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中医内科(医学高级)：西医病种考试试题（强化练习）
2024-02-23 00:42:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中，哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用（）

A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物


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2、单项选择题  下列各项中，哪项辅助检查对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值（）

A.血常规
B.CT扫描
C.脑脊液检查
D.磁共振成像
E.肌肉活体组织学检查


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3、单项选择题  女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛 。 为确定诊断，应做的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺


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4、多项选择题  男性患者，60岁，咳嗽，咳痰10年，活动后气短2年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍，下列哪项符合此诊断（）

A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量／肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降


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5、单项选择题  对于多囊肾，下列哪种说法错误（）

A.不宜进行肾穿刺活检
B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D.常为单侧肾脏受累
E.肾脏体积增大


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6、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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7、多项选择题  下列哪项是增生性肠结核的表现（）

A.以腹痛、腹泻为主
B.可有腹绞痛
C.右下腹包块常见
D.常并发肠梗阻
E.常无结核中毒症状


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8、单项选择题  患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 。 首先应考虑的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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9、多项选择题  与高血压病相关并存临床情况（）

A.左心室肥厚
B.主动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病


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10、单项选择题  甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（）

A.明显畏寒，体温低于正常
B.皮肤苍白，干燥，粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长
E.面部虚肿


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11、单项选择题  患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105／60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示PR间期为0．22秒，部分P波后有QRS波群脱落 。 最有效的治疗是（）

A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素


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12、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛 。 左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是（）

A.血沉
B.血清α2球蛋白测定
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查


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13、单项选择题  男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至75/38mmHg（10/5kPa），经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义（）

A.血常规
B.尿常规+相对密度
C.血肌酐
D.血气分析
E.血电解质测定


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14、单项选择题  男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是（）

A.纤维胃镜检查与活体组织学检查
B.继续保守治疗，反复大便潜血试验
C.钡餐检查
D.继续保守治疗
E.手术治疗


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15、单项选择题  有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是（）

A.新斯的明
B.琥珀酰胆碱
C.阿托品
D.尼可刹米
E.解磷定


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16、单项选择题  患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg 。 可能的诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心力衰竭
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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17、单项选择题  男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na+126mmol／L，血K+2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）

A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是


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18、单项选择题  男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩 。 为进一步确诊应进行的检查是（）

A.血沉
B.动态心电图
C.超声心动图
D.X线胸片
E.心肌酶谱


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19、单项选择题  风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能（）

A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足


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20、单项选择题  患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）

A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾


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21、单项选择题  患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿隐血（++），尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化


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22、单项选择题  脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了（）

A.额叶
B.胼胝体前4/5
C.扣带回
D.旁中央小叶
E.颞叶基底面


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23、多项选择题  急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高


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24、单项选择题  下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛


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25、单项选择题  女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是（）

A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎


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26、单项选择题  重症肌无力属哪种疾病（）

A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病


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27、单项选择题  男性，20岁，近3天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺不张合并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗死


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28、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。 下列检查对明确诊断有意义的是（）

A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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29、单项选择题  下列各项中，哪种激素属于甾体激素（）

A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素


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30、单项选择题  患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大 。 为确诊应做何种检查（）

A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查


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31、单项选择题  进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是（）

A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量（MMF.


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32、单项选择题  下列各项中，哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状（）

A.病毒性肝炎关节炎
B.风疹关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎


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33、单项选择题  女性，32岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射（-）；双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是（）

A.周期性麻痹
B.格林巴利综合征
C.全身重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血


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34、单项选择题  患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。 若需要利尿治疗，下列不合适的是（）

A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯


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35、单项选择题  男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90／min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST压低0．1mV，最可能的诊断是（）

A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层


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36、单项选择题  治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林


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37、单项选择题  胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）

A.肾病综合征
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肺癌
E.慢性心力衰竭


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38、单项选择题  ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（）

A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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39、单项选择题  男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病


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40、多项选择题  溶栓治疗是指（）

A.恢复病变肺血管血液循环
B.溶解消除血管内血性栓子
C.改善血流动力学和气体交换
D.腔静脉阻断术
E.手术取栓


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41、单项选择题  抗利尿激素来源于（）

A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核


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42、单项选择题  鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是（）

A.有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失
B.疼痛的性质
C.是否为反复发作
D.疼痛的区域
E.有无"触发点"或"扳机点"


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43、单项选择题  下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症（）

A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐


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44、单项选择题  下列各项中，脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳（）

A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.遗传性球形红细胞增多症


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45、单项选择题  男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是（）

A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿


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46、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病


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47、单项选择题  男，45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是（）

A.多饮水
B.抗生素
C.抗病毒
D.镇咳
E.雾化吸入


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48、单项选择题  抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（）

A.静脉推注垂体后叶素
B.祛除呼吸道梗阻
C.吸氧
D.输血
E.静脉滴注呼吸兴奋剂


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49、单项选择题  下列各项中，哪种因素与脑出血的预后无关（）

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别


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50、单项选择题  引起震颤麻痹的部位是（）

A.纹状体
B.黑质细胞
C.红核
D.小脑
E.脑干


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51、单项选择题  男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL/L，Cr865μmoL/L，血钾6.7mmol/L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是（）

A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖
D.中药大黄灌肠
E.血液透析


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52、多项选择题  对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）

A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧


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53、单项选择题  下列各项中，哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药（）

A.二巯基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮


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54、单项选择题  女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110/80mmHg，心率90次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒（）

A.巴比妥类
B.砷
C.氰化物
D.硝酸盐
E.有机磷农药


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55、单项选择题  下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）

A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.败血症
C.机化性肺炎
D.风湿性心肌炎
E.化脓性心包炎


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56、单项选择题  病人主诉复视，身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在（）

A.左侧中脑
B.右侧展神经
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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57、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 为明确病情，检查首选（）

A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析


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58、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。 住院期间，查全血细胞减少的主要原因为（）

A.脾功能亢进，血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血


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59、单项选择题  鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎，最可靠的方法是（）

A.病因学方法
B.病理学方法
C.临床症状特点
D.身体检查及肌电图
E.特异性抗体检测


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60、单项选择题  下列各项中，哪项不增加心排血量（）

A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全


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61、单项选择题  男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）

A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭


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62、单项选择题  下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）

A.心界普遍扩大
B.呼吸困难
C.脉压减小
D.心尖搏动明显
E.心音低沉


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63、单项选择题  腹部揉面感最多见于（）

A.胃穿孔
B.急性弥漫性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.胆囊炎


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64、单项选择题  患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。 诊断肺栓塞的金标准为（）

A.通气一灌注扫描
B.肺动脉造影
C.下肢血管多普勒超声检查
D.肺CT扫描
E.D-二聚体升高


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65、单项选择题  对于呼吸衰竭的说法是正确的，除去（）

A.动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg，和（或）二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）＜80mmHg，和（或）二氧化碳分压＞60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制


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66、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 。 病情需紧急手术的是（）

A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便


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67、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）

A.首选青霉素治疗
B.卧床休息，适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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68、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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69、单项选择题  Grsves病的独特临床表现是（）

A.多食而消瘦
B.脉压增大
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.心率增快与代谢率升高


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70、单项选择题  风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是（）

A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状


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71、单项选择题  对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）

A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音


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72、单项选择题  硫脲类药物的主要副作用是（）

A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎


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73、单项选择题  下列各项中，哪项是急性脑血管病（）

A.癫痫
B.高血压
C.脑栓塞
D.肝性脑病
E.心肌梗死


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74、单项选择题  有关急性水肿性胰腺炎，下列各项中，哪项是错误的（）

A.胰腺肿大，质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3～5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿


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75、单项选择题  男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/min。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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76、单项选择题  克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）

A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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77、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸


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78、单项选择题  下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的原因（）

A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌


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79、单项选择题  下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是（）

A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛


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80、单项选择题  治疗中，重度支气管哮喘发作首选的药物是（）

A.糖皮质激素
B.茶碱类
C.抗过敏类
D.抗胆碱能类
E.β受体激动剂


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81、单项选择题  老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗 。 最不应该遗漏的检查是（）

A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查


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82、单项选择题  男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为（）

A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病混合细胞型
D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


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83、单项选择题  类风湿性关节炎最早出现的关节症状是（）

A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
E.关节功能障碍


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84、单项选择题  下列各项中，哪项是慢性胃炎的主要病因（）

A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟


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85、单项选择题  男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.亚临床期肝癌
D.肝硬化
E.脂肪肝


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86、单项选择题  目前降低慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.卡托普利
D.多巴酚丁胺
E.钙离子拮抗剂


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87、单项选择题  加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）

A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠


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88、单项选择题  患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）

A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭


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89、单项选择题  下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点（）

A.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭


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90、单项选择题  关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中，哪项描述正确（）

A.清晨最高，午夜最低
B.清晨最高，下午最低
C.下午最高，午夜最低
D.午夜最高，清晨最低
E.午夜最高，下午最低


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91、单项选择题  关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确（）

A.卧床休息，适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素
D.抗菌疗程一般为5～7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素


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92、单项选择题  女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）。 为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）

A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.呼出气PCO2
E.吸气压尤其峰值压


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93、单项选择题  女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查：端坐位，血压156/98mmHg，心率110次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸透：右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋隔角变钝。胸水常规：淡黄色，相对密度1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶（LDH）1000U/L；红细胞418/μ1，白细胞79/μL，未查到癌细胞和结核菌。下列各项中，哪项应首先考虑（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎


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94、单项选择题  下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）

A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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95、单项选择题  治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是（）

A.叶酸、睾酮、维生素K
B.睾酮、免疫抑制剂、脾切除
C.铁剂、叶酸、睾酮
D.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、睾酮
E.肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、脾切除


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96、单项选择题  糖尿病酮症时酮体阳性指哪项（）

A.生酮氨基酸
B.β-羟丁酸
C.丙酮酸
D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸


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97、单项选择题  在脑出血的内科疗法中，最重要的是（）

A.降低血压
B.控制脑水肿，预防脑疝
C.控制出血
D.加强护理，注意水与电解质平衡
E.气管切开，吸氧


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98、单项选择题  在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病


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99、单项选择题  在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）

A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物


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100、单项选择题  男，61岁。食管癌手术，留置胃管。术后4天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.军团杆菌
D.流感嗜血杆菌
E.肠道革兰阴性杆菌


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101、单项选择题  服食毒物后，最长几小时内洗胃有效（）

A.1
B.3
C.6
D.24
E.12


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102、单项选择题  肝硬化常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征


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103、单项选择题  女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）

A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎


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104、多项选择题  肺癌的组织类型包括（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.印戒细胞癌


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105、单项选择题  患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史 。 该患者心包积液的性质或特点应为（）

A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对


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106、单项选择题  原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）

A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常


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107、多项选择题  下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的（）

A.应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B.吸入治疗为首选
C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状
D.应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用


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108、单项选择题  男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要（）

A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺


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109、单项选择题  青年男性。平时身体健康，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音，血常规：WBC13.5×109/L。最可能的诊断为（）

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎


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110、单项选择题  女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛 。 最可能的疾病是（）

A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿


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111、单项选择题  女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大（）

A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定


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112、单项选择题  男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（）

A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2降低，PaCO2升高
D.PaO2升高，PaCO2降低
E.PaO2升高，PaCO2正常


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113、单项选择题  下列各项中，哪项是诊断癫痫的主要依据（）

A.神经系统检查
B.询问病史
C.脑电图检查
D.头部CT扫描
E.脑脊液检查


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114、单项选择题  下列各项中，哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症（）

A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低


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115、单项选择题  肺心病降低肺动脉高压的关键是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.利尿剂
D.支气管扩张剂
E.强心剂


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116、单项选择题  胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是（）

A.过敏性肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎


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117、单项选择题  女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）

A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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118、多项选择题  无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括（）

A.使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间
B.有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气
C.呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因
D.伴急性心肌梗死患者
E.不能清除气道分泌物的患者


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119、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 。 选做下列检查最合适的是（）

A.血细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片


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120、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）

A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞


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121、多项选择题  下列哪项是影响胰腺炎的预后因素（）

A.年龄大
B.低血压
C.低氧血症
D.低白蛋白
E.病因


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122、多项选择题  肠结核的常见并发症有（）

A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连


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123、单项选择题  下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D.甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升


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124、单项选择题  下列各项中，哪项是治疗急性中毒的主要依据（）

A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现


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125、单项选择题  男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为预防呼吸机相关肺炎，下列各项中，哪项应特别注意（）

A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病室
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高


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126、单项选择题  女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）。 本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）

A.PaO2
B.肺静动脉血分流量（Qs／Qt）
C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
D.患者神志状态
E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）


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127、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）

A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松


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128、单项选择题  不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张


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129、单项选择题  下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因（）

A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血


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130、单项选择题  内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是（）

A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗


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131、单项选择题  内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）

A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解，即可停药


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132、单项选择题  男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）

A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降


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133、多项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎在X线胸片上有哪些特征（）

A.脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平
B.早期大片絮状、浓密不等阴影
C.病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失
D.常伴脓胸、气胸
E.病灶部位易变化


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134、多项选择题  肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）

A.大剂量青霉素
B.补充血容量，纠正休克
C.应用糖皮质激素
D.防止心、肺及肾衰竭
E.若合并脓胸，需置管引流


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135、单项选择题  男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.5×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×9/L，血小板65×9/L，网织红细胞0.001（0.10%）。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能诊断的是（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血


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136、单项选择题  患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 。 首先应考虑的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.肥厚性梗阻型心肌病


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137、单项选择题  男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/min，颈静脉怒张。首选的治疗是（）

A.硝普钠
B.毛花苷C
C.盐酸哌替啶
D.心包穿刺
E.硝酸甘油


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138、单项选择题  女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案（）

A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野


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139、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）

A.碳青霉烯类抗生素
B.林可霉素联合庆大霉素
C.第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
D.多肽类抗生素
E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素


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140、单项选择题  皮质醇增多症最常见的病因是（）

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质腺癌
C.医源性皮质醇增多症
D.异位ACTH综合征
E.垂体ACTH分泌过多


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141、单项选择题  男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外


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142、单项选择题  有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是（）

A.双侧瞳孔扩大
B.双侧瞳孔缩小
C.双侧瞳孔小如针尖
D.双侧瞳孔大小不一
E.双侧瞳孔忽大忽小


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143、单项选择题  女，19岁。间歇性头痛，呕吐1年余，继而出现复视。体格检查：两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是（）

A.小脑占位
B.桥脑下角占位
C.松果体区占位
D.右侧顶叶占位
E.右颞叶占位


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144、单项选择题  男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）

A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验


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145、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音 。 该患者应选择的治疗方式是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压


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146、单项选择题  患者男性，75岁，突发意识丧失 。 证实心脏骤停可根据（）

A.大动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀


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147、单项选择题  男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 。 考虑并发了（）

A.自发性气胸
B.支气管扩张
C.肺源性心脏病
D.急性肺感染
E.急性左心衰竭


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148、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.加用抗真菌治疗
B.改用新型"高档"抗生素
C.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D.呼吸道局部应用抗生素
E.加用万古霉素


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149、单项选择题  关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血


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150、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）

A.结核性
B.化脓性
C.病毒性
D.肿瘤
E.非特异性


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151、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 。 最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


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152、单项选择题  患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导 。 下列检查对明确诊断最重要的是（）

A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片


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153、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％。 为明确诊断，下列检查最有意义的是（）

A.血培养
B.痰涂片
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰培养+药敏


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154、单项选择题  患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音 。 此患者低热原因最可能为（）

A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染


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155、单项选择题  女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞（+）。入院后最重要的检查是（）

A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗"O"测定


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156、单项选择题  女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）

A.化学治疗联合放射治疗
B.免疫治疗
C.手术后视需要应用放射治疗
D.手术后视需要应用化学治疗
E.手术切除


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157、单项选择题  男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs ／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。 如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）

A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加摄侧位胸片
D.72～96小时后重复胸片随访
E.X线摄片对其诊断根本无价值


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158、单项选择题  下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病


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159、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 该病例最可能的典型X线征象是（）

A.支气管周围炎
B.大叶实变
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润


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160、单项选择题  风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻（）

A.肝大压痛
B.心率增快
C.胃肠道淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.急性肺水肿发作


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161、多项选择题  下述哪些是消化性溃疡的手术适应证（）

A.急性穿孔
B.大出血内科治疗无效
C.内科治疗无效的顽固性溃疡
D.水肿性幽门梗阻
E.胃溃疡疑有癌变


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162、单项选择题  下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病（）

A.病理诊断
B.功能状态
C.病因诊断
D.细胞学
E.物理诊断发现


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163、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是（）

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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164、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 进一步应做哪项检查（）

A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.冠状动脉造影
E.纤维支气管镜


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165、单项选择题  年轻女性，月经增多，疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义（）

A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低


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166、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 。 按ChildPugh分级标准的总分为（）

A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分


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167、单项选择题  肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂（）

A.心率大于120次/min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制，利尿剂无效


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168、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影 。 如血压为60／45mmHg，脉搏110次／分，烦躁，出汗，首选的处理是（）

A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注巴曲酶


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169、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是（）

A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析


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170、单项选择题  胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmol／L，应首先考虑（）

A.化脓性胸膜炎
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.肝硬化


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171、单项选择题  急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动 。 最可能的原因是（）

A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足


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172、单项选择题  女，35岁。高血压1年，血压为180～230/100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40g/dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症（）

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆ACTH测定
C.肾核素扫描
D.赛庚啶试验
E.血浆肾素活性测定


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173、单项选择题  有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是（）

A.腺体分泌减退，平滑肌松弛
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
D.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛


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174、单项选择题  患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是


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175、单项选择题  女，42岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4～5/HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法（）

A.肾脏MRI检查
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾脏CT扫描


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176、单项选择题  支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗（）

A.地高辛
B.氨茶碱
C.吗啡
D.溴化异丙阿托品
E.异丙肾上腺素


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177、单项选择题  胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好（）

A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮
B.甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C.普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝
D.氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E.硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮


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178、单项选择题  女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛 。 最可能的疾病是（）

A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿


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179、单项选择题  男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。 立即需要做的检查是（）

A.纤维支气管镜
B.胸部X线片
C.肺功能
D.支气管碘油造影
E.心电图


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180、单项选择题  下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）

A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常


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181、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌


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182、单项选择题  女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）

A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.颅内占位性病变
D.癔病
E.癫痫-精神运动性发作


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183、单项选择题  女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV1／FVC60％，治疗方案应采取（）

A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇


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184、单项选择题  肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.肾上腺皮质激素减少
E.雄激素减少


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185、单项选择题  女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5℃，血压12/9KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次/分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白（+），大便隐血（±）。病人最可能出现了哪种并发症（）

A.脑梗死
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.消化道出血
E.弥散性血管内凝血


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186、单项选择题  检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率


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187、单项选择题  慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）

A.癌前病变
B.早期癌
C.萎缩性胃炎稳定期
D.萎缩性胃炎活动期
E.以上都不是


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188、单项选择题  男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急 。 本例最可能的诊断是（）

A.结核病复发
B.肺部真菌感染
C.继发细菌性感染
D.肺癌
E.肺栓塞


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189、单项选择题  嗜铬细胞瘤最具特征的临床表现是（）

A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷，多汗，心动过速
D.恶心，呕吐，腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧


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190、单项选择题  有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是（）

A.M型受体的敏感性降低
B.胆碱能神经传导递质老化
C.排泄缓慢致蓄积中毒
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维


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191、单项选择题  患者，男，50岁。心绞痛病史半年，近1周发作频繁，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，含硝酸甘油片后15分钟方可缓解。心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的是（）

A.稳定型劳累性心绞痛
B.初发型劳累性心绞痛
C.恶化型劳累性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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192、单项选择题  诊断尿路感染下列哪项最有意义（）

A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP
D.尿培养菌落计数＞105个／ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性


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193、单项选择题  女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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194、单项选择题  治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是（）

A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.乳酸杆菌制剂


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195、单项选择题  鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是（）

A.是否为血性胸腔积液
B.肺内有无结核病灶
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.胸腔积液增长速度
E.全身中毒症状的轻重


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196、单项选择题  女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）

A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.全消化道钡餐


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197、单项选择题  长期服用乙胺碘呋酮可以引起（）

A.垂体性甲状腺功能亢进
B.碘源性甲状腺功能亢进
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤


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198、单项选择题  女，35岁。发热3天，不恶寒。体温39℃，咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，白细胞升高，中性85%，口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是（）

A.细菌性咽扁桃体炎
B.急性气管-支气管炎
C.慢性支气管炎
D.肺炎
E.急性肾小球肾炎


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199、单项选择题  确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）

A.活组织检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查


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200、单项选择题  对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）

A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡，力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水


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201、单项选择题  女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。 此时应采取的措施是（）

A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液


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202、单项选择题  对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是（）

A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒
E.治疗原发病


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203、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药物是（）

A.丙谷胺
B.奥美拉唑
C.哌吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇


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204、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多位于（）

A.回肠末段及升结肠
B.升结肠
C.降结肠
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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205、单项选择题  女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.肺结核
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄


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206、单项选择题  男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 。 从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.空气净化
E.预防性应用抗真菌药物


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207、单项选择题  男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔


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208、单项选择题  男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V2导联Qs波，Rv1+Sv5=1．5mV，应诊断为（）

A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死


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209、单项选择题  男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎合并肺气肿
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎合并支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E.慢性心功能不全


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210、单项选择题  女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）

A.短暂脑缺血发作
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.急性心肌梗死
E.主动脉窦瘤破裂


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211、单项选择题  在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（）

A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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212、单项选择题  男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）

A.右心衰竭
B.心肌梗死后综合征
C.全心衰竭
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成


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213、单项选择题  女，46岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规：红细胞6～10个/HP，白细胞20～30个/HP，尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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214、单项选择题  男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 查体提示心功能不全的体征为（）

A.双下肢凹陷性水肿
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心率124次／分，律不齐
E.叩诊心界缩小


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215、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）

A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.胸腔积液
D.咽拭子
E.血液


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216、单项选择题  患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。 下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）

A.CPK
B.LDH
C.PaO2，PaCO2
D.D-Dimer
E.以上均可出现


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217、单项选择题  女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT3250ng/dL，TT4117.2μg/L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义（）

A.T3抑制试验
B.TRH兴奋试验
C.TRAb测定
D.肺部CT检查
E.甲状腺摄131I率测定+TT3、TT4测定


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218、单项选择题  下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征（）

A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈


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219、单项选择题  女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为（）

A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘


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220、单项选择题  男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.肺源性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


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221、单项选择题  在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）

A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症


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222、单项选择题  下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍（）

A.FEV1／FVC正常或增高
B.VC正常或减低
C.TIE正常或增高
D.RV增高
E.RV／VC明显增高


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223、单项选择题  肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）

A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛


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224、单项选择题  男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘


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225、单项选择题  男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。 该病例最可能的诊断是（）

A.肺炎衣原体肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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226、单项选择题  男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为（）

A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病


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227、单项选择题  男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌


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228、单项选择题  急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后（）

A.利多卡因
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.异山梨酯
E.双嘧达莫


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229、单项选择题  男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示（）

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义


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230、单项选择题  急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速 。 对患者目前的诊断，不考虑（）

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌断裂


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231、单项选择题  下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素（）

A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯基咪唑


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232、多项选择题  肺结核大咯血的处理包括（）

A.应用止血剂
B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅
C.应用吗啡镇静
D.缓慢静脉注射血管升压素
E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术


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233、单项选择题  男患，36岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断（）

A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液


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234、单项选择题  男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎


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235、单项选择题  患者，女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（）

A.V1～V3导联可出现QS波
B.没有肺型P波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢导低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞


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236、单项选择题  下列各项中，哪种情况适用洋地黄治疗（）

A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤
D.左房室瓣狭窄、肺水肿
E.急性心肌梗死


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237、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是（）

A.组胺
B.中性粒细胞趋化因子
C.激活的中性粒细胞
D.氧自由基
E.花生四烯酸


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238、单项选择题  诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最重要的检查是（）

A.Coomb试验
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳
D.Doriath-Landteiner试验
E.镰变试验


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239、单项选择题  女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0～1/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有（）

A.结核杆菌
B.粪链球菌
C.白色念珠菌
D.大肠杆菌
E.淋球菌


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240、单项选择题  男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90/68mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是（）

A.脑血管意外
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.消化道出血


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241、单项选择题  闭合性气胸通常不表现下列症状（）

A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位


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242、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音 。 以下检查应作为首选的是（）

A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺CT
D.动脉造影
E.心电图


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243、单项选择题  女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细胞4.2×1012/L，血红蛋白135g/L，白细胞96×109/L。分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板110×109/L；血尿酸416μmol/L；骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。诊断是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病


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244、单项选择题  男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.气胸
B.COPD
C.胸膜炎
D.心肌梗死
E.哮喘


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245、单项选择题  男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60/40mmHg，脉搏130次/min。应首选的措施是（）

A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.立即内镜检查并行镜下止血


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246、单项选择题  治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是（）

A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇


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247、多项选择题  肺栓塞的鉴别诊断有（）

A.肺癌
B.转移性胸膜肿瘤
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层动脉瘤


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248、单项选择题  在传染过程中，哪种情况出现较多（）

A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.潜在性感染
D.隐性感染
E.显性感染


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249、多项选择题  下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎（）

A.心包摩擦音
B.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
C.第二心音逆分裂
D.发热、乏力
E.Ewart征


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250、单项选择题  关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见（）

A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节


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251、单项选择题  关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要（）

A.促进糖、蛋白及脂肪代谢
B.促进脑的发育
C.促进热能代谢
D.促进水盐代谢
E.增加心脏功能


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252、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 。 最有价值的诊断方法（）

A.胸部X片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影


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253、单项选择题  下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗（）

A.吗啡镇静
B.输新鲜血
C.神经垂体
D.内镜下注射硬化剂
E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服


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254、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张


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255、单项选择题  女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠


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256、单项选择题  有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄（）

A.经皮肤、呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄
B.肝内降解产物比原来毒性增强
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.经肾脏排泄
E.在体内蓄积，毒性持久


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257、单项选择题  女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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258、单项选择题  女，60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30，PaCO260mmHg，PaO245mmHg。其氧疗原则应是（）

A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧


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259、单项选择题  轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞0.08，血清铁20μmol/L，Coomb试验阳性。诊断应先考虑（）

A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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260、多项选择题  下述哪些因素与肝癌发生关系密切（）

A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎


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261、单项选择题  男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol），24小时尿钾117mmol（正常值51～102mmol）。选用何种利尿剂较好（）

A.氢氯噻嗪
B.依他尼酸钠
C.螺内酯
D.氯噻酮
E.呋塞米


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262、单项选择题  女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜


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263、单项选择题  男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。 为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）

A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
D.防止呕吐
E.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染


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264、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.经口感染
B.直接蔓延
C.经血行感染
D.经淋巴感染
E.纤维结肠镜


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265、单项选择题  下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义（）

A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义


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266、单项选择题  一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（++），最可能存在的情况是（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压


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267、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×109／L，N76％。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎


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268、单项选择题  女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板110×109/L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常。其最可能的诊断是（）

A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板减少性紫癜
D.血友病乙
E.血管性假血友病


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269、单项选择题  患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白 。 有诊断意义的辅助检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线平片
D.磁共振显像
E.心肌核素显像


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270、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病


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271、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++） 。 进一步应先进行的检查是（）

A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测


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272、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）

A.多伴有斑块破裂
B.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
C.斑块严重狭窄
D.多伴有斑块内出血
E.闭塞性的血栓形成


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273、单项选择题  若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方案最佳（）

A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.化学治疗
E.心理治疗


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274、单项选择题  男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是（）

A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎


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275、单项选择题  男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 。 可确诊的检查是（）

A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析


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276、单项选择题  在风湿性疾病中，下列各项哪种病肾脏受累较少见（）

A.SLE
B.血管炎
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎


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277、单项选择题  下列各项中，哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速（）

A.高血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症


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278、单项选择题  男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4．3g，血浆白蛋白23g／L，血肌酐82μmol／L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6．2g，血浆白蛋白17g／L，血肌酐257μmol／L，肾脏病理可能转型为（）

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎


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279、单项选择题  男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）

A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜萎缩
E.支气管鳞状细胞癌


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280、单项选择题  慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是（）

A.严重贫血
B.妊娠
C.心律失常
D.情绪激动
E.肺部感染


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281、单项选择题  下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（）

A.慢支、支气管扩张、哮喘
B.哮喘、支气管扩张
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿
D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿


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282、单项选择题  患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 。 首先应考虑的诊断是（）

A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液


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283、单项选择题  下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（）

A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平


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284、单项选择题  患者，男，50岁。乙肝病史6年，柏油样便2天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无腹水。HBsAg（+），白蛋白降低，A／G<1，丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是（）

A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌


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285、单项选择题  男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（）

A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭


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286、单项选择题  急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg 。 患者血压降低的原因最可能是（）

A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态


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287、单项选择题  构成传染的最基本因素是（）

A.机体免疫状态
B.传染途径
C.季节变化
D.病原体
E.年龄


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288、单项选择题  男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。 本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌


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289、单项选择题  女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是（）

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸


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290、单项选择题  女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是（）

A.十二指肠炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠壶腹后溃疡
D.十二指肠壶腹部溃疡
E.非溃疡性消化不良


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291、单项选择题  下列各项中，哪项是支气管哮喘的最主要激发因素（）

A.感染
B.吸烟
C.心理因素
D.遗传因素
E.呼吸道高反应性


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292、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 。 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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293、多项选择题  关于高血压危象正确的是（）

A.可有双侧眼底渗出或出血
B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20％～25％，或舒张压降至100mmHg为宜


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294、单项选择题  下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制（）

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化


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295、单项选择题  患者男性，75岁，突发意识丧失 。 捶击复律可用于下列哪种情况（）

A.室性心动过速
B.心动过速
C.心动过缓
D.心室颤动
E.意识未消失者


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296、单项选择题  男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 。 主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史
B.有无心肌炎病史
C.有无高血压病史
D.有无结核病史
E.有无风湿病史


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297、单项选择题  男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）

A.尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
B.血浆白蛋白25g／L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症


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298、多项选择题  支气管哮喘指（）

A.易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性，然后产生呼吸道炎性收缩症
B.多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病
C.常常出现多变的可逆性气流受限，但可自行缓解
D.有发作期和缓解期
E.气流受限不可逆


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299、单项选择题  肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）

A.咳嗽，咳红棕色胶胨状痰
B.起病急、胸痛、畏寒
C.白细胞正常或增加
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.青壮年多见，预后良好


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300、单项选择题  原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）

A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉


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