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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：心血管内科考试资料（最新版）
2024-03-05 00:00:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。 采集病史应特别注意询问（）

A.胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况


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2、单项选择题  心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’（）

A.慢-快型房室结内折返性心动过速
B.快-慢型房室结内折返性心动过速
C.顺向型房室折返性心动过速
D.逆向型房室折返性心动过速
E.窦性心动过速


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3、单项选择题  患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。 对于可考虑的病因，下列哪项不可能（）.

A.无器质性心脏病者
B.风湿性心瓣膜病
C.心肌病
D.心肌炎
E.以上都不是


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4、单项选择题  2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为（）.

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类


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5、单项选择题  急性心肌梗死并发症中最常见的是（）.

A.栓塞
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.乳头肌功能失调或断裂
E.心肌梗塞后综合征


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6、单项选择题  患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。 为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑（）.

A.颈动脉窦按摩
B.经导管射频消融术
C.普罗帕酮
D.β受体阻滞剂
E.洋地黄


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7、单项选择题  女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是（）.

A.普鲁卡因酰胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美西律
E.停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠


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8、单项选择题  对于高血压病的降压治疗下述不正确的是（）.

A.血压长期控制良好可减少药物种类和剂量
B.大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时即可停药
D.六类降压药物均可作为首选用药
E.根据个性化原则选用降压药物E.SBp<140/95mmHg


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9、单项选择题  患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。 如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）.

A.心房扑动伴固定比例（如4：1）房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速


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10、单项选择题  下列不属于继发性高血压的是（）.

A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄性高血压
D.多发性大动脉炎
E.急进型高血压


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11、单项选择题  女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是（）.

A.多巴酚丁胺
B.呋塞米
C.西地兰
D.胺碘酮
E.美托洛尔


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12、单项选择题  男，56岁．劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物（）.

A.β受体阻滞剂
B.开博通（卡托普利）
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂


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13、单项选择题  女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。最可能的诊断为（）.

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄


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14、单项选择题  对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是（）.

A.提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0.12秒
B.QRS波群前无相关的异位P’波
C.连续出现3个室性期前收缩，称为三联律
D.代偿间期多完全
E.同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩


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15、单项选择题  患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险（）.

A.T波高耸
B.ST段压低，T波低平
C.PR间期延长
D.窦性心动过速
E.QT间期延长


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16、单项选择题  患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选（）.

A.应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注
B.给予极化液稳定心电
C.激素治疗提高应激性
D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药


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17、单项选择题  患者女性，62岁，5天前患前壁心肌梗塞，半小时前突然头晕，心悸，呼吸困难，脉搏细弱，心率110次/分，血压60/50mmHg，心律规则，心音弱无明显杂音，病人发病后10分钟死亡，最可能的死亡原因是（）

A.心室颤动
B.乳头肌断裂
C.心室膨胀
D.左室游离壁破裂
E.心室间隔破裂


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18、单项选择题  患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 治疗首先考虑（）.

A.阿托品
B.β受体阻滞剂
C.胺碘酮
D.直流电复律
E.导管射频消融术


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19、单项选择题  下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）.

A.P与QRS波无关
B.P-R间期相等
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100-250次／分


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20、单项选择题  女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/L，哪类降压药不能应用（）.

A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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21、单项选择题  男，76岁，高血压病史10年，有下肢间歇性跛行病史，此时不宜选择下列哪一种降压药物（）.

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪


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22、单项选择题  治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起（）.

A.低钾、低钠血症，高尿酸血症
B.低钠、低钙、低尿酸血症
C.低钠、低钙、高尿酸血症
D.低钠、高钾血症
E.低钠、低钾、高镁血症


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23、多项选择题  三度房室传导阻滞的体征有以下特点（）

A.第一心音强度不一
B.心率慢多不规则
C.心律不整
D.心率慢而规则
E.可听到大炮音


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24、单项选择题  冠状动脉粥样硬化病变最易累及（）.

A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支


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25、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是（）.

A.静脉注射西地兰
B.静脉注射硝普钠
C.静脉注射硝酸甘油
D.静脉注射氨碘酮
E.直流同步电复律


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26、单项选择题  男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）.

A.急性心内膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性高侧壁心肌梗塞
E.急性前间壁心肌梗塞


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27、单项选择题  高血压患者合并下列哪种情况不是使用ACEI禁忌证（）.

A.双侧肾动脉狭窄
B.窦性心动过缓
C.高钾血症
D.血肌酐>225μmlo/L
E.收缩压低于100mmHg


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28、单项选择题  女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。 经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑（）.

A.动态心电图
B.超声心动图
C.同位素心肌灌注扫描
D.冠脉造影
E.核磁共振


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29、单项选择题  患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为（）.

A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔


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30、单项选择题  女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 应立即给予的治疗是（）.

A.硝普钠
B.西地兰
C.呋塞米
D.补充血容量
E.阿拉明


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31、单项选择题  先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是（）.

A.心脏杂音
B.发育迟缓
C.发绀
D.呼吸困难
E.活动耐力下降


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32、单项选择题  女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 诊断首先考虑（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征


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33、单项选择题  女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的（）.

A.室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律
B.室颤首选非同步电复律
C.室性心律失常可用胺碘酮改善
D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器
E.室性期前收缩可采用利多卡因


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34、单项选择题  首先出现的高血压心脏改变是（）.

A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.心肌纤维变性坏死
D.心肌间质纤维组织增生
E.右心房肥大


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35、单项选择题  30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分，心电图检查，为房室传导阻滞Ⅱ度，2：1下传，本病人应考虑（）

A.中毒性休克
B.左心衰竭
C.心包炎
D.中毒性心肌炎
E.中毒性颅压增高


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36、单项选择题  高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为（）.

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α1受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂


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37、单项选择题  一般高血压患者降压目标为（）.

A.SBp<140/90mmHg
B.SBp≦140/90mmHg
C.SBp<160/90mmHg
D.SBp<160/95mmHg
E.SBp<120/80mmHg


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38、单项选择题  男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.急性病毒性心肌炎
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂


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39、单项选择题  非同步电复律适用于（）.

A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速


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40、单项选择题  阵发性室性心动过速或心室颤动的预兆，下列哪项不正确（）

A.三度房室传导阻滞
B.频发性室早
C.两个以上室早相继出现
D.多源性室早
E.心电图表现R波落在T波上


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41、单项选择题  男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是（）.

A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重
B.心肌收缩力加强时梗阻加重
C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻
D.周围循环阻力下降时梗阻减轻
E.收缩期容量增多时梗阻减轻


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42、单项选择题  男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。 发生晕厥的原因可能是（）.

A.窦性心动过缓
B.反射性晕厥
C.心脏排血受阻
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.癫痫


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43、单项选择题  高血压合并下列哪项是应用β-受体阻滞剂禁忌证（）.

A.慢性心力衰竭
B.肺炎
C.糖尿病
D.肾动脉狭窄
E.支气管哮喘


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44、单项选择题  男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 按高血压危险度分层，属于（）.

A.3级，高危
B.2级，高危
C.1级，很高危
D.3级，很高危
E.2级，高危


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45、单项选择题  小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）.

A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射


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46、单项选择题  诊断急性肺水肿的依据是（）

A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.肝颈返流征阳性
D.颈静脉怒张
E.神志不清


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47、单项选择题  内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）.

A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束


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48、单项选择题  女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 其诱因是（）

A.肺部感染
B.情绪激动
C.风湿活动
D.心律失常
E.输液过快


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49、单项选择题  女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 该患者心功能的判断（）.

A.充血性心力衰竭，心功能Ⅰ级
B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级
C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级
D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级
E.无症状性心力衰竭


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50、单项选择题  男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于确诊（）.

A.超声心动图
B.心电图
C.心功能测定
D.骨髓穿刺
E.心肌活检


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51、单项选择题  最常见的先天性心脏病是（）.

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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52、单项选择题  主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是（）.

A.心尖搏动向左下移位，呈抬举性
B.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
C.主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.周围血管征


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53、单项选择题  风湿性心瓣膜疾病最常见的并发症是（）

A.呼吸道感染
B.心力衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心律失常
E.肺栓塞


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54、单项选择题  下列属于特异型心肌病的是（）.

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.致心律失常型右室心肌病


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55、单项选择题  男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是（）.

A.高血压病Ⅰ期
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.肾动脉狭窄
E.慢性肾小球肾炎


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56、单项选择题  男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是（）.

A.扩张型心肌病
B.肺气肿并右心衰
C.病毒性心肌炎
D.心包积液
E.心肌梗塞后综合征


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57、多项选择题  三度房室传导阻滞时心电图有以下特点（）

A.P波与QRS波无固定的关系
B.QRS波群宽大而畸形
C.P波多于QRS波群
D.心室起搏点在希氏束以上则QRS波群不增宽畸形
E.P-QRS波群按顺序发生


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58、单项选择题  长期高血压伴有低血钾首先应考虑（）.

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾实质疾病致继发性高血压
E.高血压患者长期服用利尿剂


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59、单项选择题  病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能性大（）

A.稳定型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.梗塞后心绞痛
E.恶化型心绞痛


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60、单项选择题  心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为（）.

A.70次/分
B.80次/分
C.90次/分
D.100次/分
E.110次/分


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61、单项选择题  洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.房性期前收缩
C.伴2：1房室传导比例的阵发性房性心动过速
D.室性期前收缩
E.心房颤动


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62、单项选择题  男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 在现病史中，最有有助于诊断的内容是（）.

A.性别
B.年龄
C.高血压病史
D.胸痛特点
E.体格检查


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63、单项选择题  栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄


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64、单项选择题  男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 病人最可能的诊断是（）.

A.急性下壁心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭


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65、单项选择题  患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。 下列心律失常中应首先考虑（）.

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑（不规则下传）
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是


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66、单项选择题  女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）.

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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67、单项选择题  关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的是（）.

A.小型缺损无异常
B.大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大
C.肺血管阴影可有突然中断现象
D.肺纹增粗增多
E.肺野清晰


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68、单项选择题  男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 该患者出现心率减慢的原因是（）.

A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤合并室性心律
D.室性心律
E.交界区心律


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69、单项选择题  关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是（）.

A.可出现干咳
B.可出现吞咽困难
C.可出现声音嘶哑
D.可出现劳力性呼吸困难
E.心电图可出现"二尖瓣型P波"


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70、单项选择题  女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性啰音，最可能的诊断为（）.

A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗塞
E.成人呼吸窘迫综合征


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71、多项选择题  下列哪种情况不宜选用洋地黄（）

A.二度房室传导阻滞
B.室上性阵发性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病
D.快速型房颤
E.单纯二尖瓣狭窄


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72、单项选择题  男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是（）

A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞


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73、单项选择题  在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是（）.

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄


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74、多项选择题  下列药物常用于阵发性室上性心动过速（）

A.异搏定
B.ATP
C.新斯的明
D.阿托品
E.654-2


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75、单项选择题  患者35岁，偶有胸前闷痛，频发晕厥，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS波型，诊断为（）

A.冠心病前壁心肌梗塞
B.室间隔缺损
C.风心病主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻型心肌病
E.房间隔缺损


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76、单项选择题  非持续性室速是指（）.

A.室速发作持续时间短于10秒
B.室速发作持续时间短于20秒
C.室速发作持续时间短于30秒
D.室速发作持续时间短于60秒
E.以上都不是


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77、单项选择题  以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）.

A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压


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78、单项选择题  急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是（）

A.发热与心前区疼痛同时出现
B.心电图普遍导联S-T段弓背向上抬高
C.呼吸及咳嗽时疼痛出现
D.心电图有异常Q波出现
E.心前区心包摩擦音


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79、单项选择题  可导致症状性高血压的疾病不包括（）.

A.主动脉瓣狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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80、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是（）

A.疼痛的部位
B.疼痛持续时间长短
C.疼痛的性质
D.疼痛的程度
E.是否合并休克


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81、单项选择题  男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 该患者进行冠脉造影最可能病变的是（）.

A.左主干
B.前降支
C.右冠状动脉
D.第一对角支
E.中间支


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82、单项选择题  男性，28岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温38.6℃，血压104/72mmHg，心率120次/分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm，心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）.

A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.急性胸膜炎
D.感染性心内膜炎
E.急性心包炎


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83、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）.

A.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
B.SBP≥140～160mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg
D.SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg
E.SBP≥165mmHg


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84、单项选择题  1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为（）.

A.SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHg
B.SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHg
C.SBP150～169mmHg或DBP90～99mmHg
D.SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg
E.SBP160～179mmHg或DBP90～99mmHg


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85、单项选择题  男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 在住院治疗中哪项是错误的（）.

A.洋地黄
B.β阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.室间隔纵深切开术
E.植入双腔起搏器


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86、单项选择题  女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验Hb90g/L。可能诊断是（）.

A.风心病合并风湿热
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并斑疹伤寒
D.风心病合并肝硬化失代偿
E.风心病合并急性白血病


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87、单项选择题  脑梗死的病因中，最重要的是（）.

A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态


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88、单项选择题  扩张型心肌病的最主要特征是（）.

A.附壁血栓
B.心肌舒张期泵功能衰
C.心肌收缩期泵功能衰竭
D.呼吸困难
E.心房纤颤


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89、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.室性期前收缩
B.阵发性心动过速
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.心房扑动


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90、单项选择题  男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。 其最可能的诊断是（）。

A.胆囊炎、胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.壶腹癌
E.肝炎


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91、单项选择题  患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于（）

A.正常血压范围
B.临界高血压
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压


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92、单项选择题  室上性阵发性心动过速发作时治疗哪项是错误的（）

A.深吸气后屏住气，用力做呼气动作
B.用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射
C.压迫颈静脉
D.压迫眼球
E.压迫颈动脉窦


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93、单项选择题  男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。 该患者高血压合并（）.

A.冠心病
B.左室肥厚
C.心房纤颤
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭


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94、单项选择题  女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是（）.

A.急性心肌梗塞
B.急性心包炎
C.急性胸膜炎
D.肺炎
E.肺梗塞


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95、单项选择题  患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）.

A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝


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96、单项选择题  患者男性，36岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院，体检胸骨右缘第2肋间隙，闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。 患者可能会发生的症状有（）.

A.声音嘶哑
B.晕厥
C.吞咽困难
D.头部搏动感
E.以上都不是


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97、多项选择题  二度房室传导阻滞的体征有以下特点（）

A.心律多不规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音强度不一
D.可听到大炮音
E.脉搏常整齐


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98、多项选择题  洋地黄不宜单独与下列哪些药物合用（）

A.氯化钾
B.大量β受体阻滞剂
C.硫酸镁
D.胺碘酮
E.异搏定


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99、单项选择题  急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明（）

A.肺部感染
B.心绞痛发作
C.合并左心衰
D.合并右心衰
E.合并心包炎


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100、单项选择题  男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大（）.

A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.肺梗塞
E.主动脉夹层


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101、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）.

A.硝酸甘油
B.亚硝酸异戊酯
C.异丙肾上腺素
D.心得安
E.地高辛


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102、单项选择题  患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 首选的升压药物应是（）.

A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.间羟胺
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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103、单项选择题  患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是（）.

A.心室颤动
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室上性心动过速


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104、单项选择题  女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是（）.

A.利尿剂
B.扩血管剂
C.营养心肌
D.纠正心律失常
E.大剂量抗排斥药物


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105、单项选择题  男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/分，律不整，可闻及早搏，最可能的并发症是（）.

A.肺部感染
B.心源性休克
C.急性肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.支气管哮喘发作


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106、单项选择题  女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 应立即采取的抢救措施是（）.

A.预置临时心脏起搏器
B.心外按压
C.心内注射利多卡因
D.心内注射肾上腺素
E.非同步直流电除颤


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107、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是（）.

A.应用利尿剂
B.大量静点激素
C.心包穿刺
D.应用大剂量抗生素
E.心外按压


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108、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）

A.下肢水肿
B.肝脏肿大
C.脾肿大
D.腔静脉压升高
E.腹水形成


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109、单项选择题  男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。 该病例最佳治疗方案是（）.

A.安置临时人工心脏起搏器
B.安置永久人工心脏起搏器
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.激素
E.硝酸甘油


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110、单项选择题  男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 病变的性质是（）.

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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111、单项选择题  下列各项体征不在右心功能不全时出现的是（）

A.肝脏肿大
B.水肿
C.腹水
D.Kussmaul征
E.紫绀


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112、单项选择题  男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）.

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支气管哮喘
E.急性心包填塞


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113、单项选择题  急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是（）

A.呕吐、多汗造成低血容量
B.室性期前收缩
C.心肌收缩力减弱，心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全


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114、单项选择题  患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。 此患者如考虑病窦综合征，除那一项外，下列检查有助于诊断（）.

A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图


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115、单项选择题  颅内压增高的三大主征是（）.

A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿


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116、单项选择题  高血压病脑出血最常见的部位是（）.

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质


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117、单项选择题  下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器（）.

A.窦性停搏
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第二度Ⅱ型窦房阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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118、单项选择题  2003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为（）.

A.BP<120/80mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<139/89mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/90mmHg


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119、单项选择题  慢性左心功能不全的最早出现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.水肿
D.咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低


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120、单项选择题  男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。 其降压最佳选择哪类药物（）.

A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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121、单项选择题  男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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122、单项选择题  女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续3～4分钟，就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的（）.

A.平板运动试验
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心脏CT检查
E.动态心电图


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123、单项选择题  诊断急性心包炎最具特征的体征是（）.

A.心界向两侧扩大
B.奇脉
C.心音减弱
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征


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124、单项选择题  患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，诊断首先考虑（）

A.室性心动过速
B.顺向型房室折返性心动过速
C.逆向型房室折返性心动过速
D.慢-快型房室结内折返性心动过速
E.快-慢型房室结内折返性心动过速


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125、单项选择题  二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是（）.

A.心尖搏动向左下移位
B.心尖部可触及局限性抬举性搏动
C.心浊音界向左下扩大
D.心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音
E.第一心音减弱


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126、单项选择题  60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是（）

A.典型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.中间综合征


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127、单项选择题  男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2.8mmol/L，应首先想到下列哪种疾病（）.

A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压伴肾小管病变


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128、单项选择题  患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 控制室性心率的药物首先考虑用（）.

A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因


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129、单项选择题  男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。 对该患者最有价值的无创检查方法是（）.

A.Holter检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动心电图负荷试验
E.核磁共振


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130、单项选择题  患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。 如果双人进行心肺复苏术时（）.

A.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为8～10次/分
B.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为10～12次/分
C.胸外心脏按压频率为90次/分，人工呼吸频率为8～10次/分
D.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为10～12次/分
E.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为8～10次/分


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131、单项选择题  男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 结合病史，该患者最可能的诊断为（）.

A.返流性食道炎
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性胸膜炎
E.肋软骨炎


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132、单项选择题  男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）.

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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133、单项选择题  一名70岁男性，主诉左上腹部疼痛逐渐加重，反射到腰背部，夜间为重，两个月来体重减轻15斤。曾行胃镜检查诊断为"慢性重度萎缩性胃炎"，上腹部胃肠钡剂无阳性发现。 诊断最可能是（）。

A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌


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134、单项选择题  女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征（+），双下肢水肿，下列药物中应首选（）.

A.地高辛口服
B.吗啡皮下注射
C.西地兰静脉注射
D.普萘洛尔静脉注射
E.间羟胺静脉滴注


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135、单项选择题  患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑（）

A.心房扑动伴固定比例（4：1）房室传导
B.第一度房室传导阻滞
C.第一度窦房阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.窦性心律


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136、单项选择题  男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（）.

A.劳力后心绞痛
B.左室肥厚
C.心尖部闻及收缩期杂音
D.心电图有异常Q波
E.心前区杂音受药物和某些动作影响


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137、单项选择题  男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 病变的部位可能是（）.

A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉


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138、单项选择题  工厂常用的托盘是（）

A、塑料托盘
B、木托盘
C、铁托盘
D、纸托盘


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139、单项选择题  室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（）.

A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状


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140、多项选择题  下列表现提示洋地黄中毒（）

A.室性早搏呈现二联律
B.色视
C.食欲不振，恶心，呕吐
D.心电图ST段呈鱼钩样下移
E.窦性心动过速


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141、单项选择题  对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是（）.

A.运动实验阳性
B.心电图有ST段下降和T波改变
C.目前的心前区疼痛无其他原因可以解释
D.冠状动脉造影发现罪犯血管
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱


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142、单项选择题  男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是（）.

A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂


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143、单项选择题  患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。 为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断（）.

A.颈、股动脉搏动消失
B.皮肤苍白
C.呼吸断续
D.瞳孔散大
E.指端发绀


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144、单项选择题  75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）.

A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.AAI心脏起搏器
D.VVI心脏起搏器
E.VDD心脏起搏器


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145、单项选择题  女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是（）.

A.胸部CT
B.心脏ECT
C.心脏磁共振
D.心脏超声心动图
E.24小时动态心电图


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146、单项选择题  女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 该患者心肌梗塞的部位最可能是（）.

A.前壁
B.右室
C.正后壁
D.前间壁
E.下壁


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147、单项选择题  男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150～160mmHg/90～100mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为（）.

A.高血压病2级，高危
B.高血压病2级，中危
C.高血压病3级，高危
D.高血压病2级，很高危
E.高血压病1级，很高危


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148、单项选择题  患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。 该患者的不可能存在的心脏体征是（）.

A.舒张杂音呈中晚期递减型
B.心尖区第一心音亢进，呈"拍击性"
C.二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音


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149、单项选择题  男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 ［假设信息］应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大（）.

A.双氢克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）


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150、单项选择题  男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 以下是心包穿刺的目的，除了（）.

A.解除心脏压塞
B.证实心包积液的存在
C.解除疼痛
D.对渗液进行实验室检查
E.心包腔内注入药物进行治疗


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151、单项选择题  关于室间隔缺损，下列哪项描述不正确（）.

A.胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音
B.肺动脉第2音亢进
C.心尖区可闻及舒张期杂音
D.小型缺损在婴儿期出现症状
E.可伴有震颤


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152、单项选择题  二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.心尖区第一心音亢进
B.心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音
E.肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音


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153、单项选择题  女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是（）.

A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.心内注射阿托品
D.心内注射异丙肾上腺素
E.静脉注射碳酸氢钠


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154、单项选择题  患者女性，40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化有关。其诊断是（）

A.法洛四联症
B.梗阻型原发性心肌病
C.短暂性心律失常
D.左房黏液瘤
E.主动脉瓣狭窄


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155、单项选择题  下列心电图表现最可能提示第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）.

A.PR间期延长，超过0.20秒
B.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期
C.RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
D.PR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞
E.P波与QRS波群没有固定的关系


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156、单项选择题  女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 该患者心脏病的诊断可能是（）.

A.先天性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.扩张性心肌病
D.肺原性心脏病
E.冠心病


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157、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）.

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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158、单项选择题  患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 其心律失常可能是（）.

A.期前收缩
B.心房颤动
C.不规则下传的心房扑动
D.不规则下传的房性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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159、单项选择题  人工心脏起搏的作用机制是（）.

A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的自律性与传导性
C.替代心脏的兴奋性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性


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160、单项选择题  下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型（）.

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.右位心


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161、多项选择题  P波与QRS波的关系在三度房室传导阻滞时具有下列特点（）

A.无固定关系
B.P-QRS按顺序发生
C.P-P，R-R间期相等，P波多于QRS波群
D.QRS波群多于P波
E.P-R间期＞0.12s


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162、单项选择题  窦房阻滞时心电图不正确的是（）.

A.第一度窦房阻滞心电图不能诊断
B.PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群
C.长PP间期是正常PP间期的倍数
D.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期
E.第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别


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163、单项选择题  阵发性心动过速发作的特点是（）

A.一种过快而绝对不规则的心律
B.一种快而绝对不规则的心律
C.心率常在100次/分
D.第一心音强弱不等
E.常突然发作突然终止


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164、单项选择题  洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物（）

A.慢心律
B.阿托品
C.口服苯妥英钠
D.利多卡因
E.以上均不是


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165、单项选择题  男性，42岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，52次/分。 提示下列哪一种情况发生（）.

A.已达洋地黄化
B.可能为洋地黄中毒
C.心房颤动已转变为窦性心动过缓
D.已转变为心房扑动伴2：1传导
E.为继续使用洋地黄的指征


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166、单项选择题  男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 经治疗血压降至180/105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol/L，此时进行何种检查最为适宜（）.

A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超


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167、单项选择题  患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。 除下列哪一项方法外，目前的处理可应用（）.

A.颈动脉窦按摩
B.利多卡因
C.腺苷快速静注
D.普罗帕酮
E.直流电复律


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168、单项选择题  女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。 冠脉造影的目的是（）.

A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
B.明确病理情况
C.明确冠脉病变
D.完善检查
E.以上都不是


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169、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）.

A.钾盐
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺


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170、单项选择题  患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是（）

A.吸氧
B.西地兰静脉注射
C.镇咳剂
D.速尿静脉注射
E.止血剂


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171、单项选择题  成人高血压的诊断标准是（）.

A.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
B.SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg
C.SBP≥140mmHg和/或DBP≥95mmHg
D.SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg
E.SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg


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172、单项选择题  患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。 如考虑心律失常所致，下列哪项不可能（）.

A.窦性停搏
B.窦房传导阻滞
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.以上都不是


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173、单项选择题  心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是（）.

A.重症心肌炎
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.考虑有自身免疫


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174、单项选择题  下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是（）.

A.急性心肌梗塞伴左心衰竭
B.风心病、单纯二尖瓣狭窄
C.肥厚型心脏病
D.舒张性心力衰竭
E.中、重度收缩性心力衰竭


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175、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心室率为（）

A.60～100次/分
B.220～250次/分
C.100～150次/分
D.＞350次/分
E.160～220次/分


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176、单项选择题  关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的（）.

A.临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比
B.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻
C.自幼出现紫绀
D.运动后多有缺氧发作
E.是最常见的紫绀型先天性心脏病


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177、多项选择题  一度房室传导阻滞时有以下体征（）

A.心律规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音减弱
D.脉搏短绌
E.第一心音强弱不等


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178、单项选择题  下述各项中不属于心脏压塞的体征是（）.

A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.脉压增大
D.奇脉
E.心音低钝遥远


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179、单项选择题  男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项化验检查最有助于确诊（）.

A.抗链球菌溶血素"O"滴度
B.血培养
C.心肌酶
D.血细胞分类
E.血电解质测定


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180、单项选择题  二尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于（）

A.体循环淤血
B.肺循环淤血
C.左心房扩大所致的压迫症状
D.肺动脉高压
E.肺梗死


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181、单项选择题  有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是（）.

A.心电图检查
B.X线胸片
C.心包活检
D.超声心动图
E.血液动力学监测


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182、单项选择题  三度房室传导阻滞，如果阻滞发生在房室束分叉以下，其心室率常为（）

A.60～100次/分
B.50～60次/分
C.10～20次/分
D.20～40次/分
E.160～220次/分


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183、单项选择题  大多数恶性高血压病人功能损害的脏器是（）

A.肾脏
B.肝脏
C.心脏
D.眼底
E.脑组织


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184、单项选择题  脑出血最好发的部位是（）.

A.脑叶
B.小脑
C.脑室
D.脑桥
E.基底节区出血


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185、单项选择题  下列各项关于高血压脑病特征的叙述，错误的是（）

A.可发生于急进型高血压
B.也可发生于妊娠中毒症
C.临床表现以颅内压升高所致
D.发生时常先有血压突然升高
E.大多伴有急性肺水肿表现


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186、单项选择题  下列各项，心绞痛发作时不出现的心电图改变是（）

A.QRS波群≥0.12s
B.S-T段降低≥0.05mV
C.T波平坦、双向或倒置
D.S-T段抬高
E.S-T段降低，伴T波倒置


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187、单项选择题  男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 此时诊断为（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.肾性高血压
E.老年人高血压


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188、单项选择题  男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 下列有诊断意义的检查是（）.

A.动态心电图检查
B.冠脉造影发现罪犯血管
C.超声心动图检查有无节段性室壁运动异常
D.静息核素心肌扫描检查确定有无局部放射性分布稀疏
E.测定肌红蛋白水平


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189、单项选择题  男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 ［假设信息］治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜（）.

A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可乐定


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190、单项选择题  女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 抢救中对其治疗无益的是（）.

A.去甲肾上腺素
B.吗啡
C.静注呋塞咪
D.静注氨茶硷
E.静点硝酸甘油


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191、单项选择题  单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是（）.

A.10：1的按压-通气比
B.15：1的按压-通气比
C.30：2的按压-通气比
D.60：2的按压-通气比
E.60：4的按压-通气比


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192、单项选择题  女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 此时的诊断是（）.

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染


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193、单项选择题  男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 入院时首选哪种药物最适宜（）.

A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉点滴
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服


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194、单项选择题  男性，20岁，检查心率120/分，心电图示：PⅠ，Ⅱ，aVF直立，aVR倒置，P-R间期0.12s，下列哪项是正确的（）

A.室性心动过速
B.房性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过速
E.交界性心动过速


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