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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)试题预测（强化练习）
2024-02-23 02:24:39 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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2、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg为取得致病菌，下列哪项正确（）

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种
E.以上全是


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3、单项选择题  

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查（）

A.胸部X线正位摄片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对


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4、单项选择题  肺结核增生为主的病变表现为（）

A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死


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5、单项选择题  女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）

A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎


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6、单项选择题  患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是（）

A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全


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7、单项选择题  一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭


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8、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌


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9、单项选择题  下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是（）

A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一
B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便秘交替
D.常伴里急后重
E.便血极少见


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10、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）

A.ECG
B.头颅CT
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线摄影


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11、多项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

目前考虑的诊断包括（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺脓肿早期
D.支气管扩张
E.肺栓塞
F.支气管哮喘


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12、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％应首先采取的治疗措施是（）

A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.止痉剂


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13、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（）

A.症状
B.结核菌素反应阳性
C.体征
D.CT影像学特征
E.血沉增高


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14、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛为进一步明确病因检查首选（）

A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查


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15、单项选择题  6岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，拍胸片后诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）

A.父亲的药敏结果
B.患儿痰药敏结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE／4HR
E.父亲的药敏结果及儿童用药原则


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16、单项选择题  男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）

A.药物的副作用
B.患者合并骨结核
C.老年性关节退行性改变
D.结核病的特殊表现
E.结核合并骨肿瘤


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17、单项选择题  男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO2仅有5.3kPa（40mmHg）。其抢救首先应采用（）

A.高压氧舱
B.持续气道正压给氧
C.人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器（人工膜肺）
E.高频通气


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18、单项选择题  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物


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19、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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20、单项选择题  男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是（）

A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热


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21、单项选择题  某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109/L，该病例的诊断是（）

A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿


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22、单项选择题  原发性肺结核的表现中下列哪项不多见（）

A.发热
B.乏力、盗汗、消瘦
C.原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部
D.肺部有啰音
E.可出现百日咳样咳嗽


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23、单项选择题  双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（）

A.气管、支气管淋巴结结核
B.嗜酸性粒细胞增多症
C.恶性淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺


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24、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：患者突然出现呕血。

最可能的原因是（）

A.低蛋白血症
B.浅表性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管憩室
E.食管-胃底静脉曲张破裂
F.反流性食管炎


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25、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）

A.气压伤
B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水肿
E.肺栓塞


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26、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性可能的诊断是（）

A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤


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27、单项选择题  患者，女，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（）

A.2HRZ／4HR
B.2HVP／4HR
C.2HS／4HZ
D.2HRZ／2HR
E.3HRZ


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28、单项选择题  诊断儿童结核病的主要依据是（）

A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析


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29、单项选择题  男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是（）

A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗


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30、多项选择题  男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是（）

A.同时合并其他发热性疾病
B.诊断错误
C.肺内可能合并其他感染
D.合并肺外结核
E.抗结核药相对不足
F.诊断正确，但需调整用药方案


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31、多项选择题  抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为（）

A.细菌耐药，药物未能覆盖致病菌
B.特殊病原体感染
C.药物热
D.出现并发症
E.非感染性疾病误诊为肺炎


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32、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）

A.气胸箱抽气
B.胸腔插管负压排气
C.胸腔插管正压排气
D.大容量注射器抽气
E.胸腔开放引流


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33、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）

A.抗感染
B.止咳化痰
C.吸氧
D.糖皮质激素
E.利尿


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34、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该（）

A.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解
B.药物过量所致，减少抗结核药物剂量
C.药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物
D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用
E.异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物


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35、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性此患者首先应做的检查是（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA-B27+X线片
D.肝.肾功能
E.血常规


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36、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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37、多项选择题  急性粟粒性肺结核肺部X线特点有（）

A.发病1周即有典型表现
B.早期胸片表现肺纹理粗，透光度减低
C.胸透正常
D.典型表现为大小、密度均匀一致的粟粒状阴影
E.肺CT比胸片更敏感


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38、单项选择题  

患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。

下列哪项药物应及时停用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β-肾上腺素受体激动剂


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39、单项选择题  诊断肺癌最可靠的手段（）

A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学、组织学病理检查


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40、单项选择题  

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限

出现上述不良反应的原因是（）

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂


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41、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）

A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年


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42、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD（+），肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行（）

A.行肺部MRI检查
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性化疗
D.强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E.必要时行经皮穿刺肺活检


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43、单项选择题  结核杆菌的特点中不正确的是（）

A.可产生芽胞
B.属分支杆菌科
C.最适生长的环境pH6.7～7.0
D.抗酸染色阳性
E.体外繁殖一代需18～20小时


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44、单项选择题  男性，18岁，因发热入院，入院后检查发现右上肺空洞形成，痰结核菌阳性，右颈部淋巴结呈鸽蛋大小，针吸涂片可见抗酸杆菌，该患者最佳治疗方案是（）

A．立刻行淋巴结切除术，并行2HRZE／4HR化疗
B．2HRZE／4HR化疗
C．2HRZE／4HR化疗+颈部理疗
D．3HRZE／6HR化疗
E．3HRZE或S／10-16HRE化疗


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45、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大

诊断首先应考虑（）

A.结核
B.慢性炎症
C.肺癌
D.结核球
E.右上肺转移瘤


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46、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑（）

A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.肺大泡
E.支气管哮喘


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47、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L最佳治疗措施是（）

A.肌肉注射阿托品
B.静脉快速点滴甘露醇
C.高压氧仓治疗
D.静脉输注小剂量胰岛素
E.降血压治疗


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48、单项选择题  肺结核患者的排菌具有（）

A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应


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49、单项选择题  女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.浸润性肺结核
C.支气管内膜结核
D.风心病二尖瓣狭窄
E.支气管扩张


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50、单项选择题  男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液针对上述现象，下一步处置是（）

A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B.放慢抽液速度
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗


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51、单项选择题  典型的结核结节不包括()

A.成纤维细胞 
B.类上皮细胞 
C.淋巴细胞 
D.朗格汉斯巨细胞 
E.中性粒细胞


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52、单项选择题  慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是（）

A.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧
B.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧
C.O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧
D.O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧
E.以上都不是


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53、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）

A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）


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54、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用（）

A.原始耐药物
B.继发性耐药菌
C.A菌群
D.B菌群
E.C菌群
F.人型结核菌
G.非典型分枝杆菌
H.D菌群


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55、多项选择题  对肝功能有损害的抗结核药有（）

A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.氨硫脲
E.以上都不是


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56、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据（）

A.该农药毒性的高低
B.该农药中毒的途径
C.该农药中毒的剂量
D.全血胆碱酯酶活力降低程度
E.该农药中毒的程度和治疗反应


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57、单项选择题  

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

为明确诊断，应首选（）

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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58、单项选择题  男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa（60／45mmHg），10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×10／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，COCP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34
Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低（）

A.大肠埃希菌
B.变形杆菌属
C.金黄色葡萄球菌
D.表皮葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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59、多项选择题  肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别（）

A.支气管扩张并感染
B.细菌性肺炎
C.空洞型肺结核继发感染
D.支气管肺癌
E.肺囊肿继发感染


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60、单项选择题  女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）

A.胸部HRCT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查


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61、单项选择题  下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）

A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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62、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。

需进行哪些处理（）

A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗


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63、单项选择题  原发性肺结核X线胸片表现为（）

A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大


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64、单项选择题  具有下列哪种情况不适合外科手术（）

A.结核球>3cm
B.持续排菌性空洞
C.支扩、排菌及或大咯血
D.脓胸
E.短化半年空洞缩小痰菌阴转


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65、单项选择题  女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）

A.红霉素+SMZ-TMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素


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66、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter’s综合征


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67、单项选择题  男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa（65mmHg）、PaCO28kPa（60mmHg）；其低氧血症是由于（）

A.通气／血流比率失调
B.有效肺泡通气量不足
C.静动脉血分流
D.弥散障碍
E.上述因素综合作用


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68、单项选择题  正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后（）

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天


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69、多项选择题  肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关（）

A.免疫功能低下
B.伴有基础疾病
C.病原体变迁
D.社会人口老龄化
E.吸烟


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70、单项选择题  典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）

A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括


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71、单项选择题  男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（）

A.组织学类型
B.TNM分期
C.基础状态
D.免疫功能
E.肺功能


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72、单项选择题  12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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73、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

常用有效的化疗方案为（）

A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP


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74、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）

A.青霉素联合链霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.林可霉素
E.环丙沙星


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75、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7．5×109／L，NE68％解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧


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76、单项选择题  

女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml/d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。

诊断该病应为（）

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.先天性肺囊肿
E.卡纳格内（Kartagener）综合征


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77、单项选择题  患儿，3岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，颈强直。脑脊液白细胞数500×10/L，单核细胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L，蛋白1.2g/L，压力120mmH2O。最应采用的治疗是（）

A.异烟肼，乙胺丁醇，强的松
B.链霉素，异烟肼，强的松
C.异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松
D.链霉素，异烟肼，利福平，强的松
E.链霉素，利福平，强的松


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78、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例最可能的典型X线征象是（）

A.大叶实变
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.散在多发性浸润


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79、多项选择题  结核菌感染后对机体产生的影响是（）

A.初次感染机体即被致敏
B.再次感染时可产生迟发性变态反应
C.迟发性变态反应有利于防止外源性再感染
D.迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌
E.迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化


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80、单项选择题  

患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

如其病变在肾脏，则其血尿特点为（）

A.无痛性全程肉眼血尿
B.全程血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿


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81、单项选择题  女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（）

A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增高


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82、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％此病例的快速诊断方法是（）

A.脑脊液检查
B.血培养
C.便培养
D.生理盐水灌肠液检查
E.钡剂灌肠X线检查


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83、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

支气管扩张胸部X线可表现为（）

A.肺下部纹理增粗
B.沿支气管分布的斑状透光影
C.卷发状阴影及气液平
D.无明显异常
E.左心室肥厚


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84、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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85、单项选择题  肺结核咯血输血的原则是（）

A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血，大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血


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86、单项选择题  能较容易通过血-脑脊液屏障的抗结核药物是（）

A.利福平
B.链霉素
C.对氨基水杨酸钠
D.异烟肼
E.利福喷汀


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87、单项选择题  以下哪项不是结核性脑膜炎的并发症（）

A.脑出血
B.脑性瘫痪
C.继发性癫痫
D.脑积水
E.脑神经障碍


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88、多项选择题  在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为（）

A.莫西沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星
B.左氧氟沙星>氧氟沙星>环丙沙星
C.司帕沙星>莫西沙星
D.氧氟沙星>环丙沙星>司帕沙星
E.左氧氟沙星>氧氟沙星


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89、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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90、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

询问病史时，需注意（）

A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史


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91、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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92、单项选择题  当前我国原发性肺结核的好发人群是（）

A.糖尿病患者
B.儿童
C.年老体弱者
D.长期生活在都市的成年人
E.接种过卡介苗的中年人


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93、单项选择题  慢性肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏


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94、单项选择题  关于抗结核药物副作用下列错误的是（）

A.异烟肼：肝功损害
B.利福平：肝功损害
C.吡嗪酰胺：末梢神经炎
D.链霉素：耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇：视神经炎


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95、单项选择题  男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿


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96、单项选择题  男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）

A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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97、单项选择题  

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

下列检查中哪项最有助于诊断（）

A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定


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98、单项选择题  肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（）

A.5％
B.8％
C.10％
D.15％
E.20％


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99、单项选择题  慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）

A.血尿素氮
B.血清胆红素
C.血清钠
D.血清葡萄糖
E.血乳酸


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100、单项选择题  关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）

A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎，支气管炎表现
E.半数病例无症状


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101、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂


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102、单项选择题  肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是（）

A.人工气道吸引
B.纤维支气管镜
C.经皮细针抽吸
D.痰涂片
E.血和胸腔积液培养


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103、单项选择题  肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）

A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核


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104、单项选择题  男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）

A.支原体肺炎
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎链球菌肺炎
E.结核性胸膜炎


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105、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏下列治疗不正确的是（）

A.立即转移病人脱离现场
B.吸氧，保持呼吸道通畅
C.防治脑水肿
D.促进脑细胞代谢
E.应用阿托品


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106、单项选择题  患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。该患者PPD结果为（）

A.（-）
B.（+）
C.（++）
D.（±）
E.（+++）


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107、单项选择题  成年肺结核最常见的类型是（）

A.原发型肺结核
B.亚急性血行播散性肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
E.肺外结核


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108、单项选择题  男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试（+），痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中应进一步检查（）

A.侧位胸片
B.痰结核菌培养
C.痰虫卵检查
D.痰癌细胞检查
E.纤维支气管镜检查


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109、单项选择题  男，30岁，因亚急性硬化性全脑炎入院，既往史，3岁患过麻疹。该病人属于（）

A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染


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110、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）

A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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111、单项选择题  女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒


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112、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用（）

A.吗啡
B.氨茶碱
C.强的松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆


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113、单项选择题  机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是（）

A.体液免疫
B.局部SIgA
C.细胞介导免疫
D.自然杀伤细胞
E.以上均不是


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114、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。病原治疗主要选用（）

A.红霉素
B.碳青霉烯类
C.更昔罗韦
D.克林霉素
E.甲硝唑


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115、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

本例最有价值的定位诊断技术是（）

A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影


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116、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

常用有效的化疗方案为（）

A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP


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117、多项选择题  结核性脑膜炎治愈的标准是（）

A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.血沉正常，OT转阴
E.以上都不是


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118、多项选择题  确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（）

A.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
B.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E.链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药


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119、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是（）

A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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120、单项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

当代控制结核病最有效的手段是什么（）

A.卡介苗接种
B.化学预防
C.住院化疗
D.不住院化疗
E.直接督导下的短程化疗（DOTS）


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121、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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122、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（）

A.替拉考宁
B.氨苄西林
C.万古霉素
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林


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123、单项选择题  男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有（）

A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.-包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死


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124、单项选择题  患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（）

A.胸腔穿刺抽液检查
B.血培养
C.PPD试验
D.胸部CT检查
E.痰培养


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125、单项选择题  肺结核大咯血的原因是下列中的（）

A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.支气管黏膜受损
D.肺结核合并细菌感染
E.空洞壁的动脉瘤破裂


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126、单项选择题  结核球的直径大小（）

A.直径在2～4cm之间，多小于2cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在3～5cm之间，多小于5cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在2～4cm之间，多小于3cm


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127、单项选择题  

男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38.0℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影

该患者可能的诊断是（）

A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.淋巴结炎
E.结节病


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128、单项选择题  男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）

A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.海鱼非结核分枝杆菌
E.鸟-胞内非结核分枝杆菌


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129、单项选择题  男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。在选择抗生素时，首要考虑因素为（）

A.产品新老
B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
C.药价
D.药源
E.剂型


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130、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

首选治疗方案是（）

A.抗菌药物联合治疗
B.加用表面活性物质
C.抗菌药物加激素
D.抗结核药四药联用
E.抗结核药四药联用加激素


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131、单项选择题  男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（）

A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音
B.发病季节
C.发病年龄
D.症状持续时间
E.X线胸部摄片


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132、单项选择题  结核病的病原菌是（）

A.非结核性分枝杆菌
B.抗酸杆菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.嗜血杆菌
E.结核分枝杆菌


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133、单项选择题  小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）

A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境


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134、单项选择题  成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎支原体


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135、多项选择题  免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）

A.呼吸道和胞病毒
B.巨细胞病毒
C.麻疹病毒
D.甲型流感病毒
E.疱疹病毒


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136、单项选择题  在下列小儿原发性肺结核的叙述中哪项不对（）

A.肺门淋巴结肿大
B.可见疱疹性结膜炎
C.消瘦、食欲减退
D.皮肤结节性红斑
E.肺上叶可见空洞


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137、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）

A.异烟肼十地塞米松
B.链霉素
C.卡那霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡那霉素


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138、单项选择题  女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（）

A.腰椎穿刺
B.有头痛.恶心及喷射性呕吐
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.应用激素治疗有效


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139、单项选择题  肺结核的发病机制中下列正确的是（）

A.少量毒力强的侵袭能引起发病
B.少量毒力弱的一般不能引起发病
C.大量毒力强的结核菌进入机体不一定发病
D.大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病，发病占感染者的10％左右
E.不管多少细菌，只要感染就会发病


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140、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是（）

A.药物性肝炎
B.关节痛
C.肾功能损害
D.心功能衰竭
E.视神经炎


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141、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查


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142、多项选择题  肺脓肿的治疗原则（）

A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染


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143、多项选择题  

患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。

关于病毒性脑膜炎的说法下面哪些是正确的？（）

A.可由流行性腮腺炎病毒引起
B.可由肠道病毒引起
C.可由单纯疱疹病毒引起
D.埃可病毒不会引起
E.必须使用激素治疗


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144、单项选择题  男性，35岁，发热，盗汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸杆菌阳性，该患者典型的基本病变可能是（）

A.炎性渗出、增生、干酪性坏死
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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145、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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146、单项选择题  应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）

A.呼气末正压
B.压力支持
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.双水平气道正压通气


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147、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）

A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查


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148、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核 
B.原发综合征 
C.浸润型肺结核 
D.结核球 
E.干酪性肺炎


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149、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）

A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸


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150、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是（）

A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块


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151、单项选择题  痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）

A.每毫升痰液中至少含有100000条细菌
B.每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌
C.每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌
D.每毫升痰液中至少含有50～100条细菌
E.每毫升痰液中至少含有2000条细菌


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152、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）

A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压


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153、单项选择题  SARS的最主要的传播途径是（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.果子狸等野生动物传播
D.消化道排泄物传播
E.损伤皮肤受染


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154、单项选择题  女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年


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155、单项选择题  结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为（）

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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156、单项选择题  下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎


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157、单项选择题  男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是

A.清淡饮食 
B.隔日再次测定血压 
C.门诊服用降压药 
D.住院诊治 
E.加强体育锻炼


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158、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）

A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压力


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159、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（）

A.青霉素
B.第一或第二代头孢菌素
C.阿米卡星
D.环丙沙星
E.头孢他啶


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160、单项选择题  女，44岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（）

A.血行播散性肺结核
B.肺泡细胞癌
C.含铁血黄素沉着症
D.卡氏肺囊虫病
E.结节病


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161、单项选择题  

女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。

本病例最可能的诊断是（）

A.左侧自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗死
E.哮喘急性发作


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162、单项选择题  男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘


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163、单项选择题  治疗肺结核咯血最有效的药物是（）

A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药


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164、单项选择题  男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰．量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）

A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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165、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是（）

A.血沉
B.胸部X片或CT检查
C.血常规
D.痰液培养
E.结核抗体


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166、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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167、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BF-5mmol/L，据此结果诊断（）

A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒


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168、单项选择题  以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）

A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体


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169、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）

A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔


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170、单项选择题  

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应依据（）

A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率


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171、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制（）

A.引流支气管半阻塞状态--活瓣机制
B.空洞壁有弹性
C.空洞合并真菌感染
D.空洞周围有胸膜增厚
E.空洞周围伴肺不张


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172、单项选择题  结核病的主要传播途径是（）

A.血性传播
B.消化道传播
C.皮肤破损处传播
D.呼吸道传播
E.胎盘传播


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173、单项选择题  

女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L

最有价值的检查是（）

A.甲状腺功能
B.肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验
C.腺垂体功能
D.血清电解质
E.葡萄糖耐量试验


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174、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。需采取的治疗措施是（）

A.抗感染治疗2周后复查胸片
B.抗结核治疗
C.抗感染治疗
D.密切观察
E.单纯止血治疗


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175、单项选择题  肺结核最主要的传播途径是（）

A.咳嗽
B.咳痰
C.喘憋
D.喷嚏
E.飞沫传播


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176、单项选择题  确诊肺结核的主要的方法是（）

A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查


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177、单项选择题  用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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178、单项选择题  关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）

A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征


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179、单项选择题  女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）

A.增加药物剂量继续应用
B.改用更有效的药物
C.停药、医学观察
D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药


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180、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应


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181、单项选择题  男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞


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182、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）

A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次/min
C.明显气急紫绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压


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183、单项选择题  肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）

A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰


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184、单项选择题  预防肺结核流行的根本措施是（）

A.卡介苗接种
B.严格管理、隔离患者
C.异烟肼化学预防
D.合理化疗治愈排菌患者
E.对患者咳出的痰消毒焚烧


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185、单项选择题  患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验（-）。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.原发综合征
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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186、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。

最简便和最有价值的确诊方法是（）

A.透视观察膈肌有无矛盾运动
B.肺门分层
C.CT
D.MRI
E.支气管分层摄片


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187、单项选择题  

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。


根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为（）
 

A.青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药
B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术
C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
D.可用多黏菌素治疗
E.青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周


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188、多项选择题  关于结核菌，下列叙述正确的是（）

A.煮沸1分钟能被杀灭
B.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
C.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
D.在阴湿处能生存5个月以上
E.烈日曝晒2小时可被杀灭


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189、单项选择题  不是肺脓肿手术指征的是（）

A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿


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190、单项选择题  

2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。

可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.支气管炎
C.支气管肺炎
D.哮喘性支气管炎
E.喉炎


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191、单项选择题  男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影首先应做的检查是（）

A.PPD皮试
B.胸CT
C.纤维支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振


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192、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚


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193、单项选择题  男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析（呼吸空气）示pH7.30，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO27.3kPa（55mmHg）。对此病人下列判断中哪项是不对的（）

A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）
E.换气功能衰竭


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194、多项选择题  结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）

A.重症血行播散性肺结核
B.抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D.结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E.急性结核性心包炎早期，心包大量积液


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195、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的（）

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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196、单项选择题  下列关于利福平的描述不正确的是（）

A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药


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197、多项选择题  不典型结核性脑膜炎的表现为（）

A.早期出现脑实质损害症状：舞蹈症或精神障碍
B.婴幼儿起病急，进展快，惊厥为首发症状
C.早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪
D.结核原发感染后3～6个月发生
E.合并脑结核瘤者，可类似颅内肿瘤表现


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198、单项选择题  有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是（）

A.肺结核不能用化学药物预防
B.主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群
C.接触肺结核的人群都应用药物预防
D.与痰菌阳性的患者接触的人群
E.接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者


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199、单项选择题  关于结核病发病机制错误的是（）

A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B.结核的免疫主要是体液免疫
C.结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用


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200、多项选择题  通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）

A.我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％
D.低死亡率
E.老年患病率最高


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201、多项选择题  患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是（）

A.RFP
B.1321TH
C.PAS
D.SM
E.INH


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202、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37．5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）

A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症


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203、多项选择题  念珠菌肺炎的主要表现（）

A.或成胶冻状
B.畏寒高热
C.咳白色泡沫黏痰有酸臭味
D.毒血症状明显
E.胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影


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204、单项选择题  男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌


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205、单项选择题  男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


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206、单项选择题  对肠结核最有诊断价值的检查是（）

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核杆菌


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207、单项选择题  男性，35岁。某市企业职工。因发热、咳嗽、痰中带血1周就诊，X线检查示右上肺大片阴影。医生嘱作结核菌素试验，患者询问该试验的意义。下列解释中哪一种是正确的（）

A.人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示感染了结核杆菌；若排除免疫抑制等影响因素，阴性可以除外结核病
B.人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示患活动性结核病
C.人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示感染了结核杆菌
D.人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示活动性结核病
E.牛型结核杆菌的结核蛋白，阴性反应肯定排除结核病


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208、单项选择题  女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断（）

A.双肺结核，支气管内膜结核
B.肺癌，双肺转移
C.血行播散性肺结核
D.吸入性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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209、单项选择题  

患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。

经抗结核治疗后，其临床痊愈的标准是（）

A.稳定1年半，仍无活动性者
B.稳定2年，仍无活动性者
C.稳定1年，无活动性者
D.稳定1年半，且血沉正常者
E.稳定2年，且血沉正常者


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210、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药（）

A.EMB
B.PZA
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.INH


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211、单项选择题  中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（）

A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查


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212、单项选择题  抢救中毒者时错误的治疗是（）

A.1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B.吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C.吞服强碱用稀醋中和
D.吞服汽油者可直接微温水洗胃
E.可应用特效解毒剂


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213、单项选择题  女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免（）

A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生胸痛


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214、单项选择题  具体用药方案应该是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

A．4SHE／10HE
B．2SHE／10HE
C．2SHE／10HS
D．1SHR／8HE
E．3SHE／19H


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215、单项选择题  结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）

A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱


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216、单项选择题  肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）

A.首选青霉素治疗
B.卧床休息，适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7～10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素


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217、单项选择题  

肠结核最好发的部位是（）
 

A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部


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218、单项选择题  肺结核的治疗原则是（）

A.早期、规律、适量、全程、联合
B.早期、规律、适量、短程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、适量、全程、联合
E.中期、规律、足量、全程、联合


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219、单项选择题  

男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。

经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）

A.手术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗


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220、单项选择题  男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）

A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×106/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水细菌培养阳性


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221、单项选择题  小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是（）

A.4周内接种了卡介苗
B.1周内接触了开放性肺结核患者
C.过去患过结核病
D.正在患结核病
E.出生时接种了卡介苗


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222、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）

A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养+药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查


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223、单项选择题  男，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.肺炎球菌肺炎


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224、单项选择题  女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）

A.改用叶酸.VitB12治疗
B.改用泼尼松治疗
C.继续服用铁剂
D.口服铁剂无效改用注射铁
E.给予输血治疗


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225、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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226、单项选择题  女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是（）

A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查


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227、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）

A.吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50%
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH2O）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限


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228、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。患者经广谱抗生素治疗无好转，仍发热、咯血、每天咯血约120ml，血常规示：WBC7.0×109/L，NE65%，HGB90g/L，痰涂片找到抗酸杆菌，肺CT示右肺上叶渗出性病灶，应采取哪些措施（）

A.抗生素升级
B.垂体后叶素静滴
C.行纤维支气管镜检查明确出血部位
D.正规抗结核治疗
E.痰液做灭菌处理
F.必要时行支气管动脉栓塞
G.输血


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229、单项选择题  治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）

A.红霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物


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230、单项选择题  该患者的疗程应该是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

A．半年
B．9个月
C．2年
D．1年
E．1．5年


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231、单项选择题  患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP为确诊需进一步检查（）

A.大便培养
B.大便悬滴+常规
C.血常规
D.大便常规
E.血电解质及肾功能


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232、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）

A.加用人工气腹，促使空洞关闭
B.继续化学治疗、随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理


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233、单项选择题  男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）

A.头孢曲松联合阿米卡星
B.头孢曲松联合喹诺酮类
C.头孢噻肟联合哌拉西林
D.头孢噻肟联合庆大霉素
E.头孢他啶联合氨基糖苷类


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234、单项选择题  男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml。最可能是（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎


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235、单项选择题  女，18岁，8月3日入院，10天前由云南来京，2天后开始发冷．发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现2天高热一次，退热后精神好，可以进食，血4．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞24％，嗜酸粒细胞3％，单核细胞1％，血红蛋白9．8g／L。抗复发治疗采用的药物是（）

A.三代头孢菌素
B.乙胺嘧啶
C.伯氨喹
D.奎宁
E.磺胺


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236、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影在确定糖尿病基础上还需做哪些检查（）

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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237、单项选择题  不属于有机磷农药中毒表现的是（）

A.无汗，尿潴留
B.恶心、呕吐、头昏、头痛
C.视力模糊、多涎
D.双肺湿啰音，肺水肿
E.肌束震颤，大便失禁


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238、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

A.右膈神经
B.颈交感干
C.腋神经
D.臂丛神经
E.肋间神经


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239、单项选择题  男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）

A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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240、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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241、单项选择题  肺结核的易感人群不包括()

A.HIV感染者 
B.免疫抑制剂使用者 
C.营养不良 
D.支气管哮喘患者 
E.慢性疾病患者


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242、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为（）

A.手术切除
B.加强抗结核化学治疗
C.医学观察
D.局部吸入治疗
E.口服异烟肼1年


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243、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

此患者加用激素的作用是什么（）

A.减轻临床毒血症状
B.使体温下降、胃纳增加
C.减少病变渗出
D.加快病变部位的吸收
E.加强抗结核药物作用
F.可减少抗结核药物的剂量


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244、单项选择题  女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是（）

A.大叶性肺炎
B.化脓性支气管炎
C.急性肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺结核


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245、单项选择题  

女性，20岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L

本病人最可能并发（）

A.甲状腺功能低下
B.糖尿病
C.无反应性结核病
D.肾上腺皮质功能低下
E.腺垂体功能低下


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246、单项选择题  有关PPD试验，下列哪项不正确（）

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.注射后48～72小时看结果
C.皮丘直径必须>6mm
D.测量局部红晕直径判断反应强度
E.一般注射0.1ml结核菌素5个单位


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247、单项选择题  粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）

A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右


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248、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病标志性症状是（）

A.胸痛
B.咯痰
C.气短和呼吸困难
D.咳嗽
E.喘息和胸闷


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249、单项选择题  严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）

A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛


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250、多项选择题  关于流感嗜血杆菌，以下叙述正确的是（）

A.部分菌株可产生内酰胺酶
B.正常人鼻咽部未定型菌株携带率<20%
C.是社区获得性肺炎的主要病原菌
D.流感嗜血杆菌可产生内毒素
E.在巧克力琼脂培养基上易生长


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251、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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252、单项选择题  

男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

异丙托溴铵最常见的副作用为（）

A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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253、单项选择题  患者女，22岁。右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾炎


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254、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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255、多项选择题  下列哪种情况可以出现结核菌素试验阴性反应（）

A.正在使用肾上腺皮质激素治疗
B.患麻疹、猩红热
C.患重度营养不良
D.患粟粒性肺结核
E.初次感染结核菌4～8周以内


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256、单项选择题  结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）

A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性


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257、单项选择题  男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影对该患者检测肝功能和抗结核治疗之间的关系应注意（）

A.身体好的不需要监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测


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258、单项选择题  

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

该患者可能发生了什么并发症（）

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张


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259、单项选择题  男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％最可能的诊断是（）

A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.大叶性肺炎
D.过敏性反应
E.急性血吸虫病


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260、单项选择题  血行播散型肺结核分为几个类型（）

A.3型
B.1型
C.2型
D.4型
E.5型


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261、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）

A.胸水查找抗酸杆菌
B.胸水常规检查
C.胸水生化检查
D.胸水细胞学检查
E.胸膜活检


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262、单项选择题  女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD（－），痰查抗酸杆菌（－），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）

A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素


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263、单项选择题  结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是（）

A.昼轻夜重
B.随呼吸运动和咳嗽加重
C.胸痛
D.肌肉痛
E.头痛


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264、单项选择题  

男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。

神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为（）

A.用降压药
B.用镇静药
C.用利尿剂
D.吸入丙酸倍氯米松
E.氧疗+呼吸兴奋剂


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265、单项选择题  肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是（）

A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分
B.多位于巨噬细胞内
C.多位于肺结核空洞外
D.多位于空洞壁上
E.瘢痕内部


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266、单项选择题  男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑（）

A.耐药链球菌性肺炎
B.衣原体肺炎
C.SARS
D.艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E.支气管结核


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267、多项选择题  肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别（）

A.肺癌
B.肺血栓栓塞症
C.非感染性肺部疾病
D.急性肺脓肿
E.肺结核


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268、单项选择题  下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.约1/3患者呈弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者见于粘连型


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269、多项选择题  高原脑水肿应采取下面哪些治疗方法（）

A.静脉注射地塞米松
B.甘露醇静脉点滴
C.氧疗
D.易地治疗
E.速尿静脉注射


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270、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

该患儿首先考虑的疾病是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺含铁血黄素沉着症
C.麻疹肺炎
D.肺结核
E.败血性肺炎


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271、单项选择题  急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80ul／L，下列哪项处理是正确的（）

A.不能应用抗结核药物，保肝治疗
B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D.以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E.以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


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272、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是（）

A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.阿托品中毒
E.一氧化碳中毒


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273、单项选择题  男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗（）

A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量


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274、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿


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275、单项选择题  男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×109/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是（）

A.败血症
B.急性粟粒型肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症


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276、单项选择题  女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌


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277、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿最可能的诊断是（）

A.组织细胞增生症
B.结核性脑膜炎
C.急性粟粒型肺结核
D.全身性粟粒型结核
E.肺含铁血黄素沉着症


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278、单项选择题  

慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）
 

A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉干扩张
C.心影狭长
D.两肺透亮度增加
E.KerleyB线


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279、单项选择题  出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查（）

A．血常规
B．痰涂片检查
C．胸部CT
D．痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E．支气管纤维镜


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280、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）

A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸


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281、单项选择题  患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺酰胺
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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282、单项选择题  男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是（）

A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形


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283、单项选择题  患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）

A.军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.厌氧菌


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284、单项选择题  患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查（）

A.血清中结核抗体
B.胸水TB-DNA
C.PPD试验
D.胸水查抗酸杆菌
E.血沉


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285、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）

A.CT
B.纤维支气管镜
C.MRI
D.核素肺扫描
E.支气管动脉造影


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286、单项选择题  女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是（）

A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道


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287、多项选择题  肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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288、单项选择题  有关结核性腹膜炎的描述正确的是（）

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.多数起病急骤
C.青壮年多见，男性多于女性
D.热型以高热为主
E.肠梗阻多见于粘连型


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289、单项选择题  女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘急性发作


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290、多项选择题  结核性脑膜炎脑脊液特点有（）

A.压力增高
B.外观无色透明
C.糖和氯化物降低
D.细胞数为（50～500）×10/L
E.蛋白量升高


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291、单项选择题  以下哪项是结核过敏反应（）

A.盗汗
B.食欲不振
C.消瘦
D.疱疹性结膜炎
E.发热


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292、单项选择题  男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查RV1+SV5≤1.02mV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍


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293、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）

A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查


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294、单项选择题  周围型肺癌最常见的组织学类型是（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌


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295、单项选择题  男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（）

A.肺鳞癌
B.坏死性肉芽肿
C.结核球溶解
D.慢性肺化脓
E.肺真菌球


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296、单项选择题  结核病的主要传染源是（）

A.初始耐药患者
B.继发性肺结核患者
C.肺结核菌阳性患者
D.活动性肺结核患者
E.痰涂片阳性患者


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297、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便

病情变化有可能（）

A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病


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298、单项选择题  

患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

对母亲应尽快采取的措施是（）

A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.作PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定


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299、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm提示：该患者出现呼吸困难，尚可耐受，摄胸片出现右肺不张。

应选择较为安全的措施是（）

A.向健侧卧位，体位引流
B.患侧局部热敷
C.平卧位或患侧卧位，以利于引流
D.拍打患者患侧胸廓，以助排痰
E.用吸引器吸出血痰，刺激咳嗽，有利排出肺内积血
F.雾化吸入，用糜蛋白酶


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300、单项选择题  大量胸腔积液X线胸片典型表现()

A.纵隔向健侧移位 
B.肋膈角变钝 
C.气管被推向健侧 
D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影


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