急诊科住院医师:急诊科试题预测(考试必看)
2024-02-07 00:45:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患者,女性,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛,既往有胆石症病史。查体:皮肤、巩膜黄染,腹部微胀,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加重,最关键的治疗是()

A.输液
B.解痉、止痛
C.禁食
D.抑制或减少胰液分泌
E.手术解除胆管梗阻


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2、单项选择题  选择血管活性药物治疗休克时应首先做到()

A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因


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3、单项选择题  病人男性,65岁,有冠心病史10余年,近期出现夜间发作性呼吸困难,平卧位重,坐起后减轻,诊断()

A.支气管哮喘
B.支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺栓塞
E.肺炎


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4、单项选择题  以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是()

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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5、多项选择题  下列哪些是导致哮喘持续状态的原因()

A.感染未控制
B.过敏源未清除
C.酸中毒未纠正
D.痰黏稠咳不出
E.未坚持应用糖皮质激素


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6、单项选择题  心搏骤停的定义()

A.意识突然丧失
B.触不到大动脉搏动
C.呼吸停止
D.各种原因致心脏停止有效搏动
E.房颤


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7、单项选择题  阿托品中毒时突出的症状()

A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.谵妄、躁动
E.尿潴留


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8、单项选择题  患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。 该患者腹部损伤可能性最大的是()

A.胃
B.十二指肠及胰腺
C.小肠
D.肝
E.脾


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9、单项选择题  现场救治中首先应()

A.呼吸支持
B.伤员分类
C.循环支持
D.判断伤情
E.镇痛


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10、单项选择题  淹溺的救治原则,下列选项错误的是()

A.迅速将淹溺者救离出水
B.立即恢复有效通气
C.心肺复苏术
D.根据病情作出救治处理
E.首先考虑电击除颤


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11、单项选择题  患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 若该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意()

A.先盐后糖
B.先快后慢
C.见尿补钾
D.控制补液速度,不宜过快
E.先晶后胶


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12、单项选择题  急性心肌梗死的诊断依据,下列哪项是最主要的()

A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常


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13、单项选择题  先天型心血管畸形主要发生在胚胎发育的阶段是()

A.2~8周
B.2~3月
C.3~4月
D.2~5月
E.5~6月


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14、多项选择题  对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容()

A.迅速切断电源
B.如呼吸、心跳停止,应立即做人工呼吸、心外按摩
C.去除心室颤动:采用电除颤及药物除颤
D.西地兰静注
E.静滴利多卡因


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15、单项选择题  支气管哮喘发作期禁用()

A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵


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16、多项选择题  嗜盐杆菌存在于()

A.食盐中
B.咸菜
C.咸蛋
D.咸肉
E.海产品


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17、多项选择题  下列说法正确的是()

A.咳嗽伴发热常见于胸膜炎
B.咳嗽伴胸痛可见于肺炎
C.咳嗽伴呼吸困难常见于自发性气胸
D.咳嗽伴杵状指可见于支气管哮喘
E.咳嗽伴哮鸣音可见于肺结核


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18、单项选择题  对轻症中暑者,应给予()

A.静脉注射生理盐水
B.物理降温
C.药物降温
D.阴凉处休息
E.吸氧


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19、单项选择题  男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者首先考虑到的是()

A.脾破裂
B.肝破裂
C.肋骨骨折
D.急性心梗
E.肠破裂


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20、单项选择题  治疗AOPP时,哪项不是阿托品化的指标()

A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失


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21、单项选择题  患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。 该患者目前的诊断是()

A.全心衰竭
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.急性冠脉综合征
E.冠心病心绞痛发作


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22、单项选择题  氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗()

A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒


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23、单项选择题  下列哪项不符合癎性发作()

A.癎性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.癎性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作
E.癎性发作起始的异常放电源为两侧脑部的,为全面性发作


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24、单项选择题  女性,52岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~7次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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25、单项选择题  下列疾病可有血清淀粉酶升高,但除外()

A.球后穿透性溃疡
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胃角溃疡
E.肠梗阻


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26、单项选择题  患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。 对异物的正确处理()

A.异物必须全部取出
B.异物可不作处理
C.异物大于0.5cm有必要取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近,如无血可不必取出


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27、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量()

A.<400ml
B.<450ml
C.<500ml
D.<550ml
E.<600ml


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28、多项选择题  以下疾病中常有晕厥发作并可能猝死的有()

A.预激综合征
B.肥厚型心肌病
C.室间膈缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病


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29、单项选择题  下列疾病中常并发急性左心衰竭的是()

A.肺栓塞
B.急进型高血压
C.房间隔缺损
D.急性心包积液
E.肺动脉瓣狭窄


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30、单项选择题  二尖瓣狭窄伴房颤,室率160次/分,治疗首选()

A.利尿剂以减轻前负荷
B.硝普钠扩张血管
C.西地兰控制室率
D.吸氧改善缺氧
E.二尖瓣分离术以解除机械梗阻


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31、单项选择题  女性,32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后,神志转清,皮肤干燥,呕吐腹痛缓解,但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止,其原因可能是()

A.有机磷中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染


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32、单项选择题  关于中心静脉压(CVP)错误的是()

A.正常值是5~12cmHO
B.CVP降低表示血容量不足
C.CVP升高表示右心功能不全
D.CVP能反应右心室充盈压
E.CVP降低表示血容量过大


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33、单项选择题  急性心肌梗死时,心源性休克发生的原因是()

A.心律失常
B.呕吐、大量出汗致低血容量
C.疼痛神经反射过敏导致周围血管扩张
D.心肌收缩力下降,心排血量下降
E.乳头肌功能不全


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34、单项选择题  氟乙酰胺中毒的治疗,错误的是()

A.立即洗胃、导泻
B.地西泮镇静止惊
C.常规血液灌流
D.早期、足量应用乙酰胺
E.无乙酰胺的情况下,可用无水乙醇


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35、多项选择题  呼吸支持包括()

A.吸氧
B.气管插管
C.呼吸机人工呼吸
D.呼吸兴奋剂使用
E.血氧监测


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36、多项选择题  严重吸气性呼吸困难的三凹征是指()

A.胸骨上窝凹陷
B.锁骨上窝凹陷
C.剑突下凹陷
D.腹上角凹陷
E.肋间隙凹陷


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37、单项选择题  男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。 经过积极治疗后,急性中毒症状缓解,但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是()

A.中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染


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38、单项选择题  女性,68岁。患慢性支气管炎,肺气肿12年。2天前剧咳后,突然感到左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧。最可能的诊断是()

A.肺炎
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.自发性气胸
E.结核性胸膜炎


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39、单项选择题  以下哪项不是院外急救的措施()

A.心肺复苏
B.气管插管
C.骨折复位
D.止痛
E.搬运


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40、问答题  男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载。查体:Bp80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋)局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛,无肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

本病例应下何诊断?
诊断依据是什么?
鉴别诊断?
需做哪些进一步检查?
采取何种治疗原则?


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41、单项选择题  男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。 经过积极治疗后次日患者出现躁动不安,发热,皮肤干燥、潮红。查体:谵妄状态,T39.2℃,心率120次/分,双侧瞳孔直径约5mm。最可能是()

A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病


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42、单项选择题  女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。 该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()

A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服


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43、单项选择题  重度CO中毒时,COHb浓度至少高于()

A.10%~20%
B.20%~40%
C.30%~40%
D.50%以上
E.60%以上


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44、单项选择题  上消化道出血行急诊内镜检查的时间是()

A.4~6小时
B.12~24小时
C.24~48小时
D.36~48小时
E.48~72小时


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45、多项选择题  支气管哮喘发作,常见并发症有()

A.支气管扩张
B.自发性气胸
C.肺不张
D.纵隔气肿
E.阻塞性肺气肿


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46、多项选择题  细菌性食物中毒治疗原则()

A.查找原因,合理应用抗生素
B.对症治疗
C.注意补液、保持血容量充足
D.注意电解质及酸碱平衡失调
E.一般不会休克,不必特殊注意


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47、单项选择题  头颈部及颞部的出血()

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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48、多项选择题  发热伴随寒战,常见于()

A.急性胆囊炎
B.大叶性肺炎
C.结核病
D.败血症
E.伤寒


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49、单项选择题  低钾血症可致代谢性碱中毒,但尿却呈()

A.中性
B.碱性
C.酸性
D.H排出减少
E.K排出增多


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50、单项选择题  有关损伤的诊治,下列哪些是错误的()

A.扭伤是外力作用于四肢关节引起的
B.严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭
C.胸腹部严重挫伤,要注意内部组织器官的损伤
D.刺伤是一类较易感染的损伤
E.裂伤可行简单缝合术


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51、单项选择题  单人心脏复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例是()

A.5:1
B.10:2
C.15:2
D.6:1
E.15:3


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52、单项选择题  患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。 控制该患者的病情应紧急采取哪项处理()

A.硝酸甘油静脉滴注
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.毛花苷C静脉推注+
D.呋塞米静脉推注
E.地高辛口服


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53、单项选择题  脊柱损伤患者通常采用的搬运方法()

A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.三人或多人搬运法
E.四人搬运法


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54、多项选择题  阵发性室上性心动过速的治疗下列那些是正确的()

A.腺苷快速静脉
B.米力农静注
C.洋地黄静注
D.艾司洛尔静注
E.维拉帕米静注


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55、单项选择题  关于热痉挛,以下说法不正确的是()

A.有严重的肌痉挛伴有收缩痛
B.可伴有腹痛
C.多好发于老年人
D.多好发于年轻人


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56、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用()

A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5~10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U鱼精蛋白锌胰岛素
D.每小时静脉滴注4~6U胰岛素
E.每小时静脉滴注5~10U鱼精蛋白锌胰岛素


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57、单项选择题  促使中暑的常见原因除外()

A.环境温度过高
B.体质虚弱
C.产热增加
D.散热障碍
E.汗腺功能障碍


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58、单项选择题  男性,30岁,农民,早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗,查:血压90/60mmHg,皮肤潮湿,双瞳孔直径1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动,腹软,脐周压痛,肠鸣音亢进。 该患者应首选下列哪项检查()

A.血淀粉酶
B.全血胆碱酯酶
C.血液生化检查
D.大便和呕吐物常规加细菌培养
E.颅脑CT


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59、单项选择题  急性酒精中毒症状最主要的是()

A.胃肠道症状
B.神经精神症状
C.呼吸道症状
D.心血管症状
E.抽搐


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60、多项选择题  热射病转诊注意事项包括()

A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.继续物理降温
D.维持静脉补液
E.密切观察,对症处理


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61、单项选择题  急性吗啡类中毒的特效解毒药是()

A.氟马西尼(安易醒)
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.硫代硫酸钠
E.亚硝酸异戊酯


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62、单项选择题  患者,女性,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周,嗜睡2天,昏迷5小时入院。体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿啰音,心率120次/分。 如果此时患者血糖31.2mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L,N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B.立即补充电解质
C.立即补充5%碳酸氢钠
D.补液加皮下注射胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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63、单项选择题  男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷,最可能的诊断是()

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性高血糖状态


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64、单项选择题  男性,40岁,慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。吸烟约10年,1包/天。查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散布少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。最可能的疾病是()

A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大疱


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65、单项选择题  男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。 经过治疗,患者出现口渴,视物不清,随后躁动、胡言乱语,出现幻觉。查体:呈谵妄状态,双侧瞳孔直径约4mm,T38.5℃,心率105次/分,血压110/70mmHg,心肺听诊(-)。可能是出现()

A.有机磷中毒反跳
B.急性氯解磷定中毒
C.急性脑血管意外
D.中间综合征
E.急性阿托品中毒


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66、单项选择题  除了以下哪一项外均为判断呼吸骤停的方法()

A.观察胸廓起伏
B.听呼吸音
C.气管插管
D.面颊感觉气息
E.观察腹部起伏


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67、多项选择题  轻症中暑处理原则包括()

A.脱离高温环境至阴凉通风处休息
B.口服清凉饮料
C.有循环衰竭早期症状者,静脉补液
D.物理降温
E.吸氧


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68、单项选择题  关于亚硝酸盐中毒,错误的是()

A.重症患者可给予高压氧舱治疗
B.主要机制生成高铁血红蛋白血症
C.典型症状为皮肤黏膜发绀,伴缺氧
D.小剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效
E.大剂量亚甲蓝(美蓝)静脉注射有特效


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69、单项选择题  休克补液治疗后,临床上微循环改善的重要指标是()

A.血压上升
B.口渴减轻
C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢
E.肢端温度上升


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70、单项选择题  电击伤的临床表现不包括()

A.头晕、心悸、乏力
B.昏迷,心跳、呼吸骤停
C.感染中毒性休克
D.组织灼伤、肢体坏死
E.常合并外伤


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71、单项选择题  患者于急诊科突然出现呼吸困难,意识丧失,应该立即采取的措施()

A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开


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72、单项选择题  心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是()

A.肾小管坏死
B.心肌损伤
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
E.肝坏死


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73、单项选择题  百草枯中毒后最为突出的临床表现是()

A.肝损伤
B.肾损伤
C.肺损伤
D.脑损伤
E.胃糜烂出血


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74、单项选择题  心搏骤停最简便最可靠的诊断指标是()

A.意识丧失
B.呼吸停止
C.全身抽搐
D.心音听不到
E.大动脉搏动消失


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75、单项选择题  女性,55岁。反复发作性呼气性呼吸困难,烦躁,持续3小时。查体:两肺布满哮鸣音,有肺气肿征,心率130次/分,律齐,无杂音,血压106166mmHg,抢救措施中哪项不用()

A.吸氧
B.静脉补充液体
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉注射强心剂


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76、单项选择题  一个电工带电进行线路检查时,突然大叫一声,摔倒在地无任何反应,请你如何判定病人呼吸心跳停止()

A.无自主呼吸
B.神志消失
C.大动脉无搏动
D.去医院心电图检查
E.听诊心音


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77、单项选择题  

患者女,32岁。因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。

该患者初步诊断应是()

A.急性肠胃炎
B.急性冠脉综合征
C.过敏性休克
D.急性呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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78、单项选择题  中暑高热患者,室温应控制在()

A.8~10℃
B.10~15℃
C.15~20℃
D.20~25℃
E.25~30℃


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79、单项选择题  为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中毒诊断的主要依据()

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现


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80、单项选择题  男性,65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前突然出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,呕吐,视物模糊,面色潮红,BP260/130mmHg,治疗首先考虑选用()

A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静脉滴注
D.β受体阻滞剂
E.复方降压片


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81、多项选择题  以下哪些表现提示严重颅内压增高()

A.一侧肢体瘫痪
B.共济失调
C.意识淡漠
D.躁动
E.颈项强直


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82、问答题  

患者,男性,18岁,5米高处坠落撞击致头胸部外伤,当即出现一过性昏迷,持续时间不详。被人发觉时已醒转。无法回忆受伤时情况。拨打120后急诊送入我院急诊室。急诊抢救室内查体:P120次/分钟,R26次/分钟,BP90/55mmHg,意识尚清楚,问答尚切题;双侧瞳孔直径等大,双侧3mm,光反射存在,口唇苍白,出冷汗,呼吸急促,SPO:90%,胸部呼吸对称,右侧腋后线近第3-6肋骨处触及骨擦感,左肺听诊呼吸音减低。心率120次/分钟,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左上腹腹部皮肤未见淤血,略膨隆,肝脾肋下触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音0--1次/分钟。骨盆挤压时患者有轻微的痛苦反应,触及骨擦感,右臀部见一直径0.5cm皮肤裂伤,有血液流出。双下肢无畸形。 根据以上病例,请回答下列问题:

休克的分类?根据病史,你认为该患者是否有休克?
患者入急诊抢救室后,如果你是首诊医师,应该采取何种急救措施?
为进一步明确诊断,你认为应该选择哪些辅助检查方法?为什么?
患者B超示有脾破裂。请简诉脾破裂的分型及治疗原则?


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83、单项选择题  患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。 不符合该患者诊断是()

A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿-斯综合征
E.糖尿病


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84、单项选择题  下列哪种说法是正确的()

A.精神病患者的精神活动都是正常的
B.精神病患者的精神活动都是不正常的
C.精神病患者的精神活动常常是正常和不正常交错出现的
D.精神病患者的精神活动总是偶尔正常的
E.以上都不对


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85、单项选择题  心前区捶击复律在心搏骤停多长时间内效果好,有时可复律()

A.3.5分钟内
B.3分钟内
C.2.5分钟内
D.2分钟内
E.1.5分钟内


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86、问答题  患者女性,76岁,与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难,症状进行性加重,家人发现患者出现意识模糊后,急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。 作为现场接诊医生,要首先考虑哪些疾病?要注意做哪些体格检查?如何现场进行处理?


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87、单项选择题  上消化道出血最常见的病因是()

A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂


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88、单项选择题  需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是()

A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病


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89、单项选择题  如果发现有人触电,下列措施正确的是()

A.迅速用人拉触电人
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人与电源分开
D.迅速拉闸切电
E.设法找电工处理


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90、单项选择题  患者,男性,58岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐;查脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈血性,压力增高。最可能的诊断是()

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足


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91、单项选择题  需较长时间人工通气时建立人工通气的方法是()

A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经口腔气管插管术
D.气管切开术
E.气管插管术


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92、多项选择题  最有助于有机磷农药中毒诊断的体征有()

A.瞳孔缩小
B.瞳孔散大
C.肌肉震颤、痉挛
D.流涎、多汗、口吐白沫
E.急性肺水肿


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93、单项选择题  男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。 该患者首先考虑的是()

A.右髋关节前脱位
B.右骨盆骨折
C.右髋关节后脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折


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94、单项选择题  急性心肌梗死发生后,下列哪种情况不考虑溶栓治疗()

A.高血压危象
B.高血糖
C.腹部手术后2年
D.高血脂
E.同时伴有2个部位的心肌梗死


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95、单项选择题  急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.阿米诺利
E.氨苯蝶啶


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96、单项选择题  女性患者,左小腿刀刺伤16小时,伤口红肿,并有渗出液,最恰当的处理方法是()

A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定


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97、单项选择题  需行气管插管和胸腔闭式引流术的是()

A.单纯性肋骨骨折
B.多发性肋骨骨折
C.多发性肋骨骨折伴血气胸
D.开放性肋骨骨折
E.自发性气胸


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98、单项选择题  男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者入院后最主要检查是()

A.上腹CT
B.腹部超声,验血输血,术前准备
C.腹部X摄片
D.磁共振检查
E.胃镜肠镜检查


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99、单项选择题  毒鼠强中毒时主要表现()

A.肺水肿
B.剧烈抽搐
C.出汗、流涎
D.昏迷
E.肺水肿


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100、单项选择题  AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶()

A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶


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101、单项选择题  男性,16岁,诊断为1型糖尿病10年,近2天出现恶心,面色潮红,呼吸加快,神志由模糊逐渐至昏迷,最可能的诊断是()

A.乳酸性酸中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病高渗昏迷
D.低血糖昏迷
E.尿毒症性昏迷


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102、单项选择题  心肌梗死最早出现的最突出的症状是()

A.胃肠道症状
B.胸痛
C.心律失常
D.心源性休克
E.心力衰竭


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103、单项选择题  男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态 如此患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷,最可能发生的是()

A.低血糖昏迷
B.酸中毒昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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104、单项选择题  男性,62岁,因急性心力衰竭、心源性休克死亡,估计下列哪种疾病的可能性最小()

A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病


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105、单项选择题  女性,30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语,且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重()

A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低,无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音


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106、单项选择题  最基本的绷带包扎法是()

A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法


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107、多项选择题  支气管哮喘持续状态临床分型包括()

A.感染型
B.过敏型
C.混合型
D.肺气肿型
E.心功能不全型


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108、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是()

A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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109、单项选择题  ()抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救


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110、单项选择题  心脏复苏的首选药物是()

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.阿托品
E.胺碘酮


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111、单项选择题  不属于脑出血诱发因素的是()

A.情绪激动
B.血黏度增加
C.运动
D.用力排便
E.剧烈咳嗽


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112、单项选择题  男性,23岁,冬季用煤炉取暖,晚餐食用自制咸菜,并有饮酒,1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐,有胸闷、心悸、乏力。体检:神志清,有口唇发绀,瞳孔正常大小,皮肤干燥,血压120/70mmHg,HR:118次/分,R:25次/分。 其中毒的主要机制是()

A.阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体
B.抑制乌头酸酶活性
C.抑制血中胆碱酯酶活性
D.生成高铁血红蛋白血症
E.生成碳氧血红蛋白


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113、单项选择题  应用止血带止血,原则上时间不超过()

A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时


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114、单项选择题  下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制()

A.亚硝酸盐
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜


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115、单项选择题  女性,20岁。支气管哮喘发作2天,大汗,有奇脉,心率120次/分,胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用()

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉滴注或注射


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116、多项选择题  急诊介入治疗可用于下列哪些疾病()

A.消化道大出血
B.支气管扩张并咯血
C.急性心肌梗死
D.夹层主动脉瘤
E.脑血栓形成


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117、单项选择题  患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出现下腹疼痛,呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感,疼痛时无阴道流血,查体:T:36.6℃,P:190次/分钟,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意识尚清,全身皮肤黏膜苍白,腹软,下腹有压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音。 院前急救时,最重要的是()

A.查体,简单询问病史,特别是患者的月经史
B.立即建立静脉输液通道,输入平衡盐液
C.酌情运用血管活性物质
D.平稳搬至救护车上,吸氧,监测生命征,及时联系并转送至专科医院
E.使用止血药物


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118、单项选择题  在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是()

A.脾
B.心
C.肝
D.肾
E.肺


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119、单项选择题  患者除具有轻症中暑表现外,伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是()

A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑


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120、单项选择题  下述哪项情况不宜做气管切开()

A.喉头水肿的呼吸困难
B.急性喉炎的呼吸困难
C.颅脑损伤后的呼吸困难
D.张力性气胸的呼吸困难
E.喉异物梗阻所致呼吸困难


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121、单项选择题  处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的()

A.彻底清创术
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.伤口应尽量予以缝合
E.用1%高锰酸钾湿敷


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122、单项选择题  男性,65岁,患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力,意识清楚,心脏听诊无异常,脑脊液正常。首先考虑诊断为()

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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123、单项选择题  患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。 该患者最能的诊断是()

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃癌出血
C.食管贲门撕裂综合征
D.十二指肠溃疡并发出血
E.反流性食管炎


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124、单项选择题  男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。 该患者应如何使用激素()

A.立即静脉注射地塞米松
B.立即给予表面激素吸入
C.先用支气管舒张剂,无效后再用激素
D.因激素有不良反应,不用
E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射,再以静脉滴注


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125、单项选择题  休克治疗时应遵循的补液原则是()

A.失多少,补多少
B.宁少勿多
C.宁多勿少
D.需多少,补多少
E.血压变化不明显时可不必补液


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126、单项选择题  锁骨骨折常用的治疗方法是()

A.切开复位,内固定
B.手法复位,横8字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位,夹板固定
E.手法复位,石膏外固定


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127、单项选择题  患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。 该患者查体不可能出现的体征为()

A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大,质软
D.腹水
E.蜘蛛痣


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128、单项选择题  对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是()

A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血动力学监测
D.拍X线胸片
E.心电图监测


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129、单项选择题  手部出血()

A.锁骨下动脉指压止血法
B.锁骨上动脉指压止血法
C.肱动脉指压止血法
D.桡动脉指压止血法
E.股动脉指压止血法


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130、单项选择题  患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。 该患者首先应进行下列哪一项检查()

A.肝功能检查
B.急诊胃镜检查
C.腹部B超
D.X线钡餐
E.肝炎标记物


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131、问答题  患者男性,28岁,乘车在高速公路行进中两车相撞,被抛出车外,伤及胸腹等部位,伤后20分钟被送到医院,检查意识清楚,表情淡漠,血压70/30mmHg,脉搏120次/分。右胸部压痛,胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛,轻度反跳痛及肌紧张,腹腔穿刺抽出大量不凝血液。

(1)对伤情作出初步分析。
(2)怎样紧急处理?
(3)提出诊断治疗方案。


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132、单项选择题  慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是()

A.不必给氧
B.给高浓度氧(50%以上)
C.给低浓度氧(25%~30%)
D.间断给氧
E.给氧浓度可稍高(40%)


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133、单项选择题  淹溺可分为()

A.干性淹溺、湿性淹溺
B.海水淹溺、淡水淹溺
C.干性淹溺、海水淹溺
D.湿性淹溺、淡水淹溺
E.温水淹溺、冷水淹溺


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134、单项选择题  患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 接诊时首先要进行哪项操作()

A.立即搬运回医院
B.检查生命体征和简单的体格检查
C.建立有效的静脉通道
D.对症止痛治疗
E.吸氧


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135、单项选择题  患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。查体:体温39℃,血压75/45mmHg,呼吸32次/分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是()

A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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136、多项选择题  抢救有机磷中毒,阿托品的作用是()

A.对抗M样作用
B.对抗N样作用
C.消除神经、肌肉的传导阻滞
D.恢复胆碱酯酶活性
E.改善中枢神经症状


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137、单项选择题  女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()

A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高
C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病


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138、单项选择题  巴比妥中毒导致休克的主要原因是()

A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害


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139、单项选择题  重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取下列哪项措施()

A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗


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140、单项选择题  创伤的病因中不包括()

A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素


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141、单项选择题  急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时首选下列哪项急救措施()

A.吸氧
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.地西泮肌肉注射
E.端坐位,双腿下垂


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142、多项选择题  心源性水肿常伴有()

A.心脏增大
B.肝大
C.高血压
D.颈静脉怒张
E.紫绀


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143、单项选择题  下列哪项不是现场急救原则()

A.先排险后施救
B.先救命后治伤
C.先重伤后轻伤
D.先疏导后救伤
E.以上都不对


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144、单项选择题  影响创伤愈合因素中,最常见的全身因素()

A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症


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145、单项选择题  女性,28岁,因脑外伤致3年后频繁发生癫痫全面强直一阵挛发作。在给患者家属作健康指导中,下列哪项是错误的()

A.让患者随身携带疾病小卡片,方便发病时能及时诊断与救治
B.避免从事高空、驾驶等风险行业
C.不能擅自停用抗癫痫药物
D.癫痫发作时应按压肢体控制抽搐
E.可于臼齿间置纱布卷,防止舌咬伤


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146、单项选择题  右心衰竭的主要临床表现是()

A.心搏出量减少
B.体循环静脉瘀血及水肿
C.毛细血管通透性增高
D.容量血管收缩使静脉压增高
E.醛固酮增高使血容量增加


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147、单项选择题  控制热射病高热首选药物是()

A.阿尼利定(安痛定)
B.柴胡
C.糖皮质激素
D.氯丙嗪
E.以上均不对


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148、单项选择题  嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是()

A.腹痛重伴呕吐
B.一般无发烧
C.水样便
D.可见脱水及电解质紊乱
E.粪便带血及黏液


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149、单项选择题  男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理()

A.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
B.应用镇静剂,抑制过度通气
C.补充酸性药物,纠正碱中毒
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
E.不处理,过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力


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150、单项选择题  48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是()

A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺


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151、单项选择题  男性,43岁,4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛,晨起呕血300ml,排柏油样便2次,自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未触及。HBsAg(+),可能的诊断是()

A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血


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152、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是()

A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞


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153、单项选择题  患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:体温37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。腹腔穿刺阳性。 手术前必要的检查是()

A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图


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154、单项选择题  心脏性猝死是()

A.疾病晚期自然死亡
B.在受伤后的死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡


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155、问答题  患者男性,57岁,有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地,呼之不应,呼吸尚可,有尿失禁。


(1)患者大动脉搏动摸不到,作为现场人员最好该如何处理?

(2)120急救车到场后,ECG发现患者为室颤,最好应该如何处理?

(3)该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复,40分钟后意识恢复;自诉发病前有心慌胸闷等不适,近期有活动后胸骨后压榨感,休息后可缓解,则该患者最可能的诊断是什么?

(4)应该做哪些检查予以明确?

(5)患者进一步可给予哪些治疗?



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156、单项选择题  女性患者,45岁,急刹车致右髋关节剧痛3小时,查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是()

A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤


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157、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()

A.中枢兴奋剂,纠正酸中毒
B.纠正酸中毒,补充体液和电解质
C.纠正酸中毒,应用胰岛素
D.补充体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素


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158、单项选择题  自身输液的作用是指()

A.组织液回流多于生成
B.动-静脉吻合支开放,回心血量增加
C.容量血管收缩,回心血量增加
D.抗利尿激素增多,水重吸收增加
E.醛固酮增多,钠水重吸收增加


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159、单项选择题  男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。 该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素()

A.积极控制感染,应用第三代头孢菌素
B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.因缺少细菌感染的证据,不必应用
D.等待痰培养的结果再做决定
E.为配合激素的治疗,应当使用抗生素以预防感染


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160、单项选择题  男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 通常使直肠温度降至38℃的时间是()

A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时


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161、单项选择题  女性20岁,既往体健,生气后突感呼吸困难.胸闷,病人恐惧哭泣,四肢发麻,头晕,双手搐搦,来急诊,查血气显示PaO=95mmHg、PaCO=20mmHg、pH值=7.59,诊断为()

A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.肺梗死
D.急性支气管炎
E.过度通气,致呼吸性碱中毒


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162、单项选择题  女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。 为确诊应首选哪一项实验室检查()

A.血胆碱酯酶活力测定
B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C.血清单胺氧化酶测定
D.血中高铁血红蛋白测定
E.肝、肾功能测定


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163、单项选择题  以下哪项不属于初步病情评估的目的()

A.初步了解患者
B.指导用药原则
C.指导首先进行什么处理
D.指导是否要立刻送往医院
E.发现有生命危险的损伤


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164、单项选择题  女性,24岁,误服药物一瓶,1小时后出现头晕、乏力、嗜睡,言语含糊不清,共济失调。查体:呈昏睡状态,可唤醒,双侧瞳孔直径1.5mm,对光反应弱,呼吸12次/分,四肢肌张力低,腱反射消失。最可能的是()

A.急性阿托品中毒
B.急性阿普唑仑中毒
C.急性异丙嗪中毒
D.急性氯氮平中毒
E.急性异烟肼中毒


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165、单项选择题  患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。 该患者出现上消化道出血最可能的病因是()

A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血


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166、单项选择题  以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响()

A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者肺活量


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167、单项选择题  男性,50岁,多年高血压史,两天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐,视物模糊,检查:BP:230/140mmHg,心率90次/分,期前收缩2~4次/分,双肺呼吸音清晰,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳()

A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉推注呋塞米
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉推注地西泮
E.静脉推注利多卡因


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168、单项选择题  患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期()

A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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169、单项选择题  脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指()

A.发病后的3~6小时
B.发病后的24小时
C.发病后的6~8小时
D.发病后的12小时
E.以上均不是


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170、单项选择题  急性阑尾炎的典型腹痛表现为()

A.上腹痛
B.脐周痛
C.右下腹痛
D.全腹痛
E.转移性右下腹痛


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171、单项选择题  男性,45岁,平常体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而"放痧"治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。查体:浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。 就诊时患者出现双肺布满湿啰音,考虑肺水肿,首选的治疗药物是()

A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠


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172、多项选择题  判断昏迷预后的因素()

A.瞳孔对光反射
B.眼球运动
C.昏迷时间
D.去大脑强直
E.脑电图


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173、单项选择题  患者,女性,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()

A.心跳过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
E.呼吸有烂苹果味


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174、单项选择题  癫癎持续状态必须是()

A.全面强直一阵挛发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时或数日
D.发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.全面强直一阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清


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175、单项选择题  患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。现场检查发现:浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。 下列院前处置哪项不妥()

A.卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如无效可用拉贝洛尔10~20mg缓慢静注,每隔5~10分钟可重复或加倍给药,尽量避免将血压快速降至过低。
B.安置心脏临时起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注,呋塞米20mg静注。
D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断,了解出血部位和出血量,以便拟定治疗方案。
E.平稳搬至救护车上,头偏向一侧并抬高15°~30°,吸氧,监测生命征。及时联系并转送至专科医院


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176、单项选择题  某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状,血压90/60mmHg,处置最佳的方式为()

A.立即将患者放在阴凉通风处
B.冰水浸浴30分钟
C.口服含盐清凉饮料
D.静脉滴注葡萄糖盐水
E.快速静脉滴入甘露醇


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177、多项选择题  高血压危象的发病机制主要涉及()

A.交感系统活性亢进
B.水钠潴留致血容量过多
C.遗传因素
D.突然停降压药
E.血儿茶酚胺过多


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178、单项选择题  男性,56岁,4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感,近3天上述症状加重,并有黑便4次,既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为()

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血


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179、单项选择题  患者,男性,30岁,因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及破伤风抗毒素(TAT)治疗后入院,查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢大量异物。 急需要进行的手术是()

A.右上肢异物取出术
B.右桡动脉探查术
C.右上肢清创异物取出术
D.右上肢神经探查术
E.右上肢清创术


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180、单项选择题  女性29岁,以急性敌敌畏中毒收住院,下列哪项是胆碱酯酶复能剂()

A.阿托品
B.山莨菪碱(654-2)
C.乙酰胆碱
D.琥珀酰胆碱
E.碘解磷定(解磷定)


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181、单项选择题  急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为()

A.血压不变,中心静脉压下降
B.血压下降,四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿,颈静脉怒张
D.血压下降,肺毛细血管楔压上升
E.血压下降,心率增快


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182、单项选择题  男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属()

A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作


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183、单项选择题  身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为()

A.骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
B.脂肪>肌腱>骨骼>皮肤>内脏>肌肉>血管>神经
C.肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤>肌腱>神经
D.神经>血管>骨骼>脂肪>肌腱>皮肤>内脏>肌肉
E.肌腱>神经>肌肉>脂肪>骨骼>内脏>血管>皮肤


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184、单项选择题  伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物()

A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合


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185、多项选择题  关于热衰竭正确的是()

A.多见于老年人、婴儿及体弱者
B.体温不高或稍高
C.高热
D.表现头晕、心慌、多汗、恶心等
E.实验室检查见高血钠


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186、单项选择题  下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使()

A.Mg
B.Na
C.K
D.Ca


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187、单项选择题  腹部X线见膈下游离气体见于()

A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石


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188、多项选择题  热衰竭的处理原则()

A.脱离高温环境至阴凉通风处
B.口服含盐清凉饮料
C.吸氧
D.静滴升压药物
E.药物降温


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189、单项选择题  下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点()

A.突然发生,突然终止
B.心率通常超过150次/min
C.心律十分均齐
D.第一心音强度不等
E.多不伴有器质性心脏病


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190、单项选择题  亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝,用于哪项抢救()

A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒E重金属中毒


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191、问答题  患者,女性,33岁,农民,3小时前骑自行车突然眩晕发作,从高桥跌落水中,被发现打捞上岸,神志渐转清,未予重视。半小时前突发咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,继而咯鲜红色血块约600ml,来院就诊。 作为目击者该怎样现场施救?作为接诊医生应该如何处理?


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192、单项选择题  肺性脑病狂躁不安的处理是()

A.必要时可用吗啡、哌替啶
B.可给大量地西泮
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能


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193、单项选择题  男性,23岁,蓄电池厂工人,在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛,伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下2cm、有触痛。血常规:RBC3.6×10/1,Hb102g/L;肝功能:ALT240U/L。最可能的是()

A.亚急性汞中毒
B.慢性铅中毒
C.砷化氢中毒
D.氯化钡中毒
E.硫酸镉中毒


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194、单项选择题  治疗杀虫脒中毒哪项是错的()

A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.输液加速毒物排出
D.无发绀患者使用亚甲蓝治疗
E.对症治疗


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195、单项选择题  诊断气胸最重要的检查方法是()

A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜


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196、多项选择题  诊断心脏骤停最主要的依据是()

A.急性意识丧失
B.紫绀
C.瞳孔散大
D.大动脉搏动消失
E.血压测不出


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197、单项选择题  急性重度酒精中毒的死因()

A.心血管并发症
B.肺炎
C.肝损害
D.肾损害
E.呼吸麻痹


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198、单项选择题  急性中毒中,关于血液灌流治疗的描述,不正确的是()

A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯有效
D.用于血液中毒物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响


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199、单项选择题  院前急救技术不包括()

A.止血
B.包扎
C.固定
D.消毒
E.搬运


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200、单项选择题  急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为()

A.精神意识障碍
B.锥体外系神经障碍
C.锥体系神经损害
D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎
E.颅内压升高


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201、单项选择题  患者男性,56岁,有糖尿病史7年,心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg,做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV,T波倒置,无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为()

A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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202、多项选择题  多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是()

A.颅内高压
B.脑疝
C.通气障碍
D.循环障碍
E.未控制的大出血


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203、单项选择题  常见的气胸多继发于肺部疾病,其中哪种疾病最常见()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺病
D.胸膜上具有异位子宫内膜
E.肺癌


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204、单项选择题  肺动脉栓塞更易发生于()

A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺


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205、单项选择题  镇静催眠药过量中毒休克时,忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是()

A.吩噻嗪类,如氯丙嗪
B.苯巴比妥(鲁米那)
C.地西泮(安定)
D.艾司唑仑(舒乐安定)
E.阿米替林、多塞平


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206、单项选择题  最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率()

A.100次/分
B.80次/分
C.80~100次/分
D.60~80次/分
E.120次/分


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207、单项选择题  机械通气潮气量的选择常用()

A.5ml/kg
B.10ml/kg
C.15ml/kg
D.20ml/kg
E.25ml/kg


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208、单项选择题  患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。 为进一步确诊,应选择下列哪组检查()

A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B.血糖,血肌酐,血尿素氮
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐


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209、单项选择题  最多见的休克类型是()

A.低血容量性
B.心源性
C.感染中毒性
D.神经源性
E.过敏性


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210、单项选择题  女性,30岁,有精神病史,误服氯丙嗪100片后,出现神志恍惚,BP:90/50mmHg,HR:120次/分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现()

A.震颤麻痹
B.静坐不能
C.急性肌张力障碍
D.直立性低血压
E.以上都不是


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211、单项选择题  男性,58岁,高血压12年,劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛,休息可缓解。近1个月发作频繁,1~2次/天,每次约持续15分钟左右,休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为()

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.主动脉夹层
E.心肌梗死


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212、单项选择题  突然发生心搏骤停的猝死病人,一半以上的病人见于下列哪种疾病()

A.肺心病
B.心肌病
C.高心病
D.冠心病
E.心肌炎


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213、单项选择题  抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者,洗胃液忌用()

A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水


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214、单项选择题  一氧化碳中毒的发病原理最主要是()

A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抵制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积


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215、单项选择题  女性,23岁,农民工,从事釉料调制工2个月,腹部阵发性绞痛半个月余,头痛、头晕、乏力,食欲下降伴贫血,无腰痛、血尿,无黄疸。工作前体健,家族中无类似疾患。 该患者的治疗措施,下列哪项治疗是不恰当()

A.二巯基丙磺酸钠
B.依地酸二钠钙
C.青霉胺
D.葡萄糖酸钙
E.补充硫酸亚铁


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216、单项选择题  休克病人的体位一般采取()

A.:头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20-30度,下肢抬高15度
E.侧卧位


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217、单项选择题  成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()

A.仰头举颏法
B.双手推举下颌法
C.托颏法
D.环状软骨压迫法
E.头部平举法


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218、多项选择题  骨盆损伤伤员搬运时正确的()

A.用硬板或硬质担架
B.三角巾将骨盆环形包扎
C.病人仰卧位
D.病人双下肢伸直
E.双膝略弯曲,下加垫枕


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219、单项选择题  男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T:40.1℃,BP:80/50mmHg,HR:125次/分,R:44次/分,Sa02:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。 若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是()

A.针对革兰阴性杆菌
B.针对革兰阳性球菌
C.广谱抗生素
D.等待细菌培养的结果
E.首选青霉素


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220、多项选择题  呼吸困难的临床表现可以有()

A.黏膜发绀
B.端坐呼吸
C.三凹征
D.呼吸频率、深度和节律变化
E.口唇呈樱桃红色


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221、单项选择题  男性,36岁,因车祸1小时入院,血压90/60mmHg,左上腹痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者院前急救最主要是()

A.快速送往医院
B.给予止血药
C.止痛对症治疗
D.抗休克,两路扩容
E.手术准备


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222、单项选择题  59岁,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO55mmHg,PaCO75mmHg,pH值7.2,最重要纠正心律失常的措施是()

A.心得安
B.异搏定
C.乙胺碘呋酮
D.西地兰
E.5%碳酸氢钠


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223、多项选择题  晚期休克表现正确的是()

A.尿闭
B.碱中毒
C.BP<60mmHg
D.昏迷
E.潮式呼吸


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224、多项选择题  有机磷中毒的毒蕈碱样症状有()

A.多汗流涎
B.肌肉震颤
C.瞳孔缩小
D.肺水肿
E.血压升高


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225、单项选择题  患者,女性,70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍,进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后,患者最需要的是()

A.进食糖水
B.调整每日胰岛素用量
C.停用胰岛素治疗
D.静脉注射葡萄糖液
E.静脉滴注氢化可的松


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226、单项选择题  头部和颈部的大出血()

A.颞浅动脉指压止血法
B.颞深动脉指压止血法
C.面动脉指压止血法
D.颈内动脉指压止血法
E.颈总动脉指压止血法


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227、单项选择题  男,15岁,于3小时前干农活时被除草机绞伤右手,拇指骨折,皮肤及软组织损伤严重,对正确的做法是()

A.骨折可以暂不处理
B.清创从浅层到深层进行
C.清创不用止血带
D.肌腱神经损伤必须一起修复
E.清创不迟于24小时


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228、单项选择题  心电图显示,正常节律后出现一长PP间期,长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系,诊断可考虑()

A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.第一度窦房阻滞
D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞
E.第二度Ⅱ型窦房阻滞


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229、单项选择题  毒蛇咬伤后的特效解毒措施是()

A.胰蛋白酶
B.单价特异抗蛇毒素
C.多价特异抗蛇毒素
D.血液净化
E.广东蛇药


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230、单项选择题  创伤常用的急救技术()

A.复苏、通气、止血、包扎、固定、后送
B.复苏、通气、止血、包扎、固定
C.复苏、输液、通气、止血、包扎、固定
D.复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定
E.复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运


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231、单项选择题  老年患者突然发生寒战,高热,咳嗽,咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()

A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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232、单项选择题  患者,男性,26岁,因从约5m高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院,查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。 经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该()

A.术前准备,等待手术
B.立即行腹腔探查术
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸、血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备


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233、单项选择题  某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤,需搬运至后方治疗。 该患者应用止血带需注意的是()

A.止血带应扎在左臂上1/3处
B.止血带应扎在左臂中1/3处
C.止血带应扎在左臂下1/3处
D.止血带止血后可以不固定
E.上止血带后可以不必记录时间


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234、单项选择题  脑干受损最具有特征性的体征是()

A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进


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235、多项选择题  对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律()

A.老年、儿童低于青、中年成人
B.女性常低于男性
C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者
D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者
E.对某一毒物而言,敏感者抗毒能力低于不敏感者


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236、单项选择题  患者女性,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力,BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高,诊断应考虑是()

A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤


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237、单项选择题  创伤现场急救处理原则()

A.先救命,后救伤
B.先止血
C.先包扎
D.先固定
E.先缝合伤口


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238、单项选择题  AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现()

A.肌力减退
B.呕吐、腹痛、腹泻
C.多汗
D.瞳孔针尖样缩小
E.心率减慢


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239、单项选择题  上下肢骨折固定时应保持的位置是()

A.上下肢都处于伸直位
B.上肢屈肘位,下肢伸直位
C.上肢伸直位,下肢屈膝位
D.上下肢屈曲位
E.以上均不对


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240、单项选择题  判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是()

A.头颅CT检查
B.脑电图检查
C.肝功能检查
D.肌电图检查
E.血胆碱酯酶测定


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241、单项选择题  男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


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242、单项选择题  男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。 采取下面哪项措施不恰当()

A.放置在阴凉处
B.环境降温
C.冰水浸浴
D.冰水擦拭
E.氧气吸入


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243、单项选择题  CO分压增高引起呼吸兴奋,主要是通过()

A.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
B.直接刺激呼吸中枢
C.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.刺激脊髓呼吸神经元


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244、单项选择题  创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置()

A.距离伤口5cm
B.远离伤口
C.距离伤口15cm
D.靠近伤口近端
E.根据止血效果确定


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245、多项选择题  急诊医学范畴包括下列哪些项目()

A.初步急救
B.危重病医学
C.创伤学
D.灾难医学
E.复苏学


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246、单项选择题  关于包扎的叙述,正确的是()

A.越紧越好
B.超出伤口边缘20cm
C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的
D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎
E.有脱出内脏可不必包扎


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247、单项选择题  最常见的食物中毒类型是()

A.细菌性
B.化学性
C.生物性
D.细菌毒素型
E.混合性


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248、单项选择题  男性,28岁,2天来排柏油便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是()

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血


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249、单项选择题  小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救()

A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒


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250、单项选择题  伤口清创中作局部浸润麻醉,正确的方法是()

A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1~2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口


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251、单项选择题  患者男性,26岁,黑便3天,呕吐咖啡渣样物2小时,伴头晕、眼花。平常体健。体查:BP102/64mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。该患者治疗首选()

A.H2受体拮抗剂静脉滴注
B.质子泵抑制剂静脉滴注
C.H2受体拮抗剂质子泵抑制剂静脉滴注
D.血管加压素静脉滴注
E.冰盐水去甲肾上腺素口服


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252、单项选择题  癫痫持续状态是指()

A.小发作连续发生
B.大发作频繁发生
C.大发作连续发生,间歇期意识清楚
D.大发作连续发生,间歇期意识不清
E.大发作后的昏睡状态


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253、单项选择题  男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性高血糖状态 下列哪项检查为主要依据()

A.血二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.Immol/L


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254、单项选择题  典型心绞痛发作,错误的是()

A.部位在胸骨中上段,界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3~5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩


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255、单项选择题  最常用的包扎材料不包括什么()

A.绷带
B.三角巾
C.四头巾
D.消毒纸巾
E.就便使用毛巾,手帕等


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256、单项选择题  在现场对伤员进行急救时,黄色标记表示()

A.轻度损伤
B.中度损伤
C.重度损伤
D.死亡
E.以上都不是


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257、多项选择题  代谢性酸中毒的主要原因()

A.碱性物质丢失过多
B.胃液丧失过多
C.缺钾
D.酸性物质过多
E.肾功能不全


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258、问答题  男性患者,20岁,翻墙时骑跨墙头,会阴痛2小时,现排尿困难,下腹痛。体检:会阴压痛明显,并可及血肿,尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置?


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259、单项选择题  女性,24岁,因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时,出现躁动不安,发热,皮肤干燥、潮红。查体:T39.2℃,心率110次/分,精神错乱呈谵妄状态,双侧瞳孔直径约4mm。最可能是()

A.急性阿托品中毒
B.急性氯解磷定中毒
C.急性有机磷中毒反跳
D.急性中间综合征
E.急性有机磷中毒性脑病


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260、问答题  急腹症的辅助检查有哪些?


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261、问答题  患者,男性,37岁,于15分钟前施工时不慎触到电源,大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下,患者摔倒在地,出现意识丧失,呼之不应,呼吸随即停止,大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120",约1分钟后患者神志清醒,有微弱呼吸,但仅持续1分钟后又出现意识丧失,呼吸停止,工友仍继续给予胸外按压,坚持到"120"到现场。查体:意识丧失,血压无法测及,呼吸停止,双侧瞳孔散大固定(直径约5mm)。立即置口咽通气管予以人工通气,心电监护仪示室颤,反复除颤7次后,心电监护示窦性心率,患者出现自主呼吸,建立静脉通道后急送医院,15天后患者痊愈步行出院。 由此分析电击伤的院前处置要点有哪些?具体到这个病例有何体会?


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262、单项选择题  关于电击伤哪项不正确()

A.电击伤又称触电
B.电源直接接触体表发生电击最常见
C.雷击不是电击伤
D.高电压电场下,不直接接触电源亦有触电可能
E.闪电可致高压电击伤


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263、单项选择题  最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例()

A.30:2
B.15:2
C.5:1
D.15:1
E.15:3


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264、单项选择题  某山区一农民,头部损伤后昏迷,因当地缺乏医疗条件,需紧急转送至15km外医院救治,为使途中保持呼吸道畅通,最简单、有效的方法为()

A.伤员头部侧向一边
B.将伤员的下颌骨向前上方托起
C.预防性气管切开
D.用安全别针穿过舌尖,固定在口外
E.必要时气管内插管


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265、单项选择题  男性,26岁,进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐,剧烈而频繁。查体:昏迷状态,牙关紧闭,舌咬伤,两肺呼吸音粗,心率120次/分,四肢肌张力高,可见发作性剧烈抽搐。最可能是()

A.磷化锌中毒
B.敌鼠中毒
C.安妥中毒
D.毒鼠强中毒
E.毒鼠磷中毒


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266、单项选择题  食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶素治疗()

A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核


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267、单项选择题  女性,25岁,劳力性心悸气短2年,不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体:二尖瓣面容,心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为()

A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭


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268、单项选择题  淡水淹溺的病理特点为()

A.血容量减少
B.血液浓缩
C.红细胞增加
D.血浆钠钾离子增加
E.心室颤动常见


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269、单项选择题  患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。查体:神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。 为明确诊断应首选的检查是()

A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶


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270、单项选择题  患者女,32岁。因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。 首先要做到()

A.立即更换输液器,保持静脉输液通道
B.平卧位,保持呼吸道通畅
C.血管活性药物的应用
D.吸氧,心电监护
E.气管插管


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271、单项选择题  起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞


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272、单项选择题  目前认为,一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃()

A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.48小时


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273、单项选择题  男性,42岁,误服农药水剂100ml,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,很快昏迷伴呼吸困难,查体:昏迷,发绀,肺部闻及少量干、湿啰音,四肢抽搐。可见肉眼血尿,血胆碱酯酶活力为60%。最可能的是()

A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒


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274、单项选择题  女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。 该患者目前的诊断应考虑为()

A.急性下壁心肌梗死低血压状态
B.急性下壁心肌梗死并心源性休克
C.心性下壁、正后壁心肌梗死
D.急性下壁、右室心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞


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275、单项选择题  腰穿后头痛的典型特点为()

A.伴恶心、呕吐
B.伴眩晕、视物倒转
C.畏光
D.直立时加重
E.平卧时加重


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276、单项选择题  固定材料的选择不包括()

A.木制夹板
B.塑料夹板
C.颈托
D.充气夹板
E.以上都不是


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277、单项选择题  胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为()

A.肺炎
B.支气管炎
C.肺梗塞
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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278、单项选择题  休克是()

A.以血压下降为主要特征的病理过程
B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C.心输出量降低引起的循环衰竭
D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E.机体应激反应能力降低引起的病理过程


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279、单项选择题  急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()

A.小剂量亚甲蓝
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.乙酰胺
E.二巯丙磺酸钠


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280、问答题  患者,女性,71岁,农民。发现"糖尿病"5年余,间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死",住院期间诊断为"高血压",未行正规治疗。发病前10天,患者受凉后出现多饮多尿症状加重,伴咳嗽咳痰,畏寒发热,乏力,食欲缺乏,未引起重视。1周前自行停用口服降糖药,改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应,无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。

作为急诊接诊医生,怎样分析昏迷原因?
应进一步做什么检查协助诊断?
目前采取哪些治疗措施?


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281、单项选择题  支气管哮喘的分型正确的是()

A.内源性、外源性
B.内源性、外源性、过敏性
C.内源性、外源性、哮喘持续状态
D.内源性、外源性、混合性
E.内源性、外源性、混合性、哮喘持续状态


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282、单项选择题  患者女性,75岁。因雪天路滑摔坐地面近半小时,诉腹胀腰痛,右髋部疼痛,不能站立行走。医生现场查体:神清,胸12至腰1段脊柱后凸,全腹未及压痛,右髋部压痛阳性,右腿外旋畸形,双膝屈曲自如。 该患者送往医院途中应注意的是()

A.四人抬到车上
B.单人背到车上
C.将患者用俯卧平托法搬至救护车上
D.双人坐位抬到车上
E.搀扶患者走到车上


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283、单项选择题  发现昏迷患者首选的处理措施是()

A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖(GS)20~40ml
D.应用地西泮10mg肌肉注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎


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284、单项选择题  男性,38岁,长期喜爱用锡壶热酒饮用,近期出现头晕、头痛、睡眠不安、疲倦乏力,体检:牙龈缘黏膜内可见点状深灰色颗粒沉积,心肺(-)。化验示贫血。最有效的治疗药物是()

A.氯解磷定
B.依地酸钙钠
C.激素
D.亚甲蓝
E.纳洛酮


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285、单项选择题  在塌方现场挖出一位伤员,面部青紫,烦躁,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛及反常呼吸,右股骨折断端外露,首要的紧急处理是()

A.清创包扎固定右股骨骨折
B.张力性气胸紧急行右胸腔减压
C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D.加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E.镇静吸氧


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286、单项选择题  心肌梗死后24小时内避免给予()

A.洋地黄
B.安体舒通
C.吗啡
D.硝普钠
E.硝酸甘油


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287、单项选择题  男性,26岁,清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里,身边有呕吐物。查体:浅昏迷状态,对疼痛刺激肢体有反应,双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝,腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分,心肺(-),皮肤完整。 若患者经治疗后好转出院,但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征,最可能是()

A.中毒迟发性脑病
B.迟发性神经病
C.并发脑炎
D.脑血管意外
E.脑水肿加重


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288、单项选择题  男性患者,75岁,腹痛3天,逐渐加重1天,既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T:40.1℃,BP:80/50mmHg,HR:125次/分,R:44次/分,Sa02:92%,神志淡漠,急性痛苦面容,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,无抵抗,气管居中,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率125次/分,节律不齐,各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹,肠鸣音消失。 该患者最重要的诊断为()

A.肠梗阻
B.急性心肌梗死
C.感染性休克
D.弥漫性腹膜炎
E.窦性心动过速


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289、单项选择题  下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断()

A.禁食和运动实验
B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数
C.胰高糖素实验.
D.禁水升压实验
E.甲苯磺丁脲实验


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290、多项选择题  腹部内脏脱出伤员搬运时正确的是()

A.使伤员仰卧担架上
B.使伤员双腿屈曲位
C.使伤员腹肌放松
D.先将脱出的内脏送回腹腔
E.腹部保温


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291、单项选择题  有关急性胰腺炎的说法,错误的是()

A.常为酗酒、饱食所诱发
B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射
C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐
D.血清淀粉酶升高即可确诊
E.水肿型胰腺炎较轻,保守治疗为主


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292、问答题  患者男性,49岁。系某砖瓦厂工人,自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折,无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛,迅速送至医院。体查:T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,双肺呼吸音粗,胸骨后压痛。

作为现场接诊医生你会怎么考虑?
要追溯哪些最有价值的病史?
要做什么样的相关体查?
现场处理措施主要有哪些?
转送患者中有哪些应特别注意的环节?


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293、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确()

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗


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294、单项选择题  人口和出口在同一点的损伤()

A.闭合伤
B.贯通伤
C.非贯通伤
D.切线伤
E.反跳伤


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295、单项选择题  50岁男患,慢性咳嗽20余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg,PaCO>70mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是()

A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭


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296、单项选择题  重度AOPP,其全血ChE活力值为()

A.正常人的80%
B.正常人的50%~70%
C.正常人的30%~50%
D.<正常人的30%
E.正常人的40%


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297、单项选择题  某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤,需搬运至后方治疗。 该患者院前搬运时应注意的是()

A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运
B.搀扶患者走上车
C.三人以上同时平行搬运
D.一人背上车
E.滚到平板上,平卧搬到车上


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298、单项选择题  代谢性酸中毒时呼吸困难特点()

A.呼吸浅快
B.呼吸浅慢
C.呼吸深大而规则
D.呼吸深而快
E.发绀明显


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299、单项选择题  关于铅中毒,不正确的说法是()

A.多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒
B.长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒
C.不会出现腹绞痛,故不需要与其他急腹症相鉴别
D.亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病
E.可致铅毒性脑病和周围神经病,以及肾功能损害


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300、单项选择题  患者男性,68岁,患高血压20多年,平时规律服长效降压药物控制血压。早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。检查发现:血压150/90mmHg,神志清楚,对答正确,额纹存在、右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,伸舌右偏。应诊断为()

A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.以上均不是


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