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外科学总论：外科病人的体液失调在线测试（题库版）
2024-03-02 01:26:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  符合低钾血症的是()

A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B．机体总钾量总是减少的
C．心电图表现为T波高尖
D．常伴有代谢性酸中毒
E．严重时可有心脏受累发生传导阻滞


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2、单项选择题  

男，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。

治疗程序应首先是()

A．输全血
B．抗休克，补充血容量
C．补钾
D．急诊手术，解除肠梗阻
E．纠正酸中毒


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3、单项选择题  对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的()

A．为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻
B．呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的
C．有效的改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施
D．用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧
E．机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力


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4、单项选择题  男性。73岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调()

A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．高钾血症
E．低钾血症


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5、单项选择题  

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol/L，体重60kg。

应考虑存在()

A．高渗性缺水
B．等渗性缺水
C．低渗性缺水
D．水中毒
E．继发性缺水


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6、多项选择题  代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现()

A．血液中HCO浓度降低，而HCO相对增多，因此PaCO增高
B．肾泌H和NH增加，回吸收HCO增多，但代偿较慢
C．代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7.35
D．血液中H浓度升高，而K则进入细胞内，导致低钾血症
E．呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现


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7、单项选择题  当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况()

A．尿量和钾、钠的排出量均减少
B．尿量和尿钠增加，钾排出减少
C．尿量和钠、钾的排出量均增加
D．尿量减少，钠、钾排出增加
E．尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加


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8、多项选择题  某患者急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少，皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低钝，尿比重正常。应考虑可能存在()

A．等渗性缺水
B．低钾血症
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．低蛋白血症


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9、判断题  代谢性酸中毒治疗应以消除引起代谢性酸中毒的原因为主要措施。()


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10、多项选择题  男，58岁，食道癌患者，吞咽困难，不能进食20天入院，口甚渴，血Na158mmol/L，补液宜选()

A．5%碳酸氢钠溶液
B．3%氯化钠溶液
C．0.9%氯化钠溶液
D．0.45%氯化钠溶液
E．平衡盐溶液


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11、单项选择题  低钾血症最初的表现是()

A．口苦
B．恶心、呕吐
C．肌无力
D．肠麻痹
E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等


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12、单项选择题  高渗性缺水的常见病因是()

A．急性胃肠炎
B．感染性休克
C．肠梗阻
D．高热大量出汗
E．甲状腺功能亢进


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13、单项选择题  尿量大于多少时才可补钾()

A．50ml/h
B．45ml/h
C．40ml/h
D．30ml/h
E．25ml/h


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14、多项选择题  低钙血症的临床表现有()

A．Chvostek征阳性
B．口周、手足麻木感
C．腱反射消失
D．手足抽搐
E．腱反射亢进


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15、单项选择题  肾小管再吸收作用受血管升压素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时()

A．尿量增加，尿钠增多
B．尿量增加，尿钠减少
C．尿量减少，尿钠增多
D．尿量减少，尿钠减少
E．尿量正常，尿钠正常


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16、单项选择题  血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是()

A．130mmol/L，0.75g/kg
B．133mmol/L，0.5g/kg
C．123mmol/L，O.5g/kg
D．119mmol/L，l.25g/kg
E．131mmol/L，1.0g/kg


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17、单项选择题  关于低血钾哪项正确()

A．心律缓慢
B．心电图T波高
C．与碱中毒有关
D．严重缺钾每日最多补4～5g
E．紧急时应静脉推注10%氯化钾


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18、单项选择题  女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca1.6mmol/L。患者不会出现下列哪项()

A．腱反射亢进
B．Chvostek征(+)
C．Trousseau征(+)
D．Shoemaker(+)
E．手足抽搐


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19、填空题  代谢性酸中毒失代偿时，血气分析显示，pH____，HCO____，BE____。


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20、单项选择题  治疗高血钾引起的心跳停止可选用()

A．阿托品
B．肾上腺素
C．溴苄铵
D．氯化钙
E．氯化钾


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21、填空题  低钾血症可引起酸碱平衡失调，其类型为____，尿pH呈____。


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22、单项选择题  

女性，65岁，体重45kg，间断上腹部隐痛、纳差3个月，门诊胃镜发现胃窦癌，病理示：胃窦腺癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠124mmol/L，钾3.8mmol/L。

该病人按公式补钠应为()

A．18×45×0.3mmol/L
B．18×45×0.4mmol/L
C．18×45×0.5mmol/L
D．18×45×0.6mmol/L
E．18×45×0.7mmol/L


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23、填空题  阴离子间隙的主要组成是____、____及____。


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24、单项选择题  治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确()

A．静脉注射10%葡萄糖酸钙
B．输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素
C．输注碳酸氢钠溶液
D．输注高渗盐水或甘露醇
E．口服阳离子交换树脂


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25、单项选择题  下列哪项可引起低渗性缺水()

A．长期胃肠减压
B．弥漫性腹膜炎
C．大量出汗
D．肠外瘘
E．烧伤


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26、单项选择题  低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况()

A．尿毒症
B．胃手术后
C．术后少尿
D．严重创伤
E．大量输血


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27、填空题  细胞外液中最主要的阳离子是____，主要阴离子为____、____和____。细胞内液中的主要阳离子是____和____，阴离子为____和____。


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28、单项选择题  可引起阴离子间隙增加的是()

A．呼吸性酸中毒
B．感染性休克
C．肾功能不全
D．高氯性酸中毒
E．HCO丢失过多


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29、单项选择题  

男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。

该病人当天补充量应为(不包括当天生理需水量)()

A．500ml
B．1000ml
C．3000ml
D．4000ml
E．5000ml


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30、填空题  休克时发生组织低灌注缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生____酸中毒。


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31、填空题  正常情况下，血中HCO与HCO的比例应保持在____，否则将会出现____。


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32、判断题  重度缺钠血清Na在130mmol/L以下。()


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33、多项选择题  高钾血症常见于()

A．大面积烧伤
B．大量输注葡萄糖溶液
C．代谢性碱中毒
D．急性肾衰竭少尿期
E．大量输入库血


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34、填空题  低血钾典型的心电图改变为早期T波____，随后出现ST段____、QT间期____和____波。


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35、判断题  绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换，称为功能性细胞外液。()


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36、填空题  ____和____是体液的主要成分。体液可分为____和____两部分。


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37、单项选择题  下列防治低钾血症的措施，错误的是()

A．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾
B．补钾常用10%氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴
C．输入钾量应控制在20mmol/h以下
D．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾
E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素


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38、单项选择题  代谢性酸中毒最突出的症状是()

A．全身乏力、眩晕
B．唇干舌燥，眼窝凹陷
C．心律加快，血压下降
D．呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
E．呼吸深快，呼气时有酮味


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39、填空题  细胞内液大部分存在于____中，男性约占总体重的____%，女性约占体重的____%；细胞外液则男、女性均占体重的____%。


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40、填空题  高血钾最危险的情况是____。


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41、单项选择题  外科病人最易发生哪种体液代谢失调()

A．等渗性缺水
B．高渗性缺水
C．低渗性缺水
D．急性水中毒
E．慢性水中毒


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42、判断题  外科病人一般很易发生钙代谢紊乱。()


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43、单项选择题  引起代谢碱中毒的最常见外科病是()

A．幽门梗阻
B．高位小肠梗阻
C．低位小肠梗阻
D．结肠梗阻
E．肠系膜上综合征


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44、单项选择题  

女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸12次/分。

患者此时可能合并()

A．高镁血症
B．低镁血症
C．高钾血症
D．低钾血症
E．低钙血症


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45、单项选择题  等渗性缺水的主要病理基础是()

A．细胞内液低渗
B．细胞外液低渗
C．细胞内液高渗
D．细胞外液高渗
E．细胞外液量骤减


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46、单项选择题  在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的()

A．静脉输入0.9%氯化钠溶液
B．静脉输入5%葡萄糖溶液
C．静脉输入平衡液
D．静脉输入复方氯化钠溶液
E．静脉输入血浆


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47、填空题  高血钾典型的心电图改变为早期T波____，QT间期____，随后出现QRS_____，PR间期____。


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48、填空题  临床上常用的平衡盐溶液有两种，其配方分别为____和____。


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49、单项选择题  男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO8.9mmol/L，诊断可能是()

A．呼吸性碱中毒
B．重度代谢性碱中毒
C．中度代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒
E．重度代谢性酸中毒


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50、单项选择题  女性，59岁，腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时()

A．高钾血症，代谢性酸中毒
B．低钾血症，代谢性碱中毒
C．低钾血症，代谢性酸中毒
D．高钾血症，呼吸性酸中毒
E．高钾血症，代谢性碱中毒


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51、单项选择题  

女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。

在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充()

A．10%葡萄糖酸钙
B．5%碳酸氢钠
C．10%氯化钾
D．血浆
E．右旋糖酐


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52、单项选择题  一肠梗阻术后患者，血清Na130mmol/L，K3mmol儿，C198mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关()

A．肾功能不全
B．水分补充不足
C．补充了大量葡萄糖溶液
D．补充了足量的钾盐.
E．补充了大量等渗盐水


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53、单项选择题  下列中哪项为重度脱水的特点()

A．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
B．仅有口渴，缺水量为体重的3%
C．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%
E．口渴，乏力，缺水量为体重的2%


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54、判断题  水中毒系指机体入水总量超过排水量，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。()


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55、单项选择题  低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在()

A．血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态
B．血管升压素分泌先少后多
C．肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl再吸收减少
D．血容量下降可不明显
E．细胞内渗透压基本不变


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56、单项选择题  细胞内液的渗透压为()

A．250～270mmol/L
B．270～290mmol/L
C．290～310mmol/L
D．310～330mmol/L
E．330～350mmol/L


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57、单项选择题  以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因()

A．全身麻醉过深
B．镇静剂过量
C．中枢神经系统损伤
D．剧烈疼痛
E．气胸


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58、配伍题  烧伤容易引起()
胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起()
高热大量出汗容易引起()
应用螺内脂容易引起()
原发性醛固酮增多症容易引起()

A．低渗性缺水
B．高渗性缺水
C．等渗性缺水
D．高血钾
E．低血钾


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59、填空题  正常血清钾浓度为____，血清钙的浓度为____，血清镁的浓度为____。


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60、判断题  细胞内液量在男性约占体重的50%，细胞内液绝大部分存在于骨骼肌群中。()


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61、单项选择题  

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol/L，体重60kg。

应立即给予多少液体以恢复其血容量()

A．4000ml
B．2000ml
C．3000ml
D．3500ml
E．1500ml


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62、判断题  血清钾超过5.5mmol/L时，即称高钾血症。()


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63、单项选择题  

男性，42岁，近来感头昏，四肢无力。检查发现血压高，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

考虑患者可能合并电解质紊乱为()

A．低钠、低钾血症
B．高钠、低钾血症
C．高钠、高钾血症
D．低钠、高钾血症
E．高钠、高钙血症


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64、填空题  ____治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。对血浆HCO低于____的重症酸中毒病人，应立即输液和用碱剂治疗，常用的碱性药物是____。


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65、多项选择题  高血钾时心电图的改变有()

A．T波高尖
B．PR问期延长
C．QRS增宽
D．QT间期延长
E．U波


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66、单项选择题  在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的()

A．急性腹膜炎
B．休克
C．长期禁食
D．长期反复呕吐
E．急性肾功能衰竭


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67、单项选择题  

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol/L，体重60kg。

最好采用何种液体进行纠正()

A．平衡盐溶液
B．林格氏液
C．5%葡萄糖盐水
D．10%葡萄糖溶液
E．10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2


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68、单项选择题  补钾时液体的安全配制为()

A．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液250ml
B．15%氯化钾20ml+5%葡萄糖溶液500ml
C．15%氯化钾30ml+5%葡萄糖溶液1000ml
D．10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml
E．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500ml


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69、问答题  代谢性酸中毒的主要病因有哪些?


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70、单项选择题  腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现()

A．低氯血症
B．低钾血症
C．高钾血症
D．高钙血症
E．低钙血症


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71、单项选择题  代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的()

A．呼吸深而快
B．呼出气中带有酮味
C．面部潮红
D．Chvostek征阳性
E．脉搏加快


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72、填空题  引起代谢性碱中毒的主要原因有____、____、____、____。


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73、单项选择题  

女，45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH7.34，PaCO30mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO18.6mmol/L。

如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是()

A．呼吸深而快
B．呼吸无变化
C．呼吸深而慢
D．呼吸浅而慢
E．呼吸浅而快


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74、多项选择题  可引起代谢性碱中毒的因素有()

A．持续呕吐
B．低钾血症
C．通气量增加导致CO排出过多
D．大量输注库存血后
E．呼吸道梗阻致CO蓄积


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75、单项选择题  等渗性缺水的常见原因是()

A．大量利尿
B．水摄入不足
C．大量出汗
D．慢性肠梗阻
E．消化液急性丧失


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76、单项选择题  十二指肠球部溃疡瘢痕致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现()

A．血K下降
B．血pH下降
C．血HCO下降
D．血Cl下降
E．血Na下降


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77、多项选择题  严重缺水并出现酸中毒时，治疗包括()

A．解除病因
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．补充钾盐
E．维持重要脏器功能


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78、单项选择题  女性，40岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周麻木，此刻最应考虑的是()

A．低氯血症
B．低钾血症
C．高钾血症
D．高钙血症
E．低钙血症


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79、单项选择题  等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致()

A．高钾血症
B．低钾血症
C．低氯血症
D．高钙血症
E．高氯血症


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80、单项选择题  瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为()

A．5%葡萄糖盐水+氯化钾液
B．1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液
C．5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液
D．1.86%乳酸钠溶液
E．1.25%碳酸氢钠溶液+林格液


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81、单项选择题  高钾血症的心电图改变最不可能是()

A．T波高而尖
B．QT间期延长
C．QRS增宽
D．U波
E．RP间期延长


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82、单项选择题  下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据()

A．口渴
B．皮肤弹性差，眼窝凹陷
C．尿量减少，尿比重大于1.030
D．血清Na＞150mmol/L
E．心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽


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83、填空题  代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得____。


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84、单项选择题  纠正轻度代谢性碱中毒常用()

A．0.9%氯化钠溶液
B．2%氯化铵溶液
C．0.1mol/L盐酸溶液
D．0.2mol/L盐酸溶液
E．10%氯化钾溶液


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85、单项选择题  低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有()

A．低钠血症
B．高钙血症
C．低镁血症
D．低氯血症
E．代谢性酸中毒


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86、单项选择题  符合代谢性酸中毒的是()

A．尿液呈碱性
B．呼吸快而浅
C．呼吸慢而浅
D．呼吸深而快
E．钾离子进入细胞内


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87、单项选择题  

女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。

对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为()

A．BUN测定
B．尿比重测定
C．血清Na测定
D．红细胞比容
E．尿Na测定


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88、判断题  细胞外液中的主要阳离子是K和Mg。()


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89、单项选择题  长期应用速尿易导致()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．低氯性碱中毒
E．低氯性酸中毒


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90、单项选择题  

女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压60/40mmHg，血清钠140mmol/L，动脉血pH7.32。

首先应采取的治疗措施是()

A．静脉滴注升压药
B．吸氧
C．快速输给葡萄糖溶液
D．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
E．快速输入胶、晶体溶液


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91、单项选择题  急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是()

A．肾上腺皮质
B．肾上腺髓质
C．脑神经组织
D．周围神经组织
E．肾小管


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92、单项选择题  高渗性缺水亦称()

A．原发性缺水
B．继发性缺水
C．慢性缺水
D．急性缺水
E．混合性缺水


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93、单项选择题  患者，女性，46岁。有“胃痛史”3年，曾有黑便史，3小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm。下列最理想的手术方式是()

A．穿孔修补术加胃-空肠吻合术
B．毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术
C．毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术
D．穿孔修补术
E．穿孔修补术加迷走神经切断术


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94、判断题  成年男性的体液量一般为体重的55%，成年女性的体液量约占体重的60%。()


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95、单项选择题  血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性脱水()

A．135mmol/L
B．140mmol/L
C．145mmol/L
D．150mmol/L
E．160mmol/L


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96、判断题  低钾血症病人一定出现心电图改变。()


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97、多项选择题  肾调节酸碱平衡的机理是()

A．H-Na交换排H
B．HCO的重吸收
C．分泌NH与H结合成NH4排出
D．尿的酸化而排出H
E．通过HCO/HCO系统调节


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98、单项选择题  

女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压60/40mmHg，血清钠140mmol/L，动脉血pH7.32。

该病人可能存在()

A．等渗性缺水
B．呼吸性酸中毒
C．重度高渗性缺水
D．中度高渗性缺水
E．中度低渗性缺水


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99、单项选择题  常用的平衡盐溶液配方为()

A．复方氯化钠溶液
B．1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2
C．5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1:2
D．乳酸钠林格氏液
E．复方氯化钠溶液


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100、单项选择题  

男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。

患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现()

A．肺水肿
B．脑水肿
C．贫血
D．站立性晕倒
E．电图上T波高尖


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101、单项选择题  重度低渗性缺水的调节()

A．血管升压素分泌增多
B．血管升压素分泌减少，醛固酮系统抑制
C．醛固酮系统兴奋，血管升压素分泌减少
D．血管升压素分泌增多，醛固酮系统抑制
E．血管升压素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿


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102、多项选择题  引起低血钾的原因有（）

A．持续胃肠减压
B．挤压综合征
C．应用速尿利尿
D．肠瘘
E．应用螺内脂利尿


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103、单项选择题  男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血清K4mmol/L，Na132mmol/L，Cl96mmol/L，HCO14mmol/L，体重50kg，应先给哪项液体为佳()

A．10%葡萄糖溶液500ml
B．5%葡萄糖盐水500ml
C．5%碳酸氢钠溶液250ml
D．11.2%乳酸钠溶液250ml
E．乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾1Oml


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104、填空题  治疗无法口服的高渗性缺水病人，可静脉滴注____或____，以补充已丧失的体液。


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105、多项选择题  对高钾血症，下列哪几项描述是正确的()

A．血清钾浓度均超过5.5mmol/L
B．酸中毒可引起高钾血症
C．高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据
D．高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治疗
E．治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂


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106、单项选择题  二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于()

A．低钾血症
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒
D．高钾血症
E．代谢性酸中毒


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107、判断题  低钾血症时肌无力为最早表现，一般先出现躯干肌软弱无力，以后延及四肢和呼吸肌。()


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108、配伍题  先静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100～200ml，此方案适用于()
10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖400ml+胰岛素30U持续静脉滴注24小时，滴速小于6滴/分，此方案适用于()
静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙10～20ml纠正酸中毒的措施，此方案适用于()

A．高钾血症
B．低血钙伴肾功能不全
C．低钾血症
D．高血钾伴肾功能不全
E．镁过多


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109、单项选择题  男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括()

A．急性弥漫性腹膜炎
B．感染性休克
C．长期不能进食
D．持续大量呕吐胃内容物
E．急性肾功能衰竭


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110、填空题  细胞外液又分为____和____两部分，其中血浆占体重的____%。


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111、单项选择题  

男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。

其体液代谢失调应为()

A．低钾血症，高渗性缺水
B．高钾血症，重度低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性缺水
D．低钾血症，中度低渗性缺水
E．低钾血症，重度低渗性缺水


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112、单项选择题  关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是()

A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液
B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C．即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液
D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁
E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠


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113、单项选择题  低钾血症可引起()

A．代谢性酸中毒
B．低渗性缺水
C．高渗性缺水
D．代谢性碱中毒
E．等渗性缺水


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114、单项选择题  下列有关体液的叙述，哪一项是正确的()

A．成年女性的体液量约占体重的60%
B．血浆约占体重的10%
C．细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中
D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E．细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L


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115、单项选择题  用5%碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为()

A．可长期降低血钾浓度
B．促使K大量移入细胞内
C．碱化尿液使K从尿中排出增多
D．有助于酸中毒的治疗
E．增加血容量以稀释血钾浓度


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116、填空题  治疗等渗性缺水，可静脉滴注____或____，以使血容量得到尽快补充。


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117、多项选择题  高渗性缺水的主要表现为()

A．口渴舌燥
B．体温升高
C．尿少，比重高
D．血液浓缩
E．血钠升高


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118、单项选择题  一女性脱水病人，体重50kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为()

A．2000ml
B．1000ml
C．3000ml
D．4000ml
E．5000ml


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119、单项选择题  高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的()

A．输入钾盐过多、过快
B．大量输入保存期较久的库存血
C．大量组织破坏使细胞内的钾外移
D．代谢性碱中毒
E．肾功能衰竭，致少尿或无尿


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120、单项选择题  细胞外液主要的阳离子为()

A．Na+K+
B．Na+
C．Ca2+Mg2+
D．H+K+
E．Na+Mg2+


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121、单项选择题  维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官()

A．神经系统
B．内分泌系统
C．下丘脑-垂体后叶-血管升压素系统
D．肾
E．肾素-醛固酮系统


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122、单项选择题  低钾血症的病因中，以下哪项是错误的()

A．禁食或长期进食不足
B．大量呕吐
C．运用螺内脂
D．肠瘘
E．静脉营养液中钾盐补充不足


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123、填空题  口服阳离子交换树脂是治疗高血钾的措施之一，每日____次，每次_____g，可从消化道携带走较多的钾离子。


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124、单项选择题  男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na125mmol/L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正()

A．10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液
B．5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液
C．10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液
D．10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+1O%氯化钾溶液
E．5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液


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125、多项选择题  关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的()

A．等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水
B．大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水
C．低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na和Cl常明显减少
D．高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠
E．平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高


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126、单项选择题  等渗性缺水多发生于()

A．胃肠道消化液长期慢性丧失
B．水分丧失过多
C．补充等渗盐水过多
D．进水量不足
E．胃肠道消化液急性丧失


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127、单项选择题  下列哪项不是重度缺钠的临床表现()

A．神志不清
B．肌肉痉挛性抽痛
C．腱反射减弱或消失
D．肌无力
E．木僵、昏迷


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128、单项选择题  

女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。

询问病史时下列哪项为各型缺水所共有()

A．手足麻木
B．尿量减少
C．呕吐
D．口渴
E．烦躁


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129、多项选择题  机体对酸碱平衡的调节机制有()

A．呼吸系统排出挥发酸
B．泌尿系统排出固定酸
C．血液缓冲系统的缓冲作用
D．下丘脑的调节作用
E．血管升压素和醛固酮的共同作用


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130、配伍题  急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降()
高热大汗，病人诉口渴，烦躁()
口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一()

A．低钾血症
B．等渗性缺水
C．高渗性缺水
D．低渗性缺水
E．高钾血症


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131、问答题  低钾血症的常见原因有哪些?


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132、多项选择题  高钾血症的治疗方法有()

A．静脉注射碱性药物
B．静脉注射钙剂
C．输入全血
D．输入高渗性葡萄糖溶液和胰岛素
E．腹膜透析或血液透析


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133、单项选择题  当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑()

A．并发脑血管意外
B．低血钾
C．高血钠
D．高血镁
E．低血钠


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134、问答题  简述低渗性脱水的主要病因及治疗原则。


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135、多项选择题  代谢性酸中毒时有以下表现()

A．pH下降
B．血HCO下降
C．PaCO降低
D．阴离子间隙减少
E．血Cl增多


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136、判断题  血清钾的正常值为4.5～6.5mmol/L。()


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137、单项选择题  

女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压60/40mmHg，血清钠140mmol/L，动脉血pH7.32。

估计体液丧失达体重的()

A．2%
B．2.5%
C．3%
D．4%
E．5%或>5%


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138、单项选择题  下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后，易出现低钾血症的原因()

A．细胞内K外移停止
B．血清K大量移人组织间液
C．由于细胞外液增多，血K浓度稀释
D．补充碱性液使K大量转移人细胞内
E．尿量增多，肾脏排钾增多


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139、单项选择题  肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的()

A．Na-H交换
B．K-H交换
C．泌H
D．HCO重吸收
E．NH的排出


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140、单项选择题  

男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。

补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmol/L。应在尿量达到下列指标时补给钾盐()

A．>20ml/L
B．>25ml/L
C．>30ml/L
D．>35ml/L
E．>40ml/L


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141、配伍题  呼吸性酸中毒()
呼吸性碱中毒()
代谢性酸中毒()
代谢性碱中毒()

A．pH下降，HCO下降
B．pH升高，PaCO升高，HCO下降
C．pH下降，PaCO升高
D．pH升高，PaCO下降，HCO下降
E．pH升高，HCO升高，BE升高


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142、配伍题  手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进()
pH升高，HCO升高，PCO正常()
pH下降，HCO下降，PCO正常()
pH升高，HCO下降，PCO下降()

A．低钙血症
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．代谢性酸中毒


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143、单项选择题  

男，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。

目前诊断中不应包括()

A．休克
B．低钠血症
C．低钾血症
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒


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144、单项选择题  幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生()

A．低钾低氯性碱中毒
B．高钾高氯性酸中毒
C．高钾高氯性碱中毒
D．高钾低氯性碱中毒
E．低钾高氯性碱中毒


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145、配伍题  低渗性缺水的常见病因是()
代谢性酸中毒最易发生于()
高钾血症的常见病因是()

A．肺炎高热
B．感染性休克
C．急性肠梗阻
D．长期行胃肠减压
E．挤压综合征


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146、多项选择题  低钾血症心电图的改变有()

A．ST段上抬
B．T波降低，变平或倒置
C．QRS增宽
D．QT间期延长
E．U波


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147、填空题  胰液、胆汁、肠液的大量丢失，可引起____酸中毒。


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148、单项选择题  

男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。

该病人的体液失调诊断为()

A．低渗性缺水
B．中度高渗性缺水
C．重度高渗性缺水
D．等渗性缺水
E．轻度高渗性缺水


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149、单项选择题  

患者，男性，73岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇干燥。

此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为()

A．低渗性脱水
B．等渗性脱水
C．轻度高渗性脱水
D．中度高渗性脱水
E．重度高渗性脱水


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150、单项选择题  低渗性缺水引起血压下降的主要原因是()

A．低血钠导致血管张力降低
B．细胞内外液同时有大量丢失
C．低钠和低钾使心肌收缩力减弱
D．血管升压素分泌增加使细胞外液量更减少
E．细胞外液量急剧减少导致循环血量降低


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151、单项选择题  引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一项()

A．小肠瘘
B．骨转移性癌
C．甲状旁腺功能低下
D．急性重症胰腺炎
E．急性肾衰竭


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152、多项选择题  低钾血症时可出现()

A．软瘫
B．心律失常
C．心电图U波出现
D．血钾低于3.5mmol/L
E．pH大于7.45


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153、单项选择题  缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是()

A．肾小管排K减少，排H增多
B．Na-H交换减少
C．肾小管对HCO；的重吸收增加
D．血中HCO升高
E．以上都不是


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154、单项选择题  男，40岁，因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液补充钾盐后，全身有异样感，查神志淡漠，血压90/60mmHg，脉搏50次/分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项()

A．停止所有钾盐的摄入
B．快速静滴高渗盐水
C．静脉补充5%碳酸氢钠
D．静推l0%葡萄糖酸钙
E．静脉补充高渗糖水和胰岛素


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155、问答题  高血钾的治疗措施有哪些?


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156、问答题  简述低血钾症补钾方法和注意事项。


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157、问答题  患者，男性，68岁，65kg，一周前因胃体癌而行全胃切除术。病人感到疲乏、无力，站立时头晕，心律110次/分，脉细。尿比重1.010，血钠浓度为125mmol/L，血钾浓度为3.6mmol/L。病人目前存在什么问题?应如何处理?


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158、判断题  小儿的脂肪较少，故体液量所占体重的比例较高，在新生儿，可达体重的90%。()


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159、判断题  碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线左移，病人的血氧含量和氧饱和度虽仍正常，但组织仍可发生缺氧。()


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160、单项选择题  女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变()

A．有腹胀，排便排气尚未恢复
B．肌张力增高
C．呼吸困难
D．ECG示T波低平，出现U波
E．血HCO，增高


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161、判断题  高钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。()


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162、单项选择题  高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外()

A．输入0.45%的氯化钠溶液
B．静点5%葡萄糖液
C．轻度缺水，可补液1000～1500ml
D．中度缺水，可补液1500～2000ml
E．如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半


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163、多项选择题  诊断代谢性酸中毒的主要依据为()

A．呼吸深而快
B．HCO下降
C．二氧化碳结合力下降
D．HCO升高
E．BE升高


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164、单项选择题  低钙血症最早期临床表现为()

A．腱反射亢进
B．腱反射消失
C．手足抽搐
D．肌肉疼痛
E．口周、指尖麻木感


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165、单项选择题  高血钾的治疗措施下列哪一项不正确()

A．输入钙剂
B．停止钾盐输入
C．阳离子交换树脂
D．透析疗法
E．输入镁制剂


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166、多项选择题  关于补液下列哪些是正确的()

A．等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐
B．低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液
C．高渗性缺水只能补水
D．重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克
E．如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾


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167、单项选择题  

患者，男性，73岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇干燥。

进一步处理中错误的是()

A．输注5%葡萄糖溶液
B．适量酌情补给碳酸氢钠
C．输注0.45%的氯化钠溶液
D．输注0.9%的氯化钠溶液
E．静脉补钾


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168、单项选择题  静脉补钾时，补钾浓度不能超过()

A．1%
B．0.4%
C．0.3%
D．0.5%
E．0.15%


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169、填空题  低血钾病人如伴有休克，应先输给____及____，待尿量超过____ml/h后，再静脉补充钾。


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170、问答题  病人男性，36岁，因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀，但无阵发性腹痛。体检：精神萎靡、乏力，T38℃，P105次/分，BP120/80mmHg，全腹膨隆，无肠型和腹部肿块，轻度压痛，肠鸣音消失，膝腱反射消失。血钠浓度142mmol/L，动脉血pH7.32，血钾2.9mmol/L，立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题，应当如何进行处理?


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171、单项选择题  醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是()

A．肾小球囊
B．近曲小管
C．远曲小管
D．髓襻
E．以上都不是


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172、单项选择题  男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L，其中水钠失调为()

A．低钾血症，中度低渗性脱水
B．低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性脱水
D．低钾血症
E．等渗性脱水伴轻度低钾血症


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173、单项选择题  细胞外液中的主要离子是()

A．Na、Cl、HCO和蛋白质
B．Na、H、HPO和蛋白质
C．Na、K、C1-、HPO和蛋白质
D．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白质
E．Na、Cl、HCO


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174、配伍题  

下列患者存在：

患者男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱()
患者女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近一个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现骨髓、右第3和第4肋骨有放射性浓聚()
患者男性，65岁，腹部阵发性绞痛三天，并恶心、呕吐，同时肛门停止排便、排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg()

A．低钾血症
B．高钙血症
C．低渗性缺水
D．等渗性缺水
E．水中毒


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175、单项选择题  慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑出现()

A．低钾血症
B．肺水肿
C．水中毒
D．高渗性非酮性昏迷
E．低钙血症


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176、单项选择题  代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是()

A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出
B．酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续
C．钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D．酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少
E．为了防止发生代谢性碱中毒


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177、单项选择题  男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K3mmol/L，Na125mmol/L。其体液代谢失调应为()

A．低钾血症，高渗性缺水
B．低钾血症，重度低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性缺水
D．低钾血症，中度低渗性缺水
E．低钾血症，轻度低渗性缺水


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178、单项选择题  

女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸12次/分。

此时首要处理为()

A．停止输入硫酸镁
B．扩充血容量
C．呼吸机辅助呼吸
D．降血压
E．输入钙剂


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179、判断题  碱性物质摄入过多是外科病人中发生代谢性碱中毒的最常见的原因。()


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180、单项选择题  当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应()

A．调节Na不足
B．调节Cl不足
C．调节K不足
D．调节酸碱失衡
E．调节容量不足


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181、单项选择题  关于高渗性缺水，下列错误的是()

A．细胞外液渗透压升高
B．能引起血管升压素分泌增多
C．能使醛固酮分泌增加
D．早期的主要症状为口渴
E．对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注


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182、判断题  代谢性酸中毒呼吸代偿反应是呼吸变浅变慢。()


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183、单项选择题  

女，45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH7.34，PaCO30mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO18.6mmol/L。

此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现()

A．钾下降、钠下降、氯上升
B．钾上升、钠下降、氯下降
C．钾下降、钠上升、氯上升
D．钾下降、钠下降、氯下降
E．钾下降、钠上升、氯下降


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184、判断题  低渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺钠少于失水，细胞外液呈低渗状态。()


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185、单项选择题  人体日需要NaCl为()

A．3.0g
B．3.5g
C．4.0g
D．4.5g
E．5.0g


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186、单项选择题  患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L(正常值为142mmol/L)，其第1日补氯化钠量应是()

A．6g
B．10.5g
C．15g
D．21g
E．25.5g


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187、配伍题  血清钾浓度正常值为()
血清镁浓度正常值为()
血清钙浓度正常值为()

A．0.70～1.10mmol/L
B．1.8～2.4mmol/L
C．1.4～2.0mmol/L
D．2.25～2.75mmol/L
E．3.5～5.5mmol/L


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188、多项选择题  下列那些病因可以引起高钙血症()

A．骨转移癌
B．糖尿病
C．甲状腺髓样癌
D．甲状旁腺功能亢进
E．胰腺癌


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189、单项选择题  低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应快速输入()

A．5%氯化钠溶液
B．复方氯化钠溶液
C．平衡盐溶液
D．晶体溶液和胶体溶液
E．晶体溶液和升压药物


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190、填空题  科病人中最易出现的水钠代谢紊乱是____，此时细胞外液的渗透压____。


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191、配伍题  与K有对抗作用的是()
糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是()
能促使K由尿排出的是()

A．5%碳酸氢钠
B．10%氯化钠
C．50%葡萄糖
D．10%葡萄糖酸钙
E．0.9%氯化钠


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192、单项选择题  治疗呼吸性碱中毒主要是()

A．积极处理原发疾病
B．输0.1mol/L盐酸溶液
C．输等渗氯化钠液
D．输平衡盐溶液
E．输2%氯化铵液


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193、填空题  静脉补充钾有浓度和速度的限制。每升输液中含钾量不宜超过_____mmol，相当于氯化钾_____g，溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在_____mmol/h以下。


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194、单项选择题  

女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。

若病人体重60kg，血清Na130mmol/L，第1天应补给()

A．10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
B．10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml
C．10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml
D．10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
E．10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml


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195、单项选择题  因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成()

A．低氯高钾性碱中毒
B．低氯低钾性酸中毒
C．低氯低钾性碱中毒
D．高氯高钾性酸中毒
E．低氯高钾性酸中毒


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196、配伍题  临床上常用的氯化钾制剂的浓度是()
轻度缺水时，缺水量为体重的()
中度缺水时，缺水量为体重的()
补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为()

A．2～4%
B．4%～6%
C．6%～8%
D．5%
E．10%


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197、单项选择题  低钾血症时，心电图的早期改变是()

A．ST段降低
B．T波降低、变平、倒置
C．QRS波增宽
D．P-R间期延长
E．出现U波


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198、多项选择题  低渗性缺水的特征为()

A．血钠低于135mmol/L
B．尿比重低
C．尿钠减少或消失
D．细胞外液呈低渗
E．阴离子间隙增加


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199、问答题  试述等渗性缺水的治疗原则。


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200、单项选择题  

女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。

在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据()

A．尿量多少
B．血清钠水平
C．血气分析结果
D．BUN水平
E．呼吸快慢


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201、单项选择题  男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na157mmol/L。补液宜选用()

A．0.45%氯化钠溶液
B．0.9%氯化钠溶液
C．5%氯化钠溶液
D．平衡盐溶液
E．血浆


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202、填空题  正常血清钠浓度为_____mmol/L～_____mmol/L，重度缺钠时血清钠浓度在_____mmol/L以下。


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203、填空题  若在短期内体液丧失达到体重的____%，病人会出现血容量不足的症状。当体液继续丧失达体重的____%，则有更严重的休克表现。


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204、单项选择题  男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na134mmol/L。最可能存在()

A．高渗性缺水
B．等渗性缺水
C．低渗性缺水
D．缺钠性休克
E．继发性缺水


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205、单项选择题  关于低钾血症，下列哪项是错误的()

A．低钾血症常见于胃肠道失液
B．低钾病人常出现腹胀及肠麻痹
C．应自静脉内迅速大量补充钾溶液
D．肾衰竭时应限制补钾
E．其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定


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206、单项选择题  

女，45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH7.34，PaCO30mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO18.6mmol/L。

最可能是下列哪种诊断()

A．代谢性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．以上都有可能


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207、填空题  人体的正常pH为____，主要依靠____、____和____来进行调节，维持动态平衡。


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208、单项选择题  高钾血症患者，首要处理措施为()

A．给予钙剂
B．输入葡萄糖、钾、胰岛素
C．停止一切钾的摄入
D．阳离子交换树脂
E．透析疗法


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209、多项选择题  急性水中毒治疗不包括一下那些()

A．静脉注射高张钠
B．立即停止水分摄入
C．静脉注射高张糖
D．20%甘露醇200ml快速滴注
E．静脉注射袢利尿剂


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210、判断题  脑脊液、关节液、消化液等都属于功能性细胞外液。()


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211、单项选择题  

男性，42岁，近来感头昏，四肢无力。检查发现血压高，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以()

A．补钠，口服排钾利尿剂
B．补钾，口服保钾利尿剂
C．补钙，口服排钾利尿剂
D．补镁，口服保钾利尿剂
E．补钾，口服排钾利尿剂


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212、单项选择题  血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起血管升压素分泌的调节()

A．不足1%
B．不足2%
C．不足3%
D．不足5%
E．5%以上


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213、单项选择题  

男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L，氯88mmol/L，钾2.8mmol/L，二氧化碳结合力32mmol/L。

最可能同时存在哪种酸碱失衡()

A．代谢性碱中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒
E．以上均不可能


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214、单项选择题  下列叙述哪一项是错误的()

A．按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人
B．和成人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大
C．细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少
D．液体需要量随年龄增加而增加
E．年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大


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215、多项选择题  关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的()

A．诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据
B．低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，QT间期延长和出现U波
C．静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h
D．5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症
E．无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质


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216、单项选择题  关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的()

A．主要发生于呼吸道梗阻
B．主要由于体内HCO减少
C．当循环与组织灌注不足时可以发生
D．可发生于急性肾衰竭
E．可发生于肠道液体大量丧失时


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217、判断题  外科病人最易发生缺水等渗性缺水。()


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218、多项选择题  可引起高渗性缺水的有()

A．高热大量出汗
B．静脉输入大量高渗盐水
C．输血过多
D．输入大量浓缩血小板输血过多
E．食管癌梗阻


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219、单项选择题  

女性，65岁，体重45kg，间断上腹部隐痛、纳差3个月，门诊胃镜发现胃窦癌，病理示：胃窦腺癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠124mmol/L，钾3.8mmol/L。

考虑该病人可能存在()

A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．高钾血症
E．低钾血症


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