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心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病考试资料（最新版）
2024-03-05 03:21:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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2、多项选择题  严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是()

A．舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足
B．心肌毛细血管密度相对减少
C．舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管
D．舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注
E．左心室壁增厚，增加心肌耗氧


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3、单项选择题  单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()

A．左房扩大，左室扩大
B．左房扩大，右室扩大
C．左房扩大，右室缩小
D．左房缩小，左室扩大
E．左房缩小，右房扩大


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4、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变（）

A.左房肥大
B.心房颤动
C.右室肥厚
D.左室肥厚
E.右束支传导阻滞


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5、单项选择题  心绞痛和晕厥常见于()

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄


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6、单项选择题  二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是()

A．硝酸甘油以扩张血管
B．用利尿剂减少容量负荷
C．西地兰控制心室率
D．吸氧
E．二尖瓣分离术解除狭窄


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7、单项选择题  对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是()

A．加强体育锻炼
B．摘除扁桃体
C．抗生素预防
D．处理龋齿
E．增加激素用药时间


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8、多项选择题  二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（）

A.右室肥厚
B.心律失常
C.三尖瓣关闭不全
D.右心衰竭
E.肺动脉瓣关闭不全


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9、单项选择题  当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于()

A．肺动脉高压期
B．代偿期
C．左心房衰竭期
D．右心衰竭期
E．疾病终末阶段


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10、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）

A.水冲脉
B.DeMussef征（心脏搏动点头征）
C.Traube征（股动脉枪击音）
D.Duroziez征（股动脉双期杂音）
E.奇脉


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11、单项选择题  以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生（）

A.贫血
B.感染
C.妊娠
D.劳累
E.房颤


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12、问答题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，近1个月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖区隆隆样舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?


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13、单项选择题  主动脉瓣二叶瓣畸形易并发（）

A.心律失常
B.二尖瓣脱垂
C.感染性心内膜炎
D.风心病
E.心肌炎


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14、单项选择题  患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.50℃。化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素


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15、单项选择题  主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()

A．周围动脉硬化
B．收缩压增高、舒张压下降
C．心排血量增大
D．回心血量增加
E．周围动脉弹性增加


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16、单项选择题  女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。 若是缓慢心律失常治疗时应用（）

A.苯妥英钠
B.钾盐
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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17、单项选择题  二尖瓣狭窄的最常见病因是（）

A.病毒
B.缺血
C.风湿热
D.劳累
E.感染


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18、单项选择题  

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

此时应立即()

A．终止静脉用药
B．静脉注射速尿
C．加大抗生素剂量
D．静脉注射洋地黄制剂
E．加快输液速度


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19、单项选择题  二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.杂音常在3级以上，可向腋下传导
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.心界向左下扩大


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20、单项选择题  男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是()

A．房颤1年以内，伴巨大左心房
B．房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓
C．房颤2年，无附壁血栓
D．房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓
E．房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓


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21、单项选择题  有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误()

A．多见于20—40岁的中青年人
B．新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C．女性发病多于男性
D．约2/3有风湿热史
E．发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内


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22、单项选择题  单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）

A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大，右心室扩大
D.左心房缩小，左心室扩大
E.左心房缩小，左心室缩小


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23、多项选择题  二尖瓣换瓣指征为()

A．左房压明显升高
B．瓣膜钙化
C．左室舒张末压明显升高
D．心功能Ⅲ级
E．年龄小于30岁


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24、多项选择题  单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法正确（）

A.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
B.不会发生左室衰竭
C.不会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.早期即可出现右心衰


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25、单项选择题  二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）

A.阵发性咯血
B.劳力性呼吸困难
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.偏瘫


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26、单项选择题  男性，24岁。体验发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外，尚可闻及（）

A.开瓣音
B.收缩期喀喇音
C.第三心音
D.Austin－Flint杂音
E.第四心音


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27、单项选择题  下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状()

A．耳聋
B．咯血
C．声嘶
D．咳嗽
E．呼吸困难


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28、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量（）

A.3天后
B.1个月后
C.1~2周后
D.半年后
E.1年后


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29、单项选择题  二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病()

A．风湿性心脏病
B．肥厚型心肌病
C．先天性心脏病
D．冠心病
E．以上所有疾病


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30、单项选择题  

男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）

A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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31、单项选择题  男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm。最恰当的处理是()

A．经皮二尖瓣球囊扩张术
B．二尖瓣分离术
C．强心、利尿治疗
D．避免上呼吸道感染及重体力劳动
E．可以像正常青年一样活动


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32、单项选择题  二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）

A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左房扩大，右室肥厚
D.左室扩大
E.全心扩大


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33、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的临床表现()

A．心悸常是最早的表现
B．心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好
C．早期出现心力衰竭
D．晕厥较主动脉瓣狭窄常见
E．呼吸困难少见


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34、单项选择题  女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适()

A．吸氧
B．静脉注射氨茶碱
C．应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)
D．速尿静脉注射
E．西地兰静脉注射


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35、多项选择题  下列哪几项出现在风湿性心脏病患者，提示有风湿活动可能()

A．红细胞沉降率增快
B．抗“O”滴度增高
C．心电图P-R时间延长
D．顽固性心功能不全不易控制
E．以上均不对


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36、多项选择题  下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是()

A．女性多于男性
B．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C．应预防细菌性心内膜炎
D．收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E．右房明显增大


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37、单项选择题  患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次／分，此时患者如做心电图，可诊断为（）

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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38、单项选择题  女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 本例诊断应考虑（）

A.风心二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.二尖瓣脱垂
D.感染性心内膜炎
E.风湿活动


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39、单项选择题  男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。 本例右侧胸水产生的机制是（）

A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉刚流受阻
D.钠、水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高


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40、配伍题  女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音()
女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()
女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音()
女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()

A．二尖瓣脱垂
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．感染性心内膜炎
E．主动脉瓣关闭不全


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41、配伍题  脉压增大时可出现()
左室功能不全时可出现()
心包填塞可出现()

A．重脉
B．奇脉
C．交替脉
D．水冲脉
E．缺脉


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42、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 ［假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（）

A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前应用华法林治疗2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周
E.不需应用药物


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43、单项选择题  患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂


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44、单项选择题  患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音，诊断考虑（）

A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染


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45、单项选择题  患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿，对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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46、单项选择题  二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()

A．代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B．发生心力衰竭后进展缓慢
C．急性肺水肿多见
D．早期可发生右心衰竭
E．急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一


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47、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 ［假设信息]假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律


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48、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是（）

A.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
B.可引起声嘶
C.不会引起左心室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.可出现右心衰


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49、填空题  二尖瓣关闭不全听诊可闻及_________、__________、高调一贯型杂音，在________最响。


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50、单项选择题  重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）

A.35mmHg
B.40mmHg
C.45mmHg
D.50mmHg
E.55mmHg


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51、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者X线表现为()

A．梨形心
B．球形心
C．普大心
D．靴形心
E．双房影


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52、单项选择题  女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37．2℃~37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。 查体：患者心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）

A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.瘦长体型
E.心包积液


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53、多项选择题  

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

下列检查有助于诊断的是（）

A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图


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54、单项选择题  女性，36岁。有风心，二尖瓣狭窄史8年，平时有气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的（）

A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致
C.咯血于几小时内可自行中止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起窒息


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55、单项选择题  轻度二尖瓣狭窄是指（）

A.瓣口面积2.5cm2以上
B.瓣口面积3.0cm2以上
C.瓣口面积2.0cm2以上
D.瓣口面积1.5cm2以上
E.瓣口面积1.0cm2以上


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56、单项选择题  

女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.利尿剂治疗
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.经皮球囊二尖瓣成形术


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57、多项选择题  患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。 为明确诊断应考虑的进一步检查（）（提示：患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）

A.经食管超声
B.尿常规
C.免疫学检查
D.冠状动脉造影
E.血培养
F.心脏MRI


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58、多项选择题  二尖瓣狭窄的特有体征包括（）

A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音


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59、单项选择题  女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A.加大地高辛用量
B.继续地高辛0.25mg／d，观察
C.加大利尿剂用量
D.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
E.钾盐


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60、问答题  简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症。


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61、问答题  简述二尖瓣狭窄的临床表现。


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62、单项选择题  二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心尖区S亢进
C．二尖瓣开放拍击音
D．S逆分裂
E．P亢进、分裂


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63、名词解释  开瓣音


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64、单项选择题  女性，30岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿2年。今日晨起后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期


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65、单项选择题  男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（）

A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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66、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症()

A．室性早搏
B．肺栓塞
C．房颤
D．感染性心内膜炎
E．室性心动过速


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67、单项选择题  男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()

A．扩张型心肌病
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．老年性钙化退行性瓣膜病
D．高血压性心脏病
E．梅毒性心脏病


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68、单项选择题  风心病多见于（）

A.50岁以下人群
B.30岁以下人群
C.40岁以下人群
D.60岁以下人群
E.20岁以下人群


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69、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是()

A．第一心音亢进、闻及开瓣音
B．第一心音亢进、闻及喀嚓音
C．第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D．第一心音减弱，闻及第四心音
E．超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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70、单项选择题  风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是


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71、单项选择题  患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 外科手术治疗首选（）

A.瓣膜修补术
B.经皮球囊瓣膜成形术
C.闭式分离术
D.直视分离术
E.瓣膜再植术


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72、单项选择题  男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。 该病人最可能的诊断（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚梗阻型心肌病
E.二尖瓣狭窄
F.扩张型心肌病


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73、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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74、单项选择题  关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的()

A．杂音常在3/6级以下
B．杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉
C．如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱
D．响亮粗糙的杂音常伴震颤
E．如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强


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75、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点()

A．风心病所致，为全收缩期杂音
B．反流量很大时杂音减弱或消失
C．杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤
D．左心衰时杂音增强
E．杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导


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76、单项选择题  诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是()

A．心导管检查
B．心脏瓣膜活检
C．X线检查
D．心脏听诊
E．超声心动图检查


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77、配伍题  

以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为

胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音()
坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音()
大炮音()

A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣狭窄
C．左房粘液瘤
D．二尖瓣脱垂
E．三度房室传导阻滞


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78、单项选择题  单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄超声心动图表现错误的是()

A．左心房增大
B．二尖瓣后叶“城垛样”改变
C．前后叶舒张期同向运动
D．二尖瓣钙化粘连
E．左房内可有血栓


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79、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()

A．左心房粘液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤


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80、单项选择题  

女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。

下列最合适的处理是()

A．可待因
B．西地兰
C．硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D．氨苯蝶啶
E．吸氧


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81、多项选择题  

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

患者目前的诊断应考虑（）

A.肺血栓栓塞
B.慢性肺源性心脏病
C.二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭
D.高血压性心脏病
E.心律失常性心肌病


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82、单项选择题  女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。 本例最可能的诊断是（）

A.先天性肺动脉瓣狭窄
B.原发性肺动脉扩张
C.原发性肺动脉高压
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病


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83、问答题  亚急性感染性心膜炎的诊断条件?


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84、单项选择题  常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征（）

A.Austin－Flint杂音
B.Graham－Steel杂音
C.胸骨左缘第3－4肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导
E.心尖区粗糙的收缩期杂音


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85、多项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗()

A．洋地黄制剂
B．β受体阻滞剂
C．硝酸酯制剂
D．利尿剂
E．抗凝药物


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86、单项选择题  女性，24岁。患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的（）

A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.也可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者


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87、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()

A．周围血管征
B．主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C．主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D．心尖抬举样搏动
E．主动脉瓣区收缩期杂音


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88、多项选择题  下列哪几项与Graham-Steell杂音无关()

A．肺循环高压
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．右室肥大
E．左室扩大


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89、单项选择题  

一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。

上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为()

A．洋地黄长期口服
B．转换酶抑制剂
C．主动脉瓣换瓣术
D．间断静脉滴注硝普钠
E．球囊导管主动脉瓣成形术


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90、多项选择题  晕厥常见于以下哪些疾病()

A．扩张型心肌病
B．二尖瓣狭窄合并关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．肥厚梗阻性心肌病


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91、单项选择题  男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿剂
E.继续上述治疗，加强抗感染


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92、单项选择题  正常成人的主动脉瓣口为（）

A.≥2.0cm2
B.≥3.0cm2
C.≥4.0cm2
D.≥5.0cm2
E.≥1.0cm2


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93、配伍题  

符合下列X线表现的瓣膜病是

左前斜位食管向后受推压()
正位片心脏呈靴形心()

A．三尖瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．肺动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄


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94、单项选择题  二尖瓣狭窄咯血的原因除外（）

A.肺水肿
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺栓塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管动脉破裂


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95、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血的原因是（）

A.肺充血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺淤血
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管小动脉破裂


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96、判断题  风湿性心脏病患者心电图P-R时间延长，提示有风湿活动可能


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97、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）

A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物


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98、单项选择题  以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄


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99、单项选择题  严重的主动脉瓣狭窄而引起（）

A.心肌病
B.心肌炎
C.心肌缺血
D.心肌肥厚
E.心肌钙化


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100、多项选择题  严重二尖瓣狭窄，可以发生下列哪些并发症()

A．亚急性细菌性心内膜炎
B．肺水肿
C．右心衰竭
D．肺部感染
E．房颤


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101、单项选择题  女性，38岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（）

A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.血管升压素（又称垂体后叶素）
D.卡巴克络（原称安络血）
E.硝苯吡啶


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102、单项选择题  患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 下列检查可作为确诊依据的是（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图


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103、单项选择题  风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全()

A．心尖区抬举样搏动
B．拍击样第一心音
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．短绌脉
E．交替脉


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104、判断题  重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退


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105、单项选择题  室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）

A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘第四肋间
D.胸骨左缘第三肋间
E.心尖区


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106、单项选择题  1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是()

A．关节痛
B．发热
C．血沉增快
D．既往有风湿热史和现患风心病
E．抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常


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107、配伍题  左房粘液瘤()
肥厚梗阻性心肌病()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．A亢进
C．第二心音固定分裂
D．Austin-Flint杂音
E．胸骨左缘2、3肋间收缩期喷射性杂音


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108、单项选择题  动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于()

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全


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109、单项选择题  心脏瓣膜病其次受累部位是（）

A.二尖瓣
B.室间隔
C.三尖瓣
D.主动脉瓣
E.肺动脉瓣


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110、单项选择题  女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()

A．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D．主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E．二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全


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111、多项选择题  严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有（）

A.左心房代偿性肥厚
B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉
C.左心室舒张末压升高
D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗
E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少


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112、单项选择题  

女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。

应首选下列哪种药物治疗()

A．洋地黄类药物
B．利尿剂
C．抗生素
D．钙拮抗剂
E．β受体阻滞剂


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113、单项选择题  单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现()

A．气管分叉被扩大的右房抬高
B．食管被扩大的右室向后推压
C．心影向左下方扩大
D．心脏呈靴形
E．双房影


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114、单项选择题  下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）

A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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115、单项选择题  女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。 患者的心电图表现，说明存在（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦房结传出阻滞
E.心室内传导阻滞


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116、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()

A．胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B．胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C．心尖部舒张期震颤
D．胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E．P亢进


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117、单项选择题  重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）

A.左心室肥厚，T波无变化
B.左心房大，T波无变化
C.左心室肥厚，ST－T改变，右心房大
D.右心室肥厚，ST－T改变，左心房大
E.左心室肥厚，ST－T改变，左心房大


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118、单项选择题  二尖瓣狭窄最早出现的症状是()

A．水肿
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽
E．端坐呼吸


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119、单项选择题  男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。 该病人最为有效的治疗为（）

A.IABP
B.外科手术
C.药物治疗
D.IABP+外科手术
E.药物治疗+IABP
F.溶栓治疗


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120、单项选择题  女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。诊断为()

A．二尖瓣狭窄并关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全并狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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121、多项选择题  三尖瓣狭窄的体征包括（）

A.颈静脉扩张
B.胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音
C.肝大
D.腹水
E.全身水肿


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122、单项选择题  超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）

A.主动脉瓣呈二叶瓣
B.主动脉瓣根部扩张
C.主动脉瓣增厚钙化
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm2
E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化


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123、单项选择题  下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）

A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞


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124、单项选择题  风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）

A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.脾大
D.肝大
E.贫血


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125、单项选择题  慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变（）

A.左房和左室扩大
B.左房和右室扩大
C.左室扩大
D.左室肥厚
E.全心扩大


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126、单项选择题  导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）

A.感染性心内膜炎
B.二叶主动脉瓣畸形
C.退行性主动脉瓣病变
D.风湿性心脏病
E.主动脉夹层


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127、单项选择题  查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期()

A．左房失代偿期
B．左房代偿期
C．肺动脉高压期
D．右心受累期
E．左室代偿期


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128、多项选择题  

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）

A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗


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129、多项选择题  哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.重度贫血
E.肺动脉狭窄


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130、单项选择题  

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（）

A.药物治疗
B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C.直视二尖瓣分离术
D.闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣置换术


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131、单项选择题  女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 ［假设信息]如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选（）

A.药物治疗
B.经皮球囊导管二尖瓣成形术
C.二尖瓣分离术
D.人工瓣膜置换术
E.人工心脏置换术


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132、多项选择题  二尖瓣狭窄体征包括（）

A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
C.Graham－steell杂音
D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导
E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强


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133、单项选择题  在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是()

A．先天性心脏病
B．风湿性心脏病
C．系统性红斑狼疮
D．感染性心内膜炎
E．老年性退行性钙化


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134、多项选择题  下列哪几项能引起心绞痛()

A．二尖瓣关闭不全
B．冠心病
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．肥厚型梗阻性心肌病


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135、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）

A.水肿
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.呼吸困难
E.心悸


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136、单项选择题  患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 下列检查最有助于诊断的是（）

A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图


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137、单项选择题  男性，32岁。诊断为风心，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部第三心音
C.心尖部短促的舒张中期杂音
D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导


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138、单项选择题  二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示()

A．瓣叶钙化
B．瓣叶硬化
C．乳头肌功能不全
D．前瓣叶柔顺、活动好
E．二尖瓣脱垂


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139、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 最可能的诊断（）

A.良性杂音
B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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140、多项选择题  

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）

A.高流量吸氧
B.吗啡皮下注射
C.呋塞米静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.限制钠盐摄入
F.监测酸、碱、电解质平衡


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141、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．可见两个瓣膜


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142、单项选择题  女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）

A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期2级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图PR间期延长


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143、单项选择题  中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）

A.2.5～3.0cm2
B.2.0～2.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.1.0～1.5cm2
E.0.5～1.0cm2


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144、多项选择题  风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起()

A．大咯血
B．胸痛
C．劳力性呼吸困难
D．阵发性夜间呼吸困难
E．晕厥


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145、单项选择题  

女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）

A.抗风湿治疗
B.强心剂
C.二尖瓣闭式分离术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.人工瓣膜置换术


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146、单项选择题  二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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147、单项选择题  哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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148、单项选择题  风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）

A.周围血管征
B.心尖部第三心音
C.Austin－Flint杂音
D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音


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149、多项选择题  老年退行性心脏瓣膜病的独立危险因素是（）

A.年龄
B.性别
C.吸烟
D.高血压
E.超重、高脂血症及糖尿病


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150、多项选择题  下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂()

A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄并急性肺水肿
C．高血压性心脏病
D．单纯二尖瓣狭窄
E．心包填塞


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151、单项选择题  二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）

A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静


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152、单项选择题  男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快


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153、单项选择题  

女性，32岁。诊断为风心，肺部感染入院。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.6cm2，伴中重度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）

A.二尖瓣开放拍击音
B.心尖部第一心音亢进
C.左心室扩大
D.第二主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.脉压增宽及周围血管征


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154、单项选择题  下列哪一组合是错误的()

A．二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B．二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C．三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D．主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E．主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导


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155、单项选择题  患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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156、多项选择题  二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）

A.肺梗死伴咯血
B.咯大量粉红色泡沫状痰
C.突然大量鲜血
D.慢性间断性咯暗红色血块
E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰


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157、多项选择题  下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.胸痛
B.呼吸困难
C.头颈部动脉搏动感
D.咳嗽
E.大咯血


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158、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的检查（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图


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159、单项选择题  

女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1.2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）

A.β受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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160、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.瓣膜黏液样变性
D.风湿性心脏瓣膜病
E.瓣膜钙化


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161、配伍题  女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血()
男，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降()
男，40岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴腱索断裂()

A．电复律
B．静注毛花苷丙
C．手术换瓣
D．硝酸酯类制剂
E．静注速尿


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162、单项选择题  以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）

A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚


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163、单项选择题  

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

患者可能的诊断是（）

A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全


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164、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现()

A．心影正常
B．心影烧瓶样
C．心影呈梨形心
D．心影呈普大形
E．心影呈靴形心


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165、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

治疗可采用()

A．洋地黄制剂
B．β受体兴奋剂
C．β受体阻滞剂
D．抗凝剂
E．以上都不是合理用药


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166、单项选择题  女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级，而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.梗阻型肥厚性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.先天性二尖瓣狭窄


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167、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）

A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗


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168、填空题  二尖瓣关闭不全的外科手术方法有___________和___________。


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169、单项选择题  主动脉瓣的瓣叶包括（）

A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣


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170、单项选择题  女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是()

A．可待因
B．西地兰
C．硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D．氨苯蝶啶
E．吸氧


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171、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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172、单项选择题  心尖区舒张期杂音、发作性昏厥与体位有关，常见于()

A．主动脉瓣关闭不全
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．二尖瓣脱垂
D．左房粘液瘤
E．乳头肌功能失调


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173、单项选择题  哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()

A．主动脉瓣关闭不全
B．左房粘液瘤
C．扩张型心肌病
D．肺动脉瓣狭窄
E．重度贫血


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174、单项选择题  主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）

A.收缩压升高，脉压正常
B.收缩压和脉压均升高
C.脉压升高，收缩压正常
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降


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175、单项选择题  某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 对该患者的诊断，最大可能是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄


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176、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()

A．由于肺动脉压升高，使左房压升高
B．由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C．右心衰使肺毛细血管淤血加重
D．肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E．右心受累与左室压无关


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177、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的典型表现（）

A.烧瓶心
B.靴形心
C.心影正常或缩小
D.梨形心
E.全心大


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178、名词解释  二尖瓣前叶“城墙样”改变


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179、单项选择题  肺动脉高压较少发生于（）

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全


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180、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 下列检查不推荐进行（）

A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图


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181、问答题  简述主动脉关闭不全的体征。


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182、多项选择题  

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

患者应选择的治疗措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率，华法林抗凝


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183、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()

A．心尖区开瓣音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．左心房大
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．靴形心


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184、名词解释  Duroziez双重杂音


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185、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()

A．急性肠梗阻
B．急性胃炎
C．亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔


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186、单项选择题  以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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187、单项选择题  患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难 应首选用于治疗的药物是（）

A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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188、单项选择题  女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B．冠心病合并乳头肌功能不全
C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D．先天性心脏病，主动脉缩窄
E．特发性主动脉瓣下狭窄


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189、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()

A．伴有Austin-Flint杂音
B．杂音减弱
C．杂音持续时间延长
D．杂音在呼气时明显
E．杂音以坐位更为显著


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190、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）

A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.马凡综合征
E.风湿性心脏病


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191、单项选择题  先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）

A.感染性心内膜炎
B.先天性二叶瓣畸形
C.心肌缺血
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害


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192、问答题  二尖瓣狭窄的X线表现。


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193、单项选择题  女，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应作下列哪一项处理()

A．利尿剂治疗
B．经皮二尖瓣球囊扩张术
C．洋地黄治疗
D．行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动
E．卧床休息


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194、单项选择题  二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征()

A．第一心音减弱
B．P亢进
C．P分裂
D．二尖瓣开放拍击音
E．二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音


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195、单项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）

A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂


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196、单项选择题  风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时，以下哪项表现错误()

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音减弱
C．左心室明显扩张
D．脉压小、脉搏弱
E．主动脉瓣区可触及震颤


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197、多项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）

A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图


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198、单项选择题  男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。 该病人最可能的诊断为（）

A.室间隔穿孔
B.乳头肌断裂
C.心脏破裂
D.二尖瓣狭窄
E.肺栓塞
F.主动脉瓣狭窄


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199、名词解释  靴形心


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200、名词解释  风湿性心瓣膜病


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201、单项选择题  二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2／3的体循环栓塞为（）

A.脑动脉栓塞
B.脾动脉栓塞
C.外周动脉栓塞
D.肾动脉栓塞
E.肺动脉栓塞


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202、判断题  二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是脑栓塞


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203、单项选择题  男性，45岁。患风心，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是（）

A.房颤1年以内，伴巨大左心房
B.房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓
C.房颤2年，无附壁血栓
D.房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓
E.房颤10d，左房直径50mm，无附壁血栓


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204、单项选择题  根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）

A.心脏听诊
B.心电图
C.右心导管
D.胸部X线
E.心向量图


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205、判断题  三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强


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206、单项选择题  男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进，S亢进，有开瓣音。首选治疗是()

A．瓣膜置换术
B．西地兰
C．二尖瓣单纯分离术
D．垂体后叶素
E．阿托品


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207、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术()

A．有明显的主动脉瓣病变
B．隔膜型
C．心功能2～3级
D．反复出现肺水肿及大咯血
E．风湿活动已控制半年


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208、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

以下何项方法将使杂音听诊更明显()

A．平卧位
B．使用钟型听诊器听诊
C．深吸气末听诊
D．吸亚硝酸异戊酯
E．坐位前倾


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209、单项选择题  

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心脏灌注显像
E.X线检查


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210、单项选择题  女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）

A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温


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211、判断题  单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟


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212、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）

A.心房颤动
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎


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213、单项选择题  患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）

A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸


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214、单项选择题  二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）

A.年龄40岁
B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级
C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D.合并轻度二尖瓣关闭不全
E.心房扩大


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215、名词解释  Ortner综合征


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216、填空题  二尖瓣狭窄的典型心脏体征包括__________、__________、__________。


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217、单项选择题  

女性，32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左房右室增大，二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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218、多项选择题  二尖瓣装置包括（）

A.瓣腱
B.乳头肌
C.瓣叶
D.腱索
E.瓣环


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219、多项选择题  急性二尖瓣关闭不全的病因有（）

A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏


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220、单项选择题  诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）

A.心电图
B.胸部检查
C.动态心电图
D.超声心动图
E.胸部


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221、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选()

A．胺碘酮
B．普罗帕酮
C．维拉帕米
D．地高辛
E．利多卡因


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222、单项选择题  二尖瓣狭窄的体征正确的有()

A．心尖区可触及收缩期震颤
B．第一心音亢进
C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显
D．肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音
E．主动脉瓣第二心音亢进，分裂


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223、名词解释  毛细血管搏动征


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224、判断题  舒张期血液反流至左室引起冠脉灌流不足是严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制之一


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225、多项选择题  以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征（）

A.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动
B.右心室搏动呈高动力冲击感
C.高调，吹风样和全收缩期杂音
D.可触及肝脏收缩期搏动
E.腹水和全身水肿


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226、多项选择题  下列哪些正确()

A．二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上
B．二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.Ocm以下
C．主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHg
D．主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHg
E．二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第一心音可亢进


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227、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）

A.房性心动过速伴2：1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动，心室率48次／min


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228、单项选择题  女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低钝，P>A。心脏B超检查：二尖瓣口面积0.8cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。其最佳治疗方案是()

A．抗风湿治疗
B．抗结核治疗
C．闭式二尖瓣分离术
D．二尖瓣成形术
E．二尖瓣置换术


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229、单项选择题  女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37．2℃~37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。 确诊手段首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉


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230、单项选择题  某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 该患者并发心房颤动时首选的药物是（）

A.毛花苷丙
B.心律平
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.心得安


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231、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）

A.右心室衰竭
B.左心室衰竭
C.晕厥
D.全心衰竭
E.心绞痛


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232、单项选择题  说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是()

A．第一心音亢进
B．P亢进
C．心尖区舒张期杂音有后期增强
D．二尖瓣开放拍击音
E．第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音


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233、单项选择题  二尖瓣球囊成形术的适应证有（）

A.心功能2～3级
B.瓣口面积1.5～2.0cm2
C.年龄65岁
D.轻度二尖瓣狭窄
E.近期有风湿活动


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234、单项选择题  女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 心电图表现应为（）

A.右房右室增大
B.左房右室增大
C.右房左室增大
D.左房左室增大
E.左房、左室均增大


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235、单项选择题  下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全
C．特发性肥厚型梗阻性心肌病
D．冠心病
E．高血压性心脏病


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236、填空题  正常人的二尖瓣口面积为__________，一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积__________)时方有症状。


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237、问答题  亚急性感染性心膜炎的并发症有哪些?


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238、单项选择题  女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）

A.紫绀，烦躁不安
B.心尖部有奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.两肺有哮鸣音
E.咯粉红色泡沫痰


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239、单项选择题  男性，32岁。自幼即有心脏杂音，本次门诊诊断为主动脉瓣狭窄。下列哪样表现不应出现（）

A.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音伴震颤
B.主动脉瓣区有收缩期喷射音
C.示左心室大，升主动脉增宽
D.血压23／8kPa（170／60mmHg）
E.频发室性早搏，时有连发


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240、单项选择题  对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）

A.可引起左房、左室扩大
B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力
C.第一心音多减弱
D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E.心界可向左下扩大


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241、单项选择题  以下哪一项不属于风湿热的主要表现()

A．心脏炎
B．皮下结节
C．舞蹈病
D．发热
E．环形红斑


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242、名词解释  二尖瓣面容


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243、单项选择题  女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()

A．左房代偿期
B．右心受累期
C．左房失代偿期
D．右室代偿期
E．左室代偿期


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244、判断题  Graham-Steell杂音与肺循环高压有关


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245、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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246、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

患者的瓣膜损害为()

A．主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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247、单项选择题  女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()

A．二尖瓣开放拍击音
B．脉压增宽及周围血管征
C．左心室扩大
D．主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E．心尖部第一心音亢进


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248、单项选择题  二尖瓣狭窄时，后前位表现（）

A.肺淤血
B.左主支气管上抬
C.食管下段后移
D.左心缘变直，右心缘有双心房影
E.右心房增大


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249、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 出院后此药需用多长时间（）

A.半年
B.1年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半


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250、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 最佳的处理策略是（）

A.定期随访，必要时介入治疗
B.限制剧烈活动
C.抗风湿治疗
D.预防感染性心内膜炎
E.积极介入治疗


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251、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）

A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎


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252、单项选择题  女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异()

A．发绀、烦躁不安
B．心尖部奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．两肺哮鸣音
E．咳粉红色泡沫痰


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253、单项选择题  女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。查体：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是()

A．左房粘液瘤
B．心脏神经症
C．肺源性心脏病
D．Austin-Flint杂音
E．风心病二尖瓣狭窄


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254、单项选择题  下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）

A.舒张期叹气样杂音
B.第一心音亢进
C.舒张期隆隆样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.肺动脉瓣第二心音亢进


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255、单项选择题  患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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256、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）

A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化


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257、单项选择题  患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 该患者诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全


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258、单项选择题  主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物（）

A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.β受体阻滞剂
D.小动脉扩张剂
E.以上药物


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259、单项选择题  

女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。

下列哪项处理错误()

A．平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B．给予镇静剂
C．给予利尿剂
D．给予镇静剂及利尿剂
E．给予硝酸酯类药物


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260、填空题  Austin-Flint杂音见于___________，Graham-Steell杂音见于___________。


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261、问答题  亚急性感染性心内膜炎的抗生素使用原则。


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262、单项选择题  严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症()

A．脑供血不足
B．亚急性感染性心内膜炎
C．脑血栓形成
D．心房颤动
E．肺结核


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263、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大()

A．心电图
B．超声心动图
C．心导管检查
D．心脏灌注显像
E．X线检查


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264、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）

A.风湿性
B.先天性
C.感染性心内膜炎
D.退行性心脏瓣膜病
E.结缔组织病


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265、单项选择题  女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）

A.恶心、呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视


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266、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值()

A．心导管检查
B．超声心动图检查
C．心脏核磁检查
D．心脏活检
E．心脏核素检查


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267、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()

A．年轻人可闻及
B．左心功能不全
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．左房代偿性收缩增强
E．左室增大


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268、单项选择题  二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻()

A．肝大
B．心率增快
C．呼吸困难
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．第一心音亢进


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269、单项选择题  在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()

A．开瓣音
B．心尖部舒张期杂音出现变晚
C．第一心音亢进
D．心界明显扩大
E．肺动脉瓣区第二心音亢进


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270、单项选择题  大咯血易发生于（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，三火瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全


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271、单项选择题  提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()

A．心尖区杂音较响亮
B．心尖区杂音较弱
C．心尖区二尖瓣开放拍击音
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖区闻及第三心音


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272、单项选择题  女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 下列哪项实验室检查最有助于明确诊断（）

A.血沉
B.血白细胞分类
C.血培养
D.“C”反应蛋白
E.抗链球菌素“O”


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273、单项选择题  女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（）

A.高血压史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史


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274、单项选择题  确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()

A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图
D．心脏CT检查
E．心导管检查


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275、单项选择题  主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物()

A．利尿剂
B．血管扩张剂
C．β受体阻滞剂
D．小动脉扩张剂
E．以上药物


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276、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．肺动脉瓣钙化
B．二尖瓣钙化
C．三尖瓣钙化
D．主动脉瓣钙化
E．主动脉壁钙化


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277、单项选择题  女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到()

A．第一心音亢进
B．开瓣音
C．肺动脉瓣区收缩期杂音
D．三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E．心尖部有收缩期前增强的杂音


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278、单项选择题  一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()

A．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B．心前区舒张期震颤
C．二尖瓣区全收缩期杂音
D．二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E．二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变


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279、多项选择题  男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。 该病人最恰当的治疗是（）

A.消心痛
B.利尿剂
C.地高辛
D.心痛定
E.阿替洛尔
F.阿司匹林


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280、判断题  二尖瓣脱垂患者收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室


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281、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是()

A．支气管粘膜毛细血管破裂
B．肺梗死
C．急性肺水肿
D．合并肺部感染
E．侧支循环支气管静脉曲张破裂


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282、单项选择题  女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。 本例病情稳定后的正确处理是（）

A.中止妊娠
B.在保持稳定的心脏情况下可继续妊娠
C.换瓣手术治疗
D.分娩后再考虑换瓣手术
E.行二尖瓣球囊扩张术后可继续妊娠


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283、单项选择题  男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()

A．风心病二尖瓣狭窄
B．左房粘液瘤
C．风湿性二尖瓣炎
D．贫血
E．Austin—F1int杂音


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284、单项选择题  

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

诊断考虑()

A．风心病合并感染性心内膜炎
B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染


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285、单项选择题  女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是()

A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
D．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
E．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期


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286、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确()

A．可引起左房、左室扩大
B．存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力
C．第一心音多减弱
D．轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E．心界可向左下扩大


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287、单项选择题  女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰竭
E.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞


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288、单项选择题  二尖瓣狭窄不会引起（）

A.心房增大
B.左心房增大
C.右心室增大
D.左心室增大
E.肺动脉高压


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289、多项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有（）

A.检查有无风湿活动
B.注意防止上呼吸道感染
C.应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D.避免体力劳动
E.应用利尿剂减轻心脏负担


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290、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）

A.查体心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音


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291、填空题  急性二尖瓣关闭不全的治疗目的是降低___________、增加___________和纠正病因。


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292、多项选择题  关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）

A.心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少


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293、多项选择题  以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全()

A．周围血管征
B．逆行主动脉造影
C．胸部正位X线片
D．Dopp1er超声检查
E．周围静脉压测定


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294、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

患者可能的诊断是()

A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全


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295、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 为明确诊断应优先进行的检查（）

A.心肌酶谱，肌钙蛋白
B.胸部X线片
C.心电图
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.血、尿淀粉酶


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296、单项选择题  引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()

A．风湿性心脏病
B．感染性心内膜炎
C．梅毒性主动脉炎
D．二叶主动脉瓣畸形
E．主动脉黏液样变


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297、单项选择题  

女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。

此患者首先应考虑的诊断是()

A．亚急性细菌性心内膜炎
B．急性细菌性心内膜炎
C．风心病合并左心衰
D．风心病合并右心衰
E．风心病合并肺部感染


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298、多项选择题  下列哪些是二尖瓣狭窄的症状（）

A.呼吸困难
B.心绞痛
C.咯血
D.声嘶
E.咳嗽、咳痰


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299、判断题  主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期喷射性杂音


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300、单项选择题  男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及()

A．第三心音
B．收缩期喀嚓音
C．开瓣音
D．Austin—F1int杂音
E．第四心音


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