1、填空题 ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。
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2、多项选择题 右心力衰竭表现为（）
A.肝脏肿大 B.肺水肿 C.颈静脉充盈、怒张 D.水肿 E.肺部湿啰音
3、单项选择题 患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者处于（）
A.急性心力衰竭代偿阶段 B.急性心力衰竭失代偿阶段 C.慢性心力衰竭代偿阶段 D.慢性心力衰竭失代偿阶段 E.无心力衰竭
4、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）
A.心电图 B.胸部X线 C.脑钠肽 D.动脉血气分析 E.超声心动图
5、单项选择题 根据客观检查手段AHA将心功能分为（）
A.四级 B.五级 C.六级 D.三级 E.以上都不对
6、单项选择题 急性左心衰竭主要表现为（）
A.发作性喘息 B.夜间阵发性呼吸困难 C.突发严重呼吸困难 D.进行性加重的呼吸困难 E.劳力性呼吸困难
7、单项选择题 慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）
A.劳累 B.肺部感染 C.电解质紊乱 D.妊娠 E.心律失常
8、问答题 简述心力衰竭的鉴别诊断。
9、单项选择题 不是左心衰竭表现的是（）
A.劳力性呼吸困难 B.头晕、乏力 C.咳嗽、咳痰 D.少尿 E.腹胀、恶心、呕吐
10、单项选择题 适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()
A．病窦综合征 B．房颤伴心室率过快 C．梗阻性心肌病 D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰 E．二度房室传导阻滞
11、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的诱因是（）
A.上呼吸道感染 B.劳力 C.情绪激动 D.活动风湿 E.感染性心内膜炎
12、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()阵发性室上性心动过速()急性广泛心肌梗死()输液过快过多()
A．左室排血量急剧下降 B．左室舒张期过短 C．左室充盈障碍 D．左室舒张期负荷突然加重 E．左室后负荷突然明显加重
13、多项选择题 慢性心功能不全的特征是()
A．低蛋白血症 B．动脉血压升高 C．血容量增加 D．静脉压增高 E．钠、水潴留
14、单项选择题 男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()
A．二尖瓣狭窄急性肺水肿 B．二尖瓣狭窄肺部感染 C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
15、单项选择题 男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 导致上述症状的原因是（）
A.肺动脉压力升高 B.左心房压力升高 C.肺静脉压力升高 D.左室舒张末压升高 E.以上都不是
16、单项选择题 急性肺水肿的首选药物是()
A．西地兰静脉注射 B．硝普钠静脉注射 C．硝酸甘油静脉注射 D．吗啡皮下注射 E．美托洛尔静脉注射
17、单项选择题 地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）
A.10天 B.7天 C.1天 D.3天 E.15天
18、多项选择题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）
A.室性心动过速 B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性交界区心动过速 D.室上性阵发性心动过速 E.房室传导阻滞
19、单项选择题 使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()
A．洋地黄中毒 B．服用过洋地黄 C．已达洋地黄化 D．停药指征 E．血钾低于正常
20、判断题 双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压
21、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A．主动脉瓣狭窄 B．肺动脉高压 C．高血压 D．肺动脉瓣狭窄 E．各种原因的心脏病
22、单项选择题 下列不是左心衰竭症状体征的是()
A．夜间阵发性呼吸困难 B．咯血 C．劳力性呼吸困难 D．肝颈静脉回流征阳性 E．心源性哮喘
23、单项选择题 男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗（）
A.维拉帕米（异搏停） B.毛花苷C（西地兰） C.毒毛花苷K D.普罗帕酮（心律平） E.奎尼丁
24、单项选择题
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
A．洋地黄中毒 B．心衰控制 C．洋地黄剂量不足 D．诱因未去除 E．未合用利尿剂
25、单项选择题 下列能最准确测定左室射血分数的方法是()
A．超声心动图 B．心脏核素检查 C．左室造影 D．右心导管检查 E．无创心功能仪
26、多项选择题 影响心室后负荷的因素有（）
A.高血压主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.动脉血容量 D.外周血管阻力 E.二尖瓣关闭不全
27、问答题 简述慢性心力衰竭的治疗原则。
28、判断题 安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管
29、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用()
A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．间羟胺 D．皮质激素 E．异丙肾上腺素
30、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）
A.肾性脑病 B.肺性脑病 C.肝性脑病 D.消化道出血 E.以上都不是
31、单项选择题
六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
A．西地兰 B．异搏定 C．普萘洛尔(心得安) D．心律平 E．奎尼丁
32、填空题 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。
33、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症()
A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．安体舒通 C．β受体阻滞剂 D．利尿剂 E．洋地黄
34、单项选择题 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()
A．电复律 B．利多卡因 C．胺碘酮 D．普罗帕酮 E．溴苄胺
35、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 结合该病例，下列哪些看法是正确的（）
A.患者没有心律失常，安置ICD无必要 B.ICD可降低心源性猝死的危险 C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险 D.上述提法均不对 E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗 F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗
36、多项选择题 下列哪些检查指标显示患者左心室功能不全（）
A.LVEF35％ B.PCWP2.53kPa（19mmHg） C.CI2.46L／（min·m） D.CO4.6L／min
37、名词解释 Frank-Starling机制
38、单项选择题 慢性心力衰竭患者应（）
A.控制体力活动 B.增加钠盐摄入 C.绝对卧床 D.增加锻炼强度 E.以上都不对
39、单项选择题 患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）
A.患者没有冠心病，不必换药 B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药 C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药 D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者 E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药
40、单项选择题 男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 该患者最可能的诊断（）
A.高血压收缩性心力衰竭 B.高血压舒张性心力衰竭 C.冠心病全心衰 D.冠心病右心衰 E.冠心病左心衰
41、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）
A.停用依那普利 B.停用地高辛 C.地高辛加量 D.补钾 E.应用利多卡因
42、单项选择题 下列是左心衰症状，除了（）
A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.咳嗽、咳泡沫样痰 D.咳粉红色泡沫样痰 E.上腹胀痛
43、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()
A．肝大 B．下肢水肿 C．颈静脉怒张 D．奇脉 E．腹水
44、单项选择题
男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。
A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．β受体阻滞剂 C．洋地黄 D．利尿剂 E．安体舒通
45、问答题 正性肌力药物有哪几类?使用原则是什么?
46、单项选择题 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()
A．酚妥拉明 B．硝普钠 C．硝酸甘油 D．哌唑嗪 E．酚苄明
47、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 常规追踪观察的项目（）
A.心电图 B.冠状动脉CT血管造影 C.血糖、血脂 D.肝、肾功能 E.超声心动图
48、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）
A.阿司匹林 B.华法林 C.地高辛 D.β-受体阻滞剂 E.慢心律
49、单项选择题 男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 哪种疾病的可能性大（）
A.肺心病心衰急性发作 B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿 C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿 D.冠心病、急性左心衰、肺水肿 E.肺梗死
50、单项选择题 一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()
A．加用多巴胺 B．加用阿拉明 C．静脉注射毒毛旋花子苷K D．补充血容量 E．加用速尿
51、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()
A．血管升压素分泌减少 B．心钠素分泌增加 C．缓激肽分泌减少 D．醛固酮分泌减少 E．心钠素分泌减少
52、单项选择题 左心衰发展至全心衰时不出现()
A．下肢水肿 B．呼吸困难加重 C．呼吸困难减轻 D．咳嗽减轻 E．乏力、疲倦加重
53、单项选择题 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()
A．心衰加重 B．低钾 C．洋地黄中毒 D．风湿活动 E．洋地黄剂量不足
54、多项选择题 急性左心衰竭表现为（）
A.面色发红 B.呼吸频率增快 C.咳大量脓痰 D.端坐位 E.突发呼吸困难
55、判断题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂
56、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()
A．洋地黄 B．ACEI与ARB C．利尿剂 D．硝酸酯类 E．α受体拮抗剂
57、单项选择题 女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）
A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.肺淤血状态
58、多项选择题 洋地黄的药理作用是（）
A.正性肌力正性心率作用 B.正性肌力负性心率作用 C.负性肌力负性心率作用 D.负性肌力正性心率作用 E.电生理作用
59、单项选择题 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()
A．苯妥英钠 B．利多卡因 C．奎尼丁 D．溴苄胺 E．普萘洛尔(心得安)
60、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 首选的血管扩张药是（）
A.酚妥托明 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.硝苯地平 E.卡托普利
61、单项选择题 左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）
A.交感神经兴奋 B.心肌肥厚 C.血管紧张素分泌增加 D.心腔扩大 E.血压增高
62、单项选择题 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()
A．心尖区收缩期杂音 B．心尖区舒张期奔马律 C．第一心音减弱 D．心率明显增快 E．肺动脉瓣第二心音增强
63、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()
A．寻找并治疗导致心衰的诱因 B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量 C．加用糖皮质激素 D．加用血管扩张剂 E．加用β受体阻滞剂
64、多项选择题 颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）
A.限制型心肌病 B.左心衰竭 C.心包积液 D.缩窄性心包炎 E.右心衰竭
65、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 该患者心功能为（）
A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.以上都不对
66、名词解释 急性肺水肿
67、单项选择题 右心衰竭最常见症状是（）
A.少尿 B.腹胀、食欲不振 C.心慌、乏力 D.劳力性呼吸困难 E.咳嗽、咳痰
68、问答题 简述NYHA心功能分级?
69、单项选择题 属于心力衰竭患者的特征性体征（）
A.颈静脉怒张 B.第三心音奔马律 C.低垂性水肿 D.A+B+C E.肺部啰音
70、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()
A．病毒性心肌炎，心衰并一度AVB B．高血压病3级，心率116次/分，窦性心律 C．急性广泛前壁心肌梗死 D．心衰并阵发性室上性心动过速 E．预激综合征并房颤
71、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()
A．肺心病，心衰 B．房扑 C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰 D．房颤 E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰
72、填空题 治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。
73、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是（）
A.是一种临床综合征 B.任何心脏病都可以引起 C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断 D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节 E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
74、填空题 细胞和组织的重构是指_________被激活后，_________及__________使_________、_________、血管内皮细胞等发生一系列变化。
75、单项选择题 男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）
A.吸氧、休息等一般性治疗 B.强心剂 C.利尿剂 D.血管扩张剂 E.介入治疗
76、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）
A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效
77、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 目前疾患的诱发因素最可能为（）
A.急性呼吸道感染 B.心动过缓 C.体力过劳 D.电解质失衡 E.应用抑制心肌收缩力的药物
78、填空题 在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。
79、单项选择题 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A．劳力性呼吸困难 B．咳嗽、咳痰 C．咳粉红色泡沫痰 D．疲乏、无力 E．下肢水肿
80、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）
A.心电图 B.胸部X线检查 C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂 D.INR E.超声心动图
81、单项选择题 洋地黄中毒的常见表现是()
A．QT间期缩短 B．ST-T改变呈现鱼钩状 C．窦性心动过速 D．室性早搏二联律 E．房性早搏
82、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()
A．病史长、反复发作 B．心前区收缩期杂音 C．双肺布满干湿啰音 D．心脏扩大伴奔马律 E．无肺气肿体征
83、单项选择题 某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()
A．心脏双侧增大 B．肝颈静脉回流征阳性 C．肺无啰音 D．奇脉 E．发绀
84、单项选择题 患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者双肺湿性啰音产生原因是（）
A.钠水潴留 B.心脏前负荷过大 C.心脏后负荷过大 D.心脏收缩功能障碍 E.心脏舒张功能障碍
85、单项选择题
男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()
A．给予洋地黄 B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射 C．地高辛0.125mg/d口服 D．地高辛0.25mg/d口服 E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
86、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()
A．二硝酸异山梨醇酯 B．利尿酸 C．高流量吸氧 D．卡托普利 E．普萘洛尔(心得安)
87、多项选择题 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()
A．肺动脉瓣区第二心音亢进 B．交替脉 C．心尖部舒张早期奔马律 D．双肺满布哮鸣音 E．颈静脉搏动增强
88、单项选择题 女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）
A.高心病左心功能不全 B.更年期综合征 C.神经官能症 D.糖尿病酸中毒 E.高血压危象
89、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 患者考虑诊断有（）
A.慢支急性发作并发肾功能不全 B.慢支急性发作并发左心衰竭 C.慢支急性发作并发右心衰竭 D.慢支急性发作并发全心衰竭 E.慢支急性发作并发电解质紊乱
90、单项选择题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
A．应用抑制心肌收缩力的药物 B．心动过缓 C．过劳 D．电解质失衡 E．急性呼吸道感染
91、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻()
A．肝大压痛 B．心率增快 C．急性肺水肿发作 D．心尖区舒张期隆隆样杂音 E．胃肠道淤血症状
92、单项选择题 左心功能不全的主要症状为（）
A.咳血 B.胸痛 C.呼吸困难 D.少尿 E.咳嗽、咳痰
93、单项选择题 高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）
A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.夜间阵发性呼吸困难 E.劳力性呼吸困难
94、单项选择题 能判断心脏舒张功能的检查是（）
A.心动超声 B.二阶递试验 C.SPE D.胸片 E.心电图
95、问答题 简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?
96、单项选择题 血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是()
A．心率增快 B．钠水潴留 C．心肌收缩力下降 D．血压降低 E．心律失常
97、多项选择题 小剂量多巴胺应用表现为（）
A.心率加快 B.血管扩张 C.血压明显升高 D.外周血管收缩 E.心肌收缩力增强
98、单项选择题 女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误（）
A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多卡因 D.加用血管扩张剂 E.加用呋塞米
99、单项选择题 男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A．吸氧 B．补钾 C．利多卡因 D．西地兰 E．停双氢克尿塞改用安体舒通
100、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 病史中应该补充的内容有（）
A.有无栓塞现象 B.劳力受限 C.是否绝经，有无激素替代治疗 D.心悸伴随症状 E.烟酒嗜好
101、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷 B．可与洋地黄及利尿剂合用 C．不引起心率反射性增快 D．无继发性钠水潴留作用 E．适宜于多型心力衰竭
102、配伍题 倍它乐克()多巴酚丁胺()硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制剂()
A．减弱心肌收缩力 B．降低心脏前负荷 C．降低心脏后负荷 D．降低心脏前、后负荷 E．加快心率及增加心肌收缩力
103、单项选择题 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()
A．洋地黄 B．利尿剂 C．多巴酚丁胺 D．卡托普利 E．钙离子拮抗剂
104、单项选择题 提示左心室功能衰竭的是下列哪项()
A．水冲脉 B．交替脉 C．脉搏短绌 D．奇脉 E．脉细速无力
105、单项选择题 有关心力衰竭的说法下面最合适的是（）
A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭 B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程 C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭 D.BNP升高才能诊断心力衰竭 E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭
106、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断是（）
A.肺部感染 B.支气管哮喘 C.急性左心衰竭 D.ARDS E.肺结核
107、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列检查不是必须的是（）
A.超声心动图 B.心电图 C.运动试验 D.胸部X线检查 E.冠状动脉血管造影
108、单项选择题 患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 诊断应首先考虑（）
A.特发性肺动脉高压 B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭 C.先天性心脏病室间隔缺损 D.急性呼吸衰竭 E.慢性心力衰竭失代偿
109、问答题 简述急性心力衰竭的治疗原则。
110、单项选择题 女性，40岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35％，该患者的心功能诊断是（）
A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.无症状性心功能不全
111、问答题 心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?
112、填空题 左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。
113、多项选择题 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 需要进一步了解哪些情况（）
A.有无胸闷、胸痛 B.药物应用史 C.有无黑蒙、晕厥 D.家族史 E.既往疾病史 F.以上都不正确
114、单项选择题 心力衰竭的病理生理机制不包括（）
A.RAAS系统激活 B.左心室重塑 C.反射性心动过速的能力增强 D.β-受体密度下调 E.交感神经系统激活
115、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A．窦性心动过速心率110次/分 B．房颤，心室率60次/分 C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分 D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞 E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分
116、单项选择题 引起左室后负荷增加的因素是()
A．肺循环高压 B．体循环高压 C．主动脉瓣关闭不全 D．血容量增加 E．左至右分流的先天性心脏病
117、单项选择题 下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()
A．消化道症状 B．劳力性呼吸困难 C．咳嗽、咳痰、咯血 D．端坐呼吸 E．夜间阵发性呼吸困难
118、单项选择题 右心衰体征不包括（）
A.舒张期奔马律 B.颈静脉反流征阳性 C.水肿 D.肝脏肿大 E.三尖瓣杂音
119、填空题 对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。
120、单项选择题 患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）
A.左心衰 B.右心衰 C.收缩功能不全性心力衰竭 D.舒张功能不全性心力衰竭 E.冠心病
121、单项选择题 心动超声评价心室舒张期正常时（）
A.E／A不应小于2.0 B.E／A不应小于3.0 C.E峰=A峰 D.A峰 E.A峰>E峰
122、多项选择题 在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用()
A．速尿 B．吗啡 C．安定 D．氨茶碱 E．普萘洛尔(心得安)
123、填空题 ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：_______、_______、_______、_______。
124、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是（）
A.腹胀食欲不振 B.劳力性呼吸困难 C.夜间阵发性呼吸困难 D.急性肺水肿 E.双下肢水肿
125、单项选择题 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()
A．V/Q值改变 B．RAS系统的激活 C．Frank-Starling机制 D．交感神经兴奋性增强 E．心肌肥厚
126、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A.肺部感染 B.慢性心力衰竭 C.急性左心衰竭 D.心包炎 E.急性右心衰竭
127、单项选择题
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。
A．右心房扩大 B．左心房扩大 C．右心室扩大 D．左心室扩大 E．左房左室扩大
128、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）
A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油 B.吸氧、氨茶碱、地高辛 C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪 D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔 E.吸氧、西地兰、氨酰心安
129、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A.Frank－Starling机制 B.心肌肥厚 C.心脏扩大 D.神经内分泌激活 E.迷走神经兴奋
130、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()
A．二尖瓣狭窄合并肺水肿 B．肺动脉高压 C．主动脉瓣关闭不全 D．高血压心脏病 E．心包填塞征
131、多项选择题 舒张功能不全机制是（）
A.心室充盈障碍 B.Ca2+及时被肌浆网回摄 C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄 D.心室肌顺应性减低 E.心室肌顺应性增加
132、单项选择题 男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()
A．停用地高辛，观察 B．改用苯妥英钠 C．加大地高辛用量 D．加服氯化钾 E．继用地高辛0.25mg，qd维持
133、单项选择题
男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。
A．肾性水肿 B．肝硬化水肿 C．心包积液性水肿 D．营养不良性水肿 E．心力衰竭水肿
134、判断题 冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律
135、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
A．查电解质，纠正电解质紊乱 B．加用速尿大量利尿 C．短期联合应用多巴胺与硝普钠 D．血常规查是否贫血 E．查看所用药物剂量剂型是否合适
136、单项选择题 男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）
A.后负荷增加 B.前负荷增加 C.心率增快 D.机体耗氧增加 E.心肌耗氧增加
137、单项选择题 为减少洋地黄中毒目前多采用（）
A.迅速洋地黄化后减量维持 B.迅速洋地黄化后停药 C.大剂量小剂量交替给药 D.小剂量维持给药 E.以上都不对
138、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()
A．急性心肌炎 B．肺源性心脏病(简称肺心病) C．严重终末期心力衰竭 D．急性心肌梗死 E．肾功能减退
139、问答题 β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。
140、单项选择题
中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。
A．静脉注射氯化钾 B．继续用洋地黄维持治疗 C．同步直流电复律 D．停用洋地黄 E．减少洋地黄用量
141、单项选择题
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。
A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂 D．利尿剂 E．阿司匹林
142、填空题 目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。
143、单项选择题 女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为（）
A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.左心衰竭伴肾功能不全 D.右心衰竭伴肺部感染 E.全心衰竭
144、单项选择题 男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者最有意义的影像学检查（）
A.胸部CT B.肝、肾B超 C.冠脉造影 D.心脏核素检查 E.超声心动图
145、单项选择题 男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）
A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
146、单项选择题 肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（）
A.下肢水肿 B.周围静脉压升高 C.肝大 D.心动过速 E.肝功能异常
147、名词解释 舒张性心力衰竭
148、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()
A．肾功能损害 B．一度AVB C．肥厚梗阻性心肌病 D．急性心肌炎 E．心房颤动
149、单项选择题 下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用()
A．米力农 B．β受体阻滞剂 C．ACEI/ARB D．安体舒通 E．洋地黄
150、判断题 精氨酸加压素在心衰时降低
151、单项选择题 心力衰竭最常见的诱因是()
A．静脉输液过多过快 B．情绪激动 C．不当使用β受体阻滞剂 D．肺部感染 E．缺血加重
152、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A．急性心力衰竭代偿阶段 B．急性心力衰竭失代偿阶段 C．慢性心力衰竭代偿阶段 D．慢性心力衰竭失代偿阶段 E．无心力衰竭
153、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()
A．肺静脉压 B．肺动脉压 C．肺毛细血管压 D．左房压 E．左心室舒张末压
154、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A．平卧时颈静脉充盈 B．右肋弓下可触及肝脏 C．腹水 D．下肢水肿 E．静脉压升高
155、单项选择题 下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()
A．高血压心脏病伴心衰 B．无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速 C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动 D．下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞 E．扩张型心肌病伴全心衰竭
156、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A．房颤伴快心室率 B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内 C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全 D．阵发性室性心动过速 E．肥厚型心肌病
157、单项选择题 属于心脏容量负荷过重的是（）
A.肺动脉瓣狭窄 B.高血压 C.心脏瓣膜关闭不全 D.肺动脉高压 E.主动脉瓣狭窄
158、单项选择题 下列哪种体征不在右心功能不全时出现()
A．肝大 B．下肢水肿 C．Kussmaul征 D．腹水 E．肝颈静脉回流征
159、单项选择题
A．高血压收缩性心力衰竭 B．高血压舒张性心力衰竭 C．冠心病左心衰 D．冠心病右心衰 E．冠心病全心衰
160、配伍题 男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病 B．扩张型心肌病 C．特异性心肌病 D．高血压性心脏病 E．肥厚型心肌病
161、多项选择题 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()
A．二尖瓣狭窄 B．高血压心脏病并急性左心衰 C．左室流出道梗阻 D．缺血性心脏病 E．主动脉瓣狭窄
162、多项选择题 洋地黄中毒常见的心律失常有（）
A.室速 B.房颤 C.房性期前收缩 D.窦性停搏 E.室性期前收缩
163、单项选择题 临床上最常见的心力衰竭是（）
A.右心衰继发左心衰竭 B.左心衰继发右心衰竭 C.右心衰竭 D.左心衰竭 E.全心衰竭
164、多项选择题 肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()
A．心音低钝，有奔马律 B．心率增快超过120次/分 C．突然烦躁、面色发绀 D．肝脏增大 E．可有尿少、水肿
165、多项选择题 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()
166、多项选择题 下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）
A.预激综合征伴房颤或扑动 B.阵发性室上性心动过速 C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰 D.快速房颤伴心衰 E.Ⅱ或高度AVB
167、多项选择题
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()
A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移 B．肺纹理增多 C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失 D．房间隔缺损 E．室间隔缺损
168、单项选择题 洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()
A．双氢氯噻嗪 B．安体舒通 C．速尿 D．丁脲胺 E．环戊甲噻嗪
169、配伍题 心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐()心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血()
A．停用洋地黄制剂，加用钾盐 B．停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠 C．停用洋地黄制剂，加用阿托品 D．继续洋地黄治疗 E．停用洋地黄制剂，观察
170、单项选择题 男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）
A.右心室造影 B.Holter C.运动试验 D.64排肺血管成像 E.冠状动脉造影
171、单项选择题 哪项可使心排血量减少（）
A.回心血量增多 B.周围血管阻力增加 C.心肌收缩力加强 D.交感神经兴奋 E.周围血管阻力减少
172、配伍题 维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()
A．心肌缺血、心肌梗死 B．心肌疾病 C．心肌代谢障碍 D．心脏后负荷过重 E．心脏前负荷过重
173、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 禁用的药物是（）
A.利尿剂 B.吗啡 C.β受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.洋地黄
174、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量()
A．静脉压 B．静脉回流量 C．心率 D．心脏收缩力 E．交感神经兴奋
175、多项选择题 男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 该病人可以应用下列哪些药物（）
A.西地兰 B.阿替洛尔 C.速尿 D.心痛定 E.多巴酚丁胺 F.多巴胺
176、单项选择题 关于心肌肥厚机制错误的是（）
A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制 B.细胞核，线粒体增大增多 C.可使收缩力增强 D.以心肌纤维增多为主 E.心肌细胞数增多
177、单项选择题 一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为()
A．吗啡 B．速尿 C．吸氧 D．西地兰 E．氨茶碱
178、判断题 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物
179、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）
A.两肺湿啰音 B.第一心音减弱 C.心尖区舒张期奔马律 D.心率明显增快 E.肺动脉瓣第二心音亢进
180、单项选择题 患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（）
A.洋地黄类药物 B.抗生素 C.β受体阻滞剂 D.钙拮抗剂 E.利尿剂
181、问答题 慢性心力衰竭诊断依据有哪些?
182、单项选择题 心力衰竭的特征（）
A.β1和β2-受体密度下调 B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少 C.G蛋白、β1和β2-受体下调 D.心肌去甲肾上腺素储备增加 E.压力感受器功能完整
183、单项选择题 慢性心衰患者利尿剂应用原则是（）
A.症状缓解后即停用 B.可作为单一治疗 C.无需监测电解质 D.长期维持用药 E.水肿消失后仍需大量长期应用
184、多项选择题 影响心脏功能的主要因素是()
A．感染和贫血 B．心脏前负荷 C．心肌收缩力 D．心脏后负荷 E．心肌的顺应性
185、单项选择题 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()
A．普罗帕酮 B．利多卡因 C．莫雷西嗪 D．胺碘酮 E．苯妥英钠
186、单项选择题 心力衰竭基本用药包括，除了（）
A.利尿剂 B.洋地黄制剂 C.血管扩张剂 D.钙拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂
187、单项选择题 6分钟步行实验中正确的是（）
A.<150m为重度心功能不全 B.200～400m为中度心功能不全 C.100～300m为中度心功能不全 D.<200m为重度心功能不全 E.200～400m为轻度心功能不全
188、配伍题 男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是()男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%，查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()
A．ACEI B．安体舒通 C．β受体阻滞剂 D．利尿剂 E．洋地黄
189、多项选择题 以下哪些可以促进肾素的分泌或释放()
A．β受体阻滞剂 B．运动 C．血容量减低 D．低钠摄入 E．低血钾
190、单项选择题 下列袢利尿剂是（）
A.氨苯蝶啶 B.氢氯噻嗪 C.速尿 D.安体舒通 E.阿米洛利
191、单项选择题 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A．普萘洛尔(心得安) B．慢心律 C．利多卡因 D．钾盐 E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
192、多项选择题 ACE抑制剂作用机制是（）
A.扩张血管 B.抑制交感神经兴奋 C.改善延缓心室重塑 D.强大的排钠保钾作用 E.以上都不对
193、问答题 评价心功能的检查有哪些?
194、判断题 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重
195、多项选择题 下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄()
A．阵发性室上性心动过速 B．房室交界区心动过速 C．阵发性室性心动过速 D．室颤 E．房颤
196、单项选择题 不会引起心力衰竭的疾病是()
A．风湿性瓣膜病 B．急性心肌梗死 C．急性心肌炎 D．失血性休克 E．高血压病
197、单项选择题 某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）
A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.血肌酐升高 E.心率40次/分，心尖区闻大炮音
198、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 为明确诊断最可靠的检查是（）
A.心电图 B.动态心电图 C.胸片 D.冠状动脉造影 E.心动超声
199、单项选择题
A．急性支气管肺炎 B．急性左心衰竭 C．全心衰竭 D．急性心肌梗死 E．变异型心绞痛
200、多项选择题 舒张性心力衰竭治疗措施（）
A.洋地黄 B.利尿剂 C.ACEI抑制剂 D.β-受体阻滞剂 E.钙通道阻滞剂
201、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 该病人目前的诊断为（）
A.支气管哮喘急性发作 B.右心衰竭 C.急性左心衰竭 D.肺炎 E.急性心肌梗死
202、单项选择题 急性左心衰病因除了（）
A.输液过多过快 B.大块肺梗死 C.急性瓣膜穿孔 D.室间隔破裂穿孔 E.广泛前壁心肌梗死
203、单项选择题 轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）
A.阿米洛利 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.氢氯噻嗪
204、多项选择题 右心衰竭症状有（）
A.食欲不振 B.腹胀 C.咳嗽、咳痰 D.乏力、头晕 E.恶心、呕吐
205、单项选择题 左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()
A．三尖瓣区收缩期杂音 B．发绀增加 C．咯血减少 D．肺淤血加重 E．P减弱
206、单项选择题 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()
A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全
207、问答题 简述舒张性心力衰竭的治疗。
208、单项选择题 一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()
A．钾盐 B．普萘洛尔(心得安) C．慢心律 D．心律平 E．胺碘酮
209、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）
A.预激综合征合并心房颤动 B.冠心病合并心房颤动 C.风心病心衰合并心房颤动 D.扩张型心肌病合并心衰
210、多项选择题 心力衰竭时的病理生理变化是（）
A.心脏的后负荷减轻 B.心脏的前负荷减轻 C.心脏的后负荷增加 D.心脏的前负荷增加 E.心脏的前、后负荷均增加
211、单项选择题 风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）
A.奎尼丁 B.普萘洛尔 C.心律平 D.钾盐 E.胺碘酮
212、单项选择题 右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）
A.劳力性呼吸困难 B.咳嗽 C.颈静脉曲张 D.腹胀 E.下肢水肿
213、单项选择题
A．心室壁肥厚 B．左房扩大 C．室间隔运动减弱 D．弥漫性室壁运动减弱 E．二尖瓣反流
214、单项选择题 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 长时间应用硝普钠的主要不良反应是（）
A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.硫氰酸中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速
215、单项选择题 西地兰用于心力衰竭时起效需（）
A.30分钟左右 B.2～3分钟 C.24小时左右 D.1～2个小时 E.10分钟左右
216、单项选择题 患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
A.阿司匹林 B.β受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.螺内酯（安体舒通） E.血管紧张素转换酶抑制剂
217、单项选择题 下列是洋地黄中毒的表现，除了（）
A.恶心 B.视力模糊 C.黄视或绿视 D.室早二联律 E.多饮
218、单项选择题 心－肺吸氧运动实验适用于（）
A.以上都不对 B.单纯左心衰患者 C.单纯右心衰患者 D.慢性稳定性心衰患者 E.急性心衰患者
219、名词解释 心源性哮喘
220、名词解释 委员会制（合议制、集中领导制）
221、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列实验室检查必须申请的是（）
A.肝功能 B.肾功能 C.血糖、血脂 D.C-反应蛋白 E.A+B+C
222、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是()
A．内科治疗已控制病情发展 B．病变进入右心衰竭期 C．二尖瓣狭窄程度减轻 D．合并主动脉瓣病变 E．合并二尖瓣关闭不全
223、单项选择题 女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）
A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性肺淤血状态
224、单项选择题 患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂（）
A.氨苯蝶啶 B.螺内酯（安体舒通） C.呋塞米（速尿） D.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞） E.氨茶碱
225、单项选择题
男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。
A.减慢心率 B.降低心肌耗氧量 C.降低心脏的前后负荷 D.加强心肌收缩力 E.增加心输出量
226、单项选择题 下列哪种情况非洋地黄应用适应证()
A．心包炎 B．快速室率的房颤 C．快速室率的房扑 D．室上性阵速 E．心衰
227、填空题 由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿，________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是_________积液的表现，是___________的特征性表现。
228、单项选择题 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者无血流动力学紊乱的症状，长程心电图示窦性心律，室性期前收缩，824次/d，你的选择（）
A.胺碘酮 B.心律平 C.异搏定 D.慢心律 E.普萘洛尔 F.以上都是
229、单项选择题 急性左心衰吸氧需（）
A.持续低流量吸氧 B.间断低流量吸氧 C.持续高流量吸氧 D.间断高流量吸氧 E.以上都不对
230、单项选择题 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()
A．严重贫血 B．妊娠 C．肺部感染 D．心律失常 E．情绪激动
231、问答题 心力衰竭的诱因有哪些?
232、多项选择题 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）
A.心电图 B.胸部X线 C.NT-ProBNP D.肺功能检查 E.动脉血气分析
233、多项选择题 男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()
A．主动脉瓣区第二心音亢进 B．右肺部散在干、湿啰音 C．阵发性夜间呼吸困难 D．双下肢水肿 E．心尖区奔马律
234、单项选择题 血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()
A．减低心肌耗氧 B．减慢心率 C．改善心肌供血 D．降低心脏的前、后负荷 E．增强心肌收缩力
235、单项选择题 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起()
A．肺淤血、肺水肿 B．左心室舒张末期压升高 C．周围器官血供不足 D．毛细血管通透性升高 E．体循环淤血
236、单项选择题 对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项()
A．舒张期奔马律 B．咳嗽、咳痰 C．夜间阵发性呼吸困难 D．左房扩大 E．肺动脉段突出
237、多项选择题 下列哪项是充血性心力衰竭的表现()
A．左室舒张末期容量减少 B．心搏出量下降 C．中心静脉压升高 D．循环血容量增加 E．循环时间延长
238、单项选择题 心排血量与哪项无关（）
A.血容量 B.心率 C.心肌收缩力 D.回心血量 E.心房大小
239、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
240、单项选择题 下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）
A.交感神经兴奋 B.水钠潴留 C.迷走神经兴奋 D.心肌肥厚 E.心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放
241、单项选择题 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()
A．左室收缩期负荷 B．右室收缩期负荷 C．左室舒张期负荷 D．右室舒张期负荷 E．全心舒张期负荷
242、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 患者可能存在哪种心力衰竭（）
A.全心衰竭 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.左房衰竭 E.右房衰竭
243、单项选择题 男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，无杂音，两肺（－），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗（）
A.室性心动过速 B.心房颤动，心室率60次／min C.窦性心动过速 D.心室率110次／min，P－R0.26s E.心房颤动，心室率140次／min
244、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()
A．高血压病 B．房间隔缺损 C．肺源性心脏病 D．慢性缩窄性心包炎 E．肺动脉瓣狭窄
245、问答题 顽固性心力衰竭的处理。
246、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）
A.心力衰竭伴心房纤颤 B.二尖瓣狭窄伴肺淤血 C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D.肺源性心脏病伴右心功能不全 E.心包积液伴体循环淤血
247、单项选择题 急性左心衰时患者烦躁最好选用（）
A.哌替啶 B.氯丙嗪 C.安定 D.异丙嗪 E.吗啡
248、单项选择题
男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗()
A．硝普钠、西地兰、速尿 B．美托洛尔、速尿、肾上腺素 C．毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪 D．硝普钠、多巴胺、酚妥拉明 E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺
249、单项选择题 心源性哮喘表现为（）
A.夜间阵发性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.呼气性呼吸困难 D.发作性喘息 E.劳力性呼吸困难
250、多项选择题 下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）
A.利尿剂 B.扩张静脉药 C.扩张动脉药 D.强心药 E.轮流扎四肢
251、单项选择题 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()
A．各种感染 B．摄入钠盐过多 C．严重心律失常 D．情绪激动和过重体力劳动 E．心脏负荷过重和心肌病变
252、单项选择题 一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A．度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶 B．吗啡、速尿、地塞米松、地高辛 C．毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺 D．度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠 E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
253、单项选择题 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()
A．减少洋地黄及利尿剂的用量 B．停用洋地黄及利尿剂 C．停用利尿剂继续用洋地黄 D．停用洋地黄继续用利尿剂 E．加用抗心律失常药
254、单项选择题 关于β受体阻滞剂正确的是（）
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用 B.房室传导阻滞不是其禁忌症 C.用药后很快会改善症状 D.心力衰竭患者禁用 E.可用于急性心力衰竭
255、判断题 硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力
256、单项选择题 关于6分钟步行实验错误的是（）
A.是一项简单、易行、安全的实验 B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全 C.是指测定6分钟步行距离 D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度 E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
257、单项选择题 男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）
A.静脉注射苯妥英钠 B.静脉注射普罗帕酮 C.静脉注射25％硫酸镁 D.静脉注射维拉帕米 E.静脉注射氯化钾
258、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量()
259、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()输液量过大()高血压急症()
A．吗啡 B．快速利尿 C．血管扩张 D．洋地黄 E．氨茶碱
260、单项选择题 男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A.心包积液 B.扩张型心肌病 C.肥厚型心肌病 D.慢性肾炎 E.肝硬化 F.肺心病
261、单项选择题 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()
A．水钠潴留 B．心率增快 C．迷走神经兴奋 D．心肌肥厚 E．血管升压素增多
262、单项选择题
A．NYHA心功能Ⅰ级 B．NYHA心功能Ⅱ级 C．NYHA心功能Ⅲ级 D．NYHA心功能Ⅳ级 E．Killlip分级Ⅱ级
263、配伍题 排钠潴钾利尿剂()渗透性利尿剂()
A．利尿酸钠 B．低分子右旋糖酐 C．速尿 D．安体舒通 E．双氢克尿塞
264、配伍题
急性肺水肿的发生机制
A．左室充盈障碍 B．左室后负荷突然增加 C．左室舒张期过短 D．左室排血量急剧下降 E．左室舒张期前负荷突然增加
265、单项选择题
A．洋地黄中毒 B．转复为窦性节律 C．转为房扑2:1传导 D．已经洋地黄化 E．转为心房扑动4:1下传
266、判断题 心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
267、配伍题 女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断()女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()
A．冠心病心力衰竭 B．高血压病心力衰竭 C．风湿性心脏病心力衰竭 D．扩张型心肌病心力衰竭 E．无心力衰竭
268、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 导致急性左心衰竭的原因为（）
A.血压骤升 B.电解质紊乱 C.情绪激动 D.感染 E.心律失常
269、单项选择题
可能的诊断是()
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B．先天性心脏病 C．肺心病 D．心肌炎 E．扩张型心肌病
270、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A．抑制Na+-K+-ATP酶 B．抑制迷走神经系统 C．使细胞内K浓度降低 D．抑制心脏传导 E．增强心肌收缩力
271、单项选择题 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()
A．SV B．EF C．CO D．PCWP E．E/A
272、多项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()
A．扩张血管 B．改善心肌及血管的重构 C．抑制醛固酮 D．抑制交感神经兴奋性 E．以上均不是
273、多项选择题 女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 可以选用下列哪种药物（）
A.阿替洛尔 B.卡托普利 C.西地兰 D.硝普钠 E.心痛定 F.速尿
274、单项选择题 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征()
A．缩窄性心包炎，肝大腹水 B．急性心肌梗死心衰 C．快速房颤伴心衰 D．急性风湿热伴心动过速 E．肺心病心衰
275、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）
A.硝普钠 B.消心痛 C.速尿 D.抗感染 E.洋地黄制剂
276、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()
A．营养不良，血浆蛋白浓度降低 B．心源性肝硬化 C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E．钠水潴留
277、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为（）
A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张
278、配伍题 严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()
A．左室后负荷增加 B．左室前负荷增加 C．右室后负荷、左室前负荷增加 D．左、右室前负荷增加 E．左、右室后负荷增加
279、单项选择题 提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）
A.左心扩大 B.心尖区听到舒张期奔马律 C.颈静脉怒张 D.心脏杂音 E.肺部闻及湿啰音
280、单项选择题 下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）
A.肺部湿啰音 B.下肢水肿 C.恶心厌食 D.颈静脉充盈 E.肝大
281、单项选择题 下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()
A．高血压 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄 D．主动脉关闭不全 E．房间隔缺损
282、单项选择题 女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）
A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重
283、单项选择题 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()
A．肝功能损害 B．肾功能损害 C．一度房室传导阻滞 D．急性心肌炎 E．肥厚梗阻性心肌病
284、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）
A.长期正性肌力药静脉滴注 B.心脏移植术 C.心脏再同步化治疗 D.ICD E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
285、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
286、单项选择题 下述哪项不是心力衰竭发病因素（）
A.心肌梗死 B.高血压病 C.低钾血症 D.风心病 E.心肌病
287、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A．扩张型心肌病心力衰竭 B．预激综合征合并旁路折返性心动过速 C．急性心肌梗死合并肺水肿 D．二尖瓣狭窄并快速房颤 E．风心病心力衰竭并室性早搏
288、多项选择题
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()
A．右前斜位示左心房增大 B．心后上缘后突压迫冲钡食管 C．左前斜位示心影向后下方突出 D．考虑三尖瓣狭窄 E．考虑二尖瓣狭窄
289、单项选择题 以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()
A．动脉收缩压 B．左室射血分数 C．肺毛细血管楔嵌压 D．心脏排血量 E．中心静脉压
290、多项选择题 心脏病患者心功能Ⅳ级指（）
A.休息时可无症状 B.体力活动轻度受限 C.不能从事任何体力活动 D.体力活动明显受限 E.休息状态下也出现心衰症状
291、单项选择题 男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 下列治疗哪些不适用于该患者（）
A.中药制剂 B.利尿剂 C.钙离子拮抗剂 D.β受体阻滞剂 E.硝酸酯类药物
292、单项选择题 体循环淤血的标志性体征为（）
A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.静脉压升高
293、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()
A．吗啡 B．速尿 C．垂体后叶素 D．西地兰 E．止血敏
294、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）
A.心室重构 B.心内膜炎 C.心室内附壁血栓 D.活动风湿 E.心内膜下心肌梗死
295、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）
A.高血压心脏病 B.心肌梗死 C.扩张型心肌病 D.心肌炎 E.甲亢性心脏病
296、单项选择题 对急性肺水肿诊断帮助较大的是()
A．气促、发绀、烦躁不安 B．心尖区有奔马律，心率增快 C．肺动脉瓣第二音亢进 D．咳粉红色泡沫痰 E．肺部有哮鸣音
297、单项选择题 右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()
A．下肢水肿 B．肝大 C．周围静脉压升高 D．心动过速 E．黄疸
298、单项选择题 女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。 该病死因多为（）
A.心力衰竭 B.严重心律失常 C.心源性休克 D.心源性猝死 E.心力衰竭和严重心律失常
299、单项选择题 不属于左心衰临床表现的是（）
A.肝脏肿大 B.肺部湿性啰音 C.劳力性呼吸困难 D.急性肺水肿 E.少尿
300、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
