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1、单项选择题 华支睾吸虫病的确诊性检查是()
A.血清抗体检测
B.粪便查虫卵
C.粪便查囊蚴
D.粪便查成熟毛蚴
E.粪便查童虫
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2、单项选择题
患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。
针对病原治疗应首选()
A.庆大霉素
B.大剂量青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
F.第3代头孢菌素
G.磺胺类抗生素
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3、单项选择题 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中,其中哪项是错误的()
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
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4、单项选择题 甲型流感病毒最易发生变异的结构是()
A.衣壳蛋白和核酸
B.膜蛋白(M蛋白)
C.血凝素(HA.和神经氨酸酶(NA.
D.包膜脂质
E.RNA多聚酶
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5、单项选择题 脊髓灰质炎主要的传染源是()
A.瘫痪前期患者
B.瘫痪期患者
C.恢复期患者
D.后遗症期患者
E.轻型无麻痹患者及无症状病毒携带者
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6、多项选择题 引起炭疽的致病因子是()
A.保护性抗原(PA.
B.致死毒素(LT)
C.水肿毒素(ET)
D.荚膜
E.内毒素
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7、多项选择题 对接触麻疹患者的儿童,下列处理正确的有()
A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者,需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者,无须留检
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8、单项选择题 患者,37岁,男性农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收,下列哪种疾病可能性最大()
A.大叶肺炎
B.败血症
C.流行性感冒
D.钩端螺旋体病
E.肺结核
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9、多项选择题 患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
为明确诊断应检查的项目包括()
A.血常规
B.颅脑MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形虫抗体检测
E.HIV检测
F.肌电图
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10、单项选择题 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()
A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti—HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
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11、单项选择题 近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为()
A.卡那霉素
B.庆大霉素
C.SMZ
D.氟喹诺酮类
E.链霉素
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12、多项选择题 患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。
根据患者病情,入院后应进行的检查是()
A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片
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13、单项选择题 对隐球菌无效的药物是()
A.二性霉素B
B.卡泊芬静
C.伏立康唑
D.酮康唑
E.特比萘芬
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14、多项选择题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
对确定诊断有价值的有()(提示:入院后高热不退,当晚急查血常规:Hb162g/L,WBC22.49×109/L,N0.89,PLT46×109/L;PTA0.81,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。)
A.性别
B.年龄
C.发病季节
D.白细胞计数明显增高
E.发热6d
F.血小板计数明显减低
G.尿蛋白(++)
H.D-二聚体增多
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15、单项选择题 结核性干性胸膜炎最重要的体征是()
A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱
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16、多项选择题 霍乱的主要并发症有()
A.发热
B.急性肾衰竭
C.消化道出血
D.急性肺水肿
E.自发性腹膜炎
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17、单项选择题 麻疹的隔离期为()
A.至出疹后5天
B.从接触后1天至皮疹消退
C.接触后2周至皮疹消退
D.从出疹至皮疹消退
E.发疹前1天至出疹后5天
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18、多项选择题 钩端螺旋体病的主要传染源是()
A.猪
B.家禽
C.兔
D.鼠
E.犬
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19、单项选择题 人禽流感的病原体不包括()
A.甲型流感病毒H5N1亚型
B.甲型流感病毒H7N2亚型
C.甲型流感病毒H7N7亚型
D.甲型流感病毒H9N2亚型
E.乙型流感病毒
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20、多项选择题 正常人血液和组织中含有的抗菌物质是()
A.血红蛋白
B.补体
C.备解素
D.溶菌酶
E.干扰素
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21、单项选择题 洛匹那韦/利托那韦的作用机制是()
A.核苷类反转录酶抑制药
B.非核苷类反转录酶抑制药
C.蛋白酶抑制药
D.整合酶抑制药
E.融合抑制药
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22、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
应采取的治疗措施包括()
A.局部冷敷
B.选用羧苄西林抗感染
C.肌内注射丙种球蛋白
D.干扰素
E.肾上腺皮质激素
F.选用氧哌嗪青霉素抗感染
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23、多项选择题 患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体:T38.5℃,P120次/min,R24次/min,BP110/80mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。
应尽快实施的治疗包括()(提示:弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)
A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉
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24、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
为明确诊断,应进行的检查是()
A.血常规
B.PPD试验
C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查
D.痰普通致病菌检测
E.痰霉菌检测
F.纤维支气管镜
G.胸部CT
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25、多项选择题 患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。
应考虑的诊断有()
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染
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26、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是()
A.INH
B.RFP
C.EM
D.PAS
E.PZA
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27、单项选择题 关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性,叙述错误的是()
A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感
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28、单项选择题 对疑诊支气管内膜结核的病人,首选进行下列哪项检查()
A.肺部CT
B.肺部放射性核素扫描
C.痰脱落细胞
D.痰结核菌
E.纤维支气管镜
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29、单项选择题 我国HBsAg的主要亚型是()
A.adr
B.and
C.ayr
D.adw
E.ayw
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30、单项选择题 对感染过程的表现和转归起着重要作用的是()
A.病原体的毒力
B.病原体的数量
C.侵入途径
D.变异性
E.机体的免疫应答
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31、多项选择题 肺炭疽的临床表现包括()
A.突起高热、咳血性痰
B.胸痛、发绀
C.吸气性呼吸困难、发绀
D.纵隔增宽
E.胸腔积液
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32、单项选择题 关于中毒性痢疾的描述下列哪一项是不恰当的()
A.混合型中毒性痢疾病情最严重
B.必须采用综合性抢救措施
C.抗生素治疗应采取注射途径
D.常规应用大剂量肾上腺皮质激素
E.以抗高热、惊厥为主,退热无效者可采用冬眠疗法
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33、单项选择题 流脑在我国的流行菌群是()
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
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34、多项选择题 患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。
应考虑的诊断有()(提示:血常规:Hb106g/L,RBC4.55×1012/L,WBC8.5×109/L,N0.70,L0.28,PLT245×109/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)
A.细菌性痢疾
B.肠阿米巴病
C.伤寒并发肠出血
D.肠出血性大肠埃希菌肠炎
E.霍乱
F.细菌性食物中毒
G.艰难梭菌肠炎
H.病毒性胃肠炎
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35、单项选择题 患者男,12岁,因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体:T39.5℃;查体合作,颜面、躯干、四肢布满疱疹,局部融合,顶端透亮,疱液清亮,上涂甲紫,颜面肿胀明显,双眼不能睁开,睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规:WBC7.0×109/L,N0.87,E0.04。
最有可能的诊断是()
A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热
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36、单项选择题 4岁男孩,病程半月,先低热6天,3天后出现左侧肢体运动障碍。查体,左下肢膝腱反射消失,肌力Ⅲ级,病理征阴性。脑脊液生化常规蛋白阳性,细胞数为12个。其诊断应考虑()
A.病毒性脑炎
B.急性脊髓炎
C.化脓性脑膜炎
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
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37、单项选择题 流行性出血热病毒是()
A.汉坦病毒属,为单股负链RNA病毒
B.单股正链RNA病毒
C.与丙型肝炎病毒一样
D.与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科
E.一种DNA病毒
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38、单项选择题 患者男,42岁,因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力,体重下降5kg;既往体健;存在双性性行为。查体:T37.5℃;右侧颈部淋巴结质韧,无触痛,移动度可,心、肺、腹未见异常。
病情反复的原因是()(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)
A.淋巴瘤
B.抗生素耐药
C.免疫重建炎性综合征
D.原发病控制不佳
E.治疗方案不正确
F.诊断错误
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39、单项选择题 耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗 药物是()
A.替考拉宁
B.甲硝唑
C.氟康唑
D.亚胺培南
E.头孢他定
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40、单项选择题 下列哪种表现是莱姆病的神经系统三主征()
A.脑膜炎、脑神经炎及末梢神经炎
B.头痛、脑膜炎、偏瘫
C.耳聋、嗜睡、记忆力障碍
D.头痛、呕吐、颈强直
E.视神经乳头水肿、意识障碍、瘫痪
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41、单项选择题 导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是()
A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误
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42、单项选择题 革兰阴性菌败血症的表现不包括()
A.休克发生早,持续时间长
B.细菌内毒素是主要致病因素
C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E.可呈双峰热或间歇热
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43、单项选择题 嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一,其具有诊断价值的抗原效价应高于()
A.1:8
B.1:16
C.1:32
D.1:64
E.1:128
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44、多项选择题 肾综合征出血热(流行性出血热)高血容量 综合征主要表现为()
A.血红蛋白增加
B.脉搏洪大
C.皮肤皱缩
D.血压升高
E.心率减慢
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45、单项选择题 流行性出血热具有特征性病理变化部位是()
A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C.肝萎缩及脾肿大
D.右心室及间脑出血
E.大脑水肿及脑疝
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46、多项选择题 患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
目前考虑的并发症主要有()(提示:予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)
A.睾丸脓肿
B.败血症
C.胰头癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
F.肝脓肿
G.腮腺脓肿
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47、多项选择题 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。
为明确诊断,应首先检查的项目包括()
A.血常规
B.血培养
C.全身浅表淋巴结B型超声
D.血涂片
E.胸部X线片
F.红细胞沉降率
G.自身免疫性抗体
H.类风湿因子
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48、单项选择题 关于流行性乙型脑炎的实验室检查,叙述正确的是()
A.外周血白细胞计数降低
B.脑脊液外观混浊
C.脑脊液压力不高
D.脑脊液白细胞计数为(50~500)×106/L,个别可高达1000×106/L
E.补体结合试验早期阳性
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49、单项选择题 流行性感冒的病原是()
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.立克次体
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50、单项选择题
患者,女性,17岁,近两月胸闷,乏力,咳嗽,查体颈淋巴结肿大,心肺(-),胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC72×109/L,结核菌素试验(1:10000)48小时观察(+ + +),诊断应首先考虑()
A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病
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51、单项选择题 考核抗结核治疗效果的主要指标是()
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻,痰量减少
E.体力明显恢复
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52、多项选择题 预防肠道传染病,采用切断传播途径主要措施()
A.隔离病人及带菌者
B.粪便管理
C.预防给药,疫苗注射
D.保护水源
E.饮食卫生,除四害
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53、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为()
A.肌注苯巴比妥
B.20%甘露醇静脉快速输入
C.注射山莨菪碱(654—2)
D.立即气管切开
E.使用人工呼吸机
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54、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
治疗应选择的药物是()
A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹+周效磺胺
E.咯萘啶+乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯+苯芴醇
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55、多项选择题 伤寒复发时可出现()
A.肥达反应效价迅速增高
B.血培养阳性
C.IgM等免疫球蛋白又都升高
D.临床症状比初次重
E.肠穿孔
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56、单项选择题 莱姆病的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.螺旋体
E.原虫
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57、多项选择题 患者男,25岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4d,皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。
需要鉴别诊断的疾病不包括()
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
G.药疹
H.流行性斑疹伤寒
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58、单项选择题 流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是()
A.蚊
B.虱
C.跳蚤
D.乙型脑炎病毒携带者
E.幼猪
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59、单项选择题 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()
A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti—HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
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60、单项选择题 下列与乙肝慢性化有关的是()
A.DNA病毒
B.病毒产生前S蛋白
C.母婴传播或幼儿期感染,导致免疫耐受
D.病毒反复感染
E.血清中存在anti—HBe
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61、多项选择题 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有()
A.溶组织内阿米巴原虫
B.结肠内肠阿米巴原虫
C.耐格里阿米巴原虫
D.哈门内阿米巴原虫
E.棘阿米巴原虫
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62、单项选择题 对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查,下列哪项不正确()
A.在使用抗生素之前采集标本
B.立即送检
C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得
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63、单项选择题 感染并殖吸虫的必备条件是生食或半生食()
A.菱角、荸荠
B.淡水鱼、虾
C.溪蟹、蜊蛄
D.田螺
E.瓜菜
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64、多项选择题 患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是()
A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好
F.婚育史
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65、多项选择题 晚期血吸虫病的临床表现有()
A.发热
B.腹痛、腹泻
C.巨脾
D.腹水
E.侏儒
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66、多项选择题 HIV感染者病程分期包括()
A.急性期
B.慢性期
C.无症状期
D.终末期
E.发病期
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67、多项选择题 麻疹皮疹的特征包括()
A.按一定顺序出疹
B.疹点色泽红润
C.分布均匀
D.疹间见正常皮肤
E.触之碍手
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68、多项选择题 患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。
特异性治疗的药物可选择()
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林(病毒唑)
G.那韦拉平
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69、单项选择题 疟原虫的生活史在人体内进行的是()
A.全部有性生殖
B.部分无性生殖
C.小部分有性生殖,大部分无性生殖
D.大部分有性生殖,小部分无性生殖
E.全部有性生殖和全部无性生殖
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70、单项选择题 下列疾病中需要进行严格管理的传染病是()
A.鼠疫
B.霍乱
C.艾滋病
D.血吸虫病
E.流行性腮腺炎
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71、多项选择题
患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
诊断考虑的疾病是()
A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹
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72、多项选择题 初治肺结核患者是指()
A.尚未开始抗结核治疗的患者
B.慢性排菌者
C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者
D.不规则化疗未满1个月的患者
E.不规则化疗已满3个月的患者
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73、单项选择题 不属于胃肠道天然防御屏障的是()
A.胃酸
B.正常菌群
C.幽门螺杆菌
D.肠道分泌性IgA及淋巴组织
E.胆盐
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74、单项选择题 我国狂犬病的主要传染源是()
A.病犬
B.病猫
C.蝙蝠
D.狼
E.羊
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75、单项选择题 梅毒最严重的皮损是()
A.梅毒疹
B.扁平湿疣
C.树胶肿
D.梅毒性脱发
E.结节性梅毒疹
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76、单项选择题 水痘的传染源是哪个()
A.患者
B.无症状携带者
C.带状疱疹患者和水痘患者,且前者的传染源作用较后者更重要
D.带毒的野生动物
E.带毒的家养动物
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77、单项选择题
患者男,38岁,离异,软件工程师,因“发热、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3d前患者出现畏寒、寒战,呼吸困难进一步加重,给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”,复发3次。查体:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意识清楚,精神差;可见甲癣;双肺叩浊音,呼吸音稍低,双下肺可闻及细湿性啰音,未闻及干鸣音;心、腹均无明显异常;双下肢无明显水肿。血常规:Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未见异常。胸部X线片:双下肺斑片影。胸部CT:双肺弥漫性磨玻璃状高密度影,考虑间质性肺炎。肺功能:限制性通气功能障碍。
为进一步明确诊断最应进行的检查项目为()(提示:血气分析:pH7.40,PaCO229mmHg,PaO263mmHg,HCO-3-18mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)
A.风疹病毒抗体
B.巨细胞病毒抗体
C.单纯庖疹病毒抗体
D.肺炎支原体抗体
E.肺炎衣原体抗体
F.HIV抗体
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78、单项选择题
患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。
可能的诊断是()
A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹
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79、单项选择题 肝肺综合征的表现不包括()
A.慢性肝病的体征
B.呼吸困难、肺水肿
C.低氧血症
D.心源性哮喘
E.卧立呼吸
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80、单项选择题 典型乙脑的临床表现中,下列哪项是错误的()
A.起病急
B.发热越高,热程越长,病情越重
C.神志不清可于病程第一天出现
D.呼吸衰竭多为中枢性的
E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现
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81、单项选择题 患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。
根据上述实验室检查结果,结合病史,可能的诊断是()(提示: 血常规:Hb 112 g/L,WBC 6.2 ×109/L,N 0.35,L 0.57,无明显核左移,PLT 201×109/L。CRP<8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1% 。)
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.猩红热
E.幼儿急疹
F.川崎病
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82、多项选择题 对机体有保护作用的非特异性免疫有()
A.天然屏障
B.吞噬作用
C.体液因子
D.细胞免疫
E.IgG型抗体
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83、单项选择题 登革热发病主要流行地区分布是()
A.热带地区
B.寒带地区
C.亚热带地区
D.温带地区
E.不区分地区性
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84、单项选择题 关于百日咳病原学特点错误的是()
A.百日咳杆菌为革兰氏阳性菌
B.Ⅰ相有假膜、毒力,抗原性亦强
C.Ⅳ相无假膜、毒力和抗原性消失,无致病力
D.Ⅱ和Ⅲ相为过敏型
E.只有Ⅰ相菌适于制备百日咳全细胞菌苗
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85、单项选择题 弓形虫病最主要的传染源是()
A.猫科动物
B.急性期患者
C.鼠
D.蚊
E.跳蚤
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86、单项选择题 莱姆病的虫媒传播媒介是()
A.恙螨
B.蚊
C.蜱
D.虱
E.蚤
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87、多项选择题 登革热的并发症有()
A.急性血管内溶血最为常见
B.神经系统损害和精神障碍
C.心血管系统损害,常见于并发心肌损害的患者
D.少数患者可出现视物模糊、眩晕甚至失明等眼部症状
E.少数可出现急性肾衰竭
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88、多项选择题 患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。
错误的处理措施是()
A.给氧,保持呼吸道通畅
B.脱水
C.镇静即抗惊厥
D.抗病毒治疗
E.使用抗生素
F.缓慢静脉推注毛花苷C
G.给予糖皮质激素
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89、单项选择题 目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选()
A.四环素
B.氯霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.红霉素
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90、多项选择题 患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。
应考虑的诊断有()
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎
H.腺病毒感染
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91、单项选择题 最常见的炭疽的临床类型是()
A.肺炭疽
B.肠炭疽
C.炭疽败血症
D.皮肤炭疽
E.炭疽脑膜炎
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92、多项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
为明确诊断应给予的紧急处理为()
A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声
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93、单项选择题 患者,男22岁,患肺结核5年,近二个月来低热,咳嗽,痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选()
A.垂体后叶素
B.输液
C.氧气吸入
D.镇咳剂
E.镇静剂
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94、多项选择题 关于流行性乙型脑炎,叙述正确的有()
A.典型临床病程:初期、极期、恢复期、后遗症期
B.临床类型:轻型、普通型、重型、极重型
C.并发症发生率约为10%,以支气管肺炎最常见
D.后遗症均在半年内出现
E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多
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95、多项选择题 脑囊虫病的临床类型有()
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合(大脑与脑室)型
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96、单项选择题 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素
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97、单项选择题 在抗休克扩容治疗剂中哪项不适用()
A.低分子右旋糖酐
B.白蛋白
C.血浆
D.全血
E.中分子右旋糖酐
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98、单项选择题 大肠埃希菌O157:H7株属于()
A.肠致病性大肠埃希菌(EPEC.
B.肠出血性大肠埃希菌(EHEC.
C.肠产毒性大肠埃希菌(ETEC.
D.肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC.
E.肠凝集性大肠埃希菌(EAEC.
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99、单项选择题 引起败血症的原因或诱因不包括()
A.病原菌从大伤口侵入
B.化脓疮、痈自行溃破
C.接受免疫抑制药治疗
D.人体身心劳累
E.变异的病原菌致病力增强
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100、多项选择题 原发性肺结核的X线特点是()
A.厚壁空洞
B.中下肺野小片状浸润
C.胸膜增厚
D.肺门、纵隔淋巴结肿大
E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿
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101、多项选择题 麻疹恢复期会出现()
A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂
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102、单项选择题
患者,王某,女,5岁,因发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天,于2月10日入院,体检:体温39.3℃,脉搏123次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征(+),布氏征(-)。外周血象:WBC 17×109/L,N 0.89,脑脊液:压力312mmH2O,细胞数2.4×1012/L,N 0.95,蛋白质1.65g/L,糖1.5mmol/L,氯化物89mmol/L。本例最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎
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103、单项选择题
患者男,38岁,从事牲畜屠宰,因“反复发 热20+ d”来诊。伴全身不适,乏力、关节痛、 体温最高39.2 ℃。查体:T 38.4 ℃,P 86 次/min;双侧腋下可分别触及2~3个直径约1 cm ×1 cm的淋巴结,质实无压痛;心、肺正常;肝肋下2.5 cm,质实,边缘钝,脾侧位可及2 cm, 质软。实验室检查:血WBC 4.2×109/L,N 0.55 ,L 0.45;ALT 84 U/L,抗-HAV-IgG(+);肥达反应:“O”1︰80,“H”1︰640;布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是()
A.伤寒
B.急性甲型病毒性肝炎
C.慢性肝炎
D.风湿性关节炎
E.布鲁菌病
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104、单项选择题 对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是()
A.出疹后3d
B.出疹后5d
C.发病后5d
D.出疹后10d
E.发病后10d
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105、单项选择题 某护士在护理患者时,手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的针刺破,此时应采取的保护性措施是()
A.局部涂乙醇消毒
B.立即肌内注射丙种球蛋白
C.注射乙型肝炎疫苗
D.反复用肥皂及清水洗手
E.立即注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程注射乙型肝炎疫苗
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106、单项选择题 患者,男,38岁,农民,已诊断晚期血吸虫病,肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现()
A.血吸虫肝硬化,肝功受损
B.巨脾
C.门脉高压
D.大量腹水
E.溃疡性结肠炎
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107、单项选择题 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟 疾流行区,8个月后再次出现寒战、发热、大汗 。最可能的诊断为()
A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药
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108、单项选择题 患者男,53岁,因“腹胀,尿黄1个月,畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年,丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98次/min;肝掌,巩膜轻度黄染;腹壁静脉显露,腹部高度膨隆,压痛,肝触诊不满意,脾肋下5cm,质硬,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿,无扑翼样震颤。
如上述诊断成立,针对病原的处理方案是()
A.加大原抗生素的剂量
B.进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原光谱抗生素,改用全身抗真菌药物
E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状
F.改换其他抗生素
G.加强保肝治疗
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109、单项选择题 患者男,3岁,发热3d,伴咳嗽、流涕、喷嚏 。查体:颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。 诊断考虑为()
A.感冒
B.咳嗽
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.丹痧
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110、多项选择题 感染人的疟原虫有下列哪几种()
A.三日疟原虫
B.间日疟原虫
C.不规则疟原虫
D.卵形疟原虫
E.恶性疟原虫
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111、单项选择题
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
诊断优先考虑的疾病是()
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病
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112、单项选择题 流行性斑疹伤寒的病原体是()
A.恙虫病立克次体
B.伤寒杆菌
C.莫氏立克次体
D.副伤寒杆菌
E.普氏立克次体
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113、单项选择题 构成传染病流行过程的基本条件是()
A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的数量,致病力,特异性定位
D.传染源、传播途径、易感人群
E.病原体、人体及他们所处的环境
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114、多项选择题 对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时 ,须注意()
A.及时送检标本
B.冬季注意标本保温
C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响
D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法
E.取脓粪
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115、单项选择题
40岁农民,以“发热,周身不适,肌肉痛3天”为主诉入院。查体:面色苍白、冷汗、脉细弱而快,皮肤有少许出血点,T 35.8℃,血压60/40mmHg,尿蛋白(+ +)末梢血象WBC 29×109/L、N 82%、异型淋巴细胞11%、血小板54×109/L。诊断多考虑为()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症,感染性休克
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性粒细胞白血病
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116、多项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
规范的治疗方法是()(提示:痰培养结核杆菌阳性,确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)
A.卧床休息
B.2HS/16HP
C.应用肾上腺糖皮质激素4~8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HR
H.应用肾上腺糖皮质激素1~2周
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117、单项选择题 关于流脑,下列哪项是错误的()
A.隐性感染最常见
B.60%~70%为无症状带菌者
C.30%为上呼吸道感染型和出血型
D.1%为典型流脑病人
E.潜伏期一般为10~14天
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118、单项选择题 抗休克的根本措施是()
A.积极处理原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂,改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
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119、多项选择题 肝性脑病产生机制有()
A.血氨的储积
B.支链氨基酸傍香氨基酸比例失调
C.假性神经递质学说
D.肠道呈酸性环境
E.肠道呈碱性环境
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120、多项选择题 伤寒并发症包括()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征
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121、多项选择题 关于细菌性痢疾,叙述错误的有()
A.常见致病菌为福氏志贺菌,宋内志贺菌次之
B.宋内志贺菌感染后易转为慢性
C.所有的痢疾杆菌只有内毒素
D.主要病变部位是直肠和乙状结肠
E.成年人不可能患中毒性菌痢
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122、单项选择题 流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括()
A.早发现
B.早休息
C.就近治疗
D.早治疗
E.早诊断
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123、多项选择题
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
鉴别诊断要注意重点排除的是()
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.麻疹
C.伤寒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
G.地方性斑疹伤寒
H.流行性斑疹伤寒
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124、多项选择题 流感的预防与控制措施中重要的有()
A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络
B.大力宣传接种流感疫苗,尤其对于高危人群
C.对患者进行呼吸道隔离
D.首选抗流感药物预防
E.流感流行期间应避免大型聚会和活动,注意室内通风
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125、单项选择题 预防风疹的主要方法是()
A.隔离和治疗患者
B.注射丙种球蛋白
C.定期空气消毒
D.接种风疹疫苗
E.易感者服药预防
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126、单项选择题 阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于()
A.右上腹部
B.右下腹部
C.左上腹部
D.左下腹部
E.脐周部位
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127、多项选择题 并殖吸虫病的重要传染源有()
A.溪蟹
B.短沟螺
C.患者
D.病兽或病畜
E.带虫且排虫卵者
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128、单项选择题 患者,男,45岁,发现慢性血吸虫病10年,近来体检发现肝肋下1.5cm,剑突下4指,脾达脐平,日本血吸虫血清循环抗体(+),肝功能ALT 100U/L,无黄疸,对病原体最有效的治疗为()
A.护肝治疗
B.切脾手术治疗
C.护肝治疗后吡喹酮治疗
D.激素治疗
E.呋喃丙胺治疗
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129、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
为协助诊断,应收集的资料包括()
A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史
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130、单项选择题 流行性出血热的并发症不包括()
A.血压升高,颅内出血
B.消化道出血
C.ARDS
D.肾脏自发性破裂
E.早期低血压休克
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131、单项选择题 一男患者,48岁,恶心、食欲不振,有时呕吐20天,尿黄12天,近4天腹胀难忍,尿量减少,神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg(+),凝血酶原时间38秒(对照13秒),诊断首先考虑为()
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.梗阻性黄疸
D.慢性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
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132、单项选择题 患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
该患者的诊断为()(提示:血常规:Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800)。)
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.急性肾小球肾炎
F.上呼吸道感染
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133、单项选择题 患者,女性,25岁,突然大咯血,已妊娠5个月,胸片示右上浸润型肺结核,下列哪种药不能使用()
A.垂体后叶素
B.安络血
C.6-氨基己酸
D.抗血纤溶芳酸
E.普鲁卡因
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134、单项选择题 确诊颅内隐球菌病最快速的方法是()
A.脑脊液涂片
B.脑脊液PCR测核酸
C.胸部CT
D.脑脊液培养
E.颅脑MRI(平扫+增强)
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135、单项选择题 对鼠疫患者密切接触者的紧急预防措施为()
A.肌内注射丙种球蛋白
B.注射菌苗
C.严格隔离
D.预防用药
E.免疫调节
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136、单项选择题 梅毒的传播途径不包括()
A.性接触
B.垂直传播
C.围生期传播
D.虫媒传播
E.血液和密切生活接触
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137、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
关于患者出现的关节炎,叙述错误的是()(提示:经过治疗后,患儿肾功能逐渐恢复正常,尿量增多,血小板及血红蛋白恢复正常,胆红素下降。2周时双膝关节红肿,诊断为关节炎。)
A.关节液不能培养出细菌
B.志贺菌凝集抗体可为阳性
C.血清抗链球菌溶血素O正常
D.是一种变态反应
E.激素治疗可以缓解
F.是痢疾比较常见的并发症
G.主要累及大关节
H.多在病程2周左右出现
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138、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
急诊应尽快做的处理包括()(提示血常规: WBC9.2×109/L,N0.50,L0.24。脑脊 液压力280mmH2O。胸部X线片:双肺上部各有一 结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影。)
A.药物降温
B.给予镇静药
C.静脉滴注20%甘露醇
D.禁食
E.止吐
F.应用抗生素
G.输血
H.输液
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139、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
为明确诊断需要做的项目包括()
A.血常规
B.腹部B型超声
C.肝、肾功能
D.腰椎X线片(正、侧位)
E.布鲁杆菌凝集试验
F.血培养
G.心电图
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140、单项选择题 感染脑膜炎双球菌后,多数人表现为()
A.普通型流脑
B.暴发型流脑休克型
C.隐性感染
D.出血点型流脑
E.无症状带菌者
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141、多项选择题
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
对诊断有意义的是()
A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁
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142、单项选择题 某小学发现1例流脑患者,对该校师生进行检查,19人咽拭子培养发现有脑膜炎奈瑟球菌生长,这19位师生属于()
A.患者
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.显性感染
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143、单项选择题
患者,男性,20岁,外地来京学生。高热3天,抽搐、意识障碍1天入院,体检T 40℃,R 30次/分,颈抵抗,Kemigs征阳性,巴彬氏征阳性,四肢肌张力增高,外周血象WBC20×109/L,N 92%。尿蛋白(+)。为明确诊断,下列哪项检查最为重要()
A.血培养
B.脑脊液检查
C.乙脑特异性抗体检查
D.病毒分离
E.流行性出血热抗体检查
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144、多项选择题 感染性腹泻的传播途径有()
A.消化道传播
B.接触传播
C.呼吸道传播
D.皮肤或黏膜传播
E.经血液传播
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145、多项选择题 耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括()
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
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146、单项选择题 关于腹泻,叙述错误的是()
A.病毒及毒素所致的腹泻为分泌性腹泻,一般为水样粪或稀粪,每日10余次或更多,量多但粪质少,很少有黏液和脓血,无里急后重
B.肠产毒型大肠埃希菌常引起黏液脓血便
C.侵袭性腹泻主要由志贺菌、EIEC等引起,表现为左下腹痛,腹泻频繁,黏液脓血粪,里急后重
D.艰难梭菌感染可出现血水样腹泻,并排出假膜,可伴恶臭
E.典型的肠阿米巴病为暗红色果酱样粪
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147、单项选择题 关于恙虫病东方体,叙述错误的是()
A.抵抗力较强,易保存,在液氯中可保存1年以上
B.对各种消毒方法都很敏感
C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡
D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素
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148、单项选择题 下列哪项不是钩端螺旋体病脑膜脑炎型的特点()
A.为流行中少见的类型
B.发热3~4天后,出现头痛、呕吐、颈强等脑膜炎症状
C.可出现意识障碍、瘫痪等脑的临床表现
D.单纯脑膜炎患者预后不好
E.脑脊液中可培养分离出钩体
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149、多项选择题 恙虫病常见的并发症有()
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.肾炎
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150、多项选择题 疟疾的临床表现不包括()
A.结膜充血,全身皮肤广泛出血点及淤斑
B.周期性发作寒战、高热、大汗
C.肝、脾大
D.贫血
E.右侧肢体活动丧失,病理反射阳性,颅内占位病变
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151、单项选择题 乙型脑炎在我国的发病季节主要在()
A.7、8、9三个月
B.夏季
C.冬春季节
D.9、10、11三个月
E.夏秋季节
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152、单项选择题 关于登革热的处理,叙述错误的是()
A.高热时积极使用镇痛退热药
B.慎重补液治疗
C.防蚊,隔离至完全退热
D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温
E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素
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153、单项选择题 中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是()
A.应用呼吸中枢兴奋剂
B.补充白蛋白
C.快速静滴20%,甘露醇
D.应用肾上腺皮质激素
E.亚冬眠疗法
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154、单项选择题 预防流感病毒感染的主要保护性抗体是()
A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体
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155、多项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
目前考虑的诊断为()(提示:血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)
A.肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.肺癌
F.包虫病
G.肺脓肿
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156、多项选择题 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有()
A.突发高热
B.剧烈头痛、频繁呕吐
C.皮肤瘀点及瘀斑
D.脑膜刺激征阳性
E.脑脊液呈化脓性改变
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157、单项选择题 水痘-带状疱疹病毒的血清型有()
A.1个血清型
B.2个血清型
C.3个血清型
D.4个血清型
E.5个血清型
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158、单项选择题 人狂犬病的预后是()
A.重症病死率很高,轻症预后良好
B.通过积极抢救后大多数患者能愈合
C.患者一般于3~5天之内因呼吸循环衰竭而死亡
D.多数患者留有后遗症,少数人可愈合
E.病程迁延不愈,病死率极高
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159、单项选择题 患者,女性,38岁,前8天发热,食欲不振,尿黄6天,眼黄不断加深、恶心、呕吐5天,躁动不安1天,扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为()
A.肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B.肝细胞碎片状坏死
C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D.汇管区严重炎症反应
E.肝细胞严重嗜酸性变
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160、多项选择题 患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。
对诊断有意义的检测项目包括()(提示:查体:双眼视力:VOD0.5,小孔矫正至1.0,VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿,上、下睑结膜充血,可见水样分泌物,角膜上可见散在点状浸润,前房(-),瞳孔等大正园,对光反射存在,晶体(-),可见视盘增生及滤泡形成,眼球活动度、眼压及眶压正常;面部鼻窦区无压痛;颈软,无抵抗;心前区无隆起,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。实验室检查:血WBC5.8×109/L,N0.54,L0.41;尿常规正常;心、肝、肾功能正常;HSVⅠ、Ⅱ型抗体(-),CMV抗体(-),水痘抗体IgM(+)。腹部彩色超声:正常。)
A.脑脊液
B.细胞学检测
C.血清学检测
D.病原学检测
E.PCR检测
F.胸部X线片
G.胃镜
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161、单项选择题 患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。
下一步最有效的处理措施是()(提示:入院后即予高浓度吸氧(6L/min),1h后复查血气分析,氧分压仍较低,后予BiPAP呼吸机辅助通气,但呼吸困难无改善,氧合情况进一步恶化,血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低;胸部X线片:病灶迅速进展或无改善。)
A.继续使用BiPAP辅助通气,观察疗效
B.加大抗生素剂量
C.加强支持治疗,改善肝、肾功能
D.改用有创通气
E.加大氧流量
F.改用其他抗生素
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162、多项选择题 黑热病的病原学检查方法有()
A.间接免疫荧光抗体试验
B.骨髓涂片检查无鞭毛体
C.PVC薄膜快速ELISA
D.穿刺物接种于地鼠等敏感动物腹腔
E.穿刺物进行利什曼原虫培养
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163、单项选择题 抗生素能抑制白喉杆菌生长,缩短病程和带菌时间。治疗白喉时应首选哪种抗生素()
A.红霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.头孢菌素
E.四环素
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164、多项选择题 患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体:T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容,消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
并发的疾病是()(提示:粪常规:黄稀粪,见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能:ALT167U/L,AST109U/L,TBil21.3μmmol/L。)
A.药物过敏
B.急性胃肠炎
C.药物性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.病毒性肝炎
F.中毒性肝炎
G.消化不良
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165、多项选择题 肝性脑病,下列描述哪些不正确()
A.神志清楚
B.血氨浓度升高
C.凝血酶原活动度正常
D.无明显黄疸
E.死亡率低
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166、单项选择题 流行性出血热发病的季节性()
A.主要在7、8、9三个月发病
B.家鼠传播者主要在5~7月发病
C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰
D.林区姬鼠传播者主要在冬季
E.一般5~10年有一次全国大流行
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167、单项选择题 牛带绦虫感染人体是通过()
A.虫卵
B.似囊尾蚴
C.钩球蚴
D.棘球蚴
E.囊尾蚴
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168、多项选择题 治疗布鲁菌病可选用的药物包括()
A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素
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169、单项选择题 侵袭性曲霉病典型影像学改变是()
A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征
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170、单项选择题 流行性乙型脑炎的主要传染源是()
A.猪
B.患者
C.隐性感染者
D.蚊子
E.蝙蝠
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171、多项选择题 关于曲霉病,叙述正确的有()
A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C.正常人不会发生曲霉感染
D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E.曲霉菌丝是其主要感染形式
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172、单项选择题 猩红热的主要病理改变不包括()
A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎
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173、多项选择题 肺结核患者的症状包括()
A.倦怠、乏力
B.低热
C.喷嚏
D.夜间盗汗、食欲减退
E.多发关节痛
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174、单项选择题 鼠疫患者血常规检查不出现哪种结果()
A.白细胞升高
B.白细胞降低
C.血小板降低
D.血色素降低
E.开始以淋巴为主以后中性红细胞显著增高
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175、单项选择题 流行性出血热的早期诊断主要依据()
A.流行病学资料
B.明显的“三红,三痛”
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征,结合实验室检查和流行病学资料
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176、单项选择题 流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是()
A.1500ml/天
B.200ml/天
C.300ml/天
D.尿量+700ml
E.尿量+1500ml
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177、多项选择题 患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T40.1℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
应采取的抢救措施是()(提示:入院后第10天病情加重,出现气促;PaO260mmHg,SpO283%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)
A.抗真菌药
B.镇静药
C.强心药
D.气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E.先予吸氧,必要时辅助呼吸
F.可给予激素
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178、多项选择题 重症肝炎引起急性肾功能不全的因素有()
A.严重黄疸引起的胆汁性肾病
B.低血钾
C.继发感染
D.血容量不足
E.弥散性血管内凝血
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179、单项选择题 麻疹从开始发热到出疹的期限是()
A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d
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180、单项选择题 导致HBeAg向抗-HBe转换,但HBV-DNA在血清 中维持阳性的原因是()
A.S区变异
B.前C区变异
C.C区变异
D.X区变异
E.YMDD变异
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181、单项选择题 传染过程的五种表现中出现最多的是()
A.病原体被消灭或排出体外
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.亚急性感染
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182、单项选择题 在钩端螺旋体病血清学试验中,国内以下哪种试验有较高的特异性和敏感性()
A.显凝试验
B.炭凝试验
C.红细胞凝集试验
D.冷凝集试验
E.补体结合试验
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183、单项选择题 关于伤寒,下列哪项是错误的()
A.体温呈阶梯状上升
B.常无明显畏寒寒战
C.成人患者大多数出现腹泻
D.相对缓脉
E.神经精神症状
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184、单项选择题 通过细胞核内受体发挥作用的物质是()。
A.甲状旁腺素
B.干扰素
C.加压素
D.维生素D
E.肾上腺素
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185、单项选择题 肠炭疽的临床表现下列哪项正确()
A.有无痛性腹泻
B.无畏寒发热
C.无恶心呕吐
D.大便为水样,甚至血性大便
E.本型预后良好
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186、单项选择题 关于流行性腮腺炎的治疗方法,叙述错误的是()
A.对症支持治疗为主
B.累及胰腺时需要禁食
C.成年男性可预防性应用己烯雌酚
D.当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染
E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素
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187、多项选择题 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T38.5℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是()(提示:实验室检查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大、脾大。其余检查无明显异常。)
A.抗HCV
B.乙型肝炎五项
C.抗HEV
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E.红细胞沉降率
F.类风湿因子
G.抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
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188、多项选择题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
最可能的诊断是()
A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热(流行性出血热)
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
H.恙虫病
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189、单项选择题 下述肝性脑病的病理基础,哪项不正确()
A.含氮物质代谢障碍
B.抑制性神经递质积聚
C.水、电解质代谢紊乱
D.短链脂肪酸增多
E.芳香族氨基酸减少
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190、单项选择题 出血热患者少尿期,下列检查结果直接危及 患者生命的是()
A.PLT10×109/L
B.BUN30mmol/L
C.血清钾7.5mmol/L
D.血细胞比容0.54
E.血清钙4mmol/L
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191、单项选择题 流行性出血热特异性抗体最早出现的日期()
A.第1病日
B.第2病日
C.第3~4病日
D.第7病日
E.第10病日
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192、多项选择题 少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应,其原因是()
A.病程超过1月
B.有极强的免疫力
C.感染轻
D.早期用过氯霉素
E.免疫功能低下或缺乏
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193、多项选择题 钩端螺旋体病的流行类型有()
A.稻田型
B.雨水型
C.洪水型
D.河水型
E.丘陵地型
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194、多项选择题 关于霍乱,下列哪几项正确()
A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B.大便每日排出1000~3000ml水分,可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分,引起脱水
D.排出的粪便为低渗性
E.治疗关键是补充液体及电解质
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195、单项选择题 脑膜炎球菌的主要致病因素是()
A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素
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196、多项选择题
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。
可行的治疗措施是()
A.抗休克
B.输注血小板
C.乙醇擦浴退热
D.抗病毒
E.20%甘露醇脱水
F.给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G.输注全血
H.及时补液
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197、单项选择题 流行性斑疹伤寒的治疗,首选药物为()
A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.SMZ
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198、单项选择题 对于脑型登革热抢救下列哪一项正确,但除外()
A.20%甘露醇静脉注射脱水
B.静脉滴注地塞米松
C.静脉滴注低分子右旋糖酐
D.必要时使用人工呼吸机
E.快速静脉补充5%的葡萄糖盐水
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199、单项选择题
患儿男,3岁,因“发热4h,昏迷1h,抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T39℃,BP90/60mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC12.1×109/L,N0.78。
经验性治疗,给予抗生素,首选()
A.喹诺酮类
B.头孢曲松钠
C.四环素
D.阿奇霉素
E.磺胺类
F.青霉素
G.庆大霉素
H.氯霉素
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200、单项选择题 抗结核化疗药物应用的原则是()
A.早期
B.适量
C.规律
D.全程
E.以上都正确
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201、多项选择题 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。
接诊后还需要进一步做的检查是()
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.血常规
D.粪常规
E.血生化
F.肝炎病毒标志物
G.胸部X线片
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202、多项选择题 脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是()
A.脊髓受侵较其他部位常见
B.脊髓前角细胞受损最重
C.神经细胞的病变为可逆性
D.神经细胞的病变为不可逆性
E.神经系统病灶常较集中
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203、多项选择题 肝衰竭的常见并发症有()
A.出血
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.失衡综合征
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204、单项选择题 患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。
此患者确诊为()(提示:纤支镜下肺活检:类上皮细胞坏死,朗格汉斯细胞;痰培养:人型结核杆菌生长。)
A.血行播散型肺结核,上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核,上中下/上中上,培养(+)
D.急性粟粒型肺结核,上中下/上中下,培养(+)
E.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),初治
F.血行播散型肺结核,急性,上中下/上中下,培养(+),复治
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205、多项选择题 确诊伤寒的依据是()
A.骨髓培养出伤寒菌
B.血培养出伤寒菌
C.大便培养出伤寒菌
D.尿培养出伤寒菌
E.肥达反应
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206、单项选择题 霍乱弧菌最重要的致病物质是()
A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜
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207、单项选择题 现阶段预防登革热流行的重点措施是()
A.预防和消灭伊蚊
B.捕杀野生动物
C.防鼠灭鼠
D.粪便无害化管理
E.免疫预防接种
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208、多项选择题 对于流行性脑脊髓膜炎的预防,下列哪些是正确的()
A.密切接触者应医学观察3天
B.密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防
C.流行期间应避免大型集会或集体活动
D.国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90%以上
E.疫苗接种后可以终生免疫
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209、单项选择题 肾综合征出血热的传染源不包括()
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.狗或猫
D.鸡
E.家兔
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210、单项选择题 出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是()
A.以全血为主,扩充血容量
B.应用激素血管活性药物
C.防治DIC
D.以晶体为主,快速输入,同时给予胶体液
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
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211、单项选择题 对禽流感易感性的正确说法应该是()
A.兽医易感
B.养禽人员易感
C.禽群和人群普遍易感
D.老人与鸡易感
E.婴幼儿易感
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212、单项选择题 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的()
A.起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深,消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大,大便颜色变浅
D.肝功:T-Bil明显升高,以间接胆红素为主
E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高
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213、多项选择题 霍乱的特点是()
A.是一种急性发热性感染性疾病
B.不伴腹痛的水样腹泻
C.大便量大
D.里急后重
E.呕吐,黏液血便,明显脱水
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214、多项选择题 钩体病败血症期的症状和体征有()
A.寒战、高热
B.头痛、全身肌肉疼痛,腓肠肌压痛
C.全身软弱无力
D.眼结膜充血,全身浅表淋巴结肿大
E.脾脏明显肿大
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215、多项选择题 关于流感的实验室检查,叙述正确的有()
A.双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义
B.RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感(2009)确诊的主要手段
C.病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”
D.病毒的分离主要在鸡胚中进行
E.肌酸激酶可轻度升高
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216、单项选择题 并殖吸虫的第一中间宿主是()
A.淡水鱼、淡水虾
B.螺类
C.溪蟹、喇蛄
D.人
E.肉食动物
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217、多项选择题 患者男,10岁,寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻,2d后到医院就诊。
目前考虑的诊断有()
A.季节性流感
B.胃肠型流感
C.墨西哥流感
D.横纹肌溶解
E.轮状病毒感染
F.普通感冒
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218、单项选择题 患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
咽拭子培养为A组β-溶血链球菌,隔离期为()
A.至体温正常
B.至症状消失
C.至咽拭子连续3次培养阴性后
D.经青霉素注射7~10d后
E.至症状消失,咽拭子连续3次培养阴性后
F.至皮疹消退
G.至周围没有新发病例
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219、单项选择题 不属于禽流感高危人群的是()
A.从事家禽养殖业者
B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者
C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员
D.被宠物咬伤者
E.与禽流感患者有密切接触的人员
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220、单项选择题 孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎,正确的处理应是()
A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
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221、单项选择题 患者,男,22岁,民工,4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm,外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为()
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热
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222、单项选择题 血吸虫病的主要传染源是()
A.野鼠
B.受感染的人和动物
C.家禽
D.猫
E.狗
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223、单项选择题 重型霍乱患者的补液量应该为()
A.3000~4000ml
B.4000~5000ml
C.5000~6000ml
D.6000~8000ml
E.8000~12000ml
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224、单项选择题 患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
根据以上情况,考虑发生的并发症是()(提示:实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H.并发钩端螺旋体病
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225、多项选择题 在重型肝炎治疗中,下列哪些是对的()
A.预防或治疗继发感染
B.维护水、电解质平衡
C.输新鲜血浆
D.增加营养+高蛋白饮食
E.静脉给予芳香氨基酸溶液
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226、单项选择题 关于原发性肺结核,叙述正确的是()
A.好发于双肺尖(锁骨上下)
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
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227、多项选择题 掌握传染病潜伏期的意义在于()
A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情
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228、单项选择题 回归热出现反复发作是因为()
A.病原体反复入血
B.螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C.患者反复被蜱叮咬
D.机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E.患者反复被体虱叮咬
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229、单项选择题 主要通过消化道传播的肝炎()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
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230、单项选择题 控制麻疹流行最有效可行的措施是()
A.每月注射丙种球蛋白一次
B.普遍注射麻疹疫苗
C.每年春季注射胎盘球蛋白
D.肌注成人全血
E.接触麻疹患者后立即口服病毒唑
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231、多项选择题 感染性腹泻的常见并发症有()
A.脱水
B.溶血尿毒综合征(HUS)
C.吉兰-巴雷综合征
D.新生儿坏死性小肠炎
E.结节性红斑
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232、单项选择题 黑热病的典型热型为()
A.不规则热,约占1/3
B.稽留热,约占1/3
C.驰张热,约占1/3
D.双峰热,约占1/3
E.回归热,约占1/3
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233、单项选择题 关于预防人禽流感下列哪项是错误的()
A.加强体育锻炼
B.对鸡肉等食物应煮熟
C.密切接触者预服达菲后不需要隔离观察
D.密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能
E.注意居室卫生,定时通风
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234、单项选择题 在我国,1岁内小儿需完成的基础计划免疫中,不包括下列哪项()
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗
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235、单项选择题 乙型脑炎的临床分期中不包括()
A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期
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236、单项选择题 猩红热的确诊依据是()
A.口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.舌乳头红,呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.咽拭子培养出A组β-溶血性链球菌
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237、单项选择题 下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断()
A.大便悬滴法检查
B.大便碱性蛋白冻水培养
C.大便涂片革兰染色
D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体
E.血培养找霍乱弧菌
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238、单项选择题 伤寒常用的确诊依据是()
A.血培养和骨髓培养
B.粪培养
C.尿培养
D.肥达反应
E.胆汁培养
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239、单项选择题 传染病的基本特征是()
A.有传染性,流行性,免疫性,病原体
B.有传染源,传染性,流行性,免疫性
C.有传染源,传播途径,易感性,免疫性
D.有传染性,流行性,地方性,易发性
E.有病原体,传染源,流行性,免疫性
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240、单项选择题 疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是()
A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏
B.疟疾凶险发作引起DIC
C.抗疟药的药物副作用
D.患者红细胞缺乏G—6—PD
E.服用青霉素治疗
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241、单项选择题 引起回归热的病原体是()
A.立克次体
B.细菌
C.真菌
D.疏螺旋体
E.病毒
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242、单项选择题 鼠疫最有效的传播方式是()
A.活菌经呼吸道传播
B.菌栓蚤叮咬
C.带菌蚤搔抓
D.消化道传播
E.人与人直接接触传播
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243、单项选择题 诊断神经梅毒最可靠的实验室检查是()
A.PCR检测梅毒螺旋体基因
B.硬下疳处取材暗视野显微镜检查梅毒螺旋体
C.梅毒血清试验
D.脑脊液VDRL试验
E.脑脊液蛋白定量
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244、多项选择题 患者男,43岁,因“眼痛、头痛4d,右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T36.5℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。
治疗包括()(提示:住院过程中患者皮疹水疱变小,基底红斑变浅,原有皮损已干燥结痂脱落,右侧结膜充血减轻,但仍存在阵发性头皮痛,右眼视物模糊,伴畏光、流泪及异物感。)
A.抗病毒治疗
B.局部涂阿昔洛韦
C.镇痛药
D.抗生素
E.质子泵抑制药
F.利尿药
G.抗肿瘤药
H.保肝药
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245、单项选择题 与细菌侵袭力无关的致病因素是()
A.血浆凝固酶
B.荚膜
C.磷壁酸
D.外毒素
E.透明质酸酶
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246、单项选择题 阿米巴痢疾最严重的并发症是()
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
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247、多项选择题 患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。
初步治疗措施是()(提示:腹腔积液常规:黄色,清,WBC79/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.2g/L。血常规:Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培养:无细菌生长。B型超声:肝硬化,脾大,腹腔积液,双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。)
A.利尿
B.退黄
C.抗一般细菌感染
D.抗结核治疗
E.护肝
F.退热
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248、单项选择题 流行性出血热少尿的原因不包括()
A.有效循环血量减少,肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞,尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活
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249、单项选择题 患者,男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为()
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
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250、多项选择题 肠阿米巴病的并发症()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.阑尾炎
D.结肠肉芽肿
E.阿米巴肝脓肿
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251、多项选择题 治疗回归热可选用的抗生素包括()
A.青霉素
B.四环素
C.多西环素
D.红霉素
E.林可霉素
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252、单项选择题 钩体病单纯型的临床表现是()
A.缓慢起病
B.极度乏力、小腿痛
C.昏迷、抽搐
D.休克
E.腹泻、黏液血便
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253、单项选择题 弯曲菌感染的途径是()
A.蚊虫传播
B.垂直传播
C.粪-口途径传播
D.呼吸道传播
E.接触传播
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254、单项选择题 患者,男,26岁,2年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm。化验:肝功ALT 340U/L,T—Bil 71μmol/L,HBV标志物为HBsAg、anti—HBe,anti—HBc阳性。对此病例的诊断应为()
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.类风湿性关节炎
E.胆道感染
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255、多项选择题 患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。
该患者目前的最佳治疗是()(提示:血常规:Hb123g/L,WBC7.1×109/L,N0.88,PLT88×109/L;粪、尿常规均正常。胸部X线片:左下肺斑片状模糊影,考虑炎症。)
A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡
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256、单项选择题 关于狂犬病的临床表现下列哪项是错误的()
A.典型临床经过可分前驱期、兴奋期、麻痹期
B.前驱期可有低热,在愈合的伤口及其神经支配已有痒、痛、麻与异样感
C.咽肌痉挛
D.恐水为本病特征,每例都有
E.阵发性抽搐
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257、单项选择题 关于老年伤寒的特点,叙述错误的是()
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延,恢复慢
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258、单项选择题 能引起人畜共患病的病原体是()
A.梅毒螺旋体
B.霍乱弧菌
C.白喉杆菌
D.淋球菌
E.布氏杆菌
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259、多项选择题 眼囊尾蚴病下列哪些正确()
A.多为双眼感染
B.常寄生在玻璃体和视网膜下
C.可用杀虫药物治疗
D.病人常失明
E.需手术摘除
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260、多项选择题 患者男,25岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4d,皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热,体温39.5℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。
下列处理措施正确的是()
A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗,物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
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261、单项选择题 乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是()
A.年龄
B.便常规检查
C.症状
D.CSF变化
E.季节
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262、多项选择题 关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性,叙述错误的有()
A.革兰阴性小杆菌
B.无鞭毛,无芽胞,不活动
C.有荚膜,厌氧,需要特殊培养基培养
D.菌体含内毒素
E.该菌对外界抵抗力强,对干燥、热和一般消毒剂不敏感
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263、多项选择题 下述哪些疾病可引起肝细胞性黄疸()
A.钩端螺旋体病
B.病毒性肝炎
C.伤寒,副伤寒
D.革兰阴性杆菌败血症
E.细菌性痢疾
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264、单项选择题 对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是()
A.阿苯达唑
B.手术
C.氯喹
D.伯氨喹
E.吡喹酮
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265、单项选择题 患者,男性,48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次阴性,胸片无活动性结核病变,进一步应首先检查()
A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层
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266、多项选择题 老年肝炎的特点为()
A.黄疸发生率高
B.重型肝炎比例高
C.病死率较高
D.淤胆型少见
E.合并症较多
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267、单项选择题 在预防流感病毒感染中,最重要的抗体是()
A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM
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268、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病理特征是()
A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润
B.全身性、广泛性小血管损伤
C.淋巴组织良性增生
D.淋巴组织恶性增生
E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死
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269、单项选择题 中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是()
A.兴奋呼吸中枢
B.抑制频繁腹泻
C.解除微循环痉挛
D.解除肠痉挛
E.抑制抽搐
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270、单项选择题 霍乱休克抢救中,下列措施错误的是()
A.尽快补充液体和电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键
C.必要时加用激素
D.及时补充钾
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药
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271、单项选择题 炭疽最多见的临床类型是()
A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽
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272、单项选择题 目前能检测狂犬病病毒抗原的标本不包括()
A.血液
B.唾液
C.脑组织
D.角膜印片
E.尿沉渣
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273、单项选择题 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择()
A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他脒
D.氟康唑
E.干扰素
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274、单项选择题 下列登革出血热的处理措施哪项不妥当()
A.休克患者要快速输液以扩充血容量
B.积极输入新鲜全血
C.重者可静脉滴入肾上腺皮质激素
D.有DIC证据者按DIC治疗
E.注意维持水、电解质平衡
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275、单项选择题 在日本血吸虫生活史中下列哪项是错误的()
A.有一个中间宿主
B.有二个中间宿主
C.人是终宿主
D.受染的家畜是终宿主
E.在肠系膜下静脉中寄生产卵
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276、单项选择题 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是()
A.结肠黏膜静脉
B.全身静脉系统
C.门静脉系统
D.肝动脉
E.淋巴管
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277、多项选择题 流行性乙型脑炎患者发病第4天,体温40 ℃ ,呼吸26次/min,节律整齐,反复抽搐后昏迷, 轻度发绀,膝跳反射亢进。下列叙述正确的有()
A.临床分型:流行性乙型脑炎,重型
B.患者病情重,有严重脑水肿和颅内高压,可能发生脑疝和呼吸衰竭
C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉
D.临床分型:流行性乙型脑炎,极重型
E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开
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278、单项选择题 关于疟疾下列叙述哪项是错误的()
A.子孢子进入血液首先在肝细胞内发育
B.疟疾的复发与持续红细胞外期有关
C.恶性疟的复发也与持续红细胞外期有关
D.疟疾发作与血中疟原虫数量和免疫力有关
E.疟疾反复发作后可获得免疫力而控制发作
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279、多项选择题 患者女,54岁,云南人,农民,因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物,因羞于启齿,未加以重视;肿物渐增大,发展至双侧,开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体:T39.8℃,P112次/min,R25次/min,BP100/65mmHg;急性病面容,可见皮肤抓痕;颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结,以腹股沟明显,有压痛。
除应用抗生素外,还需要紧急采取的措施包括()(提示:查体:双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析:pH7.20,PaCO230mmHg,SpO285.4%,BE-12mmol/L。)
A.快速补液
B.输血
C.吸氧
D.心电监护
E.机械通气
F.强心治疗
G.纠酸治疗
H.应用呼吸兴奋药
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280、单项选择题 传染性非典型肺炎的英文名称缩写为()
A.AIDS
B.SARS
C.ARDS
D.HFRS
E.ERAS
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281、单项选择题 培养霍乱弧菌,最理想的培养基是()
A.SS培养基
B.中国兰培养基
C.血平板
D.亚硝酸钾培养基
E.碱性蛋白胨培养基
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282、单项选择题 血细胞成分的变化是传染性单核细胞增生症的重要特征,具有诊断意义的是()
A.中性粒细胞明显增多
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.血小板计数减少
D.红细胞减少
E.异常淋巴细胞增多超过10%
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283、多项选择题 关于猩红热的病原和流行病学,叙述错误的有()
A.患者是惟一的传染源
B.人一生最多只患1次猩红热
C.主要经飞沫传播
D.病原为草绿色链球菌
E.人一生可患1次以上猩红热
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284、多项选择题 关于狂犬病疫苗暴露前预防接种,叙述正确的有()
A.第0天注射1次
B.第7天注射1次
C.第10天注射1次
D.第21天注射1次
E.第2~3年加强1次
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285、单项选择题 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T39.5℃,P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
此时,最应进一步采取的检查是()(提示入院经补液治疗后,血压稳定,仍有发热,皮疹反复出现。血常规:Hb90g/L,WBC17.8×109/L,N0.80,L0.20;尿常规正常;血培养(-)。)
A.骨髓检查及培养
B.胸部CT
C.消化道钡剂造影
D.病毒学检查
E.PPD试验
F.结缔组织疾病相关抗体检测
G.肝炎病毒免疫学检测
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286、单项选择题 流行性腮腺炎的最主要的并发症是()
A.睾丸炎
B.脑膜炎或脑膜脑炎
C.胰腺炎
D.心肌炎
E.肝炎
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287、多项选择题
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
当前的治疗措施正确的是()
A.不需要处理,定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗
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288、多项选择题 患者男,24岁,“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。
为明确诊断,须检查()(提示:查体:T40.1℃,P117次/min,R20次/min,BP120/85mmHg;意识清楚,精神差,高热病容;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。)
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.激酶
H.脑脊液常规
I.咽拭子测病毒RNA
J.痰涂片和培养
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289、多项选择题 患者男,48岁,因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻,为水样粪,共20余次。既往有胃大部切除史。查体:T35.6℃,P130次/min,R28次/min,BP70/40mmHg;意识模糊;皮肤弹性差,腹部平软,压痛不明显,肠鸣音亢进。
患者持续大量腹泻,伴尿少,呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括()(提示:血常规:Hb165g/L,WBC16.4×109/L,N0.75,L0.20。粪常规:可见黏液和少许红、白细胞,粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。)
A.胃肠减压
B.大量应用缩血管性血管活性药提升血压
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液、扩容
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290、多项选择题 慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括()
A.血清HCV-RNA(+)
B.抗HCV(+)
C.血清ALT升高(除外其他原因)
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高
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291、单项选择题 脑膜炎双球菌,下列正确的是()
A.阳性双球菌
B.我国流行菌群以B群为主
C.共13群,以XYZ群最常见
D.内毒素是其重要致病因素
E.在外界抵抗力强
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292、单项选择题 霍乱病人的主要病理变化是()
A.肠黏膜有弥漫性炎症,表浅溃疡
B.微循环痉挛,广泛血管内凝血
C.内脏广泛性出血
D.心脏和肝脏呈脂肪变性
E.严重脱水现象,皮下组织及肌肉干瘪
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293、单项选择题 关于肠道病毒病原学特征,叙述错误的是()
A.肠道病毒呈球形
B.单股正链RNA
C.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强
D.耐乙醚、耐乙醇,对紫外线不敏感
E.对干燥、热敏感,56℃30min可被灭活
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294、单项选择题 男性患者,30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后,患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况()
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足
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295、多项选择题 引起炭疽扩散的因素有()
A.保护性抗原(PA.
B.致死毒素(LT)
C.水肿毒素(ET)
D.荚膜
E.内毒素
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296、单项选择题
患者,女性,发热一周,体温38.5~39.5℃,周身痛,近两天轻微咳嗽,无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm,WBC6.0×109/L,中性60%,淋巴40%,ESR 74mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-),胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是()
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-肺泡细胞癌
E.以上都不是
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297、多项选择题 下列那项对伤寒的诊断有意义()
A.肥大反应“O”效价1:80,“H”效价1:80
B.肥大反应“O”效价1:160,“H”效价1:320
C.肥大反应“O”效价1:40,“H”效价1:160
D.血白细胞减少,嗜酸粒细胞减少或消失
E.血伤寒沙门菌培养阳性
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298、单项选择题 造成流脑大流行的主要因素是()
A.人群免疫力下降,新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药
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299、单项选择题 伤寒较为常见的严重并发症是()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.支气管肺炎
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300、单项选择题 流行性腮腺炎合并胰腺炎,做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.转氨酶
E.血常规
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