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专业知识：综合试题预测（题库版）
2024-02-23 03:07:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHg（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克


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2、单项选择题  下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症（）

A.慢性胰腺炎
B.急性肾衰竭
C.败血症
D.高脂血症
E.胰腺脓肿


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3、单项选择题  男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。 该患者还可出现下列临床表现，除了（）

A.食管胃底静脉曲张
B.腹水
C.痔静脉扩张
D.乳房发育
E.高钾血症


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4、单项选择题  肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项（）

A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿


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5、单项选择题  关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。

A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2


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6、单项选择题  女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 沙丁胺醇最常见的副作用为（）

A.心悸
B.口干
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠


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7、单项选择题  患者男性，58岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣音，双下肢无浮肿，心电图：阵发性室上速。 该患者病情平稳后一直应用地高辛口服，一天发生腹泻后出现心悸感，心电图示心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该（）

A.停用地高辛，补钾
B.停用地高辛，应用苯妥英钠
C.应用阿托品
D.应用甲氧明
E.应用临时起搏器


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8、单项选择题  以下为鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是（）

A.X线呈现弥漫性肺泡浸润
B.PaO2／FiO2小于200
C.X线胸片示肺水肿
D.面罩吸氧后PaCO2无明显减少
E.PCWP小于18cmH2O


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9、单项选择题  下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）

A.气道扩张试验
B.肺活量
C.肺通气功能测定
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.肺顺应性测定


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10、单项选择题  关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（）

A.当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应准备插管上机
B.为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi），可设置低值PEEP
C.吸呼比的设置为1：1～1：1.5
D.行控制通气时，PEEPe一般不应用
E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略


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11、单项选择题  女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施（）

A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹水
E.螺内酯口服


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12、单项选择题  有瓣膜损害的是（）。

A.冠心病
B.风心病
C.房间隔缺损
D.心肌病
E.高血压病


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13、配伍题  克罗恩病腹痛的特点为（）
溃疡性结肠炎腹痛的特点为（）

A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解


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14、单项选择题  急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（）

A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.磷脂酶A
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原


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15、单项选择题  患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞（）。

A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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16、单项选择题  关于功能性蛋白尿正确的是（）

A.24小时尿蛋白小于0.15g
B.24小时尿蛋白大于4g
C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿
D.高热出现肾功能不全
E.尿中有大量白细胞


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17、单项选择题  

患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：

治疗上应首选（）

A.交感神经α受体阻滞剂
B.交感神经β受体阻滞剂
C.Ca2+拮抗剂
D.洋地黄
E.硝酸酯类


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18、单项选择题  男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是（）

A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播


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19、单项选择题  股疝的临床表现为（）。

A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动


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20、单项选择题  男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 针对该患者的关键性治疗措施是（）

A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗


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21、单项选择题  关于“共同通道学说”下列错误的是（）

A.在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B.共同通道开口于十二指肠壶腹
C.胆石易嵌顿于壶腹部
D.将会导致下行性胆管炎
E.将会导致胰腺炎


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22、单项选择题  男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 通过检查证实为急性细菌性痢疾，收入院治疗。患者解除隔离的指征是（）

A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性


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23、单项选择题  哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCO232mmHg，BE-3mmol/L，提示（）

A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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24、单项选择题  白喉最重要的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗


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25、单项选择题  有关皮肤损害的描述，不正确的是（）

A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.糖尿病可引起感染性皮肤损害
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病


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26、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为明确诊断最适合做哪项检查（）

A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养


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27、单项选择题  某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪


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28、单项选择题  敌敌畏中毒者（）。

A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味


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29、单项选择题  男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。

A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症


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30、单项选择题  患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该（）

A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察，有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量，1年内无发作可停药
E.保持原剂量，定期复查血药浓度


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31、单项选择题  暴发型流脑病原治疗首选的药物是（）

A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.氨苄青霉素
E.头孢噻肟


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32、单项选择题  女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是（）。

A.运动疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素


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33、单项选择题  慢性肾功能不全、高磷血症（）。

A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1，25-二羟维生素D3


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34、单项选择题  男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 在我国引起此类疾病的最常见致病菌是（）

A.鲍氏痢疾杆菌
B.福氏痢疾杆菌
C.志贺痢疾杆菌
D.宋氏痢疾杆菌
E.舒氏痢疾杆菌


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35、单项选择题  男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。 目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）

A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒
C.改善中毒症状
D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主


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36、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 如需给予抗生素治疗，首选（）

A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星


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37、单项选择题  女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 宜给予以下治疗，除了（）

A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗


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38、单项选择题  女性，40岁。患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%。最佳治疗方案是（）。

A.饮食治疗+运动疗法+二甲双胍
B.适当运动+饮食运动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.二甲双胍+饮食治疗


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39、单项选择题  关于变异性心绞痛，不正确的是（）

A.较一般心绞痛重，时间长
B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C.钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致


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40、单项选择题  男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。 如血常规检测发现：WBC10×109/L，NE80%，L20%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在（）

A.肺部
B.泌尿道
C.肠道
D.腹腔
E.软组织


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41、单项选择题  病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是（）

A.酮症酸中毒
B.心血管病变
C.高渗性非酮症昏迷
D.糖尿病性肾病
E.结核病


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42、单项选择题  对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为（）

A.立位腹平片
B.胰腺CT
C.MRCP
D.ERCP
E.超声内镜


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43、单项选择题  霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是（）。

A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒


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44、单项选择题  鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是（）

A.X线钡餐
B.胃泌素测定
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌（Hp）检查


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45、单项选择题  肺转移癌胸X线片示（）。

A.偏心空洞，内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出，右下肺动脉增宽


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46、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现（）

A.右心室肥厚劳损
B.左心室肥厚劳损
C.完全性左束支传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞
E.右束支传导阻滞


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47、配伍题  属于生产工艺过程的化学因素的是（）
属于生产工艺过程的生物因素的是（）
属于生产环境的有害因素的是（）

A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间


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48、单项选择题  以下有关肺栓塞治疗，正确的是（）

A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在24小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月


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49、单项选择题  患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 经查便常规，为黏液脓便，镜检WBC10～15/HP，RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病，下列说法错误的是（）

A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者


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50、单项选择题  男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）

A.慢性乙肝急性发作
B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.亚急性型重型肝炎
E.慢性重型肝炎


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51、单项选择题  目前国内流脑流行的主要菌群是（）

A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群


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52、单项选择题  下列不符合低血糖的症状或表现的是（）。

A.手抖
B.心悸
C.收缩压轻度升高
D.皮肤多汗
E.血压下降


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53、单项选择题  关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）

A.FEV1较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
B.FEV1较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
C.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
D.FEV1较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
E.PEF1较治疗前增加50L/min或增加≥20%


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54、单项选择题  可引起咽下困难为（）

A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎／皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮


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55、单项选择题  大量蛋白尿指（）

A.24小时尿蛋白定量大于2.0克
B.24小时尿蛋白定量大于2.5克
C.24小时尿蛋白定量大于3.0克
D.24小时尿蛋白定量大于3.5克
E.24小时尿蛋白定量大于5.0克


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56、单项选择题  关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法正确的是（）

A.用力肺活量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.残气量减少
D.肺总量减少
E.最高呼气流量增加


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57、单项选择题  女性，55岁，间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便4～5次／天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血（±～+），有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病


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58、单项选择题  关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是（）

A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染
B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp
E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能


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59、单项选择题  缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁（）

A.血红蛋白
B.血清铁
C.红细胞计数
D.铁蛋白
E.总铁结合力


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60、单项选择题  女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺梗死
C.肺不张合并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺炎球菌肺炎


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61、单项选择题  尿路感染的诊断，正确的是（）

A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现
B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染
C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现
D.上尿路感染不会出现发热、寒战
E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核


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62、单项选择题  患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次／天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38.3℃，P82次／分，BP120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是（）

A.白细胞计数及分类
B.尿常规及培养
C.便常规
D.腹部立位平片
E.纤维胃镜及结肠镜


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63、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括（）

A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
B.积极营养支持
C.手术切除
D.经皮穿刺引流
E.手术引流


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64、单项选择题  下列关于艾滋病急性期的描述错误的是（）

A.发生在初次感染后2～4周
B.发热最多见，可出现皮疹
C.HIV抗体可以为阴性
D.不能检出HIVRNA
E.CD4+T淋巴细胞可减少


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65、单项选择题  幕上星形细胞瘤多见于（）

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘


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66、单项选择题  感染性休克发病机制中，下列不重要的是（）

A.微循环障碍
B.可分为高排低阻型，低排高阻型
C.感染灶中的微生物及其毒素等侵入血液
D.机体各种应答细胞产生各种内源性介质，细胞因子
E.水潴留及脑水肿


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67、单项选择题  女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 进一步化验尿蛋白（++++），尿红细胞满视野，血肌酐400μmol/L，最可能的诊断是（）

A.类风湿肾损害
B.肾结核
C.狼疮性肾炎
D.肾功能不全
E.急性肾小球肾炎


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68、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 本病最常见的并发症是（）

A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变


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69、单项选择题  患者，女性，44岁，2年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于2小时，化验RF（+），AKA阳性，该患者最可能的诊断是（）

A.骨关节炎
B.化脓性骨关节炎
C.急性风湿热
D.类风湿关节炎
E.骨结核


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70、单项选择题  霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于（）

A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染


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71、单项选择题  肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是（）

A.肌无力
B.肌萎缩
C.巴宾斯基征阳性
D.大小便障碍
E.无客观感觉异常


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72、单项选择题  患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者最可能出现的并发症是（）

A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿


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73、单项选择题  下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是（）

A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进


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74、单项选择题  溃疡病引起穿孔，发生较慢的部位为（）

A.胃窦
B.幽门部
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯


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75、单项选择题  关于癫痫的治疗原则错误的是（）

A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快，减药一定要慢


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76、单项选择题  下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是（）

A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.腰椎结核
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎


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77、单项选择题  造成霍乱流行的主要因素是（）

A.污染水源引起传播
B.菌群致病力增加
C.人群免疫力降低
D.媒介昆虫增多
E.细菌产生耐药


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78、单项选择题  环磷酰胺的主要副作用（）。

A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎


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79、单项选择题  男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 下列措施必须立即进行，除了（）

A.立即送大便培养
B.对病人排泄物及污染物品进行消毒
C.立即隔离病人
D.立即乙状结肠镜检并取样
E.采样后进行抗菌药物治疗


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80、单项选择题  紫癜性肾炎肾免疫病理特点为（）

A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积


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81、配伍题  TIA神经功能缺损持续时间（）
可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）临床表现恢复时间（）
脑缺血超早期治疗时间窗为（）

A.3小时内
B.6小时内
C.24小时内
D.24小时以上
E.3周内


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82、单项选择题  关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断（）

A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥10%
C.日内或昼夜波动率≤20%
D.日内或昼夜波动率≥20%
E.无变化


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83、配伍题  肝硬化并发肝癌（）
肝硬化并发自发性腹膜炎（）
肝硬化并发门静脉血栓形成（）
肝硬化腹水（）

A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.腹水介于渗漏之间
D.腹水为脓性
E.腹水为血性


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84、单项选择题  有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括（）

A.如抽出血性液体，应立即停止抽液
B.第1次抽液量应小于600～800ml
C.在穿刺过程中应避免咳嗽
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺


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85、单项选择题  女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）

A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病


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86、配伍题  有传导束型感觉障碍（）
神经干有压痛和牵引痛（）
运动障碍晨轻暮重（）

A.急性多发性神经根神经炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.帕金森病


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87、单项选择题  凝血功能障碍者最典型的出血是（）

A.颅内出血
B.关节腔出血
C.胃底出血
D.牙龈出血
E.眼底出血


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88、单项选择题  下列哪项不是甲亢的临床表现（）

A.表情淡漠
B.下肢黏液水肿
C.低热
D.心律不齐
E.月经过多


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89、单项选择题  运动性失语，其病变部位在（）

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧（优势）半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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90、单项选择题  属于边缘带淋巴瘤的是（）

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.外套细胞淋巴瘤
C.间变性大细胞型淋巴瘤
D.成人T细胞性淋巴瘤
E.皮肤T细胞性淋巴瘤


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91、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）

A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌


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92、配伍题  一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力。肌力3级，12小时后缓解（）
一癫痫患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆（）
患者、男性，24岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解（）

A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直，阵孪发作


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93、单项选择题  隐性感染的特征是（）

A.引起明显的临床症状
B.引起明显的组织损伤
C.可将病原体完全清除
D.均将成为显性感染
E.可发生特异性免疫反应


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94、单项选择题  关于急性冠状动脉综合征，不正确的是（）

A.非ST段抬高急件冠状动脉综合征溶栓治疗无益，甚至有害
B.临床上ST段抬高的心肌梗死都出现Q波
C.病理上"穿壁性"梗死在心电图不一定出现Q波
D.非ST段抬高急性冠状动脉综合征血栓成分主要是以血小板为主的"白色血栓"
E.首次Q波和非Q波心肌梗死的预后相似


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95、单项选择题  下列哪项是结核病最终控制的重要指标（）

A.涂阳发病率
B.菌阳发病率
C.肺结核登记率
D.肺结核病死率
E.结核感染率和年感染率


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96、单项选择题  不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是（）

A.晨尿
B.大量饮水
C.已应用抗菌药物
D.标本污染
E.以上均不是


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97、单项选择题  一学生，8月15日从沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。 为确诊首选的检查是（）

A.粪便制动试验
B.粪便碱性蛋白胨培养基培养
C.大便涂片革兰染色
D.血清凝集试验
E.血培养检查


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98、单项选择题  需同服维生素B6的是（）。

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素


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99、单项选择题  确诊霍乱的主要依据是（）

A.不进食也会不断腹泻
B.泻吐、血压下降
C.洗米水状粪便
D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌
E.粪便培养阳性


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100、单项选择题  ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）

A.利尿
B.增强心脏收缩力
C.抑制交感神经兴奋
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压


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101、单项选择题  急性房颤是指（）

A.初次发作的房颤且在6小时内的
B.初次发作的房颤且在24～48小时内的
C.突然发作，每次持续时间在6小时内的
D.突然发作，每次持续时间24～48小时
E.以上都不对


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102、单项选择题  关于短效β受体激动药的描述，不包括（）

A.起效迅速，通常3～5分钟
B.哮喘急性发作的首选
C.不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱
D.可抑制气道炎症
E.对血管有舒张作用


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103、单项选择题  男，32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难，间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽，咳少量白色黏液痰。查体：端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，该患者最准确的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.变态反应性哮喘
C.哮喘急性发作
D.支气管扩张并肺部感染
E.喘息型支气管炎并肺大疱形成


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104、单项选择题  男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml，患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰，其原因可能（）

A.纵隔摆动
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.反常呼吸


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105、单项选择题  女，66岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是（）

A.心功能不全
B.下肢静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.下肢动脉痉挛
E.下肢蜂窝织炎


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106、单项选择题  血管内溶血的主要实验室检查为（）

A.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
B.网织红细胞数增高
C.骨髓中幼红细胞增生明显
D.红细胞及血红蛋白下降
E.粪胆原排泄增高


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107、单项选择题  SSc较常见的表现是（）

A.主动脉高压
B.肺动脉高压
C.肺静脉高压
D.下腔静脉高压
E.腹主动脉高压


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108、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 对此病的治疗下列哪项不正确（）

A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗


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109、单项选择题  男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 治疗首选药物是（）

A.氧氟沙松
B.甲硝唑
C.克拉霉素
D.吡喹酮
E.头孢硫脒


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110、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂（）

A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压


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111、单项选择题  

女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT<sub>3</sub>↑，FT<sub>4</sub>↑，TSH↓。

治疗选择（）

A.首选药物治疗
B.待分娩后治疗甲亢
C.首选碘剂治疗
D.首选放射性131I治疗
E.首选手术治疗


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112、单项选择题  女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.腔隙性脑梗死


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113、单项选择题  女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最有可能的是（）

A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病


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114、单项选择题  女性，30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是（）。

A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是


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115、配伍题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
侵入性检查幽门螺杆菌首选的方法是（）
技术要求高，仅用于科研的是（）

A.快速尿素酶试验
B.幽门螺杆菌培养
C.血清学检查
D.胃组织学检查
E.14C尿素呼气试验


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116、单项选择题  某肺炎患者，痰培养结果为MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌），首选（）

A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素


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117、单项选择题  关于霍乱的病理改变叙述不正确的是（）

A.胆囊内胆汁黏稠浑浊
B.肾脏肿大
C.心、肝、脾均缩小
D.皮肤干燥
E.肠黏膜明显炎症及溃疡，肠内充满米泔水样液体


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118、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例最可能的典型X线征象是（）

A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变


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119、单项选择题  乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）

A.使肠腔呈中性环境
B.改善氨基酸失衡
C.调节肠道菌群
D.使肠腔呈碱性环境
E.减少氨的吸收


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120、单项选择题  早中期慢性肾衰竭防治的具体措施不包括（）

A.低蛋白、低磷饮食
B.及时有效的控制血压
C.严格控制血糖
D.控制蛋白尿
E.纠正血尿


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121、单项选择题  肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该（）

A.继续抗结核治疗
B.肾切除术
C.病灶清除术
D.切开引流术
E.肾部分切除术


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122、单项选择题  肺纤维化（）。

A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平
C.X线胸片：双下肺网状阴影
D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈


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123、单项选择题  下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是（）

A.肝脏缩小，质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞肿胀、变性、坏死
E.汇管区炎性细胞浸润


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124、单项选择题  男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。 该患者主要考虑下列哪种疾病（）

A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝囊肿


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125、单项选择题  有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是（）

A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症


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126、单项选择题  预激综合征伴心房颤动时不宜使用（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺


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127、单项选择题  男性，44岁。体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为（）

A.病毒性肝炎，慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎，慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作


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128、单项选择题  感染后排菌时间较长，易转成慢性的是（）

A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌


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129、单项选择题  在有效抗生素治疗下，以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为（）

A.年龄较大
B.脓液引流不畅
C.吸氧时间过短
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息


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130、单项选择题  男性，30岁，湖南农民。种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4～6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20～25个/HP，RBC2～5个/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性细菌性痢疾
B.慢性肠炎
C.慢性血吸虫病
D.急性血吸虫病
E.结肠癌


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131、单项选择题  下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）

A.高血压
B.低血钾
C.多饮、多尿
D.低血钠
E.手足搐搦


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132、配伍题  军团菌（）
结核杆菌（）
肺炎球菌（）

A.甲硝唑治疗有效
B.新型大环内酯类抗生素治疗有效
C.克拉霉素治疗有效
D.抗酸染色阳性
E.青霉素治疗有效


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133、配伍题  1型糖尿病选用（）
2型糖尿病合并妊娠选用（）
2型糖尿病合并肾衰竭选用（）
2型糖尿病合并重症感染选用（）
2型糖尿病急性代谢紊乱选用（）

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素


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134、单项选择题  男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全


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135、单项选择题  女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 该病例经验性抗菌治疗应选择（）

A.环丙沙星
B.庆大霉素
C.青霉素联合链霉素
D.林可霉素
E.青霉素


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136、单项选择题  心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（）

A.心向量图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心室晚电位
E.放射性核素检查


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137、单项选择题  以下关于Alport综合征哪项正确（）

A.多有眼部病变
B.肾功能进行性损害，男性突出
C.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传
D.血清中ANCA阳性
E.血清中抗GBM抗体阳性


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138、单项选择题  关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证


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139、单项选择题  对于地方性斑疹伤寒，以下具有诊断意义的检查是（）

A.血常规
B.外斐反应
C.肥达反应
D.尿常规
E.血培养


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140、单项选择题  关于大动脉炎的描述下列哪项不正确（）

A.多见于中老年女性
B.活动期血沉增高
C.肺动脉常常受累
D.常有发热，易疲劳等全身表现
E.糖皮质激素治疗有效


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141、单项选择题  下列哪项不是钩体病脑膜脑炎型的特点（）

A.为流行中少见的类型
B.可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等脑膜炎表现
C.可出现意识障碍、瘫痪、抽搐等脑炎表现
D.单纯表现为脑膜炎者预后较差
E.脑脊液中分离到钩体的阳性率较高


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142、单项选择题  重症肌无力常与哪一种疾病同时存在（）

A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎


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143、单项选择题  对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常（）

A.加做额骨电极
B.加做颞骨电极
C.加做蝶骨电极
D.服用氟哌啶醇诱发
E.暗示诱发


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144、配伍题  习惯性自发性流产的患者常有哪种抗体（）
多发性肌炎的特征性抗体是（）
干燥综合征的特征性抗体是（）
提示系统性红斑狼疮合并神经系统损伤的抗体是（）

A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.rRNP抗体
D.抗SSA抗体
E.ACA抗体


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145、单项选择题  男，74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年，咳嗽以晨起为甚，近7天来加重，1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率110次／分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是（）

A.积极控制感染、纠正酸中毒
B.应用平喘药物
C.雾化吸入支气管舒张药
D.静脉注射吗啡
E.镇咳祛痰


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146、配伍题  病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于（）
病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲（）

A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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147、单项选择题  对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择（）。

A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素


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148、单项选择题  男性患儿，19个月。突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时，于1月10日入院。查体：T40℃，BP51／39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征（-）、布氏征（-）。血常规：WBC26×109/L，NE87%，L13%。该病例属于流行性脑脊髓膜炎中的（）

A.轻型
B.普通型
C.暴发型休克型
D.暴发型脑膜脑炎型
E.暴发型混合型


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149、单项选择题  一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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150、单项选择题  中毒性菌痢最严重的临床症状是（）

A.高热
B.惊厥
C.循环衰竭
D.呼吸衰竭
E.昏迷


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151、单项选择题  目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）

A.戒烟和长期氧疗
B.支气管舒张药
C.祛痰药
D.抗生素
E.长期小剂量口服氨茶碱


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152、单项选择题  中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（）。

A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素


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153、单项选择题  可首选洋地黄治疗的是（）

A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动


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154、单项选择题  关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）

A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热，消瘦，右上腹痛


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155、单项选择题  钩端螺旋体分布最广的血清群是（）

A.爪哇群
B.波摩那群
C.黄疸出血群
D.犬群
E.流感伤寒群


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156、单项选择题  溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）

A.多发性骨髓瘤
B.挤压伤综合征
C.横纹肌溶解
D.巨球蛋白血症
E.糖尿病肾病


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157、单项选择题  男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）

A.化脓性胸膜炎
B.结缔组织疾病
C.乳糜样胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.恶性胸腔积液


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158、单项选择题  肠结核出现腹痛最常见的部位是（）

A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹


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159、单项选择题  治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）

A.烟酸
B.EACA
C.苯妥英钠
D.小剂量阿司匹林
E.卡马西平


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160、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（）。

A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替啶


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161、单项选择题  与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了（）

A.胺碘酮
B.阿司匹林
C.尼群地平
D.地尔硫
E.硝酸甘油


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162、单项选择题  女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。 下述体征最有诊断意义的是（）。

A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D.皮肤湿润
E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音


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163、单项选择题  某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为（）。

A.急性胃镜
B.饮水超声
C.X线钡餐
D.立位腹平片
E.吞线试验


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164、单项选择题  属于血清阴性脊柱关节病的是（）

A.化脓性关节炎
B.多发性皮肌炎
C.细菌性骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.风湿性关节炎


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165、单项选择题  女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂


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166、单项选择题  男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P124次／分，BP10/8kPa（75/60mmHg），腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）。

A.胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即补充血容量
E.立即应用多巴胺升血压


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167、单项选择题  男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。 为明确诊断，需行检查的项目为（）

A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CRP
E.血钙


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168、单项选择题  患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 有关抗菌治疗错误的是（）

A.首选药物为喹诺酮类
B.阿奇霉素也可用于成人治疗
C.急性菌痢疗程一般3～5天
D.慢性菌痢疗程一般7～10天
E.慢性菌痢常联用2种类型药物


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169、单项选择题  关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）

A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位


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170、单项选择题  缺铁性贫血的实验室检查应是（）

A.MCV<100fl，MCHC<32%
B.骨髓象呈"核老浆幼"现象
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.FEP>0.96μmol/L，ZPP>0.9μmol/L
E.血清铁蛋白正常


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171、单项选择题  美吡达（格列吡嗪）（）。

A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用


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172、单项选择题  女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为（）

A.安定10mg立即静推
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C.苯巴比妥0.1g立即肌注
D.50%葡萄糖20ml立即静推
E.不予处理


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173、单项选择题  下列关于对于M3的说法正确的是（）

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%
B.最易发生DIC
C.Ph’多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）


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174、单项选择题  女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最大可能是哪种疾病（）

A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿


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175、单项选择题  伴有浸润性突眼的甲亢应首选（）。

A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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176、单项选择题  有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是（）

A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
B.A-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重
C.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化
D.心尖区第一心音亢进，呈拍击样
E.胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音


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177、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 该患者可能出现的检查结果不包括（）

A.脑脊液蛋白高、白细胞数高
B.血清补体低
C.血清免疫球蛋白高
D.抗核抗体阳性
E.脑萎缩


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178、单项选择题  急性左心衰竭X线胸片的表现不包括（）

A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影


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179、单项选择题  糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是（）

A.可以减轻急性期皮肤水肿
B.对本病疗效不显著
C.应尽早应用，可阻止皮肤的纤维化
D.对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用
E.对间质性肺病有一定疗效


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180、单项选择题  重度低钾血症患者常有（）。

A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿


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181、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 门脉压力过高不会引起下列哪种情况（）

A.腹壁静脉曲张
B.贫血
C.腹水
D.胃底静脉曲张
E.脾大


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182、单项选择题  肺气肿（）。

A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平
C.X线胸片：双下肺网状阴影
D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈


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183、单项选择题  多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是（）

A.>5%
B.>10%
C.>30%
D.>20%
E.以上都不是


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184、单项选择题  不属于糖尿病性自主神经病变者是（）

A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木，感觉过敏
E.多汗


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185、单项选择题  慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是（）

A.血红蛋白浓度少于60g/L
B.妊娠
C.肺部感染
D.超负荷运动
E.情绪激动


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186、单项选择题  食管癌组织学检查多为（）。

A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌


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187、单项选择题  下列传染病的治疗方法中最重要的是（）

A.中医治疗
B.病原治疗
C.康复治疗
D.对症治疗
E.一般治疗


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188、单项选择题  女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列哪项治疗（）

A.急诊胃镜检查
B.给予升压药物
C.外科手术治疗
D.血管造影
E.输血、补液、纠正血容量不足


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189、单项选择题  尿崩症患者易出现（）。

A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钠血症


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190、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻


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191、单项选择题  适用于各型阿米巴病治疗的药物（）

A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特


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192、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 应采取的最佳治疗措施为（）

A.中医中药
B.腹腔灌洗
C.EST
D.经皮穿刺引流
E.胃肠减压


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193、单项选择题  克罗恩病最常见的腹痛部位（）

A.左上腹
B.左下腹或脐周
C.右下腹或脐周
D.左上腹或脐周
E.下腹或脐周


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194、单项选择题  地方性斑疹伤寒病原治疗的首选药物是（）

A.头孢菌素
B.多西环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.阿奇霉素


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195、单项选择题  下列不含慢性淋巴细胞白血病诊断的是（）

A.血象白细胞>10×109/L，淋巴细胞占50%以上，以小淋巴细胞为主
B.骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥30%，以成熟淋巴细胞为主
C.淋巴细胞呈单克隆性
D.可有小鼠玫瑰花结试验阳性
E.可见13q，11q和17q等染色体改变


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196、单项选择题  诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（）。

A.末梢血常规检查
B.大便常规检查
C.结肠镜检查
D.大便细菌培养
E.志贺菌核酸检查


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197、单项选择题  抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用（）。

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松


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198、单项选择题  老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑（）。

A.慢性胆囊炎
B.胆道结石
C.原发性肝癌
D.胰头癌
E.胃癌


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199、单项选择题  患者，男性，26岁，3个月来口渴明显，食量增大，消瘦，BMI19.8kg/m，尿比重1.032。 明确病因应检查（）

A.头颅CT
B.GAD-Ab
C.C肽释放试验
D.肿瘤标志物
E.垂体激素测定


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200、单项选择题  类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪项（）

A.动脉炎
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸膜炎
E.周围神经病变


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201、单项选择题  下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）

A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和
D.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和


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202、单项选择题  女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。 该患者可能的诊断是（）

A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移


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203、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 应采取的最有效治疗措施是（）

A.呋塞米利尿
B.停止补钾
C.紧急透析
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


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204、单项选择题  临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免（）

A.发生肺出血
B.发生肺水肿
C.发生胸膜反应
D.发生气胸
E.发生胸膜粘连


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205、单项选择题  男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）

A.头部CT扫描
B.腰穿脑脊液检查
C.脑电图检查
D.TCD检查
E.脑干诱发电位


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206、单项选择题  关于微小病变型肾病的描述正确的是（）

A.绝大多数患者对激素治疗不敏感
B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现
C.光镜下肾小球无明显病变
D.电镜下肾小球无明显病变
E.不需药物治疗


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207、单项选择题  男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。 首先考虑诊断为（）

A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸


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208、单项选择题  男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。 为确诊应做的检查是（）

A.心电图
B.镜检查找溶组织阿米巴原虫
C.腹部超声检查
D.大便毛虫蚴孵化
E.电子肠镜检查


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209、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，以下不是右心衰竭的表现是（）

A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张


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210、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 该患者的诊断最可能为（）

A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔


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211、单项选择题  妊娠期甲亢首选药物（）。

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松


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212、单项选择题  60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。

A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗


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213、单项选择题  男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪种疾病的可能性大（）

A.双侧大脑中动脉起始端的TIA
B.基底动脉主干的完全性血栓形成
C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D.双侧大脑后动脉的TIA
E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成


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214、单项选择题  关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的（）

A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内
D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.在含胆汁的培养基上生长良好


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215、单项选择题  男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）

A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者


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216、单项选择题  肝昏迷者（）。

A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味


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217、单项选择题  通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为（）

A.安体舒通
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美他尼
E.依他尼酸


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218、单项选择题  地方性斑疹伤寒的病原体是（）

A.支原体
B.莫氏立克次体
C.螺旋体
D.普氏立克次体
E.病毒


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219、单项选择题  女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）

A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭


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220、单项选择题  患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。 若患者呼吸困难加重，血压86/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是（）

A.心肺复苏术
B.大剂量利尿剂
C.心包穿刺术
D.硝酸甘油
E.急诊PCI术


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221、单项选择题  女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 确诊需要进一步做的检查是（）

A.血清铁含量
B.结核菌素试验
C.ANA
D.RF
E.AKA


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222、单项选择题  女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸水癌胚抗原测定
C.胸部CT检查
D.胸水查癌细胞
E.胸膜活检


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223、单项选择题  在大多数传染病中，最常见的感染表现形式是（）

A.隐性感染
B.显性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
E.继发性感染


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224、单项选择题  不影响胃癌的预后的是（）

A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果


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225、单项选择题  患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）

A.24小时尿量
B.血红蛋白测定
C.血钾测定
D.血肌酐及尿素氮测定
E.尿渗透压或尿比重测定


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226、单项选择题  以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型（）

A.低血糖型
B.高血糖型
C.低温型
D.低血压型
E.混合型


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227、单项选择题  有关脾功能亢进错误的是（）

A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少
B.脾大程度与脾功能亢进程度平行
C.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强
D.脾亢时血液稀释加重贫血
E.呈增生性骨髓象


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228、单项选择题  女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病


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229、单项选择题  构成传染病流行过程的基本条件是（）

A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征


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230、单项选择题  以下为肾穿刺活检的禁忌证的是（）

A.无症状性血尿
B.肝功能轻度异常
C.无症状性蛋白尿
D.急性肾衰竭
E.一侧肾萎缩


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231、单项选择题  下列可出现原位溶血的疾病是（）

A.铁幼粒细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.G-6-PD缺乏症
E.自身免疫性溶血性贫血


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232、单项选择题  脊髓圆锥（S3～S5）病变导致的最明显功能障碍是以下哪项（）

A.双下肢浅感觉消失
B.双下肢瘫痪
C.大腿疼痛
D.二便障碍
E.双下肢肌张力增高


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233、单项选择题  患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者治疗措施中不正确的是（）

A.严格限制液体入量，减慢输液速度
B.患者平卧位，吸氧
C.可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷
D.立即血液透析
E.给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心


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234、单项选择题  提示肾功能衰竭期（早期尿毒症）的是（）。

A.Scr<176μmol/L，Ccr50～80ml/min
B.Scr88～132μmol／L，Ccr80～100ml/min
C.Scr>707μmol/L，Ccr<10ml/min
D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min
E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml／min


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235、单项选择题  男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）。

A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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236、单项选择题  动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉主干
E.右冠状动脉后降支


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237、单项选择题  对恙虫病的病原治疗无效的药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.四环素
E.多西环素


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238、单项选择题  男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像


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239、配伍题  急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见（）
甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见（）
败血症患者，外周循环血容量不足时可见（）

A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量（CO）大于6.0L/min


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240、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息


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241、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 对此类患者，采取如下哪种措施是错误的（）

A.反复抽放腹水
B.低蛋白饮食
C.卧床休息
D.静脉补充白蛋白
E.应用利尿剂


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242、单项选择题  2型糖尿病的基础治疗措施是（）。

A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药


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243、单项选择题  关于OGTT哪项正确（）

A.试验前应严格限制糖类入量
B.空腹至少6小时方可进行试验
C.口服50～75g葡萄糖
D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病


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244、单项选择题  李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。 来院后，我们首先考虑的是什么疾病（）

A.急性乙醇中毒
B.慢性乙醇中毒
C.急性甲醇中毒
D.戒断综合征
E.korsakoff综合征


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245、单项选择题  先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）

A.感染性心内膜炎
B.心肌缺血
C.先天性二叶瓣畸形
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害


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246、单项选择题  房颤电复律不适用于（）

A.心房颤动<1年者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.房颤伴快速心室率者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤


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247、单项选择题  患者，男性，22岁。近3周出现间断上腹痛，饭后减轻，近3天排柏油样便，量约300g/天，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及，肠鸣音活跃。为明确出血病因，最需要进行的检查是（）

A.腹部立位平片
B.全消化道造影
C.胃镜
D.粪隐血试验
E.血常规


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248、单项选择题  女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.支气管扩张合并感染
C.浸润性肺结核
D.真菌性肺炎
E.支气管肺癌


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249、单项选择题  下列关于传染病流行病学资料的描述，错误的是（）

A.是否患过该病表明有无发病的可能
B.流行病学资料在传染病的诊断中占重要地位
C.某些传染病在职业及生活习惯方面有高度选择性
D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作为参考
E.预防接种史有助于了解患者免疫状况


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250、单项选择题  确诊心脏骤停后应立即（）

A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器


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251、单项选择题  流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）

A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同


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252、单项选择题  女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 如果上述情况加重，下列哪种措施对该症状无改善（）

A.限制蛋白质饮食
B.醋酸灌肠
C.口服抗生素
D.纠正电解质紊乱
E.给予镇静药


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253、配伍题  急进性高血压（）
恶性高血压（）
高血压危象（）

A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛


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254、单项选择题  地中海性贫血的发病机制为（）。

A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷


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255、单项选择题  HIV感染主要导致下述损害而并发严重的机会性感染和肿瘤的是（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.非特异性免疫
D.特异性免疫
E.B淋巴细胞


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256、单项选择题  儿童型甲亢时选用（）。

A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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257、单项选择题  终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是（）

A.补充血小板和凝血因子
B.溶栓治疗
C.应用抗凝药物
D.治疗原发病
E.抗纤溶治疗


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258、单项选择题  一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）

A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步


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259、单项选择题  内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（）。

A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌


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260、单项选择题  能够预防疟疾复发的药物是（）

A.氯喹
B.伯氨喹
C.蒿甲醚
D.甲氟喹
E.乙胺嘧啶


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261、单项选择题  下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是（）

A.尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿
B.尿钠小于40mmol/L，考虑为肾前性少尿
C.尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5：1，考虑为肾前性少尿
D.20%甘露醇100ml静滴，3小时内尿量不足100ml，为肾性少尿
E.少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别


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262、单项选择题  男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。 入院后给予患者的治疗，哪项是错误的（）

A.患者坐位，双腿下垂
B.吸氧
C.呋塞米
D.β-受体阻滞剂
E.硝酸甘油


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263、单项选择题  患者，女性，28岁。间断腹痛腹泻16余年，排便次数4～5次／天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（）

A.甲状腺功能低下
B.乳糖不耐受症
C.慢性细菌性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉


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264、单项选择题  下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是（）

A.肝脏增大
B.墨菲征阳性
C.肝区压痛
D.肝表面结节，轻压痛
E.肝区叩痛阳性


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265、单项选择题  中枢神经系统白血病的临床特点是（）。

A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大


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266、单项选择题  心绞痛发生的原因和诱因不包括（）

A.肥厚型心肌病
B.甲亢
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄


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267、单项选择题  女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 患者治疗后复查，最宜在停药后多长时间（）

A.当时
B.2个月
C.2年
D.1个月
E.6个月


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268、单项选择题  女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.红霉素
E.第二代头孢菌素


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269、单项选择题  上腔静脉阻塞综合征（）。

A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平
C.X线胸片：双下肺网状阴影
D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈


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270、单项选择题  关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述错误的是（）

A.心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药
B.主张应用于收缩性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.若有高血压、心绞痛，只推荐使用氨氯地平、非洛地平
E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用


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271、单项选择题  男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 该患者最初感染的病原体最可能是（）

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.病毒


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272、单项选择题  女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示（）。

A.乳腺增生病
B.急性乳腺炎
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤


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273、单项选择题  艾滋病患者继发鹅口疮的病原体是（）

A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌


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274、单项选择题  包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎


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275、单项选择题  治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）

A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.瑞格列奈


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276、单项选择题  女性，30岁，15天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。 临床诊断该病需检查（）

A.双肾B超
B.血、尿嗜酸性细胞计数
C.肾图
D.类风湿因子
E.尿细菌培养


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277、单项选择题  肾病综合征的诊断标准不包括（）

A.尿蛋白大于3.5g/d
B.血浆白蛋白低于30g/L
C.血尿
D.血脂升高
E.水肿


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278、单项选择题  男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 此患者最可能的诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.骨结核


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279、单项选择题  下列不是肾综合征出血热透析指征的是（）

A.高血容量综合征
B.血钾5.8mmol／L
C.血尿素氮41.56mmol/L
D.少尿5天
E.无尿2天


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280、单项选择题  女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。 该患者临床诊断是（）

A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型


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281、配伍题  女性，17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是（）
男性，15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是（）
男性，40岁。2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是（）
男性，40岁。3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（）

A.流行性感冒
B.普通感冒
C.疱疹性咽峡炎
D.细菌性咽扁桃体炎
E.急性气管支气管炎


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282、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者最可能的出血原因是（）

A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食道胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂


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283、单项选择题  李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。 若考虑该病为甲醇中毒，下列哪种情况不是血液透析治疗的指征（）

A.头晕乏力
B.血液甲醇浓度大于5mg/L
C.视力严重障碍
D.急性肾衰竭
E.严重代谢性酸中毒


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284、单项选择题  女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 诊断消化性溃疡首选的检查是（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查


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285、单项选择题  急粒与急淋的鉴别要点是（）

A.前者骨髓增生多极度活跃
B.前者原始细胞POX染色阳性
C.前者多有高热、感染、出血
D.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上
E.前者周围血中淋巴细胞减少


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286、单项选择题  女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 应采取哪项治疗措施（）

A.病毒唑
B.氯喹加伯胺喹啉
C.阿的平加伯胺喹啉
D.小剂量青霉素逐渐加量
E.氯喹快速静脉内推注


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287、单项选择题  溶组织内阿米巴的特点是（）

A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊


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288、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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289、单项选择题  男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。 患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）

A.休息
B.吸氧
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.安定


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290、单项选择题  男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 本患者最可能的诊断为（）

A.HIV感染前驱期
B.艾滋病期
C.HIV感染急性期
D.HIV感染全身淋巴结肿大期
E.HIV感染潜伏期


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291、单项选择题  关于传染病的病原学检查，下列不正确的是（）

A.标本的采集应尽量于病程的早期阶段进行
B.从血液或骨髓涂片中可检出疟原虫
C.病毒分离一般需用细胞培养
D.立克次体可以通过血培养分离
E.既有病原体的直接检查，又有病原体的分离培养


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292、单项选择题  关于SARS流行病学特点正确的是（）

A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染
C.儿童和老人较多发病，青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫力
E.多发生于夏秋季


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293、单项选择题  中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（）

A.呼吸受抑制
B.患者频繁抽搐
C.存在严重微循环障碍
D.肠道严重痉挛
E.肠腔剧烈分泌肠液


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294、单项选择题  最容易产生抗药性的胰岛素是（）。

A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素


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295、单项选择题  女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 该患者的病情最可能是（）

A.颅内感染
B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病
C.病毒感染
D.低钙抽搐
E.脑出血


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296、单项选择题  心房颤动，静息时心室率65次／分，应采取的措施是（）。

A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄


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297、单项选择题  下列可以引起血清间接胆红素升高的是（）

A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血


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298、单项选择题  有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为（）

A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素


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299、单项选择题  男性，40岁，确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是（）。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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300、单项选择题  不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是（）

A.突发眩晕
B.眼球震颤
C.双下肢瘫痪
D.小脑性共济失调
E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退


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