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1、多项选择题 具有智力低下及特殊面容的疾病是()
A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.先天性甲状腺功能减低症
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性免疫缺陷病
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2、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
抗生素疗程为()
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
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3、单项选择题 婴儿喉的解剖特点()
A.位置高
B.较易阻塞
C.管路较长
D.较直
E.漏斗形
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4、单项选择题 5岁男孩,发热、咽痛、眼痛3天。查体:双眼结膜充血,咽充血,颈淋巴结肿大,其病原体应为()
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒
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5、多项选择题 患儿,男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失,加压素试验结果如下:加压素试验前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol/kg血钠144.9mmol/L144.6mmol/L尿渗81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015根据以上结果,用什么治疗()
A.中枢性尿崩症
B.肾性尿崩症
C.垂体后叶加压素
D.消炎痛
E.氢氯噻嗪
F.保肾康
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6、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
引起本病的病因是()
A.因缺氧影响心功能
B.肺表面活性物质缺乏
C.肺泡内液过多或体液转运不全
D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道
E.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育
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7、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2qC,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
宜先给()
A.西地兰与钙剂
B.西地兰与钾盐
C.西地兰与大剂量维生素D
D.西地兰
E.西地兰与钙剂、钾盐
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8、单项选择题 4岁8个月男孩,6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音减弱。
此患儿若诊断为法洛四联症,则()
A.心电图显示右心室肥厚
B.胸部X线示肺门阴影增强
C.超声心动图显示左心室增大
D.心导管测肺动脉压力增高
E.胸部X线示肺血管阴影增粗
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9、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
造成本病的原因可能是()
A.其他器官病变的反射或牵拉
B.自主神经功能紊乱
C.炎性病变
D.化学刺激
E.胸部撞伤
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10、单项选择题 7岁女孩。因"乳房增大,身高增长加速1年余,阴道出血5天"就诊。体检:身高119cm,乳房B4期,阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。
最具诊断价值的检查项目是()
A.盆腔B超检查
B.血雌二醇和睾酮浓度测定
C.血T、T、TSH测定
D.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定
E.黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验
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11、单项选择题 男,1岁1个月,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。该患儿的诊断是()
A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.脑性瘫痪
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12、单项选择题 6岁半患儿,发现心脏杂音5年余,无发绀,胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音,胸片示左心房、左心室肥大,主动脉影增宽。诊断考虑()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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13、多项选择题 患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
下一步拟进行什么相关检查助诊()
A.血乳酸
B.眼科检查有无K-F环
C.血脂
D.X线长骨摄片
E.铜蓝蛋白
F.胎儿血红蛋白
G.外周血象或骨髓象中找尼曼-匹克泡沫细胞
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14、单项选择题 原发性肾病患儿,尿蛋白+++,全身高度水肿,血浆白蛋白为20g/L,为明确其临床分型,下列哪种检查非必须()
A.BUN测定
B.尿培养
C.C3测定
D.血压测定
E.多次尿常规检查
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15、单项选择题 急性肾炎的水肿多为非凹陷性的,原因是()
A.皮下脂肪多
B.一般水肿不重
C.起病急,皮肤张力强
D.间质液中含较高蛋白质
E.以上均不是
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16、单项选择题 婴儿腹泻,等渗脱水,第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当()
A.1/5张液
B.1/3张液
C.1/2张液
D.2/3张液
E.等张液
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17、多项选择题 重症肺炎可有下列哪些表现()
A.消化道出血
B.中毒性肠麻痹
C.中毒性脑病
D.心力衰竭
E.以上都不是
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18、单项选择题 新生儿胎龄248天,出生体重2600g,身长46.5cm,头围32cm,胸围31cm()
A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿
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19、单项选择题 新生儿期,中枢神经系统感染中最常见的为()
A.脑脓肿
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.大肠杆菌脑膜炎
E.脑膜炎双球菌脑膜炎
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20、单项选择题 下列哪项不符合辅食添加原则()
A.从少到多
B.在健康时添加
C.从细到粗,从稀到稠
D.可同时添加两种以上辅食
E.如小儿拒绝吃可以后应再试
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21、单项选择题 肠源性发绀者血中高铁血红蛋白含量为()
A.>0.1%
B.>0.5%
C.>1%
D.>10%
E.>30%
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22、单项选择题 2岁以上小儿收缩期血压的计算公式正确的是()
A.(年龄×2)+60mmHg
B.(年龄×2)+80mmHg
C.(年龄×3)+80mmHg
D.(年龄×3)+60mmHg
E.(年龄×2)+100mmHg
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23、单项选择题 肠源性发绀病史中可问及哪些不当饮食史()
A.腌制食品
B.热带水果
C.河水
D.海鲜产品
E.细菌污染的食品
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24、单项选择题 7月龄活动性佝偻病最常见的表现()
A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿,X型腿
E.下肢酸痛、无力
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25、单项选择题 男,6岁,夏季发病,高热10小时,呕吐3次,惊厥2次。查体:神志恍惚,呼吸快,血压118/80mmHg,脑膜刺激征(-),巴氏征(-)。
最可能的诊断()
A.化脓性脑膜炎
B.中毒型细菌性痢疾
C.脑脓肿
D.高热惊厥
E.病毒性脑炎
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26、单项选择题 胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙响亮的连续性杂音,P2亢进()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
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27、多项选择题 免疫球蛋白替代疗法用于()
A.全丙种球蛋白低下血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgG亚类缺陷
D.Bruton病
E.选择性IgA缺陷
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28、单项选择题 乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外,确诊须依据()
A.肝功能异常
B.血清HBV-DNA阳性
C.肾组织切片中找到HBV抗原
D.肾活检病理诊断为膜性肾病
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常
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29、单项选择题 一足月儿,经阴道分娩,生后1分钟Apgar评分,可见皮肤苍白,心率85次/分,弹足底有皱眉反应,四肢略屈曲,无自主呼吸。应评几分()
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.7分
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30、单项选择题 确诊化脓性脑膜炎的依据是()
A.颈部强直
B.全身惊厥
C.头部CT检查
D.婴儿前囟隆起
E.脑脊液中找到致病菌
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31、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第8周尿蛋白仍+++()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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32、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
此患儿最可能出现的化验结果是()MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)
A.80~9028~3232~38
B.>94>3232~38
C.80~94>3232~38
D.<80<2832~38
E.<80<28<32
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33、单项选择题 体质性性早熟的临床表现是()
A.绝大多数在4~8岁出现,也有婴儿期发病者
B.以男孩多见,占男孩性早熟的80%以上
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.患儿身高及体重增长减慢
E.骨龄发育落后
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34、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
最可能的诊断为()
A.低钙惊厥
B.苯丙酮尿症
C.原发性癫痫
D.先天愚型
E.呆小病
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35、单项选择题 1岁半活动性佝偻病最常见的表现()
A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿,X型腿
E.下肢酸痛、无力
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36、多项选择题 男孩,4岁。因咳嗽喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率160次/分。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
其血电解质正常,血气分析示轻度低氧血症,经上述处理后喘息好转,但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难,考虑诊断()
A.气胸
B.纵隔气肿
C.脓胸
D.肺大疱
E.肺不张
F.肺气肿
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37、单项选择题 7个月女婴,腹泻水样便,10余次/日,12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性差。BE-15mmol/L。经静脉补液纠酸后,脱水、代酸纠正,但出现心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射消失()
A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症
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38、单项选择题 哮喘持续状态伴混合性酸中毒时,首要处理为()
A.机械通气
B.注射支气管舒张剂
C.同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D.充分补液,补充丢失的水分
E.补充碳酸氢钠
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39、单项选择题 出生9个月患儿,胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤,P2亢进分裂,水冲脉不明显,胸片示左心室增大。诊断考虑()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
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40、多项选择题 患儿,男,6月14天.因咳嗽、腹泻半月,加重伴呕吐2天入院。入院前半月,患儿受凉后出现咳嗽,单声咳,无吼喘、气促、呼吸困难,伴腹泻7~8次/日,为黄绿色蛋花样便.无黏液、脓血,不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天,开始出现呕吐7~8次,为胃内容物,非喷射性,无咖啡、胆汁。患儿生后2~3个月会抬头,否认惊厥史。查体:T37℃,P142次/分,R38次/分,W13kg,头围41cm,胸围42cm,腹围43cm,身高66cm,营养发育好,神清,无黄疸,皮肤弹性好,腹壁皮下脂肪2cm,眼眶无凹陷,无鼻扇,唇红,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,有少许粗湿啰音。心音有力,律齐。腹软,肝肋下4cm,质软,缘锐,脾肋下1cm,质软,脊柱四肢无畸形。门诊胸片:双肺纹理增多。B超:肝右肋下4.5cm,回声均匀。大便常规:WBC2~4个/HP,RBC0~1个/HP,轮状病毒抗原(+),少许黏液。血常规:RBC3.7×1012/L,Hb92g/L,Plt547×109/L,WBC7.6×109/L,N0.25,L0.67,MCV80fc,MCH24.9pg。
提示:血乳酸:9.86mmol/L(0.5~2.1mmol/L)血脂:总胆固醇7.3mmol/L(0~5.1mmol/L)甘油三酯2.2mmol/L(0~2.3μmol/L)高密度脂蛋白1.97mmol/L(0.91~2.27mmol/L)低密度脂蛋白2.98mmol/L(0~3.36mmol/L)X线长骨摄片:骨质疏松根据以上结果,为了进一步确诊需要做什么检查及制定什么治疗方案?()
A.肝CT扫描
B.肝组织糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性测定
C.果糖耐受实验
D.无特殊治疗
E.口服玉米淀粉2g/kg
F.少食多餐
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41、单项选择题 7岁女孩。因"乳房增大,身高增长加速1年余,阴道出血5天"就诊。体检:身高119cm,乳房B4期,阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。
女孩最可能的诊断是()
A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune-Albright综合征
D.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
E.先天性肾上腺皮质增生症
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42、单项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
如果在上述治疗过程中,心率增快、达169次/分,为保护心脏功能,应给予()
A.利尿剂
B.脱水剂
C.多巴胺
D.强心剂
E.肾上腺皮质激素
F.镇静剂
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43、单项选择题 关于免疫缺陷病的治疗,错误的是()
A.抗菌药物以杀菌性为佳
B.选择性IgA缺陷禁忌输血
C.抗生素剂量应大,疗程应足
D.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗
E.严重细胞免疫缺陷的病人输血,最好用新鲜血
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44、单项选择题 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为()
A.1~3天及1~3岁
B.4~6天及4~6岁
C.7~9天及7~8岁
D.10~15天及8~9岁
E.小于30天及9~14岁
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45、多项选择题 房间隔缺损听诊特点为()
A.胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音
B.P2固定分裂
C.P2减弱
D.胸骨左缘第2、3肋间收缩期Ⅱ~Ⅲ级喷射性杂音
E.心尖区常可听到奔马律
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46、单项选择题 2个多月男婴。出生后纯母乳喂养。腹泻2周,苍白、呕吐、嗜睡1天,抽搐、昏迷2小时入院。体检:神志不清,口唇苍白,前囟饱满,颈抵抗(+)。血常规:Hb70g/L,RBC2.3×1012/L,WBC11×109/L,N60%,L40%,PLT200×109/L。诊断为婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。该病哪种出凝血实验检查异常()
A.凝血酶原时间延长
B.白陶土部分凝血酶原时间延长
C.试管法凝血时间延长
D.纤维蛋白含量降低
E.出血时间延长
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47、单项选择题 2岁女孩。腹泻1周,精神差,口渴与尿少不明显,眼眶与前囟明显凹陷,皮肤弹性较差,四肢偏凉,考虑诊断()
A.中度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.轻度低渗性脱水
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48、单项选择题 6个月男婴,高热、咳嗽6天,气促3天,今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸70次/分。处于昏睡状态,面色发绀,双目凝视。前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3.0cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×106/L,糖3.9mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()
A.毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥
B.病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病
C.粟粒性肺结核,结合性脑膜炎
D.支气管肺炎,化脓性脑膜炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎,中毒性心肌炎,败血症
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49、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
支持肾炎性肾病的化验指标是()
A.大量蛋白尿
B.高胆固醇血症
C.低白蛋白血尿
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降
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50、单项选择题 胸部X线示肺血多,右心房、右心室大()
A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
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51、单项选择题 哪项不是21-三体综合征的常见体征()
A.眼距宽,眼外侧上斜
B.头围小于正常
C.骨龄落后
D.舌常伸出口外
E.韧带松弛,四肢及指趾细长
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52、单项选择题 8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml,为肉眼血尿,伴头痛。血清钾5.6mmol/L。尿常规:尿蛋白++,红细胞++/HP,WBC5~8个/HP。下列哪项不正确()
A.治疗高血钾
B.控制液体人量
C.用甘露醇利尿
D.供给热量和营养,减少蛋白质分解
E.卧床休息
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53、单项选择题 一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。
患儿在治疗中发生了抽搐,首先考虑为()
A.化脑
B.低血钙
C.低血糖
D.颅内出血
E.胆红素脑病
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54、单项选择题 妊娠早期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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55、多项选择题 患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,迅速加重,并累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳,病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈阻阳性,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机,患儿自主呼吸恢复良好,四肢肌力仍为1级。若此时做脑脊液检查,以下哪些指标可符合诊断()
A.脑脊液外观清亮透明
B.脑脊液外观呈毛玻璃样
C.脑脊液WBC计数正常
D.脑脊液蛋白增高
E.脑脊液糖降低
F.脑脊液氯化物降低
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56、单项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
患儿的运动水平相当于几个月的婴儿()
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
F.6个月
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57、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖,可见胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目()
A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常规+CRP
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58、多项选择题 关于急性肾炎严重病例,下列哪项错误()
A.起病1~2周发生
B.预后差,易转为慢性
C.水肿明显可正常饮食
D.可有循环充血、肾衰、脑病
E.合并脑病时治疗首选利血平
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59、单项选择题 下列哪项血气指标提示存在重症肺炎()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.多重酸碱紊乱
E.过度通气
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60、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
治疗的选择为()
A.低苯丙氨酸奶粉
B.高蛋白饮食
C.母乳
D.牛奶
E.羊奶
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61、单项选择题 出生4天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的()
A.无需处理,继续观察
B.积极使用抗生素
C.用力挤压
D.挑割肿块
E.手术切除
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62、单项选择题 下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现()
A.贫血
B.黄疸
C.胎儿水肿
D.心力衰竭
E.肝脾肿大
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63、单项选择题 9岁半男孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
X线胸片显示()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血两侧不对称
E.以上都有可能
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64、多项选择题 男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施()
A.应用敏感抗生素控制感染
B.继续静脉强心苷制剂
C.继续静脉输注心律平
D.继续静脉输注β受体阻滞剂
E.改口服倍他乐克
F.继续地西泮或苯巴比妥止惊
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65、单项选择题 诊断先天性甲状腺功能减低症的实验室检查为()
A.染色体检查
B.脑电图检查
C.血清T3、T4、TSH检查
D.血尿氨基酸检查
E.尿黏多糖检查
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66、单项选择题 大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、低补体血症()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染
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67、单项选择题 婴儿,10个月。发热3天,体温39~40℃,咳嗽、流涕、声嘶。口腔黏膜充血且粗糙,可见细小白点。
针对该病,下列哪项治疗是错误的()
A.超声雾化
B.祛痰、止咳
C.注射地塞米松
D.烦躁者可适当应用镇静剂
E.高热时可予物理降温或小剂量退热剂
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68、单项选择题 5岁半女孩,自半岁起青紫,逐渐加重,哭后明显,有昏厥、抽搐史。体检:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指。
最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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69、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
该患儿最可能的诊断是()
A.生理性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
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70、单项选择题 2岁女孩,出生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎,2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.8g/L,IgA0.76g/L,IgM0.055g/L,细胞免疫功能测定正常,外周血淋巴细胞数正常,骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是()
A.选择性IgA缺陷
B.选择性IgM缺陷
C.X连锁无丙种球蛋白血症
D.获得性免疫缺陷综合征
E.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
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71、单项选择题 男婴,11个月爱流泪、喜眨眼,母乳少,长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后,结膜干燥,角膜软化。
最可能的诊断为()
A.营养不良
B.维生素A缺乏
C.维生素B1缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏
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72、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征是()
A.休克症状
B.脑膜刺激征
C.唇周单纯疱疹
D.病理反射
E.皮肤瘀点、淤斑
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73、单项选择题 湿疹、血小板减少和容易感染()
A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID
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74、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为()
A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺素合成途径缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.促甲状腺激素缺乏
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75、单项选择题 动脉导管未闭()
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
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76、单项选择题 5岁女孩。发热4天,病初体温不高伴流涕、咳嗽,近2天持续高热,咳嗽加剧,声音嘶哑,眼结膜充血,耳后、颈部出现斑丘疹,部分融合,疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是()
A.荨麻疹
B.药物疹
C.猩红热
D.麻疹
E.风疹
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77、单项选择题 苯丙酮尿症的遗传形式为()
A.X连锁隐性遗传
B.X连锁显性遗传
C.多基因隐性遗传
D.常染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传
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78、单项选择题 参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为()
A.5-羟色胺
B.白三烯
C.α-干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.前列腺素G
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79、单项选择题 10个月小儿,因发热、头痛、呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴1周热退,停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为()
A.硬脑膜下积液,颅透光检查
B.病毒性脑炎,脑脊液检查.
C.脑积水,颅脑CT检查
D.脑脓肿,颅脑CT检查
E.结核性脑膜炎,脑脊液检查
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80、多项选择题 肾病综合征临床特征是()
A.全身不同程度水肿
B.高胆固醇血症
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.高血压
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81、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
下列哪些检查对患儿有价值()
A.尿常规
B.出凝血时间
C.腹部B超
D.胸片
E.大便常规及隐血实验
F.大便培养
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82、单项选择题 再生障碍性贫血血象表现为()
A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常
C.红细胞及血红蛋白减少
D.周围血大量原始及幼稚白细胞
E.血小板减少并形态异常
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83、单项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
提示:患儿在泼尼松治疗的随访过程中,出现3次,在泼尼松10mg隔日口服时,无明显诱因的反复尿检查异常,尿蛋白++~+++。此时处理应采用()
A.加用抗生素控制感染
B.用甲基泼尼松龙静脉冲击
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.重新开始足量泼尼松治疗
E.抗凝治疗
F.肾活检
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84、多项选择题 患儿男,2岁9个月,少尿,水肿2周,查体:T:37.2℃,R:35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++,RBC0~2个/HP,肾功能正常。
下列哪些对本病有诊断价值()
A.血常规
B.出凝血时间
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
F.血清蛋白水平
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85、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第8周尿蛋白为+-++()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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86、单项选择题 发热1周出疹()
A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒
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87、单项选择题 肾病综合征的主要临床表现是()
A.少尿、水肿、血尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
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88、单项选择题 引起猩红热的病原菌为()
A.B群链球菌
B.甲型B群链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.A组B型溶血性链球菌
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89、单项选择题 孩子3岁半,食欲差,体重和身长均在标准第10百分位数以上,血色素110g/L,血清锌70μg/dl。最可能的诊断()
A.营养不良
B.缺铁性贫血
C.锌缺乏
D.智力低下
E.侏儒症
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90、单项选择题 心肺复苏中,直流电除颤一般可连续进行()
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
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91、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
下列哪项检查并非必要()
A.尿培养
B.C3测定
C.ASO测定
D.ESR
E.BUN
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92、单项选择题 中度脱水的静脉补液量头24小时为每千克()
A.50~100ml
B.80~120ml
C.90~150ml
D.120~150ml
E.150~200ml
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93、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:患儿蛋白定量为2.4g,肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×10,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断()
A.ITP
B.感染性红斑
C.胃肠炎
D.过敏性紫癜(混合型)
E.过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)
F.过敏性紫癜肾炎(肾病型)
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94、单项选择题 动脉导管未闭,导管直径1.5cm()
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用消炎痛治疗
E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
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95、单项选择题 1/3张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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96、单项选择题 腹泻患儿,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率142次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗()
A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B.3:2:1液体80ml/kg静脉输入
C.2:1等张含钠液20ml/kg静注
D.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
E.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
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97、单项选择题 新生儿中度贫血()
A.Hb140~120g/L
B.Hb120~90g/L
C.Hb90~60g/L
D.Hb60~30g/L
E.Hb<30g/L
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98、单项选择题 哪种神经反射出生后即有且终生存在()
A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射
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99、单项选择题 10岁患儿,水肿3个月,在外院诊断为原发性肾病综合征,用泼尼松治疗4周,现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食,间断用呋塞米。3天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿开始思食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是()
A.尿常规
B.血常规
C.头颅CT
D.血电解质
E.血气分析
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100、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
紧急治疗首先考虑()
A.低盐饮食
B.卧床休息
C.硝普钠治疗
D.适当限制水人量
E.双氢克尿塞20mg,bid
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101、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿血压急剧增高,出现惊厥,首选的处理是()
A.硝普钠静滴
B.快速洋地黄化
C.硝苯地平口服
D.强力利尿剂
E.口服复方降压片
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102、单项选择题 8个月婴儿,稀水便5天,每日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,手足稍凉,COCP11.67mmol/L(26Vol%),血钠123mmol/L,判断脱水的程度及性质()
A.轻度脱水,低渗性
B.轻度脱水,等渗性
C.中度脱水,等渗性
D.中度脱水,低渗性
E.重度脱水,低渗性
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103、单项选择题 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是()
A.以鼻咽部症状为主
B.全身症状轻
C.以消化道症状为主
D.全身症状重
E.以呼吸道症状为主
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104、单项选择题 12岁男孩,自幼面色苍黄。查体:脾肋下4.0cm。Hb70g/L,网织红细胞0.10,球形红细胞0.25,RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是()
A.雄激素
B.脾切除术
C.骨髓移植
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
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105、单项选择题 10岁女孩,双下肢水肿、尿少伴心悸,X线示左室扩大,血BUN11mmol/L,肌酐188μmol/L;尿常规红细胞(+),眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。最可能存在的体征()
A.杵状指
B.血压110/90mmHg
C.奇脉
D.血压170/120mmHg
E.心律不齐
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106、多项选择题 关于先心病,下列哪项是正确的()
A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.发绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E.做扁桃体摘除术、拔牙等手术,术前、术后均应给予足量抗生素
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107、单项选择题 1岁2个月患儿,面色逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb82g/L,RBC3.2×1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织RBC、PLT、WBC都正常,首先应考虑的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.雅克什贫血
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108、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
如果此患儿在病程中出现突发性腰痛,非肾性血尿、少尿。临床诊断肾静脉血栓,则首选的治疗是()
A.口服阿司匹林
B.口服双嘧达莫
C.静脉点滴肝素
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击
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109、单项选择题 以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点()
A.脑脊液常规异常
B.肝组织活检异常
C.脑电图弥漫性慢波
D.血氨升高
E.血糖降低
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110、多项选择题 先心病杂音的特点()
A.杂音位于胸骨左缘第2、4肋间
B.以收缩期为主
C.杂音易受体位、呼吸影响
D.以舒张期为主
E.Ⅱ级以下,粗糙
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111、单项选择题 呆小病是指()
A.先天愚型
B.体格发育落后的一类病
C.甲状腺功能低下
D.智能障碍的一类病
E.以上均不正确
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112、单项选择题
10岁女孩,因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色,病前3周有双下肢感染史,入院后有头痛、心悸、气促。查体:血压17/12kPa(130/90mmHg),脉搏132次/分,神清,双肺底可闻及少许湿啰音,心音低钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在。
该患儿可能的诊断是()
A.急性肾炎并肾衰竭
B.急性肾炎并心力衰竭
C.急性肾炎并循环充血
D.急性肾小球肾炎并肺炎
E.急性肾炎并高血压脑病
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113、单项选择题 中枢性尿崩症是由于缺乏()
A.肾素一血管紧张素
B.肾上腺皮质激素
C.抗利尿激素
D.甲状旁腺素
E.降钙素
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114、单项选择题 3个月婴儿体格检查时。
其语言的能力有()
A.咿呀发音
B.发2个字的重复音节,如"爸爸"、"妈妈"
C.发单音词,如"爸"、"妈"
D.能哭喊,无其他语声
E.能哭喊,逗引不太会笑
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115、单项选择题 2:1等张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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116、单项选择题 新生儿极重度贫血()
A.Hb140~120g/L
B.Hb120~90g/L
C.Hb90~60g/L
D.Hb60~30g/L
E.Hb<30g/L
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117、单项选择题 充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是()
A.1个月内
B.1岁内
C.1~2岁
D.2~3岁
E.4~6岁
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118、单项选择题 小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
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119、单项选择题 新生儿保健重点应放在()
A.生后第1周
B.生后第2周
C.生后第3周
D.生后第4周
E.出生后28天
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120、单项选择题 生长激素的生理作用,下列哪项是错误的()
A.促进蛋白质合成
B.促进肝糖原合成
C.促进脂肪组织分解
D.促进骨、软骨生长
E.促进细胞核内mRNA的转录
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121、单项选择题 8个月婴儿于2001年11月来就诊,呕吐、腹泻2天,伴发热、流涕,大便10次/天,水样便,呕吐4~6次/天。查体:皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腱反射弱。大便镜检WBC0~1/HP。下列治疗措施不恰当的是()
A.根据脱水程度进行补液
B.补液的同时纠正酸中毒
C.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
D.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
E.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌的抗生素
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122、单项选择题
6个月女婴,发热、咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38℃,烦躁,口鼻周发青,鼻翼煽动,三凹征阳性,呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:白细胞4.6×109/L(4600/mm3),N44%。胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
测血气pH7.00,PaO270mmHg,PaCO270mmHg,HCO326mmol/L。诊断该患儿合并()
A.代谢性酸中毒
B.混合性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
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123、单项选择题 4岁男孩,患先心病,发热、咳嗽、气促2天,较烦躁。查体:呼吸65次/分,无发绀,鼻翼煽动,有吸气性凹陷,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,肝肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左房、左室、右室增大,主动脉结宽,肺动脉段凸出,肺纹理增多,叶间胸膜明显,左下肺见小点状阴影。最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压
B.动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压
C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压
D.室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压
E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压
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124、单项选择题 肾病患儿,强的松1.5~2mg/(kg·d),治疗到第6周尿蛋白完全转阴()
A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发
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125、单项选择题 关于支原体肺炎,哪项不正确()
A.多发生于6个月以下婴儿
B.发热明显
C.肺部可闻及湿啰音
D.起病缓慢
E.病理特征为间质性改变
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126、单项选择题 2岁女孩晨起流涕,午后发热,突然抽搐,持续1~2分钟自行缓解。体检:体温39.5℃,神志清,咽部出血,颈部无抵抗,克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是()
A.上呼吸道感染,高热惊厥,必要时1周后做脑电图
B.中枢神经系统感染,做腰穿
C.婴儿手足搐搦症,查血钙
D.败血症,做血培养
E.癫痫,做脑电图
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127、多项选择题 小儿在以下哪几方面与成人有明显不同()
A.解剖
B.病理
C.免疫
D.生理生化
E.营养代谢
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128、单项选择题 4岁8个月男孩,6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二音减弱。
此患儿1次哭闹后出现呼吸困难,发绀加重,惊厥。最可能的诊断为()
A.呼吸窘迫综合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.脑缺氧发作
E.因血液黏稠而产生脑栓塞
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129、单项选择题 8岁患儿,发热,兴奋多语,哭闹无常1周。口唇数个疱疹,颈软,心肺(-)。脑脊液:外观清亮,WBC100×106/L,N30%,L70%,蛋白质为530mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.7mmol/L。最可能的诊断是()
A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.精神分裂症
E.早期结核性脑膜炎
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130、单项选择题 出生11个月女婴,发热4天,惊厥2次收入院。查体:体温38.7℃,烦躁不安,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清,腹软,前囟隆起,张力较高,为明确诊断,此患儿首先应做的检查是()
A.头颅B超
B.血气分析
C.胸片
D.脑脊液常规和生化
E.超声心动图
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131、单项选择题 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是()
A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D.隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐
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132、单项选择题 出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周,3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞:18.5×109/L,N0.90,L0.1。
下列哪项治疗是不适当的()
A.用敏感的抗生素
B.吸氧
C.使用血管扩张药
D.静点三氮唑核苷
E.保持呼吸道通畅
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133、单项选择题 9个月男婴,呕吐、腹泻3天,无尿12小时。体温37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼凹陷,口唇樱红干燥,皮肤弹性差,四肢冷,脉细弱,呼吸60次/分,心率160次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少。血象:Hb150g/L,WBC13×109/L,N0.40,L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴()
A.重度脱水、代谢性酸中毒
B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
D.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
E.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
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134、单项选择题
男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
在以上积极治疗中,患儿瘀斑瘀点有增多,应选用的药物是()
A.维生素K
B.抗纤溶药物
C.肝素
D.血浆
E.抗过敏药物
F.血小板
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135、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
下列哪些检查对患儿有价值()
A.胸片
B.血常规
C.C反应蛋白
D.心脏B超
E.腹部B超
F.血培养
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136、单项选择题 5岁女孩,反复发作腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,位于上腹部,常伴食欲不振、恶心、呕吐。最可能的诊断为()
A.肠痉挛
B.急性胃炎
C.慢性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.腹型癫痫
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137、单项选择题 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%,L35%,提示该新生儿为()
A.正常
B.体内有感染灶
C.有白血病
D.类白血病
E.骨髓外造血
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138、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病的诊断主要依据()
A.外周血象+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血象
D.临床表现+外周血象+出、凝血试验
E.外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查
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139、单项选择题 10岁,男,间断头痛、呕吐2个月。查体:血压130/90mmHg,颈软、瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底视乳头水肿,双眼外展不全,四肢肌力、肌张力正常,病理反射(一)。
考虑诊断最大可能性是()
A.偏头痛
B.头痛性癫痫
C.慢性颅内压增高征
D.高血压脑病
E.病毒性脑膜炎
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140、单项选择题 12岁男孩。因患急性肾炎住院,血压165/115mmHg,烦躁、头痛,并有一过性失明,每日尿量约500ml,应诊断为()
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.高血压脑病
D.代谢性酸中毒
E.并发化脓性脑膜炎
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141、单项选择题 14个月患儿,不爱活动,食欲减退,皮肤、黏膜逐渐苍白。体格检查:见肝、脾、淋巴结轻度肿大。血Hb7.5g/L,MCV79fl,MCH27.5pg,MCHC0.28。血涂片中红细胞变小,中间淡染,网织红细胞正常。白细胞和血小板正常。骨髓象示有核红细胞增高,血红蛋白含量少,铁粒幼细胞减少。追问病史,未按时添加辅食。该患儿应诊断为()
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性感染性贫血
E.再生障碍性贫血
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142、单项选择题 家长带来1岁半女孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。
其心脏杂音产生的机制是()
A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄
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143、单项选择题
13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
下列治疗哪项不正确()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.毛花苷丙预防心衰
E.双氢克尿噻20mg,每日2次
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144、单项选择题 男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
应立即做哪项检查()
A.肝肾功能
B.血气分析
C.PPD试验
D.定血型
E.血沉
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145、单项选择题 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关()
A.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
B.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
C.胆道排泄胆红素的能力低下
D.红细胞量多,寿命短
E.肝脏Y、Z蛋白含量少
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146、单项选择题 9岁半男孩,胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进、固定分裂,胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
下列哪项与该病例符合()
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
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147、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
该患儿可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎并高血压脑病
B.急性肾炎并尿路感染
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.病毒性肾炎
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148、单项选择题 8个月婴儿,急起喘憋1天。查体:体温38.1℃,呼吸82次/分,心率160次/分,烦躁不安,唇发绀,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音,肝右肋下2cm。
此患儿最常见的并发症是()
A.心力衰竭
B.支气管扩张
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.休克
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149、单项选择题 腺病毒肺炎易并发()
A.中毒性脑病
B.肺脓疡
C.脓胸
D.气胸
E.低热
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150、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪条不正确()
A.心率增快,超过160次/分时可考虑使用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1/2饱和量
D.首剂给予1/3饱和量
E.不与钙剂同时应用
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151、多项选择题 患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×106/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
该病例临床诊断考虑是()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
F.格林-巴利综合症
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152、单项选择题 下列哪一项不属于肾活检的指征()
A.持续的血尿或蛋白尿
B.急进性肾炎
C.迁延性肾炎
D.多囊肾
E.原因不明的急、慢性肾衰竭
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153、单项选择题 动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压()
A.反复发生肺炎、心力衰竭
B.出现左上肢及下肢青紫
C.出现右上肢及口唇青紫
D.可试用消炎痛治疗
E.右心导管检查,心导管常可进入升主动脉
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154、单项选择题 假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于()
A.XP31
B.XP21
C.Xq21
D.Xq3
E.1YP21
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155、单项选择题 急性肾炎低补体血症持续超过8周,应考虑()
A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.膜增生性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
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156、单项选择题 10个月女婴。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血,近1个月出现发热、咳嗽,近2天出现点头样呼吸。入院查体:面色灰暗,两肺满布细湿啰音,"三凹征"明显,心率160次/分,肝肋下4cm,脾肋下2cm。血常规:Hb55g/L,RBC2.5×109/L。应首先采用哪项措施()
A.口服铁剂
B.肌注右旋糖酐铁
C.改善饮食
D.积极抗感染治疗
E.积极抗感染治疗+少量输血
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157、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
根据病情应首选哪项检查()
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
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158、单项选择题 治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为()
A.氟康唑
B.酮康唑
C.咪康唑
D.依曲康唑
E.两性霉素B
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159、单项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
该患儿体检重点是()
A.血压
B.四肢
C.尿道口
D.扁桃体
E.皮肤
F.肺部体征
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160、单项选择题 1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm。化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L。
贫血程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
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161、单项选择题 下列哪些检查对提示慢性血管内溶血最有意义()
A.血红蛋白血症
B.血红蛋白尿
C.尿胆原排出增多
D.含铁血黄素尿
E.血清结合球蛋白降低
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162、单项选择题 男,6岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,CH9mmol/L,BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周,近2周来,尿蛋白转阴。其疗效为()
A.反复
B.激素敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素部分敏感
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163、多项选择题 男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示CTnI升高。下一步治疗应做哪些调整()
A.继续抗生素应用
B.口服倍他乐克
C.口服强心苷制剂
D.口服心律平
E.营养心肌药物
F.口服乙胺碘呋酮
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164、单项选择题 患儿,1岁。发热、咳嗽5天,近2天出现呕吐,今抽搐2次入院。查体:T0℃,嗜睡,呼吸急促,双肺可闻细湿啰音,颈无抵抗,前囟已闭,双侧巴氏征(+)。
若治疗后高热不退,持续惊厥,呼吸节律不齐,前囟明显隆起。下列哪项处理不妥()
A.物理降温
B.立即腰穿放脑脊液
C.安定缓慢静注止惊
D.使用地塞米松
E.甘露醇静推
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165、单项选择题 维生素A缺乏症()
A.吸吮无力,声音嘶哑
B.食欲差,身材矮,匀称
C.眼结膜干燥,角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失,呈杯口状
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166、单项选择题 慢性肾炎的定义是()
A.有明确的急性肾炎病史,血尿或蛋白尿持续达1年以上,不伴肾功能不全或高血压
B.无明确的急性肾炎病史,血尿或蛋白尿持续达半年以上,不伴肾功能不全或高血压
C.血尿或蛋白尿持续达1年以上,伴不同程度肾功能不全或持续高血压
D.血尿或蛋白尿持续达2年以上,伴不同程度肾功能不全或持续高血压
E.血尿或蛋白尿持续达半年以上,伴不同程度肾功能不全或持续高血压
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167、多项选择题 急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为()
A.甲状腺功能低下,出现黏液性水肿
B.大量蛋白尿中丢失,出现低蛋白血症
C.严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全,出现心源性水肿
D.免疫反应激活补体产生过敏毒素,使全身毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗出到间质组织中
E.肾小球毛细血管内增生,肾小球血流量减少,肾小球滤过率降低,体内水、钠潴留
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168、单项选择题 10个月患儿,近4个月来表情呆板、面色苍黄,嗜睡,不哭不笑,易吐,现不认人,不会叫爸爸、妈妈,足月顺产,母乳喂养,未添加辅食。化验:MCV124μm3,MCH32pg,MCHC29%,T3172ng/dl,T414.2μg/dl,苯丙酮尿筛选试验<2ng。下列病例应选用的治疗方法为()
A.铁剂治疗
B.维生素B12、叶酸治疗
C.饮食控制(低苯丙氨酸)
D.无特殊治疗
E.甲状腺素片
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169、单项选择题 11个月患儿,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。查体:体重7kg,苍白,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血象:红细胞3.5×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞6.0×109/L,中性30%,淋巴68%,单核2%.网织红细胞0.4%。MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
若治疗有效,正确的是()
A.网织红细胞于服药3~4天后升高
B.网织红细胞于服药后1周下降至正常
C.血红蛋白最先升高
D.网织红细胞于服药后下降
E.以上都不是
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170、单项选择题
8个月婴儿,肺炎3天,半天来出现烦躁,气急加重,青紫。体检:呼吸60次/分,心率172次/分,心音低钝。双肺较多中小水泡音,肝右肋下3.5cm。EKG:心率快,T波低平。
使用西地兰时,应注意以下各项,哪项除外()
A.避免使用钙剂
B.纠正低血钾
C.了解患儿近2~3周内洋地黄使用情况
D.未成熟儿及<2周新生儿剂量按婴儿剂量减少1/3~1/2
E.加大吸氧浓度
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171、单项选择题 室间隔缺损()
A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,有震颤
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172、单项选择题 甲状腺功能亢进症的临床表现有()
A.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
B.男性患儿约为女孩的5倍
C.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现
D.可先表现易激惹、多动和注意力不集中
E.大多数患儿在婴幼儿期发病
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173、单项选择题 学龄儿童少尿的标准()
A.每日尿量<400ml
B.每日尿量<300ml
C.每日尿量<200ml
D.每日尿量<100ml
E.每日尿量<30~50ml
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174、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
诊断本病不须要鉴别的疾病是()
A.乳腺增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺肿瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌
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175、单项选择题 1岁半男孩,近3个月反复感冒,渐消瘦,近半个月来低热,盗汗明显,爱哭闹,夜睡不安,有时呕吐。查:营养较差,浅表淋巴结不大,颈无抵抗,心肺(-),脑膜刺激征(-),胸片示肺门增大,血沉40mm/h,PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥()
A.雷米封全日量的一半静滴
B.抗结核药物须用1.5~2年
C.最初三个月可用3~4种抗结核药联合治疗
D.开始加用泼尼松,按1mg/(kg·D.口服
E.可行鞘内注射抗结核药物
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176、多项选择题 房间隔缺损的心电图特点是()
A.电轴右偏
B.T波广泛低平
C.V1导联见rsR’波型
D.P波宽大、有切迹
E.V5导联R波>2.5mV
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177、单项选择题 骨髓造血全为红髓,代偿力小()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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178、多项选择题 小儿身材矮小的诊断标准是()
A.身高低于平均身高的2个标准差以下
B.身高低于平均身高的3个标准差以下
C.身高低于平均身高的5个标准差以下
D.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第3百分位数以下
E.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分位数以下
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179、单项选择题 MCV<80fl,MCHC<32%,红细胞中央苍白区扩大,骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核()
A.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.急性失血性贫血
E.混合性贫血
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180、单项选择题 脑栓塞()
A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎
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181、单项选择题 室间隔缺损()
A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
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182、单项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见。目前应作什么判断()
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.纯红细胞再生障碍性贫血
D.白血病
E.巨细胞病毒肝炎
F.高雪病
G.溶血危象
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183、单项选择题 小儿药物剂量的计算最常用的方法是()
A.按体表面积计算
B.根据成人剂量计算
C.按年龄计算
D.按体重计算
E.采用成人的1/4量
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184、单项选择题 1岁患儿,近1周来抽搐发作3次,父母为近亲婚配。查体:智力发育差,皮肤白毛发黄,可闻及鼠尿味,脑电图可见痫样放电。
确诊的检查为()
A.血浆游离氨基酸分析
B.染色体分析
C.颅脑影像学检查
D.血电解质检查
E.血清T3、T4检查
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185、单项选择题 肝造血期()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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186、多项选择题 女,9岁,因发现心脏杂音9年,发热20天,抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、颜面、睑结膜苍白,消瘦,双肺可闻及粗中湿啰音,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻及2~3/6SM,粗糙,腹软,全腹压痛,未扪及包块,脾左肋下1cm,四肢无异常。
提示:血液分析示WBC21.6×109/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×1012/L、Hb80g/L,心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三间瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物,胸片示双肺内中带条絮状影,脑CT无异常。目前应急诊做什么判断()
A.先天性心脏病
B.肺炎
C.败血症
D.热性惊厥
E.化脓性脑膜炎
F.感染性心内膜炎
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187、单项选择题 8个月婴儿,急起喘憋1天。查体:体温38.1℃,呼吸82次/分,心率160次/分,烦躁不安,唇发绀,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音,肝右肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是()
A.腺病毒肺炎
B.支气管肺炎
C.喘息性支气管炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.支气管肺炎伴心衰
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188、单项选择题 1/2张含钠液()
A.1份5%葡萄糖,2份生理盐水
B.2份5%葡萄糖,1份生理盐水
C.2份生理盐水,1份1.4%NaHCO
D.3份5%葡萄糖,1份生理盐水
E.3份5%葡萄糖,2份生理盐水,1份1.4%NaHCO3
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189、单项选择题 5岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀4年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。
患儿缺氧发作的原因主要是()
A.脑血栓形成
B.血液黏稠度增加
C.右向左分流量突然增加
D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E.以上都不是
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190、单项选择题 胸部X线提示肺血减少()
A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
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191、单项选择题 2岁2个月女孩,诊断为化脓性脑膜炎,患儿有急性颅高压,脑疝症状时,最好首选()
A.20%甘露醇静推
B.50%葡萄糖静推
C.口服50%甘油
D.肌注地塞米松
E.肌注速尿
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192、单项选择题 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处()
A.肾功能迅速恶化
B.水肿、少尿、高血压
C.持续无尿
D.持续尿少
E.中度贫血
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193、单项选择题 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为()
A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.肺部啰音不明显
D.鼻翼煽动伴严重发绀
E.肺部广泛细湿啰音
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194、多项选择题 患者3岁,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。
目前应紧急作什么处理()
A.给氧
B.快速补液
C.纠正酸中毒
D.输注红细胞悬液
E.应用激素
F.应用抗生素
G.应用强心药
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195、单项选择题 女,生后1天,足月顺产,于生后20小时出现黄疸,肝脾不大,母血型为"O"型,女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171/Lmol/L(10mg/dl)。
本病最严重的并发症()
A.贫血
B.酸中毒
C.核黄疸
D.水肿
E.硬肿
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196、多项选择题 男孩,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区,外周血白细胞18×10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血培养为金黄色葡萄球菌。
其诊断为()
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.多菌性败血症
F.肝脓肿
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197、单项选择题 患儿已确诊为缺铁性贫血,Hb78g/L,不宜首选下列哪项()
A.服用二价铁
B.同时辅以维生素C口服
C.疗程不短于2个月
D.少量输血
E.添加肝、鱼等辅食
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198、单项选择题 下列哪项不是风湿病活动指标()
A.血沉增快
B.C反应蛋白阳性
C.血清黏蛋白>40mg/L
D.心电图示P-R间期持续延长
E.ASO>625U/L
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199、单项选择题 小儿危重哮喘一般不出现哪项表现()
A.奇脉
B.呼吸音降低,哮鸣音减少
C.意识改变或昏迷
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少
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200、多项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为()
A.氮质血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.严重少尿或尿闭
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201、多项选择题 患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未触及脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容()
A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈阻力
F.呼吸困难程度判断
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202、单项选择题 患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34孕周,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1cm×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。
目前应首先考虑做何处理()
A.躯体训练
B.技能训练
C.高压氧治疗
D.水疗
E.抗癫痫治疗
F.外科手术切除室管膜下结节
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203、单项选择题 4岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,Ret6.0%,WBC15×109/L,PLT203×109/L。
下列何种检查最有助于诊断()
A.Coombs’试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片
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204、单项选择题 12小时Addis计数的正常值是()
A.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000个
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205、单项选择题 6岁活动性佝偻病最常见的表现()
A.乒乓头
B.出牙迟
C.肋串珠
D.O型腿,X型腿
E.下肢酸痛、无力
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206、多项选择题 铁的贮存形式为()
A.铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.血清铁
E.以上都不是
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207、单项选择题 风湿性心脏炎最常见的心电图变化为()
A.室性早搏
B.ST段下降
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.T波平坦或倒置
E.窦性心动过速
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208、单项选择题 男,5岁半。眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,有通贯掌,合并先天性心脏病,最有确诊意义的检查为()
A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B型超声检查
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209、单项选择题 9个月女婴,新生儿期曾患肺炎,4个月时曾患化脓性脑膜炎,此后反复呼吸道感染,曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断,哪项检查最有帮助()
A.骨髓检查
B.淋巴细胞转化实验
C.T淋巴细胞计数
D.摄胸部正位片
E.血清免疫球蛋白测定
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210、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
其母亲病史中最能提供诊断线索的是()
A.先兆流产史
B.应用药物史
C.胎膜早破史
D.孕期肝损伤
E.孕早期感染史
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211、单项选择题 对诊断缺铁性贫血,下列哪项没有意义()
A.红细胞寿命测定
B.血常规和骨髓检查
C.铁代谢的生化检查
D.喂养史和临床表现
E.用铁剂试验性治疗
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212、单项选择题 小儿咽鼓管的特点为()
A.位置高
B.较易阻塞
C.管路较长
D.较直
E.漏斗形
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213、单项选择题 10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
贫血程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
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214、单项选择题 出生6个月患儿,体型偏胖,有发热,喘前有咳嗽史,呼吸道检测RSV阳性()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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215、单项选择题 妊娠晚期()
妊娠晚期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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216、单项选择题 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。
最可能的诊断()
A.致病性大肠杆菌
B.耶尔森菌小肠结肠炎
C.轮状病毒性肠炎
D.侵袭性大肠杆菌肠炎
E.空肠弯曲菌肠炎
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217、多项选择题 患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。
提示:静脉丙种球蛋白使用后,患儿体温降至正常,结膜充血明显减轻,手指肿胀减轻,但24小时后又出现发热,体温38℃左右,伴有流涕,咳嗽,无腹泻。查体:无皮疹,双眼结膜无充血,口唇稍红,肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理()
A.复查血常规
B.胸片
C.复查C反应蛋白
D.激素口服
E.病毒血清学检查
F.再次使用静脉丙种球蛋白
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218、单项选择题 1岁小儿,体重4.5kg,腹泻伴重度脱水,对其静脉补液中,下列处理哪项不正确()
A.第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3
B.累积损失量于前8个小时内补完
C.累积损失量补2/3张含钠液
D.补钾时间约1周
E.见尿补钾
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219、单项选择题 1岁男孩,肺炎合并心力衰竭,血钾3.6mmol/L,血钙2.1mmol/L,治疗宜选()
A.西地兰与速尿
B.西地兰与钾剂
C.西地兰与钙剂
D.西地兰
E.西地兰与钙、钾剂
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220、单项选择题 12岁女孩。因水肿、尿少、尿色加深10天,伴烦躁、气促1天入院。体检:体温36.6℃,血压155/105mmHg,端坐呼吸,口唇微绀,心率110次/分,两肺底少量细湿啰音,肝肋下2.0cm,血红蛋白98g/L,白细胞正常。尿蛋白++,红细胞20~25个/HP,白细胞0~2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L,血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑()
A.急性肾小球肾炎合并肺炎
B.急性肾小球肾炎,循环充血
C.慢性肾炎急性发作
D.肾炎性肾病,合并肺炎
E.病毒性肾炎,合并肺炎
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221、单项选择题 肾病综合征患儿,服泼尼松60mg/d,至第5周突起下腹痛,阴囊水肿加重,发紫。查血小板470×109/L。下列哪组治疗最合适()
A.停泼尼松+肝素钠
B.停泼尼松+抗生素
C.泼尼松+潘生丁
D.泼尼松+肝素钠+潘生丁
E.泼尼松+速尿+潘生丁
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222、单项选择题 生后即有犬吠声,体位改变稍缓解,往往伴有胸骨畸形()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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223、单项选择题 热退疹出()
A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒
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224、多项选择题 儿科学的范围包括()
A.教育学
B.流行病学
C.预防儿科学
D.发育儿科学
E.临床儿科学
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225、单项选择题 胎儿期()
A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周
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226、单项选择题 小儿腹泻,常见的代谢紊乱()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
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227、单项选择题 苯丙酮尿症的确诊主要依据是()
A.DNA分析
B.智力低下
C.尿和汗液有鼠尿味
D.尿三氯化铁试验阳性
E.血中苯丙氨酸明显升高
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228、单项选择题 下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点()
A.喂养困难、体重不增
B.反复呼吸道感染
C.气急、多汗
D.出生后不久出现青紫
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音
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229、单项选择题 患儿胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂,ECG示右心室大。诊断考虑()
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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230、多项选择题 特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括()
A.紫癜
B.血小板计数减少
C.脾肿大
D.血小板生存时间缩短
E.骨髓巨核细胞增多
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231、单项选择题 患儿,男,2岁.因发烧、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天,于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽,当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天,病情不见好转,发烧、咳嗽日渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠,止咳.对症等治疗5天。体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,历时1分钟,抽后呼之能应,嗜睡加重。
提示:脑脊液检查结果:脑脊液蛋白0.98g/L,氯化物90mmol/L.糖2.72mmol/L,细胞数312×106/L.其中白细胞286×106/L,多核41%,单核61%.涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯病毒性脑炎
D.新隐球菌脑炎
E.结核性脑膜炎
F.腮腺炎病毒脑炎
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232、单项选择题 35周早产儿,出生时Apgar评分7分,生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性啰音。
该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是()
A.胎粪阻塞支气管
B.大量羊水吸入
C.肺部细菌感染
D.肺液潴留过多
E.肺泡表面活性物质缺乏
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233、单项选择题 女,8个月,因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样,无腥臭味,10余次/日,量中等。查体:呼吸46次/分,脉搏140次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢温,前囟、眼窝凹陷,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射弱。化验:大便镜检:WBC0~1/HP,血钠135mmol/L。
为确诊应做何种检查()
A.粪便培养
B.大便涂片染色镜检
C.血清病毒抗体检测
D.大便侵袭性试验
E.大便轮状病毒抗原检测
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234、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
肾病综合征,首选应用的细胞毒药物是()
A.环磷酰胺
B.强的松
C.氮芥
D.环孢素
E.雷公藤多苷
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235、单项选择题 3个月女孩,发热、咳嗽3天,抽搐2次。查体:精神反应差,前囟饱满,呼吸节律不整,口周发青,双下肺满布小水泡音,心音低钝,心率180次/分。肝脏肋下5cm,巴氏征(+)。
如患儿的脑脊液检查异常,诊断与哪项无关()
A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭
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236、单项选择题 患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。
提示:血钙2.5mmol/L(N=2.23~2.8mmol/L)、磷1.16mmol/L(N=1.3~2.1mmol/L)、碱性磷酸酶160.7U/L(N=119~450U/L),尿黏多糖测定阳性:5μl++,15μl+++,25μl++++。胸片示脊柱胸腰椎椎体形态失常,椎体变扁,左手尺骨远段明显变短,左手第2~5掌骨近端变尖、稍聚拢。双下肢正侧位示髂骨基底部较细,髋臼较浅,边缘欠光整。两侧股骨头扁平边缘毛糙,股骨颈偏短,双髋外翻。目前应作什么判断()
A.佝偻病
B.黏脂累积病
C.先天性软骨发育不全
D.黏多糖病
E.先天性骨发育不全
F.先天性甲状腺功能减低症
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237、单项选择题 中胚叶造血期()
A.胚胎3~6周
B.胚胎2~6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后
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238、单项选择题 5岁男孩,拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊,其主要依据为下列哪项()
A.嗜异性凝集试验
B.血清VCAIgM阳性
C.全身浅表淋巴结肿大
D.发热、咽痛、躯干部皮疹
E.外周血出现异常淋巴细胞
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239、单项选择题 哮喘发作时应禁用()
A.氨茶碱
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.非那根
E.注射肾上腺皮质激素
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240、多项选择题 新生儿的神经反射,哪项为正常()
A.觅食反射阳性
B.拥抱反射阴性
C.握持反射阳性
D.巴宾斯基征阳性
E.交叉伸腿反射阴性
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241、单项选择题 10岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐3次,傍晚忽然四肢抽搐,持续5~6分钟,就诊时呈昏睡状。
为明确诊断,首先需要检查的是()
A.尿培养
B.血培养
C.肾功能检查
D.尿常规检查
E.肝功能检查
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242、单项选择题 1岁男孩,仍不会坐、立,不能认识熟人和陌生人,平素多动,曾有惊厥2次,尿有鼠尿臭味。查体:皮肤白,头发浅黄,肌张力稍高,腱反射活跃。为明确诊断,首先应进行的检查是()
A.血糖测定
B.心电图
C.头颅CT
D.尿三氯化铁试验
E.24小时脑电图监测
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243、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
首批应输入的液体为()
A.1/5张含钠液
B.1/3等张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.2:1张含钠液
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244、单项选择题 胎龄35周,顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检:呼吸68次/分,有吸气性凹陷,两肺粗湿性啰音,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率148次/分,律整。头罩吸氧后,测血气分析:pH7.32,PaO26.2kPa,PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。
最具有诊断价值的实验室检查是()
A.微量血沉
B.血培养
C.肝功能
D.血白细胞计数
E.血清胆红素测定
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245、单项选择题 肺动脉瓣区第二音亢进提示()
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.主动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.肺动脉高压
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246、单项选择题 女孩,8岁半。因膝、肘关节肿痛,伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎,该病例属于哪种类型()
A.多发关节炎,类风湿因子阴性
B.多发关节炎,类风湿因子阳性
C.少发关节炎,Ⅰ型
D.少发关节炎,Ⅱ型
E.Still病
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247、多项选择题 预防ARF应注意()。
A、注意高危因:如创伤、大手术、全身感染、各种休克及肾毒性物质
B、积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
C、积极有效的处理原发病。
D、在进行影响肾血流手术前,应扩充血容量,同时适当应用扩肾血管药物如小剂量多巴胺。
E、出现少尿时先试用补液试验。
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248、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2qC,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
若考虑支气管肺炎,在病史与体格检查中最有意义的指征是()
A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质
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249、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.尿红细胞形态检查
B.24小时尿蛋白定量
C.ASO
D.血沉
E.尿培养
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250、多项选择题 4岁女孩,全身高度水肿6天伴尿蛋白++++,治疗包括()
A.卧床休息
B.利尿
C.激素
D.降压
E.环磷酰胺
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251、单项选择题 法洛四联症可出现以下现象,但有一项除外()
A.体格发育正常
B.蹲踞
C.昏厥
D.青紫
E.咯血
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252、单项选择题 小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为()
A.1~3岁
B.8~14岁
C.新生儿
D.4~8岁
E.1个月至1岁
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253、多项选择题 肾炎性肾病的临床特点包括()
A.血尿
B.高血压
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.低补体血症
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254、单项选择题 原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病()
A.Bruton病
B.DiGeorge综合征
C.SCID
D.HIE
E.WPW综合征
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255、单项选择题 甲状腺激素的主要生理作用,下列哪项是错误的()
A.抑制钙磷在骨质中的合成代谢
B.促进中枢神经系统发育
C.促进糖的吸收利用
D.促进蛋白质合成
E.促进新陈代谢
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256、单项选择题 哪项支持腺病毒肺炎诊断()
A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变
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257、单项选择题 小儿尿路感染具确诊意义的检查是()
A.尿常规见白细胞成堆
B.尿细菌涂片找到细菌
C.亚硝酸盐试纸条试验阳性
D.Addis计数:白细胞>100万/12小时
E.清洁中段尿细菌培养阳性,菌落计数>10万/ml
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258、单项选择题 男,6岁,夏季发病,高热10小时,呕吐3次,惊厥2次。查体:神志恍惚,呼吸快,血压118/80mmHg,脑膜刺激征(-),巴氏征(-)。
为明确诊断,首选的检查为()
A.脑电图
B.头颅CT
C.灌肠通便,查便常规
D.腰穿查脑脊液
E.血培养
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259、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC:6.23×109/L,PLT:454×109/L,Hb:43g/LMCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003。目前应急诊作什么处理()
A.2:1等张含钠液扩容
B.输注红细胞悬液
C.应用激素
D.应用抗生素
E.应用强心药
F.给氧
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260、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是()
A.低蛋白血症
B.大量蛋白尿
C.高脂血症
D.高血压
E.水肿
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261、单项选择题 4岁3个月患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起,胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞
剧哭时口唇发绀的原因()
A.剧哭时体循环血量增多
B.剧哭时肺动脉压增高,产生右向左分流
C.肺炎引起气体交换受影响
D.剧哭时体循环血量减少
E.剧哭时影响末梢血液循环
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262、单项选择题 8岁女孩,患上呼吸道感染5天后发生血尿,眼睑无水肿。血压12/8kPa。CH50及C3均正常,抗“O”400U,肾功能正常。尿常规:蛋白++,红细胞满视野,管型0~1/HP。最可能是()
A.泌尿道感染
B.急性肾炎(链球菌感染后)
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征
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263、单项选择题 哪项支持金葡菌肺炎诊断()
A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变
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264、单项选择题 口服补液盐(ORS)含钠液是()
A.1/5张液
B.1/3张液
C.1/2张液
D.2/3张液
E.等张液
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265、多项选择题 患儿女性,7岁,因发现身材矮小、骨骼发育异常7年,骨痛3年来院就诊。近半年来乏力,活动后心累、气促。查体:T37℃,P104次/分,R25次/分,体重18kg。身长102.5cm,坐高54.4cm,头围50cm,鸡胸、脊柱后凸,下肢呈"X"形,双手掌不能伸直,腹部稍膨隆,肝肋下:3cm,脾肋下2cm,质中。
先重点检查哪些项目()
A.钙、磷、碱性磷酸酶
B.染色体分析
C.特异性酶活性测定
D.尿黏多糖检查
E.骨骼X摄片
F.25(OH)D3
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266、单项选择题 地中海贫血()
A.红细胞大小不等,小细胞为多,中央苍白区大
B.红细胞较小,呈球形
C.红细胞大小不等,大细胞为多,中央苍白区不明显
D.红细胞大小不等,可见异形、靶形和有核红细胞
E.红细胞大小不等,大红细胞苍白区明显
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267、单项选择题 下列哪个听诊区对判断肺动脉压力最有价值()
A.二尖瓣区
B.三尖瓣区
C.主动脉瓣区
D.肺动脉瓣区
E.以上都不对
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268、单项选择题 一正常小儿,其血常规中白细胞分类为:中性粒细胞32%,淋巴细胞65%,单核细胞2%。该小儿的年龄为()
A.1天
B.5天
C.2岁
D.5岁
E.7岁
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269、单项选择题 对川崎病患儿用阿司匹林治疗,下列哪项是错误的()
A.开始剂量为30~50mg/(kg·D.
B.热退后剂量3~5mg/(kg·D.
C.血沉及血小板正常后,改为每天5mg/(kg·D.
D.有冠状动脉损害可加用潘生丁3~5mg/(kg·D.
E.一般用2~6个月
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270、单项选择题 想象的萌芽()
A.<1岁
B.1~2岁
C.3岁前
D.3岁后
E.5~6岁
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271、单项选择题 4岁男孩,眼睑水肿12天。尿蛋白++++,定量2g/24h,血浆蛋白40g/L,BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周,尿蛋白(-)。此患儿最可能的病理改变为()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.单纯性系膜增生
E.局灶节段性肾小球硬化
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272、单项选择题 10岁女孩,乳腺疼痛1个月。无月经初潮。
本病的特点不包括()
A.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛,无放射
B.可能与外伤或肋间神经痛有关
C.儿童多见于女孩月经初潮前
D.乳腺检查无异常
E.乳腺痛伴乳液分泌
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273、单项选择题 肾病综合征最主要的并发症除外()
A.低蛋白血症
B.感染
C.休克
D.血液高凝
E.电解质紊乱
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274、单项选择题 21-三体综合征的临床表现不包括()
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.眼角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
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275、多项选择题 4个月零22天女性患儿,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
需要进一步询问的重要病史包括()
A.妊娠是否足月
B.生产方式
C.喂养史
D.产重
E.籍贯
F.产时有无胎母输血
G.单胎或双胎
H.家族中有无类似疾病史
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276、单项选择题 1岁男婴,已确诊为"营养性缺铁性贫血",遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律()
A.服铁剂后,网织红细胞数1~2天升高、3~4天达高峰、7~10天下降至正常;血红蛋白10天增加
B.服铁剂后,网织红细胞数3~4天升高、7~10天达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加
C.服铁剂后,网织红细胞数7~10天升高、2~3周达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白1~2个月增加
D.服铁剂后,网织红细胞数4~7天升高、10~14天达高峰、1~2个月下降至正常;血红蛋白2~3周增加
E.服铁剂后,网织红细胞数2~3周升高、1~2个月达高峰、2~3个月下降至正常;血红蛋白3~4个月增加
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277、单项选择题 12岁男孩。诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但1年内尿蛋白反复至+++以上3次。治疗应考虑选用()
A.免疫抑制剂
B.中药+激素
C.中药+利尿剂
D.中药+免疫抑制剂
E.激素+免疫抑制剂
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278、单项选择题 9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重,1天来嗜睡,抽搐2次急诊。体温38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,惊厥状态中,前囟膨隆,双肺有密集细湿啰音,肝肋下1.5cm,末梢血:白细胞4.4×109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。
根据其血流动力学改变主要表现为()
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房、左右心室增大
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279、单项选择题 新生儿出血症是由哪种凝血因子缺乏所致()
A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
B.V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
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280、单项选择题 男,14岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿、尿少,血压18/12kPa(135/90mmHg)。血象:Hb82g/L,WBC4.1×10g/L,N0.70,L0.30。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾炎严重病例
C.急进性肾炎
D.肾结核
E.肾病综合征
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281、单项选择题 充血性心力衰竭治疗中,洋地黄化后几小时可用维持量()
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
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282、单项选择题 7岁半女孩,营养不良,有结核接触史,X线检查为肺气肿,血沉增快()
A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核
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283、单项选择题 营养性缺铁性贫血的主要原因为()
A.先天储铁不足
B.生长发育快
C.铁摄入量不足
D.铁吸收障碍
E.铁的丢失过多
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284、多项选择题 患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
提示:随访3个月,患儿一直持续有蛋白尿,并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择()
A.肾活检
B.肾脏B超
C.血清蛋白
D.肾功能
E.免疫全套
F.血浆蛋白电泳
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285、单项选择题 4岁半女孩,因眼睑及面部水肿2周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞2~3/HP。
对肾病综合征治疗错误的是()
A.口服泼尼松
B.不预防性用抗生素
C.积极进行预防接种
D.注意皮肤护理,防止感染
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白
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286、单项选择题 肺炎患儿进食少时可给予补液,补液量为()
A.130~140ml/(kg·D.
B.150~160ml/(kg·D.
C.90~100ml/(kg·D.
D.110~120ml/(kg·D.
E.70~80ml/(kg·D.
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287、单项选择题 10个月男孩,混合喂养,未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白,不爱活动。肝肋下3cm,脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g/L,红细胞3.4×10/L,血小板150×109/L。
正确的治疗方法是()
A.肌注右旋糖酐铁
B.口服叶酸
C.口服硫酸亚铁加维生素C
D.每周输血一次,5ml/kg,至贫血纠正
E.肌注维生素B12
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288、单项选择题 儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.单纯系膜增生
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289、单项选择题 根据血流动力学改变,下列哪项属于右向左分流型先心病()
A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
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290、单项选择题 胸部X线示肺血多,主动脉弓增大()
A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
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291、多项选择题 现已进行新生儿筛查的疾病是()
A.糖原累积病
B.先天愚型
C.肝豆状核变性
D.苯丙酮尿症
E.先天性甲状腺功能减低症
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292、单项选择题 8个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
该病可出现下列哪些实验室检查表现,除了()
A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
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293、多项选择题 9岁男孩,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。
下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果()
A.ASO>200U
B.血清补体3为0.11/L
C.血清免疫球蛋白G为18g/L
D.腹部B超提示有肝脏增大,腹腔积液
E.肾脏B超提示双侧肾脏肿大,皮质回声增强
F.心脏B超提示心界扩大
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294、单项选择题 结核性脑膜炎早期诊断依据是()
A.经用青霉素、链霉素后症状减轻
B.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加
C.性格改变,嗜睡,消瘦,便秘
D.脑脊液压力增高,糖正常,蛋白稍高,中性粒细胞占多数
E.惊厥
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295、单项选择题
8岁男孩,眼睑水肿5天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
首选的辅助检查是()
A.心电图
B.尿常规
C.胸部X线
D.B型超声检查
E.乙肝两对半测定
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296、单项选择题 5岁半患儿,全身高度水肿2周,呈凹陷性,随体位而变化,以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右,水肿加重,腹部高于胸部,两眼不能睁开,呼吸困难,喜平卧,两肺中下野呼吸音减弱,叩浊,语颤消失,腹水征(++),尿蛋白(++++),最可能诊断是()
A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心衰
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸水及腹水
E.以上均不是
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297、单项选择题 出生5天足月儿,第一胎,顺产,出生后12小时开始皮肤黄染,近2天来双眼凝视,时有尖叫,轻度角弓反张,突然抽搐1次,由急诊收住院。查其母血型"O",患儿血型"B",血胆红素342μmol/L(20mg/dl),即经积极抢救治疗()
A.癫痫
B.预后良好
C.手足徐动
D.营养性贫血
E.贫血、心衰、水肿、死亡
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298、单项选择题 治疗营养不良患儿时,食物选择的原则是()
A.选择适合患儿消化能力和营养需要的食物
B.食物量应根据食欲来增加,不必加以限制
C.轻-中度营养不良,不必补充各种维生素
D.营养不良程度越重,食物添加速度越快
E.尽可能选用高糖、高热量的食物
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299、单项选择题 WHO推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.SMZ-CO
D.阿莫西林
E.红霉素
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300、单项选择题
13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
下列哪项检查无必要()
A.ESR
B.BUN
C.尿培养
D.C3测定
E.ASO测定
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