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1、单项选择题 有关恶性淋巴瘤,下述哪一项是错误的()
A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病60%~90%原发于颈淋巴结
C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状
D.非霍奇金淋巴瘤60%~90%原发于颈淋巴结
E.非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状
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2、单项选择题 有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查,下面描述哪一个是错误的()
A.血小板减少
B.凝血时间延长
C.出血时间延长
D.血块收缩不良
E.血清凝血酶原消耗不良
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3、单项选择题 9岁女孩,因进行性面色苍白,肝、脾、淋巴结肿大3年入院。查体:肝肋下5cm,脾肋下6cm,腹壁静脉显露,血象示中度贫血和血小板下降,骨髓检查发现有富含胞浆,内充满洋葱皮样条纹结构,有数个偏心核、直径约20~80/μm的细胞。
进一步检查()
A.骨髓检查找幼稚细胞
B.找尼曼-匹克细胞
C.肝活检
D.血清铜蓝蛋白测定
E.白细胞或皮肤成纤维细胞的葡糖脑苷酶酶活性测定
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4、单项选择题 女,7岁,右下腹剧烈疼痛3天,伴呕吐,为进食之物,无胆汁及血。体检全腹轻压痛,似有肌紧张。外周血WBC13×10/L,N0.92,拟为急性阑尾炎,行剖腹探查,未见明确病灶。手术后第4天,双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹,压不褪色,腹部检查无阳性发现。此时应考虑()
A.败血症
B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑
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5、单项选择题 患儿6个月,重症肺炎,吸氧下呼吸急促,尚规则,血气分析结果pH7.121,PaO68mmHg,PaCO40mmHg,HCO12mmol/L。处理应给予下列哪项最佳()
A.补充碳酸氢钠
B.机械通气
C.补充血红蛋白
D.镇静剂治疗
E.使用呼吸兴奋剂
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6、单项选择题 男孩,11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次,服药后已半年未发。近来常常漏服药物,今晨开始又有类似连续发作3次,在每次发作之间意识不清。
首先采用的抗惊厥药物是()
A.苯妥英钠10mg/kg肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射10m/kg
C.氯硝西泮静脉注射0.05mg/kg
D.副醛8~10ml保留灌肠
E.丙戊酸钠静脉注射液20~40mg/kg
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7、单项选择题 以下关于小儿急性肠套叠的描述中。唯一正确的一项是()
A.80%患儿>2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.能排出果酱样黏液血便
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8、单项选择题 6个月小儿,发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×10/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。
该患儿血钙为1.67mmol/L,静脉补钙的时机应为()
A.心衰纠正后4小时
B.用洋地黄制剂后4小时
C.与洋地黄制剂同时用
D.休克纠正后4小时
E.用洋地黄时不给钙
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9、单项选择题 6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性
应当告知家长()
A.无需担心,预后好
B.休息好,预后好
C.按时服药,不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差
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10、单项选择题 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。
如第2天脱水纠正,排粪减少至4~5次/d,无呕吐、腹胀,尿量正常,食欲差。此时的补液原则为()
A.停静脉滴注,改用口服补液盐
B.补继续丢失量
C.补生理需要量和继续丢失量
D.补生理需要量
E.调整饮食,去乳糖喂养
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11、单项选择题 出生第1天的新生儿,血常规:血红蛋白160g/L,白细胞21×10/L,N0.60,L0.38,M0.02,Hbf60%,可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示()
A.正常新生儿
B.新生儿贫血
C.新生儿白血病
D.新生儿败血症
E.新生儿地中海贫血
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12、单项选择题 重症肺炎小儿常存在()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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13、单项选择题 6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g,次日排浓茶色尿,发热不退,随后出现皮肤、巩膜黄染,口唇苍白,乏力、头晕就诊。化验:Hb60g/L,WBC12×10/L,血小板正常,网织红细胞0.09。最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G-6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒
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14、单项选择题 4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇发绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞。
P2亢进产生的机理是()
A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起
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15、多项选择题 4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。
最可能的诊断是()
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导
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16、单项选择题 儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为()
A.血清PTH水平升高
B.25-(OH)D及24、25-(OH)D水平降低
C.生长激素水平增高
D.尿17-羟类固醇水平降低
E.血胰岛素水平降低
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17、单项选择题 患儿,6岁,出生时曾接种卡介苗,5岁半时PPD试验为7mm×6mm,最近PPD试验为16mm×16mm。
下列哪种情况可能性较大()
A.卡介苗接种后反应
B.曾有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
E.皮肤激惹反应
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18、单项选择题 患儿男,8个月,因“发热、咳嗽2d,伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康,生长发育过程无异常,按时进行预防接种。查体:T39.5℃,P170次/min,R66次/min;烦躁;颈部和躯干部可见猩红热样皮疹;鼻翼扇动,口周发绀,吸气时可见三凹征;双肺可闻中小湿性啰音;心音尚可,HR170次/min,律齐,无杂音;肝肋下1.5cm。
诊断考虑最可能的疾病是(提示血常规:Hb105g/L,WBC16.4×10/L,N0.75,L0.20。胸部X线片:右肺中叶大片密度增高阴影,双侧肋膈角锐利清晰。)()
A.毛细支气管炎
B.流感嗜血杆菌性肺炎
C.支气管炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌性肺炎
F.沙眼衣原体肺炎
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19、单项选择题 胰岛素依赖性糖尿病患者,14岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。
首选治疗()
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
F.静滴碳酸氢钠,纠正酸中毒
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20、单项选择题 9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。
患儿在病程中病情进展,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左肺啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况()
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.气胸
E.呼吸肌疲劳
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21、单项选择题 患儿,女,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体:P140次/min,BP170/150mmHg,双肺无异常,心音有力,第二心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5u)+,尿常规:蛋白(+),BUN正常。
眼底表现为小动脉痉挛并有出血,按此划分高血压为()
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.晚期
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22、单项选择题 患儿,7岁。5天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
化验提示:抗“O”500U,Ch50、C3减少,诊断为急性肾炎,给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
F.21~30天
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23、单项选择题 洋地黄中毒的常见心电图表现是()
A.窦性心动过缓
B.ST-T段鱼钩样改变
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期延长
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24、单项选择题 女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热
下列药品中,适用于该病人治疗的是()
A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星
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25、单项选择题 1岁女婴,面色苍白3个月,牛奶喂养,RBC2.5×10/L,Hb80g/L,MCV96fl,MCH35pg,WBC和PLT正常,网织红细胞0.012,其最可能的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
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26、单项选择题 7岁男童,15天前咽痛,自服羟氨苄青霉素后好转,8天前低热,近4日右肩和左膝疼痛,但无红肿。昨日感觉心累,心电图示P-R延长,ST-T改变。体检发现咽红,无脓性渗出物,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大,搏动稍弱,未见关节红肿,初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿,唇周微绀,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低钝,心尖Ⅲ级收缩期杂音,肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm,质地中等,下肢轻度凹陷性水肿。
患儿突然阵性腹痛,腹泻4次,大便呈果酱色,大便常规:黏液(++),RBC(+++)。随即未再腹泻,但仍阵性腹绞痛。体检:痛苦面容,左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎
D.肠套叠
E.克罗恩病
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27、单项选择题 10个月男婴,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。一周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21;NBT阳性细胞89%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA50mg/L。
确诊该病的基因突变位点是()
A.CYBB
B.CYBA
C.Btk
D.CD40
E.CD40L
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28、单项选择题 2岁男孩,消瘦,食欲差,脸色苍白,1岁半时会行走和说短语,目前不能走,不会叫爸爸和妈妈,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是()
A.呆小病
B.缺铁性贫血
C.21-三体综合征
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血
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29、单项选择题 男孩,3岁,郊县人,因发热3天,头痛,喷射性呕吐4次,神萎,嗜睡,1995年8月就诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心肺无异常。腹软,提睾反射未引出,膝反射亢进,克氏征、布氏征均阳性。
该病人最可能的诊断是()
A.中毒性细菌性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.脑性疟疾
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病
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30、单项选择题 对于FEV小于多少的哮喘疑似患儿可选择支气管舒张试验()
A.50%
B.65%
C.70%
D.75%
E.80%
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31、单项选择题 5岁患儿,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。
如右心导管检查将有下列哪项改变()
A.左室压力增高,血氧饱和度增高
B.右室压力增高,血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高,肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l%
E.右室血氧比右房高1.0Vol%
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32、单项选择题 女孩,6岁。因乳房增大,身高增长加速1年余,阴道出血5天±就诊。体检:身高119cm,乳房B4期,阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。
该患儿治疗应首选()
A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药,如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗,临床观察
F.加强数育与保护
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33、单项选择题 10岁男孩,出生体重3000g,因臀位剖宫产,出生无青紫窒息史,身材比例匀称,身高115cm,骨龄相当于6岁,生长速度2~3cm/年,智力运动发育正常。
下列哪项检查有利于确诊()
A.生长激素测定(空腹)
B.胰岛素样生长因子测定
C.2种不同途径的生长激素测定
D.生长激素睡眠值
E.生长激素运动试验
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34、单项选择题 2岁女孩,乳房增大2个月,身高88cm,乳房B2期。左手骨片:腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是()
A.特发性真性性早熟
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.卵巢肿瘤
D.单纯乳房早发育
E.McCune-Albright综合征
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35、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天,加剧1天而就诊。查体:体温39.2℃,脉搏180次/分,呼吸72次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质,其结果为:血清钾2.5mmol/L,血清钙2mmol/L。
该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数100×10/L,糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发()
A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎
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36、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。
其目的是()
A.降低体循环的阻力
B.降低肺循环的阻力
C.增加肺循环血流
D.减轻左心的负担
E.减轻右心的负担
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37、单项选择题 关于变应性鼻炎其表述不正确的是()
A.以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征
B.在普通人群的患病率为10%~25%
C.约有30%的患者合并有变应性哮喘
D.属Ⅰ型变态反应,但与细胞因子、细胞间黏附分子及部分神经肽的相互作用无关
E.变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关
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38、单项选择题 9个月小儿,发热、呕吐3天,惊厥2次而入院,脑脊液结果支持“化脑”,患儿入院后频繁抽搐,高热不退,神志不清,并出现一侧瞳孔扩大,四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑疝
D.硬脑膜下积液
E.药物中毒
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39、单项选择题 男孩,10岁。因癫痫发作入院,经检查确诊为小儿良性癫痫伴中央颞区棘波。下列哪项不是其主要临床特点()
A.常在睡眠中发生部分陛发作或全身性大发作
B.脑电图在中央区颞中部有棘波或棘-慢波灶
C.智力发育正常,神经系统无异常发现
D.常有家族性癫痫史,且系常染色体显性遗传
E.抗癫痫药物需终身治疗
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40、单项选择题 男孩,6岁。生后3岁时发现上楼困难,走路无力,易跌倒。小腿腓肠肌假性肥大,智商80,血清CPK高达1200U。
下列哪点不是其主要临床特点()
A.男性,3~5岁起病,下肢近端肌群受累最重
B.多数病例有智力低下
C.由仰卧位起立时,Gower征阳性
D.小腿腓肠肌假性肥大
E.血清CPK增高,尤以早期明显
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41、单项选择题 一岁6个月男孩,生后米粉加稀饭喂养,食欲差,近3个月来反复发生腹泻,体重6kg,查体发现水肿,WBC5.6×10/L,血浆总蛋白40g/L,白蛋白18g/L。
该患儿反复腹泻的原因最可能是()
A.食物不耐受
B.食物不清洁
C.免疫功能低下
D.维生素缺乏
E.腹部受凉
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42、单项选择题 病毒性心肌炎主要体征是()
A.心包摩擦音
B.心尖区收缩期杂音
C.心尖区第一心音低钝和早搏
D.奔马律
E.肺动脉瓣区第二心音减弱
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43、单项选择题 关于营养性巨幼细胞性贫血,叙述正确的是()
A.由于叶酸和维生素B缺乏,导致四氢叶酸减少,引起DNA合成减少
B.由于叶酸和维生素B缺乏,导致四氢叶酸减少,引起成熟红细胞内血红蛋白合成不足
C.由于叶酸和维生素B缺乏,导致四氢叶酸减少,引起骨髓中有核红细胞“核老浆幼”
D.叶酸和维生素B缺乏主要影响红细胞系的发育,粒细胞和巨核细胞系发育不受其影响
E.骨髓中红细胞增生活跃,外周血中成熟红细胞破坏增加
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44、单项选择题 食物过敏的有效治疗手段是()
A.抗生素治疗
B.一般经典的免疫疗法
C.激素治疗
D.严格避免致敏食物的接触
E.其他免疫抑制剂治疗
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45、单项选择题 下列哪项是中枢性性早熟的病因()
A.肾上腺皮质增生症
B.睾丸间质细胞瘤
C.单纯乳房早发育
D.原发性甲状腺功能减低症
E.McCune-Albright综合征
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46、单项选择题 女孩,3岁,发热20天,反复呕吐、烦躁。近3天意识模糊,惊厥1次,T38.4℃,颈抵抗,克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L,多核0.2,单核0.8,糖2.0mmol/L,氯化物85mmol/L,首选治疗是()
A.氨苄西林+庆大霉素
B.两性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑
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47、多项选择题 患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及啰音。
诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC9.30×10/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原体IgM抗体(-)。胸部X线片:左上肺大片致密阴影,纵隔左移。)()
A.先天性肺囊肿并感染
B.肺不张
C.细菌性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺部肿瘤
F.原发性肺结核
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48、单项选择题 经治疗11天后,患儿咳嗽已消失,但仍发热,体温波动在38~39℃食减、乏力。查体:面色苍白,睑结膜可见淤斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,白细胞14×10/L,NO78%,PLT87×1+90/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5个/HP,白细胞2~3个/HP。
该病治疗原则哪项不正确()
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄,不能长时间用
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49、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
首选的检查项目是()
A.骨髓检查
B.脑电图检查
C.血常规,包括血细胞形态
D.血清叶酸、维生素B含量测定
E.血免疫球蛋白测定
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50、单项选择题 患儿10个月,因间断腹泻2个月,面色苍白1个月就诊,大便2~3次/天,呈糊状,母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎,而行小肠大部切除,术后一般情况渐好转。查体:皮肤黏膜苍白,舌细微震颤,心脏(-),肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白70g/L,红细胞2×10/L,白细胞5.2×10/L,部分中性粒细胞有核左移。
为作出初步诊断,最简便的检查是()
A.血涂片检查
B.血清维生素B含量测定
C.血清铁测定
D.红细胞寿命测定
E.血清叶酸含量测定
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51、单项选择题 患儿男,12岁,因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次,发热前有寒战,热退汗多,热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体:面色略苍白;肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查:血常规:Hb98g/L,RBC3.2×10/L,WBC6.0×10/L,N0.60;ALT96U/L。
最简便快速的病原学诊断方法是()
A.厚血涂片检查
B.直接镜检
C.血清抗体检测
D.肥达试验
E.外周血异常淋巴细胞检查
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52、单项选择题 男孩,8岁,尿频尿痛3天。体查:T36.8℃,双侧肋脊角有压痛。
下列哪一项检查,患者可确诊为急性泌尿道感染()
A.尿沉渣白细胞>10个/HP
B.中段尿培养菌落数≥10/ml
C.1小时尿白细胞排泄率>30×10/h
D.尿沉渣中见红细胞
E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌
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53、单项选择题 患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。
关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后,叙述错误的是()
A.发病年龄愈小,预后愈差
B.受累器官愈多,预后愈差
C.与受累器官的功能有无损害无关
D.初期对联合化疗反应较差者预后较差
E.部分韩-薛-柯病(HSC.患儿,可有永久性尿崩
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54、单项选择题 支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是()
A.长期应用抗生素
B.长期规则吸入糖皮质激素
C.口服泼尼松
D.长期应用短效β2受体激动剂
E.长期口服氨茶碱
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55、单项选择题 肺炎患儿进食少时可给予补液,补液量为()
A.150~160ml/(kg·D.
B.130~140ml/(kg·D.
C.110~120ml/(kg·D.
D.90~100ml/(kg·D.
E.70~80ml/(kg·D.
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56、单项选择题 下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症()
A.身材矮小,躯干长,四肢短
B.生长速率小于4cm/年
C.智能正常
D.骨化中心发育落后
E.患儿出生时身高体重正常
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57、单项选择题 10个月小儿,双胎之一,因间断腹泻、食欲不佳,体重不增就诊。查体:欠活泼,体重7kg,身长74cm,腹部皮下脂肪0.4cm,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。
关于该患儿的药物治疗,下列哪项不必要()
A.胃蛋白酶、胰酶
B.各种维生素
C.抗生素
D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法
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58、单项选择题 女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,肢软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。
若诊断为川崎病,最佳治疗药物为()
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白
D.双嘧达莫
E.大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+糖皮质激素
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59、单项选择题 6个月婴儿,急起喘憋l天。查体:体温38.1℃,呼吸80次/分,心率160次/分,烦躁不安,唇发绀,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音,肝右肋下2cm。
为进一步确诊,下列检查哪项能帮助快速诊断()
A.血常规检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D.气管吸出物、血液做细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物
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60、单项选择题 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天,检查发现病儿眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.2/L。
对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法()
A.立即引流
B.积液多时,每次放液30~50ml
C.不必穿刺
D.积液多时,每次放液<20~30ml
E.禁止任何药物局部注射
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61、多项选择题 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查
应采取的治疗措施包括(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。提示脑脊液细胞学检查:主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI:L~L平面脊髓异常信号。)()
A.甘露醇脱水
B.甘油果糖脱水
C.全身化疗可采用VDLP方案
D.鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E.静脉注射大剂量甲泼尼龙
F.鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G.静脉注射广谱抗生素预防感染
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62、多项选择题 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查
应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)()
A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影+CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺
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63、单项选择题 婴儿,8个月。单纯以母乳喂养,从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白,体检除贫血外,其他正常。外周血:红细胞数3.12×10/L,血红蛋白86g/L,白细胞数8.0×10/L,血小板计数104×10/L。最合适的处理是()
A.输血
B.输浓缩红细胞
C.肌内注射铁剂
D.告诉家长给患儿添加铁强化饮食
E.输血浆
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64、单项选择题 以下关于湿疹的叙述哪项正确()
A.湿疹的发病机制主要为速发型变态反应
B.急性湿疹的皮疹形态比较单一
C.湿疹的发病主要取决于个体遗传素质,与外部因素关系不大
D.湿疹的病因复杂,往往不容易查清
E.急性湿疹的皮疹以鳞屑和结痂为主
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65、单项选择题 提示原发性肺结核进展或恶化的表现为()
A.发生淋巴结-支气管瘘
B.出现高热
C.有消瘦、盗汗等症状
D.合并有肺炎表现
E.红细胞沉降率增快
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66、单项选择题 有关结节性红斑不正确的是()
A.半数以上患者无法找到明确的致病原因
B.女性发病率为男性的3~5倍
C.前期链球菌感染是常见诱因
D.皮疹对称分布于小腿伸侧
E.皮疹消退后局部可发生溃疡
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67、单项选择题 有关小儿造血特点中下列哪项不正确()
A.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官
B.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓参与造血
C.婴儿期肝脾也参与造血
D.骨髓外造血时,末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞
E.以上答案均不选
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68、单项选择题 患儿男,7岁,因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查:尿蛋白(+++),尿RBC满视野,血清蛋白28g/L,胆固醇5.0mmol/L,补体下降。
应用抗生素治疗的目的是()
A.预防败血症
B.防止并发症
C.预防肾脏炎症进一步发展
D.清除体内残余感染灶
E.控制肾脏炎症
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69、单项选择题 造成先天性甲状腺功能减退的最主要原因是()
A.碘缺乏
B.甲状腺发育不良
C.甲状腺激素合成过程中酶的缺乏
D.促甲状腺激素缺乏
E.甲状腺或靶器官反应性低下
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70、单项选择题 羊乳喂养下列哪项是正确的()
A.羊乳中蛋白质含量较牛乳少
B.羊乳中脂肪多且脂肪球大
C.羊乳中叶酸和维生素B含量较牛乳少
D.羊乳中矿物质含量比牛奶少
E.每100ml羊乳的热卡比牛奶略少
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71、多项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
患儿应隔离至()
A.出疹后5天
B.疹退后5天
C.出疹后7天
D.疹退后7天
E.合并肺炎隔离至疹后10天
F.合并肺炎隔离至疹退后10天
G.合并肺炎隔离至出疹后14天
H.合并肺炎隔离至疹退后14天
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72、单项选择题 女孩,5岁,其母患结核性胸膜炎,故来体检。双肺听诊呼吸音粗,胸部透视未见异常,欲做“OT”试验。1∶2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为()
A.0.1单位
B.1单位
C.2单位
D.5单位
E.10单位
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73、单项选择题 8个月婴儿,皮肤苍白,食欲不佳,精神不振1个月,查体:皮肤、黏膜苍白,心前可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下3cm、质软,脾肋下1cm。血常规:血红蛋白70g/L,红细胞3.5×10/L。末梢血涂片染色检查:红细胞大小不等,中心浅染,以小细胞为多。最符合哪种贫血()
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
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74、单项选择题 10个月男婴,人工喂养(为羊乳6个月后糊,但未加肉类),面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲差。查体:虚胖,头发稀疏、微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,肝肋下0.5cm,脾未触及。
最佳治疗是()
A.口服二价铁
B.口服三价铁
C.注射铁剂
D.注射叶酸
E.注射维生素B并口服叶酸
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75、单项选择题 迁延性腹泻的治疗中,下列哪项是正确的()
A.长期使用抗生素进行抗感染治疗
B.禁食时间要长,有利于消化功能的恢复
C.长期应用脱脂奶粉
D.寻找并解除病程迁延原因,积极治疗并发症
E.可试用抗病毒药物
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76、单项选择题 患者,女,10岁,每年春季出现打喷嚏(每次3~9个),伴流清涕、鼻痒、鼻塞,连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿,变应原皮肤试验阳性,特异性IgE抗体检测阳性,鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是()
A.常年性变应性鼻炎
B.季节性变应性鼻炎
C.血管运动性鼻炎
D.嗜酸性细胞增多性鼻炎
E.慢性单纯性鼻炎
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77、单项选择题 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静
脉补液宜选哪种混合液()
A.1:1(1/2张)溶液
B.2:1等张含钠液
C.生理盐水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖
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78、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
早期诊断最有意义的症状、体征为()
A.接触麻疹患者10~14天后,体温上升
B.耳后及枕部淋巴结肿大
C.口腔黏膜Koplik斑
D.耳后、发际出现红色斑丘疹
E.发热、流涕、结膜充血、畏光
F.皮疹合并有肺炎
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79、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×10/L,中性占78%,血红蛋白95/L。尿常规:RBC(+),web偶见,蛋白(±)。心电图:Rv534ml。
目前临床诊断还应考虑()
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
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80、单项选择题 3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。
本病临床特点,哪项不正确()
A.智力低下
B.身材矮小,四肢短粗,躯干相对较长
C.生理功能低下
D.性腺及第二性征发育落后
E.骨龄正常
F.特殊面容
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81、单项选择题 有关急性湿疹正确的是()
A.皮疹分布局限
B.皮疹形态单一
C.较快痊愈
D.糜烂渗出时用溶液湿敷
E.致病因素容易查清
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82、单项选择题 沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为()
A.兴奋d受体
B.兴奋β受体
C.兴奋α、β受体
D.兴奋β2受体
E.兴奋α、β受体
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83、多项选择题 女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。
引起该病的病原菌最可能是()
A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.病毒
D.结核杆菌
E.溶血性链球菌
F.流感嗜血杆菌
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84、多项选择题 患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
根据患儿目前的病情,应立即进行的检查项目包括()
A.乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
B.肝功能
C.肝、胆、脾B型超声
D.蛋白电泳
E.凝血功能
F.血氨
G.甲胎蛋白
H.巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离
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85、单项选择题 女孩,2岁。反复喘息发作4次,对花粉过敏,其父年幼时有哮喘病史
该患儿3岁以后仍发复哮喘发作,若对吸入小剂量激素有效,应选择长期吸入,时间为()
A.1周
B.1个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月~2年或更长
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86、单项选择题 14岁女孩。学校体检:心界正常,心率82次/分,期前收缩5~7次/分,心音正常,无杂音。心电图示室性期前收缩,平时无自觉症状。
有助于诊治的检查应首选()
A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像
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87、单项选择题 女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热
列哪项检查最有意义()
A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.红细胞沉降率
E.血滴涂片找疟原虫
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88、单项选择题 当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时,以下哪项检查最有诊断意义()
A.心电图检查
B.胸部x线透视
C.循环时间测定
D.静脉压测定
E.以上都不是心衰引起的血流动力学改变能较早地反映到X线影像的变化,x线检查对早期心力衰竭诊断有帮助。
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89、单项选择题 女孩,8个月。2小时来哭闹,稀便1次。体检:体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹,无腹泻。
若该患儿全身淤点增多,出现淤斑,面色青灰,四肢凉,血压测不出,下列哪项治疗措施不得当()
A.用磺胺药
B.用激素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氢钠
E.用肝素
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90、单项选择题 1岁男孩,常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇发绀。查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。
其心脏杂音产生的机理是()
A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
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91、单项选择题 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L,N40%。
如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()
A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
F.颅脑肿瘤
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92、单项选择题 有关正常小儿尿蛋白的特点下列哪项是错误的()
A.主要成分是白蛋白
B.定量不超过100mg/Kg
C.定量不超过100mg/m
D.尿蛋白/肌酐≤0.2
E.尿蛋白定性试验阴性
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93、多项选择题 患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
针对患儿病情变化,可采用的治疗措施有()
A.静脉用人血免疫球蛋白
B.静脉用清蛋白
C.静脉用降血氨药
D.静脉用含短链脂肪酸的脂肪乳
E.静脉用门冬氨酸钾镁注射液
F.静脉用支链氨基酸
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94、单项选择题 9个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,哭闹时口周轻度发绀。查体:体温38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,节律规整,呼气延长,两肺闻及多量哮鸣音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。
为一步鉴别诊断,可选择下列辅助检查,但不包括()
A.胸部X线片
B.心电图和超声心动图
C.脑电图
D.血气分析
E.肌电图
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95、单项选择题 女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,肢软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。
若上述治疗方案效果不佳,宜选用以下治疗方案()
A.糖皮质激素+阿司匹林
B.糖皮质激素
C.双嘧达莫
D.血浆置换
E.加强抗感染治疗
F.输新鲜冰冻血浆
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96、多项选择题 女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
为确诊所需进行的检查()
A.胸片
B.支气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离
E.支气管激发试验
F.肺功能
G.支原体抗体检测
H.PPD试验
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97、多项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
患儿可能出现的并发症是()
A.喉炎
B.脑炎
C.心肌炎
D.急性肾炎
E.中耳炎
F.肺炎
G.乳突炎
H.肝炎
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98、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。
当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时,应注意补充液体,否则容易发生下列哪种情况()
A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎
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99、单项选择题 婴儿室性心动过速的心电图特点是()
A.心室率16.0次/分,有ST-T波改变
B.心室率100次/分,R-R间期可以不等
C.心室率300次/分,QRS波宽大畸形
D.心室率100~16.0次/分,P波形态异常
E.心室率16.0次/分,R-R间期绝对不均匀
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100、多项选择题 活动性HCMV感染的标志有()
A.病毒分离(+)
B.病毒抗原(+)
C.血清特异性IgM(+)
D.尿HCMVDNA(+)
E.尿HCMVmRNA(+)
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101、单项选择题 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种()
A.卡托普利(开搏通)
B.硝苯地平
C.前列环素
D.氨力农
E.异丙肾上腺素
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102、单项选择题 营养不良测量评价指标之一是体重小于()
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
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103、单项选择题 7岁男孩,高热、头痛、呕吐3天,抽搐半天,有轻咳,无腹痛腹泻,继往体健,无外伤史。查体:T40℃,嗜睡,颈抵抗(+),心肺腹(-),双侧巴氏征(+)。
目前最迫切的对症处理是()
A.降温,脱水降颅压,镇静止惊
B.止痛
C.止吐
D.止咳
E.插胃管鼻饲流质饮食
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104、单项选择题 2岁男孩,突发高热,伴咳嗽,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,咳嗽加重伴气促及烦躁。查体:体温39℃,呼吸62次/分,心率172次/分,X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。
经上述处理气促、烦躁减轻,为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助()
A.血培养
B.胸腔穿刺液做细菌培养
C.免疫荧光抗体检查
D.咽拭子病毒分离
E.冷凝集试验
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105、单项选择题 关于婴儿湿疹不正确的是()
A.发生于婴儿时期的一种特殊类型的湿疹
B.往往出生后即开始发病
C.皮疹好发于面、额及头皮
D.按皮疹形态可分为渗出型、干燥型和脂溢型
E.可表现为脂溢性的鳞屑或结痂
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106、单项选择题 女孩,9岁,近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动,并常挤眉弄眼,双手持物不稳,伴烦躁不安,入睡后上述症状消失。辅助检查示。ASO<200U,ESRmm/h。最可能的诊断是()
A.癫痫
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.风湿性舞蹈病
E.神经官能症
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107、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。
下列哪一种情况与该病例符合()
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫,杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.并发感染性心内膜炎
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108、单项选择题 患儿,女,3岁。因反复呼吸道感染和腹泻2年,皮肤湿疹6个月就诊。血IgG低,IgA0.03g/L,IgM正常,唾液中未检到分泌型IgA。
IgG是唯一能通过胎盘的Ⅰ类别,大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。()
A.输新鲜血液
B.增效联磺片
C.青霉素
D.抗过敏药
E.口服人初乳
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109、单项选择题 轻度脱水,脱水量占体重的百分比为()
A.9%
B.1%
C.5%
D.11%
E.13%
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110、单项选择题 男,4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,RBC3.0×10/L,Ret2.0%,WBC、PLT均正常,MCV74fl,MCHI26pg,MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。
口服铁剂治疗的剂量为
A.元素铁0.5~1mg/(kg﹒次),每日2~3次,餐前
B.元素铁1~2mg/(kg﹒次),每日2~3次,餐前
C.元素铁3~4mg(kg﹒次),每日2~3次,餐前
D.元素铁0.5~1mg/(kg﹒次),每日2~3次,两餐之间
E.元素铁1~2mg/(kg﹒次),每日2~3次,两餐之间
男,4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,RBC3.0×10/L,Ret2.0%,WBC、PLT均正常,MCV74fl,MCHI26pg,MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为()
男,4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白,自诉全身无力。查体:肝肋下4cm,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L,RBC3.0×10/L,Ret2.0%,WBC、PLT均正常,MCV74fl,MCHI26pg,MCHC30%。考虑为缺铁性贫血。
A.元素铁0.5~1mg/(kg﹒次),每日2~3次,餐前
B.元素铁1~2mg/(kg﹒次),每日2~3次,餐前
C.元素铁3~4mg(kg﹒次),每日2~3次,餐前
D.元素铁0.5~1mg/(kg﹒次),每日2~3次,两餐之间
E.元素铁1~2mg/(kg﹒次),每日2~3次,两餐之间
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111、单项选择题 女,5岁,惊厥反复发作2年,表现为左上肢有节律地抽动,持续4~5分钟,自行缓解,发作时意识清楚,对答切题,EEG示右中央、顶、棘慢波,MRI示右顶部异常信号。
患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁。此时应诊断为()
A.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直阵挛发作伴全身性泛化
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112、单项选择题 男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
下列哪项有助于快速诊断()
A.血培养
B.脑脊液涂片找细菌
C.皮肤淤点涂片找菌
D.反向间接血凝法测抗原
E.以上均不是
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113、多项选择题 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。
应采取的治疗措施包括提示该患者诊断为瑞氏综合征。()
A.降低颅内压
B.抗生素控制感染
C.迅速纠正代谢紊乱
D.控制惊厥
E.大剂量激素冲击
F.静脉应用大剂量丙种球蛋白
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114、多项选择题 患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
本病儿在调整饮食时开始热量可为()
A.每日125kJ/kg(30kcal/kg)
B.每日167kJ/kg(40kcal/kg)
C.每日210kJ/kg(50kcal/kg)
D.每日250kJ/kg(60kcal/kg)
E.每日292kJ/kg(70kcal/kg)
F.每日334kJ/kg(80kcal/kg)
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115、单项选择题 患儿5岁,自6个月起出现发绀,逐渐加重,有昏厥史,无肺炎史。查体:发绀明显,杵状指(+),胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。
右心室血氧高于右心房的原因()
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响
D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压
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116、单项选择题 关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的()
A.可有阿一斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ~Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音
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117、多项选择题 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()
A.血常规
B.腹部X线片
C.胃镜
D.粪常规+隐血试验
E.上消化道钡餐造影
F.凝血功能
G.13C呼气试验
H.肠镜检查
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118、单项选择题 患儿,男,10岁,弛张高热10天,伴咳嗽气急,曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检:重病容,气促有鼻扇,两肺均有细湿啰音,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,心率120次/分,肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×10/L,中性粒细胞0.90,有中毒颗粒;结核菌素试验1:2000(+)。拟诊为()
A.粟粒性肺结核
B.腺病毒肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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119、单项选择题 女性新生儿,胎龄37周剖宫产,出生体重4200g,生后1~5分钟Apgar评分9~10分,生后1.5小时出现全身青紫,呼吸急促,呻吟,转入儿科,查体:全身青紫,鼻翼翕动,呼吸65次/分,三凹症,心率175次/分,心音有力,律齐,未闻及杂音,双肺未闻及湿啰音,肝脾未触及。追溯母亲病史,其母有4年糖尿病史,一直口服苯乙双胍等,孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.7mmol/L。
下列哪种方法不能预防或治疗此病()
A.产前母亲应用地塞米松
B.气管内滴入肺表面活性物质
C.清除呼吸道分泌物
D.胰岛素
E.羊膜腔内滴入地塞米松
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120、单项选择题 特发性生长激素缺乏症的主要原因()
A.垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全
B.生长激素分子结构异常
C.IGF受体缺陷
D.产伤
E.生长激素受体缺陷
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121、单项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
开始24小时静脉补液总量应为()
A.80ml/kg
B.120ml/kg
C.150~180ml/kg
D.180~200mL/kg
E.120~150ml/kg
F.200~220ml/kg
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122、单项选择题 5个月婴儿,双胎之小,肤色苍白3个月,呈加重趋势,食欲减退,平时易感冒,生后人工喂养,未加辅食。查体:发育营养差,皮肤黏膜苍白,心前区有Ⅰ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb55g/L,RBC3.0×10/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
患儿最可能的诊断是()
A.生理性贫血
B.婴儿感染性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血
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123、单项选择题 男孩,5岁,2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次,呈喷射状伴腹泻,每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视,颈略有抵抗,两肺呼吸音稍粗,心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出,腱反射偏弱。
假如病儿出现呼吸困难,唇周青紫,血pH7.2,PaO6kPa,PaCO8.8kPa,BE3mmol/L以下。处理不恰当的是()
A.应用机械通气
B.保持呼吸道通畅
C.翻身拍背,加强护理
D.维持水、电解质平衡
E.吸氧,并注射碳酸氢钠缓解酸中毒
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124、单项选择题 女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L,糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。
经抗感染治疗10天,发热不退,惊厥频繁。CT检查见脑室扩大,脑室穿刺检查,白细胞数25×10/L,糖1.5mmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白0.52/L,其可能的并发症是()
A.硬脑膜下积液
B.脑积水
C.脑室管膜炎
D.脑脓肿
E.癫痫
F.电解质紊乱
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125、单项选择题 患儿女,4岁,因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体:轻度贫血貌,精神尚可,全身皮肤无出血点及淤斑;颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚,最大0.6cm×0.7cm;肝肋下2cm,中等硬度;右股中下段有深压痛;神经系统检查正常。血常规:Hb95g/L,RBC3.3×10/L,WBC7.8×10/L,N0.12,L0.88,PLT80×10/L。
为完善诊断和分型应进行的检查是()
A.骨髓MICM
B.血生化全套
C.PPD试验
D.开放性骨组织活检
E.全身骨ECT
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126、单项选择题 男孩,6岁。因患血液病多次输注血制品,近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦,钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎,外周血淋巴细胞计数小于1.2×10/L,CD4/CD3<10%,下列哪种情况最为可能()
A.呼吸道合胞病毒感染
B.人类轮状病毒感染
C.人类免疫缺陷病毒感染
D.巨细胞病毒感染
E.以上都不是
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127、单项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
可能的诊断是()
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎
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128、单项选择题 患儿,3岁,出生时曾接种卡介苗,2岁半时PPD试验为6mm×6mm,最近PPD试验为15mm×16mm,下列哪种情况可能性较大()
A.卡介苗接种后反应
B.曾有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
E.皮肤激惹反应
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129、单项选择题 十一个月男孩体重7.0kg,身长73cm,母乳喂养至10个月始加稀粥,夜晚母乳喂养1~2次,每日三顿稀粥。
评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于()
A.中位数
B.中位数-1SD
C.中位数-2SD
D.均数
E.P
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130、单项选择题 5岁男孩,2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规:白细胞5×10/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6;CD3细胞50%,CD4细胞35%,CD8细胞25%;血清IgG1.2/L,IgM0.6/L,IgA0.3/L。其可能的诊断为()
A.中性粒细胞减少症
B.选择性tsar缺陷病
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.原发性T细胞免疫缺陷病
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131、单项选择题 下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液()
A.20%葡萄糖
B.5%碳酸氢钠
C.11.2%乳酸钠
D.5%葡萄糖
E.0.9%氯化钠
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132、单项选择题 8岁小儿,发热3天,嗜睡l天,抽搐1次。查体:嗜睡状,颈抵抗(±),双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明,白细胞数230×10/L,多核30%,单核70%,蛋白(+),糖2.56mmol/L。诊断考虑为()
A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎
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133、单项选择题 5岁男孩,发热、咳嗽、气促5天来诊。
如果合并心衰,以下体征和检查中,此诊断较少出现的是()
A.心律不齐,心电图ST段偏移,T波低平,双向,倒置
B.心率突然增快,超过160次/分
C.极度烦躁,明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝,有奔马律
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134、单项选择题 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥()
A.上呼吸道感染伴发热惊厥
B.泌尿道感染伴高热惊厥
C.肠道感染伴发热惊厥
D.出疹性疾病伴有热惊厥
E.新生儿期的高热惊厥
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135、单项选择题 肺炎患儿鼻前庭导管给氧,氧流量和氧浓度的选择是()
A.氧流量0.5~ll/min,氧浓度<40%
B.氧流量2~4l/min,氧浓度<60%
C.氧流量5~6l/min,氧浓度<70%
D.氧流量7~8l/min,氧浓度<80%
E.氧流量9~10l/min,氧浓度<90%
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136、单项选择题 11个月婴儿,高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体:左肺背部叩诊稍浊,偶闻少许中、细湿啰音,胸片示左下肺大片阴影。血常规:白细胞9×10/L,N0.56。
患儿病情日益加重,喘憋明显,呼吸80次/分,呼吸节律不规则,肺部密集中、小水泡音,鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查()
A.进行血气分析
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.血常规
E.胸腔B超
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137、单项选择题 鼻部变态反应症状的发生主要与哪些细胞的激活有关()
A.杯状细胞
B.浆细胞
C.嗜酸细胞
D.肥大细胞
E.淋巴细胞
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138、单项选择题 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。
入院次日查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及多量中小水泡音,心率170次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,最有可能的诊断为()
A.气胸
B.脓胸
C.肺炎合并心衰
D.重症肺炎
E.呼吸衰竭
F.肺水肿
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139、单项选择题 在保险营销的整个过程中,()的主要作用是激发顾客对于保险产品的需求,并促成其购买。
A.保险定价策略
B.保险产品策略
C.保险促销策略
D.销售渠道策略
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140、单项选择题 一岁8个月男孩,体重11kg,身长80cm。1岁开始进食其他食物,现每月消耗配方奶粉3.5~4kg,用奶瓶,不愿吃饭,不肯咀嚼,进食困难,呕吐,服开胃药及补锌无效。
此男孩体重P~P、身高P~P,最可能的诊断是()
A.21-三体综合征
B.营养不良
C.正常儿童
D.生长激素缺乏
E.口腔功能发育不良
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141、单项选择题 肺炎患儿出现下列情况时可发生自主呼吸突然停止()
A.呼吸困难伴三凹征
B.肝脏进行性增大
C.肺部啰音密集
D.动脉二氧化碳分压>70miniIg
E.动脉血氧分压<85%
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142、单项选择题 有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述,下述哪一项是错误的()
A.勒-雪病多在1岁以内发病
B.勒-雪病多有皮疹
C.勒-雪病常有咳嗽、气促
D.勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒-雪病多有颅骨缺损
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143、单项选择题 2个月婴儿,患有先心病。气促2天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。
最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是
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144、单项选择题 下列不属于抑酸药的是()
A.阿托品
B.奥美拉唑
C.碳酸氢钠
D.丙谷胺
E.雷尼替丁
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145、单项选择题 患儿,男,2岁,患肺炎,弛张热5天,今出现四肢发凉,毛细血管再充盈时间6秒,心率160次/分,腹稍胀,皮肤可见少量充血疹及出血点,大便潜血(+),血小板70×10/L。可能是合并()
A.休克
B.DIC
C.败血症
D.心衰
E.中毒性肠麻痹
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146、单项选择题 以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值()
A.咳嗽持续≥4周
B.常在夜间和(或)清晨发作
C.临床上无感染征象,经较长时间抗生素治疗无效
D.有个人或家族过敏史
E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解
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147、单项选择题 诊断急性链球菌感染后肾炎,关键血清学检查应包括()
A.血沉和抗核抗体
B.抗核抗体和肌酐
C.尿素氮和蛋白电泳
D.ASO和补体C
E.C反应蛋白和免疫球蛋白
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148、多项选择题 患儿5个月,发热,呕吐2天,烦躁或嗜睡,尖叫,拒奶。查体:前囟膨隆,头向后仰,脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10/L。
有助于临床诊断的主要依据是()
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
F.心肌肌钙蛋白阳性
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149、单项选择题 3岁男孩,玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形,且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转,心室率16.0次/min。
此患儿最有可能是哪种心律失常()
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.加速性室性自主心律
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.窦性心动过速
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150、单项选择题 患儿,男性,10岁,水肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛。
为明确病因,首选检查()
A.肾脏B超
B.血清抗“0”
C.肾功能
D.肾穿刺活检
E.血清C3
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151、多项选择题 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。
此时处理包括()
A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液,补充碳酸氢钠
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152、单项选择题 哮喘重度发作时的血气变化为()
A.pH,PaCO
B.pH,PO
C.PaO,PaCO
D.pH,PO
E.pH,BE
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153、单项选择题 血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m,血红蛋白升高()
A.2%
B.40%
C.6%
D.8%
E.10%
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154、单项选择题 治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是()
A.口服B受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
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155、单项选择题 患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×10/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。
此患儿的诊断是()
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎
C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
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156、单项选择题 符合风湿热诊断标准的是()
A.心脏炎、环形红斑、ASO↑
B.心脏炎、发热、红细胞沉降率↑
C.心脏炎、ESRT、ASO↑
D.关节痛、发热、ASO↑
E.发热、CRP阳性、P-R间期延长
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157、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。
如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选()
A.采用更强烈的化疗方案
B.自身外周血干细胞移植
C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D.异基因造血干细胞移植
E.原方案继续治疗
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158、单项选择题 6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
上述患儿出现频繁呕吐,前囟饱满外,在高热的同时又出现多次抽搐,颅缝增大,肌张力增高或偏瘫。做过硬
进一步如何明确诊断()
A.脑CT检查
B.硬膜下穿刺
C.脑核磁共振检查
D.头颅B超检查
E.脑室穿刺检查
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159、单项选择题 有关变态反应性接触性皮炎不正确的是()
A.属速发型变态反应
B.有一定潜伏期
C.接触者仅少数人发病
D.接触致敏物多属半抗原
E.外用药物可引起接触致敏反应
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160、单项选择题 患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是()
A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20%,甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术
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161、单项选择题 患儿,男,4岁。食欲差3个月,偏食,不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥,无皮疹、出血点,黏膜无明显苍白,心肺无异常,肝脾不大,Hb112g/L,临床疑诊为营养性缺铁性贫血。
此时下列检查改变最明显的是()
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.红细胞计数
D.红细胞游离原卟啉
E.总铁结合力
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162、单项选择题 考虑诊断()
A.伴性无丙种球蛋白血症
B.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
C.先天性胸腺发育不全
D.伴性高IgM血症
E.选择性IgA缺乏症
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163、多项选择题 患儿女,13岁,因“高热、关节痛15d,水肿10d,精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体:BP140/90mmHg。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+++),尿RBC10~15/HP;血清蛋白23g/L,C30.42g/L。
乙型肝炎五项结果为小三阳,支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是()
A.膜性肾病
B.不典型膜性肾病
C.系膜增生性肾炎
D.膜增生性肾炎
E.肾组织中HBV抗原(+)
F.肾组织中HBV-DNA(+)
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164、单项选择题 男,5个月,因2天来咳嗽,喘憋来诊。查体:体温38℃,营养可,气促,口周发青,咽红,呼吸60次/分,两肺可闻及喘鸣音,心率180次/分,律齐有力,无杂音,腹部胀气,肝肋下2cm,剑下1.5cm,质软。
进一步治疗措施()
A.静脉滴入病毒唑+对症处理
B.静脉滴入激素+病毒唑
C.口服中药
D.口服雷尼替丁+颠茄
E.只给退热药即可
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165、多项选择题 关于营养性巨幼细胞性贫血的治疗,叙述正确的有()
A.输注入血清蛋白,有助于缩短病程
B.用维生素B有效治疗后6~72h,骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞
C.口服叶酸后2~4d网织红细胞增加,4~7d达高峰,2~6周红细胞和血红蛋白恢复正常
D.有精神神经症状而未经证实系单一维生素B缺乏时,应与叶酸合用为宜
E.血常规恢复过程中应加用铁剂,以弥补造血旺盛后铁的不足
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166、单项选择题 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕,今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹,两眼泪多体温仍高,咽部充血,眼结膜充血,口腔黏膜斑,精神不振,双肺呼吸音粗。
麻疹传染期常为()
A.接触麻疹后7天至出疹后5天
B.接触麻疹后14天至出疹后10天
C.接触麻疹后3天至出疹后7天
D.接触麻疹后5天至出疹后10天
E.接触麻疹后1天至出疹后5天
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167、单项选择题 新生儿先天性甲状腺功能减退症最常用的筛查方法是()
A.干血滴纸片测定TSH
B.血清T、TSH测定
C.TRH刺激试验
D.骨龄测定
E.放射性核素检查
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168、单项选择题 患儿,女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。
诊断为小儿失神癫痫,首选治疗药物为()
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.扑米酮
E.丙戊酸钠
F.促肾上腺皮质激素
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169、单项选择题 一母亲来儿科保健门诊咨询,诉其子年龄5个月,体重6kg。
该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为()
A.460.24KJ,150ml
B.502.08kJ,150ml
C.334.72kJ,100ml
D.376.56kJ,125ml
E.418.401kJ,90ml
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170、单项选择题 女孩,2岁,发现心脏杂音1年,无发绀,活动后易气促,胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音减低,诊断为先天性心脏病,最可能的畸形是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄
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171、单项选择题 患者女,10岁,因“乏力1个月,恶心2周”来诊。查体:BP160/100mmHg;皮肤粗糙有抓痕。实验室检查:Hb75g/L;尿蛋白(+),尿RBC3~5/HP。
肌酐清除率(CCr)11.6ml/(min·1.73m)。肾B型超声:左肾69mm×31mm×29mm,右肾67mm×30mm×29mm。最
首先做的检查是()
A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺
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172、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。
按上述资料,应属下列哪一型()
A.L型,高危型
B.L型,标危型
C.L型,高危型
D.L型,高危型
E.L型,标危型
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173、多项选择题 患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
应考虑的诊断包括(提示血常规:Hb96g/L,WBC3.56×10/L,N0.74,L0.13,PLT165×10/L;ESR63mm/h;免疫球蛋白(g/L):IgG18.9,IgA2.34,IgM2.99;γ-球蛋白25.5%;风湿全套:mRNP(+),ANA(+)周边型1︰10;病原学检查:CMVDNA(+),EBVDNA(+),B19DNA(+)。)()
A.慢性活动性EB病毒感染
B.血液病或肿瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血症
D.获得性免疫缺陷综合征
E.结核病
F.风湿性疾病
G.支气管肺炎
H.鹅口疮
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174、单项选择题 10岁男孩,突然发作心动过速,心率170次/分,压迫眼球后心率降为每分钟70次,基本规则。
如上述快速心电图检查示:①P-R间期<0.12s;②QRS波起始部均可见模糊迟钝的1波,时限增宽为0.12s。诊断为()
A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图
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175、单项选择题 女性新生儿,胎龄37周剖宫产,出生体重4200g,生后1~5分钟Apgar评分9~10分,生后1.5小时出现全身青紫,呼吸急促,呻吟,转入儿科,查体:全身青紫,鼻翼翕动,呼吸65次/分,三凹症,心率175次/分,心音有力,律齐,未闻及杂音,双肺未闻及湿啰音,肝脾未触及。追溯母亲病史,其母有4年糖尿病史,一直口服苯乙双胍等,孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.7mmol/L。
此患儿最有可能患有下列哪项疾病()
A.湿肺
B.呼吸窘迫综合征
C.糖尿病酮症酸中毒
D.吸入性肺炎
E.低血糖休克
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176、单项选择题 患儿,4岁。既往接种卡介苗,做“OT”,试验1∶2000,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应()
A.硬结直径多为5~9mm
B.硬结质地较软
C.硬结边缘不整
D.试验阳性持续时间较短
E.阳性反应变化少,无减弱倾向,持续终身
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177、单项选择题 3岁患儿,半月来低热,盗汗,食欲缺乏,消瘦,胸片诊断为原发综合征,OT试验1:2000(++)。治疗首选的抗结核药物应为()
A.异烟肼+乙胺丁醇
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+链霉素
D.异烟肼+利福平
E.异烟肼
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178、单项选择题 女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×10/L,N80%,HB120g/L,PLT156×10/L。
确诊本病儿诊断的主要标准是()
A.心脏炎
B.关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.发热
F.心电图示Ⅰ度AVB
G.红细胞沉降率60mm/h
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179、单项选择题 正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm×1.0cm,后囟0.2cm,头不能竖起。
该婴儿每天的热卡需要为()
A.150cal/kg
B.110cal/kg
C.130cal/kg
D.90cal/kg
E.100cal/kg
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180、单项选择题 1岁男孩,4年后诊断急淋白血病L型,T细胞型,标危型,一直坚持化疗,半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大,不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发,应进行哪项治疗()
A.造血干细胞移植
B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗
C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸放射治疗
E.单侧睾丸放射治疗
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181、单项选择题 那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法()
A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
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182、单项选择题 患儿,男,8个月。以奶粉喂养为主,未加辅食,反复腹泻3个月,2个月脸色渐苍白,对周围反应差,舌唇颤抖,红细胞数2.0×10/L,血红蛋白75g/L经维生素B0.1mg,每日1次肌注及维生素C治疗,4周后反应已正常,颤抖消失,红细胞数3.5×10/L,血红蛋白95g/L,此情况属()
A.正常治疗反应,维持原有治疗
B.治疗效果欠佳,宜加大维生素B剂量
C.治疗不全面,应加用铁剂治疗
D.治疗效果差,应输血治疗
E.治疗效果差,应加服叶酸
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183、单项选择题 营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。查体:RBC3.2×10/L,Hb71g/L。经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发热,网织红细胞不升,血常规无改变。最佳治疗选择是()
A.加大口服硫酸亚铁剂量
B.输血
C.换抗生素并输血
D.肌注右旋糖酐铁
E.加用维生素B及叶酸
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184、单项选择题 3岁男孩,玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形,且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转,心室率16.0次/min。
观察数月发现小儿晕厥发作数次,心电图示QRS为0.48~0.50秒,应给予哪种药物治疗()
A.普萘洛尔(心得安)
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.钙剂
E.卡马西平
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185、单项选择题 5岁,男孩,反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等,PPD(-)。血常规:白细胞9.6×10/L,N0.60,L0.40,血清免疫球蛋白总量低于200mg/dL为进一步确诊,以下哪项最关键()
A.X线检查胸腺
B.植物血凝素皮肤反应
C.淋巴母细胞转化试验
D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E.巨噬细胞移动抑制试验
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186、单项选择题 维生素D的激素性活性物质是()
A.维生素职
B.24,25-(OH)2D3
C.维生素D
D.1,25-(OH)2D3
E.25-(OH)D3
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187、单项选择题 6岁女孩,诊断为肾病综合征,用泼尼松10mg,qid,治疗20天,尿量正常,水肿减轻,尿蛋白转为阴性
激素疗效属于()
A.敏感
B.部分敏感
C.耐药
D.依赖
E.频复发
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188、单项选择题 生长激素的生理作用,下列哪项错误()
A.促进骨、软骨生长
B.促进蛋白质合成
C.促进肝糖原合成
D.促进脂肪组织分解
E.促进细胞核内mRNA的转录
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189、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻翼翕动及三凹征明显,两肺散在性中、小湿啰音。血常规:白细胞25×10/L,N0.85,L0.15。
患
该患儿的诊断考虑为()
A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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190、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
治疗该并发症最有效的措施是()
A.用羟基脲迅速降低白细胞
B.消除诱因,治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.碱化尿液,别嘌呤醇口服
D.鞘内注射MAX,Ara-c
E.加大化疗剂量或放疗
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191、单项选择题 下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因()
A.IGF受体缺陷
B.垂体下丘脑功能不全
C.垂体不发育或发育不良
D.颅内肿瘤或颅内感染
E.颅脑放射性损伤
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192、单项选择题 3岁男孩,玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示:QRS波宽大畸形,且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转,心室率16.0次/min。
晕厥发作后心电图显示窦性心律,ST段延长,QRS为0.48秒。引起小儿晕厥的可能原因为()
A.长QT间期综合征
B.周期性低血钾
C.癫痫
D.血管迷走性晕厥
E.低钙血症
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193、单项选择题 12个月婴儿,体重5kg,4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近-周来发热、咳嗽、气促。查体:发育营养差,呼吸55次/分,神萎,反应低下,面色苍白,全身皮下脂肪消失,咽充血,两肺细小水泡音。血常规:RBC2.5×10/L,Hb75g/L其可能的诊断是()
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
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194、多项选择题 患儿,男,7岁,因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无大。
下一步处理包括(提示:淋巴结活检最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤,经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除)()
A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制订详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物
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195、多项选择题 第101题患儿男,12岁,因“发热3d,右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。
关于患儿目前情况,叙述正确的有()
A.其睾丸炎很可能累及对侧
B.日后有可能影响生育
C.将阴囊托起,局部冷湿敷以减轻疼痛
D.可用抗生素预防感染
E.可用镇痛药
F.可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀
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196、单项选择题 4岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白22g/L。
如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重,可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石
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197、单项选择题 6个月小儿,发热5天,伴频繁咳嗽,喘憋。住院查体:体温39.4℃,血压80/60mmHg,嗜睡,面色发灰,呼吸80次/分,双下肺呼吸音减低,叩诊微浊,心率188次/分,心音低钝,肝肋下3cm,腹膨隆,无包块,肠鸣音减弱。血常规:白细胞5.6×10/L,N40%。胸片:双下肺大小不等片状阴影。
静脉输液,液体张力及点滴速度应为()
A.1/4张,每小时3ml/kg以下
B.2/3张,10ml/kg
C.等张,5ml/kg
D.1/2张,10ml/kg
E.2/5张,5ml/kg
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198、单项选择题 下列说法哪项不正确()
A.营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素,疗程要尽可能长些
B.营养不良儿饮食选择以乳类为最好
C.重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食
D.中药有助于营养不良儿的治疗
E.营养不良常伴各种维生素缺乏,应注意补充
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199、单项选择题 7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/分,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞55×10/L,胸片示双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。
该并发症的急救措施,首选()
A.2:1等张含钠液扩容
B.能量合剂、丹参等营养心肌
C.静脉给予洋地黄制剂
D.保肝治疗
E.降低脑水肿,营养脑细胞
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200、单项选择题 8个月男孩,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及细湿啰音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC8.2×10/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影。
按病理分类,本病属于()
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E.以上都不是
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201、单项选择题 使用的口服补液盐的张力是()
A.1/5张
B.2/3张
C.3/5张
D.2/5张
E.1/3张
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202、单项选择题 患儿,2岁,因智力低下、不能行走来诊,查体:头大,表情呆滞,面色苍黄,身长69cm,体重9kg,前囟未闭,腹胀,脐疝。此患儿确诊需要做下列哪项检查()
A.血清T4、T3
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.骨骼X线摄片
E.血清TSH、T4测定
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203、单项选择题 患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×10/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。
入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安,呕吐加重,此对应立即给予()
A.20%的甘露醇0.25~0.5g/kg快速静滴
B.硬脑膜下穿刺
C.大量抗生素静滴
D.退热处理
E.镇静
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204、单项选择题 12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。查体:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,白细胞12×10/L,N88%,1.12%,Hb95g/L,尿蛋白(+)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.风湿性心瓣膜病,风湿活跃
C.病毒性心肌炎,心力衰竭
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病,心力衰竭
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205、单项选择题 患儿,男,4个月,因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体:体温38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm。血常规:白细胞22×10/L(2.2万/mm),N75%。
脑脊液压力210mmH20,白细胞10×10/L,均为淋巴细胞。应诊断为()
A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C.支气管肺炎合并高热惊厥
D.支气管肺炎合并中毒性脑病
E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
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206、单项选择题 两岁男孩,生后母乳加牛乳喂养,以后改为米粉加稀饭喂养,查体:体重8kg,皮肤未见水肿,脂肪变薄,心、肺、腹均正常,血常规检查WBC4.8×10/L,Hb80g/L。
该患儿Hb检查为80g/L,估计此贫血可能为()
A.正色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.小细胞低色素性贫血
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207、单项选择题 2岁小儿,2个月前患麻疹,1个月来咳嗽,发热,1周来嗜睡,间断呕吐。查体:体温38.9℃嗜睡,营养差,颈抵抗(+),心肺腹无异常,脑脊液WBC150×10/L,单核65%,糖2.24mmol/L,PPD试验阴性。
初步诊断是()
A.麻疹后脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.中毒性脑病
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208、单项选择题 男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染。HR100次/分,心尖区可及II/6级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。
此病人的预后以下哪项不正确()
A.溶血为自限性,一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间,如再服蚕豆可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重,可造成胆红素脑病
E.溶血停止病情恢复后,一般不造成后遗症
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209、单项选择题 患儿,8个月,发现面色苍白6个月,妊娠32周早产,出生体重2.3kg,牛乳喂养,未添加辅食,现体重6kg,皮肤黏膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下1cm,Hb80g/L,红细胞3.8×10/L,网织红细胞0.4%。
贫血程度为()
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
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210、单项选择题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×10/L,中性占78%,血红蛋白95/L。尿常规:RBC(+),web偶见,蛋白(±)。心电图:Rv534ml。
该患儿患有()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
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211、单项选择题 关于支气管哮喘错误的是()
A.与遗传有关
B.反复发作呼气性呼吸困难
C.发作时需治疗,不发作时不需治疗
D.气道高反应性
E.可自行或治疗后缓解
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212、单项选择题 吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关()
A.B族溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.空肠弯曲菌
E.流感嗜血杆菌
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213、单项选择题 女婴,9个月,高热、咳嗽4天,体温39~40℃,面色苍白、发灰,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,白细胞5.1×10/L,胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影,若作病原学检查,首选下列哪项()
A.病毒分离
B.双份血清抗体检测
C.细菌对流免疫电泳
D.免疫荧光法检测病毒
E.鲎珠溶解试验
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214、单项选择题 患儿8个月,平时经常腹泻,近2个月面色苍白,食欲缺乏,喜吃土,精神不活泼。查体:口唇、结膜苍白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率120次/min,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm
为确诊,下列哪项检查最不重要()
A.血清铁测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清总铁结合力测定
D.血浆蛋白测定
E.血常规检查
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215、多项选择题 3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。
可选择的药物()
A.水溶性维生素类
B.钙剂
C.维生素D
D.健脑药
E.甲状腺制剂
F.铁剂
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216、多项选择题 患儿,女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。
为明确诊断应进行的检查有()
A.脑脊液检查
B.血常规
C.血生化
D.脑电图
E.颅脑CT或MRI
F.颅脑X线片
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217、单项选择题 13岁女孩,月经量增多10多天。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未触及,Hb100g/L,WBC10×10/L,PLT25×10/L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.急性白血病
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.原发性血小板减少性紫癜
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218、多项选择题 4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。
除心电图外,下列哪些检查有助于诊断()
A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片
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219、单项选择题 小儿,5岁,20天来消瘦,乏力,低热。查体:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验(++)。胸片:右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为()
A.支气管肺炎
B.浸润性肺结核
C.粟粒性肺结核
D.支气管内膜结核
E.包括原发综合征和支气管淋巴结核
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220、单项选择题 患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3天后面部开始水肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3天发热39℃,腹痛,呕吐1次。查体:血压120/90mmHg,面部明显水肿,两肺有干啰音,心音有力,律齐,腹部膨隆,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),红细胞2~3/HP,血白细胞19.6×10/L,N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大()
A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
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221、多项选择题 患儿,女,10个月,因“腹泻伴呕吐3天,尿少1天”入院。大便每天7~8次,量多,呈蛋花样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T37.9℃P140次/分,R60次/分,精神差,哭时泪少,前囟及眼窝凹陷,口唇干燥,心肺无异常。腹胀,肝脾未见异常,肠鸣音弱,四肢肌张力稍低。大便常规:色黄,有黏液WBC0~5/HP,血钠140mmol/L,K2.8mmol/L,BE-16mmol/L。
若患儿腹泻迁延2周不愈,治疗措施有()
A.预防脱水,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.加强抗感染治疗
C.营养支持,调节饮食
D.肠黏膜保护药
E.微生态制剂
F.补充微量元素和维生素
G.禁食,减轻胃肠道负担
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222、单项选择题 患儿,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,白细胞3.0×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
该病最常见的并发症是()
A.中枢神经系统白血病
B.肿瘤溶解综合征
C.尿酸性肾病
D.上腔静脉压迫综合征
E.弥散性血管内凝血
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223、单项选择题 2岁半患儿,不规则发热1个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,白细胞18×10/L,N0.89,L0.11,血培养(-)。
主要治疗方案是()
A.注意饮食
B.加强护理
C.加强抗感染
D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗
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224、单项选择题 急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多,全身水肿减轻,24h尿量大于多少时,即为利尿期()
A.200ml/m
B.250ml/m
C.300ml/m
D.350ml/m
E.400ml/m
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225、单项选择题 持续食物过敏是日后发生()
A.过敏性疾病的危险因素
B.消化道溃疡的危险因素
C.胃-食管反流的危险因素
D.消化不良的危险因素
E.消化道肿瘤的危险因素
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226、单项选择题 3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。
若无以上检查条件,可采用()
A.服泼尼松
B.多喂奶
C.服碘剂
D.饮食中加碘
E.甲状腺片做实验性治疗
F.健脑治疗
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227、单项选择题 1岁男孩,反复耳朵流脓3个月,曾患支气管肺炎4次。体检:发育营养差,双肺中细湿啰音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。WBC15.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28;血清IgG1.5g/L,IgM0.2g/L,IgA<0.05g/L。其诊断可能为()
A.慢性肉芽肿病
B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.X-连锁高IgM血症
D.选择性IgA缺陷病
E.联合免疫缺陷病
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228、单项选择题 鉴别原发性甲状腺功能减退症和继发性甲状腺功能减退症的主要实验室指标是()
A.游离T
B.游离T
C.TSH和游离T
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.促甲状腺激素释放激素(TRH)
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229、单项选择题 男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
此时治疗的首选()
A.用20%的甘露醇
B.静脉应用肝素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氢钠
E.山莨菪碱静脉注射
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230、单项选择题 男孩,3岁,生后第2天出现前囟隆起,反复惊厥,不发热,经CT检查证实颅内出血,经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆,有时伴有大发作,每日发作10余次。至今不会独站,不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢,两侧有大量高幅尖波,尖慢波和1.5Hz棘-慢波及多棘-慢波阵发。
该病例的治疗,首选的抗癫痫药物是哪种()
A.地西泮
B.丙戊酸钠糖浆
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
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231、单项选择题 做结核菌素试验,注射后多长时间看结果()
A.20分钟
B.24小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.1周
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232、单项选择题 1岁3个月小儿,多汗,烦躁,前囟门未闭,方颅,鸡胸,"O"形腿,血钙低,血磷低,骨碱性磷酸酶增高。诊断为()
A.维生素D缺乏性佝偻病初期
B.维生素D缺乏性佝偻病活动期
C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍
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233、单项选择题 哪一项不是维生素B缺乏的原因()
A.摄入量不足
B.先天储存不足
C.吸收和运输障碍
D.生长发育过快
E.药物抑制维生素B的代谢作用
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234、单项选择题 6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢,尤以下肢伸面为多,高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外,余无异常。尿蛋白(+),RBC(±)。
初步诊断为()
A.原发性血小板减少性紫癜
B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘
D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
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235、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现()
A.青紫
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作
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236、单项选择题 5岁男孩,反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。
此患儿的早期心电图检查,主要表现为()
A.左心室增大
B.左心房增大
C.右心房增大
D.右心房增大,左心室增大
E.右心室增大
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237、单项选择题 男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染。HR100次/分,心尖区可及II/6级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。
目前最适当的处理是()
A.激素
B.输母血
C.输G-6PD正常的浓缩红细胞
D.水化,碱化尿液,疏通微循环,保持电解质平衡
E.输三洗血+激素
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238、单项选择题 5岁患儿因慢性贫血,经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现()
A.舌炎及反甲
B.肝脾及淋巴结肿大
C.皮肤淤点伴黄疸
D.皮肤苍黄,毛发枯黄
E.以上都不是
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239、单项选择题 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。
下列骨髓象哪项与上述诊断相符()
A.异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
B.异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性
C.异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制
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240、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健,3天前突然流涕,轻咳,今晨发热,呼吸急促。查体:体温37.8℃,急性病容,喘息,唇周青紫,呼吸80次/分,脉搏150次/分,两肺呼气延长,闻及干性啰音。
该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是()
A.40%氧气吸入
B.青霉素肌注
C.快速洋地黄静注
D.氨茶碱静注
E.病毒唑静滴
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241、单项选择题 患儿,男,5岁,高热伴咽痛3天。查体:体温38.5℃,双侧结膜充血,有滤泡。咽部充血,肺呼吸音粗糙,无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规:白细胞7.6×10/L,L72%,N26%。主要治疗措施是()
A.对症治疗
B.青霉素G
C.第三代头孢菌素
D.红霉素
E.以上均不是
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242、单项选择题 处理肺炎呼吸性酸中毒时,哪项不正确()
A.保持气道通畅
B.加强吸痰
C.补充碳酸氢钠
D.加强通气
E.降低体能消耗
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243、多项选择题 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。
经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L,WBC26.7×10/L,L0.10,N0.85,Plt50×10/L;PT22s,APTT110s,D-二聚体3.0,FIB1.5/L;COCP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有()
A.原发性腹膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.DIC
D.心功能不全
E.酸中毒
F.低血糖
G.脓毒性休克
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244、多项选择题 患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“O”正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
该患儿治疗宜选()
A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲基强的松龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺
F.利尿剂
G.预防用抗生素
H.补充钙剂及维生素D
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245、多项选择题 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。
本病儿的可能诊断是()
A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒
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246、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。
最常用于()
A.主动脉缩窄
B.共用动脉干
C.肺动脉闭锁
D.左心发育不良综合征
E.完全性肺静脉畸形引流
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247、单项选择题 癫痫持续状态是指()
A.一次癫痫发作持续时间长达30分钟以上
B.间歇发作持续30分钟以上,间歇期意识清楚
C.发作频繁,间歇期意识清楚
D.间歇发作达数日之久
E.以上都不是
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248、单项选择题 营养不良早期诊断的最灵敏而可靠的指标是()
A.血浆蛋白
B.血浆转铁蛋白
C.血浆甲状腺素结合前白蛋白
D.血浆视黄醇结合蛋白
E.血浆类胰岛素生长因子
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249、单项选择题 6个月男婴,咳嗽、流涕伴发热3天,1天前热退,但咳嗽加重,出现喘息,阵性喘气。体检:面部湿疹,呼吸急促60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L,N0.39,L0.61,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。
该例经治疗后1月复查,病情减轻,进一步的处理为()
A.减少原用药的50%
B.减少原用药的75%
C.将联合用药改为单一用药
D.继续原用药3月后复查
E.可以观察停药
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250、单项选择题 抗Hp治疗后的疗效检查,应在()
A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上
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251、多项选择题 患儿男,4岁6个月,因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体:T、R、P、BP均正常;面色、口唇无发绀;可见张口呼吸,无鼻翼扇动、无三凹征;鼻腔通畅,鼻黏膜无充血,鼻中隔无偏曲;咽无充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无红肿;腭垂居中,软腭无塌陷;双肺呼吸音清,无啰音,无颈静脉怒张;心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部软,无压痛,肝、脾不大;四肢活动好,双下肢不肿;甲床无苍白及发绀,无杵状指/趾。
可能的诊断是(提示血常规:Hb125g/L,WBC8.2×10/L,N0.60,L0.40;CRP<8g/L。鼻咽X线片(侧位):腺样体增大,扁桃体平面狭窄。)()
A.支气管炎
B.腺样体、扁桃体肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中枢神经系统感染
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252、单项选择题 女,8岁,3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜,用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm,Hb70g/L,网织红细胞0.08,血小板60×10/L,白细胞数正常,血清总胆红素76μmol/L,间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃,以幼红细胞增生为主,巨核细胞35个,Coombs试验阳性。其诊断是()
A.血小板减少性紫癜并发贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.Evans综合征
D.脾功能亢进
E.药物引起的溶血反应
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253、单项选择题 患儿,男,4岁。食欲差3个月,偏食,不吃荤菜,体重14kg,皮肤干燥,无皮疹、出血点,黏膜无明显苍白,心肺无异常,肝脾不大,Hb112g/L,临床疑诊为营养性缺铁性贫血。
确诊缺铁性贫血后,铁剂治疗有效时,Hb开始上升的时间()
A.2个月
B.1个月
C.2周
D.1周
E.3~4天
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254、单项选择题 患儿女,13个月,因“腹泻3d,无尿6h”来诊。排粪约10次/d,蛋花汤样,水分多,伴呕吐、轻咳。查体:T38.5℃;前囟、眼窝深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。实验室检查:WBC6.0×10/L;血钠138mmol/L,血钾3.6mmol/L,BE-20mmol/L。
最可能感染的病原体是()
A.空肠弯曲菌
B.产毒性大肠埃希菌
C.侵袭性大肠埃希菌
D.轮状病毒
E.金黄色葡萄球菌
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255、单项选择题 下列引起佝偻病性手足抽搐症的诱发因素应除外()
A.腹泻合并代谢性酸中毒
B.支气管肺炎
C.开始大剂量维生素D治疗时
D.发热、饥饿时
E.母孕期有小腿抽搐史
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256、单项选择题 男孩,4岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
若不能缓解,立即选择哪种药物喷雾吸入()
A.小剂量激素
B.糜蛋白酶
C.β1受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
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257、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。
如果此患儿出现颅内压显著增高,眼底视神经乳头水肿,则首先应该鉴别的是()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.隐球菌脑膜炎
D.无菌性脑膜炎
E.Collaret脑膜炎
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258、单项选择题 下列说法中正确的是()
A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺I试验检测
B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大
C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
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259、单项选择题 男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。查体:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染。HR100次/分,心尖区可及II/6级收缩期杂音,肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×10×10/L,Ret6.0%,WBC15×10/L,PLT203×10/L。
下列何种检查最有助于诊断()
A.Coombs试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片
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260、单项选择题 10个月小儿,发热2天,体温39℃,烦躁,频咳,气喘,查体:口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,血常规WBC9×10/L,N47%。
该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物()
A.退热剂
B.地西泮(安定)
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.洋地黄制剂
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261、单项选择题 患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。
最有助于该诊断的检查是()
A.眼底检查
B.甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
C.空腹血糖
D.头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
E.骨髓穿刺细胞涂片检查
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262、单项选择题 5个月女婴,广西籍,面色苍白2个月,母乳喂养,肝肋下2cm,脾肋下3cm,RBC3.0×10/L,Hb60g/L,MCV56fl,网织红细胞0.025,WBC和PLT正常,其最可能的诊断是()
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.地中海贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.铅中毒
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263、单项选择题 患儿男,8岁,因口唇、眼睑肿胀2天,阵发性腹痛伴呕吐、气促1天入院。既往曾多次反复发作。查体:呼吸36次/分,心率120次/分,口周微绀,腹软无明显压痛,眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮,全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是()
A.急性荨麻疹
B.获得性(普通型)血管性水肿
C.重症型药疹
D.遗传性血管性水肿
E.过敏性休克
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264、单项选择题 下列哪项不宜作为哮喘的预防措施()
A.给予酮替芬
B.给予色甘酸钠
C.免疫治疗
D.给予支气管扩张剂
E.激素吸入疗法至少维持6个月至2年
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265、单项选择题 患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。
临床诊断首先应考虑()
A.1型糖尿病合并头皮感染
B.甲状腺性突眼
C.眶蜂窝织炎
D.垂体性尿崩症
E.韩-薛-柯病(HSC.
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266、单项选择题 男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
根据上述情况,最大可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜
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267、单项选择题 患儿,8个月,发现面色苍白6个月,妊娠32周早产,出生体重2.3kg,牛乳喂养,未添加辅食,现体重6kg,皮肤黏膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下1cm,Hb80g/L,红细胞3.8×10/L,网织红细胞0.4%。
其贫血程度是()
A.贫血铁减少期
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
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268、单项选择题 关于中枢神经系统白血病,下列哪项叙述是不正确的()
A.多见于急性淋巴细胞白血病
B.表现为头痛、呕吐、颈抵抗
C.脑脊液两高-低,压力高、白细胞高、蛋白低
D.脑脊液中可找到白血病细胞
E.是急性白血病复发的主要原因
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269、单项选择题 患儿6个月,腹泻2天,每天大便10~20次,黄色稀水便。起病时呕吐较重,伴发热T38.2℃,轻咳,流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查:T37.4℃,P128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心、肺无异常。腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷。实验室检查:WBC6.7×10/L,分类L62%P38%,大便常规:WBC0~2/HP,余正常。
入院第2天,该患儿大便减少至7~8次/日,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第2天的静
此患儿首批最好输用下述哪种混合液()
A.4:3:2液(2/3张)
B.2:3:1液(1/2张)
C.1:1液(1/2张)
D.生理维持液
E.2:1等张含钠液
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270、单项选择题 3岁男孩,5天前咳嗽流涕,体温38.5℃,曾诊断“上感”,对症处理无好转,精神差,嗜睡,间有呕吐,今晨起抽搐,继而昏迷,抢救无效死亡。脑脊液:外观清亮,白细胞280×10/L,N20%,L80%,蛋白质500mg/L,氯化物118mmol/L,糖4mmol/L。何种疾病最可能()
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病
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271、单项选择题 患儿,男,2岁,平日体弱,易感冒,此次发热、咳嗽5天,胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影,经治愈,准备出院。其母亲补充病史:患儿姑姑患浸润性肺结核半年,平日接触较密切。医生给做1﹕2000的OT试验,未作交代,次日通知出院。下列哪项处理是恰当的()
A.电话通知家长,届时请医生协助看OT试验结果
B.若OT结果阴性,则无需治疗
C.有结核接触则给予抗结核药治疗
D.肺炎已愈,可以出院,不需处理
E.电话告知家长,OT判断结果标准,请家长自己看结果
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272、单项选择题 如肺炎病人用2天抗生素后,呼吸困难加重,烦躁,右肺呼吸音减弱,中下肺叩诊浊音,上部叩诊过清音。血PaO9.3kPa,PaCO7.5kPa,此时最重要的治疗措施应该是()
A.抗生素加大剂量
B.加大吸氧
C.胸膜穿刺抽脓、抽气
D.静脉推注地西泮
E.呼吸机辅助治疗
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273、单项选择题 下列哪项不是川崎病的诊断条件()
A.淋巴结肿大
B.眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌
C.持续高热5天以上
D.心电图表现广泛ST-T改变
E.掌跖红斑、手足硬肿、指(趾)脱皮及多形红斑
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274、单项选择题 患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来医院进行诊治。
若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大,其首先应采用下列哪项治疗方案()
A.异烟肼+利福平
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+氨硫脲
D.利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+泼尼松
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275、单项选择题 1岁6个月女婴,腹泻1个月,每日3~5次,时稀时稠。其为足月儿,生后奶粉加牛奶喂养,未加辅食。体重5kg。查体:神清,表情呆滞,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤弹性差,泪少,心率120次/分,肺(-),腹软,腹壁脂肪消失。
治疗方案中哪项不妥()
A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢
B.按实际体重计算热能需要
C.注意预防自发性低血糖
D.立即给足够的热量,每日120~150kcal/kg
E.扩容后应注意补钾,给钾1周。
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276、单项选择题 4月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选()
A.维生素D30万U肌注
B.100h,葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.10%葡萄糖液15ml静脉注射
E.20%甘露醇20ml静脉注射
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277、单项选择题 患儿,女,4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食。1日来好哭闹,流涕,无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37.8℃双眼凝视,面肌颤动,面色发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣,心腹(-),前囟平软2cm×2cm,脑膜刺激征(-),枕部有乒乓球感。
患儿的初步诊断是()
A.高热惊厥
B.癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.颅内出血
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278、单项选择题 人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是()
A.含维生素D多
B.含钙多
C.钙磷比例合适
D.含磷多
E.以上都不是
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279、单项选择题 IgG是唯一能通过胎盘的Ⅰ类别,大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。
患儿,男,2个月。自出生后反复患病毒性肺炎,在新生儿期曾多次抽搐,目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽,人中短,两耳位置低,心前区3~4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音()。
A.可给予抗病毒和抗真菌药物
B.可输入新鲜血
C.新生儿期可用钙剂与维生素D
D.新生儿期还可使用甲状旁腺激素
E.胎儿胸腺移植
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280、单项选择题 3个月婴儿,下述血常规的结果中哪一项不正常()
A.中性分叶核比例为0.65
B.Hb105/L
C.WBC10×10/L
D.血小板150×10/L
E.淋巴细胞比例为0.65
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281、单项选择题 患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×10/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。
最可能出现的下列哪项检查结果()
A.脑脊液细菌培养阳性
B.脑脊液墨汁染色阳性
C.脑脊液结核分枝杆菌培养阳性
D.脑脊液麻疹抗体阳性
E.以上都不是
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282、单项选择题 女孩,2岁。反复喘息发作4次,对花粉过敏,其父年幼时有哮喘病史
从2岁至6岁反复喘息发作,3~6次/年,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘,病情评估中重度。长期防治最宜选择()
A.口服糖皮质激素联合抗生素
B.口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂
C.吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂复合药物制剂
D.吸入短效β2受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂
E.吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱
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283、单项选择题 1岁男孩,发热咳嗽3天,嗜睡伴抽搐一次收入院。查体:体温38.5℃,前囟膨出,呼吸浅快,两肺散在中细湿啰音,心率160次/分,律齐,心音正常,肝肋下2.5cm,脊柱四肢未见畸形,四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10/L,中性85%。
需要尽快做的检查是()
A.心电图
B.急查血清钙
C.脑脊液检查
D.X线胸片
E.血培养
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284、单项选择题 1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体:嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,鼻翼翕动及三凹征明显,两肺散在性中、小湿啰音。血常规:白细胞25×10/L,N0.85,L0.15。
患
该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退,呼吸困难,胸透有胸膜增厚,右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是()
A.改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B.胸腔内注射抗生素
C.反复胸腔排脓
D.胸腔闭式引流
E.加用激素治疗
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285、单项选择题 11岁男孩,凶腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日排浓茶色尿,第3天眼、皮肤发黄,头晕、乏力来诊。化验:Hb65g/L,WBC12.5×10/L,血小板正常,网织红细胞0.1,高铁血红蛋白还原试验(+)。最可能的诊断为()
A.呋喃哗酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G-6PD缺乏性溶血性贫血
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286、单项选择题 参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是()
A.维生素K
B.维生素C
C.叶酸
D.维生素A
E.维生素B
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287、单项选择题 佝偻病的发病机制,下述哪项是不恰当的()
A.维生素D缺乏
B.肠道钙磷吸收减少
C.血钙降低
D.甲状旁腺反应迟钝
E.血磷降低
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288、单项选择题 男孩,13个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎,经检测患儿的血清IgG<2/L,缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答,血中测出自身抗体,诊断X连锁无丙种球蛋白血症(Bruton病)。下列哪项治疗最合适"()
A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.行胎肝移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.并发感染时用适当抗生素
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289、单项选择题 下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点()
A.可见于5%的风湿热患者
B.豌豆大小圆形结节,活动与皮肤无粘连
C.常见于四肢肌腱附着处
D.分布不对称
E.一般经2~4周消失
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290、单项选择题 7岁患儿,胸透发现肺门淋巴结肿大,OT(+++),治疗首选()
A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+乙胺丁醇
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+异烟肼
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291、单项选择题 3岁女孩,1周前曾患感冒,1天前发现全身散发淤点和淤斑,以双下肢多见。病后不发热。查体:肝脾不大。门诊查PLT40×10/L,诊断为原发性血小板减少性紫癜,急性型。其发生出血的机制不包括()
A.VonWillbrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、黏附力减弱
E.血小板第3因子活性减低
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292、单项选择题 7岁男孩,高热4天,达40℃。两天前出现游走性关节肿痛,累及左腕和右膝。查体:咽红,无脓性分泌物;心、肺(-),腹软。右膝关节红、肿、热、痛,活动受限,拒绝触摸。WBC13×10/L.N0.82,AS01200U,C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.感染后关节炎
D.幼年型类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
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293、单项选择题 患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×10/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×10/L。
住院过程中,该患儿仍高热不退,并出现反复抽搐,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大。不恰当的抢救措施是()
A.持续应用亚冬眠疗法退热
B.静脉给予地塞米松
C.加强20%甘露醇降低颅内压
D.可先利尿或同时用强心药
E.必要时应用机械辅助呼吸
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294、单项选择题 8岁男孩,患急性淋巴细胞白血病已2年,以甲氨蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄,血常规及骨髓象提示巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法()
A.肌内注射甲酰四氢叶酸钙
B.叶酸口服
C.维生素B叶酸治疗
D.维生素B肌内注射
E.输新鲜少浆血
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295、单项选择题 8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。
该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外,都可以使用()
A.双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部,施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉,但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部,使之产生恶心、呕吐
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296、单项选择题 维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是()
A.血钙显著降低
B.血25-(OH)D3浓度正常
C.血磷显著降低
D.血碱性磷酸酶明显增高
E.甲状旁腺功能亢进
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297、单项选择题 男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。
确诊的无创性方法是()
A.心电图
B.CT
C.磁共振
D.超声心动图
E.心血管造影
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298、单项选择题 患儿,女,1.5个月。第1胎,35周早产。出生体重2.5kg,生后人工喂养,食欲佳,二便正常。现体重3.5kg,口唇稍苍白,心、肺无特殊,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血红蛋白90g/L,红细胞数2.8×10/L白细胞数7×10/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.65,血小板150×10/L,网织红细胞0.002,最可能的诊断为()
A.生理性溶血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.先天性红细胞再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血
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299、多项选择题 男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,常有腹泻及呼吸道感染,身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.2cm,腹水,脉搏缓慢,心音较低钝。双下肢水肿。
其可能的诊断是()
A.先天性甲状腺功能低下
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遗传代谢病
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300、单项选择题 EBV所致典型传染性单核细胞增多症的主要诊断要点是()
A.发热、咽炎、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,抗Vacuum(+)
B.发热、淋巴结肿、肝脾大三联征,淋巴细胞>60%,抗Vacuum(+)
C.发热、咽炎、淋巴结肿大三联征,淋巴细胞>60%,异淋>15%,抗Vacuum(+)
D.发热、淋巴结肿、脾大三联征,淋巴细胞>60%,,抗VCA,IgM(+)
E.发热、肝大、淋巴结炎三联征,淋巴细胞>60%,异淋<10%,抗Vacuum(+)
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