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内分泌学(医学高级)：甲状腺相关疾病微信做题（最新版）
2024-02-25 02:59:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用心得安


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2、单项选择题  

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T240ng/dl，T18μg/dl。

对此病人不可进行下列哪项处理()

A．定期在内科、产科门诊检查
B．定期测定血清FT和FT
C．甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D．分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E．立即终止妊娠


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3、单项选择题  下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合()

A．基础代谢率正常
B．甲状腺吸碘率增加
C．T3抑制试验阴性
D．缺碘
E．没有明显体重改变


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4、填空题  预示甲亢可以治愈的指标有甲状腺肿消失_________、________。


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5、问答题  妊娠甲亢用药的注意事项。


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6、单项选择题  直接反映甲状腺功能状态的指标是()

A．TT3、TT4
B．FT3、FT4
C．rT3、TT3
D．FT3、TT4、TSH
E．TT4、TSH


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7、单项选择题  男性，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为()

A．室上性心动过速
B．室性早搏
C．房室交界性早搏
D．心房颤动
E．心房扑动


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8、填空题  甲状腺功能亢进症的治疗包括_______、_______、______。


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9、多项选择题  患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。 该患者应考虑的诊断是（）。

A.原发甲状腺功能减退
B.垂体催乳素瘤
C.垂体TSH分泌肿瘤
D.垂体无功能肿瘤
E.继发甲状腺功能减退
F.甲状腺激素抵抗综合征


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10、判断题  TGAb与TPOAb明显增高对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义


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11、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）。

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TGAb、TPOAb测定
E.TRAb测定


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12、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 有助于明确诊断的检查指标是（）。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h27.2%
D.甲状腺核素显像
E.FT3、FT4、TSH升高


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13、问答题  妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗及注意事项有哪些?


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14、单项选择题  甲减的替代治疗首选的药物是（）。

A.RAI治疗
B.碘剂
C.ATD
D.甲状腺粉
E.左甲状腺素


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15、判断题  甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞过度增生形成的甲状腺肿大。


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16、单项选择题  患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）。

A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT


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17、多项选择题  关于甲状腺癌，叙述错误的有（）。

A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗


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18、单项选择题  妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适()

A．抗甲状腺药物加甲状腺片
B．放射性核素治疗
C．大剂量硫脲类药物
D．手术治疗
E．抗甲状腺药物剂量宜偏小


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19、单项选择题  关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误()

A．青壮年男性多见
B．感染劳累易诱发
C．发作时血钾低
D．大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E．甲亢控制后，本病发作减少或消失


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20、单项选择题  原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是()

A．呈正常反应
B．呈过度反应
C．呈近似正常反应
D．TSH几乎不受TRH兴奋
E．反应低下


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21、配伍题  产后甲状腺炎()
桥本病()
单纯性甲状腺肿()

A．甲状腺轻、中度大，质地韧，TgAb、TPOAb增高
B．甲状腺轻，中度大，质地中等，无触痛，TRAb阴性
C．甲状腺轻，中度大，质地硬，触痛明显
D．甲状腺弥漫性对称肿大，质地不等，无压痛，TRAb阳性
E．甲状腺弥漫性或结节性肿大，T/T增高、Tg增高


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22、单项选择题  男性，46岁，Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已超过1年半，考虑停药，宜选用哪项指标()

A．甲状腺摄I率
B．T抑制试验
C．TSAb测定
D．放射性核素扫描
E．基础代谢率测定


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23、问答题  简述甲亢危像的临床表现。


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24、单项选择题  （131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗()

A．1年
B．3个月
C．半年
D．2个月
E．1个月


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25、判断题  长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿。


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26、单项选择题  诊断早期甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）。

A.T3
B.rT3
C.TSH
D.TRH
E.T4


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27、填空题  TRAb可分为两类，即________和________。


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28、多项选择题  下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因?()

A．缺碘
B．高碘
C．木薯
D．青春发育期
E．碳酸锂


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29、多项选择题  发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高，下列哪些检查最灵敏()

A．TT3
B．FT3
C．TT4
D．FT4
E．甲状腺（131）I摄取率


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30、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 确诊依据是（）。

A.血常规
B.颅脑CT
C.心电图
D.胸部X线片
E.碘摄取率


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31、问答题  简述粘液性水肿昏迷的临床表现及治疗原则?


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32、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 最可能的诊断是（）。

A.甲状腺恶性肿瘤
B.桥本甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤合并出血
E.甲状腺结核


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33、单项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.无痛性甲状腺炎
C.产褥热
D.桥本甲状腺炎
E.甲状腺功能亢进危象
F.病毒性心肌炎


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34、配伍题  甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做()
妊娠禁做()

A．T3，T4
B．FT3，FT4
C．TRH兴奋试验
D．(131)I摄取率
E．T3抑制试验


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35、单项选择题  

中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

诊断最可能是()

A．甲亢性心脏病
B．甲亢复发
C．放射性甲状腺炎
D．甲状腺危像
E．心力衰竭


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36、单项选择题  下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义()

A．血T3、T4↑，甲状腺摄(131)I率明显↓
B．甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
C．甲状腺肿大
D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．血T3、T4↑，甲状腺(131)I率明显↑


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37、问答题  简述产后甲状腺炎的诊断依据?


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38、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。

A.静息时心率
B.静息时血压
C.胸闷发作次数
D.尿量
E.水肿消退情况


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39、单项选择题  亚急性甲状腺炎的特征性改变是（）。

A.T3、T4升高，131I摄取率升高、高峰前移
B.T3、T4升高，131I摄取率明显降低
C.甲状腺自身抗体（＋）
D.T3、T4升高，FT3、FT4正常
E.血白细胞增高，血沉正常


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40、单项选择题  患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。 诊断考虑（提示：实验室检查：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心脏彩超：少量心包积液，TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超：甲状腺体积缩小。）（）。

A.TSH不敏感综合征
B.原发性甲状腺功能减退症
C.继发性甲状腺功能减退症
D.三发性甲状腺功能减退症
E.甲状腺激素抵抗综合征
F.自身免疫性甲状腺疾病


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41、单项选择题  诊断临床甲亢的首选指标是()

A．TT3、TT4
B．FT3、FT4
C．TSH
D．TRH兴奋试验
E．TSAb


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42、单项选择题  内分泌性疾病最好的治疗方法是()

A．病因治疗
B．对症治疗
C．手术治疗
D．支持疗法
E．纠正功能紊乱


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43、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 有助于确诊的检查是（）。

A.肝炎病毒定量
B.甲状腺激素
C.垂体MRI
D.超声心动图
E.甲状腺自身抗体
F.卵巢超声


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44、单项选择题  甲减患者黏液性水肿的原因是（）。

A.低蛋白性水肿
B.心源性水肿
C.黏多糖在组织和皮肤堆积
D.低甲状腺激素对肾脏的损害
E.以上都对


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45、问答题  简述甲状腺功能减退症的分类。


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46、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者治疗时应注意（）。

A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳


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47、判断题  减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。


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48、问答题  0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)治疗原则是什么?


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49、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 初步诊断是（）。

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌


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50、判断题  原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和2型糖尿病称为Schmidt综合征。


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51、单项选择题  下列关于TSAb意义的说法，哪项不正确()

A．有助于诊断Graves病
B．有利于判断疾病是否处于活动
C．判断Graves病复发与否
D．是Graves病治疗能否停药的指标
E．手术指征


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52、判断题  皮肤干燥是甲状腺功能亢进的临床表现之一


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53、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有()

A．甲状腺肿大
B．甲状腺大小正常
C．高碘摄入史
D．低碘摄入史
E．TRAb高


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54、单项选择题  从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易引起甲状腺功能减退()

A．甲亢平
B．甲状腺次全切除
C．丙硫氧嘧啶
D．他巴唑
E．（131）I


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55、多项选择题  女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺二度肿大，表面不平，结节感，质地中等。触痛(+)。杂音(-)，心率85次/分。可能的诊断()

A．甲亢，Graves病
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．亚急性甲状腺炎
D．单纯甲状腺肿
E．上呼吸道感染


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56、判断题  舒张期杂音是甲状腺功能亢进性心脏病的体征


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57、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 为明确诊断需要做的检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.甲状腺功能测定
E.血生化
F.心肌酶


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58、单项选择题  女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为()

A．无须作术前准备
B．使用抗甲状腺药及碘剂
C．使用碘剂
D．使用抗甲状腺药
E．使用β受体阻滞剂


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59、问答题  亚急性甲状腺炎的诊断依据是什么?


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60、问答题  女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?


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61、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

最恰当的治疗是()

A．泼尼松
B．甲状腺素片
C．非甾体类抗炎药
D．复方碘溶液
E．抗甲状腺药物


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62、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当()

A．立即开始胰岛素治疗
B．口服磺脲类降糖药
C．单纯控制甲状腺功能亢进即可
D．双胍类治疗
E．必须首先单独控制饮食4周


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63、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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64、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查是（）。

A.甲状腺扫描
B.甲状腺激素和自身抗体测定
C.甲状旁腺激素测定
D.颈部MRI
E.胸部CT


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65、单项选择题  关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是（）。

A.眼睛自觉症状明显
B.可伴有胫前黏液水肿
C.女性患者常比男性患者更易发展到严重状态
D.可无甲状腺功能亢进症状
E.侵犯眼外肌和眼球后组织


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66、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

该患者治疗应注意()

A．抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C．抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D．抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E．抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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67、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于()

A．甲亢危像、妊娠
B．甲亢心脏病、甲亢危像
C．甲亢危像、术前准备
D．应激、甲亢心脏病
E．甲状腺三度肿大、甲亢危像


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68、单项选择题  

患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音(-)。心率62次/分，律齐。

若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．甲状腺肿瘤
C．亚急性甲状腺炎
D．垂体肿瘤
E．单纯性甲状腺肿


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69、单项选择题  提示甲状腺结节良性可能性最大的是（）。

A.女性，年龄20~70岁
B.甲状腺核素显像显示结节为“热结节”
C.有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D.有桥本甲状腺功能减退症
E.B超检测结节直径＜1cm


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70、单项选择题  患者男性，55岁，甲亢，常感心前区疼痛，服用丙硫氧嘧啶3个月后，甲状腺肿大无明显改变。下列哪项处理不宜()

A．原剂量丙硫氧嘧啶
B．原剂量丙硫氧嘧啶+甲状腺素片
C．减少丙硫氧嘧啶剂量
D．减少丙硫氧嘧啶剂量+心得安
E．原丙硫氧嘧啶剂量+心得安


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71、判断题  评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。


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72、判断题  甲减患者跟腱反射的半迟缓时间明显缩短。


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73、配伍题  T3、T4降低，且TRH兴奋试验无反应()
TSH升高()

A．原发性甲减
B．甲状腺功能亢进
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．垂体性甲状腺功能减退


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74、问答题  甲减黏液性水肿有何特点?


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75、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 为建立初步诊断，应首选的检查是（）。

A.胸片，腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定


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76、单项选择题  患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者T3、T4升高，是由于（）。

A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血


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77、填空题  Grave突眼按病变程度可分为________和________两类。


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78、判断题  严重甲减患者可出现粘液性水肿昏迷。


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79、单项选择题  

女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

为排除病人有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎，你选用下列何项检查?()

A．血浆TSH测定
B．甲状腺（131）I扫描
C．抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D．甲状腺细针穿刺活检
E．促甲状腺自身抗体测定


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80、单项选择题  患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT3、FT4、TSH升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺131I摄取率2h38%（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。 下列检查中最有可能为确诊依据的是（）。

A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2h38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高


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81、判断题  甲亢危像治疗首选他巴唑


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82、问答题  什么是甲状腺功能亢进?


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83、多项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）。

A.不需要治疗
B.复查TSH以后再决定是否治疗
C.假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗
D.因患者症状明显，需立即治疗
E.先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗
F.排除垂体瘤以后，可以治疗


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84、判断题  血清T3、T4全部由甲状腺产生。


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85、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）。

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4


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86、单项选择题  患者女性，65岁。10年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率110次/分，FT3↑，FT4↑，该患者应该的治疗方案为()

A．给予心得安减慢心率
B．口服抗甲状腺药+甲状腺素片
C．服复方碘液
D．近期（131）I治疗
E．口服抗甲状腺药，准备（131）I治疗


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87、单项选择题  下列哪种表现不常见于亚急性甲状腺炎()

A．发热
B．压痛
C．脉搏增快
D．红细胞沉降率加速
E．白细胞增多


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88、单项选择题  患者，女，55岁。确诊甲状腺功能减退。该患者不会出现下列哪种情况()

A．畏寒、少汗
B．对镇静剂不敏感
C．反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D．便秘、体重增加
E．声音低哑、语言欠清晰、缓慢


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89、单项选择题  患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。 不宜应用的药物是（）。

A.解热镇痛药
B.抗病毒制剂
C.抗生素
D.抗甲状腺药物
E.糖皮质激素


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90、判断题  放射性甲状腺炎发生在摄碘后的10—15天


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91、单项选择题  一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）。

A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值


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92、单项选择题  患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。 如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是（）。

A.甲状腺摄I率测定正常即可停药
B.疗程达1.5年即可停药
C.应认真评估后再决定是否停药
D.停药后是否复发与甲状腺大小无关
E.TRAb是否阴性与复发无关


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93、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大甲巯咪唑剂量
B．改为I治疗
C．改为碘剂治疗
D．停用甲巯咪唑
E．加用小剂量甲状腺激素


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94、单项选择题  关于甲状腺结节，叙述正确的是

A.甲状腺多发结节恶性少 
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低 
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低 
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤 
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大 


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95、单项选择题  关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是()

A．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B．甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多
C．肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
D．肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
E．恶性贫血


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96、单项选择题  Graves病时，下列哪一组血清激素水平变化是正确的()

A．T3↑、T4↑、TSH↓
B．TT3↓、TT4↓、TSH↑
C．TT3↓、TT4↓、TSH↓
D．TT3↑、FT4↑、TSH↑
E．TT3↑、FT4↓、TSH↑


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97、单项选择题  患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。 为明确诊断，应首选的检查是（）。

A.TT3、TT4、FT3、FT4TSH
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺


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98、问答题  Graves病有哪些治疗方法及其优缺点?


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99、多项选择题  甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有（）。

A.结节周围有晕，呈彗星尾状
B.结节内血流丰富
C.结节内有点状钙化
D.结节周围有壳样钙化
E.结节边界不规则


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100、单项选择题  亚急性甲状腺炎最典型的临床特点是()

A．上呼吸道感染
B．心悸
C．神经过敏
D．乏力纳差
E．甲状腺部位疼痛和压痛


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101、单项选择题  下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是()

A．T3
B．LT4+维生素B
C．LT4
D．干甲状腺片
E．干甲状腺片+维生素B


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102、单项选择题  甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()

A．症状缓解
B．吸碘试验高峰开始下降
C．T3，T4开始下降
D．TSAb测定下降
E．症状缓解，T3，T4正常


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103、单项选择题  Graves病的发病与下列哪项有关()

A．TG
B．TSH
C．TH
D．TSAb
E．TRAb


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104、单项选择题  Graves病易发生心律失常，以下列哪种类型最常见()

A．房性早搏
B．交界性早搏
C．室性早搏
D．房室传导阻滞
E．房颤


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105、单项选择题  以下哪一项与甲状腺功能亢进病因无关()

A．某些桥本病早期
B．P1ummer病
C．乳房良恶性肿瘤
D．脑下垂体产生TSH肿瘤
E．亚急性甲状腺炎


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106、多项选择题  患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。 给予的治疗是（）。

A.利尿剂
B.L-T4替代，小剂量起始
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.ACEI
E.口服地高辛
F.调脂药


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107、多项选择题  容易发生桥本甲状腺炎的有（）。

A.先天性性腺发育不全
B.高碘饮食
C.低碘饮食
D.妊娠
E.斑秃


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108、判断题  重症浸润性突眼不是手术治疗甲亢的禁忌证


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109、问答题  亚临床甲减的特征是什么?


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110、单项选择题  下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（）。

A.甲状腺巨大，有压迫症状
B.中至重度Graves病，长期服药无效者
C.妊娠早期
D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进


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111、多项选择题  实验室诊断的亚临床甲状腺功能减退，应与其相鉴别的有（）。

A.低T3综合征的恢复期
B.中枢性甲状腺功能减退
C.肾功能不全
D.库欣综合征
E.甲状腺癌


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112、问答题  患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。辅助检查：血常规：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml，FT0.6ng/dl。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题?(4)治疗原则是什么?


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113、单项选择题  

甲亢浸润性突眼的主要原因是()

A．眼球后组织的浸润水肿
B．上睑肌的痉挛回缩
C．交感神经兴奋
D．眼球后新生物
E．眼球肿胀


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114、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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115、填空题  GD临床表现不一，典型表现有__________、_______及_________。


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116、单项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T325μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。

A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.TSH
F.吸碘率


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117、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）。

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.泌乳
D.眉毛浓密
E.食欲减退


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118、判断题  抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T4可以预防胎儿甲减的发生。


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119、单项选择题  

女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

根据病史可不予考虑下列疾病中哪种疾病()

A．慢性淋巴性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢性肌萎缩
D．帕金森病
E．胃肠恶性肿瘤


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120、单项选择题  患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。 宜应用的药物是（）。

A.L-T3
B.优甲乐
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素


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121、单项选择题  

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的()

A．月经过多
B．突眼
C．手颤
D．水冲脉
E．夜梦多


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122、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．空腹及餐后2小时血糖测定
D．促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定
E．TRH兴奋试验


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123、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者如用放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是（）。

A.甲亢危象
B.心衰恶化
C.甲亢复发
D.甲状腺功能减退症
E.放射性甲状腺炎


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124、单项选择题  女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）。

A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素


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125、判断题  甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。


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126、单项选择题  抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理()

A．增加抗甲状腺药物剂量
B．抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C．停用抗甲状腺药物
D．加用碘剂
E．加用β受体阻滞剂


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127、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 患者眼病严重度分级为（）。

A.轻度
B.中重度
C.0级
D.1级
E.2级


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128、名词解释  甲亢性心脏病


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129、判断题  25%～50%的GD患者伴有不同程度的眼病。


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130、单项选择题  患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）。

A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常


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131、单项选择题  患者女性，60岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，手颤。该患者不考虑下列何种疾病()

A．亚急性甲状腺炎
B．淡漠型甲亢
C．甲亢伴肌萎缩
D．结节性甲状腺肿
E．慢性淋巴性甲状腺炎


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132、单项选择题  患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）。

A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除


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133、单项选择题  TSAb是一种具有与()

A．TRH相同效应的自身抗体
B．TH相同效应的自身抗体
C．TPOAb相同效应的自身抗体
D．TSH相同效应的自身抗体
E．TRAb相同效应的自身抗体


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134、单项选择题  女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 患者实验室检查最可能出现的是（）。

A.TPOAB和TgAB滴度显著增高
B.I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线
C.T3、T4增高
D.T3、T4减低
E.TSH增高


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135、单项选择题  某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑()

A．甲状腺功能亢进症
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．单纯性甲状腺肿


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136、填空题  产后甲状腺炎历经：______、______和________三个阶段。


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137、配伍题  原发性甲状腺功能减低症()
垂体性甲状腺功能减低症()
下丘脑性甲状腺功能减低症()

A．TRH兴奋试验，血清TSH不增高
B．TRH兴奋试验，血清TSH延迟增高
C．TRH兴奋试验，血清TSH降低
D．TRH兴奋试验，血清TSH延迟降低
E．血清TSH基础值已升高，TRH刺激后进一步增高


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138、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()

A．丙硫氧嘧啶
B．硫唑嘌呤等免疫抑制剂
C．甲状腺激素
D．放射性（131）I治疗
E．甲状腺次全切除


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139、单项选择题  原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果()

A．贫血
B．甲状腺（131）I摄取率↓
C．FT3、FT4低于正常
D．血清TSH增高
E．甲状腺摄碘高峰延迟


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140、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用()

A．甲巯咪唑
B．131I治疗
C．复方碘溶液
D．普萘洛尔
E．甲巯咪唑及普萘洛尔


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141、名词解释  桥本甲状腺炎


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142、单项选择题  下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确()

A．眼睛自觉症状明显
B．可伴有胫前黏液水肿
C．男性患者比女性患者多
D．可无甲状腺功能亢进症状
E．不侵犯眼外肌和眼球后组织


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143、单项选择题  下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确(）

A．确诊后即刻足量替代
B．从小剂量开始逐增至最佳效果
C．TSH是评价疗效的最佳指标
D．替代用量应注意个体化
E．不论何种甲减均需TH替代并监测


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144、判断题  在妊娠早期和晚期一定不能用手术治疗甲亢


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145、单项选择题  甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()

A．药物过敏
B．药物型甲低
C．脱发
D．粒细胞减少
E．胃肠道反应


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146、单项选择题  甲状腺抵抗综合征是（）。

A.指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷
B.指甲状腺对TRH无反应
C.指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应
D.以上都对
E.指甲状腺对TRH无反应


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147、单项选择题  下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）。

A.放射性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.自主性高功能腺瘤
D.桥本病
E.急性甲状腺炎


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148、多项选择题  患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR心率85次/min。可能的诊断是（）。

A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.上呼吸道感染


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149、单项选择题  下列哪项不是甲亢性心脏病的表现()

A．心率110次/分，早搏6～8次/分
B．心界在左锁骨中线外0.5cm
C．心音强弱不等，心律绝对不齐
D．夜间不能平卧，高枕位
E．活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解


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150、多项选择题  关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）。

A.T3、T4升高，TSH降低
B.只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进
C.T3、T4升高，TSH不降低
D.TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态
E.妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断


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151、单项选择题  当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿()

A．约为1%
B．约为5%
C．超过5%
D．5%～10%
E．超过10%


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152、单项选择题  下列最不适合长期治疗甲减的药物是（）。

A.L-甲状腺素
B.T4
C.干甲状腺片
D.L-甲状腺素+维生素B12
E.T3


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153、单项选择题  诊断原发性甲减最敏感的指标是（）。

A.血清T3
B.甲状腺摄131I率
C.血清rT3
D.血清T4
E.血清TSH


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154、判断题  Graves病有显著的遗传倾向，目前发现它与H1A类型有关。


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155、判断题  根据是否伴有甲状腺功能亢进，甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿


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156、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者实验室随诊项目包括（）。

A.甲状腺功能
B.血清降钙素
C.血钙、磷
D.血清甲状腺球蛋白
E.肝功能和肾功能
F.血常规


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157、单项选择题  甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的()

A．自主高功能腺瘤
B．亚急性甲状腺炎
C．甲状腺脓肿
D．甲状腺囊肿
E．甲状腺癌


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158、判断题  产后甲状腺炎患者在妊娠前和妊娠中常有甲状腺功能异常病史。


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159、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌


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160、单项选择题  （131）I治疗甲亢的禁忌证是()

A．中度甲亢，年龄>25岁
B．妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C．抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D．某些高功能结节
E．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿


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161、多项选择题  患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者的治疗原则为（）。

A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测FT3、FT4、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺131I治疗


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162、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）。

A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症


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163、单项选择题  垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常


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164、填空题  甲亢复发系指________，停药_______又有反复者，主要发生于停药后的_______，______年后则明显减少。


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165、问答题  对Graves病有早期诊断意义的检查。


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166、多项选择题  患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。 出现上述情况最可能的原因是（）。

A.镇静药物过量
B.黏液性水肿昏迷
C.休克
D.神经系统疾病
E.神经症
F.肾病综合征


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167、单项选择题  下列哪种情况可引起TT4升高()

A．急性病毒性肝炎
B．严重肝病
C．肾病综合征
D．雄激素增多
E．糖皮质激素


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168、问答题  试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。


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169、单项选择题  患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。 如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是（）。

A.甲状腺激素替代
B.小剂量泼尼松调节免疫功能
C.限制高碘饮食
D.积极调整抗糖尿病药物的剂量
E.给予硒制剂


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170、单项选择题  患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 实验室检查最不可能出现的是（）。

A.TSH升高，FT3、FT4下降
B.TSH下降，FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血


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171、单项选择题  TRH兴奋试验结果：TSH有升高反应，该结果有什么临床意义()

A．支持甲亢的诊断
B．可排除甲亢
C．见于Graves眼病
D．见于TSH瘤
E．见于自主性高功能腺瘤


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172、判断题  由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。


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173、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 首选的治疗方案为（）。

A.手术
B.放射性碘治疗
C.先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗
D.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗


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174、问答题  试述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。


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175、多项选择题  关于浸润性突眼，下列正确的描述是()

A．突眼程度与甲亢无明显关系
B．可在甲亢症状出现之前出现
C．不侵犯眼外肌
D．可与胫前粘液性水肿并存
E．可两侧不对称，左右两眼可先后出现


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176、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）（）。

A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗


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177、单项选择题  中年男性，心悸、消瘦2年，体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部2级收缩期杂音。诊断为()

A．甲亢性心脏病
B．风湿性心脏病
C．冠心病
D．心肌病
E．先心病


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178、单项选择题  Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致（）。

A.Th细胞
B.K细胞
C.Ts细胞
D.淋巴细胞
E.浆细胞


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179、单项选择题  WHO推荐的成年人每日碘摄入量是

A.100μg 
B.150μg 
C.200μg 
D.250μg 
E.300μg 


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180、单项选择题  抗甲状腺药物有两类()

A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和碘制剂
C．咪唑类和硫脲类
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类


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181、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 此时最可能的诊断是（）。

A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B.Graves病
C.恶性肿瘤晚期
D.吉兰-巴雷综合征
E.垂体性甲状腺功能亢进


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182、判断题  WHO推荐的成人每日碘摄入量为300μg。


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183、单项选择题  患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。 最可能的诊断是（）。

A.产后甲状腺炎
B.甲状腺癌
C.桥本甲状腺炎
D.2型糖尿病
E.淡漠型Graves病


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184、多项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（提示：甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质地中等硬度、表面光滑，无压痛和触痛、杂音及震颤；HR92次/min，律齐；双手细颤，无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。）（）。

A.FT3、FT4
B.TSH
C.TPOAb、TSAb
D.24h甲状腺131I摄取率
E.甲状腺核素显像
F.蝶鞍部CT


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185、单项选择题  下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准()

A．期前收缩
B．心力衰竭
C．甲亢实验室依据
D．可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．甲亢控制心功能即可恢复正常


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186、单项选择题  下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准()

A．甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者
B．排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C．尿碘高于50μg
D．吸碘率呈“碘饥饿”曲线
E．排除甲状腺癌


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187、配伍题  最适当的碘营养状态()
碘过量()
中度碘缺乏()

A．MUI>200μg/L
B．MUI在50～80μg/L之间
C．MUI在80～100μg/L之间
D．MUI在100～200μg/L之间
E．MUI>300μg/L


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188、单项选择题  

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

该患者应尽快做以下检查()

A．痰培养
B．T3、T4
C．血培养
D．粪培养
E．rT3


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189、单项选择题  下列哪项不是甲亢的临床表现()

A．周期性瘫痪
B．皮质醇半衰期缩短
C．月经量过多
D．肌无力及肌萎缩
E．大便次数增多


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190、单项选择题  下列哪种情况可作T3抑制试验()

A．严重甲状腺功能亢进
B．冠心病
C．甲亢性心脏病
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺危像


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191、单项选择题  

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

哪项检查有助于功能诊断()

A．基础代谢率测定
B．甲状腺摄I率
C．TRH兴奋试验
D．T抑制试验
E．FT3↑，FT4↑，TSH↓


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192、判断题  TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH不增者提示下丘脑性甲减。


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193、判断题  对Graves病有早期诊断意义的检查是TGAb


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194、单项选择题  女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。 为确定诊断以下最有价值的检查是（）。

A.血白细胞
B.血红蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4测定
E.血T3、T4测定


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195、单项选择题  弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是()

A．加大他巴唑剂量
B．停用他巴唑，改用PTU
C．加服消瘿汤
D．加用小量甲状腺激素
E．改用（131）I放射治疗


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196、单项选择题  

患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。

最可能的诊断为()

A．甲状腺癌
B．单纯性甲状腺肿
C．Graves病
D．亚急性甲状腺炎
E．甲状腺功能亢进症


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197、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 针对现存的并发症应给予下列哪项治疗（）。

A.已胺碘呋酮
B.洋地黄+已胺碘呋酮
C.常规量洋地黄
D.小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂
E.β肾上腺素能受体阻滞剂


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198、多项选择题  甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括（）。

A.突眼度下降＞3mm
B.眼睑宽度下降＞2mm
C.凝视初始时无复视或复视等级降低
D.眼直肌总宽度下降＞3mm
E.视力改善


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199、单项选择题  

男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

若术后复发，治疗选择()

A．碘剂
B．β受体阻滞剂
C．再次手术
D．糖皮质激素
E．放射性131I


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200、单项选择题  下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能()

A．TT3、TT4
B．TSH
C．TT4、FT4
D．TT3、FT3
E．FT3FT4


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201、单项选择题  男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U／ml。下列哪项处理是错误的（）。

A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加安定类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂


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202、单项选择题  女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml） 在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）。

A.FT3、FI4
B.131I吸收率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率


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203、判断题  碘过量可导致自身免疫性甲状腺炎和甲状腺功能减退症的患病率增加。


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204、多项选择题  下列关于Graves病发病机制的说法，正确的有()

A．与遗传因素有关
B．由于TRAb的作用
C．由于细胞免疫异常
D．由于TSH分泌亢进
E．精神因素可诱发


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205、单项选择题  Graves病时的代谢，下列不正确的是（）。

A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常


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206、单项选择题  有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是（）。

A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿


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207、单项选择题  下列各项中不属于甲减的临床表现的是（）。

A.记忆力减退，反应迟钝
B.畏寒
C.面色苍白，皮肤干燥发凉
D.食欲亢进、体重减轻
E.声音嘶哑、低沉


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208、单项选择题  预防地方性甲状腺肿宜采用的措施是（）。

A.口服他吧唑
B.食盐碘化
C.口服左旋甲状腺素
D.放射性131I治疗
E.手术治疗


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209、单项选择题  男性，30岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MMT治疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是()

A．增大MMT用量
B．停用MMT
C．加用碘剂
D．MMT减量并加用L-T4
E．加用普萘洛尔


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210、多项选择题  Graves病的临床表现有()

A．周期性瘫痪
B．第一心音减弱
C．胫前粘液性水肿
D．脉压差增大
E．突眼


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211、单项选择题  女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺二度肿大表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)。下列检查最可能异常的是()

A．甲状腺摄（131）I率
B．FT3、FT4
C．TGAb，TPOAb
D．TSAb
E．TRH兴奋试验


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212、单项选择题  下列哪项体征对诊断甲亢最有意义（）。

A.心率快、第一心音亢进
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.舌、手震颤
E.甲状腺血管杂音


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213、单项选择题  硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()

A．使体内甲状腺激素作用减弱
B．抑制碘的吸收
C．抑制甲状腺激素合成
D．抑制甲状腺激素的释放
E．抑制促甲状腺激素的作用


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214、单项选择题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是()

A．20～30岁
B．30～40岁
C．30～50岁
D．40～50岁
E．50岁以上


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215、填空题  Graves病最明显的体液免疫特征是病人血清中可查出甲状腺特异性抗体(即TSH受体抗体)可分为_______、______和_______三种类型。


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216、判断题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，多发于男性。


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217、多项选择题  

结合下列图片，指出以下关于甲状腺的说法正确的是()

A．甲状腺的血液供应很丰富，主要来自甲状腺上、下动脉，其间有吻合
B．甲状腺表面有静脉丛，血液经甲状腺上、中、下三组回流
C．甲状腺功能仅接受交感神经节支配
D．甲状腺的淋巴引流具有多向性和广泛性特点，可分为7个区域
E．淋巴向上、下、两侧分别引流至颈部、纵隔、颈侧区和咽后区


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218、单项选择题  不易引起高脂血症的疾病是()

A．Graves病
B．糖尿病
C．肾病综合征
D．原发性甲状腺功能减退症
E．Cushing综合征


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219、单项选择题  亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进时，最适宜选用下列哪种治疗方案()

A．甲状腺次全切除
B．放射性核素治疗
C．普萘洛尔
D．碘剂治疗
E．甲巯咪唑加普萘洛尔


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220、判断题  月经量过多不是甲亢的临床表现


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221、单项选择题  诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()

A．基础代谢率测定
B．血清T4测定
C．血清T3测定
D．血清TSH测定
E．甲状腺（131）I吸收率测定


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222、判断题  尿碘是监测碘营养水平的公认指标。


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223、多项选择题  下列哪项是甲亢的临床表现()

A．骨痛
B．月经量增多
C．周围血管症
D．大便次数增加或腹泻
E．肌肉萎缩


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224、单项选择题  下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()

A．血中T3、T4升高
B．血FT3，FT4升高
C．体重不随妊娠月数增加
D．休息时脉率大于100次/分
E．四肢近端肌肉消瘦


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225、单项选择题  尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态（）。

A.50～100μg／L
B.75～100μg／L
C.200～250μg／L
D.200～300μg／L
E.100～200μg／L


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226、单项选择题  下列疾病属于甲亢型甲状腺毒症病因的是（）。

A.弥漫性甲状腺肿
B.急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.异位甲状腺激素产生
E.产后甲状腺炎


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227、单项选择题  甲亢危像时首先应给予()

A．大剂量碘剂
B．控制感染
C．抗甲状腺药物增量口服
D．氢化可的松静滴
E．心得安


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228、单项选择题  下列疾病属于非器官特异性自身免疫病的是（）。

A.Ⅰ型糖尿病
B.Ⅱ型糖尿病
C.萎缩性胃炎
D.恶性贫血
E.类风湿性关节炎


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229、判断题  碘过量可导致甲状腺肿。


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230、单项选择题  患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。 下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）。

A.T抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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231、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）。

A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.I吸收率


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232、单项选择题  有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是（）。

A.预后不良
B.有约半数患者发生永久性甲减
C.若治疗不及时易发展为慢性甲状腺炎
D.本病为自限性疾病，预后良好
E.大多数病情较重，不易痊愈


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233、单项选择题  女性，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体检：全身浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT↓，FT↓，TSH↑。诊断原发性甲减，应如何治疗()

A．支持治疗
B．对症治疗
C．病因治疗
D．替代治疗
E．滋补疗法


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234、单项选择题  女性，35岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：浮肿，反应迟钝，心率58次/分。实验室检查：FT↓，TSH↑，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑()

A．继发性甲减
B．原发性甲减
C．TH不敏感综合征
D．TSH不敏感综合征
E．PRL瘤


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235、单项选择题  对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是()

A．L-T3
B．L-T4
C．L-T3/L-T4混合片剂
D．甲状腺粉
E．他巴唑


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236、判断题  周期性瘫痪发作时血钾浓度会降低


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237、单项选择题  有关继发性甲减的描述，正确的是（）。

A.以上都对
B.由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减
C.手术后甲减，称继发性甲减
D.由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减
E.由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减


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238、单项选择题  引起Graves病最根本的原因是()

A．免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高
B．精神因素刺激
C．TRH升高
D．TSH升高
E．甲状腺细胞产生自身抗体


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239、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.甲亢
B.甲减
C.妊娠反应
D.心脏病
E.神经衰弱


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240、单项选择题  预防地方性甲状腺肿，宜使用下列哪种措施()

A．他巴唑
B．食盐碘化
C．左旋甲状腺素
D．放射性131I治疗
E．手术治疗


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241、单项选择题  有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是（）。

A.不用治疗，多观察
B.只需对症处理
C.以上都不对
D.经抗甲状腺治疗后可明显缓解
E.与一般心脏病治疗原则相同


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242、单项选择题  女性，35岁。颈部疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质中，压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断()

A．FT3、FT4↑，TSH↓
B．FT3↓，TSH↑
C．FT3↑，甲状腺摄I率明显（131）↓，呈所谓“分离现像”
D．FT3、FT4↑，甲状腺摄I率↑，但可被T3所抑制
E．甲状腺穿刺细胞学检查


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243、配伍题  Graves病眼征6级()
Stellwag征()
vonGraefe征()
Joffroy征()
Mobius征()

A．瞬目减少，炯炯发亮
B．眼球向上看时，前额皮肤不能皱起
C．双眼向下看时，出现白色巩膜
D．双眼看近物时，眼球辐辏不良
E．视力丧失


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244、填空题  甲状腺功能亢进病的主要临床表现__________、__________、__________。


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245、判断题  (131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。


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246、单项选择题  女性患者，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3天来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，血沉110mm／小时。 该患者最可能的诊断是（）。

A.单纯性甲状腺肿
B.甲亢
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.因炎


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247、问答题  试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。


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248、单项选择题  抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误()

A．丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B．粒细胞减少多发生在初用药后2～3个月内
C．发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用
D．粒细胞减少多发生在用药后1～2周内
E．各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应


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249、单项选择题  哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现()

A．甲状腺功能检查呈所谓“分离现像”
B．甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C．中年女性多见
D．TGAb与TPOAb常明显↑
E．又称自身免疫性甲状腺炎


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250、单项选择题  患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）。

A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠


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251、单项选择题  甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者()

A．（131）I扫描与甲状腺增大
B．（131）I摄取率增高
C．基础代谢率增高
D．（131）I曲线高峰不前移
E．T3抑制率<50%


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252、单项选择题  下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退()

A．TT3、TT4测定
B．甲状腺(131)I测定
C．FT3、FT4
D．TSH测定
E．rT3测定


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253、单项选择题  患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是（）。

A.外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B.外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C.外观没有肿大，但是能触及
D.既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E.肿大超过胸锁乳突肌外缘
F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管


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254、多项选择题  淡漠型甲亢的临床特点有()

A．多见于老年人
B．起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C．眼征、甲状腺肿明显
D．消瘦明显
E．甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常


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255、判断题  Graves眼病不可能发生在甲亢之前。


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256、单项选择题  有关甲亢的病因目前公认的是（）。

A.与心理因素有关
B.与环境有关
C.与肌体受伤有关
D.与自身免疫有关
E.与社会因素有关


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257、单项选择题  女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。 为确定诊断应做的检查是（）。

A.血清5-HT
B.血清T3
C.血清T4
D.血清TSH、FT4
E.血NE


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258、单项选择题  

女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

确诊最有价值的辅助检查是()

A．FT3、FT4
B．TRH兴奋试验
C．TT3、TT4
D．甲状腺(131)I摄取率
E．sTSH


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259、多项选择题  患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。 初步考虑颈部增粗的原因可能包括（）。

A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎


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260、单项选择题  用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）。

A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病


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261、判断题  甲状腺危像的抢救使用碘剂应在抗甲状腺药物之前。


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262、单项选择题  

女，64岁，双甲状腺占位40余天。如图所示甲状腺病灶应诊断为()

A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺腺瘤
C．甲状腺癌并淋巴结转移
D．甲状腺转移瘤
E．甲状腺结核


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263、单项选择题  患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。 首先考虑的诊断为（）。

A.桥本甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.腺垂体功能减退症
D.多囊卵巢综合征
E.类风湿关节炎
F.慢性活动性肝炎


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264、单项选择题  下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是（）。

A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10％
D.约占人群的15％
E.约占人群的5％


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265、填空题  对确诊甲亢心意义最大的是_________。


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266、单项选择题  患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）。

A.低胡萝卜素血症
B.贫血
C.血清三酰甘油升高
D.血清LDL-C升高
E.血清LDH升高


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267、单项选择题  关于胫前粘液性水肿，哪项不正确()

A．属自身免疫性疾病
B．常与浸润性突眼并存
C．多见于胫骨前下1/3部位
D．是单纯性甲状腺肿的最有特征的临床表现
E．皮损大多为对称性


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268、单项选择题  HT的首发症状是（）。

A.甲减
B.甲状腺肿大，质地坚硬
C.甲亢
D.甲状腺肿大，质软
E.甲状腺肿大，显著压痛


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269、单项选择题  下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因（）。

A.口服糖皮质激素
B.甲状腺功能亢进
C.妊娠
D.病毒性肝炎
E.口服雌激素


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270、单项选择题  在血液中，下列哪种激素全部来自甲状腺()

A．MIT
B．DIT
C．T3
D．T4
E．rT3


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271、单项选择题  患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。 有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。

A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率


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272、名词解释  甲状腺功能亢进症


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273、判断题  甲亢患者甲状腺滤泡腔内的胶质明显增多。


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274、单项选择题  女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。 该患者最可能的诊断是（）。

A.高血压性心脏病
B.扩张性心肌病
C.冠心病
D.甲亢性心脏病
E.老年退行性心脏病


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275、单项选择题  亚急性甲状腺炎最可能的病因是()

A．与支原体感染有关
B．放射性原因
C．与病毒感染有关
D．自身免疫性疾病
E．与细菌感染有关


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276、名词解释  低T综合征


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277、多项选择题  甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）。

A.甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B.肠道吸收障碍引起铁缺乏
C.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D.恶性贫血
E.黏液性水肿


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278、单项选择题  下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()

A．中、重度甲亢，药物治疗无效
B．甲亢复发或不愿长期服药
C．发展较快的浸润性突眼
D．结节性甲状腺肿伴甲亢
E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢


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279、单项选择题  对于威胁视力TAO（DON）患者，不推荐（）。

A.激素治疗
B.放射治疗
C.手术治疗
D.其他免疫抑制剂治疗
E.眼部局部治疗


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280、填空题  慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括：_________和_________两种类型。


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281、多项选择题  评价TAO活动性的指标有（）。

A.奥曲肽扫描
B.血清/尿标志物GAGs
C.CAS评分
D.NOSPECS标准
E.MRI


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282、判断题  放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。


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283、多项选择题  下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因()

A．碘的缺乏
B．甲状腺激素合成障碍
C．碘过量
D．对甲状腺激素需求增多时
E．TSH刺激阻断性抗体浓度增高


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284、配伍题  患者，女，26岁。甲亢伴三度甲状腺肿大，治疗可用()
患者，女，46岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，孕8周，治疗可用()
患者，男，40岁。甲亢伴一度甲状腺肿大，服用抗甲状腺药物后白细胞降低至2.8×10/L，治疗可用()
患者，女，26岁。心慌、多汗，甲状腺一度肿大，压痛明显，治疗可用()

A．抗甲状腺药物+甲状腺次全切除
B．抗甲状腺药物
C．放射性核素治疗
D．碘剂治疗
E．普萘洛尔治疗


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285、单项选择题  患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。 如病人要求手术治疗，应用的方案是（）。

A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术


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286、填空题  ____________、____________和___________统称为自身免疫性甲状腺病。


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287、单项选择题  先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为（）。

A.Pendred综合征
B.Basedow病
C.Schmidt综合征
D.AME综合征
E.APS综合征


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288、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查（）。

A.TC；Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定


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289、单项选择题  男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是()

A．合并重症肌无力
B．甲亢性疾病
C．并发周期性瘫痪
D．并发急性脊髓炎
E．并发周围神经炎


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290、单项选择题  甲亢危像的主要临床表现是()

A．心率增快，血压增高，脉压增大
B．血压增高，心力衰竭，肺水肿，
C．低血压，低体温，休克
D．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
E．心率增快，心律失常，心力衰竭


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291、单项选择题  抗甲状腺药物的主要副作用是()

A．胃肠道反应
B．粒细胞减少
C．药疹
D．肾脏损害
E．肝功能损害


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292、单项选择题  

女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义()

A．TT+T抑制试验
B．血清总T
C．T抑制试验
D．甲状腺扫描
E．甲状腺自身抗体测定


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293、多项选择题  患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。

A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.131I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术


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294、多项选择题  关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄I率检查可能会出现哪些结果()

A．增高
B．降低
C．正常
D．早期降低；晚期正常
E．晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄（131）I率亦不升高


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295、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A．多见于老年人
B．缺乏神经兴奋性增高表现
C．可出现极度消瘦和恶异质
D．突眼征非常明显
E．甲状腺肿轻微


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296、单项选择题  患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。 发生劳累后气促的原因是（）。

A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血


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297、单项选择题  有关T3型甲状腺毒症的叙述，不正确的是（）。

A.在碘缺乏地区人群中常见
B.在老年人群中常见
C.此型占甲亢病例的12％
D.此型仅占甲亢病例的5％
E.血清TT3、FT3水平增高


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298、单项选择题  发生甲状腺危像的下列原因哪一项是错误的()

A．抗甲状腺药物治疗剂量不足
B．感染
C．放射性碘治疗
D．应激
E．手术前准备不充分


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299、多项选择题  患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 对该患者查体应注意（）。

A.眼征
B.甲状腺肿大程度、质地等
C.心率
D.双手细颤
E.有无胫前黏液性水肿
F.皮肤


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300、多项选择题  患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）。

A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结


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