医学检验科住院医师:呼吸内科试题预测(题库版)
2024-02-29 04:08:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  菌阴肺结核诊断标准()

A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现
B.抗结核治疗有效
C.肺外组织病理证实结核病变
D.临床可排除其他非结核性肺部疾患
E.BAL液中检出抗酸分枝杆菌


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2、单项选择题  支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查()

A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视


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3、单项选择题  女性,42岁,反复喘息发作5年,近2日来症状加重,每天夜间均有发作,查体双肺哮喘音,FEV1/FVC60%,治疗方案应采取()

A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉滴注氨茶碱,口服泼尼松
D.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉滴注氢化可的松,必要时吸入沙丁胺醇


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4、单项选择题  可损害第Ⅷ对脑神经的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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5、单项选择题  干性支气管扩张是指()

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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6、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用()

A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物


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7、单项选择题  抗结核药中,早期杀菌作用最强的药物是()

A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.异烟肼
D.链霉素
E.环丙沙星


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8、单项选择题  男性,18岁,5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐出现喘息,反复发作,体检:呼气延长,双肺散布哮鸣音,心脏(-)()

A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难


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9、多项选择题  耐药肺结核主要有哪些因素所致()

A.依据药物敏感检测
B.不规律用药
C.无任何治疗管理措施
D.不合理用药
E.间歇用药


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10、单项选择题  导致急性上呼吸道感染的细菌中,最常见的是()

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌


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11、单项选择题  男性,72岁,发热1周伴咳嗽,咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变,水平裂下坠。肺炎病原体最可能是()

A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
E.金黄色葡萄球菌


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12、单项选择题  男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。 结合患者的临床表现及检查,诊断应考虑是()

A.哮喘重度急性发作
B.哮喘极重度急性发作
C.哮喘中度急性发作
D.哮喘轻度急性发作
E.以上都不对


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13、单项选择题  男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠 以下检查有意义的是()

A.脑电图
B.心电图
C.血气分析
D.血流图
E.脑CT


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14、单项选择题  男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。 若对该病进行治疗,下列哪项不是必要的()

A.胸穿抽液
B.糖皮质激素
C.抗结核药物治疗
D.二线抗结核药物加强治疗
E.对症治疗


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15、判断题  结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异,不会产生巨噬细胞吞噬结核菌后的结局不同,也就是感染结核菌后必然发生肺结核病。


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16、单项选择题  女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。 若为明确诊断,您认为最有意义的检查是()

A.加拍侧位X线胸片
B.胸腔穿刺抽液检查
C.PPD皮试
D.痰查结核杆菌
E.胸部CT


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17、单项选择题  男性,20岁,因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是()

A.抗生素
B.泼尼松
C.酮替酚
D.沙丁胺醇
E.吸入用表面激素


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18、单项选择题  治疗军团菌肺炎首选药是()

A.氟康唑
B.青霉素
C.红霉素
D.头孢他啶
E.头孢唑林


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19、单项选择题  支气管哮喘的主要临床表现是()

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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20、单项选择题  激活腺苷酸环化酶的平喘药是()

A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平


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21、单项选择题  结核分枝杆菌,根据其代谢状态分为()

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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22、单项选择题  女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:()

A.细菌性肺炎并胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液


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23、单项选择题  慢性呼吸衰竭最常见的病因是()

A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺


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24、单项选择题  肺心病患者血气示pH7.25,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29kPa(67.5mmHg),HCO-319mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为()

A.失代偿性呼吸性酸中毒、
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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25、多项选择题  我国当前结核病疫情特点是()

A.递降率低
B.死亡人数多
C.高感染率
D.高肺结核患病率
E.高耐药率


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26、单项选择题  女,15岁,秋游后低热、乏力、咳嗽2周,偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是()

A.病毒性支气管炎
B.支原体肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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27、单项选择题  对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰药最不适宜()

A.复方甘草合剂
B.可待因
C.糜蛋白酶雾化吸入
D.氨溴索
E.半夏露


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28、单项选择题  引起一系列的精神症状,如记忆力下降,嗜睡等()

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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29、单项选择题  患者,男,76岁。反复咯血15年,支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术,原因是什么()

A.年龄大
B.男性
C.咯血时间太长
D.病变范围太大
E.支气管扩张不必手术治疗


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30、单项选择题  女性,28岁,既往有哮喘史,受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,予以氧疗,静脉注射氨茶碱0.25g,并雾化吸入沙丁胺醇,30min后动脉血气:PaO268mmHg,PaCO245mmHg,pH7.40,病人出现焦虑不安。下一步应做何处理()

A.增大氧流量
B.肾上腺素皮下注射
C.静脉滴注间羟胺
D.静脉滴注甲泼尼龙
E.再给静脉注射氨茶碱0.25g


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31、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是()

A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染


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32、单项选择题  阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成药物是()

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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33、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的()

A.人体每天胸腔有500~1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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34、单项选择题  男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()

A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧


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35、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭()

A.PaO2<7.89kPa(60mmHg)
B.PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
D.PaO2>7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
E.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2<6.0kPa(45mmHg)


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36、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,不正确的治疗是()

A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注


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37、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 下列药物哪项比较适当()

A.静脉点滴氨茶碱
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.吸入色甘酸钠
D.口服泼尼松
E.沙丁胺醇气雾剂吸入


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38、单项选择题  发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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39、单项选择题  男性,28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(+++),下列治疗方案首选哪一种()

A.2HR2/4-6HR
B.6HRE
C.异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月,继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月,异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月
E.18HR


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40、单项选择题  普米克都宝的成分为()

A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德


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41、单项选择题  结核病的高流行()

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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42、单项选择题  女性,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况()

A.PaCO2升高,pH正常
B.PaCO2降低,pH轻度偏碱
C.PaCO2升高,pH明显降低
D.PaCO2正常,pH在正常范围
E.以上都不是


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43、多项选择题  抗结核药物敏感性测定的主要作用()

A.临床耐药病理的诊断
B.制定合理的化疗方案
C.流行病学监测
D.获取标本检查
E.结核病快速诊断


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44、单项选择题  阿米巴肝脓肿大多数属于()

A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病


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45、单项选择题  免疫力与迟发性变态反应之间()

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂/尚不十分清楚


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46、单项选择题  局限性哮鸣音出现于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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47、单项选择题  男性,55岁,反复上腹部胀痛2年,壁细胞抗体阳性。 最可能的诊断是()

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性糜烂性胃炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性胰腺炎


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48、单项选择题  患者,男,21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周,体检左下肺叩诊浊音,呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高内低弧线影,诊断为()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯肺炎
E.渗出性胸膜炎


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49、判断题  平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。


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50、单项选择题  呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是()

A.PaO2<6.65kPa,PaCO2>8.0kPa
B.PaO2<7.32kPa,PaCO2>7.32kPa
C.PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.65kPa
D.PaO2<9.3kPa,PaCO2>5.32kPa
E.PaO2<6.32kPa,PaCO2>9.3kPa


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51、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是()

A.左右心室内径比>2
B.右心室内径≥20mm
C.右心室流出道内径>20mm
D.右心室流出道内径>25mm
E.右心室内径>15mm


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52、单项选择题  男性,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检:患者神志恍惚,发绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。其紧急处理应当是()

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气


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53、判断题  目前认为化学治疗对肺癌是有益的,大多数肺癌患者在确诊发病后,在不同时期均应该接受化疗治疗。


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54、单项选择题  男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体双肺偶闻哮鸣音,追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列检查最有价值的是()

A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验


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55、单项选择题  治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法,其免疫学基础是()

A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA


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56、单项选择题  患者男性,49岁,近2周来出现胸痛、咳嗽、低热、乏力,出现渐进性气短。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,叩诊示右胸部实音,呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.胸腔积液脱落细胞检查
B.胸腔积液及血清癌胚抗原检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液LDH检查
E.胸腔积液结核菌检查


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57、单项选择题  男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。 对指导用药最有意义的检查是()

A.ESR
B.血培养
C.痰培养加药敏
D.血糖
E.PPD


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58、单项选择题  祛除周围环境中的各种致喘因子而达到预防哮喘的目的属于()

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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59、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是()

A.肺段实变伴脓肿形成
B.多发性肺浸润
C.肺实变伴多发性蜂窝样改变
D.浸润阴影易变伴气囊腔形成
E.肺实变伴多发性蜂窝样改变


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60、单项选择题  男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠 下列检查对明确诊断有意义的是()

A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图


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61、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 该患者强调持续低流量吸氧为了避免()

A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.CO2潴留
E.自发性气胸


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62、单项选择题  慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用()

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.两性霉素B
E.环丙沙星


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63、单项选择题  肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析:PH7.305,PaO257.3mmHg,PaCO2106.8mmHg,HCO-352.1mEg/L,BE18.8mEg/L,K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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64、单项选择题  成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是()

A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.肺炎支原体
E.铜绿假单胞菌


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65、单项选择题  纤维空洞型肺结核的特点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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66、单项选择题  有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是()

A.X线检查
B.血培养
C.血清抗体
D.尿抗原测定
E.血常规


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67、单项选择题  女性,28岁,妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘。应选用以下哪一种抗生素治疗()

A.四环素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡钠
E.妥布霉素


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68、单项选择题  男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠 如血气分析结果是PaO245mmHg,PCO287mmHg,pH7.30,患者出现夜间烦躁以下药物忌用()

A.地塞米松
B.尼可刹米
C.抗生素
D.氨茶碱
E.安定片


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69、单项选择题  类风湿关节炎胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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70、单项选择题  急性上呼吸道感染,最常见由哪一类病原体引起()

A.革兰阳性球菌
B.支原体
C.病毒
D.衣原体
E.革兰阴性杆菌


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71、单项选择题  患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。 该病人肺部病变应考虑()

A.左肺不张
B.左胸腔积液
C.左肺实变
D.左肺大疱
E.左胸膜增厚


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72、单项选择题  脓胸胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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73、单项选择题  肺结核最重要的传播方式()

A.血液
B.其他途径
C.消化道
D.飞沫传播
E.皮肤


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74、单项选择题  为了便于国际间结核感染率的比较,推荐使用()

A.硬结为特异性变态反应
B.卡介苗普遍接种
C.选择左侧前臂
D.结核菌素试验
E.结核菌素为纯蛋白衍生物


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75、单项选择题  对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则,最重要的是()

A.增加通气量
B.持续低流量给氧
C.积极控制感染
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.治疗原发病


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76、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 如果患者家属要求手术,你的意见是()

A.同意手术
B.先治疗胸腔积液,待积液消失后争取手术
C.先生物学治疗,以后再手术
D.先化疗,后手术
E.无手术指征


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77、单项选择题  男,17岁,咳嗽、少痰5天,不发热,WBC5.7×109/L,肺部无异常体征,X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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78、单项选择题  患者,男,30岁。反复咳嗽,咳脓痰10余年,间歇咯血,痰量约40ml/d,X线胸片示两下肺纹理紊乱。 若采取措施,该患者下列哪项是错误的()

A.长期应用止血药
B.提高机体免疫力
C.控制感染
D.体位引流
E.体育锻炼


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79、单项选择题  所谓桶状胸是指胸廓前后径和横径之比大约为()

A.1:1.5
B.1:1
C.1:2
D.2:1
E.1.5:1


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80、单项选择题  肺炎球菌肺炎应首选()

A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类


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81、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是()

A.氧氟沙星
B.青霉素
C.红霉素
D.链毒素
E.头孢呋辛


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82、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症()

A.胸膜炎
B.弥散性血管内凝血
C.感染性休克
D.肺脓肿
E.脑膜炎


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83、单项选择题  病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于()

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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84、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()

A.10%~45%
B.10%~50%
C.25%~35%
D.51%~60%
E.35%~40%


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85、单项选择题  患者男性,55岁,有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,并逐渐加重,最可能的诊断是()

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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86、单项选择题  阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是()

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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87、单项选择题  男,45岁,10天前右示指被切伤后红肿,2天来咳脓痰约80ml/d,发热,双侧中下肺野闻及少量湿性啰音,X线示两肺野多个片形,似有空洞。可能的诊断是()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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88、单项选择题  女性,25岁,反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发,公认的有效措施是()

A.脱(减)敏治疗
B.长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D.长期服用泼尼松
E.长期服用β2受体激动剂或氨茶碱


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89、单项选择题  休克肺最基本的病理改变是()

A.肺水肿
B.肺不张
C.肺内透明膜形成
D.肺内DIC形成
E.肺呼吸膜损伤


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90、单项选择题  小气道的解剖特征是()

A.气道直径<3mm,气道均为平滑肌,无软骨
B.气道直径<3mm,气道均为平滑肌,有软骨
C.气道直径<2mm,气道均为平滑肌,有软骨
D.气道直径<2mm,气道均为平滑肌,无软骨
E.无软骨的小支气管


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91、单项选择题  支原体肺炎自行消散的时间为:()

A.7~10天
B.3~4周
C.11~20天
D.2~3天
E.3~5天


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92、单项选择题  患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。 若对该病进行诊断,下列哪项检查最有诊断价值()

A.X线胸片
B.心电图
C.动脉血气
D.心肌酶谱
E.肺功能


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93、单项选择题  下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()

A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg,FACO247mmHg
C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg,PaCO260mmHg


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94、判断题  急性上呼吸道感染的常见病原体是革兰阳性球菌。


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95、单项选择题  正常人氧的运送形式下列哪项是正确的()

A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式
C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
D.以上都是
E.以上都不是


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96、判断题  长期家庭氧疗(LTOT)吸氧持续时间不应少于15h/d。


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97、单项选择题  继发性肺结核()

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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98、单项选择题  无临床症状时给予早期诊断和治疗防止其病情的发展()

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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99、单项选择题  一般人群暴露于结核菌后,最常见的结果是()

A.无感染
B.感染而不发病
C.感染随即发病
D.感染长期潜伏后再发病
E.大部分人感染后发病


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100、单项选择题  青年男性,平时体健,发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为()

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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101、多项选择题  肺气肿常见的体征有()

A.桶状胸
B.语颤减弱
C.胸部叩诊过清音
D.呼气时间延长
E.呼吸频率增快


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102、单项选择题  不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是()

A.白三烯增加
B.前列腺素F增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加


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103、单项选择题  女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次1分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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104、单项选择题  男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()

A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气


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105、单项选择题  女性,30岁,脑炎患者,神志不清,呼吸不规则。血气分析:PaO240mmHg,PaCO233mmHg。给予该患者氧疗宜采用()

A.持续低流量给氧
B.内给氧
C.高浓度给氧
D.鼻塞低浓度给氧
E.鼻导管低浓度给氧


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106、单项选择题  下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿()

A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病史


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107、单项选择题  下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型()

A.普通感冒
B.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.咽结膜热


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108、单项选择题  男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。 若进行检查,首选()

A.心电图
B.摄X线胸片
C.肺动脉造影
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能检查


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109、单项选择题  支气管哮喘的临床症状主要是()

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难
C.反复发作,混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音


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110、单项选择题  经鼻导管吸氧时,估算吸入氧浓度的公式以下哪项正确()

A.21+4×吸入氧流量(L/min)
B.21+2×吸入氧流量(L/min)
C.21+吸入氧流量(L/min)
D.4×吸入氧流量(L/min)
E.2×吸入氧流量(L/min)


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111、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()

A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史


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112、单项选择题  能引起球后视神经炎的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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113、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者可能存在的并发症是()

A.气胸
B.肺气囊肿
C.间质性肺气肿
D.纵隔气肿
E.肺大疱


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114、单项选择题  结核病的病理特点是()

A.机体超敏反应增强
B.炎症渗出及增生
C.破坏与修复常同时进行
D.抵抗力下降
E.中性粒细胞浸润


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115、单项选择题  男性幼儿,4岁,发热、咳脓痰2周。体温波动于38~39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影,右侧胸腔积液。最常见的致病菌是()

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎球菌


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116、单项选择题  肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到()

A.选药不当
B.用药方法不当,立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症


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117、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的ECG检查结果应是()

A.V1R/S>1
B.肢体导联P波低平
C.肢体导联低电压
D.逆钟向转位
E.电轴左偏


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118、单项选择题  男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+) 此时对病人的治疗,哪项不宜()

A.静脉滴注葡萄糖酸钙
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查


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119、多项选择题  结核病失控的主要原因()

A.放松和对结核病的控制工作的投入和管理
B.加强结核病的控制工作
C.人免疫缺陷病毒感染的流行
D.多重耐药,结合分枝杆菌感染的增多
E.贫困、人口增长和移民等客观因素


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120、判断题  对于军团病,首选β-内酰胺类抗生素,效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。


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121、单项选择题  支气管哮喘患者,持续发作24h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散布哮鸣音。首选的治疗是()

A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β受体激动药
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+β受体激动药吸入
E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素


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122、单项选择题  男性,55岁,咳嗽、低热、乏力2个月余,近1个月来咳嗽加重,伴少量脓痰,痰中带血丝,声嘶半个月,即往慢性支气管炎,1年前体检胸透双下肺纹理增多,余无异常,体检:左上肺呼吸音低,叩诊浊音,X线见左上肺大片致密阴影,下列哪一个诊断最可能()

A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上支气管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺脓肿


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123、单项选择题  急性呼吸衰竭伴重度CO2潴留()

A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧


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124、单项选择题  固定性湿啰音常见于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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125、单项选择题  下列哪项不是COPD的肺功能改变()

A.FEV1/FVC<60%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC<50%
D.RV/TLC<20%
E.MVV<80%预计值


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126、单项选择题  女性,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()

A.沙丁胺醇
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.氨茶碱静脉滴注
D.肾上腺素
E.硝苯地平


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127、单项选择题  某患者的动脉血气分析pH7.20 PaCO285mmHg PaO255mmHg HCO-328.0mmol/LBE-6mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()

A.呼酸
B.呼酸合并代酸
C.呼酸合并代碱
D.代碱
E.呼碱


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128、单项选择题  下列哪项不符合ARDS的表现()

A.肺顺应性降低
B.呼吸性碱中毒
C.局灶性肺不张
D.PaCO2进行性升高
E.PaO2进行性下降


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129、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是()

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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130、多项选择题  下列哪些是急性气管-支气管炎的病因()

A.感染
B.变态反应
C.物理、化学刺激
D.胃-食管反流
E.气道纤毛细胞发育不良


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131、单项选择题  男性,12岁,1个月前进食不慎,自觉食物呛入气管,此后出现频繁咳嗽,咳黄脓痰。曾发热,胸部平片未见明显异常()

A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcm啰音(捻发音)
E.鼾音


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132、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 如果动脉血气分析指示患者有C02潴留,其治疗应选择()

A.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
C.立即气管插管,机械通气
D.应用碱性药物,纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒


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133、单项选择题  杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要机制的药物是()

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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134、单项选择题  与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是()

A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞


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135、多项选择题  急性呼吸衰竭气管插管的适应症()

A.呼吸不规则
B.呼吸道分泌物多
C.咳嗽反射消失
D.因反射消失
E.昏迷逐渐加深


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136、判断题  目前治疗非小细胞肺癌的一线方案主要有NP、TP和GP。


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137、多项选择题  呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生()

A.呼吸性碱中毒
B.气胸
C.上消化道出血
D.呼吸机相关性肺炎
E.加重二氧化碳潴留


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138、单项选择题  肺结核增生为主的病变表现为()

A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死


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139、单项选择题  地区患病差异大()

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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140、单项选择题  肺结核化学治疗的原则是()

A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B.灭菌、全程、适量、联合
C.早期气、规律、全程、适量、联合
D.杀菌、早期、规律
E.全程、适量、联合


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141、单项选择题  呼吸性酸中毒失代偿期,血气分析及电解质的改变是()

A.PCO2降低,血pH降低,血钾降低
B.PCO2升高,血pH升高,血钾升高
C.PCO2升高,血pH降低,血钾升高
D.PCO2升高,血pH降低,血氯降低
E.PCO2降低,血pH升高,血氯升高


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142、单项选择题  家庭氧疗的动脉血气指征是()

A.PaO2<50mmHg
B.PaO2<60mmHg
C.PaO2<55mmHg
D.PaO2<70mmHg
E.PaO2<80mmHg


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143、单项选择题  对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是()

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法


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144、单项选择题  控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于()

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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145、单项选择题  患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为()

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物


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146、单项选择题  女,49岁。干咳2个月,近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块影,边缘短毛刺,肺门增大,左侧胸腔积液,诊断为()

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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147、单项选择题  男,30岁,1周前面部疖挤压排脓,高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强,血白细胞18×109/L,中性0.91,X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为()

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎


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148、单项选择题  初治肺结核病例,病变有明显活动性,下列治疗方案中最好的是()

A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平
E.单用异烟肼


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149、单项选择题  特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的()

A.肺活量(VC)下降
B.一秒率(FEV1/FVC)下降
C.一氧化碳弥散量(DLco)明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差(DA-aO2)增大
E.气管阻力增大


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150、单项选择题  支气管扩张的特征性诊断依据是()

A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张


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151、单项选择题  男性,70岁,发热3d,咳砖红色痰,痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G杆菌,X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的()

A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素


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152、单项选择题  对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味浑浊液体,此时应对胸液做何检查以明了病因()

A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养


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153、多项选择题  缺氧和二氧化碳潴留可使()

A.冠状动脉扩张
B.周围静脉和毛细血管扩张
C.以上都不对
D.脑动脉扩张
E.肺细小动脉收缩


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154、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质()

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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155、单项选择题  一慢性呼吸衰竭急性发作患者,经综合治疗后效果不好,呼吸浅慢,有时呼吸暂停,须使用人工呼吸机,宜选用何种通气模式()

A.气道压力释放通气模式(APRV)
B.容量控制通气模式(IPPV-VC)
C.压力控制通气模式(IPPV-PC)
D.同步间歇指令通气模式(SIMV)
E.压力支持通气模式(PSV)


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156、多项选择题  目前认为肺性脑病的根本发病机制是()

A.低氧血症
B.酸中毒
C.交感神经兴奋
D.二氧化碳潴留
E.血管扩张


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157、单项选择题  男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是()

A.峰流速
B.肺活量
C.支气管激发试验
D.动脉血气
E.闭合气量


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158、判断题  呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。


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159、单项选择题  不属于阻塞性肺气肿的体征是()

A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长


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160、单项选择题  下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()

A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO-3
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值


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161、单项选择题  肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音


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162、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者,给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是()

A.用人工呼吸机
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素


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163、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者诊断时首先应考虑()

A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.肝硬化,肝性胸腔积液
E.高血压心脏病,心力衰竭


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164、单项选择题  女,15岁,学生,午后发热,伴有咳嗽,少痰,乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检:白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。 药物治疗方案分为()

A.强化和巩固两个阶段
B.预防和治疗
C.提高治愈率
D.痰菌迅速转阴
E.规律和全程用药两个阶段


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165、判断题  Ⅰ型呼吸衰竭晚期可出现Ⅱ型呼吸衰竭,而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后,可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。


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166、单项选择题  最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘()

A.日内或昼夜波动率≤10%
B.日内或昼夜波动率≥20%
C.日内或昼夜波动率≥10%
D.日内或昼夜波动率≤20%
E.无变化


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167、单项选择题  老年男性,有糖尿病病史,发热、咳嗽10d,咳痰,呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断为()

A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.病毒感染


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168、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是()

A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现


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169、单项选择题  肺功能测定:肺活量占预计值的0.70,第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值FEV1/FVC为0.50,残气量容积占肺总量的比值为0.45,肺总量稍降低符合哪种诊断()

A.限制型通气障碍
B.阻塞型通气障碍
C.以限制为主的混合型通气障碍
D.以阻塞为主的混合型通气障碍
E.弥散功能障碍


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170、单项选择题  下列不是哮喘气流受限的机制的是()

A.支气管黏膜水肿
B.肺泡壁破坏
C.微小血管渗漏
D.支气管平滑肌收缩
E.气道壁重建


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171、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染()

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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172、单项选择题  慢性支气管炎的临床分型是()

A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型


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173、单项选择题  抑制磷酸二酯酶的平喘药是()

A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平


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174、单项选择题  肺结核患者的排菌具有()

A.均匀性
B.逐渐增多
C.不确定性
D.间断性和不均匀性
E.连续应


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175、单项选择题  男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸腔积液。现气急明显,应采取以下何种措施减轻症状()

A.吸氧
B.静脉注射氨茶碱
C.口服呋塞米
D.立即抽胸腔积液
E.应用糖皮质激素


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176、单项选择题  支气管扩张的好发部位为()

A.左肺上叶
B.右肺上叶
C.左肺上叶和右肺上叶
D.左肺舌段
E.左肺下叶


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177、单项选择题  失代偿性代酸()

A.pH7.30PaO250mmHg,PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg,PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg,PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg,PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg


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178、单项选择题  支气管哮喘发作禁用()

A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.肾上腺素
D.吗啡
E.地塞米松(氟美松)


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179、单项选择题  女性,42岁,有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d,咳嗽咳脓血痰,右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影,多发性肺囊肿,右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起()

A.肺炎支原体
B.卡氏肺孢子虫
C.真菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌


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180、单项选择题  治疗慢性反复发作的支气管哮喘,下列哪项措施不常规使用()

A.避免接触过敏原
B.脱敏治疗
C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素
E.色甘酸钠吸入


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181、单项选择题  动脉血气分析pH的正常值是()

A.7.35~7.45
B.6.35~7.45
C.7.4~7.65
D.7.45~7.55
E.6.45~7.45


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182、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 低流量吸氧的机制为()

A.缺氧时组织摄取氧量增加
B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加
C.氧离曲线左移
D.缺氧时,心率加快氧输送加快
E.利用氧离曲线特点,陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加


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183、单项选择题  特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是()

A.系列胸部X线片,高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB)
C.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定


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184、单项选择题  下列哪项不是流行性感冒的主要特点()

A.传染性强,常有较大范围的流行
B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗
C.鼻咽部炎症症状和体征较轻
D.致病原是流感病毒,病毒分离和血清学检查可确诊
E.起病急,全身症状较重,有高热、全身酸痛和眼结膜炎


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185、多项选择题  呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有()

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心脏停搏
D.脑水肿
E.ALT升高


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186、单项选择题  影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的()

A.气体分压差
B.呼吸膜的厚度
C.呼吸膜的面积
D.通气/血流比值
E.以上都是


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187、单项选择题  男,24岁,反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是()

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗


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188、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是()

A.气流不完全阻塞
B.通气功能减退
C.通气-血流比例失调
D.肺泡壁弹性减退
E.肺泡毛细血管床减少


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189、单项选择题  根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是()

A.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.双肺满布湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.氨茶碱治疗有效


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190、单项选择题  女性,70岁,有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d,伴脓痰,偶有血丝,X线胸片示右上肺大片浸润影,内有多个小空腔,水平裂呈弧形下坠。 若进行治疗,下列哪项处理不当()

A.休息,增加营养
B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C.首选氨基糖苷类抗生素
D.静脉用药为主
E.抗生素疗程不超过2周


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191、单项选择题  男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于()

A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫上腔静脉
E.肿块压迫右心房


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192、单项选择题  患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。 若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×1012/L,白细胞0.5×109/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()

A.结核性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液


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193、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感,太阳直射多长时间可被杀死()

A.10~15/小时
B.痰中结核分枝杆菌经2~7/小时
C.15~20/小时
D.30~60分钟
E.30分钟


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194、单项选择题  特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是()

A.肺部体征
B.X线胸片
C.血沉
D.动脉血气分析
E.肺功能测定


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195、多项选择题  关于慢性呼吸衰竭的描述,下列哪些正确()

A.呼吸功能障碍多突然加重
B.主要指原来肺功能正常而发生病变
C.慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多见
D.发生CO2潴留后,无法再代偿
E.呼吸道感染常导致呼吸功能障碍加重


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196、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()

A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正


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197、单项选择题  血气分析:PH7.509,PaO256.2mmHg,PaCO233mmHg,HCO-325.6mEg/L,BE2.9mEg/L,K+4.34mmol/L,Cl-87mmol/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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198、单项选择题  男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 该例诊断首先应考虑()

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
D.右上肺转移性肿瘤
E.右侧气胸


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199、单项选择题  与吡嗪酰胺具有协同作用的药物是()

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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200、单项选择题  慢性呼衰,给氧原则是()

A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量


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201、单项选择题  患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。 该患者最有可能的诊断结果是()

A.急性左心衰竭
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.大叶性肺炎


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202、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭()

A.PaO2<7.89kPa(60mmHg)
B.PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
D.PaO2>7.89kPa(60mmHg)且PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
E.PaO2<7.89kPa(60mmHg)且PaCO2<6.0kPa(45mmHg)


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203、单项选择题  男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。 为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()

A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂


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204、单项选择题  继发性肺结核的诊断要点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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205、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()

A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林


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206、判断题  患者,男性,48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润,左侧有少量积液。血气检查:pH7.47,PCO232mmHg,PO259mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。


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207、单项选择题  女,52岁。咳嗽3个月,近来痰液明显增多,每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影,部分融合,最可能的诊断是()

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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208、单项选择题  男,45岁,发现右下肢静脉血栓形成1周,突感胸痛、呼吸困难伴发热咯血,检查右下肺叩诊浊音,伴胸膜摩擦音,哪一项检查最有价值()

A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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209、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 根据上述结果最首要的治疗是()

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂


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210、单项选择题  结节病最具特征的胸部X线表现是()

A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大
B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大
C.肺门淋巴结肿大伴钙化
D.双肺弥漫性结节影
E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影


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211、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关()

A.水肿期
B.红色肝变期
C.消散期
D.灰色肝变期
E.充血期


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212、单项选择题  男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×109/L,最可能的诊断是()

A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎


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213、单项选择题  男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。 为明确诊断,下列哪项检查最为重要()

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.胸部CT
E.ESR检查


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214、单项选择题  支气管哮喘重症发作,以下选项皮质激素的用法是正确的()

A.小剂量逐渐递增
B.大剂量静脉用药
C.大剂量口服
D.小剂量长疗程
E.大剂量吸入


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215、单项选择题  肺癌病人血气分析pH7.419,PaO254mmHg,PaCO237.6mmHg,HCO-324.2mmEg/L,BBEmEg/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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216、单项选择题  下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征()

A.X线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影
B.呼吸功能检查:MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查:第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%
D.X线检查:肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%


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217、单项选择题  菌阴性肺结核的特点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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218、单项选择题  诊断胸腔积液最重要的依据是()

A.胸痛
B.结核菌素试验阳性
C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D.患侧胸部呼吸运动减弱
E.胸腔穿刺抽出液体


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219、多项选择题  氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为()

A.PaCO2升高,刺激素延髓化学感受器,增加通气
B.PaO2降低,刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受,增加通气
C.PaO2降低,刺激延髓化学感受器
D.PaO2升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气
E.PaCO2升高,刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器,增加通气


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220、单项选择题  女性,30岁,自幼有气喘史,受凉后出现喘息,自服氨荼碱。体检:脉搏110/min,呼吸25/min,双肺广泛散布哮鸣音,上述哪种药物须慎用()

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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221、单项选择题  确诊气胸最有价值的项目是()

A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析


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222、单项选择题  呼吸衰竭的血气诊断标准是()

A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg
E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg


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223、单项选择题  下列哪种疾病不宜选用肾上腺皮质激素治疗()

A.特发性肺纤维化
B.组织细胞增多症
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.矽肺
E.类风湿性关节炎伴肺间质纤维化


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224、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B.适当应用镇静剂,抑制过度通气
C.治疗基础疾病,舒张支气管,纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正C02排出过多
E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力


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225、单项选择题  患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。 该患者的诊断应首先考虑()

A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
F.急性胃肠炎


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226、单项选择题  男性,52岁,嗜烟,10年前曾患肺结核,近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。体检:左前2~3肋间可闻及少许哮鸣音,X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶,左上肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是()

A.肺结核
B.支气管扩张
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.过敏性肺炎


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227、单项选择题  厂修时同一车轮轮毂壁厚差不得小于()mm。

A.32
B.5
C.7
D.10


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228、多项选择题  遗传因素与肺癌的发生密切相关,以下属于肺癌原癌基因的是()

A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.P53
E.EGFR


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229、单项选择题  国家结核病规划的核心内容是()

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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230、单项选择题  关于继发性肺结核,下列哪项不正确()

A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.可通过内源性感染而来
C.可通过外源性感染而来
D.肺部局部组织炎症反应较轻
E.大部分病人无传染性


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231、单项选择题  男性,35岁,患慢性哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是()

A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片(或控释片)
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物


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232、单项选择题  男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰20年,体检:左下肺湿啰音,杵状指(+)。X线胸片:左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,右下肺纹理增多,最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列哪项处理不妥当()

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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233、单项选择题  结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外,下列哪项最重要()

A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药


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234、单项选择题  男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无()

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音


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235、单项选择题  原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别()

A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核


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236、单项选择题  诊断早期肺心病的主要根据是()

A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征


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237、单项选择题  男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+) 病人最可能出现了下述哪个并发症()

A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭


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238、单项选择题  下列那个症状不是由肺癌的非转移作用所致()

A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.周围神经病
D.上腔静脉阻塞综合征
E.SIADH


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239、单项选择题  结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()

A.年龄
B.草黄色渗出性胸腔积液
C.血性渗出性胸腔积液
D.有畏寒、发热症状
E.胸腔积液细胞学检查


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240、单项选择题  抗结核药物对哪类菌群无作用()

A.B菌群
B.D菌群
C.C、D、菌群
D.A、B菌群
E.A菌群


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241、单项选择题  患者男性,48岁,1个月来有胸痛,痰中带血,胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影,左侧胸腔积液为血性渗出液,胸腔积液生长快,有低热,最可能的诊断是()

A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破


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242、单项选择题  对于既往无心肺疾病,无呼吸困难,单侧性的闭合性气胸,积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收()

A.<100%
B.<80%
C.<60%
D.<40%
E.<20%


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243、单项选择题  女性,34岁,自幼对花粉过敏,并反复气喘,诊断为哮喘。近来每周发作3~4次,每个月偶有夜间发作,下列治疗方案最佳选择是()

A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱
B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇
C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇
D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇
E.单用泼尼松口服


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244、单项选择题  下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是()

A.平卧时回心血量增多,加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛


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245、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后()

A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后


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246、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是()

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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247、单项选择题  重度哮喘的处理不包括()

A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液


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248、单项选择题  女性,30岁,因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊,血常规WBC9.9×109,X线示下肺野近肺门处高密度的片状影,首先应考虑的诊断为()

A.病毒性肺炎
B.浸润性肺结核
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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249、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 患者的诊断最可能是()

A.中度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
E.轻度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭


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250、单项选择题  参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()

A.血小板
B.肥大细胞
C.巨噬细胞
D.T淋巴细胞
E.中性粒细胞


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251、单项选择题  可作为COPD患者长期吸入的药物为()

A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德


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252、单项选择题  女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×109/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()

A.癌性胸腔积液
B.化脓性胸膜炎
C.结核性渗出性胸膜炎
D.心力衰竭所致的胸腔积液
E.肺炎后渗出性胸膜炎


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253、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素()

A.缺氧性血管平滑肌收缩
B.肺小动脉血管炎
C.肺血管重构
D.肺毛细血管网损毁
E.肺毛细血管闭塞


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254、单项选择题  男性,30岁。因咳嗽、咯血10d来就诊,确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要()

A.绝对休息
B.尽量加强营养
C.禁止剧烈活动
D.坚持正规抗结核化疗
E.如有不适尽早复诊


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255、单项选择题  男性,18岁,反复发作性气喘,诊断过敏性哮喘,为了明确致喘的过敏原,以下哪项检查最有意义()

A.特异性支气管激发试验
B.过敏原皮肤试验
C.血清特异性IgE测定
D.血嗜酸性细胞计数
E.支气管舒张试验


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256、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是()

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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257、单项选择题  支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是()

A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建


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258、单项选择题  肺癌病人出现声音嘶哑,应考虑()

A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫气管
C.肿瘤压迫膈神经
D.肿瘤压迫主动脉弓
E.声带侵犯


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259、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因()

A.气胸
B.大量胸腔积液
C.脑外伤
D.一氧化碳中毒
E.肺尘埃沉着病


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260、多项选择题  结核分枝杆菌D菌群的特点是()

A.不繁殖
B.生物学特性不明显
C.处于休眠状态
D.处于半静止状态
E.数量很少


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261、单项选择题  结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是()

A.胸膜活检病理为结核性改变
B.胸腔积液中找到结核杆菌
C.结核菌素试验强阳性
D.患者全身状况较差
E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状


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262、单项选择题  丙酸氟替卡松治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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263、单项选择题  下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称,哪组不正确()

A.IPPV:间歇正压通气
B.SIMV:间歇指令通气
C.PSV:压力支持通气
D.MMV:分钟指令通气
E.CPAP:持续气道正压


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264、单项选择题  男性,24岁,支气管哮喘患者。夜间突然大发作,气喘明显,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重()

A.两肺广泛哮鸣音
B.呼吸急促28/min
C.桶状胸,两肺叩诊过清音
D.两肺未闻及哮鸣音
E.心率100/min


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265、单项选择题  神志丧失乃至昏迷()

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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266、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()

A.嗜肺军团杆菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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267、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌是()

A.鳞状上皮细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞未分化癌
E.类癌


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268、判断题  呼吸功能:FEV1<60%,最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。


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269、单项选择题  女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,患者大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音,下列抢救措施中意义最小的是()

A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管


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270、单项选择题  引起支气管扩张的主要原因是()

A.先天性发育缺陷
B.支气管一肺部感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏体质


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271、单项选择题  女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1d,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120/min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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272、单项选择题  急性呼吸衰竭不伴CO2潴留()

A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧


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273、单项选择题  恩普菲林治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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274、多项选择题  患者应用无创正压通气的基本条件有()

A.无影响使用鼻/面罩的面部创伤
B.不需要气管插管保护
C.能够耐受鼻/面罩
D.血流动力学不稳定
E.清醒能够合作


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275、单项选择题  下列哪种情况下不宜做支气管碘油造影()

A.病变广泛累及双侧肺
B.反复大咯血
C.病变位于左下肺反复感染,不易控制
D.术前为明确支气管扩张部位和范围
E.病变局限于右下肺


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276、单项选择题  可快速扩张支气管的药物是()

A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德


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277、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是()

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小动脉
E.感染所致黏膜充血


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278、单项选择题  男性,60岁,发作性喘息25年,晨起运动后发作,有糖尿病史。体检:血压125/75mmHg,脉搏115/min,双肺散布哮鸣音,上述哪种药物须慎用()

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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279、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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280、单项选择题  肺结核大咯血时,应采取的体位是()

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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281、判断题  吸烟是引起肺癌的重要因素,85%的肺癌患者有吸烟史。有足够的证据显示,吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。


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282、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 该患者不存在哪些并发症()

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸


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283、单项选择题  对接种卡介苗的认识哪项是错误的()

A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种后使人体产生特异性免疫力
C.接种卡介苗能预防结核菌感染
D.接种卡介苗可减轻感染后的病情
E.初生儿应适时接种


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284、单项选择题  空洞型肺结核,空洞还残留一些干酪组织,长期查痰阴性,临床诊断为()

A.开放菌阴性综合征
B.张力性空洞
C.血行播散型肺结核
D.粟粒型肺结核
E.活动性肺结核


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285、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()

A.停止机械通气
B.气胸抽气,仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流,仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度


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286、单项选择题  溴化异丙托品治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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287、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍,气道分泌物多且不易排出PCO287mmHg应采取()

A.激素
B.利尿剂
C.气管插管机械通气
D.面罩机械通气
E.增加呼吸兴奋剂流量


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288、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳()

A.氨基糖苷类
B.大环内酯类
C.青霉素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类


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289、单项选择题  肺性脑病的治疗,以下哪项是错误的()

A.持续低流量吸氧
B.静脉滴注呼吸兴奋药
C.高蛋白、低糖类营养支持
D.无创机械通气
E.使用镇静药治疗烦躁、躁动


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290、单项选择题  不符合支气管哮喘的是()

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张


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291、单项选择题  西替利嗪治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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292、单项选择题  男性,15岁,自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性,目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是()

A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查


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293、单项选择题  男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。 若用青霉素治疗3d,症状无改善,X线胸片示病变范围扩大,内有多个小透亮区、液平,应改用何种抗生素()

A.红霉素
B.万古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.两性霉素B


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294、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是()

A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血


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295、单项选择题  与慢性支气管炎的发生关系最密切的是()

A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素


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296、单项选择题  患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。 该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解,并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30%)pH7.18,PaO280mmHg,PaCO2100mnHg,应该如何治疗()

A.高浓度吸氧
B.支气管扩张药吸入
C.追加氨茶碱
D.追加激素
E.人工机械通气


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297、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列的检查是()

A.血清IgE测定
B.血电解质测定
C.痰细菌培养
D.皮肤过敏原试验
E.动脉血气分析


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298、单项选择题  支气管结核可有()

A.局限性哮鸣音
B.叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.触觉语颤增强
E.肺泡呼吸音


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299、单项选择题  急性呼吸衰竭的病因之一是()

A.慢性肺脓肿
B.广泛胸膜肥厚
C.大量胸腔积液
D.肺间质纤维化
E.严重肺结核


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300、判断题  发生急性呼吸衰竭的患者多数原有基础肺疾病。


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