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1、单项选择题 男性,25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体:血压:80/50mmHg。颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。首先要考虑的诊断是()
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
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2、单项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()
A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
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3、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。此时,首先考虑的辅助检查是()
A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波
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4、单项选择题 食管癌病人出现大量呕血,提示肿瘤侵入()
A.喉返神经
B.肝
C.主动脉
D.气管
E.肺
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5、单项选择题 女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体:左下胸壁塌陷,压痛,可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片:左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是()
A.进一步检查,明确损伤脏器
B.胸腔闭式引流
C.剖胸探查
D.剖腹探查
E.胸腔闭式引流、剖腹探查
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6、单项选择题 慢性脓胸最重要的治疗原则是()
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
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7、单项选择题 患者右下肺癌侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于()
A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
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8、单项选择题 男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前,对患者的治疗宜采取()
A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C.同时切除肺部病灶和脑转移灶
D.只切除肺部病灶,脑转移灶放疗
E.只切除脑转移灶,肺部病灶化疗
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9、单项选择题
男性,69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查:右肺上叶片状阴影。患者拒绝住院,1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片:右肺顶部致密块影。
最可能的诊断是()
A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核
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10、单项选择题
男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。若上述病人经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。
首先考虑()
A.肺裂伤
B.膈肌破裂
C.气管支气管撕裂
D.食管裂伤
E.部分支气管堵塞
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11、单项选择题 男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。最可能的诊断是()
A.肺癌
B.肺转移癌
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤
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12、单项选择题 男性,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。根据患者情况,手术治疗宜采取()
A.全肺切除术
B.肺段切除术
C.肺楔形切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺段加局部切除术
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13、单项选择题 男性,69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查:右肺上叶片状阴影。患者出现上述症状,是由于病变侵犯了()
A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉
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14、单项选择题 肺癌的好发部位是()
A.右肺上叶
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.左肺上叶
E.左肺下叶
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15、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴出血性休克
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16、单项选择题 下列哪项X线所见可提示为肺癌()
A.圆形薄壁空洞,并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞,空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞,内壁不平
E.圆形阴影,顶部有月形透明区
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17、单项选择题 食管癌的典型临床症状是()
A.吞咽疼痛
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性吞咽困难
E.呕吐黏液
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18、单项选择题 细支气管肺泡癌属于()
A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌
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19、单项选择题
女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。
根据患者情况,临床诊断除肋骨骨折外,还合并有()
A.右侧血气胸
B.右侧气胸
C.右侧少量血胸
D.右侧中量血胸
E.右侧大量血胸
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20、单项选择题 开放性气胸的紧急处理原则()
A.立即做胸腔穿刺抽气
B.立即做胸腔闭式引流
C.立即行气管内插管辅助呼吸
D.用无菌纱布覆盖包扎伤口
E.立即清创胸壁伤口缝合
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21、单项选择题
男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。
诊断一经明确,治疗宜采取()
A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术
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22、单项选择题 食管癌好发部位是()
A.食管胸部上段
B.颈段食管
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹段食管
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23、单项选择题
女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
目前宜采取的治疗措施是()
A.间歇性胸穿抽脓
B.联合应用广谱抗生素
C.胸腔闭式引流术
D.脓胸开放引流术
E.胸廓成形术
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24、单项选择题 男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。术后3个月,头颅CT检查再次发现一大小约1.5cm的新生占位影。此时,对颅内病灶的治疗宜采取()
A.再次开颅探查
B.60Co放疗
C.X射线放疗
D.化学治疗
E.γ射线放疗
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25、单项选择题 早期支气管肺癌,首选的治疗方法为()
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者,采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
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26、单项选择题 早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是()
A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视
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27、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。(假设信息)如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿,最合适的治疗方法为()
A.食管癌切除,食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除,食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除,结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗
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28、单项选择题 女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中,不宜采取的是()
A.胸带包扎固定
B.应用镇痛剂或肋间神经封闭
C.胸腔闭式引流术
D.应用抗生素
E.改善呼吸,鼓励咳嗽排痰
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29、单项选择题 男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。目前,首先要做的检查是()
A.痰找抗酸杆菌,痰找瘤细胞
B.胸部CT检查,经胸壁穿刺检查
C.胸部CT检查,支气管镜检查
D.支气管镜检查,纵隔镜检查
E.痰找瘤细胞,放射性核素扫描
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30、单项选择题
男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
(假设信息)该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是()
A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
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31、单项选择题 早期食管癌是指()
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变<3cm
E.无淋巴结转移
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32、单项选择题 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据()
A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降,脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时
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33、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择()
A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术
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34、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。宜采取的治疗是()
A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补
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35、单项选择题 男性,5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体:无发绀,颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ/6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症
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36、单项选择题 食管癌起源于食管的()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层
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37、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为()
A.纵隔摆动
B.静脉回流减少,心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对
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38、单项选择题 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。最可能的诊断是()
A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄
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39、单项选择题
女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
该病的心电图典型改变是()
A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
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40、单项选择题 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是()
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
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41、单项选择题 男,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。该病人最可能的诊断为()
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
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42、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()
A.纵隔摆动
B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C.反常呼吸
D.休克
E.肺水肿
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43、单项选择题 女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。如果胸膜腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是()
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
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44、单项选择题 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。抗感染治疗不久,先后两次出现周围小动脉栓塞,此时应采取()
A.立即手术治疗
B.更换抗生素
C.抗凝治疗
D.溶栓治疗
E.继续原有治疗
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45、单项选择题 男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。首先考虑诊断是()
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎
E.肺错构瘤
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46、单项选择题 男性,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。以下术后的处理措施,错误的是()
A.保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽排痰
B.雾化吸入、应用抗生素
C.适当应用镇痛剂
D.必要时纤维支气管镜吸痰
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管
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47、单项选择题 急性脓胸的治疗原则()
A.应用广谱抗生素
B.消除致病原因和脓腔
C.胸膜腔闭式引流
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液,使肺早日复张
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48、单项选择题 男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。根据患者目前情况,应于何时手术()
A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3个月
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49、单项选择题
男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。
(假设信息)如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI
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50、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。根据患者情况,下一步的治疗,不考虑的是()
A.全身应用抗生素
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
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51、单项选择题 男,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。女性,20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片示心包底左前侧直径长7cm肿物,密度不均,内有钙化。最可能的诊断是()
A.淋巴源性肿瘤
B.畸胎瘤
C.肺脓肿
D.胸腺瘤并感染
E.心包囊肿
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52、单项选择题 肺癌的"交叉转移"是指()
A.先有淋巴转移后有血行转移
B.同时出现淋巴转移和血行转移
C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移
D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移
E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移
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53、单项选择题 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是()
A.输血补液
B.吸氧
C.气管插管行辅助呼吸
D.迅速封闭胸部伤口
E.应用激素
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54、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。目前,患者处于脓胸的哪一期()
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
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55、单项选择题 男性,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为()
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
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56、单项选择题 男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音,胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片:上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油,疼痛未缓解。如果诊断得到证实,应采取的针对性治疗措施是()
A.手术修补主动脉窦瘤
B.药物治疗
C.冠状动脉搭桥术
D.Bentall手术
E.胸腔闭式引流
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57、单项选择题 胸外科,血胸最常见的出血来源是()
A.肺组织
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.心脏及主肺动脉等大血管
E.以上都是
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58、单项选择题 支气管扩张多发生在哪一级支气管()
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
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59、单项选择题 周围型肺癌是指癌肿位于()
A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
B.细支气管,位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
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60、单项选择题 早期肺癌,首选的治疗方法是()
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗+化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
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61、单项选择题 Pancoast瘤常伴有()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
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62、单项选择题 连枷胸是指()
A.单处肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.单根多处肋骨骨折
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63、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案()
A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗
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64、单项选择题 男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。关于肺内小病灶的术前定位手段,不采用的是()
A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位
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65、单项选择题 男性,69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查:右肺上叶片状阴影。为明确诊断,首先要做的检查是()
A.胸部PET
B.CT检查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.支气管造影
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66、单项选择题
女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查:上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。
最可能的诊断是()
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
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67、单项选择题 食管癌好发于食管的()
A.颈段
B.上胸段
C.中胸段
D.下胸段
E.腹段
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68、单项选择题 下列肺癌的病理中,哪项是错误的()
A.腺癌型肺癌血行转移多见
B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D.在各型肺癌发病率中,女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
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69、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者首选的诊断方法是()
A.食管吞钡X线造影
B.食管拉网脱落细胞检查
C.食管镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
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70、单项选择题 不仅能够了解支气管扩张的形态,而且能够明确病变部位及范围的检查是()
A.胸部X线摄片
B.支气管造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.核素扫描
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71、单项选择题 关于表层皮片,下列哪项描述是正确的()
A.是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片
B.又称为刃厚皮片
C.又称为中厚皮片
D.成活较为困难
E.切取后即时收缩较为明显
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72、单项选择题 男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。代食管的器官首选()
A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠
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73、单项选择题 急性脓胸最常继发于()
A.脓毒血症
B.膈下脓肿
C.肺内感染
D.胸膜腔积液
E.胸部刀刺伤
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74、单项选择题 周围型肺癌最常见的X线表现是()
A.薄壁空洞
B.全肺不张
C.肺叶不张
D.肺野周围孤立性圆形块影
E.肺野周围小片轮廓模糊影
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75、单项选择题 关于闭合性气胸的叙述不正确的是()
A.伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流
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76、单项选择题 开放性气胸典型临床表现是()
A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音
B.纵隔移位
C.呼吸困难、发绀
D.胸部可见吸吮性伤口,随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E.皮下气肿
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77、单项选择题
男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。
(假设信息)该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查:血压10/6kPa,心率140次/分,胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液,此时最合适的处理为()
A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情,不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸
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78、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑()
A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损
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79、单项选择题 损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是()
A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少
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80、单项选择题
男性,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经抗感染及体位引流排痰治疗,现痰量为45ml/d,体温正常,体质明显好转。
下一步治疗可考虑()
A.继续抗感染
B.继续雾化吸入
C.继续体位引流排痰
D.手术治疗
E.继续全身支持治疗
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81、单项选择题 改良Heller术的手术要点不包括()
A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8~10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃-食管反流
E.术中应注意勿损伤胃-食管返折
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82、单项选择题 胸部外伤后胸痛不适,无明显呼吸困难。X线胸片:左肺压缩50%。诊断首先考虑()
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
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83、单项选择题 进行性血胸剖胸止血适应证不包括()
A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h
B.胸腔闭式引流24h超过1000ml
C.适当输血补液后,患者休克仍不能纠正
D.胸腔闭式引流术后,纵隔向健侧移位渐好转
E.心包填塞或心脏损伤
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84、单项选择题 男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。对预后影响最大的因素是()
A.肿瘤的大小
B.年龄
C.癌肿的组织学类型及分化程度
D.TNM分期
E.手术方式
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85、单项选择题
男性,25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体:血压:80/50mmHg。颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。
首先要采取的紧急救治措施是()
A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流
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86、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现()
A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合口瘘
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87、单项选择题 女性,25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查:上纵隔内有一直径约5cm肿块影,随吞咽上、下运动。明确诊断后,宜采取的治疗是()
A.口服碘剂
B.131Ⅰ治疗
C.化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧嘧啶
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88、单项选择题 关于肋骨骨折发生的部位与年龄,下列不正确的是()
A.第1~3肋骨粗短,不易发生骨折
B.第4~7肋骨长而薄,最易折断
C.第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,不易骨折
D.儿童肋骨不易骨折,老年人肋骨容易骨折
E.第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
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89、单项选择题 下列哪些病人不应该怀疑肺癌()
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音,随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者
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90、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。急救处理首选()
A.加压供氧
B.快速输血
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开
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91、单项选择题
男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
急救处理应是()
A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气
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92、单项选择题 女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查()
A.血液学检查
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检查
D.心血管造影
E.磁共振检查
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93、单项选择题 男性,22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。支气管扩张的临床表现中,不可能出现的是()
A.咳嗽、咯血
B.臭味脓痰
C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染
D.贫血、营养不良或杵状指
E.体位改变诱发大咯血
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94、单项选择题 心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还可能是()
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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95、单项选择题 容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是()
A.神经源肿瘤
B.纵隔淋巴肉瘤
C.畸胎瘤
D.胸腺瘤
E.心包囊肿
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96、单项选择题
男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查:右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀,周围呈片状阴影。
根据患者情况,首先要做的检查是()
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.痰液细胞学检查
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97、单项选择题 经典的皮片移植物不包括下列哪些成分()
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器
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98、单项选择题 食管胃底静脉曲张()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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99、单项选择题 纵隔按四区划分法,沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线,其上为上纵隔,其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述,下列正确的是()
A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织
B.下纵隔以心包为界,前方为前纵隔,心包区为中纵隔,其后为后纵隔
C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织;后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经
D.中纵隔由心脏和心包占据,还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结
E.以上都是
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100、单项选择题 男性,28岁,咳嗽、咳黄白色痰。查体:T38℃,P88次/分,R22次/分,BP150/95mmHg,两肺底湿啰音,胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出,肺动脉圆锥隆出,考虑()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.房室共同通道
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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101、单项选择题 下列哪项不是食管癌的手术禁忌证()
A.顽固性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑、刺激性咳嗽
D.侵及邻近器官或有远处转移
E.全身情况差或有严重心肺功能不全
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102、单项选择题
男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
此时,首选的处理措施为()
A.气管插管辅助呼吸
B.剖胸探查
C.胸腔穿刺排气
D.补液、输血支持治疗
E.止痛、镇静等对症处理
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103、单项选择题 男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。此时,进一步的处理措施为()
A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液,加强支持治疗
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104、单项选择题 肺癌的转移方式中,下列何者正确()
A.肿泡细胞癌,早期发生血行转移
B.鳞癌血行转移出现早
C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.类癌多发淋巴结转移
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105、单项选择题 男性,58岁,进食梗阻感3个月,现能进半流质。体格检查:一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后可能发生的并发症,一般不包括()
A.肺部感染
B.反流性食管炎
C.乳糜胸
D.吻合口瘘
E.倾倒综合征
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106、单项选择题
男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
若考虑手术治疗,宜采取的术式是()
A.胸腔闭式引流管持续冲洗
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
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107、单项选择题 张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是()
A.吸氧
B.开胸手术
C.呼吸机辅助呼吸
D.立即安放闭式引流管
E.胸腔穿刺抽气
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108、单项选择题 食管化学性烧伤()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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109、单项选择题 男性,48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。目前,首先要做的检查是()
A.血生化、肝肾功能、肺功能
B.食管镜或胃镜检查
C.食管细胞学检查
D.胸部X线摄片
E.胸部CT检查
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110、单项选择题
男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音,胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片:上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油,疼痛未缓解。
首先要进行的检查是()
A.床旁超声心动图检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是
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111、单项选择题
男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。
病理诊断为腺癌,若采用电视胸腔镜手术治疗,宜选择何种手术方式()
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
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112、单项选择题 男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。患者可发生哪一型呼吸功能障碍()
A.阻塞性呼吸功能障碍
B.限制性呼吸功能障碍
C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上都不是
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113、单项选择题 男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变,病理切片检查确诊为鳞癌,则最佳治疗方案是()
A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.化学治疗后手术切除
E.放射治疗后手术切除
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114、单项选择题
女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征()
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
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115、单项选择题 胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。其原因是()
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.肋骨骨折合并气胸
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116、单项选择题 周围型肺癌是指()
A.起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分
B.起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门的肺癌
C.起源于一、二级支气管的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.起源于支气管周围的肺癌
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117、单项选择题 女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断,目前可采取()
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸腔镜检查
E.痰细菌培养+药敏试验
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118、单项选择题 男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。术中病灶的定位方法,不采取的是()
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.手指触诊
D.X线定位
E.B超定位
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119、单项选择题 支气管扩张常见的症状是()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
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120、单项选择题 男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中,不会出现()
A.右胸的压力超过1.0132×105Pa(1大气压)
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏的静脉回流受阻
E.休克
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121、单项选择题 外伤性气胸处理原则错误的是()
A.闭合性气胸气体量不多,症状轻可以观察,待气体自行吸收
B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重,应胸腔穿刺抽出气体
C.开放性气胸首先应包扎伤口
D.开放性气胸应做清创缝合,留置胸腔闭式引流
E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情,保守治疗
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122、单项选择题 男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()
A.血胸
B.肺挫裂伤
C.创伤性湿肺
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
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123、单项选择题
女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体:左下胸壁塌陷,压痛,可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片:左侧血气胸并膈疝。
该患者正确的诊断是()
A.复合伤
B.多处伤
C.多发伤
D.多部位伤
E.胸腹联合伤
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124、单项选择题
男性,12岁。自幼发现心脏杂音,平素易感冒。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示:降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。CT检查:肺动脉内可见赘生物。
最有可能的是()
A.肺部感染
B.败血症
C.细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染
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125、单项选择题 男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。以上临床表现是下列何种情况的特点()
A.肺气肿和血胸
B.开放性气胸
C.开放性气胸和血胸
D.张力性气胸和血胸
E.反常呼吸
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126、单项选择题 肺癌常见的症状是()
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
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127、单项选择题 贲门失弛缓症()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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128、单项选择题 慢性脓胸的治疗原则()
A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液,使肺早日复张
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129、单项选择题 下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状()
A.杵状指(趾)
B.重症肌无力
C.Homer’s综合征
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹
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130、单项选择题 可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是()
A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤
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131、单项选择题 关于肋骨骨折的叙述不正确的是()
A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的4~7肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部X线片多能明确诊断,也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
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132、单项选择题
男性,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。
诊断最常用的方法是()
A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT检查
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查
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133、单项选择题 急性脓胸最重要的治疗原则是()
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
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134、单项选择题 为发现早期肺癌,对医生来讲最可靠的证据有()
A.血痰
B.胸痛
C.无症状,胸部X线检查时发现
D.哮鸣,气促
E.发热
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135、单项选择题 中央型肺癌是指()
A.组织病理学为肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.位于肺中部的肺癌
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136、单项选择题 男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音,胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片:上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油,疼痛未缓解。目前首要的处理措施是()
A.镇静止痛
B.有效控制血压
C.强心利尿
D.继续静脉给予硝酸甘油
E.给氧
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137、单项选择题 食管癌()
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
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138、单项选择题 女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是()
A.肺血增多,左心扩大
B.肺血增多,右心扩大
C.肺血减少,心脏不扩大
D.肺血减少,右心扩大
E.肺血减少,左心扩大
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139、单项选择题
肺癌T2分期的特征中,下列不正确的是()
A.肿瘤直径>3cm
B.累及主要支气管,距隆突2cm以外
C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节
D.部分肺不张或阻塞性肺炎
E.侵及脏层胸膜
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140、单项选择题
男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌,CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。
治疗方案应采取()
A.术前放疗一疗程后手术
B.术前化疗一疗程后手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.早期手术治疗
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141、单项选择题 男性,45岁。咳嗽、低热,痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查:左肺上叶不张。根据患者情况,手术方式宜采取()
A.肺叶切除
B.肺段切除
C.肺楔形切除
D.肺局部切除
E.左全肺切除
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142、单项选择题 女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。术后3个月,现每日引流脓液少许。复查X线胸片:脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取()
A.更换引流管位置,改善引流
B.拔出引流管
C.开放引流,并逐渐退出引流管
D.胸廓成形术
E.脓胸纤维板剥脱术
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143、单项选择题 男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音,胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片:上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油,疼痛未缓解。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
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