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临床医学检验临床血液技术：血液病学找答案（每日一练）
2024-03-02 02:09:51 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性病性贫血铁代谢的特征是（）

A.血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升
B.血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常
C.血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降
D.血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降
E.血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降


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2、单项选择题  关于急性ITP，下列正确的是（）

A.多见于成人
B.多见于女性
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常


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3、单项选择题  女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12％淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（）

A.ⅢA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
E.ⅡB


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4、单项选择题  

8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。

该患者的发病与下列哪种情况有关（）

A.血小板功能异常
B.血管功能异常
C.先天性凝血异常
D.继发性凝血异常
E.先天性免疫功能异常


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5、单项选择题  恶性组织细胞病患者的男女之比约为（）

A.1：1
B.1：3
C.3：1
D.2：3
E.1：2


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6、单项选择题  

女性45岁，发现左颈部无痛性包块核桃大一周，抗生素治疗无效。查腋下、腹股沟淋巴结均有肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。

上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞，首选的治疗方案为（）

A.化疗
B.脾切除
C.干扰素
D.放疗
E.异基因干细胞移植


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7、单项选择题  

女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×109／L。PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下。

患者最积极的治疗措施应是（）

A.糖皮质激素
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.异基因骨髓移植
E.脾切除


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8、单项选择题  原发性骨髓纤维化症伴有的髓外造血主要发生在（）

A.心脏
B.淋巴结
C.骨髓
D.脾脏
E.肝脏


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9、单项选择题  急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项（）

A.立即进行毒物检测
B.立即脱离中毒环境
C.如有可能，尽快使用特效解毒剂
D.清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物
E.积极对症治疗，维持基本生命体征稳定


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10、多项选择题  淋巴瘤每个临床分期按全身症状的有五分为A、B二组，所谓的全身症状包括（）

A.发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因
B.瘙痒
C.6个月内体重减轻10％以上
D.盗汗：即入睡后出汗
E.疲乏


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11、单项选择题  男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多（＞36ml／kg），动脉血氧饱和度＞92％。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征（）

A.血压高
B.皮肤出血点
C.浅表淋巴结肿大
D.肝大
E.脾大


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12、单项选择题  任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（）

A.脾大
B.血清血红蛋白增加
C.尿中含铁血黄素阳性
D.尿胆原增多
E.血红蛋白尿


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13、单项选择题  男，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项（）

A.颈部淋巴结照射
B.全身淋巴结照射
C.颈部淋巴结切除
D.脾切除
E.联合化疗


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14、多项选择题  严重肝脏疾病时，可出现（）

A.厌食
B.骨折
C.关节畸形
D.出血
E.复杂的止血功能紊乱


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15、单项选择题  有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）

A.腺体分泌增加，平滑肌松弛
B.腺体分泌减退，平滑肌松弛
C.腺体分泌增加，平滑肌痉挛
D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E.腺体分泌增加，运动神经兴奋


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16、多项选择题  溶贫的实验室检查可见（）

A.红细胞寿命缩短
B.网织红细胞增高
C.红细胞形态可改变
D.骨髓幼红细胞增高
E.外周血可出现幼红细胞


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17、单项选择题  关于A型血型，说法正确的是（）

A.红细胞膜上有A抗原
B.红细胞膜上有B抗原
C.血清中有A抗原
D.血清中有抗A抗体
E.红细胞膜上有A抗体


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18、单项选择题  碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用，常用剂量为（）

A.0.6～0.8g／天
B.0.6～0.9g／天
C.0.5～0.9g／天
D.0.4～0.9g／天
E.0.5～0.8g／天


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19、单项选择题  

患者，女性，28岁，平时健康，妊娠38+周时，轻微腹痛出现破水，临产，分娩过程中，突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀，阴道大量出血约1000ml，不凝固，PLT：50×10／L，血浆FDP：23mg／L。

下列哪些检查有助于诊断（）

A.出血时间测定（BT）
B.凝血时间测定（CT）
C.血浆凝血酶原时间测定（PT）
D.血浆FⅧ：C活性测定
E.鱼精蛋白副凝试验（3P）


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20、单项选择题  PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）

A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ


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21、多项选择题  多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是（）

A.游离轻链（本－周蛋白）
B.高钙血症
C.尿酸过多
D.血液黏滞性过高
E.贫血


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22、多项选择题  与凝血时间延长有关的因素有（）

A.维生素K缺乏症
B.Ⅷ因子缺乏
C.Ⅺ因子缺乏
D.因子Ⅸ
E.Ⅶ因子缺乏


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23、单项选择题  女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg 治疗首先应采取的措施是（）

A.输注新鲜血浆
B.大剂量糖皮质激素
C.停止输血
D.大剂量丙种球蛋白
E.抗生素


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24、多项选择题  红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血包括（）

A.理化因素
B.血管性溶血性贫血
C.环境因素
D.免疫性溶血性贫血
E.生物因素


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25、多项选择题  叶酸需要增加的疾病有（）

A.甲状腺功能亢进
B.肠炎
C.手术
D.腹泻
E.慢性感染


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26、单项选择题  霍奇金病最重要的具有诊断意义的病变是（）

A.小核裂细胞
B.大核裂细胞
C.陷窝细胞
D.霍奇金细胞
E.R-S细胞


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27、单项选择题  淋巴瘤最典型的临床表现为（）

A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾肿大


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28、单项选择题  关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是（）

A.治疗原发病最为重要
B.糖皮质激素治疗需维持终身
C.糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法
D.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好
E.可用免疫抑制剂治疗


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29、多项选择题  属于高黏滞综合征临床表现的是（）

A.眼花、耳鸣
B.头昏、眩晕
C.冠状动脉供血不足
D.手指麻木
E.意识障碍


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30、单项选择题  关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是（）

A.全血细胞减少
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶血试验特异性最高
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.骨髓可表现增生低下


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31、单项选择题  清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的（）

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.且昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗


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32、多项选择题  真性红细胞增多症有关放血的治疗，正确的是（）

A.每次放血以200～400ml为宜
B.老年人易诱发血栓形成
C.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳
D.可单采红细胞
E.放血后可用化学药物治疗


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33、单项选择题  α海洋性贫血可出现（）

A.HbF增多
B.HbA增多
C.HbS增多
D.HbH增多
E.HbC增多


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34、单项选择题  男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现病人左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是（）

A.左侧睾丸手术切除
B.左侧睾丸放射治疗
C.双侧睾丸放射治疗
D.加大化学治疗强度
E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松


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35、单项选择题  牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）

A.重金属中毒
B.有机磷农药中毒
C.强酸强碱中毒
D.铅中毒
E.氰化物中毒


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36、单项选择题  恶性组织细胞病的基本特点是（）

A.贫血
B.异常组织细胞浸润
C.肝脾肿大
D.全血细胞减少
E.以上均是


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37、多项选择题  巨幼红细胞贫血根据缺乏物质的种类分为（）

A.单纯叶酸缺乏性贫血
B.单纯维生素B缺乏性贫血
C.叶酸和维生素B12同时缺乏性贫血
D.单纯维生素B12缺乏性贫血
E.叶酸和维生素B同时缺乏性贫血


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38、单项选择题  治疗DIC中监测肝素用量的试验是（）

A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT
E.纤维蛋白原定量


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39、单项选择题  

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

患者最可能诊断是（）

A.急性白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤


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40、单项选择题  男性，40岁。左颈部淋巴结肿大1月，淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里－斯细胞。其组织分型为：（）

A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
D.霍奇金病混合细胞型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型


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41、多项选择题  需与原发性血小板增多症相鉴别的疾病有（）

A.继发性血小板增多症
B.脾肿大
C.真性红细胞增多症
D.慢性粒细胞白血病
E.甲亢


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42、单项选择题  白细胞减少的发病机制与之无关的是（）

A.急性失血
B.细胞毒性药物
C.急性白血病
D.免疫性疾病
E.内毒素血症


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43、多项选择题  最易受到淋巴瘤累及的部位是（）

A.淋巴结
B.脾脏
C.扁桃体
D.心脏
E.骨髓


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44、单项选择题  粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于（）

A.0.5×109／L
B.2.0×109／L
C.1.5×109／L
D.1.8×109／L
E.1.7×109／L


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45、单项选择题  一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。 如果该患者的免疫球蛋白不增高，骨骼明显溶骨性病变，说法不正确的是（）

A.可考虑多发性骨髓瘤（不分泌型）
B.可完全排除多发性骨髓瘤
C.可考虑多发性骨髓瘤（IgA.
D.可考虑多发性骨髓瘤（IgG）
E.可考虑多发性骨髓瘤（IgD.


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46、单项选择题  

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10<sup>9</sup>／l，血小板125×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。

患者最可能诊断是（）

A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
D.急性淋巴细胞性白血病
E.传染性单核细胞增多症


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47、多项选择题  补铁治疗有机铁包括（）

A.右旋糖酐铁
B.琥珀酸亚铁
C.富马酸亚铁
D.葡萄糖酸亚铁
E.山梨醇铁


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48、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是（）

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童


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49、多项选择题  维生素K缺乏症的确诊试验包括（）

A.APTT延长
B.FⅩ、FⅨ、FⅦ降低
C.凝血酶原抗原及活性降低
D.PT延长
E.PT缩短


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50、单项选择题  关于慢性病性贫血的描述不正确的是（）

A.与慢性感染性疾病有关
B.与免疫功能异常疾病有关
C.可伴发溶血
D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血
E.均为正细胞正色素贫血


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51、单项选择题  下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）

A.网织红细胞计数降低
B.血红蛋白不一定降低
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离胆红素增高
E.骨髓有核红细胞增生减低


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52、单项选择题  下述描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病（）

A.约90%出现Ph染色体
B.周围血白细胞数量明显增高
C.骨髓内大量原始粒细胞
D.脾明显肿大
E.肝肿大


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53、单项选择题  女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×1012／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham’s试验阴性。 该病人最不可能出现下列哪种骨髓象（）

A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少


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54、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

NHL与HD最大的不同点是（）

A.易不规则发热
B.易发生远处播散
C.易体重减轻
D.易发生盗汗
E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大


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55、多项选择题  叶酸缺乏的原因包括（）

A.利用障碍
B.摄入减少
C.需要量增加
D.叶酸排出增加
E.吸收障碍


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56、单项选择题  

女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>／L，HGB120g／L，WBC：5.6×10<sup>9</sup>／L，PLT150×10<sup>9</sup>／L，ESR80mm／h。

如需明确诊断，首先应作的检查是（）

A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.病理检查
E.B超


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57、单项选择题  

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×10<sup>9</sup>／L，血小板34×10<sup>9</sup>／L，凝血酶原时间168（正常对照12s），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（++）。

本例出血最可能原因是（）

A.ITP
B.Evans综合征
C.急性再生障碍性贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血


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58、多项选择题  R-S细胞的特点是（）

A.大小不一
B.胞浆嗜双色性
C.约20～60cm
D.形态极不规则
E.核外形不规则，可呈“镜影”状


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59、单项选择题  

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜。

治疗不正确的是（）

A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松


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60、多项选择题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗（）

A.控制溶血发作
B.促使红细胞生成
C.骨髓移植
D.血管栓塞的防治
E.输血


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61、多项选择题  关于反应性血小板增多下列哪项是正确的（）

A.急性溶血
B.慢性粒细胞白血病
C.某些癌症患者
D.血小板一般小于500×109／L
E.急性感染


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62、单项选择题  

女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g／L，WBC1.0×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

该患者最可能发病机制是（）

A.粒细胞生成障碍
B.粒细胞成熟障碍
C.粒细胞消耗过多
D.粒细胞破坏过多
E.粒细胞分布异常


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63、多项选择题  淋巴瘤采用化疗的适应证是（）

A.Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤
B.脊髓压迫症
C.上腔静脉受压
D.Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗
E.B组症状


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64、单项选择题  男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。 3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109／L，该患者应是（）

A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS


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65、单项选择题  阿托品化的指标中不包括（）

A.瞳孔较前扩大
B.颜面潮红、口干、皮肤干燥
C.由谵妄转为安静
D.肺部湿啰音减少或消失
E.心率加快


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66、多项选择题  相对于HL而言，NHL的临床表现有如下特点（）

A.除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速
B.无痛性颈和锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现者较HL少
C.NHL有远处扩散和结外侵犯倾向，对各器官的侵犯较HL多见
D.常以高热或各系统症状发病
E.随年龄增长而发病增多，男较女为多


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67、单项选择题  正常人铁吸收率最高的部位是（）

A.胃
B.十二指肠及空肠上部
C.空肠
D.回肠
E.回盲部


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68、单项选择题  男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞。 可采用以下治疗，除外（）

A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植


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69、单项选择题  真性红细胞增多症病人静脉放血治疗后可发生如下情况，除了（）

A.红细胞反跳性增高
B.白细胞反跳性增高
C.血小板反跳性增高
D.加重缺铁倾向
E.可能诱发血栓形成


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70、多项选择题  白细胞减少和粒细胞缺乏的预后包括（）

A.病因
B.程度
C.进展情况
D.治疗措施
E.持续时间


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71、多项选择题  慢性溶血的临床表现包括（）

A.脾大
B.黄疸
C.血管内溶血多见
D.贫血
E.肝大


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72、多项选择题  可导致中性粒细胞减少的抗生素类药物有（）

A.青霉素
B.恩环类抗生素
C.氯霉素
D.甲硫咪唑
E.磺胺类


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73、单项选择题  下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是（）

A.氧氟沙星
B.红霉素
C.亚胺培南／西司他于钠（泰能）
D.头孢他啶
E.氯霉素


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74、单项选择题  

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g／L，WBC4.2×10<sup>9</sup>／L，plt25×10<sup>9</sup>／L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。

此例诊断为（）

A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
B.缺铁性贫血
C.特发性血小板减少紫癜
D.过敏性紫癜
E.营养性巨幼细胞性贫血


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75、单项选择题  

男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。

确诊最有价值的检查是（）

A.核素骨扫描
B.骨髓检查
C.腹部B超检查
D.磁共振
E.血清碱性磷酸酶


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76、多项选择题  已用于白血病和淋巴瘤的分型诊断方法包括（）

A.分子生物学
B.物理学
C.免疫学
D.细胞遗传学
E.形态学


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77、单项选择题  

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12.0×10<sup>9</sup>／L，血小板1200×10<sup>9</sup>／L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

目前应首先考虑的诊断为（）

A.继发性血小板增多症
B.原发性血小板增多症
C.再生障碍性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.真性红细胞增多症


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78、单项选择题  

患者男性，30岁，因持续性高热一月，体温波动于39～40℃之间，应用联合抗生素治疗无效入院。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，巩膜轻度黄染，心肺听诊（－），腹软，肝肋下1cm，脾肋下3cm，WBC：3.1×10<sup>9</sup>／L，Hb：91g／L，BPC：70×10<sup>9</sup>／L。骨髓检查：可见一定比例的异常组织细胞，并可见到三核的巨核组织细胞。

该患者最可能的诊断为（）

A.多发性骨髓瘤
B.败血症
C.急性白血病
D.肝硬化功能亢进
E.恶性组织细胞病


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79、单项选择题  

男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0.9×10<sup>9</sup>／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒。

该患者治疗措施中不当的是（）

A.糖皮质激素
B.输注血浆
C.GM—CSF
D.抗生素
E.碳酸锂


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80、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病。

根据提供的资料，临床分期和分组是（）

A.Ⅱ期A组
B.Ⅱ期B组
C.Ⅲ期A组
D.Ⅲ期B组
E.Ⅳ期B组


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81、多项选择题  以下各种情况中，不宜催吐的是（）

A.昏迷
B.惊厥
C.误服有机磷农药
D.吞服腐蚀剂
E.吞服汽油


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82、单项选择题  男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑（）

A.低血糖症
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.ARDS
E.甲胺磷中毒反跳


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83、多项选择题  有关多发性骨髓瘤，哪项正确（）

A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白
B.IgG型最常见
C.血清碱性磷酸酶增高
D.本－周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生
E.均可见骨破坏


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84、单项选择题  

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。

需紧急输血如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为（）

A.急性输血相关性溶血
B.输血后过敏反应
C.输血后继发感染
D.输血相关性移植物抗宿主病
E.非溶血性发热


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85、单项选择题  多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于（）

A.骨折性骨骼破坏
B.坏死性骨骼破坏
C.溶骨性骨骼破坏
D.增生性骨骼破坏
E.感染性骨骼破坏


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86、多项选择题  不是在肝脏合成的有（）

A.TF
B.凝血因子Ⅺ
C.凝血因子Ⅹ
D.Ca2+
E.凝血因子Ⅻ


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87、单项选择题  慢性粒细胞白血病慢性期持续的时间为（）

A.1～3年
B.1～5年
C.1～2年
D.1～4年
E.1～6年


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88、单项选择题  男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150／90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）

A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态


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89、单项选择题  人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限为一种常见的临床症状的疾病是（）

A.感染
B.肺炎
C.贫血
D.休克
E.脑炎


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90、单项选择题  男性，3岁，因“感冒”后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×109／L，PLT正常，网织红细胞0.25，尿常规隐血（+++），蛋白（++），红细胞（+），血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碲片。测定体内抗体IgG水平升高，Ftam试验（－） 首选治疗措施是（）

A.大剂量丙种球蛋白
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.长春新碱
E.脾切除


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91、单项选择题  男性，43岁，2个门来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为（）

A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢB期
E.ⅣB期


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92、多项选择题  提示纤溶亢进的检查项目有（）

A.血块收缩不良
B.凝血酶原时间延长
C.鱼精蛋白副凝试验阳性
D.凝血酶原消耗不良
E.优球蛋白溶血时间缩短


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93、单项选择题  

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病。

为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（）

A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT


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94、多项选择题  缺铁性贫血所致外胚层营养障碍，临床表现有（）

A.毛发干燥无光泽
B.皮肤干燥发皱
C.指甲扁平或反甲
D.杵状指
E.浮肿


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95、单项选择题  

女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（－），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g／L，WBC3.7×10<sup>9</sup>／L，PLT46×10<sup>9</sup>／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（－）。

为进一步明确诊断，做髂骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查（）

A.作胸骨穿刺
B.骨髓活检
C.肝活检
D.脾活检
E.染色体检查


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96、单项选择题  女性42岁，做油漆工20余年，近半年来时感头晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50ｇ／L，WBC2.6×109／L，PLT18×109／L，血片中偶见幼红细胞。MCV、MCHC正常。该患者最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.营养不良性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.再生障碍性贫血
E.脾功能亢进


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97、单项选择题  

男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0.7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。

最宜采用的治疗是（）

A.补充铁剂
B.输注洗涤红细胞
C.EPG
D.脾切除
E.糖皮质激素


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98、单项选择题  缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂（）

A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.一年以上


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99、单项选择题  

一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。

如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为（）

A.予强的松治疗
B.予保肝药物
C.输新鲜全血
D.尽快娩出胎盘
E.输浓缩血小板


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100、单项选择题  原发性血小板增多症的血液特点是（）

A.血小板多在300×109～1000×109／L
B.血小板聚集成堆，可见巨型血小板
C.血小板对胶原、花生四烯酸诱导的聚集反应增强
D.对肾上腺素反应敏感
E.白细胞一般不增多


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101、单项选择题  6个月男婴，发育迟缓，骨质疏松，全身皮肤苍白、黄染，肝脾大。检验：HBC60g／L，WBC6.8×109／L，PLT100×109／L，HGBF>80％，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征


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102、单项选择题  最常见的骨髓瘤类型是（）

A.IgE型
B.IgA型
C.IgD型
D.IgG型
E.IgM型


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103、单项选择题  下列诸因素中哪项与多发性骨髓瘤的预后密切相关（）

A.肾功能损害程度
B.贫血严重度
C.骨骼破坏程度
D.骨髓内浆细胞数多少
E.β2微球蛋白定量


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104、单项选择题  

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

下列哪项因素与MM预后关系不大（）

A.临床分期
B.肾功能损害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉样变
E.浆细胞标记指数


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105、单项选择题  关于急重型再障描述正确的是（）

A.红细胞减少为主
B.呈小细胞正色素贫血
C.血小板计数<20×109／L
D.网织红细胞绝对值多<25×109／L
E.白细胞计数多<3×109／L


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106、单项选择题  恶性组织细胞病的骨髓特点是（）

A.可见巨型红细胞
B.可见泪滴彤红细胞
C.可见异形组织细胞
D.可见分叶过多的巨核细胞
E.可见巨型巨核细胞


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107、单项选择题  

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。

局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54，最可能的诊断为（）

A.急性白血病
B.类风湿芙节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤


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108、单项选择题  符合过敏性紫癜的实验室检查是（）

A.血小板减少
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.血块收缩不良
E.毛细血管脆性试验阳性


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109、单项选择题  下列哪种病的血小板可以增高（）

A.慢性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.脾功能亢进


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110、单项选择题  

患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×10<sup>9</sup>／L，血小板63×10<sup>9</sup>／L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个。

本病最可能的诊断是（）

A.肝炎后再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.脾功能亢进
D.过敏性紫癜伴失血性贫


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111、单项选择题  

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×10<sup>9</sup>／L，血小板125×10<sup>9</sup>／L。

最佳治疗方案（）

A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.手术治疗
E.联合化疗加骨髓


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112、单项选择题  女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g／L，WBC8.0×109／L，PLT180×109／L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列对辅助诊断没有意义的是（）

A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色检查
E.51铬红细胞半寿期测定


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113、单项选择题  下列那种治疗白血病的药物不作用于S期（）

A.长春新碱
B.阿糖胞苷
C.氨甲蝶呤
D.羟基脲
E.6－硫代鸟嘌呤


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114、单项选择题  关于霍奇金病叙述不正确的是（）

A.多见于青年
B.有周期性发热、消瘦、盗汗
C.无痛性淋巴结肿大多为首发症状
D.易于全身多部位浸润
E.淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水


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115、多项选择题  关于多发性骨髓瘤的预后叙述正确的是（）

A.完全缓解三年左右，骨髓瘤细胞可急速扩增，病情恶化
B.可发展为骨髓增生异常综合征
C.可转化为特发性血小板减少性紫癜
D.可发展为急性髓细胞白血病
E.可逐渐出现骨髓衰竭


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116、单项选择题  原发性血小板减少性紫癜的患者没有下列哪项改变（）

A.抗血小板抗体增加
B.出血时间延长
C.骨髓中巨核细胞增加
D.凝血时间延长
E.试管法凝血时间正常


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117、单项选择题  下述哪一项不属于抗凝系统（）

A.抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物（TFPI）
D.肝素
E.t－PA


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118、多项选择题  下列关于维生素K缺乏的陈述，哪些是正确的（）

A.它使Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的前体多肽的合成减少
B.通常因饮食的组成不合适所致
C.凝血酶原时间延长时可诊断此病
D.常见于吸收不良综合征如口炎性腹泻或肠道疾患
E.应用香豆素类抗凝药过量时会发生继发性维生素K缺乏


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119、单项选择题  患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）

A.血清结合珠蛋白增高
B.CD59阳性
C.血红蛋白尿
D.尿胆原排出增多
E.血红蛋白血症


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120、单项选择题  女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1.8×1012／L，WBC7.7×109／L，血小板150×109／L，网织红细胞：12％，骨髓示增生性贫血，Ham试验（－），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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121、单项选择题  急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑（）

A.DIC
B.泌尿系感染
C.血小板减少
D.白血病细胞形成血栓
E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎


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122、单项选择题  有关原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的（）

A.按起病急缓可分为慢性型和急性型
B.均有显著脾大
C.骨髓穿刺“干抽”
D.外周血中有幼粒、幼红细胞
E.NAP活力增高


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123、多项选择题  缺铁性贫血根据病因分为（）

A.丢失过多
B.供不应求
C.运转障碍
D.铁摄入不足
E.吸收不良


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124、多项选择题  海洋性贫血的诊断包括（）

A.有溶血表现
B.血片可见多量靶形红细胞
C.血清铁和铁饱和度常增高
D.有珠蛋白肽链合成数量异常的证据
E.有家族史


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125、单项选择题  

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。

需紧急输血输血时应进行（）

A.测量生命体征
B.核查患者姓名，年龄等
C.血型鉴定及交叉配血
D.大量补液，防止休克
E.心电监测


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126、单项选择题  女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列意义最大的是（）

A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多


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127、单项选择题  有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）

A.IgG型最多见
B.易发生感染
C.易发生肾功能损害
D.血清AKP常增高
E.血钙常增高


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128、单项选择题  

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥，肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.2×10<sup>9</sup>／L，HGB50g／L，LLT4×10<sup>9</sup>／L。骨髓检查：有核细胞增生激度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。

本例的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病


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129、多项选择题  血浆蛋白异常引起的出血倾向多见于（）

A.牙龈
B.鼻
C.皮肤
D.肢
E.胃


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130、单项选择题  NHL患者咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适，分期为（）

A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A


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131、单项选择题  

男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。

该病人首选的化疗方案是（）

A.COPP
B.MOPP
C.CHOP
D.COP
E.ABVD


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132、单项选择题  

女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11×10<sup>9</sup>／L，血小板7×10<sup>9</sup>／L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。

本病最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜（急性）
B.特发性血小板减少性紫癜（慢性）
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血


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133、多项选择题  血红蛋白尿的诱发因素包括（）

A.服用铁剂
B.输血
C.月经
D.饮酒
E.感染


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134、单项选择题  

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

此类患者最常见的首发症状是（）

A.间歇性发热
B.盗汗或体重减轻
C.肝脾肿大
D.皮肤瘙痒
E.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大


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135、单项选择题  

患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

此时，该病例诊断应高度考虑（）

A.迟发性神经病
B.阿托品中毒
C.中毒反跳
D.阿托品用量不足
E.中间综合征


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136、单项选择题  

女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（－），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g／L，WBC3.7×10<sup>9</sup>／L，PLT46×10<sup>9</sup>／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（－）。

该患者最可能的诊断为（）

A.急性病毒性肝炎
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.恶性组织细胞病


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137、多项选择题  关于自体输血的禁忌症，正确的是（）

A.有严重异体输血反应病史者
B.正在使用抗生素者
C.稀有血型者
D.肝肾功能异常者
E.有严重心肺疾病者


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138、单项选择题  慢性粒细胞白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是（）

A.集中在被膜下
B.集中在中央静脉周围
C.集中在汇管区内
D.弥散在肝窦内
E.肝实质内弥漫性分布


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139、多项选择题  真性红细胞增多症主要的诊断标准有（）

A.动脉血氧饱和度>92％
B.红细胞容量增多（男>32ml／kg，女>36ml／kg，Cr标记红细胞法）
C.脾大
D.动脉血氧饱和度≥80％
E.红细胞容量增多（男>36ml／kg，女>32ml／kg，Cr标记红细胞法）


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140、单项选择题  

某16岁女生，诉一周来外伤后皮肤有很多淤斑。血小板计数10×10<sup>9</sup>／L。经证实为特发性血小板减少性紫癜（ITP），对糖皮质激素治疗无效，后行切脾治疗。切脾后，血小板计数仍低于20×10<sup>9</sup>／L。

下述关于难治性ITP治疗的论述，哪一条是正确的（）

A.预防性输入血小板以防止大出血发作
B.凭经验用长春新碱可使某些血小板减少症患者得到缓解
C.在月经期反复出血者应行子宫切除术
D.间断输入同型血小板
E.以上所述都不正确


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141、单项选择题  

患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。

该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是（）

A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病


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142、单项选择题  生活性中毒时，毒物的吸收主要经过（）

A.呼吸道吸收
B.消化道吸收
C.皮肤吸收
D.伤口吸收
E.黏膜吸收


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143、多项选择题  珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血包括（）

A.巨幼细胞贫血
B.红细胞生成性血卟啉病
C.缺铁性贫血
D.不稳定性血红蛋白病
E.海洋性贫血


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144、单项选择题  DIC治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长（）

A.0.5倍
B.0.5～1倍
C.1.5～2倍
D.2～3倍
E.以上都不是


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145、单项选择题  女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hh72g／L，WBC5.6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本－周蛋白（+），白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM0.5g／L，IgD0.0lg／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）

A.IgG型
B.IgA型
C.非分泌型
D.轻链型
E.IgD型


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146、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（）

A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.氨肽素


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147、单项选择题  关于脾功能亢进描述不正确的是（）

A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强
B.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大
C.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强
D.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少
E.脾亢时血液稀释加重贫血


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148、单项选择题  

女性，32岁，既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见咽部充血。检验：HGB110g／L，WBC1.0×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞50％，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

患者诊断考虑（）

A.急性白细胞
B.慢性淋巴细胞白细胞
C.粒细胞缺乏症
D.类白血病反应
E.再生障碍性贫血


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149、单项选择题  

男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高。

该患者的诊断应是（）

A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性肺水肿
E.血小板减少性紫癜


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150、单项选择题  关于霍奇金病（HD）下列哪项说法是正确的（）

A.里－斯细胞只见于HD
B.HD淋巴结或病变组织活检均可找到里－斯细胞
C.HD外周血淋巴细胞均增多
D.HD的结节硬化型预后最差
E.HD淋巴结结外累及多见


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151、多项选择题  慢性粒－单核细胞性白血病的临床表现为（）

A.可有感染或出血
B.中位生存期20个月
C.脾大常见
D.约30％转变为AML
E.以贫血为主


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152、单项选择题  输全血的禁忌证是（）

A.输血过敏
B.PNH
C.贫血伴严重心衰
D.溶血性贫血
E.以上都是


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153、单项选择题  女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验


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154、单项选择题  

女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛。

患者下一步首先需要做的检查是（）

A.肝功能
B.骨扫描
C.磁共振
D.淋巴结活检
E.B超


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155、单项选择题  男，16岁，摔倒后左膝关逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）

A.血常规
B.BT
C.APTT
D.PT
E.PAlg


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156、单项选择题  关于真性红细胞增多症的发病年龄和性别比例正确的是（）

A.多为儿童，男女性别无差异
B.多为中年或老年，女性多于男性
C.多为青壮年男性
D.多为中年或老年，男性多于女性
E.多为青壮年女性


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157、多项选择题  脾功能亢进切除的指征是（）

A.粒细胞极度减少并有反复的感染史
B.相当程度的血小板减少及出血症状
C.患者年轻
D.严重溶血性贫血
E.脾大显著，造成明显的压迫症状


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158、单项选择题  

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

首选药物是（）

A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲


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159、多项选择题  下列有关多发性骨髓瘤患者的陈述，哪些是正确的（）

A.这些患者的带状疱疹患病率类似于霍奇金淋巴瘤或其他类型的恶性淋巴瘤病者的发病率
B.这些患者产生抗体的能力受损
C.对细菌感染的易感性增加
D.除带状疱疹外，对其他病毒感染的易感性常高于正常人
E.这些患者易合并自身免疫性疾病


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160、单项选择题  骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于（）

A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB－T型
E.CMML型


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161、单项选择题  下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是（）

A.肝硬化门静脉高压
B.淋巴瘤
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮


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162、单项选择题  

男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90／60mmHg，P24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。

在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能是发生了（）

A.短暂性脑缺血
B.阿托品化
C.阿托品用量不足
D.阿托品中毒
E.脑梗死


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163、多项选择题  下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.行军性血红蛋白尿


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164、单项选择题  

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP10.6／6.7kPa（80／50mmHg），心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC21×10<sup>9</sup>／L，血小板52×10<sup>9</sup>／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g／L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。

诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。经检查患者3P（+），当前最正确的治疗原则是（）

A.输血加抗休克治疗
B.抗感染加抗休克治疗
C.抗感染加抗休克加肝素抗凝
D.输血加抗感染加阿司匹林
E.抗感染加肝素抗凝


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165、单项选择题  

男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10<sup>9</sup>／L，血小板45×10<sup>9</sup>／L。

不常用于本病治疗的药物是（）

A.马法兰
B.柔红霉素
C.阿糖胞苷
D.高三尖杉酯碱
E.米托蒽醌


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166、多项选择题  骨髓增生异常综合征的分型依据为（）

A.粒细胞数量
B.单核细胞数量
C.骨髓中的原始细胞比例
D.形态学的改变
E.外周血的原始细胞比例


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167、多项选择题  提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括（）

A.红细胞吞噬现象及自身凝集反应
B.海因小体
C.红细胞形态改变
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞渗透性脆性异常


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168、单项选择题  男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M3），化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是（）

A.血小板数明显减少
B.血浆D－二聚体水平升高
C.纤维蛋白原浓度降低
D.血纤维蛋白肽（FPA.水平下降
E.3P试验（+）


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169、单项选择题  

女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

本患者最佳治疗选择是（）

A.半体照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干扰素
E.CHOP方案加干扰素


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170、单项选择题  

女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散往出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12.5×10<sup>9</sup>／L，血小板200×10<sup>9</sup>／L。血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP。

不常见的病因是（）

A.细菌病毒
B.食物，如鱼、生奶
C.某些药物
D.寒冷因素
E.放射性物质


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171、单项选择题  男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大。HGB80g／L，WBC4.0×109／L，PLT70×109／L；骨髓异常，浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白尿蛋血（+++）；腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）

A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤


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172、单项选择题  

患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。

需紧急输血此时患者最好用下列哪种输血方法（）

A.常规输血
B.加氧输血
C.加压输血
D.置换输血
E.血浆输注


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173、单项选择题  贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2.0×109／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为（）

A.叶酸和维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松


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174、多项选择题  难治性贫血的外周血和骨髓象表现为（）

A.原始细胞≥5％
B.骨髓原始细胞＜5％
C.外周血原始细胞＜1％
D.骨髓原始细胞5％～20％
E.外周血原始细胞＜5％


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175、单项选择题  

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10<sup>9</sup>／l，血小板125×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.60（60％），原淋加幼淋巴细胞占0.05（5％），红系占0.30（30％），粒系增生受抑，巨核细胞28个。

此时首选治疗是：（）

A.COP
B.CHOP
C.环磷酰胺加长春新碱
D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
E.苯丁酸氮芥加泼尼松


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176、单项选择题  血友病的治疗错误的是（）

A.输注新鲜血浆
B.输注冷沉淀
C.去氨加压素
D.糖皮质激素
E.关节腔穿刺抽液


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177、单项选择题  男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺（－），脾大。血常规：WBC22×109／L，Hb85g／L，PLT450×109／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生，查Ph染色体（－）。该患者诊断应为：（）

A.慢性病性贫血
B.脾功能亢进
C.原发性骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病
E.原发性血小板增多症


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178、单项选择题  体内最重要的抗凝物质是（）

A.蛋白C系统
B.抗凝血酶（AT）
C.组织因子途径抑制物
D.肝素
E.抗胰蛋白酶


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179、多项选择题  5个预后不良的IPI是指（）

A.需要卧床或生活需要别人照顾
B.结外病变1处以上
C.血清LDH升高
D.年龄大于60岁
E.分期为Ⅲ期或Ⅳ期


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180、多项选择题  脾功能亢进的特征性临床表现是（）

A.左季肋部疼痛
B.血细胞减少
C.脾大
D.骨髓增生
E.腹部不适


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181、单项选择题  下列关于输血的叙述，哪一项是错误的（）

A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血
B.O型血的人为“万能供血者”
C.AB型血的人为“万能受血者”
D.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢
E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液


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182、单项选择题  关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（）

A.我国目前的抗凝血最长保存14天
B.一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热
C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血
D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖
E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块


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183、单项选择题  

男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％。

患者的妻子健康（染色体检查正常），其子女应是（）

A.子女均患病
B.儿子患病，女儿携带
C.儿子健康，女儿携带
D.子女均携带
E.儿子携带，女儿健康


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184、单项选择题  末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是（）

A.出现有核红细胞
B.血红蛋白和红细胞计数
C.网织红细胞百分比
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现豪－周氏小体


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185、单项选择题  可能使真性红细胞增多症患者转化为白血病的治疗是（）

A.化学治疗
B.静脉放血
C.干扰素
D.放射形核素磷治疗
E.药物治疗


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186、单项选择题  

患者，女性，28岁，平时健康，妊娠38+周时，轻微腹痛出现破水，临产，分娩过程中，突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀，阴道大量出血约1000ml，不凝固，PLT：50×10<sup>9</sup>／L，血浆FDP：23mg／L。

该患者疾病早期治疗时可用（）

A.山莨菪碱
B.鱼精蛋白
C.止血环酸
D.糖皮质激素
E.肝素


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187、单项选择题  

患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

此患者首先选用的治疗是（）

A.脾切除
B.全身淋巴结照射
C.倒“Y”字照射
D.斗篷式照射
E.联合化疗+局部照射


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188、多项选择题  骨髓瘤细胞引起的髓外浸润可表现为（）

A.髓外骨髓瘤
B.出血倾向
C.神经浸润
D.淋巴结及肾等受累器官肿大
E.浆细胞白血病


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189、单项选择题  关于成分输血的适应证不正确的是（）

A.洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆
B.每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞
C.白细胞减少＜3×109／L时可输注白细胞
D.血小板减少＜20×109／L时可输注血小板
E.血浆输注适合低蛋白血症


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190、单项选择题  女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1.2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0.3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100：1。 该病治疗的主要药物是（）

A.环孢素和雄激素
B.丙种球蛋白
C.EPO
D.抗生素
E.大剂量糖皮质激素


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191、多项选择题  多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（）

A.本周蛋白沉积
B.高血钙
C.高尿酸
D.淀粉样变
E.化疗药物


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192、单项选择题  女，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66×109／L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（）

A.PAS染色阳性
B.NSE阳性，可被NaF抑制
C.铁染色阴性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加


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193、单项选择题  符合真性红细胞增多症的实验室检查是（）

A.网织红细胞显著升高
B.血清铁正常或升高
C.血清维生素B12升高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降
E.血氧饱和度升高


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194、单项选择题  关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是（）

A.补充血小板
B.补充凝血因子
C.应用抗凝药物
D.禁用抗血小板药物
E.可用血浆置换


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195、单项选择题  男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，HGB80g／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为（）

A.急性肾功能不全
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.运动性血红蛋白尿
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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196、多项选择题  骨髓增生性疾病的共同特点有（）

A.常伴有一种或两种其他细胞增生
B.各症之间可以转化
C.病变发生在多能干细胞
D.增生细胞也可发生在脾等髓外组织
E.各型均不属于肿瘤性增殖


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197、单项选择题  女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB：53g／L，WBC3.0×109／L。PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Combs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下 患者最积极的治疗措施应是（）

A.糖皮质激素
B.输注洗涤红细胞
C.EPO
D.异基因骨髓移植
E.脾切除


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198、单项选择题  男，20岁，头昏、乏力8个月，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×1012／L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血，根据上述情况，以下哪项检查最为重要（）

A.网织红细胞计数
B.抗人球蛋白试验
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.高铁血红蛋白还原试验


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199、单项选择题  在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主（）

A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.β溶血性链球菌
D.肺炎球菌
E.流感嗜血杆菌


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200、单项选择题  骨髓穿刺的禁忌证有（）

A.白血病
B.骨髓异常增生综合征
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.血友病


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201、单项选择题  多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是（）

A.肾功能损害
B.骨髓检查发现骨髓瘤细胞
C.血清球蛋白增高
D.肋骨的病理性骨折
E.原因不明的贫血


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202、多项选择题  可资鉴别恶性组织细胞病与实体瘤的是（）

A.累积范围广泛
B.异常组织细胞呈斑片状浸润
C.病灶分布不均匀
D.一般不形成肿块
E.无所谓的原发或转移病灶


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203、多项选择题  诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是（）

A.血涂片分类
B.骨髓穿刺
C.蛋白电泳
D.淋巴结活检
E.尿内证实有本周蛋白


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204、单项选择题  以下疾病与病理对应正确的是（）

A.急性淋巴细胞白血病－Auer小体
B.霍奇金病－RS细胞
C.类白血病反应－核左移
D.MDS－幼稚巨核细胞
E.巨幼细胞贫血－海因小体


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205、多项选择题  诊断或治疗淋巴瘤病人时，可进行剖腹的指征是（）

A.临床高度怀疑淋巴瘤
B.血液或骨髓检查不能确诊者
C.B超发现有腹腔淋巴结肿大但无表浅淋巴结或病灶可供活检的情况
D.准备单用扩大照射治疗之前
E.发热待查病例


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206、多项选择题  如果某男是B型血（）

A.他的基因型可以是AB型
B.他的父亲可以是O型血
C.他的孩子不是B型血就是O型血
D.如果他的妻子是B型血，孩子的血型只能是B型或O型
E.如果他的妻子是O型血，孩子的血型只能是B型或O型


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207、多项选择题  恶性组织细胞病的骨髓中异常组织细胞的分型为（）

A.多核巨组织细胞
B.吞噬性组织细胞
C.异形组织细胞
D.小核细胞
E.巨核细胞


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208、单项选择题  某中年男性，中度贫血，脾大平脐，NAP活性增高，最可能的诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.真性红细胞增多症
C.肝癌
D.原发性骨髓纤维化症
E.脾功能亢进


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209、单项选择题  大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12.6×109／L，PLT50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是（）

A.肝素
B.低分子右旋糖酐
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.以上都是


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210、单项选择题  

患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2cm。辅助检查：红细胞容量41ml／kg，动静脉血氧饱和度98％。

对该患者处理不正确的是（）

A.立即静脉放血600ml，并补充生理盐水
B.可应用干扰素
C.羟基脲治疗，使白细胞维持在3.5×109／L左右
D.可对症处理
E.可应用烷化剂


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211、单项选择题  铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）

A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞平均体积增大
D.网织红细胞数上升
E.红细胞平均血红蛋白浓度上升


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212、单项选择题  符合慢性病性贫血的实验室检查的是（）

A.血红蛋白多数小于60g／L
B.多数为小细胞低色素贫血
C.血清铁升高
D.血清铁蛋白可正常或升高
E.骨髓髓外铁减少


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213、单项选择题  

女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（－），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g／L，WBC3.7×10<sup>9</sup>／L，PLT46×10<sup>9</sup>／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（－）。

见到下列哪种细胞可确诊（）

A.吞噬性组织细胞
B.R－S细胞
C.异形组织细胞
D.巨核细胞
E.异常浆细胞


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214、单项选择题  PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是（）

A.Ⅴ
B.Ⅶ
C.Ⅷ
D.Ⅱ
E.PF2


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215、单项选择题  女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×1012／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是（）

A.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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216、单项选择题  多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是（）

A.卡莫司汀
B.美法仑
C.苯丁酸氮芥
D.长春新碱
E.伊马替尼


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217、单项选择题  急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH2O，蛋白增高，脑脊液涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪项（）

A.地塞米松+柔红霉素
B.地塞米松+米托蒽醌
C.地塞米松+长春新碱
D.地塞米松+甲氨蝶呤
E.地塞米松+环磷酰胺


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218、单项选择题  

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5％）。

本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE


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219、单项选择题  下列不符合再障的是（）

A.发热、贫血、出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.肝脾肿大


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220、多项选择题  诊断中性粒细胞减少，病史应注意询问（）

A.药物、毒物或放射线的接触史
B.家族史
C.相关的阳性体征
D.急、慢性感染史
E.中性粒细胞减少发生的速度、持续时间和周期性


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221、单项选择题  

患者男性，30岁，因持续性高热一月，体温波动于39～40℃之间，应用联合抗生素治疗无效入院。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，巩膜轻度黄染，心肺听诊（－），腹软，肝肋下1cm，脾肋下3cm，WBC：3.1×10<sup>9</sup>／L，Hb：91g／L，BPC：70×10<sup>9</sup>／L。骨髓检查：可见一定比例的异常组织细胞，并可见到三核的巨核组织细胞。

该病人最先选择的治疗方案是（）

A.DA
B.CHOP
C.HA
D.MP
E.羟基脲


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222、单项选择题  女性，33岁。发热，左颈部淋巴结肿大2周，皮肤黄染1周入院。2月前曾因溃疡病出血输血200ml。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疸病因下列何种可能性最小（）

A.溶血性黄疸
B.肝门淋巴结肿大压迫胆总管
C.胰头肿大压迫胆总管
D.肝内淋巴瘤浸润
E.输血性肝炎


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223、单项选择题  女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg 紧急化验结果符合该病情的是（）

A.间接胆红素升高明显
B.直接和间接胆红素同时升高明显
C.尿中查见大量含铁血黄素
D.尿蛋白阳性、隐血阳性
E.尿中大量红细胞


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224、多项选择题  诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是（）

A.血磷增高
B.骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常
C.血清尿素氮和肌酐增高
D.血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g／24小时
E.溶骨性病变或广泛的骨质疏松


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225、单项选择题  

女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×10<sup>9</sup>／L。

该患者首选的治疗是（）

A.输新鲜血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.中西医结合治疗


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226、单项选择题  男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109／L，PLT600×109／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是（）

A.原发性血小板增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.真性红细胞增多症
D.继发性红细胞增多症
E.相对性红细胞增多症


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227、多项选择题  原发性血小板增多症采用血小板单采术治疗常用于（）

A.骨髓抑制不能奏效
B.分娩前
C.急性胃肠道出血的老年患者
D.手术准备前
E.年轻患者


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228、单项选择题  男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++） 该病主要治疗措施是（）

A.输注新鲜血浆
B.输血和糖皮质激素
C.脾切除
D.大剂量丙种球蛋白
E.糖皮质激素


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229、单项选择题  凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有（）

A.Ⅲ+Ⅶ+Ⅹ+Ⅴ+Ca2++磷脂
B.Ⅻ+Ⅺ+Ⅸ+Ⅷ+Ca2++磷脂
C.Ⅹ+Ⅱ+Ⅰ+Ⅻ
D.Ⅻ+Ⅺ+Ⅰ+Ⅶ+Ca2++Ⅹ+Ⅴ
E.Ⅹ+Ⅴ+Ⅷ+Ca2++磷脂


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230、单项选择题  

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×10<sup>9</sup>／L，血小板34×10<sup>9</sup>／L，凝血酶原时间168（正常对照12s），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（++）。

为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查（）

A.骨髓穿刺涂片
B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定
C.Coombs试验
D.肺部X线摄片
E.血培养


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231、多项选择题  符合血友病A遗传规律的是（）

A.女性为遗传者
B.男女均可发病
C.女性发病
D.男女均为遗传者
E.男性发病


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232、多项选择题  下面那些疾病中可出现黄疸（）

A.过敏性紫癜
B.药物性血小板减少症
C.DIC
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.重症肝炎


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233、单项选择题  

女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散往出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12.5×10<sup>9</sup>／L，血小板200×10<sup>9</sup>／L。血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP。

首选治疗措施是（）

A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
E.雷尼替丁


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234、单项选择题  在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）

A.服毒6小时内进行效果好
B.每次注液200～250ml
C.服毒超过6小时也有必要
D.洗液总量不能超过8L
E.洗胃前要证明胃管确在胃内


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235、单项选择题  缺铁性贫血的治疗正确的是（）

A.补充维生素B12
B.补充铁剂
C.输血
D.补充叶酸
E.补充维生素K


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236、单项选择题  以下疾病与输血感染无关的是（）

A.艾滋病
B.肝炎
C.梅毒
D.钩端螺旋体
E.疟疾


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237、单项选择题  关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是（）

A.是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤
B.是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤
C.是本周蛋白沉积造成的一组疾病
D.是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病
E.是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤


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238、单项选择题  男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g／L，WBC3.0×109／L，血小板72×109／L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18％，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.免疫性血小板减少性紫癜
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。


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239、多项选择题  恶性组织细胞病患者血液系统受累时，可同时存在的症状是（）

A.出血
B.贫血
C.脾肿大
D.发热
E.感染


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240、单项选择题  男性，67岁，微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54S／L，血沉103mm／小时，IgG30g／L，胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是（）

A.骨髓穿刺检查
B.血浆蛋白电泳
C.血清碱性磷酸酶
D.血清铁蛋白
E.血钙、磷的测定


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241、多项选择题  外周血涂片可观察（）

A.血小板的数量或形态改变
B.白细胞的数量或形态改变
C.异常细胞
D.红细胞的数量或形态改变
E.有无疟原虫


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242、单项选择题  男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0.7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性 最宜采用的治疗是（）

A.补充铁剂
B.输注洗涤红细胞
C.EPG
D.脾切除
E.糖皮质激素


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243、单项选择题  恶性组织细胞病任何年龄均可发病，但占大多数的是（）

A.15～50岁
B.40岁以上
C.25～60岁
D.10～40岁
E.15～40岁


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244、单项选择题  女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 考虑治疗措施时应首选（）

A.输血
B.肾上腺皮质激素
C.脾切除
D.叶酸
E.维生素B12


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245、单项选择题  

男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥，肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.2×10<sup>9</sup>／L，HGB50g／L，LLT4×10<sup>9</sup>／L。骨髓检查：有核细胞增生激度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。

患者出血的首要原因是（）

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E.DIC


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246、单项选择题  下述表现不符合急性溶血的是（）

A.寒战、高热、腰痛
B.贫血伴黄疸
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肺水肿
E.肾衰竭休克


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247、单项选择题  关于过敏性紫癜错误的是（）

A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.临床上肾型多见于紫癜发生前
E.关节型多见于膝、踝等大关节


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248、单项选择题  不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是（）

A.可伴发全血细胞减少
B.血片中红细胞胞体小
C.血片中大量球形细胞
D.血清直接胆红素升高明显
E.红细胞渗透脆性试验脆性增高


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249、单项选择题  下述哪个是B淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤（）

A.多发性骨髓瘤
B.霍奇金病
C.蕈样真菌病
D.伯基特淋巴瘤
E.恶性组织细胞增生症


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250、多项选择题  急性血管内溶血时可以出现的是（）

A.血中结合胆红素增高
B.血中结合珠蛋白增高
C.尿中胆红素增高
D.尿中尿胆原增高
E.血红蛋白尿


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251、单项选择题  

男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜。

分型应是（）

A.单纯型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.混合型


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252、单项选择题  女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是（）

A.异基因骨髓移植最有效
B.避免使用皮质激素
C.雄激素可损害肝功能
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重


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253、单项选择题  急性白血病M2型特异性分子生物学改变是（）

A.AML1／ET0
B.PML／RARa
C.P210
D.IgH重排
E.TCR重排


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254、多项选择题  对恶性组织细胞病的诊断，说法正确的是（）

A.血液浓缩涂片找到恶性组织细胞有助诊断
B.二次骨髓检查阴性，基本可排除对恶性组织细胞病的可能
C.淋巴结一次活检阴性也不能完全排除恶性组织细胞病
D.骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞，临床虽不符，亦可诊断
E.诊断应重视临床征象结合细胞形态特点


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255、单项选择题  患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿大，白细胞总数达150×109／L，外周血中中性粒细胞在90％以上，可见到各发育阶段的粒细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10％，该患者最可能的诊断是（）

A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.类白血病反应
D.骨髓纤维化
E.急性细菌性感染


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256、多项选择题  特发性血小板减少性紫癜的发病机制为（）

A.抗体可抑制巨核细胞成熟
B.血小板主要在脾脏破坏
C.抗体可通过胎盘
D.本病可传染
E.2／3患者有自身抗体


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257、单项选择题  具有输血指征需符合以下标准（）

A.急性失血血红蛋白需下降20g／L
B.慢性贫血血红蛋白低于80g／L
C.急性失血血容量减少大于20％
D.慢性失血血容量减少大于20％
E.慢性失血患者感觉头昏明显时


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258、单项选择题  慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是（）

A.营养不良
B.运动减少
C.营养吸收障碍
D.结缔组织疾病
E.骨髓增生不良


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259、单项选择题  不符合慢性髓细胞白血病的描述是（）

A.多发于中年人
B.常以高热、严重贫血及出血起病
C.显著的体征为脾大
D.白细胞计数明显增多
E.Ph染色体阳性


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260、单项选择题  

男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g／L，WBC28.0×10<sup>9</sup>／L，PLT22×10<sup>9</sup>／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。

该病人的诊断为（）

A.急性粒单细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性粒单细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.红白血病


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261、多项选择题  以发热为主要表现的淋巴瘤，需鉴别的疾病有（）

A.恶性组织细胞病
B.败血病
C.结核病
D.坏死性淋巴结炎
E.结缔组织病


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262、单项选择题  脾功能亢进时，出现最早的症状是（）

A.贫血
B.最早可出现反复感染
C.最早可出现大量的皮肤瘀斑
D.早期多有严重的黄疸
E.白细胞、血小板减少为最早出现


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263、单项选择题  

女性32岁，近一年来反复下肢淤斑，近一月来加重，伴月经增多。无特殊用药史。查肝不大，脾肋下及边，Hb112g／L，WBC6.5×10<sup>9</sup>／L，PLT32×10<sup>9</sup>／L。肝肾功能正常，骨髓增生活跃，全片巨核细胞67枚，以颗粒巨噬细胞为主，未见产板巨噬细胞，血小板抗体滴度明显升高。

该患者如进行了足量的糖皮质激素治疗达半年，血小板仍在18×109／L～30×109／L之间，请选择下一步的治疗方案（）

A.免疫抑制剂
B.脾切除
C.输单采血小板
D.雄性激素
E.骨髓移植


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264、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

该患者血小板下降的机制应是（）

A.自身抗体攻击破坏
B.血小板生成减少
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是


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265、单项选择题  女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是（）

A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010～5×1012个白血病细胞
D.体内有105～109个白血病细胞
E.体内有103～104个白血病细胞


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266、单项选择题  女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L，WBC1.2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0.3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞可有核细胞比例100：1。 从发病机制考虑该病的贫血性质是（）

A.骨髓造血功能急性停滞性
B.先天性红细胞生成异常性
C.骨髓增生不良性
D.红细胞破坏过多性
E.红细胞合成障碍性


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267、单项选择题  关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）

A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差
D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期约3～4年
E.急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差


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268、单项选择题  抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）

A.使用解毒剂
B.排出已吸收的毒物
C.清除尚未吸收的毒物
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救


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269、单项选择题  以下实验室检查正确反映原发性骨髓纤维化特点的是（）

A.贫血属正细胞低色素
B.网织红细胞通常往0.05～0.1之间
C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主
D.成熟红细胞大小不一，常见涓滴彤红细胞
E.都正确


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270、单项选择题  脾切除对下列贫血疗效最好的是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞–6–磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症


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271、多项选择题  溶血性贫血发病机制的检查包括（）

A.酶
B.红细胞膜
C.珠蛋白
D.血红素
E.自身抗体


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272、多项选择题  淋巴瘤相关的体征是（）

A.肾肿大
B.肝肿大
C.脾肿大
D.淋巴液增多
E.淋巴结肿大


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273、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是（）

A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT


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274、单项选择题  引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能（）

A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常


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275、单项选择题  关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为（）

A.淋巴结迅速肿大，质软有压痛
B.淋巴结迅速肿大，质硬无压痛
C.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮
D.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压痛
E.淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小


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276、多项选择题  中性粒细胞分布异常包括（）

A.粒细胞滞留于循环池其他部位
B.中性粒细胞转移至分裂池
C.中性粒细胞转移至干细胞池
D.粒细胞滞留于贮存池其他部位
E.中性粒细胞转移至边缘池


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277、多项选择题  ABVD方案包括的药物有（）

A.环磷酰胺
B.阿霉素
C.长春碱
D.甲氮咪胺
E.博莱霉素


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278、单项选择题  下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致（）

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.骨髓增生异常综合征（MDS）
E.自身免疫性溶血性贫血


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279、单项选择题  

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10<sup>9</sup>／l，血小板125×10<sup>9</sup>／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03（3％），网织红细胞0.12（12％），Coombs试验（+）。

为确定诊断最重要辅助检查是（）

A.淋巴结活检
B.骨髓检查
C.尿胆原、尿胆红素检查
D.腹腔B超
E.嗜异性凝集试验


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280、多项选择题  POEMS综合征是指哪几种症状同时发生（）

A.多发性神经病变
B.器官肿大
C.内分泌病
D.皮肤改变
E.单株免疫球蛋白血症


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281、多项选择题  发生DIC时，关于纤溶抑制药的应用时机，正确的说法是（）

A.基础疾病已被控制，并有纤溶亢进表现时
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.休克时
E.初发性高凝期


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282、单项选择题  女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×109／L，血小板12×109／L。最需做的检查是（）

A.骨髓穿刺
B.出凝血功能
C.尿便常规
D.血清铁、铁蛋白
E.血小板抗体


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283、单项选择题  有关真性红细胞增多症，下列哪项是错误的（）

A.三系细胞增生
B.脾大
C.EPO降低
D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
E.血清维生素B12增高


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284、多项选择题  霍奇金病的临床常见症状有哪些（）

A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身瘙痒
C.肝肿大
D.病理性骨折
E.周期性发热


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285、单项选择题  

患者：女性，28岁，发热、皮肤紫绀2周，胸骨无压痛、双下肢瘀斑，淋巴结及肝、脾未及，血红蛋白53g／L，白细胞2.2×10<sup>9</sup>／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板2.2×10<sup>9</sup>／L，网织红0.001，胸片显示右下肺炎。

若上述诊断正确，治疗上应首选（）

A.化疗
B.淋巴结照射
C.干扰素
D.造血干细胞移植
E.放疗


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286、单项选择题  关于止血药物及其机制正确的是（）

A.白介素Ⅱ－促进血小板生成
B.维生素C－促进凝血因子合成
C.维生素K－刺激血管收缩
D.氨甲环酸－促血小板聚集
E.去氨加压素－抗纤溶


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287、单项选择题  

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12.6×10<sup>9</sup>／L，血小板50×10<sup>9</sup>／L，PT、APTT延长，血压升高，3P试验（+）。

该患者的诊断也是（）

A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症


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288、多项选择题  诊断中性粒细胞减少，体检应注意有无（）

A.肝肿大
B.淋巴结肿大
C.感染病灶
D.胸骨压痛
E.脾大


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289、多项选择题  下述哪几个疾病可表现为全血细胞减少（）

A.骨髓增生异常综合征
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
C.急性非白血病性白血病
D.营养不良性巨幼细胞性贫血
E.恶性组织细胞病


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290、单项选择题  女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HGB90g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是（）

A.MOPP
B.ABVD
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.长春新碱


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291、单项选择题  苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是（）

A.急非淋白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.毛细胞白血病


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292、多项选择题  红细胞内缺铁的诊断包括（）

A.转铁蛋白饱和度>15％
B.FEP／Hb>4.5ug／gHb
C.血红蛋白正常
D.转铁蛋白饱和度<15％
E.血红蛋白异常


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293、单项选择题  关于溶血性黄疸叙述正确的是（）

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸


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294、单项选择题  

男性，37岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×4cm×2cm，肝脏肋下1cm，脾肋下3cm，血红蛋白94g／L，白细胞8.0×10<sup>9</sup>／L，中性0.76，淋巴0.05，嗜酸性0.14，单核0.05。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。

该患者最可能的诊断是（）

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.多发性骨髓瘤
E.恶性骨髓瘤


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295、单项选择题  

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×10<sup>9</sup>／L，血小板125×10<sup>9</sup>／L。

最有可能诊断是（）

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞白血病
D.继发感染
E.骨髓纤维化


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296、单项选择题  血红蛋白和结合珠蛋白的结合体，每小时由肝细胞从血中清除的速度为（）

A.0.16g／L
B.0.15g／L
C.0.12g／L
D.0.13g／L
E.0.14g／L


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297、多项选择题  骨髓增生异常综合征的分型包括（）

A.难治性贫血伴原始细胞增多
B.难洽性贫血
C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型
D.环形铁粒幼细胞性难治性贫血
E.慢性粒－单核细胞性白血病


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298、单项选择题  35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8.8×109／L，PLT130×109／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3.41U／g。骨髓红系增生活跃，可见海因小体。诊断最可能是（）

A.急性胃出血
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏症
D.脾功能亢进
E.急性白血病


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299、单项选择题  男性，30岁，反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍白半年。HGB45g／L，RBC2.0×109／L，白细胞及血小板低于正常，血清铁7.0μmol／L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）

A.未按医嘱服药
B.胃肠道持续出血
C.胃肠道吸收不良
D.存在干挠铁剂利用因素
E.诊断失误


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300、单项选择题  

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×10<sup>9</sup>／L，血小板103×10<sup>9</sup>／L，中性粒细胞0.30（30％），淋巴细胞0.70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2％），早幼粒0.03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。

下列处理哪项是错误的（）

A.抽血培养及扁桃体分泌物培养
B.足量广谱抗生素联合应用
C.给予粒细胞集落刺激因子
D.减少卡巴马唑（甲亢平）剂量
E.小剂量皮质激素短程应用


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