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内分泌学(医学高级)：糖尿病试题及答案（题库版）
2024-02-28 01:31:12 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  1型糖尿病的生存不依赖于外源性胰岛素。


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2、多项选择题  1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()

A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见


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3、问答题  各种灭火器的报废期限是多少？


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4、单项选择题  下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()

A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现


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5、多项选择题  

关于糖尿病肾病，下列正确的是()

A．弥漫性肾小球硬化症最常见，但特异性低
B．糖尿病肾病引起的蛋白尿随着进行性肾功能衰竭而减少
C．1型糖尿病病人常死于肾功能衰竭
D．结节性肾小球硬化症，具高度特异性
E．移植到糖尿病病人的正常肾脏发生糖尿病肾病的病理变化


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6、单项选择题  关于反应性低血糖，正确的说法是（）。

A.可出现在T1DM中
B.餐后血糖降低
C.胰岛素分泌高峰提前
D.可为糖尿病的首发表现
E.胰岛素分泌过高


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7、单项选择题  有关糖尿病的治疗正确的是()

A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B．磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D．2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E．2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素


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8、名词解释  胰岛素分泌缺陷


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9、多项选择题  高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有()

A．应激
B．噻嗪类利尿药
C．感染
D．双胍类降糖药
E．免疫抑制剂


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10、单项选择题  男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()

A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍


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11、填空题  糖尿病视网膜病变按眼底改变可分为两大类_______和________。


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12、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()

A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素


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13、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。

A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定


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14、单项选择题  2型糖尿病的特点（）。

A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常


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15、多项选择题  下列与糖尿病有关的眼科疾患为()

A．玻璃体出血
B．白内障
C．青光眼
D．屈光改变
E．黄斑水肿


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16、填空题  血糖监测最常用的采血部位是（）。


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17、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()

A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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18、单项选择题  唯一可经静脉注射的胰岛素是()

A．胰岛素类似物
B．低精蛋白胰岛素
C．精蛋白锌胰岛素
D．普通胰岛素
E．特慢胰岛素锌悬液


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19、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

为明确诊断，该患者成进行的检查是()

A．复查空腹血糖
B．检查餐后2小时血糖
C．OGTT
D．IVGTT
E．糖化血红蛋白


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20、判断题  GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。


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21、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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22、单项选择题  糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。

A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱


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23、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()

A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理


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24、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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25、配伍题  男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()
女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()

A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈


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26、判断题  糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。


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27、单项选择题  低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()

A．再度推注50%葡萄糖液60～100ml
B．持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒
C．胰升血糖素1mg皮下或肌注
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．作头颅CT检查


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28、单项选择题  胰岛素抵抗是指()

A．机体对胰岛素超常敏感
B．机体对胰岛素超常反应
C．机体对胰岛素的生理效应增高
D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少


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29、多项选择题  可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()

A．呋噻米
B．阿司匹林
C．保泰松
D．泼尼松
E．倍他乐克


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30、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应()

A．立即开始补钾治疗
B．暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E．整个治疗过程无需补钾治疗


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31、单项选择题  IGT的2小时血浆葡萄糖值为()

A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥6.1～<11.1mmol/L
C．≥7.0～<7.8mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥7.8～<11.1mmol/L


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32、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．T3抑制试验
D．TRAb测定
E．TRH兴奋试验


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33、单项选择题  对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。

A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗


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34、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

下面哪些检查有助于治疗方案的确定()

A．果糖胺测定
B．评估胰岛B细胞功能
C．评估膜岛素敏感性
D．基因诊断
E．查胰岛素抗体


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35、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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36、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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37、问答题  试述糖尿病肾病的病理改变和分期。


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38、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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39、判断题  1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。


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40、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。

A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L


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41、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷突出表现为高血糖.高血钠和高渗透压。


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42、判断题  磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。


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43、判断题  胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。


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44、多项选择题  磺脲类降糖药的副作用有()

A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹


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45、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

该病例中，减轻蛋白尿应该选用()

A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂


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46、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。

A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg


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47、单项选择题  胰岛素释放试验有利于()

A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效


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48、判断题  糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。


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49、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是（）。

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断


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50、单项选择题  关于糖尿病下列说法正确的是（）。

A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病


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51、判断题  2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷


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52、问答题  简述“黎明”现象。


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53、多项选择题  下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()

A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤


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54、判断题  尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。


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55、单项选择题  患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()

A．皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射
B．补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C．静脉推注胰岛素
D．小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E．小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱


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56、判断题  GHbA反映糖近2～3周内血糖总的水平


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57、单项选择题  IGT是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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58、名词解释  磺脲类药物原发性治疗失效


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59、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

饮食中蛋白质含量应限制在()

A．1.5～2.0g/kg·d
B．1.2～1.5g/kg·d
C．0.8～1.2g/kg·d
D．0.8g/kg·d
E．0.6g/kg·d


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60、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()

A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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61、单项选择题  磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是（）。

A.一月内
B.两个月内
C.两周内
D.半年内
E.三个月内


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62、问答题  简述糖尿病三级预防。


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63、判断题  血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。


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64、单项选择题  女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为()

A．胰岛素释放
B．C肽
C．睡前血糖
D．胰岛素抗体
E．凌晨3点血糖


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65、单项选择题  

患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。

体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()

A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg


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66、判断题  糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死亡原因。


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67、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是()

A．餐后2小时血糖
B．IAA
C．ICA
D．GAD65
E．空腹C肽


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68、单项选择题  糖尿病的代谢紊乱不包括（）。

A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖


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69、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 应该采用的措施是（）。

A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗


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70、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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71、单项选择题  关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()

A．阻止碳水化合物在肠道的吸收
B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用
E．可用于胃溃疡患者


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72、单项选择题  下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的()

A．存在胰岛素受体缺陷
B．存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷
C．存在胰岛素抵抗
D．存在脂代谢紊乱
E．不发生酮症


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73、单项选择题  男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()

A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥


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74、单项选择题  下列具有降血糖作用的激素为()

A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素


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75、单项选择题  2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()

A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病


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76、单项选择题  病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()

A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染


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77、单项选择题  下列是高渗性昏迷临床特点的是（）。

A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B.多发于青年，已有糖尿病史
C.脉搏饱满，血压稍高
D.尿糖阴性，尿酮阴性
E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等


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78、单项选择题  特发性1型糖尿病的临床特点不包括（）。

A.有阳性家族史
B.起病早
C.病初可出现酮症
D.有自身免疫反应的证据
E.是发生在某些人种的特殊类型


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79、单项选择题  患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量


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80、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

诊断考虑()

A．胰岛素性水肿
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病


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81、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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82、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()

A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈


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83、单项选择题  低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()

A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射


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84、单项选择题  

2型糖尿病患者的主要死亡原因是()

A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症


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85、多项选择题  下列关于DM大血管病变的说法正确的是()

A．心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉
B．肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽
C．脑动脉硬化常表现为脑血栓形成
D．CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高2～3倍
E．须胰岛素治疗


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86、单项选择题  男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理()

A．胰岛素皮下注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖，见结果后再行处理


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87、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()

A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸


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88、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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89、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

为快速明确诊断应行下列何种检查()

A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验


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90、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 此时患者HbAIC（糖基化血红蛋白）8．7％，推测患者血糖水平持续增高至少多少时间（）。

A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6个月


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91、判断题  糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。


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92、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()

A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒


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93、配伍题  高渗性昏迷()
糖尿病酮症酸中毒()
低血糖昏迷()

A．阴离子间隙增大
B．C0CP升高
C．尿糖阴性
D．血钠145mmol/L
E．血糖33.6mmol/L


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94、单项选择题  男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()

A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．罗格列酮


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95、单项选择题  在临床上，糖尿病足受重视原因是（）。

A.可引起骨关节的非感染性破坏
B.是截肢、致残的主要原因
C.只能早期预防
D.神经营养不良和外伤的共同作用
E.此病只发生在足部


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96、单项选择题  有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。

A.孕妇年龄越大，病情越严重
B.妊娠可加重糖尿病的严重水平
C.病情与病程呈正比
D.新生儿易发生低血糖
E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性


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97、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

若出现上述现像，应采用下列哪项措施()

A．脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B．降血压、止血或抗凝
C．静注葡萄糖
D．透析疗法
E．纠正酸碱平衡


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98、多项选择题  下列药物中不能促进胰岛素分泌的有()

A．D860
B．二甲双胍
C．达美康
D．优降糖
E．拜唐苹


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99、单项选择题  女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒


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100、单项选择题  鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。

A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖


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101、名词解释  高渗性非酮症糖尿病昏迷


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102、判断题  血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。


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103、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。

A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变


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104、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）。

A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗


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105、单项选择题  检测血糖时，最好使用（）。

A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆


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106、判断题  糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。


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107、单项选择题  引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()

A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低


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108、单项选择题  男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）。

A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥


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109、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()

A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定


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110、单项选择题  糖基化血红蛋白测定可反映()

A．近8～12周内血糖的总水平
B．近2～3周内的血糖总水平
C．近2～3天内的血糖总水平
D．近6个月内的血糖总水平
E．近1个月内的血糖总水平


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111、单项选择题  下列哪个不会引起糖耐量降低()

A．甲状腺功能亢进
B．应用糖皮质激素
C．应用噻嗪类利尿剂
D．肾上腺皮质功能低下
E．慢性肝病


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112、单项选择题  下列关于1型糖尿病的说法哪项不正确()

A．发病年龄较早
B．对胰岛素较敏感
C．胰岛素释放高峰延迟
D．在儿童及青少年常以酮症酸中毒作为就诊的首发表现
E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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113、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除()

A．皮质醇增多症
B．缓慢进展1型糖尿病
C．特发1型糖尿病
D．多囊卵巢综合征
E．B细胞功能遗传性缺陷


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114、填空题  最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。


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115、单项选择题  胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。

A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应


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116、单项选择题  磺脲类口服降糖药不适宜用于()

A．2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B．2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C．2型糖尿病对胰岛素抵抗
D．2型糖尿病合并酮症酸中毒
E．与胰岛素联合应用


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117、配伍题  

H、血酮体

判断糖尿病控制程度的指标是()
诊断糖耐量异常的指标是()
鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是()

A．空腹血糖
B．尿糖
C．糖基化血红蛋白
D．葡萄糖耐量试验
E．胰岛素释放试验
F．尿酮体


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118、判断题  糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。


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119、判断题  胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。


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120、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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121、单项选择题  女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 治疗上首选（）。

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


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122、单项选择题  女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()

A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐


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123、单项选择题  

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。

确诊最有价值的检查是()

A．血糖、电解质
B．腹部B超
C．脑电图检查
D．脑CT
E．呕吐及排泄物送检


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124、单项选择题  糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱()

A．高胆固醇
B．高甘油三酯
C．高低密度脂蛋白
D．低高密度脂蛋白
E．α-脂蛋白


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125、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

给药的顺序是()

A．胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B．L-T4→糖皮质激素→雌激素
C．糖皮质激素→L-T4→雌激素
D．糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素


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126、单项选择题  中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()

A．优降糖
B．甲福明
C．阿卡波糖
D．罗格列酮
E．胰岛素


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127、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()

A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养


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128、问答题  简述糖尿病的三级预防。


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129、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

下列诊断应首先考虑()

A．脑出血
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．乳酸酸中毒
E．低血糖昏迷


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130、单项选择题  患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大()

A．运动系统改变与糖尿病无关
B．糖尿病微血管病变
C．糖尿病自主神经病变
D．糖尿病并发脑血管意外
E．糖尿病周围神经病变


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131、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最好的治疗方案应该选用()

A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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132、填空题  糖尿病低血糖三联征是指低（）、血糖浓度＜3.0mol、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。


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133、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染


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134、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 ［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。

A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大


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135、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()

A．糖耐量减低
B．夜间胰岛素作用不足
C．Somogyi现像
D．反应性高血糖
E．黎明现像


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136、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()

A．糖尿病神经病变
B．糖尿病白内障
C．糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D．青光眼
E．糖尿病性骨质疏松


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137、填空题  正在使用的胰岛素，应在室温下储存，开启后最长可以保存（），且不能超过保质期。


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138、判断题  胰岛素主要不良反应是过敏反应。


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139、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()

A．中、晚餐前加用中效胰岛素
B．睡前增加1次短效胰岛素
C．晚餐减量
D．睡前加用口服二甲双胍
E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量


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140、单项选择题  女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变


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141、多项选择题  DKA发生的诱因有()

A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤


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142、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

诊断考虑()

A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病


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143、问答题  磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。


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144、名词解释  磺脲类药物继发性失效


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145、单项选择题  糖尿病人饮食治疗中，碳水化合物含量约占总热量的()

A．35%～45%
B．45%～55%
C．50%～60%
D．60%～70%
E．40%～50%


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146、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()

A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml


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147、单项选择题  肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()

A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少


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148、单项选择题  糖尿病特异性的并发症是（）。

A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒


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149、判断题  糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。


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150、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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151、单项选择题  典型的糖尿病微血管病变表现为()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变


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152、单项选择题  男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。

A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素


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153、名词解释  BMI


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154、名词解释  OGTT试验


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155、单项选择题  以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（）

A、诺和灵R
B、诺和锐
C、诺和灵N
D、甘精胰岛素


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156、判断题  当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。


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157、单项选择题  判断糖尿病疗效较好的指标是（）。

A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素


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158、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 应采用的治疗是（）。

A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.胰岛素治疗
E.胰腺移植


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159、单项选择题  IFG的静脉血浆葡萄糖值为()

A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥7.8～<11.1mmol/L
C．≥6.1～<11.1mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥6.1～<7.0mmol/L


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160、判断题  IGT是指葡萄糖耐量减低


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161、单项选择题  糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。

A.<3.5mmol／L
B.<5.Ommol／L
C.<4.5mmol／L
D.<3.Ommol／L
E.<4.Ommol／L


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162、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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163、单项选择题  患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

A．皮下注射短效胰岛素，每日3次
B．可能是应激性高血糖，可不用处理
C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E．口服半衰期短的磺脲类降糖药


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164、单项选择题  常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。

A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性


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165、判断题  Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多


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166、填空题  无症状低血糖是指（），但血糖≤3.9mmol/L。


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167、单项选择题  患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。

A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能


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168、单项选择题  男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选()

A．磺脲类降糖药
B．双胍类降糖药
C．葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮
E．胰岛素


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169、问答题  简述糖尿病足的Wagner分级。


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170、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 最可能的是（）。

A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效


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171、判断题  2型糖尿病可无明显"三多一少"症状


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172、判断题  目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。


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173、单项选择题  糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义()

A．粪常规
B．血糖、酮体测定
C．ECG
D．血电解质测定
E．血常规


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174、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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175、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

全天热卡摄入应为()

A．1500～1800cal
B．1800～2000cal
C．2100～2500cal
D．2500～2700cal
E．以上都不是


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176、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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177、填空题  采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。


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178、填空题  DKA早期临床表现包括（）、（）、（）。


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179、单项选择题  以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()

A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2


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180、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

此时该患者治疗应选择()

A．饮食治疗
B．体育锻炼
C．磺脲类降糖药
D．双胍类降糖药
E．胰岛素治疗


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181、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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182、单项选择题  下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间


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183、单项选择题  一新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第7天，血糖下降至正常，但突然视力模糊，最可能的原因是()

A．已有白内障
B．晶状体渗透压改变
C．视网膜微血管病变
D．合并青光眼
E．玻璃体出血


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184、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()

A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素


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185、多项选择题  关于口服降糖药，下列正确的是()

A．1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B．糖适平95%经过肝脏排泄
C．肾功能不全时不宜使用优降糖
D．磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E．乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时


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186、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

患者首要的抢救措施为()

A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧


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187、问答题  双胍类药物的作用机制。


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188、单项选择题  糖尿病诊断中的任意时间是指（）。

A.饭后
B.无特殊规定
C.每日上午
D.饭前
E.每日睡前


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189、单项选择题  糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。

A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g


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190、单项选择题  糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．妊娠糖尿病
B．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全


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191、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()

A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周


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192、单项选择题  男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）。

A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查


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193、多项选择题  患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是()

A．病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B．大剂量类固醇治疗
C．大量补液
D．因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗
E．停用口服降糖药


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194、多项选择题  超短效胰岛素包括（）。

A、诺和锐
B、优泌乐
C、诺和灵R
D、甘精胰岛素


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195、单项选择题  有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是()

A．空腹血糖不一定升高
B．所有患者都需行OGTT诊断
C．尿糖检查可以确诊
D．“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断


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196、单项选择题  2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的()

A．有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B．2型糖尿病发现时可以无症状
C．2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D．2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E．初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病人


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197、判断题  双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出


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198、单项选择题  Somogyi效应是指（）。

A.黎明现象
B.反跳性低血糖
C.反跳性高血糖
D.反应性高血糖
E.反应性低血糖


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199、判断题  夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。


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200、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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201、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是()

A．应使血糖迅速下降至正常
B．当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)
C．将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kg·min持续静脉滴注
D．尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗
E．可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量


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202、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案()

A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


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203、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()

A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素


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204、单项选择题  尿糖检测的临床意义是()

A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E．以上都对


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205、单项选择题  产生抗药性最强的胰岛素是（）。

A.猪胰岛素
B.牛胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.门冬胰岛素


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206、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

抢救时胰岛素的最佳使用方法()

A．大剂量+肌肉注射
B．大剂量+静脉注射
C．大剂量+皮下注射
D．小剂量+静脉滴注
E．小剂量+静脉推注


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207、单项选择题  男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑()

A．慢性肾炎
B．肾动脉硬化症
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病


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208、判断题  IFG是指葡萄糖耐量减低


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209、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病的主要依据（）。

A.血肌酐水平升高
B.伴有糖尿病眼底病变
C.浮肿
D.尿中有微量白蛋白


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210、单项选择题  下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()

A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足


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211、多项选择题  下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()

A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用


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212、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例病人应该诊断为()

A．妊娠期糖尿病
B．糖尿病合并妊娠
C．1型糖尿病
D．LADA
E．MODY


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213、单项选择题  糖尿病的英文缩写是（）。

A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA


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214、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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215、问答题  糖尿病新的分型法。


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216、填空题  _______和_______可引起心肌广泛性环死等损害，称为________，可诱发______、______、_____和_______。


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217、填空题  _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。


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218、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。


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219、单项选择题  1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜()

A．二甲双胍改用磺脲类降糖药
B．加大中效胰岛素剂量
C．改用长效胰岛素
D．加大二甲双胍剂量
E．改用短效胰岛素


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220、单项选择题  在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）。

A.25～30kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.40～45kcal／kg
D.大于45kcal／kg
E.35～40kcal／kg


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221、单项选择题  2型糖尿病最关键的的预防措施是（）。

A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预


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222、单项选择题  糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()

A．夜间胰岛素剂量不足
B．睡前加餐
C．Somogyi现像
D．黎明现像
E．胰岛素受体数目减少


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223、判断题  双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。


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224、多项选择题  关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()

A．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B．胰岛素抵抗
C．胰岛素分泌缺陷
D．胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了


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225、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是应首先考虑的()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷


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226、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

昏迷最可能的原因是()

A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖


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227、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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228、单项选择题  与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。

A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长


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229、单项选择题  关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是()

A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C．胰岛B细胞遗传性缺陷
D．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
E．胰岛素拮抗激素增多


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230、判断题  GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。


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231、单项选择题  如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。

A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭


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232、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()

A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人


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233、单项选择题  关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。

A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L


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234、单项选择题  导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()

A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张


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235、填空题  对T2DM预防的关键在于________。


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236、单项选择题  理想体重的简易计算公式为（kg）（）。

A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110


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237、配伍题  阿卡波糖的作用机制()
苯甲酸衍生物的作用机制引起()
二甲双胍的作用机制()
罗格列酮的作用机制()
格列齐特的作用机制()

A．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B．激活过氧化物酶增值物激活受体γ(PPARγ)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C．抑制小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D．抑制糖原异生和分解
E．促进胰岛β细胞合成胰岛素


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238、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗()

A．加用二甲双胍
B．加用皮质激素
C．滴注丹参
D．滴注能量合剂
E．大黄片


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239、单项选择题  发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()

A．胰岛素生理效应降低
B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C．肝葡萄糖输出减弱
D．需要更大剂量的胰岛素
E．多发生于肥胖2型糖尿病病人


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240、判断题  双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。


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241、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

其他有关饮食的安排正确的是()

A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量


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242、单项选择题  下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标()

A．餐后血糖
B．空腹血糖
C．糖基化血浆清蛋白
D．糖基化血红蛋白
E．IA-2、GAD65


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243、单项选择题  男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）。

A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期


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244、单项选择题  糖尿病的基本治疗措施不包括（）。

A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗


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245、配伍题  哪种酶基因突变会导致MODY()
哪种基因突变糖尿病预后最好()

A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶


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246、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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247、判断题  抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷时，当血糖降至13.9mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。


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248、单项选择题  女性，30岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖35.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为()

A．脑血管意外
B．低血糖
C．脑水肿
D．尿毒症
E．乳酸性酸中毒


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249、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

患者可能的诊断是()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高血脂
E．神经衰弱


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250、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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251、单项选择题  临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。

A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期


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252、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验()

A．口服糖耐量试验
B．胰岛素释放试验
C．糖基化血红蛋白
D．糖基化血浆清蛋白
E．血脂检查


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253、单项选择题  女，28岁，妊娠6个月，无糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖9mmol/L，尿糖+，治疗方案为()

A．饮食疗法
B．饮食疗法+达美康
C．饮食疗法+胰岛素
D．饮食疗法+降糖灵
E．无须特殊治疗


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254、单项选择题  1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少


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255、单项选择题  酮体包括下列哪些物质()

A．丙酮
B．丙酮、β-羟丁酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
E．乙酰乙酸


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256、判断题  心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病


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257、判断题  黎明现像是指低血糖后反应性高血糖


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258、单项选择题  非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）。

A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症


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259、单项选择题  

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。

本例病人最可能的诊断是()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E．胰岛素受体基因突变糖尿病


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260、单项选择题  患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()

A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂


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261、单项选择题  下列关于2型糖尿病的论述不正确的是()

A．可无明显“三多一少”症状
B．尿糖检查可出现阴性
C．可以肾脏病变为首次就诊原因
D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E．可表现为餐后反应性低血糖


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262、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）。

A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压


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263、单项选择题  空腹血糖调节受损（IFG）是指（）。

A.是一类非糖尿病性空腹高血糖
B.一种特殊类型的糖尿病
C.血糖水平高于糖尿病的诊断值
D.是葡萄糖不耐受的一种类型
E.空腹血糖低于正常


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264、单项选择题  男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖


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265、单项选择题  下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()

A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重


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266、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

此时应做何种检查能最有助于诊断()

A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮


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267、名词解释  糖尿病足


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268、单项选择题  患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹，不正确的处理为()

A．更换胰岛素制剂种类
B．使用组胺药或使用脱敏疗法
C．不必进行处理
D．严重者应该暂时中断胰岛素治疗
E．使用糖皮质激素


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269、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。

A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾


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270、单项选择题  糖尿病周围神经病变晚期表现()

A．肌力减弱
B．肢体麻木
C．痛觉过敏
D．肢体烧灼样感
E．腱反射亢进


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271、填空题  （）是控制感染最重要的方法。


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272、单项选择题  女，1型糖尿病，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值()

A．OGTT
B．胰岛素释放试验
C．空腹血糖
D．24小时尿蛋白定量
E．24小时尿糖定量


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273、单项选择题  口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为()

A．抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶
B．抑制蛋白质非酶促糖基化
C．增加外周组织对胰岛素的敏感性
D．增加胰岛素分泌
E．抑制肝脏葡萄糖的输出


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274、问答题  试述胰岛素抗药性及其对策。


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275、问答题  糖尿病昏迷的类型。


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276、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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277、多项选择题  DKA的处理包括()

A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾


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278、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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279、单项选择题  就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为()

A．<7.0mmol/L
B．<7.8mmol/L
C．<6.0mmol/L
D．<6.1mmol/L
E．<11.1mmol/L


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280、填空题  糖尿病大血管病变的危险性与_______和________水平呈正相关与_______水平呈负相关。


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281、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）。

A.OGTT检查
B.HbAlc
C.尿常规
D.末梢血糖
E.随机血糖


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282、单项选择题  下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()

A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎


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283、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

下一步应该如何治疗()

A．继续服用二甲双胍
B．可以改用格列喹酮
C．采用胰岛素治疗
D．胰岛素合用二甲双胍
E．二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物


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284、多项选择题  使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些()

A．1型糖尿病
B．糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时
C．合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变
D．急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭
E．围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效


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285、单项选择题  男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()

A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素


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286、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 他们所患的糖尿病类型常为（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.无法确定
D.胰腺外分泌疾病
E.脂肪萎缩型糖尿病


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287、单项选择题  微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在()

A．30～300μg/min(30～600mg/24小时)
B．30～200μg/min(60～300mg/24小时)
C．>200μg/min(>300mg/24小时)
D．>30μg/min(>30mg/24小时)
E．20～200μg/min(30～300mg/24小时)


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288、单项选择题  下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()

A．机化物增生
B．微血管瘤
C．棉絮状软性渗出
D．黄斑水肿
E．微血管瘤，出血并有硬性渗出


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289、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 最可能的诊断为（）。

A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷


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290、问答题  糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?


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291、单项选择题  酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。

A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移


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292、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()

A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿


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293、名词解释  胰岛素释放指数


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294、单项选择题  应用二甲双胍时，下列何项是错误的()

A．诱发乳酸性酸中毒
B．易见胃肠道反应
C．偶可有皮疹
D．肥胖者不宜使用
E．肝、肾功能不全者禁忌使用


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295、多项选择题  胰岛素笔芯注射时可以选用（）。

A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵


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296、单项选择题  男性患者，查体发现尿糖5g／L。 应该进行的筛查是（）。

A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验


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297、单项选择题  

糖尿病肾病特异性的病理改变是()

A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变


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298、单项选择题  胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()

A．鸟苷酸环化酶
B．酪氨酸激酶
C．苏氨酸激酶
D．与G蛋白偶联受体
E．细胞核受体


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299、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

下列检查最有可能出现异常的是()

A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度


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300、名词解释  妊娠期糖尿病(GDM)


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