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临床医学综合：精神、神经系统必看题库知识点（最新版）
2024-02-27 23:20:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  54岁男患者，入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐，意识尚清醒，双瞳孔等大，光反射存在偏瘫，左侧中枢性面瘫，左侧偏瘫，生命体征平稳，血压180/105mmHg。 该患者治疗不应包括（）

A.保持呼吸道通畅
B.给甘露醇静点
C.保护脑组织治疗
D.西咪替丁
E.静脉注射降血压


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2、单项选择题  以下关于抗抑郁治疗哪项不准确（）

A.药物要足量足疗程
B.药物剂量应逐步递增
C.早期两种药物联合治疗
D.不宜骤然停药
E.应全程治疗


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3、单项选择题  外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大．紧急处置首选（）

A.头颅CT扫描，明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查，寻找并清除血肿
D.气管切开，防止脑缺氧
E.脑室穿刺放脑脊液


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4、配伍题  多用于抑郁症的药物是（）
多用于精神分裂症的药物是（）

A.吩噻嗪类药物
B.抑制5-HT再摄取的药物
C.苯二氮类药物
D.锂盐
E.利多卡因


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5、单项选择题  男，18岁，问他"你是哪里人？"病人快速回答说："我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿务局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。"此症状是（）

A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散


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6、单项选择题  62岁男患者，言语不清，吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑半年入院。查体：伸舌困难，软腭抬举差，吞咽困难。 该患者存在下列哪种综合征（）

A.球麻痹综合征
B.痴呆综合征
C.Bell征
D.Weber综合征
E.Foville综合征


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7、配伍题  导致脑梗死最常见的病因是（）
心房颤动引起的常见卒中类型是（）
相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（）

A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死


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8、单项选择题  13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月三次。 在以下检查中最可能见到异常的是（）

A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片


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9、单项选择题  男，30岁，头部外伤6h，伤后有一过性意 识障碍，3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是（）

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉


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10、单项选择题  下列精神分裂症中，属于阳性症状的是（）

A.思维贫乏
B.病理性象征性思维
C.情感淡漠
D.意志减退
E.情感平淡


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11、单项选择题  检查三叉神经不包括（）

A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射


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12、单项选择题  关于癔症的发病，下列哪种说法不正确（）

A.农村人群患病率明显高于城市
B.女性高于男性
C.近年有逐渐升高趋势
D.发病年龄多在16～35岁之间
E.文化落后地区患病率较高


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13、配伍题  在意识清晰情况下出现全面智能减退（）
感到自己的思想和行为被一种仪器所控制（）
无意识障碍出现言语、动作、情感的抑制（）
脑内突然涌现大量杂乱无章的联想，无法控制（）
认为周围环境中的无关事物和自己有关（）

A.影响妄想
B.强制性思维
C.痴呆
D.关系妄想
E.木僵


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14、单项选择题  患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，5～6分钟后，意识逐渐清醒。可能是（）

A.癔症
B.舞蹈病
C.癫痫
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症


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15、单项选择题  一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）

A.癔症痉挛发作
B.杰克逊（Jackson）癫痫
C.去大脑强直
D.癫痫全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹


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16、配伍题  垂直性凝视麻痹（）
对侧同向性偏盲（）
对侧均等性轻偏瘫（）
猝倒发作（）
病灶侧单眼失明（）
病灶对侧下肢中枢性瘫（）
眩晕（）

A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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17、单项选择题  人体的功能位置在中央前回的排列是（）

A.头面部在上部，下肢在下部
B.下肢在上部，头面部在下部
C.躯干在上部，头面部在下部
D.头面部在上部，上肢在下部
E.下肢在上部，上肢在下部


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18、单项选择题  血管疾病时伴发的精神障碍主要临床表现为（）

A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.强迫症


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19、单项选择题  精神分裂症前驱期症状主要表现为（）

A.牵连观念
B.偶然出现幻觉
C.情感倒错
D.类神经衰弱症状
E.思维散漫


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20、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 急送医院，摄头颅CT片，病损部位在（）

A.左侧大脑皮质
B.右侧大脑皮质
C.左侧基底核区
D.右侧基底核区
E.脊髓


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21、单项选择题  关于癫痫治疗减药停药的原则不正确的是（）

A.全面强直-阵挛发作完全控制4～5年后，方可考虑减药
B.失神发作停止半年后，方可考虑减药
C.减药应缓慢
D.有自动症患者可能需要长期服药
E.强直性发作、阵挛性发作完全控制1年后，可考虑减药


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22、单项选择题  李某，男，23岁，近半年来一直低头不敢看人，经医生反复询问，答："看很多人脸都像哈哈镜中的模样，有的很胖，有的很瘦，看上去很可怕。"该症状是（）

A.视物变形
B.人格解体
C.空间知觉障碍
D.感觉倒错
E.幻觉


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23、单项选择题  女性，36岁，3年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，兴趣下降，少言，少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次并住院 该患者的治疗原则是（）

A.应用肾上腺皮质激素
B.甲状腺素
C.雌激素
D.控制糖尿病
E.控制精神症状


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24、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（）

A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.抗结核药
D.磺胺类
E.抗精神病药


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25、单项选择题  急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）

A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍


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26、单项选择题  皮质脊髓束病变可产生（）

A.肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力减低
D.腹壁反射减低
E.交叉性瘫痪


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27、配伍题  交感神经支配的肌肉是（）
动眼神经支配的肌肉是（）
滑车神经支配的肌肉是（）

A.上斜肌
B.下斜肌
C.眼轮匝肌
D.外直肌
E.以上都不是


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28、单项选择题  52岁，男性，患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是（）

A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射


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29、单项选择题  男，39，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，发作性心房颤动3年，高血压史2年。今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肌力0级，右侧病理征阳性，尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐。心电图示房颤，头颅CT未见明显异常。 此病人最可能诊断（）

A.风湿性心脏病并脑出血
B.风湿性心脏病并脑栓塞
C.风湿性心脏病并高血压脑病
D.风湿性心脏病并脑血栓形成
E.风湿性心脏病并短暂性脑缺血发作


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30、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作哪项正确（）

A.发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.TIA定义时限为6小时内恢复
E.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作


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31、单项选择题  癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别中，下列说法错误的是（）

A.癫痫发作形式多样，假性发作刻板
B.癫痫发作瞳孔散大，对光反射消失；假性发作瞳孔正常，对光反射存在
C.癫痫发作在任何情况下均可发生；假性发作常在精神刺激后和有人在场时发生
D.癫痫发作持续时间短暂，常可自行停止；假性发作可长达数小时，需安慰和暗示
E.癫痫发作Babinski征可阳性，假性发作一般无病理征


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32、单项选择题  情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项（）

A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.药物所致精神障碍
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍


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33、单项选择题  广泛性焦虑不具有下列哪种症状（）

A.坐立不安
B.心跳加快、出汗
C.濒死感
D.莫名恐惧
E.尿频尿急


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34、单项选择题  假性球麻痹的病变部位在（）

A.副神经核
B.舌咽、迷走神经、舌下神经
C.双侧皮质延髓束
D.皮质脊髓束
E.脊髓丘脑束


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35、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是（）

A.随意运动时加重
B.精神紧张时加重
C.肌张力呈齿轮样增高
D.肌张力呈折刀样增高
E.肌张力降低


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36、单项选择题  中枢性与周围性面瘫区别是（）

A.前者额纹消失
B.后者病变在皮质脑干束
C.后者多有舌前2/3味觉改变
D.前者眼睑闭合无力
E.前者口角下垂


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37、单项选择题  急性脊髓炎的护理哪项不正确（）

A.压疮的防治
B.排尿障碍的处理
C.防止呼吸道感染
D.肢体保持足下垂位
E.泌尿道感染的预防


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38、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 如令患者行走可能出现下列哪种步态（）

A.感觉性共济失调步态
B.剪刀样步态
C.醉酒步态
D.慌张步态
E.小脑性共济失调步态


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39、单项选择题  精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对（）

A.精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望
B.精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求
C.精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇
D.最主要的特点是分裂症患者具有其他精神病性症状
E.精神分裂症的强迫症状持续时间长


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40、单项选择题  下列哪一条对诊断精神分裂症最具有特征性（）

A.没有意识障碍和智能障碍
B.躯体和神经系统无阳性体征
C.多为青壮年
D.自知力缺乏
E.语词新作


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41、配伍题  短暂性脑缺血发作（）
脑出血（）
脑栓塞（）
脑血栓形成（）

A.常在安静或睡眠中发病，部分病例有前驱症状，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达高峰
B.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时
C.多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中
D.多有高血压病史，多在情绪激动时或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达高峰，颅内压增高症状明显
E.在任何情况下均可发作，伴有脑电图双侧对称棘-慢综合波


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42、单项选择题  女，25岁，给丈夫回信："××：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上……。"此患者症状是（）

A.思维破裂
B.思维黏滞
C.思维奔逸
D.思维松弛
E.病理性赘述


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43、单项选择题  病人静脉点滴时将输液管看成是一条蛇是（）

A.感知综合障碍
B.虚构
C.谵妄
D.幻觉
E.错觉


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44、单项选择题  外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是（）

A.情感幼稚
B.病理性激情
C.情感倒错
D.情感脆弱
E.环性情绪


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45、单项选择题  男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解。应考虑（）

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦


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46、单项选择题  颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的（）

A.注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化
B.频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂
C.意识不清、痰多者作气管切开，吸痰
D.作高位灌肠以疏通大便
E.静脉补液以保持尿量


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47、配伍题  内囊损害（）
后角损害（）
周围神经损害（）
延髓背外侧损害（）
脊髓灰质前联合损害（）

A.节段性分离性感觉障碍
B.洋葱头样分布感觉障碍
C.末梢型分布感觉障碍
D.偏身感觉障碍
E.交叉性感觉障碍


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48、配伍题  壳核出血（）
小脑出血（）
脑干出血（）
蛛网膜下腔出血（）

A.偏瘫、偏盲、偏身痛觉减退
B.平衡障碍
C.四肢瘫
D.失语
E.脑膜刺激征


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49、单项选择题  男性，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为（）

A.脑挫伤
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.外伤性脑内血肿
E.脑水肿


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50、单项选择题  女，65岁，6小时前晨起外出回家后，自觉头晕，视物旋转，视物双影，呈发作性，发作持续约15分钟，可自行缓解，伴恶心呕吐。平素体健。查体：血压150/95mmHg，神志清，言语流利，无面舌瘫，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头颅CT未见异常。 （）为指导现治疗方案及日后预防用药，建议患者行下列哪项检查

A.MRA
B.脑电图
C.头MRI
D.头增强CI
E.前庭功能


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51、单项选择题  郭某，女，24岁。病人13岁时脑外伤昏迷1小时被抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑。20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡丈夫和女性接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑丈夫同事杨某是丈夫的情妇，嫉妒不已，让丈夫打杨某，遭丈夫拒绝。一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常。其诊断应为（）

A.精神分裂症偏执型
B.偏执性精神病
C.躯体疾病所致精神障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.人格障碍


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52、单项选择题  关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）

A.多数在青壮年发病
B.自知力丧失
C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D.偏执型是最常见类型
E.病程多迁延，预后不佳


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53、单项选择题  戒断状态是指（）

A.一组认知、行为和生理症状群，使用者明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用
B.反复用药所造成的一种病理性适应状态
C.药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果
D.表现为渴求状态
E.停止使用药物或减少使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群


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54、单项选择题  72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。 该患者的不自主运动是下列哪种（）

A.意向性震颤
B.姿势性震颤
C.静止性震颤
D.手足徐动症
E.舞蹈症


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55、单项选择题  38岁女性，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐。检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断（）

A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.腰穿
E.头颅CT


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56、单项选择题  以下关于视野缺损不正确的病变定位是（）

A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避
D.颞叶病变引起双眼同向性上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向性下象限盲


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57、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪项是主要治疗措施（）

A.肾上腺皮质激素
B.阿司匹林
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氯喹


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58、单项选择题  男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。 首先要考虑的诊断是（）

A.阿尔茨海默病
B.血管性痴呆
C.轻度认知功能损害
D.高血压病伴精神障碍
E.匹克病


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59、单项选择题  哪项不是颅内高压的原因（）

A.脑水肿
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.颅内血肿
E.头皮血肿


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60、单项选择题  女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在（）

A.小脑蚓部
B.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质


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61、单项选择题  下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑膜癌病


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62、单项选择题  一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在（）

A.中脑背盖部
B.脑桥背盖部
C.脑桥基底部
D.延髓背外侧部
E.延髓基底部


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63、单项选择题  对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（）

A.心因性幻听
B.命令性幻听
C.反射性幻听
D.假性幻听
E.功能性幻听


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64、单项选择题  男，30岁，半月前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明。自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体。经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断（）

A.脑器质性疾病
B.急性应激反应
C.癔症
D.精神分裂症
E.恐怖症


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65、单项选择题  患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。 病变的部位可能是（）

A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.脊髓动脉


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66、单项选择题  

滕某，男22岁，1年前因精神因素表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听"地球隆隆响声"，问家人"为什么我想的事别人都知道"，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体神经系检查均正常，检查：神清，一次突然对着打开的电风扇下跪说："我有罪，该死，"近期听到电风扇里有一男人说"你是叛徒、内奸"，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事儿别人通过遥控器控制他，有时想事儿想到一半时，他的想法被一个死人"抽走"了，无法继续想下去。

最有效治疗（）

A.阿米替林
B.心理治疗
C.氯丙嗪
D.脑器质性病治疗
E.行为矫正


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67、单项选择题  关于特发性面神经麻痹正确的是（）

A.女性多见
B.通常是亚急性发病
C.双侧多见
D.贝耳现象阳性
E.多数患者不能恢复


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68、单项选择题  患者男，40岁。1年来坚信外界都在议论他，诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵，并不断向领导申诉，要求处理对方，并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑，平时性格内向少言语，固执，家庭中无精神病病史，体检无阳性体征，实验室检查无异常，经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的（）

A.单纯型
B.青春型
C.紧张型
D.偏执型
E.混合型


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69、单项选择题  18岁男性，全身抽搐发作2年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是（）

A.大量应用抗生素
B.地西泮（安定）10～20mg，静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注


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70、单项选择题  病理反射见于（）

A.进行性脊肌萎缩症
B.肌萎缩侧索硬化
C.震颤麻痹
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪


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71、单项选择题  摇头丸和冰毒属于哪一类精神活性物质（）

A.致幻剂
B.阿片类
C.中枢神经系统兴奋剂
D.大麻
E.中枢神经系统抑制剂


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72、单项选择题  后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）

A.静脉快速静点甘露醇
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行后颅凹减压术
D.快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E.立即行冬眠物理降温治疗


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73、单项选择题  62岁女性，因口角歪斜2日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏。该体征是（）

A.三叉神经感觉支损害
B.周围性面瘫
C.三叉神经运动支损害
D.中枢性面瘫
E.舌下神经损害


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74、单项选择题  患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。 最适宜的急诊处理是（）

A.输液补钾
B.吸入氧气
C.暗示治疗
D.地西泮注射
E.继续观察


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75、单项选择题  患者男，40岁。约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）

A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.帕金森病


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76、单项选择题  患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压160/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是（）

A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉


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77、单项选择题  左侧舌下神经损害产生（）

A.舌伸左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏，左舌味觉消失
E.舌伸左偏，左舌痛觉消失


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78、配伍题  一侧内囊病变（）
一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）
一侧视神经损害（）
一侧颞叶损害（）
蝶鞍区病变（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上象限盲
E.同向偏盲伴黄斑回避现象


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79、单项选择题  男，19岁，精神失常3个月，表现为言语零乱无章，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋，打人毁物，时而裸体狂奔或学鸡狗叫，吃脏物，躯体及神经系检查无异常。其诊断最可能是（）

A.躁狂症
B.精神分裂症（单纯型）
C.精神分裂症（青春型）
D.精神分裂症（偏执型）
E.精神分裂症（紧张型）


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80、单项选择题  出现病理反射是（）

A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变


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81、单项选择题  40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。 采用的辅助检查是（）

A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT


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82、单项选择题  男，45岁。近3个月来早醒，食欲下降，疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世和消极念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常。最可能的诊断是（）

A.适应障碍
B.焦虑症
C.抑郁症
D.分离性障碍
E.精神分裂症


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83、配伍题  内囊病变（）
延髓麻痹（）
舌下神经麻痹（）
面神经鼓索支以上病变（）
面神经鼓索支以下病变（）
颞叶钩回疝（）

A.舌前2/3味觉丧失，伴周围性面瘫
B.瞳孔散大，对光反射消失
C.面肌痉挛
D.面神经麻痹，不伴味觉丧失
E.伸舌偏向一侧伴舌肌萎缩


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84、单项选择题  下列哪项不符合失语症（）

A.运动性失语的病损在主侧半球额下回后部
B.感觉性失语的病损在主侧半球颞中、下回后部
C.运动性失语是不能讲话，但能听懂问话
D.感觉性失语表现为说话多，流利，但答非所问
E.检查失语症患者必须意识清醒，检查合作，无精神症状


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85、配伍题  中颅凹骨折（）
前颅凹骨折（）
后颅凹骨折（）

A.鼻流血
B.双眼睑皮下出血青紫，逐渐加重
C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血
D.脑脊液鼻漏
E.颞部头皮肿胀淤血


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86、单项选择题  治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用（）

A.50%葡萄糖溶液
B.30%尿素
C.25%山梨醇
D.20%甘露醇
E.浓缩血清蛋白


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87、单项选择题  一般三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（）

A.50mg
B.50～75mg
C.75～100mg
D.150～300mg
E.500～800mg


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88、单项选择题  抢救幕上脑疝时应首选（成人）（）

A.气管切开
B.20%甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是


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89、单项选择题  脑脊液检查不正常的是（）

A.压力150mmH2O
B.蛋白600mg/L
C.糖500mg/L
D.白细胞5×106/L
E.压颈试验通畅


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90、单项选择题  病理性激情是一种突然发作的非常强烈而短暂的情感障碍，多伴有意识障碍，常见于（）

A.神经症
B.孤独症
C.抑郁症
D.多动症
E.脑器质性精神障碍


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91、单项选择题  某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利。患者回忆说术中听到医生说了一句"夹断了"的话，之后即感到全身无力，双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转。但某日听到另一医生说"半年不下床，好腿也会瘫的"后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）

A.多发性硬化
B.重症肌无力
C.隐匿性抑郁症
D.癔症
E.心因性精神障碍


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92、配伍题  病人在不言不语时自觉和正在说话一样（）
病人对从未见到过的人感到很熟悉（）
病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵（）

A.言语运动性幻觉
B.被控制感
C.错觉
D.听幻觉
E.似曾相识


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93、单项选择题  意识障碍状态下幻觉常见于（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑器质性精神病
D.更年期精神病
E.偏执性精神病


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94、单项选择题  下列哪一项不是脑器质性精神障碍（）

A.神经系统阳性体征
B.脑病的病史
C.提示脑部疾病的物理化验异常
D.精神症状
E.明确的躯体疾病


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95、单项选择题  高某，女，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。 下列哪项检查最有意义（）

A.CSF
B.CT
C.血常规，心电图
D.头颅平片
E.MRI


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96、单项选择题  神经症的共同临床特征不包括（）

A.起病与心理社会因素有关
B.无器质性病变的证据
C.自知力不完整
D.慢性迁延的病程
E.患病前多有一定的人格基础


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97、单项选择题  男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征（+）。精神检查：有幻听，称："耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动。 首先应检查哪项（）

A.康华试验
B.头CT
C.CSF常规
D.EEG
E.智商测定


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98、单项选择题  女患者40岁，讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在（）

A.小脑
B.脊髓后索
C.前庭系统
D.基底神经节
E.内囊


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99、单项选择题  一侧脊髓丘脑束病变产生（）

A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
C.对侧半身痛觉和温度觉障碍
D.交叉性痛觉和温度觉障碍
E.感觉性癫痫


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100、单项选择题  男性．16岁。头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检查，神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是（）

A.急性硬脑膜下血肿
B.急性硬脑膜外血肿
C.脑内血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜炎


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101、单项选择题  40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在（）

A.中脑
B.内囊
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓


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102、单项选择题  颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为（）

A.吞咽困难
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.阵发性眩晕
E.运动性失语


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103、单项选择题  遗忘综合征的三大特点是（）

A.记忆障碍、幻觉、定向障碍
B.记忆障碍、虚构、定向障碍
C.谵妄、虚构、定向障碍
D.幻觉、虚构、定向障碍
E.谵妄、幻觉、记忆障碍


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104、单项选择题  男性．25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现全身"荨麻疹"，3天后消退。第7天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴排尿困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。 确诊本病最有价值的辅助检查是（）

A.脑脊液常规、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定


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105、单项选择题  女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。 以下哪种治疗不正确（）

A.改善局部血液循环
B.减轻局部水肿
C.促进功能恢复
D.急性期尽早使用激素
E.早期针灸治疗


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106、单项选择题  52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa。应迅速给予（）

A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛


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107、单项选择题  患者女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在（）

A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.脊髓


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108、单项选择题  脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取（）

A.意识清楚，故回家观察
B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化
C.作头颅CT检查
D.对症处置
E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能


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109、单项选择题  强迫观念不包括（）

A.强迫回忆
B.强迫怀疑
C.强迫意向
D.强迫性穷思竭虑
E.强迫性对立思维


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110、单项选择题  下列哪项不是诊断脑震荡的依据（）

A.伤后即刻出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅慢
D.清醒后头痛、恶心、呕吐
E.脑脊液检查红细胞阳性


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111、单项选择题  病人认为自己的思想是通过广播而扩散出去，尽人皆知（）

A.思维扩散
B.思维被广播
C.读心症
D.被洞悉感
E.思维化声


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112、单项选择题  癔症的主要治疗方法是（）

A.心理治疗
B.电休克治疗
C.药物治疗
D.体育锻炼
E.休息疗养


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113、单项选择题  男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）

A.脑血管造影
B.详细追问有关病史
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊髓检查


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114、单项选择题  患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。 最大可能的诊断是（）

A.癔症发作
B.低钾血症
C.心肌梗死
D.惊恐发作
E.帕金森病


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115、单项选择题  只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为（）

A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核
E.嗅神经核


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116、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早（）

A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.胸外人工呼吸


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117、单项选择题  女，32岁，5个月前外婆去世送葬，极为悲伤。回家后，自称村里一位已死5年的青年男性附在其身上，并以"男青年"的身份和口气与人说话，持续约2小时。之后反复发作几十次，均有精神诱因。神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是（）

A.恐怖症
B.精神分裂症
C.癔症
D.强迫症
E.焦虑症


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118、单项选择题  Babinski征的典型表现为（）

A.拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开
B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C.仅拇趾背屈
D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈


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119、单项选择题  钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑（）

A.及时抽吸血肿或引流
B.颅骨及脑损伤的可能
C.局部止痛或冷敷
D.血肿位于头皮的层次
E.血肿的大小及出血量


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120、单项选择题  女患者62岁，既往有高脂血症病史，无风湿性心脏病、房颤、高血压病史。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，急诊于当地医院。医院给予抗凝等治疗后症状逐渐好转，约2小时后症状完全缓解，3天后查头CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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121、单项选择题  女，33岁，心情郁闷，对周围一切感到索然无趣。自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动，整日卧床少动（）

A.意志缺乏
B.意志增强
C.意志减退
D.作态
E.蜡样屈曲


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122、单项选择题  引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）

A.糖尿病眼底病
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.面神经麻痹
E.急性脊髓炎


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123、单项选择题  68岁男患者，流涎，右眼闭不上3天。查体：右额纹浅，右鼻唇沟消失，右口角低垂，示齿口角歪向左。病变为（）

A.左周围性面瘫
B.右中枢性面瘫
C.左中枢性面瘫
D.右周围性面瘫
E.右中枢性舌瘫


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124、单项选择题  抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）

A.20%甘露醇250ml，快速静脉滴入
B.气管切开，减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压


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125、单项选择题  抑郁发作时，一日之内的规律是（）

A.昼轻夜重
B.昼重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重


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126、单项选择题  蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫


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127、单项选择题  精神运动性癫痫发作的特征是（）

A.持续存在的精神异常
B.持续存在的昏睡
C.抑郁，幻觉
D.自制力低下
E.发作性抽搐伴意识障碍


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128、单项选择题  急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的（）

A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.安静卧床
D.预防应用抗生素
E.调整血糖


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129、单项选择题  患者女，44岁。近2个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼，但仍能坚持工作。既往体健。 该患者的主要表现是（）

A.急性焦虑发作
B.癔症发作
C.癫痫发作
D.广泛性发作
E.心绞痛发作


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130、单项选择题  急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于后者有（）

A.病前感染病史
B.弛缓性瘫痪
C.尿潴留、便秘
D.感觉障碍形式
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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131、单项选择题  男，42岁，发作性四肢抽搐伴意识丧失3年余。1天前突然四肢频繁抽搐，牙关紧闭，舌咬伤。每次持续10～20分钟，伴尿失禁及舌咬伤，发作间歇意识不清，既往排绦虫（+），头颅CT：多发钙化。 该病人哪项治疗原则不妥（）

A.吸氧，防护
B.迅速控制发病
C.病因治疗
D.联合应用多种抗癫痫药物治疗
E.防治并发症


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132、单项选择题  女，33岁，半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，心情抑郁，悲观厌世，多次自杀未遂，觉大脑迟钝，行动迟缓。可初步诊断为（）

A.焦虑症
B.恐惧症
C.精神分裂症
D.应激相关障碍
E.抑郁症


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133、单项选择题  强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来，反应迟钝，只能做简短、模糊而不完全的回答；当外界刺激停止时，立刻入睡。这种意识状态称为（）

A.清醒
B.嗜睡
C.昏睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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134、单项选择题  女患者55岁，发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约3分钟，自行恢复。考虑为椎-基底动脉系统TIA，建议患者行下列检查，但哪项检查除外（）

A.CTA、MRA或DSA
B.血常规和生化
C.脑电图
D.TCD
E.前庭功能测定


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135、单项选择题  关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）

A.控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为
B.抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗
C.不要将药物的不良反应预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物
E.早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心


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136、单项选择题  关于依赖的说法哪项不正确（）

A.分为躯体依赖和精神依赖
B.可以出现强制性觅药行为
C.导致了耐受性增加
D.出现精神病性症状
E.具有复发的倾向


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137、单项选择题  临床考虑为蛛网膜下腔出血首选哪项检查（）

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰椎穿刺
D.DSA
E.TCD


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138、单项选择题  患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良（）

A.痴呆
B.精神发育迟滞
C.遗忘
D.错构
E.虚构


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139、单项选择题  颈髓侧角损害可产生（）

A.中枢性瘫痪
B.周围性瘫痪
C.节段性分离性感觉障碍
D.瞳孔缩小
E.瞳孔散大


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140、单项选择题  由于大脑局部区域损害，导致智能某方面障碍为（）

A.全面痴呆
B.心因性痴呆
C.假性痴呆
D.童样痴呆
E.部分痴呆


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141、单项选择题  男，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤病史，今晨跑步时突然出现右侧肢体无力，言语不能。查体：神志清楚，混合性失语，右侧肌力0级，右侧病理征阳性。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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142、单项选择题  最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态


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143、单项选择题  感觉性失语，病变部位在优势半球的（）

A.额下回后部
B.颞上回后部
C.角回
D.顶上小叶
E.枕叶


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144、单项选择题  女，36岁，既往高血压、糖尿病史，做饭时突发言语不能，右侧肢体无力。查体：血压170/100mmHg，神清，完全性失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐，右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性；发病1小时查头CT示未见明显异常，考虑诊断为脑栓塞。下列哪项最支持脑栓塞诊断（）

A.既往高血压、糖尿病史
B.右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性
C.完全性失语
D.发病1小时查头CT示未见明显异常
E.二尖瓣区可闻双期杂音，心律绝对不齐


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145、单项选择题  男，36岁，精神分裂症病史12年。目前生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母，更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人（）

A.情感平淡
B.情感淡漠
C.情感迟钝
D.情感低落
E.情感倒错


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146、单项选择题  外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）

A.由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累
B.血肿位于白质深部
C.脑膜中动脉受损，出血速度快
D.引起颅内压增高而导致脑疝
E.伴发脑水肿程度


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147、单项选择题  34岁农村妇女，与邻居发生口角，被对方打了一耳光。患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。 经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是（）

A.生物反馈治疗
B.物理治疗
C.药物治疗
D.观察
E.心理治疗


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148、单项选择题  关于晕厥哪项不正确（）

A.通常与体位有关
B.常有面色苍白
C.常有心血管系统异常
D.发作间期多无脑电异常
E.常伴舌咬伤及病理反射


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149、单项选择题  诊断颅底骨折通常依据是（）

A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍


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150、单项选择题  不正确的组合是（）

A.摇摆步态--进行性肌营养不良
B.跨阈步态--脑出血后遗症
C.慌张步态--震颤麻痹
D.醉汉步态--小脑蚓部肿瘤
E.痉挛步态--运动神经元病


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151、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史2年，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是（）

A.调血脂，适当控制血压
B.应用抗血小板聚集药物
C.立即行外科手术，解除血管狭窄
D.劝导其戒烟
E.根据病情可给予抗凝药物


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152、单项选择题  抗精神病药物常见的不良反应是（）

A.震颤
B.直立性低血压
C.口干、便秘
D.粒细胞缺乏
E.锥体外系反应


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153、单项选择题  大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是（）

A.不伴脑神经瘫
B.偏瘫以下肢为重
C.均等性轻偏瘫
D.偏瘫以上肢为重
E.上下肢均为0级瘫


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154、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项（）

A.起病时有发热
B.无感觉障碍
C.多为单瘫
D.脑脊液蛋白-细胞轻度增高
E.多有脑神经损害


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155、单项选择题  女，23岁，与父母激烈争吵后突然精神失常，时哭时笑，问她："你多大岁数？"答："3岁，"问："你在何处工作?"答："我是幼儿园乖宝宝。"此症状是（）

A.自知力缺乏
B.假性痴呆
C.后天性痴呆
D.错构
E.虚构


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156、单项选择题  急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是（）

A.兴奋失眠
B.错觉
C.烦躁不安
D.不同程度意识障碍
E.行为异常


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157、单项选择题  男性，33岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说："我肯定被人害死。"癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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158、配伍题  强制性思维（）
思维破裂（）
思维贫乏（）

A.联想结构障碍
B.联想速度障碍
C.联想数量障碍
D.联想自主性障碍
E.联想形成障碍


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159、单项选择题  急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无（）

A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象


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160、单项选择题  下列哪项属锥体束征（）

A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Babinski征


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161、单项选择题  下列关于短暂性脑缺血发作的治疗目的哪项不正确（）

A.消除病因
B.对短时间内未反复发作的病例无需治疗
C.减少及预防复发
D.保护脑组织
E.对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗，防止脑梗死发生


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162、单项选择题  颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）

A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少


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163、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 下列各项因素哪项与患者发病无关（）

A.长期吸烟史
B.高脂血症、高血压病史
C.坚持体育锻炼
D.右侧大脑中动脉轻至中度狭窄
E.糖尿病、房颤病史


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164、单项选择题  男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断（）

A.Wallenberg综合征
B.Jackson综合征
C.Weber综合征
D.Foville综合征
E.Millard-Gubler综合征


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165、单项选择题  64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。 该患者受累的结构是（）

A.左侧动眼神经
B.右侧面、展神经
C.左侧面、展神经
D.右侧舌下神经
E.右侧动眼神经


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166、单项选择题  患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。 应选择的治疗方法是（）

A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.观察


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167、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 脑出血的诊断依据是（）

A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶
E.有剧烈呕吐者


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168、单项选择题  24岁女性，复视半年伴睁眼费力，展轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是（）

A.血钾测定
B.胸部X线
C.头部CT
D.新斯的明试验
E.脑脊液检查


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169、单项选择题  32岁女性，2年前曾患有结核性脑膜炎，近半月来头痛，复视，左眼睁不开。查体：脑膜刺激征阳性，左眼睑下垂，左瞳孔散大，直接及间接对光反射消失，左眼球处于外下斜位，向上下内活动不能。该患受损害的结构是（）

A.右视神经
B.左视神经
C.右动眼神经
D.左动眼神经
E.右展神经


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170、单项选择题  同向性偏盲的病损位于（）

A.同侧视神经
B.视交叉
C.对侧视束
D.对侧颞叶视辐射
E.对侧顶叶视辐射


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171、单项选择题  关于癫痫的治疗原则，下列说法错误的是（）

A.初次发作后，可暂不服药
B.应根据不同发作类型选药
C.一种药物无效，立即停药，换用另外一种药物
D.坚持长期规律用药
E.尽可能单药治疗


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172、单项选择题  女，28岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯。3个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为：有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题；有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为（）

A.急性应激反应
B.创伤后应激障碍
C.恐怖症
D.癔症
E.焦虑症


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173、单项选择题  看到周围的人及物品像木偶戏一样均变小了是（）

A.幻视
B.错觉
C.人格解体
D.视物显大症
E.视物显小症


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174、单项选择题  脑器质性精神症状的有无在于（）

A.左侧大脑半球受累
B.右侧大脑半球受累
C.双侧大脑半球受累
D.大脑局部受累
E.以上各项均可


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175、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致（）

A.臂丛神经根病变
B.脊髓丘脑束
C.皮质脊髓束
D.脊髓后角细胞
E.脊髓前角细胞


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176、单项选择题  检查舌咽神经和迷走神经不包括（）

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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177、单项选择题  关于感觉的节段性支配不正确的是（）

A.每个感觉后根支配一定的皮肤区域，称为皮节
B.皮节与神经根节段数相同
C.乳头平面为T4
D.平脐为T10
E.腹股沟为L3


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178、单项选择题  42岁男患者，半年来无诱因出现右侧肢体自发性疼痛，伴烧灼样感觉，近2个月右手持物时没有感觉。 查体：右侧肢体深、浅感觉障碍，该患者受累的结构为（）

A.脊髓丘脑束
B.皮质脊髓束
C.薄束
D.楔束
E.丘脑


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179、配伍题  一侧中央前回上部受损可引起对侧（）
一侧中央前回下部受损可引起对侧（）
一侧中央后回上部受损可引起对侧（）
一侧中央后回下部受损可引起对侧（）
双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起（）

A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪


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180、单项选择题  男性18岁，左上肢麻木4年余。查体：左C5～T2痛温觉减退，深感觉、触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是（）

A.右顶叶皮层
B.左顶叶皮层
C.左颈膨大后角
D.左C5～T2后根
E.左臂丛神经


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181、单项选择题  男，35岁。外伤后致双下肢瘫痪。查体：双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是（）

A.传入神经元
B.前角细胞
C.胸段脊髓
D.颈段脊髓
E.腰段脊髓


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182、单项选择题  男性，65岁。有高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。 此病人可能的诊断为（）

A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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183、单项选择题  精神分裂症联想障碍的特点是（）

A.意识模糊，概念间缺乏联系，形成无关词的堆积
B.意识清晰，联想松弛或破裂
C.联想受抑制，表现为联想减慢和困难
D.联想加快，音联意联
E.病理性赘述


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184、单项选择题  可有痉挛性斜颈表现的病是（）

A.帕金森病
B.锥体系损害
C.急性脊髓炎
D.脑干疾病
E.肌张力障碍


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185、单项选择题  下列不属于阿片类物质的是（）

A.哌替啶
B.吗啡
C.美沙酮
D.苯丙胺
E.丁丙诺啡


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186、单项选择题  

患者女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U／L。

该患者治疗首选的药物是（）

A.氯硝西泮
B.氟两汀
C.艾司唑仑
D.丙米嗪
E.利培酮


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187、单项选择题  关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（）

A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使伤口不大，出血也较多


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188、配伍题  动眼神经麻痹（）
外展神经麻痹（）
枕叶视中枢病变（）
核上性眼肌麻痹（）

A.双眼共同偏视
B.双眼同向性偏盲
C.瞳孔散大，对光反射消失
D.瞳孔呈现针尖样
E.眼球处于内斜位


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189、单项选择题  患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。 选用卡马西平止痛的有效率约为（）

A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.100%


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190、单项选择题  9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）

A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊（Jackson）癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作


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191、单项选择题  关于耳聋正确的是（）

A.传导性耳聋时气导>骨导
B.感音性耳聋时气导>骨导
C.蜗神经核损害致传导性耳聋
D.中耳炎时可致感音性耳聋
E.传导性耳聋时Weber试验居中


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192、单项选择题  确定深昏迷的最有价值的体征是（）

A.全身反射消失
B.对疼痛无反应
C.呼之不应
D.血压下降
E.眼球固定


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193、单项选择题  女患，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查：左侧额纹消失，左睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。 需与以下疾病鉴别，但不考虑（）

A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.脑干肿瘤
E.三叉神经痛


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194、单项选择题  高某，女，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。 最有效的治疗是（）

A.抗精神病治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.手术治疗
E.抗病毒+抗精神病治疗


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195、单项选择题  患者男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）

A.帕金森病
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性肌炎
E.吉兰--巴雷综合征


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196、单项选择题  患者女，68岁。3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。 若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为（）

A.三叉神经显微血管减压
B.射频热凝术
C.三叉神经切断
D.三叉神经脊髓束切断
E.放射治疗


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197、单项选择题  22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。 病人不具备下列哪一项症状（）

A.情感低落
B.情感淡漠
C.蜡样屈曲
D.违拗
E.木僵


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198、单项选择题  一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡。这种意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊


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199、配伍题  帕金森病病损在（）
癫痫的复杂部分性发作的病损在（）

A.小脑
B.锥体外系统
C.中央前回
D.枕叶
E.颞叶


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200、单项选择题  关于精神分裂症紧张型，下列哪种说法不正确（）

A.预后很差
B.可出现木僵
C.可出现自动性顺从与违拗
D.可表现为精神运动性兴奋
E.对电抽搐治疗反应较好


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201、单项选择题  周围性瘫痪可由下列哪个部位病变所引起（）

A.脊髓丘脑束病变
B.脊神经后根病变
C.皮质脊髓束病变
D.脊神经前根病变
E.内囊区病变


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202、单项选择题  男患者62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压病史。体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔直径3.5mm．对光反射消失，上睑下垂，眼球向上向内，向下不能。颈强、克氏征阳性。头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。 该患者受累的颅神经是（）

A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经


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203、单项选择题  急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是（）

A.中间清醒期
B.双侧瞳孔不对称
C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D.进行性意识障碍
E.对侧肢体偏瘫


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204、单项选择题  在感觉的传导通路上，第三级神经元在（）

A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节


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205、单项选择题  腰穿的禁忌证是（）

A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.颅后窝占位病变
E.肺部感染


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206、单项选择题  检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为（）

A.Lhermitte征
B.Kernig征
C.Lasegue征
D.Romberg征
E.Gower征


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207、单项选择题  女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。 该病人的精神症状不包括（）

A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退


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208、单项选择题  进行感觉检查最应注意的是（）

A.有无疼痛
B.有无感觉异常
C.感觉障碍的程度
D.感觉障碍的部位
E.有无感觉过敏


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209、单项选择题  20岁女患者于2年前曾出现小脑出血，入院前又出现头痛、恶心、呕吐，头CT示小脑高密度灶，血压120/70mmHg。需给病人做哪项检查查找病因（）

A.腰穿脑脊液检查
B.颈部血管超声
C.脑血管DSA检查
D.胸部X线检查
E.血液生化检查


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210、单项选择题  下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂（）

A.舍曲林
B.氟西汀
C.帕罗西汀
D.文拉法新
E.西酞普兰


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211、单项选择题  左侧特发性面神经麻痹的主要表现是（）

A.左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅
B.左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅
C.眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅
D.左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常
E.眼睑闭合正常，露齿时左侧鼻唇沟浅


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212、单项选择题  Chaddock征提示（）

A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.大脑皮质


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213、单项选择题  重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）

A.持续吸氧
B.放置通气道
C.彻底吸痰
D.气管切开
E.给呼吸兴奋剂


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214、单项选择题  有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在（）

A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤，有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果


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215、单项选择题  下列哪项叙述是错误的（）

A.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
B.复杂部分性发作起始于脑局部，伴或不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E.痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作


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216、单项选择题  下列颅脑损伤最急需处理的是（）

A.脑震荡
B.顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成


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217、单项选择题  女性，36岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性。2个月来，病人兴奋、躁动，凭空听到有人议论自己，认为周围的人都在针对自己，感觉有恶势力在监视、害自己。 以下哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血常规
B.Coombs试验
C.抗核抗体
D.血沉
E.抗"O"


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218、单项选择题  50岁男性，晨起家人发现其"糊涂"，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸。该患者语言障碍是（）

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.混合性失语
D.命名性失语
E.癔症性失语


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219、单项选择题  下列哪种组合是错误的（）

A.痴呆--记忆减退，判断错误
B.谵妄--幻觉，错觉，昼轻夜重
C.神经衰弱--焦虑，疑病，睡眠障碍
D.精神运动性抑制--抑郁，冲动
E.意识障碍--谵妄，昏睡


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220、单项选择题  颅压高所致脑神经麻痹，容易出现的是（）

A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
E.听神经


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221、单项选择题  男，65岁，4小时前展练回家后，自觉左侧肢体无力，右侧单眼黑蒙，持续约6分钟后自行恢复，反复发作3次。有高脂血症，高血压、糖尿病史。查体：血压165/100mmHg，神清语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查待回报。 若该病人头CT示未见明显异常，则最可能诊断为（）

A.脑血栓形成
B.脑供血不足
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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222、单项选择题  有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是（）

A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍


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223、单项选择题  关于眩晕下列错误的是（）

A.眩晕是一种运动性错觉
B.假性眩晕多伴有恶心呕吐
C.周围性眩晕可见于迷路炎、中耳炎等
D.中枢性眩晕可见于小脑或脑干病变
E.中枢性眩晕时前庭功能试验多正常


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224、单项选择题  意识清晰状态下的幻觉常见于（）

A.精神分裂症
B.中毒性精神病
C.脑炎所致精神障碍
D.躯体疾病所致精神障碍
E.脑肿瘤所致精神障碍


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225、单项选择题  有一20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是（）

A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰穿放血性脑脊液
E.头低位以利引流


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226、单项选择题  地西泮静脉给药终止癫痫持续状态后，应该继续给予苯芭比妥肌内注射的时间至少为（）

A.20小时
B.24小时
C.48小时
D.12小时
E.16小时


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227、单项选择题  脑膜中动脉穿过的孔裂是（）

A.卵圆孔
B.破裂孔
C.棘孔
D.脊髓孔
E.圆孔


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228、单项选择题  患者，男，21岁，家人诉其近2年逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。其诊断最可能为（）

A.人格改变
B.精神分裂症（单纯型）
C.精神分裂症（紧张型）
D.精神分裂症（青春型）
E.精神分裂症（偏执型）


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229、单项选择题  下列哪项不属于全面性发作（）

A.失神发作
B.Jackson癫痫
C.阵挛性发作
D.肌阵挛发作
E.失张力性发作


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230、单项选择题  癫痫治疗用药的特点正确的是（）

A.单药、个体化、长期、根据类型用药
B.最好多种药物同时应用
C.治疗效果较好时可暂停用药
D.妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小
E.单药、群体化、短期预防用药


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231、单项选择题  病人意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷


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232、单项选择题  男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是（）

A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开


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233、单项选择题  关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是（）

A.多在中青年起病
B.多亚急性起病
C.常有意志行为增强
D.常出现被害妄想
E.很少出现幻觉


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234、单项选择题  患者男，31岁。因工作紧张，近1个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。 该患者首选药物是（）

A.碳酸锂
B.西酞普兰
C.丙戊酸钠
D.阿普唑仑
E.阿米替林


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235、单项选择题  女，70岁，2小时前展练回家后，自觉右侧单眼黑蒙，左侧肢体无力，持续约2～3分钟后自行恢复，反复发作。既往高血压、糖尿病史。查体：血压165/100mmHg，神清，语利，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，生理反射正常，病理征（-），脑膜刺激征（-），头CT检查示未见异常，考虑为短暂性脑缺血发作。下列哪项正确（）

A.临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者也可称为短暂性脑缺血发作
B.发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常有轻微神经缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象
C.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、不可逆性神经功能障碍
D.临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶
E.TIA定义时限为6小时内恢复


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236、单项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是（）

A.末梢型感觉障碍
B.四肢弛缓性瘫痪
C.脑神经损害
D.神经根性疼痛
E.脑脊液蛋白-细胞分离


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237、单项选择题  精神分裂症的阳性症状不包括（）

A.第三人称幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.情感淡漠
E.紧张性木僵


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238、单项选择题  患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 CT影像中描述病灶呈（）

A.高信号区
B.低信号区
C.低密度区
D.高密度区
E.散在密度


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239、单项选择题  患者男，20岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，2小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是（）

A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片


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240、单项选择题  男性甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药治疗，最好应用以下哪种药物（）

A.利培酮
B.氯丙嗪
C.多塞平
D.地西泮
E.氯氮平


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241、单项选择题  对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗（）

A.血压200/110mmHg
B.血压160/90mmHg
C.血压170/95mmHg
D.血压150/100mmHg
E.血压140/100mmHg


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242、单项选择题  患者男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2个月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间歇期一切正常，发病与饮食无关。 最有助于鉴别诊断的项目是（）

A.追问起病诱因
B.血钾测定
C.心电图检查
D.PET
E.脑CT检查


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243、单项选择题  患者男，31岁。因工作紧张，近1个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险。经检查患者有青光眼病史。 为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是（）

A.心理疏导
B.暗示治疗
C.新型抗抑郁药
D.电抽搐治疗
E.观察


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244、单项选择题  患者女，17岁，学生。不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，能使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她，不是父母亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在（）

A.关系妄想
B.物理影响妄想
C.非血统妄想
D.被控制妄想
E.非幻觉性知觉障碍


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245、单项选择题  男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，糖尿病、房颤病史2年，坚持每日晨练，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。 治疗哪项不正确（）

A.劝导其戒烟
B.根据病情可给予抗凝药物
C.应用抗血小板聚集药物
D.立即行外科手术，解除血管狭窄
E.调血脂，适当控制血压


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246、单项选择题  检查复合感觉（皮层感觉）不包括（）

A.振动觉
B.实体觉
C.定位觉
D.两点辨别觉
E.图形觉


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247、单项选择题  男性60岁，2年来语言不清，吞咽困难。查体：双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩。病变位于（）

A.双大脑半球
B.脑桥
C.延髓
D.舌咽、迷走神经
E.舌下神经


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248、单项选择题  颅底骨折的诊断主要依据（）

A.病史
B.临床表现
C.X线摄片
D.B超
E.MRI


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249、单项选择题  男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是（）

A.精神分裂症
B.抑郁症
C.早老性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍


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250、单项选择题  患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫。病变位于（）

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧中脑
D.右侧中脑
E.左侧脑桥及中脑


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251、单项选择题  男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 首先应采取的处理措施是（）

A.利血平降血压
B.快速静脉滴注地塞米松10mg
C.降低颅内压
D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血达到5ml时，手术治疗


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252、单项选择题  高血压性脑出血最好发部位是（）

A.脑叶
B.脑干
C.小脑齿状核
D.脑室
E.壳核及内囊区


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253、单项选择题  妄想是指（）

A.对病理信念的坚信不移
B.对某事物的虚幻的知觉
C.对客观事物的错误感知
D.对客观事物的正确感知
E.对某事物的反复思考


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254、单项选择题  糖尿病最常见的精神症状是（）

A.焦虑症状
B.幻觉、妄想
C.抑郁情绪
D.偏执状态
E.昏睡


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255、单项选择题  一侧节段性分离感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在（）

A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束


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256、单项选择题  40岁男性，突然起病，昏迷，呕吐。查体双瞳孔小，四肢强直样发作，双下肢病理反射阳性。最应考虑的疾病是（）

A.癫痫
B.基底节出血
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.蛛网膜下腔出血


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257、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌向左偏斜


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258、单项选择题  男，22岁，近1个月来反复照镜子，感到自己的鼻子变大了，脸变丑了，终日不敢出屋。此症状是（）

A.妄想
B.幻觉
C.错觉
D.定向障碍
E.人格解体


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259、单项选择题  神经系统的组成下列哪项正确（）

A.包括大脑半球和小脑两个部分
B.包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分
C.包括锥体系统和锥体外系统
D.包括运动系统和感觉系统两部分
E.包括大脑、小脑和脑干三个部分


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260、单项选择题  下列哪项不符合延髓麻痹的判断（）

A.真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动


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261、单项选择题  45岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近来发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑突下2.5cm．周身可见荨麻疹。 最有效的治疗措施是（）

A.甲苯咪唑
B.吡喹酮
C.阿苯达唑
D.左旋咪唑
E.硫双二氯酚


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262、单项选择题  下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫（）

A.小脑下后动脉
B.大脑前动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑中动脉


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263、单项选择题  脑梗死不应出现的症状、体征是（）

A.脑膜刺激征
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫痫发作
E.意识不清


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264、单项选择题  58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。 如做辅助检查，应首选下列哪项（）

A.脑电图
B.头CT
C.腰穿
D.颈部X线片
E.颈部MRI


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265、单项选择题  由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为（）

A.心因性痴呆
B.部分性痴呆
C.全面性痴呆
D.童样痴呆
E.假性痴呆


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266、单项选择题  脑出血的并发症不包括（）

A.尿路感染
B.癫痫
C.抗利尿激素分泌异常
D.精神异常
E.下肢静脉血栓


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267、单项选择题  女，22岁，病人自述两个月来脑子里总出现已故父亲的影像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的。该症状是（）

A.记忆障碍
B.错觉
C.假性幻觉
D.真性幻觉
E.人格解体


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268、单项选择题  关于三叉神经的解剖特点不正确的是（）

A.三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支
B.三叉神经运动支与下颌支伴行
C.三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布
D.三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离
E.角膜反射的传入神经为三叉神经的第一支


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269、单项选择题  右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）

A.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩
D.伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动
E.伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动


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270、单项选择题  内囊受损的感觉障碍特点是（）

A.对侧单肢感觉减退或丧失
B.对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失
C.对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴自发性疼痛
D.对侧偏身（包括面部）感觉减退或丧失，伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或丧失


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271、单项选择题  躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了（）

A.精神症状多发于躯体疾病高峰期
B.躯体疾病严重时，精神症状明显
C.精神症状随躯体疾病好转而减轻
D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性
E.躯体和（或）神经系统有病理体征及实验室的阳性所见


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272、单项选择题  不是吉兰--巴雷综合征的常用治疗措施的是（）

A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.血浆交换
D.维生素B族
E.肢体功能锻炼


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273、单项选择题  男性，8岁，摔倒后枕部着地，昏迷5min 后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，lh后不省人事，急送医院。查体：血压l30／90mmHg，P65／min，Rl5／min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）

A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片


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274、单项选择题  关于阵挛不正确的是（）

A.是腱反射亢进的表现
B.胸髓以上横贯性脊髓损伤时常见
C.也可见于脊髓休克
D.是锥体束损害的体征之一
E.临床上可分为髌阵挛和踝阵挛


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275、单项选择题  精神分裂症的特异临床表现包括（）

A.思维奔逸
B.情绪低落
C.焦虑
D.恐怖
E.强制性思维


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276、单项选择题  青春型精神分裂症的特征是（）

A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B.阴性症状为主，注意减弱
C.偏执性妄想
D.精神活动的全面紊乱和瓦解
E.多发于女性，25岁以上


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277、单项选择题  颅内肿瘤非定位症状的是（）

A.头痛、视盘水肿
B.癫痫、幻嗅
C.肢体运动和感觉障碍
D.视力、视野障碍
E.眼睑下垂、眼球运动障碍


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278、单项选择题  脑电图对下列哪种疾病诊断意义最大（）

A.脑动脉硬化症
B.癫痫
C.多发性肌炎
D.视神经脊髓炎
E.多发性神经病


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279、单项选择题  关于舌下神经的损害不正确的是（）

A.一侧舌下神经麻痹时伸舌向病侧偏斜
B.核性损害可见明显的舌肌萎缩
C.核上性损害可见舌肌萎缩和舌肌纤颤
D.核上性损害多伴有中枢性面瘫
E.核上性损害可见伸舌向病灶对侧偏斜


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280、单项选择题  患者女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是（）

A.脑转移癌
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.脊髓横断综合征


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281、单项选择题  张某，女，32岁。病人机械地重复一句话："我要去广州…我要去广州…我要去广州…。"该症状是（）

A.刻板言语
B.重复言语
C.持续言语
D.模仿言语
E.思维不连贯


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282、单项选择题  有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是（）

A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血


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283、单项选择题  下列关于颈内动脉系统TIA的临床表现哪项正确（）

A.大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等
B.颈内动脉主干TIA主要表现为对侧单眼一过性黑蒙、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍
C.最常见表现包括眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视
D.大脑前动脉的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
E.大脑中动脉的TIA可出现病侧Homner征、对侧偏瘫


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284、单项选择题  强迫症的主要特点是（）

A.强迫症状内容比较固定
B.患者体验到的观念或冲动均来源于自我
C.患者有深刻的焦虑和痛苦感受
D.患者意识到强迫症状的异常性
E.有意识的自我强迫和反强迫并存


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285、单项选择题  导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（）

A.梅毒螺旋体
B.隐球菌
C.回归热螺旋体
D.伯氏螺旋体
E.曲霉菌


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286、单项选择题  心理治疗的主要适应证是（）

A.神经症
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症
E.精神发育不全


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287、单项选择题  男性，21岁，农民，两个月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒。四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院。当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹阻拦时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局。病人过后回忆说："当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。"脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常。该患者诊断是（）

A.癫痫性精神障碍
B.精神分裂症
C.脑外伤性精神障碍
D.癔症
E.反应性精神障碍


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288、单项选择题  蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（）

A.再出血
B.血管痉挛
C.脑积水
D.脑动脉盗血
E.癫痫


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289、单项选择题  患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫。其病变位于（）

A.左侧上颈髓（C2～C4）
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上位胸髓（T1～T4）


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290、单项选择题  赵某，男，24岁，近1个月来躺在床上常感到有人在给自己按摩，感觉胃肠内有异物插入，非常难受，有时感到胃中有一个像乒乓球样的东西。该症状是（）

A.妄想
B.错觉
C.内感不适
D.内脏幻觉
E.感觉倒错


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291、单项选择题  女性，54岁，优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送其回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月。神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征（+）。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。 最有意义检查是哪项（）

A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图


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292、配伍题  复杂部分性发作首选（）
婴儿痉挛症首选（）
特发性大发作首选（）
特发性失神发作首选（）
继发性或性质不明的GTCS首选（）

A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH


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293、单项选择题  女，22岁，大学生，病人到剧院看到门前有4根大石柱子，立即体验到这4根石柱子刺进自己的心脏。电影院的人都在嘲笑他，他立即离开电影院，这是（）

A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害妄想
E.关系妄想


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294、单项选择题  癔症性痉挛下列哪项是错误的（）

A.发作时无固定先兆
B.无舌咬伤及尿便失禁
C.抽搐时间一般比癫痫短
D.发作时瞳孔不散大
E.一般无面色发绀


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295、单项选择题  患者男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心，呕吐。急救处置不恰当的是（）

A.血压、脉搏、呼吸监测
B.注意意识状态
C.穿刺抽吸头皮下血肿
D.给予镇静剂
E.给予脱水剂


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296、单项选择题  对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）

A.卧床休息4～6周
B.应用止血药物
C.低分子量肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平


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297、单项选择题  女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能低下所致精神障碍
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E.精神分裂症


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298、单项选择题  下列哪项是错误的（）

A.神经系统疾病的诊断一般先定位诊断，然后进行定性诊断
B.有些神经疾病在CT等影像学检查时始终无阳性发现
C.磁共振检查能取代临床方法来诊断疾病
D.神经系统的症状按其发病机制可分4组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状
E.神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分


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299、单项选择题  脑出血的内科治疗最重要的是（）

A.控制脑水肿
B.给止血剂
C.迅速降血压
D.抗生素治疗
E.给氧


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300、单项选择题  患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力Ⅳ级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)。病变位于（）

A.右半T10节段
B.左半T10节段
C.右半T12节段
D.左半T12节段
E.右半L1节段


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