍可表现为吟诗样语言或爆破性语言
E.协调运动障碍可表现为辨距不良、书写障碍即小写症


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219、单项选择题  强迫观念不包括（）

A.强迫回忆
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫性穷思竭虑
E.强迫性对立思维


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220、配伍题  女患者58岁，突发左上下肢无力伴言语不能，7～8分钟自行恢复，反复发作。恢复后神经系统查体及头CT示未见异常。首先考虑的诊断是（）
男患者65岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约5分钟，自行恢复，头MRI示无明显异常。首先考虑的诊断是（）
男患者70岁，既往高血压病史20年，未规律服药，高脂血症、糖尿病史5年，口服拜唐苹。晨起跑步锻炼时突然出现左侧肢体无力，跌倒在地。入院查头CT示基底节区高密度影，首先考虑的诊断是（）
男患者72岁，既往有高血压病、糖尿病史，无风湿性心脏病、房颤。晨起家人发现其讲话不清，自觉右侧肢体无力。急诊入院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约3小时后症状完全缓解，2天后查头CT示左侧基底节区低密度影。首先考虑的诊断是（）
男患者76岁，2天前突然出现左眼一过性黑蒙，右侧上下肢无力，持续约15分钟后完全恢复，2天来反复发作。恢复后查体无神经系统阳性体征，头部CT检查示中度脑白质疏松、脑萎缩。首先考虑的诊断是（）

A.脑出血
B.大脑中动脉TIA
C.椎-基底动脉系统TIA
D.脑血栓形成
E.颈内动脉主干TIA


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221、配伍题  亚急性颅内血肿指（）
急性颅内血肿指（）
慢性颅内血肿指（）

A.伤后3小时内出现症状
B.伤后3天内出现症状
C.伤后3天至3周出现症状
D.伤后3周后出现症状
E.伤后3月后出现症状


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222、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 下列哪一项是该患者的症状（）

A.情感高涨
B.疑病妄想
C.情感淡漠
D.关系妄想
E.夸大妄想


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223、单项选择题  男，68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐1小时，伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体：左侧肢体肌力2级，肌张力增高．Babinski征阳性。首选考虑的诊断是（）

A.急性脑梗死
B.脑肿瘤卒中
C.颅内动脉瘤破裂出血
D.脑动静脉畸形出血
E.脑出血


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224、单项选择题  在感觉的传导通路上，第三级神经元在（）

A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节


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225、单项选择题  男患者，20岁，3周前腹泻，2天后症状好转未介意。1天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常。入院查体：神清，言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，无明显感觉障碍。 此病人如出现严重呼吸困难、痰多、发绀、呼吸肌麻痹，应尽早（）

A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂


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226、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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227、配伍题  一侧内囊病变（）
一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）
一侧视神经损害（）
一侧颞叶损害（）
蝶鞍区病变（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上象限盲
E.同向偏盲伴黄斑回避现象


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228、单项选择题  患者男，31岁。因工作紧张，近1个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。 该患者首选药物是（）

A.碳酸锂
B.西酞普兰
C.丙戊酸钠
D.阿普唑仑
E.阿米替林


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229、单项选择题  抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）

A.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
B.气管切开，减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压


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230、单项选择题  吉兰-巴雷（原称格林-巴利）综合征最大的危险是（）

A.吞咽困难
B.呼吸肌麻痹
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.心肌炎


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231、单项选择题  药物治疗应首选（）

A.丙米嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.地西泮


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232、单项选择题  男性60岁，2年来语言不清，吞咽困难。查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩。病变位于（）

A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经


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233、单项选择题  患者男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心，呕吐。急救处置不恰当的是（）

A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂


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234、配伍题  属于精神分裂症是（）
属于脑血管性精神障碍是（）
属于躁狂症是（）

A.童样痴呆
B.情感高涨
C.睡眠障碍
D.强制性哭笑
E.情感倒错


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235、配伍题  原发性脑干损伤（）
急性硬膜外血肿（）
脑挫伤（）
脑震荡（）

A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍
B.伤后啼哭，抽搐
C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作
D.伤后昏迷，片刻后清醒
E.伤后浅昏迷，脑脊液呈血性


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236、单项选择题  女，28岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯。3个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为：有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题；有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为（）

A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.恐怖症
D.癔症
E.焦虑症


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237、单项选择题  64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。 如查体发现右下肢病理反射阳性，该患者最可能的病变部位是（）

A.右侧皮层下白质
B.左侧内囊
C.左侧脑桥
D.左侧中脑
E.右侧延髓


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238、单项选择题  一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）

A.癔症痉挛发作
B.杰克逊（Jackson）癫痫
C.去大脑强直
D.癫痫全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹


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239、单项选择题  关于上下运动神经元的定位诊断不正确的是（）

A.皮层运动区病变可引起单瘫或Jackson癫痫
B.内囊区的运动纤维最集中，小病变足以引起对侧肢体严重的瘫痪
C.脑干病变引起对侧脑运动神经核周围性瘫，对侧肢体中枢性瘫
D.脊髓半切性损害时表现受损平面以下同侧肢体痉挛性瘫及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
E.前根病变时表现为节段性分布的弛缓性瘫痪


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240、单项选择题  形成脑疝的根本条件是（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.过量、过快输液
C.腰椎穿刺放脑脊液
D.高压灌肠
E.颅内各分腔压力不均衡


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241、单项选择题  68岁男患者，流涎，右眼闭不上3天。查体：右额纹浅，右鼻唇沟消失，右口角低垂，示齿口角歪向左。病变为（）

A.左周围性面瘫
B.右中枢性面瘫
C.左中枢性面瘫
D.右周围性面瘫
E.右中枢性舌瘫


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242、单项选择题  关于自知力的描述，正确的是（）

A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度
B.重度精神病患者都没有自知力
C.自知力是对自己行为的控制能力
D.分离（转换）性障碍患者都有自知力
E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复


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243、单项选择题  54岁女患者，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含混；左眼裂小，瞳孔小，水平眼震；左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成


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244、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该病例最可能的诊断是（）

A.反应性精神病
B.血管性痴呆
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症


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245、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎急性期的治疗不正确的有（）

A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法


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246、单项选择题  检查肌张力时要求（）

A.肌肉无萎缩
B.肌肉无瘫痪
C.肌肉放松
D.神志清楚
E.无感觉障碍


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247、单项选择题  患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁。舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病（）

A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作


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248、单项选择题  急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（）

A.中间清醒期
B.双侧瞳孔不对称
C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D.进行性意识障碍
E.对侧肢体偏瘫


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249、单项选择题  病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍，多伴有意识障碍，常见于（）

A.神经症
B.孤独症
C.抑郁症
D.多动症
E.脑器质性精神障碍


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250、单项选择题  关于耐受性下列哪项不正确（）

A.使用原来的剂量达不到所追求的效果
B.必须增加剂量才能取得效果
C.使用的剂量越来越大
D.停止使用不会有什么不适
E.停止使用会出现戒断症状


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251、单项选择题  抑郁发作的生物学特征一般不包括（）

A.食欲和性欲减退
B.情绪呈昼重夜轻的节律改变
C.焦虑不安
D.早醒
E.便秘


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252、单项选择题  男患者50岁，突发言语不能，右上下肢无力，约5分钟恢复；反复发作，发作后神经系统查体及头CT示未见异常。首先考虑的诊断是（）

A.癫痫
B.脑栓塞
C.癔病
D.TIA
E.脑出血


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253、单项选择题  与思维破裂关系最密切的疾病是（）

A.精神发育迟滞
B.癔症
C.精神分裂症
D.躁狂症
E.偏执性精神病


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254、配伍题  内囊病变（）
延髓麻痹（）
舌下神经麻痹（）
面神经鼓索支以上病变（）
面神经鼓索支以下病变（）
颞叶钩回疝（）

A.舌前2/3味觉丧失，伴周围性面瘫
B.瞳孔散大，对光反射消失
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹，不伴味觉丧失
E.伸舌偏向一侧伴舌肌萎缩


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255、单项选择题  患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。 若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（）

A.三叉神经显微血管减压
B.射频热凝术
C.三叉神经切断
D.三叉神经脊髓束切断
E.放射治疗


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256、单项选择题  紧张综合征主要见于（）

A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症青春型
C.癔症
D.神经衰弱
E.躁狂症


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257、单项选择题  10岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Babinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在（）

A.前角
B.灰质前联合
C.前根
D.皮质脊髓束
E.后根


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258、单项选择题  症状性癫痫是指（）

A.临床上不能分类的癫痫
B.突然发生的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫


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259、单项选择题  不是吉兰--巴雷综合征的常用治疗措施的是（）

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.血浆交换
D.维生素B族
E.肢体功能锻炼


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260、单项选择题  脊髓前角病变产生（）

A.节段性痛觉和温度觉缺失
B.Homer征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍


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261、单项选择题  高血压性脑出血最好发部位是（）

A.脑叶
B.脑干
C.小脑齿状核
D.脑室
E.壳核及内囊区


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262、单项选择题  舌下神经核上性损害时，伸舌偏向（）

A.病灶对侧
B.病灶同侧
C.无偏斜
D.伸舌不能
E.受累颏舌肌对侧


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263、单项选择题  关于神经症下列正确的是（）

A.神经症就是神经衰弱
B.神经症就是人格障碍
C.神经症是一组精神障碍性疾病
D.神经症就是癔病
E.神经症是一组器质性疾病


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264、单项选择题  蛛网膜下腔出血最不易与下列哪种疾病鉴别（）

A.壳核出血
B.顶叶出血
C.脑干出血
D.小脑出血
E.原发性脑室出血


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265、单项选择题  脑出血后出现明显脑水肿的天数为（）

A.15～17天
B.12～14天
C.9～11天
D.6～8天
E.3～5天


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266、单项选择题  癫痫治疗用药的特点正确的是（）

A.单药、个体化、长期、根据类型用药
B.最好多种药物同时应用
C.治疗效果较好时可暂停用药
D.妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小
E.单药、群体化、短期预防用药


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267、配伍题  强制性思维（）
思维破裂（）
思维贫乏（）

A.联想结构障碍
B.联想速度障碍
C.联想数量障碍
D.联想自主性障碍
E.联想形成障碍


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268、单项选择题  脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是（）

A.老年
B.壮年
C.青年
D.少年
E.儿童


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269、单项选择题  42岁男患者，半年来无诱因出现右侧肢体自发性疼痛，伴烧灼样感觉，近2个月右手持物时没有感觉。 针刺后并不立即引起疼痛，而是有一潜伏期，随后引起极其难受的感觉，针刺停止后仍持续一段时间。此症状为（）

A.感觉过敏
B.感觉过度
C.感觉减退
D.牵涉性疼痛
E.感觉倒错


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270、单项选择题  患者意识清醒，右上睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视；额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏；左侧中枢性偏瘫。病变位于（）

A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右侧脑桥及中脑
D.右侧延髓、脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝


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271、单项选择题  患者女，44岁。近2个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼，但仍能坚持工作。既往体健。 该患者的主要表现是（）

A.急性焦虑发作
B.癔症发作
C.癫痫发作
D.广泛性发作
E.心绞痛发作


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272、配伍题  患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）
患者男，48岁。打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影（）

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.急性脊髓炎


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273、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是（）

A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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274、单项选择题  许某，女，16岁，别人讲什么话，病人就学什么话，如医生问她："你叫什么名字？"答："你叫什么名字？"问："你今年多大岁数？答："你今年多大岁数？"该症状为（）

A.刻板言语
B.持续言语
C.模仿言语
D.重复言语
E.病理性赘述


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275、单项选择题  患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）

A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.被控制妄想


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276、单项选择题  关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是（）

A.多在中青年起病
B.多亚急性起病
C.常有意志行为增强
D.常出现被害妄想
E.很少出现幻觉


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277、单项选择题  关于眩晕下列错误的是（）

A.眩晕是一种运动性错觉
B.假性眩晕多伴有恶心呕吐
C.周围性眩晕可见于迷路炎、中耳炎等
D.中枢性眩晕可见于小脑或脑干病变
E.中枢性眩晕时前庭功能试验多正常


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278、单项选择题  下列感觉障碍部位的哪项判断不正确（）

A.周围神经损害可出现节段型分布的深、浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
C.延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
E.皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍


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279、单项选择题  患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫。其病变位于（）

A.左侧上颈髓（C2～C4）
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓（T1～T4）


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280、单项选择题  脊髓前连合病变产生（）

A.交叉性感觉障碍
B.病变水平以下深浅感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛觉和温度觉障碍
D.双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍


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281、单项选择题  Babinski征的表现是（）

A.四指轻度掌屈
B.拇趾背伸，余趾扇形展开
C.屈颈检查抵抗力增强
D.伸膝受阻伴疼痛
E.头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲


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282、配伍题  供应大脑外侧面血液的血管是（）
供应延髓外侧部血液的血管是（）
供应枕叶血液的血管是（）
供应脑桥血液的血管是（）

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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283、单项选择题  男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。 可能的癫痫发作类型是（）

A.单纯性部分发作
B.失神发作
C.全面发作
D.复杂部分性发作
E.全身性阵挛发作


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284、配伍题  复杂部分性发作首选（）
婴儿痉挛症首选（）
特发性大发作首选（）
特发性失神发作首选（）
继发性或性质不明的GTCS首选（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH


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285、单项选择题  以下关于抗抑郁治疗哪项不准确（）

A.药物要足量足疗程
B.药物剂量应逐步递增
C.早期两种药物联合治疗
D.不宜骤然停药
E.应全程治疗


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286、单项选择题  症状性精神病最具特征性症状是（）

A.幻觉
B.失语症
C.不同程度的意识障碍
D.被害妄想
E.智能障碍


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287、单项选择题  40岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳。可能的定位诊断是（）

A.脊髓前角
B.脊髓前角，锥体束
C.脊髓后索
D.脊髓灰质前联合
E.脊髓半侧损害


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288、单项选择题  一种虚幻的知觉体验是（）

A.知觉改变
B.非真实感
C.幻觉
D.感知综合障碍
E.错觉


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289、单项选择题  急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治 疗的原理是（）

A.抗凝
B.早期溶栓
C.扩张脑血管
D.降解纤维蛋白原
E.稀释血液：急性期应用低分子右旋糖酐、维脑路通等使血液稀释以降低血液


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290、单项选择题  诊断脑出血首选的方法是（）

A.头MRI
B.头CT
C.腰穿脑脊液检查
D.DSA
E.凝血功能检查


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291、单项选择题  脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为（）

A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.肺癌


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292、单项选择题  关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是（）

A.有记忆障碍和全面的智能减退
B.是老年期痴呆中最主要疾病之一
C.早期可出现人格改变
D.早期可出现幻觉妄想
E.Hachinski缺血评分量表>6分


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293、单项选择题  62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。 该患者存在下列哪种综合征（）

A.球麻痹综合征
B.痴呆综合征
C.Bell征
D.Weber综合征
E.Foville综合征


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294、单项选择题  中枢性与周围性面瘫区别是（）

A.前者额纹消失
B.后者病变在皮质脑干束
C.后者多有舌前2/3味觉改变
D.前者眼睑闭合无力
E.前者口角下垂


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295、单项选择题  急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是（）

A.兴奋失眠
B.错觉
C.烦躁不安
D.不同程度意识障碍
E.行为异常


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296、单项选择题  癔症性痉挛下列哪项是错误的（）

A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀


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297、单项选择题  下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂（）

A.舍曲林
B.氟西汀
C.帕罗西汀
D.文拉法新
E.西酞普兰


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298、单项选择题  患者男，40岁。1年来坚信外界都在议论他，诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵，并不断向领导申诉，要求处理对方，并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑，平时性格内向少言语，固执，家庭中无精神病病史，体检无阳性体征，实验室检查无异常，经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的（）

A.单纯型
B.青春型
C.紧张型
D.偏执型
E.混合型


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299、单项选择题  一青年病人，3个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是（）

A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂样精神病


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300、单项选择题  大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）

A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉性瘫
D.四肢瘫
E.截瘫


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