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核医学与技术(医学高级)：核医学必看考点（题库版）
2024-03-04 00:52:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。 左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。18F-FDGPET/CT显像在该病例的临床价值是（）。

A.特异性诊断恶性淋巴瘤
B.临床分期
C.有助于活检部位的合理选择
D.协助放疗计划的制订
E.有助于临床处理决策的合理选择
F.特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病


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2、单项选择题  男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。 患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（GSF）行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行18F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是（）。

A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET、伪影
B.注射18F-FDG剂量大
C.GSF的应用
D.骨髓活性减低
E.淋巴瘤骨髓浸润
F.骨髓炎改变


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3、单项选择题  男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。 为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是（）。

A.PPD试验
B.ESR
C.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴结活检


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4、单项选择题  患者女性，40岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块1.5cm×1．0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁骨上窝及一1.0cm×1.2cm结节，质中等，无压痛。无畏寒、发热，无低热、盗汗。 如欲确定右乳肿块性质，最可靠的方法是（）。

A.针吸细胞学
B.B超
C.核素显像
D.钼靶X线
E.活组织石蜡切片


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5、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 分化型甲状腺癌（DTC）有下列哪几种（）。

A.甲状腺髓样癌
B.鳞癌
C.滤泡状癌
D.小细胞腺癌
E.未分化癌


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6、单项选择题  男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。 为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是（）。

A.CT增强扫描
B.B超
C.MRI
D.18F-FDGPET/CT显像
E.99mTc-MIBI显像


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7、单项选择题  男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×109/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD试验（1：10000）：（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 临床拟行99mTc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是（）。

A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.8h
F.12h


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8、多项选择题  患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10/L，其中N52%，L40%，E0.8%.PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDGPET/CT显像。 对可能出现的18F-FDGPET/CT征象的解读不正确的是（）。

A.SUV低于2.0，考虑结节良性病变可能性大
B.SUV高于2.5，且延迟相SUV超过早期相SUV，考虑结节恶性病变可能性大
C.恶性肿瘤病变SUV与病灶病理分化程度呈正相关
D.恶性肿瘤病变SUV愈高，则患者预后相对愈差
E.若患者血糖水平增高，分析18F-FDGPET/CT结果时应考虑血糖水平的影响
F.错构瘤常呈阳性结果


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9、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 确诊为Graves甲亢的患者，下列哪种情况应选择以131II为主的综合治疗（）。

A.成人Graves甲亢，首选131II为主的综合治疗
B.患者四年来服用抗甲状腺药物疗效差
C.患者服PTU后肝功能损害
D.服硫脲类药物后白细胞或血小板减少
E.以上都对


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10、单项选择题  

患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。

根据图像所示，此患者室壁运动类型属于（）。

A.局部无运动
B.局部反向运动
C.弥漫性运动低下
D.局部运动增强
E.室壁运动正常


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11、单项选择题  某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。 若患者诊断为冠心病心肌梗死，为确定梗死区心肌存活情况，下列哪项检查不适合（）。

A.201TlCl显像
B.99mTc-MIBI腺苷介入显像
C.18F-FDGPET显像
D.99mTc-MIBI双嘧达莫介入显像
E.以上都对


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12、单项选择题  男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。 建议患者首选的检查项目是（）。

A.CT
B.MRI
C.B超
D.腰椎活检
E.全身骨显像
F.局部骨断层显像


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13、多项选择题  男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×109/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD试验（1：10000）：（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 临床行99mTc-HMPAO-WBC肠道炎症显像，下列叙述不正确的是（）。

A.通常无需肠道准备
B.图像质量优于111In-Oxine-WBC显像
C.在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器
D.2h后消化道内无明显放射性浓聚
E.可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果
F.抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大


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14、单项选择题  患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次／分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。 18F-FDGPET／CT显像示结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为4.3，全身其余探测部位未见放射性分布异常浓聚影，诊断可能性最大的是（）。

A.肺腺癌
B.肺鳞状细胞癌
C.小细胞肺癌
D.炎性肉芽肿
E.结核球


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15、单项选择题  患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞26％。血CEA147．4μg／L，血αFP5．1μg／L。大便OB（+）。 应用99mTc-抗CEAMcAb进行结肠癌放射免疫显像时，不属于RII适应证的是（）。

A.肿瘤定位
B.肿瘤良恶性的鉴别
C.肿瘤临床分期
D.HAMA阳性者
E.肿瘤术后复发或瘢痕组织鉴别


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16、单项选择题  某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。 若患者进行冠脉搭桥手术后，为判断疗效，可进行下列哪项检查（）。

A.18F-FDGPET显像
B.99mTc-MIBI腺苷介入显像
C.11C-CGP显像
D.18F-Dopa显像
E.以上都对


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17、单项选择题  患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。 病人TRAb：5IU／ml（<13）；TPOAb：10IU/ml（<34）；TgAb：11.3IU／ml（<115）。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为（）。

A.甲状腺右叶下极"冷"结节
B.甲状腺右叶下极"凉"结节
C.甲状腺右叶下极"热"结节
D.甲状腺右叶下极"温"结节
E.甲状腺显像未见异常


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18、多项选择题  患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×109/L，其中N75.8%.ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（-），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 为协助诊断，可采用的核医学检查方法有（）。

A.67Ga显像
B.99mTc-MIBI
C.111In-Oxine-WBC显像
D.99mTc-AGAB显像
E.99mTc-IgG显像
F.18F-FDG


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19、单项选择题  患者男性，46岁，体检时胸片发现右下肺见一约1．0cm×1.3cm结节，拟行18F-FDGPET／CT鉴别结节性质。18F-FDGPET/CT在孤立性肺结节（SPN）的良恶性鉴别诊断中，可出现的假阳性（FP）病例有（）。

A.炎性假瘤
B.结核球
C.肺隔离症
D.真菌感染
E.以上均是


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20、单项选择题  

某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛2个月。

为确定是否有转移，下列哪项检查丕适合。（）

A.99mTc-MDP全身骨SPECT显像
B.131I全身SPECT显像
C.18F-FDGPET显像
D.胸部CT扫描
E.全身多体位X线检查


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21、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 去除残余甲状腺组织的理由为（）。

A.消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶
B.降低DTC的复发率和转移发生的可能性
C.完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断
D.有利于检出诊断剂量131II显像未发现的转移病灶
E.以上都对


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22、单项选择题  患者男性，42岁。一周前体检时发现左上肺阴影。无咳嗽、咳痰及咯血，无低热及盗汗症状。否认结核及粉尘接触史。18F-FDGPET/CT示左上肺尖后段1.2cm×1.5cm结节及左颈部锁骨上肿大淋巴结代谢异常增高。组织病理学证实为左肺癌伴左颈部淋巴结转移。该患者N分期为（）。

A.Nx
B.N0
C.N1
D.N2
E.N3


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23、多项选择题  患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10/L，其中N52%，L40%，E0.8%.PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDGPET/CT显像。 18F-FDGPET/CT显像前准备包括（）。

A.禁食6小时以上
B.测定患者身高、体重及血糖水平
C.注射显像剂前及注射显像剂后至显像时患者处于安静、舒适的状态
D.显像前饮水
E.显像前排空膀胱
F.若血糖水平超过7.6mmol/L，则须注射胰岛素以减低血糖浓度至正常水平


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24、单项选择题  

某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。

该患者拟行131I治疗，还须补充询问的病史不包括下列哪项（）。

A.月经史
B.内科治疗史
C.哺乳史
D.疫区生活史
E.甲状腺手术史


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25、单项选择题  患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。 双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr280μmol／L，BUN57．0mmol/L，此时需慎用的检查是（）。

A.逆行性尿路造影
B.顺行性肾盂尿路造影
C.静脉尿路造影
D.腹部平片
E.肾动态显像


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26、单项选择题  某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次／分，律齐。 确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括（）。

A.近期病毒感染史
B.甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛
C.早期血沉>50mm／第1小时
D.全身肌痛、发热
E.浸润性突眼


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27、多项选择题  患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。 可能考虑的诊断有（）。

A.肾小球肾炎
B.肾肿瘤
C.泌尿系结石
D.膀胱癌
E.肾盂肾炎


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28、单项选择题  患者男性，56岁，临床诊断右侧中央型肺癌，已行化疗2周期，右肺门区放疗3次。为尽早评价治疗效果，拟优先采用的检查方法是（）。

A.常规X线胸片
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.18F-FDGPET


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29、单项选择题  

患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。
 

此患者左心室下后壁的图像表现类型为（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.大致正常


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30、单项选择题  

男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。

该患者在131I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征为（）。

A.131I显像发现转移灶摄131I率降低或消失
B.131I显像发现有异常浓聚灶
C.Tg或TGAb水平降低或消失
D.131I显像阴性，血清Tg≥10μg/L，18F-FDG显像阳性
E.肺出现纤维化或咯血


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31、单项选择题  患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。 该患者不接受纤维胃镜检查，临床行18F-FDGPET／CT显像，显像示胃窦区可见一局灶性放射性分布浓聚影，为进一步鉴别胃窦区生理性摄取与恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是（）。

A.B超
B.99mTc-MIBI显像
C.MRI
D.18F-FDGPET延迟显像
E.大便常规


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32、单项选择题  某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛2个月。 如果确诊该患者甲状腺乳头状癌骨转移，可考虑哪种放射性核素治疗（）。

A.32P
B.123I
C.131I
D.211At
E.212Bi


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33、单项选择题  患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。 确诊的首选检查是（）。

A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平测定
D.心功能测定
E.心肌显像


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34、单项选择题  患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDGPET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。 手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行18F-FDGPET／CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是（）。

A.比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图
B.增加18F-FDG注射剂量，再次18F-FDGPET／CT显像
C.重新18F-FDGPET／CT显像
D.增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压
E.加做CT增强扫描


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35、单项选择题  男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。 为了进一步明确诊断和鉴别诊断，尚可做下列哪项核素显像检查（）。

A.18IF-FDGPET
B.99mTcO4-显像
C.111In-WBC和67Ga显像
D.局部骨断层显像
E.全身骨显像
F.99mTc-MIBI显像


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36、单项选择题  患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞26％。血CEA147．4μg／L，血αFP5．1μg／L。大便OB（+）。 对右下腹包块性质鉴别帮助不大的核医学检查方法是（）。

A.99mTc-抗CEAMcAbRII
B.99mTc-Octreotide生长抑素受体显像
C.18F-FDGPET显像
D.18F-FDGPET／CT显像
E.99mTc-MIBI显像


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37、多项选择题  

72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下捧为静息显像）。
 

扩张型心肌病有效诊断方法有（）。

A.心肌灌注显像
B.心血池显像
C.X线胸片
D.超声心动图
E.心内膜活检
F.心电图


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38、单项选择题  患者女性，40岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块1.5cm×1．0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁骨上窝及一1.0cm×1.2cm结节，质中等，无压痛。无畏寒、发热，无低热、盗汗。 该患者接受核医学检查方法，临床拟行乳腺99mTc-MIBI显像，为使右乳深部病灶与胸壁分离，并减少心、肝部位放射性干扰，最佳的患者体位及采集方法是（）。

A.仰卧位，侧位采集
B.俯卧位，侧位采集
C.仰卧位，正位采集
D.俯卧位，右后斜位
E.俯卧位，正位采集


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39、单项选择题  患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是（）。

A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病


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40、单项选择题  男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。 如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是（）。

A.原发性骨肿瘤
B.甲旁亢
C.前列腺炎
D.骨质疏松伴多发性微小骨折
E.膀胱癌
F.前列腺癌


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41、单项选择题  患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。 如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择（）。

A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平测定
D.心功能测定
E.心电图检查


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42、单项选择题  患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。 最可能的诊断是（）。

A.感染
B.甲亢
C.癔症
D.心肌病
E.风湿病
F.单纯性甲状腺肿


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43、单项选择题  某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次／分，律齐。 考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适（）。

A.FT3、FT4+TSH+TGAb、TMAb
B.FT3、FT4+TSH+TPOAb
C.甲状腺摄131I率测定
D.FT3、FT4+甲状腺摄131I率测定
E.甲状腺显像


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44、单项选择题  患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。 99mTc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成时间最好是（）。

A.注射显像剂后2小时内
B.注射显像剂后4小时内
C.注射显像剂后6小时内
D.注射显像剂后12小时内
E.注射显像剂后24小时内


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45、单项选择题  患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。 请问目前针对此患者应（）。

A.告知因吸碘率偏低，不适宜做131I治疗。
B.建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗
C.询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰
D.详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检
E.一个月后重复吸碘率测定


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46、单项选择题  患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。 同时18F-FDGPET／CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是（）。

A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血行转移
D.种植转移
E.椎旁静脉系统转移


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47、单项选择题  患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。 如目前没有131I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用（）。

A.99mTc-MIBI
B.99mTc-奥曲肽
C.131I-6-胆固醇
D.18F-FDG
E.99mTc-DMSA


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48、单项选择题  患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。 PET急性炎症显像应用18F-FDG，主要由于18F-FDG（）。

A.有氧代谢增高
B.在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢
C.在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢
D.在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢
E.在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢


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49、单项选择题  

52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。
 

此患者左心室下壁显像剂分布表现为（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.放射性核素分布大致均匀
F.反向再分布


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50、多项选择题  患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。 该患者肾图可表现为（）。

A.小肾图
B.持续上升型
C.抛物线型
D.低水平延长型
E.阶梯状渐降型


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51、多项选择题  

52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。
 

左心室下后壁的血供来源于（）。

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.左旋支
D.左前降支
E.以上都不是
F.以上都是


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52、多项选择题  患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 如患者诊断为Graves病，下列药物中可以被选用的是（）。

A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.131I
E.32P
F.美托洛尔


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53、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×109/L，其中N75.8%.ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（-），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 临床对该病例诊断意义最大的检查方法是（）。

A.血沉
B.PPD试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.血CFA测定
E.核素标记白细胞显像
F.结肠镜活组织检查


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54、单项选择题  

49岁男性患者，心绞痛。行13N-NH3PET心肌灌注显像和18F-FDGPET代谢显像，显像图见图4-3。

对于该患者心肌活力的评价，正确的是（）。

A.左心室前壁无活力
B.左心室心尖部位因灌注／代谢匹配，心肌有活力
C.左心室前壁血流灌注减少，但是代谢显像有显像剂分布，提示：心肌有活力
D.左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌
E.应用这一检查难以评价心肌活力


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55、单项选择题  患者男性，12岁，左股骨下段剧痛伴高热一周，一周前有右中耳炎病史。查体：T39.3℃，左下肢呈半屈曲状，左股骨下段压痛，WBC15.4×109/L，N87.5%，左下肢X线检查无异常表现。临床疑左股骨下段急性骨髓炎，拟行99mTc-HM-PAO-WBC显像。有关99mTc-HMPAO-WBC显像正确的是（）。

A.在注入显像剂后的1、4及24小时使用中能通用型准直器采集
B.为进一步与蜂窝组织炎鉴别，应先后行核素白细胞显像及骨显像
C.应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率有较大影响
D.注入显像剂后肝、脾内放射性逐渐降低
E.中轴骨髓无放射性浓聚


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56、单项选择题  男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×109/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD试验（1：10000）：（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，99mTc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是（）。

A.注射显像剂后2h内
B.注射显像剂后3h内
C.注射显像剂后4h内
D.注射显像剂后6h内
E.注射显像剂后12h内
F.注射显像剂后24h内


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57、单项选择题  患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。 为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是（）。

A.99mTc-MIBI亲肿瘤显像
B.超声
C.18F-FDGPET／CT
D.MRI
E.CT增强扫描
F.穿刺细胞学检查


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58、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 如患者有下列哪些情况禁忌选择131I治疗（）。

A.合并有精神症状
B.白细胞、血小板下降
C.肝功能损害
D.严重肾功能障碍
E.老年性甲亢


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59、单项选择题  某机场通过安检发现有两名乘客携带有放射性物质，后经证实均为体内植入的用于肿瘤治疗的碘-125粒子。 请问机场相关安检人员所受的辐射属于（）。

A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是


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60、多项选择题  男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×109/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。 18IF-FDGPET／CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是（）。

A.转移癌
B.结核性淋巴结炎
C.结节病
D.朗格汉斯组织细胞增生症
E.组织细胞增生性坏死性淋巴结炎
F.淋巴结反应性增生


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61、单项选择题  男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。 如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应要求患者做什么（）。

A.2～3个月复查全身骨显像
B.6～12个月复查全身骨显像
C.1年后复查MRI
D.1年后复查CT
E.1年后复查18F-FDGPET
F.肺癌已治愈，无需复查


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62、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括（）。

A.甲状腺全切术或次全切除
B.131II去除术后残留甲状腺组织
C.外放射治疗或化疗
D.131II治疗分化型甲状腺癌转移灶
E.甲状腺激素抑制治疗


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63、单项选择题  患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：（-），Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPETCT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。 诊断可能性最大的是什么。（）

A.左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移
B.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移
C.左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核
D.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎
E.左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎


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64、单项选择题  患者男性，43岁，结肠癌术后1年，血CEA水平进行性升高，临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检查方法是（）。

A.常规X线
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.18F-FDGPET


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65、单项选择题  患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。 肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为（）。

A.显示肾盂积水的严重程度
B.发现梗阻的部位
C.发现梗阻的原因
D.评价残余肾皮质的功能
E.显示肾血流灌注情况


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66、单项选择题  患者，女，55岁，血压160／100mmHg，行肾动态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正常、左侧小肾图。 若双侧对比差异不大时，可以考虑进行（）。

A.排尿后再显像
B.Captopril试验
C.利尿试验
D.乙酰唑胺试验
E.多巴酚丁胺试验


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67、单项选择题  患者，女，55岁，血压160／100mmHg，行肾动态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正常、左侧小肾图。 诊断考虑为（）。

A.肾盂积水
B.输尿管痉挛
C.肾动脉狭窄
D.肾上腺增生
E.输尿管狭窄


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68、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 发生甲减的常见病因有（）。

A.抗甲状腺药物治疗后
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.甲亢甲状腺大部切除术后
D.甲状腺癌全切术后
E.以上都对


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69、单项选择题  

患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。
 

该患者左心室前壁的图像表现（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.放射性核素分布大致均匀


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70、单项选择题  

男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。

治疗DTC转移，131I剂量的确定，主要的根据为（）。

A.DTC转移灶的部位
B.骨转移者131II剂量最小
C.根据甲状腺素水平
D.有无消化性溃疡
E.肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移


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71、单项选择题  患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。 18F-FDGPET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是（）。

A.CEA
B.CA242
C.AFP
D.CA199
E.CA125


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72、单项选择题  患者女性，51岁，咳嗽1个月余，肺部CT示左肺下舌段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，遂拟行18F-FDGPET／CT显像。18F-FDGPET/CTSPN鉴别诊断中，需考虑的假阴性因素有（）。

A.肺泡癌
B.类癌
C.分化好的肿瘤
D.神经内分泌肿瘤
E.以上均是


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73、多项选择题  男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L，WBC11.5×109/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD试验（1：10000）：（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 该病例临床考虑溃疡性结肠炎，为进一步协助诊断，可采用的核医学检查方法有（）。

A.67Ga显像
B.99mTc-IgG显像
C.99mTc-HMPAO-WBC显像
D.99mTc-AGAB显像
E.18F-FDG
F.99mTc-EHIDA


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74、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有（）。

A.血清CEA测定
B.血清AFP测定
C.血清T3、T4、TSH测定
D.血清Tg测定
E.血清TRAb测定


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75、单项选择题  

某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。

若患者131I治疗后三个月，体重明显增加，心慌、怕热、多汗、易饿等症状基本消失，出现轻微畏寒、乏力、食欲稍减退，首先应考虑哪些情况（）。

A.甲亢严重
B.甲减
C.甲状腺危象
D.放射性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎


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76、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 该患者确诊甲亢，不是必需的实验室检查有（）。

A.FT3、FT4
B.TSH
C.肾功能
D.TGAb、TPOAb
E.TRAb


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77、单项选择题  

71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。

显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布


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78、单项选择题  患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDGPET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。 若行进一步检查，应首选的检查方法是（）。

A.胸部增强CT
B.纵隔镜检查
C.胸腔镜检查
D.食管吞钡检查
E.食管镜检查组织活检


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79、单项选择题  

71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。

显像图中左心室前壁显像剂分布表现为（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布


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80、单项选择题  患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以塘皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。 下列有关肠道67Ga炎症显像的叙述，正确的是（）。

A.特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变
B.影像结果不受糖皮质激素应用的影响
C.24小时后肠道显像不易受干扰
D.对于发热病程超过2周炎症病灶的探测优于111In-WBC
E.若24小时影像肠道无异常浓聚，则表示肠道无炎性病灶存在，无需加做48小时显像。


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81、单项选择题  男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。 为了进一步了解全身骨骼情况，并协助诊断，应首选下列哪项核素显像检查（）。

A.局部骨断层显像
B.全身骨显像
C.肾动态显像
D.膀胱反流显像
E.18F-FDGPET显像
F.肾静态显像


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82、单项选择题  某机场通过安检发现有两名乘客携带有放射性物质，后经证实均为体内植入的用于肿瘤治疗的碘-125粒子。 请问这两名乘客所受的辐射属于（）。

A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是


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83、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 本患者拟诊断为甲亢的临床根据有哪些（）。

A.高代谢表现
B.有神经系统功能亢进表现
C.有消化系统功能亢进的表现
D.甲状腺肿大
E.以上都对


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84、单项选择题  患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。 行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结（5／7）转移。随后，行三次131I治疗。近期因血甲状腺球蛋白（Tg）进行性升高，最高达648mg，/L，行131I显像，结果阴性。18F-FDGPET／CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，18F-FDG显像阳性结果提示（）。

A.癌细胞分化程度高，预后相对好
B.癌细胞分化程度低，预后相对差
C.癌细胞乏氧
D.癌细胞碘代谢活跃
E.癌细胞糖代谢降低
F.癌组织血流灌注增加


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85、单项选择题  

52岁女性，胸闷，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-6。
 

该患者可能性较大的诊断是（）。

A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支传导阻滞
F.心功能衰竭


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86、单项选择题  男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。 如果上述检查可见单发的放射性浓聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查（）。

A.X-CT
B.MRI
C.B超
D.18F-FDGPET显像
E.99mTc-MIBI显像
F.99mTc-SC骨髓显像


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87、单项选择题  患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。 诊断首选考虑的是（）。

A.肝细胞癌
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.急性肝炎
E.胆道感染


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88、单项选择题  患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以塘皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。 若行67Ga炎症显像，显像方法不正确的是（）。

A.显像前无需肠道准备
B.成人常用注射剂量为74～185MBq
C.采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽20%
D.注射后6～8小时及24小时显像，必要时加做48小时显像
E.必要时行腹部断层显像


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89、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 试问甲状腺核素显像临床应用有哪些（）。

A.观察甲状腺大小和形态
B.异位甲状腺的诊断
C.颈部肿块的鉴别诊断
D.寻找甲状腺癌的转移灶
E.以上都对


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90、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 关于甲状腺过氧化酶（TPO）的下列说法哪些是正确的（）。

A.TPO由甲状腺滤泡上皮细胞的内质网合成
B.TPO活性受TSH控制
C.TPO催化碘的活化
D.TPO催化酪氨酸的碘化
E.以上都对


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91、单项选择题  患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。 以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出（）。

A.阿司匹林
B.胰岛素
C.维生素C
D.庆大霉素
E.铝制剂


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92、单项选择题  男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。 对于该患者的疾病，首先怀疑的诊断是（）。

A.膀胱炎
B.尿路结石
C.前列腺癌
D.骨质疏松
E.前列腺增生
F.前列腺炎


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93、多项选择题  患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 该患者可能的诊断是（）。

A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病


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94、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 患者131I治疗前哪些准备不正确（）。

A.停止服用影响甲状腺吸131I率的药物
B.可适当食用海带、紫菜等食物
C.可用β受体阻滞剂控制患者过快的心率
D.病情较重的患者先用抗甲状腺药物控制症状后再进行131I治疗
E.镇静紧张的情绪


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95、单项选择题  男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。 如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.B超
D.腰椎活检
E.全身骨显像
F.局部骨断层显像


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96、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 试问甲状腺核素显像临床应用有哪些（）。

A.观察甲状腺大小和形态
B.异位甲状腺的诊断
C.颈部肿块的鉴别诊断
D.寻找甲状腺癌的转移灶
E.以上都对


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97、单项选择题  

患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。
 

该患者可能性较大的诊断是（）。

A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支传导阻滞
F.心功能衰竭


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98、多项选择题  患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×109/L，其中N75.8%.ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（-），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 若行111In-Oxine-WBC炎症显像，其叙述正确的是（）。

A.无需肠道准备
B.影像质量好于99mTc-HMPAO-WBC显像
C.肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚，24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚
D.正常的胃肠道及肾内均无明最放射性浓聚
E.抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大
F.可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果


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99、单项选择题  

71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。13N-NH3PET心肌灌注静息（rest）显像，双嘧达莫药物负荷显像（stresstest）见图4-2。

显像图中左心室下后壁显像剂分布表现为（）。

A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布


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100、单项选择题  男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。 该患者常常要考虑的鉴别诊断是什么（）。

A.蜂窝组织炎
B.肝炎
C.肾炎
D.淋巴瘤
E.原发性骨肿瘤
F.骨转移瘤


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101、单项选择题  患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。 为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是（）。

A.99mTc-ECD
B.201Tl
C.99mTc-（V）-DMSA
D.18F-FDG
E.99mTc-MIBI


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102、单项选择题  患者女性，40岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块1.5cm×1．0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁骨上窝及一1.0cm×1.2cm结节，质中等，无压痛。无畏寒、发热，无低热、盗汗。 99mTc-MIBI显像示右乳及右锁骨上窝早期相及延迟相均呈局灶性异常浓聚，对上述征象的正确解读可能性最大的是（）。

A.右乳腺炎伴右颈部锁骨上淋巴结炎
B.右乳腺及右颈部锁骨上淋巴结核
C.右乳腺癌伴右颈部淋巴结转移
D.右乳腺纤维腺瘤，右颈部锁骨上淋巴结炎
E.右乳腺囊性增生病，右颈部锁骨上淋巴结炎


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103、单项选择题  患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次／分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。 肺结节18F-FDGPET／CT显像可出现的假阳性病例包括（）。

A.结节病
B.真菌感染
C.炎性假瘤
D.结核球
E.以上均是


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104、单项选择题  静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异。 小于20nm的颗粒主要积聚于（）。

A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏


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105、单项选择题  患者男性，72岁，消瘦2个月余，伴血便一周。无恶心、呕吐，无低热、盗汗。查体：体温36．7℃，呼吸18次／分，脉搏108次／分，血压96／65mmHg，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞26％。血CEA147．4μg／L，血αFP5．1μg／L。大便OB（+）。 99mTc-抗CEAMcAb显像示右下腹局灶性放射性分布异常浓聚伴肝脏多发局灶性放射性异常浓聚影，上述征象提示诊断可能性最大的是（）。

A.消化道炎症伴肝脏多发脓肿
B.消化道及肝脏结核
C.消化道炎症，肝癌伴肝内转移
D.消化道恶性肿瘤伴肝脏多发转移
E.肝癌伴肝内及右下腹转移


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106、多项选择题  患者女，33岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120次／分，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大。 如果进行131I治疗，还必须要做的检查是（）。

A.肝功能
B.甲状腺ECT
C.甲状腺吸碘率
D.血常规
E.心电图
F.肾功能


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107、单项选择题  患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。 首先考虑的诊断是（）。

A.急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿
B.急性阑尾炎，急性肝炎
C.急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿
D.急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移
E.肠结核，细菌性肝脓肿


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108、单项选择题  患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDGPET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。 首先考虑的诊断是（）。

A.肝癌伴双肺及食管转移
B.肺癌伴肝脏及食管转移
C.食管癌伴双肺及肝脏转移
D.食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿
E.肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿


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109、多项选择题  患者男性，46岁。咳嗽2周入院。干咳，无咯血，无畏寒、发热，否认结核病史。一直从事银行业工作。血常规：WBC6.7×10/L，其中N52%，L40%，E0.8%.PPD（1：2000）试验：（±），ESR35mm/h。胸部CT示右下肺内基底段见一约1.6cm×1.8cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征。为进一步鉴别结节性质，拟行18F-FDGPET/CT显像。 若结节代谢局灶性异常增高，需排除的假阳性病例有（）。

A.高分化恶性肿瘤
B.肺隔离症
C.结核瘤
D.肺泡癌
E.炎性假瘤
F.类癌


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110、单项选择题  患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109，N87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。 下列有关99mTc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述不正确的是（）。

A.肝、脾部位放射性浓聚
B.与111In-Oxine-WBC比较，99mTc-HMPAO-WBC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚
C.正常影像骨髓部位无放射性浓聚
D.抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大
E.其影像质量优于111In-Oxine-WBC显像


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111、单项选择题  

患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。

术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激素及131I治疗。下列最适合应用18F-FDGPET／CT进行随访的是（）。

A.131I全身显像阳性者
B.Tg水平升高，131I全身显像阳性
C.Tg水平正常，131I全身显像阴性
D.Tg水平升高，131I全身显像阴性
E.以上均是


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112、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血使4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体：T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×109/L，其中N75.8%.ESR56mm/h，CRP36mg/L，PPD试验（1：10000）（-），大便常规：RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。 该病例首先考虑的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.慢性细菌性痢疾
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
F.肠道阿米巴肉芽肿


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113、多项选择题  患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE：右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。 若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括（）。

A.99mTc-PHY
B.99mTc-DTPA
C.99mTc-MIBI
D.99mTc-HMPAO
E.201TlCl
F.99mTc-DMSA


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114、单项选择题  某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。 根据心肌灌注显像图，结合病史，最可能的诊断是（）。

A.心肌炎
B.肥厚型心肌病
C.瓣膜病
D.扩张型心肌病
E.室壁瘤


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115、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 甲状腺结节常见的表现为（）。

A.功能自主性"热"结节
B."冷"结节
C."温"结节
D."凉"结节
E.以上都可能


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116、单项选择题  患者女性，52岁。一周前体检时发现左上肺后段结节，伴低热。无咳嗽、咳痰。肺CT示左上肺后段一个1.2cm×1.4cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉。PPD：（-）。注射FDG显像剂前测定血糖水平为10.2mmol/L。18F-FDGPET/CT显像示左上肺后段结节代谢无异常增高，组织病理学为高分化腺癌。分析该患者产生假阴性的原因可能包括（）。

A.病灶太小
B.病灶部位
C.肿瘤分化程度
D.低热症状
E.合并炎症


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117、单项选择题  患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。 该患者可初步诊断为（）。

A.淋巴结结核
B.淋巴结炎
C.恶性淋巴瘤
D.白血病
E.淋巴结转移性病变


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118、单项选择题  患者男性，53岁，大便带血伴消瘦2个月余，怀疑结肠癌。18F-FDGPET/CT显像示升结肠局灶性浓聚，为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是（）。

A.结肠镜检查
B.CT增强扫描
C.18F-FDGPET延迟显像
D.99mTc-MIBI显像
E.超声检查


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119、单项选择题  患者女性，32岁，左乳癌术后2年。3个月前左颈部触及一包块，约1.5cm×2．0cm，穿刺细胞学示转移性腺癌，考虑左乳癌术后左颈部淋巴结转移，即行左颈部放疗。为尽早评估治疗效果，拟优先采用的影像检查方法是（）。

A.常规X线
B.CT
C.MRI
D.超声检查
E.18F-FDGPET


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120、单项选择题  某患者，女，32岁。鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次／分，律齐。 该患者的治疗措施哪项不对（）。

A.止痛和非甾体类抗炎药
B.规则而足量使用糖皮质激素
C.131I内照射控制甲状腺毒症
D.β-受体阻滞剂
E.在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂


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121、多项选择题  患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 如果该患者在131I治疗后2周患上呼吸道感染，之后出现发热（体温39℃）、心慌（HR160次／分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻等症状。此时患者治疗所需的理想药物有（）。

A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.过氯酸钾
E.复方碘溶液
F.普萘洛尔


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122、多项选择题  

72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下捧为静息显像）。
 

心肌灌注显像图中可见下列哪些征象（）。

A.心室腔明显扩大
B.心肌壁变薄
C.放射性分布不均匀
D.花斑样改变
E.固定缺损
F.反向再分布


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123、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 下列哪项因素不影响131I治疗剂量的确定（）。

A.甲状腺的重量
B.甲状腺的硬度
C.是否伴有突眼
D.病程长短
E.甲状腺摄碘功能


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124、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 下列哪项不考虑减少剂量（）。

A.女性患者
B.年轻、病程短
C.未经抗甲状腺治疗者
D.摄131I率测定高峰前移
E.甲状腺较小、质软


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125、单项选择题  患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段-1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次／分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD（1：2000）：（-），ESR35mm／L，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。 患者拟行18F-FDGPET／CT显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取FDG的影响，患者需应用胰岛素的血糖水平是（）。

A.7.9mmol／L
B.12.1mmol／L
C.5.6mmol／L
D.10.3mmol／L
E.A、B、D均是


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126、单项选择题  

男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。

该患者在3年内共131I治疗3次，最常见的不良反应和并发症为（）。

A.口服后1～2天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心
B.甲状腺功能减退
C.清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎
D.放射性腮腺、唾液腺炎
E.以上都是


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127、单项选择题  静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异。 中等颗粒主要积聚于（）。

A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏


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128、单项选择题  患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。 99mTc-MIBI血流灌注显像示结节部位血流较丰富，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是（）。

A.甲状腺囊肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺出血
E.结节性甲状腺肿


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129、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 “冷”结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大（）。

A."冷"结节所在的侧叶无肿大
B.分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变
C.一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展
D.无痛性结节近期增大
E.以上都对


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130、单项选择题  

患者，男，60岁。胸闷不适6年，近一个月加重。门电路心血池收缩期（ES）及舒张期（ED）图像见图4-4。

根据图像所示的室壁运动最常见于下列哪种情况（）。

A.心肌梗死
B.扩张心肌病
C.局部心肌缺血
D.室壁瘤
E.以上均不是


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131、单项选择题  静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异。 大颗粒（500～1000nm）主要浓聚于（）。

A.骨髓
B.肝的库普弗细胞
C.脾
D.脑
E.肾脏


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132、单项选择题  某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛2个月。 为明确诊断应考虑哪项检查（）。

A.血清FT3、FT4、TSH检查
B.血清Tg检查
C.甲状腺B超检查
D.99mTcO4-甲状腺扫描
E.以上均正确


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133、单项选择题  某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。 你认为入院后应进行的检查是（）。

A.心肌酶学检测
B.ECG
C.血糖测定
D.SPECT心肌灌注显像
E.以上都对


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134、单项选择题  

某患者，45岁，有8年糖尿病史，间歇胸痛半年，加重1周入院。

根据心肌灌注显像图，结合病史，最可能的诊断是（）。

A.心肌炎
B.肥厚型心肌病
C.瓣膜病
D.扩张型心肌病
E.室壁瘤


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135、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 患者必须做哪些实验室检查（）。

A.血沉
B.血常规
C.甲状腺摄131I率测定
D.FT3、FT4和TSH
E.甲状腺核素显像


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136、单项选择题  患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。 确诊的首选检查是（）。

A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平测定
D.心功能测定
E.心电图检查


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137、单项选择题  

72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下捧为静息显像）。
 

根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是（）。

A.心肌梗死
B.肥厚型心肌病
C.瓣膜病
D.扩张型心肌病
E.室壁瘤
F.心肌炎


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138、单项选择题  患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：（-），Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：（-），ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPETCT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚；左下肺前基底段见-1．0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。 18F-FDGPET／CT在本病例的作用包括（）。

A.特异性鉴别病变的良恶性
B.评估结核性病变为活动性抑或陈旧性
C.协助治疗方案的制定
D.确定骨髓炎病程
E.确定纵隔及左肺门淋巴结炎症病程


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139、单项选择题  男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。 如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪项诊断（）。

A.股骨头缺血性坏死
B.原发性骨肿瘤
C.骨转移瘤
D.骨髓炎
E.Paget病
F.蜂窝组织炎


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140、单项选择题  男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。 “冷”结节考虑哪项病变（）。

A.腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.囊肿
E.以上均可


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141、单项选择题  某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142/70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖（+）。 检测甲减最灵敏的指标是（）。

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.TPO
E.TRH


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142、单项选择题  男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。 可首先考虑做下列哪项核素显像检查（）。

A.全身骨显像
B.局部血流灌注显像
C.下肢静脉显像
D.局部骨断层显像
E.局部骨三时相显像
F.下肢淋巴显像


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143、单项选择题  患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。 最可能的诊断是（）。

A.感染
B.甲亢
C.神经症
D.心肌病
E.风心病


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144、单项选择题  患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG：不正常心电图，房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化：FT3：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸131I率测定。甲状腺131I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。 触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外（）。

A.甲状腺B超
B.TRAb
C.TPOAb、TgAb
D.甲状腺高锝［99mTc］酸盐显像
E.18F-FDGPET显像


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145、单项选择题  患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×109/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以塘皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。 67Ga炎症显像的临床作用可包括（）。

A.炎性病变的诊断
B.炎性病变部位的检测
C.炎性病灶范围的评估
D.疗效的评估
E.以上均是


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146、单项选择题  患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3I、FT4I升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（）。

A.心肌炎
B.Graves病
C.重症肌无力
D.亚急性甲状腺炎
E.神经症
F.桥本氏病


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147、单项选择题  患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。 为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是（）。

A.18F-FDGPET/CT
B.B超
C.CT增强扫描
D.MRI
E.常规X线


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148、单项选择题  

49岁男性患者，心绞痛。行13N-NH3PET心肌灌注显像和18F-FDGPET代谢显像，显像图见图4-3。

对于显像图描述，正确的是（）。

A.左心室前壁灌注／代谢不匹配
B.左心室前壁灌注／代谢匹配
C.左心室心尖部位灌注／代谢不匹配
D.左心室侧壁灌注／代谢不匹配
E.左心室间壁灌注／代谢不匹配


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149、多项选择题  患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 该患者FT3>30pmol/L（正常值3.5～6.5pmol／L）、FT4>150pmol／L（正常值11.5～22.7pmol／L）、TSH0．01mIU/L（正常值0.35～5.5mIU/L），要求做131I治疗，治疗过程中下列药物可供选择的有（）。

A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.环磷酰胺
E.甘草酸二铵胶囊
F.美托洛尔


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150、单项选择题  患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。 内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是（）。

A.18F-FDGPET显像
B.MRI
C.99mTc-MIBI
D.131I-MIBG
E.CT


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151、单项选择题  

男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶“冷”结节。

由于治疗DTC患者使用131I剂量大所以放射防护应特别注意（）。

A.患者应一人一间病房
B.病房内最好有单独的专用卫生间
C.服131II后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施
D.患者体内滞留131II量等于或低于1.11GBq（30mCi）就可出院
E.以上都对


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152、单项选择题  患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。18F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。 18F-FDGPET/CT显像的作用包括（）。

A.提供最初的诊断
B.病变的临床分期
C.选择合适的病理取材部位
D.协助治疗计划的制定
E.以上均是


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153、多项选择题  患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。 该患者肝功能检查结果为ALT150U/L（正常值<40U/L）、AST90U/L（<45U/L），下列药物中可供I治疗前后选择的有（）。

A.甲巯咪唑
B.甲氨蝶呤
C.丙硫氧嘧啶
D.环磷酰胺
E.甘草酸二铵胶囊
F.美托洛尔


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