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内科学(医学高级)：消化系统疾病必看题库知识点（每日一练）
2024-03-05 04:26:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是（）

A.免疫球蛋白G
B.肝炎病毒标志物
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.血清铜蓝蛋白
G.铁和铁蛋白


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2、单项选择题  诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是（）

A.放疗史
B.临床表现
C.腹部CT
D.消化内镜下黏膜活检
E.全消化道造影


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3、单项选择题  对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）

A.生胃酮
B.胃舒平
C.甲氰咪胍
D.丙谷胺
E.三矽酸镁


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4、单项选择题  肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是（）

A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收
B.在增强食欲方面有一种非特异性作用
C.可诱发轻度的欣快舒适感
D.停药后有复发倾向
E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗


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5、单项选择题  下述激素中不是促激素的是（）

A.TSH
B.ACTH
C.FSH
D.LH
E.PBL


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6、单项选择题  LSBE是指（）

A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度＜3cm
E.红色病变长度＜1cm


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7、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）

A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障


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8、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 为明确诊断，患者应首选的检查（）

A.13/14C-UBT
B.胃镜
C.上消化道钡剂造影
D.上腹部CT扫描
E.CA19-9、CEA
F.PET-CT
G.ERCP
H.腹部超声


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9、单项选择题  对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损


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10、多项选择题  以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）

A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子


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11、单项选择题  非特异性小肠溃疡的特点是（）

A.边界不清
B.常伴其他部位溃疡
C.空肠多见
D.回肠多见
E.炎症较著


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12、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈升高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音


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13、单项选择题  患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是（）

A.保肝降酶治疗
B.口服利尿药治疗
C.严格限制水的摄入
D.限制钠盐摄入
E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗


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14、单项选择题  急性胰腺炎预后不良的征兆为（）

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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15、单项选择题  患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）

A.使用碘剂
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂
D.碘剂准备治疗
E.131I治疗


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16、单项选择题  患者，男，28岁，反复上腹痛5年，伴反酸嗳气，血清胃泌素540pg／L，下列哪项检查最具诊断意义（）

A.B超
B.钡餐
C.胃镜
D.大便隐血试验
E.胃液分析


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17、单项选择题  患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 该患者最应该排除的疾病是（）

A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.回盲部癌
E.肠淋巴瘤


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18、多项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 下列检查哪项可能异常（）

A.简易智力测验
B.脑电图
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨


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19、单项选择题  哪项不是胰液中的胰酶（）

A.磷脂酶
B.胰舒血管素原
C.单胺硬蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶
E.羧肽酶


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20、单项选择题  胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）

A.pH2.0
B.pH3.0
C.pH4.0
D.pH5.0
E.pH6.0


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21、多项选择题  关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d


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22、单项选择题  非特异性肠溃疡与白塞病肠溃疡鉴别最有意义的是（）

A.合并口腔溃疡
B.合并外阴部溃疡
C.针刺试验
D.免疫学指标异常
E.肠道多部位溃疡


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23、单项选择题  患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.慢性阿米巴痢疾
E.肠结核


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24、单项选择题  对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（）

A.大便及痰液均找到抗酸杆菌
B.X线钡灌肠检查
C.结核菌素试验
D.血沉
E.肠镜


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25、单项选择题  腐蚀性食管炎的治疗不包括（）

A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用盐酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养


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26、多项选择题  临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）

A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白


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27、单项选择题  关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）

A.脾大
B.肝掌及蜘蛛痣
C.白蛋白／球蛋白倒置
D.肝脏穿刺活检有假小叶形成
E.胃底食管静脉曲张


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28、单项选择题  患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）

A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.急性胆囊炎


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29、单项选择题  十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确（）

A.空腹痛，进食缓解
B.90％溃疡发生于球部
C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高
E.很少发生癌变


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30、单项选择题  霉菌性食管炎的并发症不包括（）

A.食管狭窄
B.真菌团引起梗阻
C.上消化道出血
D.幽门螺杆菌感染
E.食管穿孔


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31、多项选择题  类癌的诊断主要依据（）

A.典型临床表现
B.B型超声检查
C.尿5-HT增高
D.心电图
E.胸部X线检查


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32、单项选择题  患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.乙型肝炎
D.戊型肝炎
E.胰腺炎


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33、单项选择题  患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 可明确诊断的是（）

A.纤维结肠镜
B.血清CEA测定
C.腹部CT
D.腹部B型超声
E.X线钡餐检查


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34、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时对该患者的处置不恰当的是（）

A.食管曲张静脉套扎治疗
B.食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C.食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.胃曲张静脉套扎治疗
E.胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F.胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.血管介入胃冠状静脉栓塞术


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35、单项选择题  出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是（）

A.与卧床有关
B.与脱水血液浓缩有关
C.与低钙血症手足搐搦有关
D.伴发感染及DIC所致
E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加


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36、单项选择题  目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是（）

A.遗传
B.感染
C.自身免疫反应
D.过敏
E.神经精神因素


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37、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ


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38、单项选择题  患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。 急诊应行的检查是（）

A.胃镜
B.腹部X线平片
C.钡餐造影
D.腹腔诊断性穿刺
E.MR检查


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39、单项选择题  关于Graves病正确的是（）

A.绝大多数伴突眼
B.器官非特异性自身免疫病
C.半数有胫骨前黏液性水肿
D.1/3有指端粗厚
E.新诊患者3/4以上TRAb阳性


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40、单项选择题  青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）

A.淀粉酶明显升高
B.低血磷
C.低血钙
D.低血糖
E.白细胞明显升高


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41、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影
G.肝血管造影


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42、单项选择题  应用抑酸药，致使pH。 治疗胃黏膜破损出血（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


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43、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）

A.血普通细菌培养及药物敏感试验
B.停泰能，换用氟康唑
C.继续用泰能并加用氟康唑
D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F.口腔、粪、尿查霉菌
G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素
H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑
I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成


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44、单项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 有可能尽快明确诊断的检查是（）

A.血常规
B.粪常规和粪隐血
C.C-反应蛋白和血沉
D.粪细菌培养
E.胸部X线片
F.结肠镜
G.腹部B型超声
H.腹部CT


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45、多项选择题  溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）

A.低血钾
B.低血钠
C.钡灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.感染


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46、单项选择题  下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）

A.腹泻次数增加混有黏液脓血者
B.食欲不振、恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清γ球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者


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47、单项选择题  非酒精性脂肪性肝病的病理特征为（）

A.大泡性脂肪肝
B.小泡性脂肪肝
C.以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝
D.汇管区炎症重于小叶内炎症
E.Mallory小体


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48、单项选择题  蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是（）

A.铜蓝蛋白
B.补体
C.IgE
D.清蛋白
E.转铁蛋白


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49、多项选择题  肝结核的病理类型分为（）

A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型


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50、多项选择题  凋亡相关的基因和蛋白包括（）

A.Apaf-1
B.Cyclin蛋白
C.核酸内切酶G
D.CDK激酶
E.Fas


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51、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.肝总管结石
D.黄疸性肝炎
E.细菌性肝脓肿


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52、单项选择题  大肠恶性息肉预后不良的特征不包括（）

A.低分化
B.血管受累
C.肿瘤细胞出现于切除组织边缘
D.淋巴受累
E.肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内


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53、单项选择题  隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）

A.出现门静脉高压体征
B.肝脏质硬，肝功异常
C.肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置
D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E.肝组织活检


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54、多项选择题  行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）

A.持续早饱，上消化道内镜未见异常
B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C.功能性消化不良
D.了解促胃动力药的疗效
E.进行胃的生理及病理学研究


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55、单项选择题  关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是（）

A.完全为两种疾病
B.慢性胃炎一定有消化不良症状
C.慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良
D.功能性消化不良患者肯定有消化不良症状
E.慢性萎缩性胃炎伴有消化不良患者可考虑为功能性消化不良


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56、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）

A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变


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57、多项选择题  系统性红斑狼疮患者最常见（发生率＞20%）的消化系统症状包括（）

A.恶心、呕吐
B.食欲减退
C.胃肠道血管炎
D.肝硬化
E.进食哽噎


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58、单项选择题  早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）

A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高


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59、单项选择题  5—羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.肥大细胞
D.颈黏液细胞
E.以上都不是


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60、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 该患者最可能的诊断是（）（提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（－）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。）

A.十二指肠球部溃疡病复发
B.糜烂性胃炎
C.胰腺癌
D.胃癌
E.慢性胰腺炎
F.胃溃疡
G.胆囊炎


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61、单项选择题  较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）

A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织


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62、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.黏膜内癌
B.原位癌
C.黏膜下癌
D.无淋巴结转移
E.以上都是


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63、单项选择题  

患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。

经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为（）

A.肝素抗凝
B.对症支持治疗
C.经导管动脉内灌注血管扩张剂
D.溶栓治疗
E.抗感染治疗


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64、多项选择题  贲门失弛缓症的X线表现（）

A.胸部X线平片可显示纵隔增宽
B.食管下端鸟嘴样改变
C.食管体部扩张
D.食管下段黏膜串珠样改变
E.食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲


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65、单项选择题  患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）

A.重新手术进行胆管修补
B.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流
C.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈
D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗
E.经皮经肝胆管引流（PTBD.


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66、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤


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67、单项选择题  患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。 该患者最可能的诊断是（）

A.倒灌性回肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.回盲部癌
E.肠淋巴瘤


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68、单项选择题  胃食管反流病手术的适应证不包括（）

A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效


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69、多项选择题  属于要素型肠内营养制剂的是（）

A.百普素
B.维沃
C.安素
D.能全力
E.瑞素


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70、多项选择题  患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）

A.皮肌炎
B.胃癌
C.小细胞肺癌
D.肌炎
E.卵巢癌


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71、单项选择题  下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）

A.胃型或蠕动波
B.呕吐隔日酸酵宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.振水音
E.水、电解质与酸碱平衡失调


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72、单项选择题  

患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）

A.咽拭子培养
B.WBC+DC
C.血培养
D.ESR、ASO
E.T3、T4


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73、单项选择题  硫唑嘌呤的不良反应不包括（）

A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形


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74、单项选择题  胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）

A.热休克蛋白自激素结合区水解
B.IP3、DAG浓度增高
C.cAMP减少
D.cAMP增加
E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化


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75、单项选择题  患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。 应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）

A.大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法
B.加用静脉用环孢素A
C.胃肠减压
D.外科手术
E.肛管排气
F.5-ASA灌肠


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76、多项选择题  近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）

A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光学相干断层成像技术
D.荧光内镜
E.共聚焦激光内镜


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77、多项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 患者应接受的治疗包括（）（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。）

A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗
F.告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物
G.立即行脾切除手术治疗
H.补钙治疗
I.进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术


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78、单项选择题  关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是（）

A.病变很少深达肌层，暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔
B.溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状
C.反复发作形成炎性息肉
D.病变主要位于直肠、乙状结肠
E.可有癌变


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79、多项选择题  幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法（）

A.13C呼气试验
B.内镜活检后快速尿素酶试验
C.粪幽门螺杆菌抗原检测
D.血清幽门螺杆菌抗体检查
E.内镜活检后组织学染色


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80、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时处置不恰当的是（）

A.持续胃肠减压
B.大静脉穿刺置管
C.急诊ERCP并取石
D.3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石
E.要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭
F.先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换


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81、多项选择题  用于小肠淋巴瘤诊断的检查有（）

A.腹部CT检查
B.小肠气钡双重对比造影
C.小肠镜
D.幽门螺杆菌检查
E.腹部MRI


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82、单项选择题  患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 本患者最可能的诊断是（）

A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.Wilison病
E.药物性肝病


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83、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

此时诊断考虑（）（提示：实验室检查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×109／L，白细胞数0.7×109／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。）

A.肝性脑病
B.乙型病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血
D.失血性休克
E.消化性溃疡
F.原发性肝癌
G.机械性肠梗阻
H.自发性腹膜炎


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84、多项选择题  抑癌基因的产物主要包括（）

A.转录调节因子，如Rb编码产物
B.负调控转录因子，如WT编码产物
C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物
D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物
E.细胞黏附分子，如DCC产物


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85、多项选择题  中晚期食管癌的肉眼类型有（）

A.平坦型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型


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86、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）

A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶


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87、单项选择题  关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）

A.溃疡多在后内侧壁
B.疼痛常向背部放射
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.溃疡可穿透入胰腺


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88、多项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

此时为明确诊断应该选择的检查手段为（）（提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。）

A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
F.剖腹探查
G.幽门螺杆菌检测
H.胃液分析


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89、多项选择题  可用于克罗恩病的维持治疗药物包括（）

A.糖皮质激素
B.5-ASA
C.硫唑嘌呤
D.抗生素
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）


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90、单项选择题  

患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）

A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用


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91、多项选择题  可能会导致消化不良症状的药物（）

A.铁剂
B.大环内酯类抗生素
C.茶碱
D.洋地黄制剂
E.第3代头孢类抗生素


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92、多项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查
G.Coombs试验
H.腹部B型超声


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93、多项选择题  患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。

此时诊断考虑的疾病（）（提示：入院后查血WBC9.6×109／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×109／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血总胆红素38μmol/L，血直接胆红素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（对照13s），PA75%，心肌酶谱CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。）

A.急性胰腺炎
B.胆石症
C.肠系膜血管缺血性肠病
D.肠梗阻
E.胃溃疡
F.消化道出血
G.克罗恩病
H.胃肠穿孔
I.急性心肌梗死


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94、单项选择题  患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 该患者最应进行的检查是（）

A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养


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95、多项选择题  肝移植的适应证有（）

A.Wilson病肝衰竭
B.先天性胆道闭锁
C.高酪氨酸血症
D.终末期原发性胆汁性肝硬化
E.原发性肝癌


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96、多项选择题  患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。

目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×109／L。）

A.静脉用甲基泼尼松龙
B.胆肠吻合术
C.口服熊去氧胆酸
D.胆囊切除术
E.内镜下胆道扩张＋引流术
F.静脉用广谱抗生素


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97、单项选择题  抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）

A.阿托品
B.奥曲肽
C.西咪替丁
D.降钙素
E.胰高血糖素


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98、单项选择题  胃溃疡节律性疼痛的特点是（）

A.餐后1/2~1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛


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99、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 应告知患者（）

A.患结肠癌的风险增加
B.有可能进展到需行结肠手术
C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭
D.这个疾病将很难治愈
E.会增加高危妊娠的风险


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100、单项选择题  关于非特异性肠溃疡，不正确的是（）

A.病因不明
B.包括直肠非特异性溃疡
C.是克罗恩病的早期表现
D.病理可出现特异性表现
E.可呈慢性病程


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101、单项选择题  结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊（）

A.妇科检查
B.腹水化验
C.X线钡透
D.腹部超声
E.血沉


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102、单项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）

A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%


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103、单项选择题  判定某一基因为抑癌基因的标准除外（）

A.该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B.该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C.该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失
D.该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
E.该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失


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104、多项选择题  消化性溃疡常见的合并症是（）

A.出血
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.反流性食道炎
E.胃癌


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105、单项选择题  胃的淋巴结群不包括（）

A.胃左淋巴结群
B.胃网膜左淋巴结群
C.十二指肠周围淋巴结群
D.胃右淋巴结群
E.胃网膜右淋巴结群


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106、单项选择题  结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是（）

A.粘连性肠硬阻
B.瘘管
C.腹膜继发感染
D.肠穿孔
E.肠管狭窄


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107、单项选择题  肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）

A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B.病变部位很少累及大血管
C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少


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108、单项选择题  女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 以下治疗错误的是（）

A.奥美拉唑
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.山莨菪碱


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109、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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110、单项选择题  某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）

A.收入院，次日上午择期手术
B.收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗
C.收入院观察，病情好转即出院
D.急诊手术
E.再次ERCP跨越穿孔放置支架


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111、多项选择题  通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）

A.缩胆囊素
B.胰升糖素
C.血管活性肠肽
D.地西泮
E.西沙必利


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112、单项选择题  我国胰腺炎最常见的原因为（）

A.酒精中毒
B.胆道疾病
C.噻嗪类药物应用
D.高脂血症
E.oddi氏括约肌痉挛


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113、单项选择题  女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象


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114、单项选择题  可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）

A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度


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115、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有（）

A.大量饮酒、剧烈咳嗽
B.顽固性便秘、顽固性呃逆
C.妊娠反应、抬举重物
D.劳累、熬夜
E.长期吸烟


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116、单项选择题  与慢性胰腺炎无关的因素是（）

A.乙醇
B.老龄化
C.PRSS1突变
D.自身免疫
E.复发性胰腺炎


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117、多项选择题  原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）

A.血清氨基转移酶升高5倍以上
B.血清总胆汁酸升高
C.血清抗线粒体抗体阳性
D.血清IgM升高
E.B型超声可见胆总管明显扩张


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118、多项选择题  可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括（）

A.苏丹Ⅲ染色
B.近红外反射率分析法
C.14C-甘油三油酸呼吸试验
D.Schilling试验
E.SeHCAT试验


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119、单项选择题  患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 最可能的诊断是（）

A.出口梗阻型便秘
B.慢传输型便秘
C.传输时间正常型便秘
D.IBS便秘型
E.滥用泻药


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120、单项选择题  关于胃腺，以下哪项不正确（）

A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子


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121、单项选择题  与儿童的 Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）

A.EBV
B.AMV
C.ASV
D.HPV
E.HEV


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122、单项选择题  用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 复发率是（）

A.5%～10%
B.15%～30%
C.20%～40%
D.60%
E.＞60%


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123、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）

A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时


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124、多项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检


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125、单项选择题  冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的（）

A.三腔管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.6-氨基己酸静点
E.冰盐水洗胃


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126、多项选择题  Barrett食管的临床症状为（）

A.反酸和胃灼热
B.胸骨后痛
C.出血
D.穿孔
E.腹泻


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127、单项选择题  患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.超声内镜
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT


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128、多项选择题  

具有5-HT3受体拮抗作用的药物（）

A.昂丹司琼
B.西沙必利
C.大麻素
D.托烷司琼
E.红霉素


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129、单项选择题  下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎症细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小胆管样结构的新生肝细胞


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130、单项选择题  出血坏死胰腺炎的特征是（）

A.上腹痛向左腰背放射
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.血清高铁白蛋白阴性
D.黄疸
E.糖尿


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131、单项选择题  哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）

A.胰脂肪酶
B.胰蛋白酶
C.磷脂酶
D.胰血管舒缓素
E.弹性硬蛋白酶


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132、单项选择题  与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是（）

A.树突细胞功能
B.组织相容性抗原及其表达
C.细胞色素P450基因多态性
D.氧应激反应模式
E.嗜酸粒细胞浸润


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133、单项选择题  拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥（）

A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁
B.腹泻时可用抗菌药物
C.对症处理
D.进食易消化食物
E.停用对胃有刺激的食物与药物


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134、单项选择题  患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是（）

A.对患者进行疾病的解释工作
B.建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划
C.适当给予匹维溴胺治疗
D.给予微生态制剂
E.给予高纤维膳食


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135、单项选择题  患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是（）

A.多数患者有肢体深静脉血栓形成史
B.血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少
C.原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关
D.继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落
E.急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现
F.起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血


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136、单项选择题  引起胰腺炎最常见的原因是（）

A.过量饮酒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素及胆汁反流
D.病毒感染
E.胰腺缺血


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137、单项选择题  对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）

A.是一种消化道黏膜的原发疾病
B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现
C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病
D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病
E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病


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138、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 确诊前，下列对症治疗正确的是（）

A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散


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139、多项选择题  可以导致霉菌性食管炎的病原体（）

A.白色念珠菌
B.热带念珠菌
C.克鲁斯念珠菌
D.植物真菌
E.隐球菌


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140、多项选择题  下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）

A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C.胃溃疡患者
D.免疫缺陷性疾病患者
E.食管溃疡患者


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141、多项选择题  内镜下胃腔外压迫与黏膜下肿瘤的鉴别要点是（）

A.胃腔外压迫的隆起坡度较黏膜下肿瘤更缓
B.胃腔外压迫的胃黏膜表面通常可见桥形皱襞
C.胃腔外压迫的边界通常清晰可辨
D.黏膜下肿瘤的黏膜表面有时可见糜烂和溃疡
E.胃窦部也可出现胃腔外压迫像


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142、多项选择题  患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。 为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）

A.钡餐造影
B.腹部B型超声
C.腹部CT
D.胸部CT
E.内镜
F.脑电图
G.心肌酶


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143、单项选择题  患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）

A.戒酒，安置胰管支架
B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C.戒酒，腹腔神经丛阻断术
D.戒酒，胰腺内分泌功能评价
E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片


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144、单项选择题  关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）

A.会增加肝细胞癌的风险性
B.降低肝细胞癌的风险性
C.无变化
D.取决于丙型肝炎病毒的基因型
E.不明确


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145、单项选择题  早期食管癌的病变范围是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度＞5cm


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146、多项选择题  关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是（）

A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物


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147、单项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊（）

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析


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148、单项选择题  患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）

A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确


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149、单项选择题  诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）

A.B超
B.CT
C.X线肝血管造影
D.核磁共振
E.放射性核素肝显像


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150、多项选择题  患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）

A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
G.血生化


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151、单项选择题  溃疡病合并急性穿孔不正确的是（）

A.突然发生上腹痛
B.有腹膜炎的症状和体征
C.不一定有胃内容物溢入腹腔
D.半数以上有气腹
E.有的患者出现休克


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152、单项选择题  

患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。

该患者最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.放射性食管炎
D.贲门失弛缓
E.霉菌性食管炎


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153、多项选择题  患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5 h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88 mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28 cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是（）

A.腹腔镜检查
B.肠系膜血管造影
C.腹部及盆腔CT平扫加增强
D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗
E.补充液体和营养支持


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154、多项选择题  慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）

A.胃黏膜固有腺体减少或消失
B.常有肠上皮化生
C.可有异型增生
D.炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E.常有假幽门腺化生


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155、单项选择题  患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 其治疗方法是（）

A.病变食管切除，食管重建
B.食管内置管术
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术


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156、单项选择题  不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）

A.空腹血糖浓度＞8mmol/L
B.消化不良
C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质
D.血清胰蛋白酶降低
E.脂肪泻


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157、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是（）

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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158、单项选择题  上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）

A.出血的速度及量
B.出血的部位
C.病变的性质
D.胃肠道蠕动情况
E.凝血机制


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159、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

此时输液应选择（）（提示：患者经过10d的治疗，腹痛减轻，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，体温37.3℃，查血WBC9×109／L，N0.80，中心静脉压9cmH2O，血三酰甘油6mmol/L，血钙2mmol/L，血钾4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）

A.液体量3000～4000ml
B.液体量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰岛素50U
D.10%氯化钾溶液10ml
E.10%氯化钾溶液50ml
F.人血清蛋白20g
G.复方氨基酸注射液500ml


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160、单项选择题  胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程


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161、单项选择题  上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


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162、单项选择题  最常用的诊断肠寄生虫的方法是（）

A.粪培养
B.粪找虫体
C.病变处活检
D.免疫荧光法检测粪便
E.PCR方法检测血标本


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163、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）

A.TG-Ab、TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.FT3、FT4、TSH测定
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定


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164、单项选择题  胃酸分泌量最大的时相（）

A.基础分泌
B.胃相
C.迷走相
D.头相
E.肠相


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165、多项选择题  应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）

A.腹部包块
B.消化不良
C.黄疸
D.腹痛
E.发热


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166、单项选择题  

患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37.8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000／mm3，GPT 30U，γGT 80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）

A.消化性溃疡并发胃肠穿孔
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.急性肠梗阻


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167、单项选择题  重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）

A.骨髓造血功能障碍，血小板减少
B.凝血因子合成障碍
C.毛细血管脆性增加
D.Ⅹ、Ⅻ因子减少
E.维生素K吸收障碍


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168、单项选择题  

患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。

以下诊治措施不恰当的是（）

A.吸氧
B.积极胃镜检查，明确胃内病变
C.检查及监测血糖、尿酮体
D.心电图检查
E.开放静脉


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169、多项选择题  据临床生化变化DILI分为（）

A.肝细胞损伤型
B.毛细胆管损伤型
C.库普弗细胞损伤型
D.胆汁淤积型
E.混合型


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170、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗是（）

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术


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171、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前的诊断考虑（）（提示：血常规：白细胞5.03×109／L，血红蛋白52g/L，血小板35×109／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素（+++），尿胆原（++），尿蛋白（++）；凝血酶原时间58s，PT（A）21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282U/L，碱性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰转移酶67U/L，总胆红素252.8μmol/L，直接胆红素196.2μmol/L，血清总蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.1mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血
F.Gilbert综合征
G.再生障碍性贫血


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172、单项选择题  p53基因产物的生物学功能不包括（）

A.抑制细胞增殖
B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
C.诱导细胞分化
D.修复受损DNA配对碱基
E.是一种细胞周期的调节蛋白


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173、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）

A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测


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174、多项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 抗核抗体阳性还可见于（）

A.系统性红斑狼疮
B.过敏性脑炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.类风湿关节炎
E.硬皮病
F.混合结缔组织病


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175、单项选择题  消化性溃疡有诊断意义的症状为（）

A.反酸嗳气
B.恶心呕吐
C.呕吐宿食
D.节律性上腹痛
E.多汗缓脉


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176、单项选择题  

患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。

患者应及时进行的检查是（）

A.肠供血动脉血管造影
B.腹部CT
C.胶囊内镜
D.抗核抗体
E.粪饱和盐水漂浮法镜检


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177、单项选择题  男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）

A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/HP


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178、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

为明确诊断，该患者应首选的检查（）

A.小肠镜
B.结肠镜
C.腹部CT增强扫描
D.小肠气钡双重对比造影
E.腹部MRI


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179、单项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

能逆转病情进展的根本治疗是（）

A.激素冲击治疗
B.抗感染治疗
C.化疗
D.手术治疗
E.肠内、外营养
F.输血
G.输清蛋白


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180、单项选择题  患者女，60岁，发热4 d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT 800 U/L，胆红素100 μmol/L，诊断最可能是（）

A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎，戊型
D.急性黄疸型肝炎，甲型
E.急性黄疸型肝炎，丙型


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181、单项选择题  患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 对该患者诊断最有价值的检查是（）

A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验


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182、单项选择题  以下哪项不是急性胃炎的临床表现（）

A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.伴有腹泻
E.呕血及黑便


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183、多项选择题  肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）

A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉


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184、单项选择题  增生型肠结核常有（）

A.肠腔狭窄
B.炎性息肉
C.瘘管形成
D.肠黏膜脆性增加
E.非干酪性肉芽肿


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185、单项选择题  某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）

A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并门脉血栓形成


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186、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）

A.脾大
B.腹水
C.胸水
D.腹壁静脉曲张
E.下肢水肿


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187、单项选择题  下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是（）

A.均有剧烈上腹部疼痛
B.典型表现为空腹痛，进食后好转
C.十二指肠溃疡好发于球部
D.急性穿孔以前壁溃疡多见
E.球部溃疡极少癌变


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188、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）

A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德


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189、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）

A.水肿
B.鼻衄
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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190、多项选择题  患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 可进一步明确隐孢子虫感染的检查是（）（提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。）

A.粪培养
B.粪重复涂片染色检查
C.胃镜取组织学检查
D.PCR方法检查隐孢子虫
E.血培养


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191、单项选择题  常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）

A.干扰素
B.生长抑素类似物
C.生长抑素
D.胸腺肽
E.格列卫


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192、单项选择题  细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长（）

A.≥10CFU/ml
B.≥102CFU/ml
C.≥103CFU/ml
D.≥104CFU/ml
E.≥105CFU/ml


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193、多项选择题  患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 有诊断价值的病史是（）

A.上腹规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时


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194、单项选择题  急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）

A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌


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195、单项选择题  幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者，与下列疾病无关的是（）

A.胃溃疡
B.胃腺癌
C.十二指肠溃疡
D.胃淋巴瘤
E.慢性非萎缩性胃炎


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196、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为（）

A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔


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197、单项选择题  食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是（）

A.淀粉
B.蔗糖
C.乳糖
D.麦芽糖
E.果糖


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198、单项选择题  患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能（）

A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.食道静脉曲张破裂


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199、单项选择题  非酒精性脂肪性肝病的诊断不一定需具备（）

A.临床症状
B.代谢综合征相关组分
C.血清氨基转移酶增高
D.血清γ-谷氨酰转肽酶增高
E.无饮酒史（滴酒不沾）


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200、单项选择题  下列不是Crohn病的治疗措施的是（）

A.氨基水杨酸制剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.手术治疗


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201、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 此时首选的治疗为（）（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

A.胆肠吻合术
B.再次肝移植
C.内镜介入治疗
D.药物保肝治疗
E.胆管冲洗
F.血浆置换


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202、多项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此时，应进行的检查是（）

A.胃镜
B.胸部CT
C.胸部X线平片
D.腹部X线平片
E.上腹部CT


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203、单项选择题  患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）

A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.自身免疫性肝炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.隐匿性乙型肝炎
F.原发性胆汁性肝硬化


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204、单项选择题  下列有关结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.伴弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者可见于粘连型


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205、单项选择题  关于上消化道出血不正确的是（）

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞


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206、单项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）

A.食管主动脉压迹处
B.胃底
C.食管上段
D.胃食管连接处
E.食管中段


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207、单项选择题  结肠Crohn病的首选治疗药物（）

A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.阿莫西林
D.泼尼松
E.硫唑嘌呤B


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208、多项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）

A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨


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209、单项选择题  肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）

A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱


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210、单项选择题  对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）

A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好


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211、多项选择题  门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征（）

A.睾丸萎缩
B.肝掌
C.蜘蛛痣
D.毛细血管扩张
E.毛发稀疏


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212、单项选择题  下列哪项是假性神经传导介质（）

A.5—羟色胺
B.多巴胺
C.β–羟酪胺（鳞胺）
D.α–甲基多巴
E.左旋多巴


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213、单项选择题  高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）

A.＞2.3mmol/L
B.＞11.0mmol/L
C.达到正常上限的3倍
D.＞20.0mmol/L
E.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高


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214、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌


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215、单项选择题  在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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216、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）

A.瘘管形成
B.结肠大出血
C.结肠癌变
D.关节炎
E.结节性红斑


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217、多项选择题  类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能（）

A.严重关节炎
B.皮疹
C.反酸
D.类风湿结节
E.高滴度的类风湿因子


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218、单项选择题  下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）

A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮


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219、多项选择题  患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 在治疗中应定期监测的项目有（）（提示：目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500mg/d。）

A.血常规
B.尿常规
C.肝功能
D.网织红细胞计数
E.血清铜蓝蛋白
F.24h尿铜排泄量
G.腹部B型超声
H.颅脑MRI


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220、单项选择题  常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）

A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性


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221、单项选择题  下列属于炎症性肠病 （IBD）的是（）

A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病


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222、单项选择题  怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）

A.B型超声
B.CT
C.MRCP
D.EUS
E.PET


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223、单项选择题  应用二甲双胍时，下列错误的是（）

A.诱发乳酸性酸中毒
B.易见胃肠道反应
C.偶可有皮疹
D.肥胖者不宜使用
E.肝、肾功能不全者禁忌使用


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224、单项选择题  急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）

A.快速补充血容量
B.静脉滴注Iniprol
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注阿托品和杜冷丁
E.滴注升压药物


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225、多项选择题  上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病（）

A.食管裂孔疝
B.胃壁动脉瘤
C.胃息肉
D.早期胃癌
E.胃炎


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226、单项选择题  

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。

本例患者可能的诊断是（）

A.空肠腺癌
B.空肠平滑肌瘤
C.空肠平滑肌肉瘤
D.空肠间质瘤
E.空肠神经鞘瘤


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227、单项选择题  萎缩性胃窦炎常见于（）

A.肠结核
B.肠伤寒穿孔
C.急性出血性肠炎
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎


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228、单项选择题  系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）

A.胃、十二指肠动脉炎
B.多动脉炎
C.肠壁小血管受累
D.肠系膜上动脉栓塞
E.脾动脉葱皮样变


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229、单项选择题  热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于（）

A.缺乏维生素B
B.低蛋白血症
C.缺乏维生素A
D.维生素D
E.缺乏维生素E


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230、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 最可能的诊断是（）

A.2型糖尿病
B.慢性胃炎
C.结肠癌
D.冠心病
E.慢性胰腺炎


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231、多项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）

A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠道寄生虫感染


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232、单项选择题  

丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）

A.不予抗丙型肝炎病毒治疗
B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
C.普通干扰素
D.利巴韦林
E.核苷（酸）类似物


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233、单项选择题  患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）

A.传输时间延长；测压正常
B.传输时间正常；测压正常
C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩


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234、多项选择题  肝硬化的组织学变化过程（）

A.假小叶取代肝小叶
B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C.汇管区结缔组织增生而增宽
D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E.肝窦增多


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235、多项选择题  控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括（）

A.中等程度的热量限制
B.中等量的有氧运动
C.改变饮食组成成分
D.必要时加用相关药物进行二级干预
E.减肥


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236、单项选择题  肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）

A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭


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237、单项选择题  肝硬化确诊依据是（）

A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成
B.有食管和胃底静脉曲张
C.门静脉高压的表现
D.肝功能试验异常，特别是A／G的倒置
E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素


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238、单项选择题  患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）

A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶
B.溃疡性结肠炎，口服激素
C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶
D.结肠癌，手术
E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤


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239、单项选择题  肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）

A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上


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240、单项选择题  血管炎导致胃肠道受累的主要原因是（）

A.内脏静脉栓塞
B.内脏毛细血管受累
C.嗜酸粒细胞浸润
D.胶原化
E.内脏动脉损害


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241、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 下列体征对诊断最有意义的是（）

A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音


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242、多项选择题  关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）

A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）
C.腹腔静脉分流术
D.腹腔积液超滤浓缩回输
E.肝移植


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243、单项选择题  促进胰液分泌的激素或神经递质是（）

A.P物质
B.胰多肽
C.血管升压素
D.缩胆囊素
E.胰升糖素


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244、单项选择题  结核性腹膜炎腹痛部位及特点为（）

A.盆腔部位向骶部放散痛
B.间歇性上腹部钝痛或隐痛
C.左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D.持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹
E.发作性钝痛或串痛，部位不定


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245、单项选择题  患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。 下面处理措施中最恰当的是（）

A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度
B.积极补液、支持对症治疗
C.钡餐造影明确病变范围及程度
D.予以洗胃处理
E.急诊手术治疗


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246、单项选择题  

患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。

最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.糖尿病胃轻瘫
D.糖尿病酮症
E.急性下壁心肌梗死


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247、单项选择题  下述哪项支持胃的恶性溃疡（）

A.溃疡呈圆形、椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中


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248、单项选择题  肠结核后期常见并发症是（）

A.急性穿孔
B.播散性肺结核
C.结核性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠出血


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249、单项选择题  属于间接致癌物质的是（）

A.糖精
B.汽油
C.致癌性烷化剂
D.亚硝胺
E.巴豆油


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250、单项选择题  属于5-HT4受体激动剂的是（）

A.阿洛司琼
B.匹维溴铵
C.替加色罗
D.洛哌丁胺
E.乳果糖


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251、单项选择题  肝硬化并发功能性肾衰竭是（）

A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎


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252、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要原因是（）

A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染


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253、单项选择题  肠结核的病理特点是（）

A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C.增生型肠结核常发生肠瘘
D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E.增生型肠结核可出现铺路石样改变


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254、单项选择题  十二指肠溃疡治疗的最佳措施是（）

A.少食多餐+抑酸
B.保护黏膜+抑酸
C.根除Hp+抑酸
D.休息+戒烟和酒+中断NSAIDs药物治疗
E.根除Hp+手术


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255、多项选择题  可为胃泌素瘤确诊提供证据的是（）

A.CA19-9
B.腹部超声与CT
C.糖耐量试验
D.血促胃液素水平
E.血铬粒素A水平


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256、单项选择题  肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）

A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血


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257、单项选择题  能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）

A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好


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258、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。 应首先采取的治疗是（）

A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管加压素静脉滴注


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259、单项选择题  关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）

A.比胃溃疡浅
B.比胃溃疡小
C.比胃溃疡易穿孔
D.易癌变
E.较胃溃疡多见


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260、单项选择题  下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖


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261、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）

A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症
F.血色病
G.良性复发性肝内胆汁淤积


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262、单项选择题  

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。

对症治疗方面最可能有效的是（）

A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂


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263、单项选择题  急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食


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264、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（）

A.腹痛一便意一便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易成肠瘘
E.里急后重


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265、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）

A.再次抗Hp治疗
B.手术
C.全身化疗
D.内镜下肿物切除术
E.局部放疗
F.单抗治疗


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266、单项选择题  腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过（）

A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml


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267、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）

A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃泌素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性


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268、单项选择题  胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）

A.长期服用激素
B.避免服用NSAIDs药物
C.吸烟
D.长期精神紧张
E.遗传因素


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269、单项选择题  肝硬化患者，近2 d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3 cm，腹腔积液征（+），ALT 700 U/L，胆红素80 μmol/L，应进行的检查是（）

A.血常规，粪常规
B.肝功化验
C.抗HAV-IgM或抗HEV
D.凝血酶原时间
E.粪培养


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270、单项选择题  腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（）

A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂


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271、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

此时诊断考虑的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。）


 

A.胆总管结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.机械性肠梗阻
E.急性胃肠穿孔
F.消化性溃疡
G.急性出血坏死性小肠炎
H.急性化脓性胆管炎


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272、单项选择题  反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠（）

A.超声
B.X线钡餐造影
C.食管镜加活检
D.CT检查
E.黏膜脱落细胞检查


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273、单项选择题  患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为（）

A.单用波尼松
B.波尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.肝穿刺活检


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274、单项选择题  肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）

A.100～150mmH2O
B.150～200mmH2O
C.201～250mmH2O
D.251～290mmH2O
E.＞300mmH2O


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275、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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276、单项选择题  胆石症首选的检查方法是（）

A.B超检查
B.核素扫描
C.口服胆囊造影
D.ERCP
E.X线平片检查


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277、单项选择题  结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（）

A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.胃肠道感染
E.腹腔干酪样结核病灶破溃


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278、单项选择题  患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80 U，患者最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹腔积液
D.巨大卵巢囊肿
E.脾破裂


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279、多项选择题  患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 为明确诊断可以进行的初步检查包括（）

A.钡灌肠
B.腹部超声
C.结肠镜
D.血沉
E.粪查寄生虫
F.血常规
G.粪常规和隐血试验


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280、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）

A.糜烂性胃炎
B.门静脉血栓形成
C.合并肝癌破裂
D.合并溃疡穿孔
E.合并原发性腹膜炎


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281、单项选择题  患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 上述病例确诊最可靠的方法是（）

A.X线钡餐
B.B型超声
C.胃镜+活检
D.CT扫描
E.MRI


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282、多项选择题  WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（）

A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B.透壁性炎症病变
C.非干酪性肉芽肿
D.裂沟、瘘管
E.肛门部病变


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283、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）

A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬


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284、单项选择题  治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）

A.喹碘方
B.甲硝唑
C.巴龙霉素
D.依米丁
E.滴维净


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285、多项选择题  非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括（）

A.原发病的积极治疗
B.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱
C.链激酶、尿激酶溶栓治疗
D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手术
E.高压氧


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286、单项选择题  肝硬化治疗中，下述各选项哪个正确（）

A.诊断肝硬化即应卧床休息
B.常规应用抗生素预防感染
C.血氨不高不是肝性脑病
D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂
E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食


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287、单项选择题  肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）

A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎


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288、单项选择题  十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）

A.穿透至胰腺组织
B.癌变
C.空腹痛
D.黑便
E.幽门梗阻


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289、单项选择题  一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30 min及60 min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3 cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）

A.硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗
B.胆管测压
C.内镜下乳头切开
D.利胆药物治疗
E.继续行无创检查以明确诊断


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290、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列检查最合理的是（）

A.血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
B.血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C.血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
D.血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E.血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT


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291、单项选择题  肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）

A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎


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292、单项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）（提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）

A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白


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293、多项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 有助于排除肠结核的检查是（）（提示：结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。）

A.ASCA
B.活检组织抗酸染色
C.C-反应蛋白
D.血沉
E.胸部X线片
F.PPD皮试
G.粪结核杆菌培养
H.血清ADA


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294、单项选择题  患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。 最有可能的诊断是（）

A.大肠杆菌引起的感染性腹泻
B.霍乱
C.轮状病毒引起的感染性腹泻
D.伤寒
E.IBD
F.AAD


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295、单项选择题  检出胆泥或微胆石的金标准方法为（）

A.MRCP
B.EUS
C.CT
D.PET
E.ERCP+EST


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296、单项选择题  乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）

A.Ⅰ型SOD
B.Ⅱ型SOD
C.Ⅲ型SOD
D.Ⅳ型SOD
E.Ⅴ型SOD


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297、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 最可能的诊断（）

A.功能性消化不良
B.消化性溃疡
C.非溃疡性消化不良
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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298、多项选择题  克隆氏病可累及（）

A.直肠
B.十二指肠
C.回肠
D.胃
E.气管


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299、单项选择题  患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 不能提示器质性疾病存在的征象是（）

A.无法解释的体重下降
B.直肠出血史
C.夜间有症状
D.老年患者新出现的一些症状
E.吞咽困难


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300、单项选择题  患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液透析，最近2周间断少量柏油样稀粪，水冲后发红，给予补铁治疗，但血红蛋白仍然持续下降，反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是（）

A.小肠美克尔憩室出血
B.大肠血管畸形扩张出血
C.小肠肿瘤出血
D.胃Dieulafoy病出血
E.幽门管溃疡出血


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