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1、单项选择题 男性,42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折,不能排尿1天。查体:抬入病室,P120次/分,BP70/50mmHg。根据患者情况,应立即采取的紧急处理措施是()
A.尿道会师术
B.膀胱造瘘术
C.抗休克、留置尿管
D.止痛、止血、防治感染
E.尿道缝合修补术
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2、单项选择题 男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。
首先应采取()
A.膀胱造瘘
B.导尿后留置尿管
C.膀胱穿刺抽液
D.抗感染药物
E.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管
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3、单项选择题 男,24岁,反复右腰部绞痛,有时向右下腹放射3个月。疼痛发作多发生在劳动后,本人无烟酒嗜好。无相关家族史。门诊查血及尿常规1次,未见异常。
肾绞痛与胆囊炎鉴别最主要的化验根据是()
A.血清胆固醇正常
B.尿常规检查发现红细胞
C.肝、肾功能检查是否正常
D.血象检查白细胞无升高
E.电解质检查
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4、单项选择题
患者男性,70岁。排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱X线检查未见结石影
该患者的治疗首选的是()
A.膀胱液电碎石
B.体外冲击波碎石
C.膀胱切开取石
D.经尿道碎石及前列腺切除术
E.药物溶石和排石治疗
F.耻骨后保留尿道前列腺切除术
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5、单项选择题 男性,32岁。近1年来出现尿频、尿不尽,肛周隐痛不适。口服药物治疗效果不佳。尿常规检查:WBC10~15个/HP,RBC2~4个/HP。前列腺液细菌培养阴性。
诊断可考虑为()
A.非淋菌性尿道炎
B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.泌尿系结核
E.慢性膀胱炎
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6、单项选择题 上尿路结石的典型临床症状是()
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
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7、单项选择题 患者,男性,48岁,3年前发现右肾结核,间歇行抗痨治疗,近来出现尿频加重,排泄性尿路造影示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱挛缩,尿常规检查示白细胞15~20个/HP,红细胞18~20个/HP,血尿素氮305mmol/L,肌酐720mmol/L,该患者合适的处理是()
A.右肾切除+左肾造瘘
B.肠道扩大膀胱
C.右肾切除
D.规则抗痨治疗+左肾造瘘
E.规则抗痨治疗+右肾切除
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8、单项选择题 尿道裂伤患者,插入导尿管成功,尿管留置时间为()
A.导出膀胱尿液后立即拔出
B.2~3天
C.1周
D.1月
E.2~3个月
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9、单项选择题 早期肾结核患者,哪种处理应该比较适合()
A.积极抗结核及保守治疗
B.肾造瘘术
C.结肠膀胱术
D.病灶清除术
E.肾部分切除术
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10、单项选择题 男,60岁,间歇性无痛性肉眼血尿2个月,尿出蚯蚓状血块,收入院,做膀胱镜检查:膀胱未见病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。
为确诊首先应做哪项检查()
A.CT
B.B超
C.IVP
D.输尿管肾盂镜
E.右肾穿刺造影
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11、多项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
患者经多华联合保列治治疗半年,无明显改善,强烈要求手术治疗,可进一步做哪些检查?()
A.膀胱造影
B.压力一尿流率测定
C.膀胱压力容积测定
D.腹腔漏尿点压力测定
E.IVU
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12、单项选择题 女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。
对本病最有价值的辅助检查是()
A.尿流率测定
B.阿迪计数
C.脱落细胞学检查
D.B超
E.IVP
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13、单项选择题 以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证()
A.鹿角形结石
B.肾结石大小约1.5cm
C.移植肾合并结石梗阻
D.L4椎体以上输尿管结石,大小约1.5cm
E.有症状的肾盏或憩室内结石
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14、单项选择题 尿中脱落细胞学检查,应取()
A.任何时间的尿均可
B.24小时尿
C.12小时尿
D.晨起第一次尿
E.晨起第二次尿
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15、单项选择题 男性,36岁。发现腹部包块8个月。查体:双侧肾脏均于肋缘下可触及,其表面凹凸不平。B超和CT检查结果:双侧多囊肾、多囊肝。
关于该病的遗传学特点,下列不正确的是()
A.显性遗传,外显率100%
B.该病具有家族聚集性的特点,所有患者均有明显家族史
C.男女均可发病,两性受累机会均等
D.连续几代均可出现患者
E.每个子代均有50%的机会由遗传获得病理基因
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16、单项选择题 泌尿系统结核的基本治疗手段是()
A.肾切除术
B.抗结核药物治疗
C.肾造瘘术
D.膀胱扩大术
E.解除输尿管梗阻
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17、单项选择题 肾蒂损伤的主要临床表现为()
A.显微镜下血尿
B.大量肉眼血尿
C.腰部肿块
D.腹膜为症状
E.严重的出血性休克
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18、单项选择题 男性,22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。
手术切除左侧睾丸,术后病理诊断为精原细胞瘤。术后治疗主要采取()
A.放疗
B.腹膜后淋巴结清扫术
C.生物制剂治疗
D.化疗
E.激素治疗
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19、单项选择题 男,23岁,KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出,第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。
最可能的诊断是()
A.血块梗阻
B.肾挫伤
C.双侧输尿管碎石梗阻
D.急性肾小管坏死
E.急性肾盂肾炎
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20、多项选择题 男性,46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体:无阳性体征发现。B超检查:双肾及输尿管正常,膀胱内发现实质占位,大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。
根据患者情况,治疗方案宜采取()
A.膀胱部分切除术
B.术后放疗或化疗
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.经尿道冷冻切除术
E.膀胱癌根治术
F.术后膀胱灌注BCG
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21、单项选择题 男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。
若肿瘤巨大,先行肾动脉栓塞,然后再手术。其主要目的是()
A.减少术中出血
B.便于清除脂肪、淋巴组织
C.使肿瘤缩小
D.术中不用结扎肾动脉
E.防止肿瘤扩散
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22、单项选择题 慢性细菌性前列腺炎的特点,以下不正确的是()
A.主要由急性炎症转变而来
B.致病菌既有革兰阴性菌,也有革兰阳性菌
C.前列腺液白细胞>10个/高倍视野,卵磷脂小体减少,可作为诊断的指标
D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障
E.反复的尿路感染发作
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23、单项选择题 男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。
哪种治疗方案是正确的()
A.左肾根治性切除术
B.左肾肿瘤切除术
C.左肾扩大根治性切除术
D.内分泌治疗
E.已失去手术时间,对症处理
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24、单项选择题 男,26岁。不洁性接触后4天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。
最可能的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.淋菌性尿道炎
C.急性肾盂肾炎
D.结核性尿道炎
E.急性前列腺炎
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25、单项选择题 下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点,不正确的是()
A.肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%,输尿管癌罕见,两者90%以上为移行上皮癌
B.肾盂、输尿管壁薄,血运丰富,易浸润转移,较早淋巴转移
C.肉眼血尿最常见,多数无阳性体征
D.常用放射性核素扫描了解有无骨转移
E.肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术,是最经典的手术方法
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26、多项选择题 男性,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC(+++),RBC(+)。血肌酐155μmol/L。
根据患者情况,诊断和治疗方案应采取()
A.IVU检查了解上尿路情况
B.尿培养检查,使用敏感抗生素治疗尿路感染
C.留置导尿管观察肾功能恢复情况
D.肾功能改善后行前列腺摘除手术
E.使用阴茎夹
F.使用阴茎套
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27、单项选择题 男性,22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时。查体:P100次/分,BP100/70mmHg。左腰三角处伤口4cm长,深度约7~8cm,伤口流新鲜血。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显。目前,应采取的紧急治疗措施是()
A.经腰部切口进入探查肾脏
B.经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器
E.输血、补液密切观察病情变化,无好转考虑手术
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28、单项选择题 下尿路感染的主要症状是()
A.脓血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.大便里急后重
D.会阴部疼痛
E.耻骨上疼痛
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29、单项选择题 男性,58岁。尿频,进行性排尿困难伴夜尿增多3年,尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查:可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
患者尿常规检查发现满视野白细胞,此时应采取()
A.先留置导尿管,控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B.立即膀胱切开取石
C.膀胱镜碎石
D.先留置导尿管,抗感染后再碎石
E.非手术治疗
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30、单项选择题 男,50岁,间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状,不发热,起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管上段扩张,提示为膀胱癌。
最佳治疗方案是()
A.膀胱灌注
B.膀胱局部放疗
C.膀胱全切,尿流改道术
D.经尿道膀胱肿瘤激光切除术
E.经尿道膀胱癌电切除术
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31、单项选择题 保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是()
A.抑制α受体
B.抑制5-α还原酶
C.抑制H受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体
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32、单项选择题 男性,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。
伤后12小时患者突然出现血压下降。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。左腰部扪及包块,触痛明显。经输血800ml,血压80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。B超检查:肾裂伤,对侧肾正常。正确的治疗措施应采取()
A.继续抗休克,快速输血、补液
B.纠正休克后,手术探查
C.抗休克的同时经腹施行探查术
D.抗休克的同时经腰部施行肾修补术
E.肾动脉造影+栓塞术
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33、单项选择题 男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。
哪种诊断的可能性最大()
A.左肾囊肿
B.左肾脂肪瘤
C.左肾错构瘤
D.左肾癌
E.左肾母细胞瘤
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34、多项选择题 男性,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC(+++),RBC(+)。血肌酐155μmol/L。
此类尿失禁的特点是()
A.多有膀胱感觉功能减退
B.多有大容量膀胱
C.多为高顺应性膀胱
D.多为低顺应性膀胱
E.平均尿流率及最大尿流率均明显下降
F.平均尿流率及最大尿流率均明显升高
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35、单项选择题 下列膀胱癌的临床特点,正确的是()
A.高发年龄为50~70岁,男女发病之比4:1
B.最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌,主要呈浸润性生长
C.间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状,其他为膀胱刺激征、尿潴留等
D.膀胱镜检查是最为重要的确诊手段
E.以上都是
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36、单项选择题
女性,35岁,突发尿频,尿急和尿痛,伴下腹疼痛。


上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水,下列哪项检查最不适宜()
A.IVP
B.KUB
C.血常规
D.核素肾扫描
E.膀胱镜+右肾逆行造影
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37、单项选择题 男,40岁,近数月来发现排尿后尿道灼痛,尿道口溢出白色黏液,会阴部及腰背部酸痛,性欲减退,乏力。前列腺液检查:卵磷脂小体少量,白细胞20~30/HP。
应诊断为()
A.尿道炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱炎
D.腰肌劳损
E.尿道结石
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38、单项选择题 下列重复肾盂、输尿管畸形的临床特点,正确的是()
A.不会表现为尿失禁
B.完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合
C.不完全性重复肾盂输尿管畸形是指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱
D.重复部分常位于肾下极
E.诊断首选逆行肾盂造影检查
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39、单项选择题 关于肾脏损伤而无血尿的原因,下列哪一项是错误的()
A.合并输尿管断裂
B.肾盂断裂
C.贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤
D.肾蒂血管断裂
E.输尿管被血块阻塞
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40、多项选择题 哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关()
A.肾周围炎或脓肿
B.肾盂肾炎
C.肾皮质感染
D.肾积脓
E.肾囊肿
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41、单项选择题 下列哪项检查,一般不列为肾损伤的常规检查()
A.肾动脉造影或选择性肾动脉造影
B.腹部X线平片
C.B超检查
D.CT检查
E.大剂量静脉肾盂造影
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42、单项选择题 男性,61岁。尿频5年,反复血尿半年余。直肠指诊:前列腺鸡蛋大小,质中,未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查:前列腺增大,前列腺内低回声灶,大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。
下一步诊疗计划中,哪一项检查最为重要()
A.尿流动力学检查
B.B超测残余尿
C.前列腺穿刺活检
D.IPSS评分
E.膀胱镜检查
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43、单项选择题 女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。
为明确诊断病史询问中应注意了解()
A.传染病史
B.外伤史
C.遗传病史
D.药物过敏史
E.既往有无全身结核史
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44、单项选择题 女,26岁,右侧腰痛2个月,B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影,左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水,肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是()
A.密切随访
B.右输尿管扩张术
C.右肾切除术
D.右肾盂造瘘术
E.右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
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45、单项选择题 女性,57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查:右肾轻度积水,尿脱落细胞检查3次,未发现癌细胞。
检查发现右肾盂内似有充盈缺损,但不肯定。尿细胞学检查发现可疑癌细胞。下一步需补充的检查是()
A.CT检查
B.膀胱镜插管收集右肾盂尿细胞学检查
C.输尿管镜插管右侧刷取活组织检查
D.右肾逆行造影
E.MRI检查
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46、单项选择题 男性,22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。
医师在检诊过程中,不宜采取的是()
A.先检查右阴囊,再检查左阴囊
B.检查肿块大小、质地、有无触压痛
C.确定肿块是来自睾丸,还是附睾或精索
D.透光试验检查
E.进行穿刺活检
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47、多项选择题 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施?病人入院后未服降压药治疗,连续三天检查血压为22~24/12~15kPa(166~180/90~110mmHg)。心率80~98次/分,心电图见ST段V4~V6水平压低0.075毫伏。()
A.每日盐摄入量控制在6~10克
B.单纯用利尿剂
C.ATP、肌苷
D.硝苯吡啶10~20毫克,3次/天
E.硝酸异山梨醇(消心痛)10~20毫克,3次/天
F.心得安10毫克,3次/天
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48、单项选择题 膀胱结石典型的临床症状是()
A.尿频、尿急
B.排尿困难
C.血尿
D.排尿突然中断
E.尿痛
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49、单项选择题 患者,22岁,女性,突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽,伴有低热,尿常规检查白细胞增多,少许红细胞。
应进一步的检查是()
A.尿液菌培养
B.腹部超声
C.血常规
D.腹部CT
E.以上均不正确
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50、单项选择题 肾母细胞瘤临床表现的特点是()
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血
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51、多项选择题 男性急性尿潴留常见的原因是()
A.前列腺增生
B.尿道结石
C.尿道狭窄
D.膀胱异物
E.前列腺炎
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52、单项选择题 膀胱憩室内结石应如何治疗()
A.药物排石
B.经尿道液电碎石
C.耻骨上膀胱切开取石+憩室切除
D.无需治疗
E.以上都不是
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53、单项选择题 诊断是否有尿道损伤,以下检查手段中,常用的是()
A.直肠指检
B.诊断性导尿
C.尿道造影
D.骨盆X线摄片
E.以上都是
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54、多项选择题 骨盆骨折,后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即()
A.抗休克
B.留置导尿管
C.膀胱造瘘
D.立即背病人抬至放射科行尿道造影
E.立即手术清除骨盆血肿行导尿术
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55、单项选择题 男,26岁,汽车挤压下腹部后3小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压110/75mmHg,心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
治疗方法是()
A.尿道会师术
B.经会阴尿道修补术
C.经会阴尿道拖入手术
D.耻骨上造瘘术
E.耻骨上造瘘术膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
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56、单项选择题 以下急性细菌性膀胱炎的临床特点,错误的是()
A.致病菌以大肠杆菌最为常见
B.有明显的性别差异,女性发病率高于男性
C.典型的膀胱刺激症状,可出现急迫性尿失禁,常见终末血尿
D.尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断
E.治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素
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57、单项选择题 女性,40岁。右腰痛3个月,无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水,左肾正常。
首先要考虑的检查是()
A.逆行肾盂造影
B.IVU
C.CT
D.MRI
E.腹平片
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58、单项选择题 多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等,是一种遗传性疾病。其临床特点,下列不正确的是()
A.常染色体显性遗传型,一般成年出现症状;常染色体隐性遗传型,发病于婴儿期
B.两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压,甚至肾功能不全
C.根据发生和发展,临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期
D.预后较好
E.治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症
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59、单项选择题 股沟或睾丸上方囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断()
A.交通性鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.婴儿腹型鞘膜积液
E.输精管囊肿
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60、单项选择题 男性,36岁。发现腹部包块8个月。查体:双侧肾脏均于肋缘下可触及,其表面凹凸不平。B超和CT检查结果:双侧多囊肾、多囊肝。
其临床表现一般不包括以下哪一项()
A.疼痛
B.腹块
C.高血压
D.肾衰竭
E.肝衰竭
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61、单项选择题 下列尿失禁的评估方法,错误的是()
A.棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度,是客观资料
B.尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料
C.尿垫试验属于客观资料
D.物理检查属于客观资料
E.膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料
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62、单项选择题 男,52岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。
出血的可能来自()
A.后尿道
B.输尿管
C.肾脏
D.膀胱颈
E.膀胱及以上部位
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63、多项选择题 有关尿道器械检查,下列哪项是正确的()
A.18FFoley导尿管的直径是6mm
B.金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄
C.12F普通导尿管的直径是6mm
D.金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石
E.急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查
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64、单项选择题 男性,23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿,以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于()
A.肾、输尿管
B.膀胱底部
C.膀胱颈及三角区
D.前列腺
E.前尿道
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65、单项选择题 尿道损伤后,有排尿困难,导尿管能插入膀胱,应将导尿管留置多久()
A.1~3天
B.4~5天
C.6~7天
D.10~14天
E.14~21天
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66、单项选择题 男性,42岁。左侧腰痛、血尿3天。B超检查:双肾多发囊性占位,左侧最大者直径约14cm,右侧直径最大者3.8cm。IVU检查:肾盂肾盏受压变形,似蜘蛛状,盏颈拉长、变细呈弯曲状。血肌酐116μmol/L。根据患者情况,治疗宜采取()
A.经皮穿刺置管外引流
B.经皮穿刺抽吸、注射硬化剂
C.囊肿去顶减压术
D.血液透析
E.肾移植
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67、单项选择题 男性,70岁。排尿困难10年,加重伴尿频、尿急和尿痛1年。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中,表面光滑。B超检查:前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm。根据患者情况,治疗首选()
A.开腹前列腺摘除术
B.膀胱造瘘术
C.药物治疗
D.经尿道前列腺电切术
E.留置导尿管
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68、单项选择题 良性前列腺增生的并发症中,不包括()
A.血尿
B.腹股沟疝
C.尿潴留
D.双肾积水
E.膀胱真性憩室
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69、多项选择题 男性,46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体:无阳性体征发现。B超检查:双肾及输尿管正常,膀胱内发现实质占位,大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。
术后预防复发的措施是()
A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
B.戒烟
C.定期复查膀胱镜
D.膀胱灌注化疗药物或BCG
E.使用免疫调节剂
F.低脂饮食
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70、单项选择题 以下肾损伤的分类,错误的是()
A.轻型肾损伤:包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿
B.中型肾损伤:伤及肾实质深层或延及集尿系统,有肾周血肿或尿外渗,出血较多
C.重型肾损伤:包括肾碎裂伤及肾蒂伤
D.特重型损肾伤:包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤
E.以上是按肾损伤的严重程度进行分类
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71、单项选择题 下列尿道恶性肿瘤的临床特点,正确的是()
A.发病年龄在50~60岁,男性发病率低于女性
B.长期慢性炎症刺激是重要的诱因
C.病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型
D.进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状
E.以上都是
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72、单项选择题 关于肾结核的手术治疗原则,下列不正确的是()
A.手术前应正规抗结核治疗
B.有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在,不手术
C.有附睾结核存在,不切除病肾
D.手术应尽量保留正常肾组织
E.手术后继续抗结核治疗
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73、单项选择题 男,68岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。
如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血,取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,应采取()
A.严密随诊观察
B.膀胱全切,尿流改道
C.经尿道切除原位癌
D.经尿道电灼原位癌
E.经尿道膀胱内灌注化疗药物
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74、单项选择题 男,53岁,以突发性肉眼血尿就诊。体查:左腹可触及肿块,有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长,受压变形。右肾未显影。
如膀胱镜检查见左侧输尿管开口部有一直径3cm大小菜花样肿块,膀胱三角区亦见直径0.5cm大小菜花样肿块。左侧逆行造影提示左肾充盈缺损。最后确切的诊断应是()
A.肾盂癌
B.肾盂癌膀胱转移
C.肾癌
D.肾盂癌+膀胱癌
E.膀胱癌
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75、单项选择题 男,15岁,因右侧腰部酸胀,劳累后加重就诊,无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。
初步诊断应考虑为()
A.UPJO
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.右侧输尿管结石
E.先天性后尿道瓣膜
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76、单项选择题 男,66岁,尿频1年余,未引起患者注意,近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。
如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常,则最可能发现病变的下一项检查是()
A.膀胱镜
B.B超
C.逆行尿路造影
D.盆腔CT
E.盆腔MRI
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77、单项选择题 男性,36岁。施工时不慎跌落,骑跨于水泥墙上,排尿困难已有3小时。首先要进行的检查是()
A.导尿
B.尿道探条检查
C.尿道膀胱镜检查
D.输尿管镜检查
E.尿流动力学检查
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78、单项选择题 患者,男性,75岁,三月前发生一次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难,五年前发生急性心梗,目前心脏情况较稳定。
患者术后第五天时,尿管内可见混浊液体,此时应考虑()
A.泌尿系感染
B.脱水
C.肾炎
D.泌尿系结石
E.以上均有可能
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79、单项选择题 男,41岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物,回声不均。
最好选用哪种手术切口()
A.第十一肋间切口
B.切除第十一肋
C.切除第十二肋
D.肋下切口
E.经腹切口
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80、单项选择题 男,38岁,船工,因跌倒时会阴部撞击于船轮上,不能排尿,伴有尿道外口出血,不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。
如试插硅胶导尿管失败,应采取下列哪项措施()
A.观察病情变化,对症处理
B.经会阴尿道修补
C.耻骨上膀胱造瘘
D.肌注解痉药物后反复试插
E.试插金属导尿管
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81、单项选择题 男性,62岁。排尿困难6年,不能排尿1天就诊。查体:下腹部可扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ度大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA2.2ng/ml,Cr267μmol/L。最可能的诊断是()
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
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82、单项选择题 女性,17岁。长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。尿常规:WBC(++),RBC(+),B超检查:右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。
除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外,最可能的诊断是()
A.压力性尿失禁
B.充溢性尿失禁
C.异位输尿管开口
D.膀胱阴道瘘
E.膀胱过度活动症
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83、单项选择题 与活动有关的血尿和腰腹疼痛,首先应考虑的是()
A.急性阑尾炎
B.急性肾盂肾炎
C.上尿路结石
D.卵巢囊肿扭转
E.膀胱癌
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84、单项选择题 各型尿道下裂共同的特点有()
A.阴茎明显下曲
B.尿道外口位置正常
C.阴茎发育差
D.龟头扁平
E.冠状沟消失
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85、单项选择题 男性,69岁。进行性排尿困难3年,直肠指检:前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查:前列腺内低回声灶,累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。
确诊前列腺癌最可靠的方法是()
A.直肠指检
B.超或CT检查
C.前列腺特异抗原测定
D.血清酸性磷酸酶测定
E.活体组织病理学检查
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86、单项选择题 左侧继发性精索静脉曲张,首先要考虑的原因是()
A.睾丸肿瘤
B.左肾肿瘤
C.膀胱肿瘤
D.前列腺癌
E.阴茎癌
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87、单项选择题 男性,32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一约1cm大小结石,左肾鹿角形结石。此时,急诊处理应先采用()
A.服中药排石
B.中西医结合解痉排石
C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液
D.应用利尿药物
E.立即手术输尿管切开取石
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88、单项选择题 肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选()
A.肾上腺B超
B.肾上腺CT
C.蝶鞍部CT
D.肾上腺放射性核素显像
E.肾血管造影
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89、单项选择题 某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿,最大可能是()
A.尿道结石
B.膀胱结石
C.腰扭伤
D.肾输尿管结石
E.肾炎
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90、单项选择题 女性,26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查:白细胞(+),红细胞(+)。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影,其钙化区呈肾脏的轮廓,左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是()
A.肾肿瘤钙化
B.右肾结石
C.胆囊结石
D.肾自截
E.肠道粪石
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91、多项选择题 关于尿路结石对泌尿系统的危害,下列哪些是正确()
A.直接损伤
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.诱发泌尿系结核
E.诱发泌尿系肿瘤
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92、单项选择题 男性,42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状,偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健,无排石史。
上尿路结石最常见的症状是()
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
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93、单项选择题 膀胱癌在病理上最重要的是()
A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式
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94、单项选择题 男性,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿管3次,1年前曾测残余尿量为100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下两指,右侧腹股沟区有一包块,凸入阴囊,可以还纳。
患者的第二诊断是()
A.右侧腹股沟股疝
B.右睾丸鞘膜积液
C.右腹股沟斜疝
D.右腹股沟直疝
E.右腹股沟囊肿
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95、单项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
下列哪项诊断可能性大()
A.前列腺结核
B.神经源性膀胱尿道功能障碍
C.尿道结石
D.膀胱结石
E.前列腺增生
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96、多项选择题
患者男性,70岁。排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱X线检查未见结石影
该患者的诊断是()
A.慢性前列腺炎
B.膀胱结石
C.前列腺癌
D.前列腺增生症
E.急性尿潴留
F.泌尿系感染
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97、单项选择题 诊断尿路结石首选的X线检查是()
A.CT
B.排泄性尿路造影
C.肾动脉造影
D.KUB平片
E.肾周围注气造影
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98、单项选择题 男性,42岁。右腰痛5年。B超检查:右肾中度积水。腹部X线平片:右侧输尿管中段结石1.2cm。静脉肾盂造影:左肾显示正常,右肾盏扩张,肾盂未显示。右肾穿刺造影:右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下端输尿管有狭窄。目前,对该患者最好的治疗方法是()
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石,输尿管成形术
D.右肾切除术
E.体外冲击波碎石
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99、单项选择题 时有膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可继续排尿,应先考虑()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
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100、多项选择题 男性,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
目前,诊断首先要考虑(提示:体格检查:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块,压痛明显。直肠指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失。血PSA值正常。)()
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
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101、单项选择题 男,23岁,KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出,第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿。
正确的处理是()
A.中草药排石
B.无须处理
C.利尿剂利尿
D.血液透析
E.手术处理
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102、单项选择题 尸体肾移植中,肾脏冷藏保存最长不应大于()
A.30小时
B.48小时
C.72小时
D.24小时
E.10小时
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103、单项选择题 上尿路结石的典型症状是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.活动后绞痛并有血尿
C.间歇性无痛血尿
D.下腹部疼痛并有恶心
E.排尿突然中断
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104、单项选择题 男,59岁,间歇无痛肉眼血尿1个月余,查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物,向肾外侧突出。
最可能的诊断是()
A.右肾错构瘤
B.右肾盂癌
C.右肾囊肿
D.右肾细胞癌
E.右肾母细胞瘤
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105、多项选择题 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
初步诊断主要考虑哪些疾病?血白细胞13.0×10/L,中性粒细胞0.78,胸片见心影仍大。()
A.急性前列腺炎并尿潴留
B.前列腺增生并感染、尿潴留
C.前列腺增生并膀胱后尿道结石
D.后尿道结石嵌顿并尿潴留
E.尿道狭窄
F.高血压性心脏病
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106、单项选择题 下列对阴茎癌的描述错误的是()
A.绝大多数发生于包茎的病人
B.HPV是致癌物
C.常浸润尿道海绵体,影响排尿
D.最常见的病理类型是乳头状瘤
E.以手术治疗为主,辅以放疗和化疗
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107、单项选择题 关于早期肾结核,下列叙述错误的是()
A.早期肾结核病变局限在肾皮质,并无临床症状
B.尿中可以发现结核杆菌
C.影像学检查不能发现病变
D.尿常规检查可发现大量蛋白
E.病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
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108、单项选择题 男性,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳,且逐渐加重。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。
为明确诊断,首先要做的检查是()
A.膀胱镜检查
B.前列腺肛门指检
C.泌尿系统X线检查
D.静脉肾盂造影
E.逆行肾盂造影
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109、单项选择题 下列急性肾盂肾炎的临床特点,错误的是()
A.是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症
B.革兰阴性杆菌感染约占70%,革兰阳性菌约占20%,极少数为真菌、病毒
C.致病菌多由尿道侵入膀胱,上行经输尿管达肾,肾实质和肾盂都会发生炎症
D.主要表现为发热、腰痛,肾区压痛、叩痛和膀胱刺激症状
E.一般不会出现血尿
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110、单项选择题 女性,43岁。排尿费力5年,近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是()
A.膀胱输尿管反流
B.膀胱逼尿肌无力
C.尿道狭窄
D.膀胱颈挛缩
E.膀胱挛缩
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111、单项选择题 阴囊坏疽是一种罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。关于其治疗,以下正确的是()
A.应用大剂量广谱抗生素
B.阴囊皮肤多处切开,缓解疼痛症状和减少毒素吸收
C.局部过氧化氢湿敷
D.感染控制后清创,二期缝合或植皮
E.以上都是
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112、单项选择题 患者,男性,20岁,3小时前从6m高处跌下。腰疼,血尿,神清合作。血压:10/6kPa(75/45mmHg),脉搏:120次/分,左腰皮擦伤,局部稍隆,触痛阳性,右上腹可触及包块,轻度肌紧张。B超:左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是()
A.抗生素应用
B.止血药应用
C.止痛药应用
D.输血补液
E.立即手术探查
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113、单项选择题 男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动。
IVU右肾不显影,进一步处理错误的是()
A.MRU
B.逆行造影
C.顺行静脉肾盂造影
D.CT检查了解梗阻的部位
E.肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影
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114、多项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
可以选择哪些治疗()
A.盐酸坦索罗辛
B.普鲁苯辛
C.可多华联合保列治
D.康士德
E.TURP
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115、单项选择题 男性,32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体:左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查:左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术,病理报告为左睾丸胚胎癌。关于睾丸胚胎癌的特点,以下不正确的是()
A.睾丸肿瘤几乎都属于恶性
B.胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的
C.胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术
D.胚胎癌是生殖细胞肿瘤
E.胚胎癌应配合化学治疗
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116、单项选择题 男性,21岁。骑自行车摔伤右腰部,伤后腰部疼痛,无肉眼血尿。查体:脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显,未触及包块。尿常规:显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是()
A.轻度肾挫裂伤
B.轻度肾挫伤
C.中度肾挫裂伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
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117、单项选择题 男性,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E.尿道
F.睾丸
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118、单项选择题 肾母细胞瘤可经淋巴转移至肾蒂及主动脉旁淋巴结,也可经血行转移至全身各部位,其中最常见的是()
A.肾上腺转移
B.肝转移
C.肺转移
D.脑转移
E.骨转移
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119、多项选择题 男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。
目前需要进行的检查是()
A.静脉肾盂造影
B.泌尿系统血管造影
C.尿常规
D.中段尿细菌培养+药敏
E.尿沉渣查抗酸杆菌
F.膀胱镜
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120、单项选择题 矫正阴茎下曲畸形最好的办法是()
A.切除纤维素
B.将尿道外口下移
C.做成的新尿道有足够长度
D.阴茎背部白膜折叠
E.局部注射硬化剂
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121、单项选择题 男性,25岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,当即疼痛,尿道口滴血,之后不能排尿。查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
术后3周,拔除导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是()
A.吻合口缺血并尿瘘
B.伤口感染并尿瘘
C.吻合口远端狭窄并尿瘘
D.吻合口近端狭窄并尿瘘
E.以上都不是
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122、单项选择题 对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是()
A.MRA
B.MRU
C.IVU
D.SPECT
E.KUB
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123、单项选择题 输尿管结石发生腰部绞痛的机制是()
A.结石压迫输尿管壁,引起输尿管壁坏死
B.结石合并上尿路感染
C.结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿
D.结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛
E.以上都不是
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124、单项选择题 可诊断为有尿路感染的菌落计数最少为()
A.104/ml
B.105/ml
C.104~105/ml
D.108/ml
E.1010/ml
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125、单项选择题 女性,29岁。尿频,尿急,尿痛1年余,有终末血尿。尿常规检查:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU检查:右肾不显影,左肾上下盏虫蚀样改变,轻度积水。血肌酐98μmol/L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取()
A.抗结核治疗
B.左肾造口术
C.右肾切除术
D.右肾切除,左肾造口术
E.抗结核治疗后右肾切除术
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126、多项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
DRE检查示前列腺增大,中央沟变浅,未扪及硬结,前列腺超声:前列腺50ml,外腺区未见低回声区,PSA3.0ng/ml,目前不考虑哪些诊断()
A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.诊断未明确,需进一步检查
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127、单项选择题 患者,男性,47岁,身高170cm,体重110kg,肾盂造影示左肾中度积水,左输尿管中段结石,直径1.5cm,右侧输尿管上段结石1.2cm,右肾无积水,最佳治疗方案是()
A.同时行双侧体外冲击碎石
B.先行左侧体外冲击碎石
C.先行左肾造瘘
D.先行左输尿管切开取石
E.左输尿管逆行插管引流尿液
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128、多项选择题 急性尿潴留病因中,属于动力性梗阻的是()
A.腰麻和肛管直肠术后
B.外伤性高位截瘫后
C.使用药物阿托品、普鲁本辛后
D.腹泻
E.长期使用利尿剂
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129、单项选择题 女性,40岁。行直肠癌根治术(Miles手术)后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查:右肾轻度积水。根据患者情况,首先要进行的检查是()
A.双肾CT
B.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影
C.全腹CT
D.腹部X线平片
E.B超
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130、单项选择题 女,24岁,3天来感尿频、尿急、终末尿痛,灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,检查尿色微红,无腰部及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,为有效治疗。
你认为当前哪种检查是最重要的()
A.多次尿常规检查
B.中段尿培养,细菌菌落计数,药物敏感试验
C.B型超声
D.膀胱镜检查及活检
E.尿结核菌培养
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131、单项选择题 对诊断肾结核最有临床意义的检查是()
A.KUB
B.肾图
C.B超
D.IVU
E.膀胱镜
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132、单项选择题 判断肾损伤的程度,主要依靠()
A.血尿程度
B.尿路X线平片
C.排泄性尿路造影、肾B超、CT检查
D.腹部可扪及包块
E.取决于外伤方式
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133、单项选择题 梗阻以后肾脏的功能发生变化,但以下哪一种一般不受影响()
A.肾小球滤过率
B.肾血流量
C.尿浓缩能力
D.尿酸化能力
E.尿稀释能力
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134、单项选择题 肾损伤晚期的病理改变,下列哪项是错误的()
A.尿囊肿
B.对侧肾萎缩
C.动静脉瘘或假性动脉瘤
D.肾血管性高血压
E.肾积水
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135、单项选择题 患者男性,31岁,尿频、尿急、尿痛3年,检查:贫血貌,尿沉渣脓细胞(++++),红细胞(++),血尿素氮30mmol/L,排泄性尿路造影两肾未显影,膀胱容量30ml左右。
首先考虑诊断为()
A.慢性膀胱炎
B.双肾积水
C.一侧肾结核,对侧肾积水
D.双肾结核
E.慢性肾盂肾炎
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136、多项选择题 浸润性膀胱肿瘤的治疗,正确的有()
A.大多数须行膀胱部分切除术或全切术
B.肿瘤多发或侵犯三角区,应行膀胱全切术,包括前列腺和精囊腺
C.患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术
D.配合术前放疗,可提高5年生存率
E.治疗方案是决定其预后的关键性因素
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137、单项选择题 关于尿动力学检查的临床意义,下列不正确的是()
A.可用于了解逼尿肌功能状态
B.可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生
C.最大尿流率低提示膀胱出口梗阻
D.对尿失禁,膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目
E.压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1
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138、单项选择题 男,40岁,活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查:红细胞15~20/HP,白细胞3~5/HP,B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块,边界不规则。
最合适的治疗是()
A.右肾右输尿管切除术
B.右肾部分切除术
C.ESWL
D.右肾造瘘
E.右肾右输尿管全长及部分膀胱切除术
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139、单项选择题 男,55岁,油漆工,间歇性无痛肉眼血尿3个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。
经肿瘤切除后效果良好,关于预后判定是()
A.五年生存率20%以下
B.五年生存率30%
C.五年生存率70%左右
D.五年生存率80%以上
E.五年生存率95%以上
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140、单项选择题 中年男性,有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿,应先考虑()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
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141、单项选择题 患者,10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿。
首先应考虑()
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
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142、单项选择题 男性,10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块,大小约4cm×5cm×5cm,平卧后消失,站立位又复出现。
在进行临床诊断和鉴别诊断时,首先应采取的检查是()
A.透光试验
B.Valsalva试验
C.诊断性穿刺
D.B超检查
E.CT检查
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143、单项选择题
男,32岁,偶然发现有高血压,请结合图像,作出最可能诊断()
A.双侧肾动脉瘤
B.双侧假性肾动脉瘤
C.双侧肾动脉出血血肿形成
D.双侧肾动脉狭窄
E.双侧肾动脉夹层动脉瘤
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144、单项选择题 男,40岁,反复血尿1年。体检:腹平软,无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检,发现膀胱内视野暗红,模糊不清,用蒸馏水反复冲洗,冲出少量血性液体及血凝块,此时,患者诉剧烈腹痛,不能忍受,被迫停止检查。膀胱镜检后体检:腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
如以上诊断成立,以下哪项处理不适用于此病人()
A.剖腹探查
B.导尿并留置导尿管引流尿液
C.耻骨上膀胱造瘘
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修补
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145、单项选择题 男,59岁,间歇无痛肉眼血尿1个月余,查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物,向肾外侧突出。
下列检查中,最不可能出现的是()
A.血钙增高
B.尿常规检查正常
C.血沉增快
D.红细胞计数增多
E.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
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146、单项选择题 患者,男性,25岁。膀胱刺激征2年,一般抗炎无效,且逐渐加重,有米汤尿终末血尿,现每天排尿30余次,考虑下列哪种疾病()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.膀胱肿瘤
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147、单项选择题 男,56岁,尿频,夜尿增多1年,加重伴尿潴留1天,每晚小便5~6次,有尿流中断史,改变姿势后又能恢复排尿。查体:下腹膨隆,耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm,膀胱内有一2~4cm强光团,后伴声影。
手术应切除()
A.精阜
B.受压而狭窄的后尿道
C.全部前列腺
D.前列腺增生部分
E.前列腺增生部分和前列腺包膜
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148、单项选择题 男性,30岁。1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。
根据患者情况,可初步诊断为()
A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤
D.肾损伤
E.腰部软组织挫伤
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149、单项选择题 男性,42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状,偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健,无排石史。
根据患者情况,治疗可采取()
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.口服排石药物
D.体外冲击波碎石
E.溶石治疗
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150、单项选择题 输尿管结核最常见的部位是()
A.输尿管上段
B.输尿管中段
C.输尿管中、上段
D.输尿管下段
E.输尿管各段的发病率无明显差异
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151、单项选择题 精索静脉曲张伴有精子异常的不育者。最佳的治疗是采取()
A.补充维生素,微量元素
B.精索内静脉高位结扎术
C.中医辨证施治
D.人工授精
E.托起阴囊,避免久站、久坐
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152、多项选择题 男性,30岁,肾移植术后3个月,一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗,肾功能良好,今日晨起患者出现发热,体温38℃,尿量正常,来院就诊
胸片提示双肺散在斑片状影,血常规白细胞12×10/L,环孢素浓度380ng/ml,下一步检查选择()
A.血CMVIgM检测
B.痰细菌培养
C.痰涂片
D.痰真菌培养
E.肺功能
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153、单项选择题 关于尿石症形成的环境及生活因素,下列正确的是()
A.气温高、湿度大的地区尿石症发病率低
B.大量摄入钠盐会导致高钙尿,并进一步引发尿石形成
C.每日服用超过500mg的维生素C可有效防止草酸钙结石形成
D.大量食用动物蛋白可降低尿石发生的危险
E.糖皮质激素可预防尿石发生
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154、单项选择题 男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。
根据患者情况,手术治疗方式宜采取()
A.肾肿瘤楔形切除术
B.肾部分切除术
C.单纯肾切除术
D.肾肿瘤活检术
E.根治性肾切除术
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155、单项选择题 男性,40岁。大量饮酒4小时未排尿,回家途中向前摔倒后,即出现下腹部剧痛,无法自解小便。查体:P85次/分,BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张,以下腹部较重,移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml生理盐水,可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑()
A.膀胱破裂
B.输尿管破裂
C.脾破裂
D.肾裂伤
E.肾挫伤
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156、单项选择题 女性,38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查:高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查:膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。
膀胱肿瘤不可能的临床表现是()
A.血尿多为无痛性全程肉眼血尿
B.血尿程度和肿瘤恶性程度一致
C.血尿不经治疗会自行停止
D.可有尿频、尿痛、排尿困难
E.盆腔广泛浸润可出现下肢水肿
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157、单项选择题
男,58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天,排尿困难1天。检查:血压120/75mmHg,脉搏82次/分,耻骨上及脐下压痛,叩诊浊音。
病人以肾癌收入院,肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适()
A.右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除
B.右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除
C.肿块局部切除
D.右肾动脉栓塞
E.右肾切除
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158、单项选择题 压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是()
A.确定诊断
B.程度诊断
C.分型诊断
D.合并疾病诊断
E.以上都是
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159、单项选择题 肾母细胞瘤最多见的临床表现是()
A.血尿
B.腰痛
C.腰腹部包块
D.高血压
E.发热
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160、多项选择题 感染性结石的非手术治疗包括()
A.控制感染,低钙低磷饮食
B.碱化尿液
C.酸化尿液
D.应用尿素分解酶抑制剂
E.低钙低磷饮食
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161、单项选择题 不是经尿道电切综合征表现的是()
A.多发生于手术时间较长时
B.低压冲洗可减少发生
C.发生高血容量
D.高钠血症
E.造成水中毒
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162、多项选择题 急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有()
A.膀胱镜
B.尿道扩张
C.尿细菌培养
D.细菌菌落计数
E.药物敏感试验
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163、多项选择题 诱发泌尿系统感染的因素有()
A.梗阻因素
B.机体抗病能力减弱
C.医源性因素
D.女性尿道的解剖因素
E.饮水过量因素
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164、单项选择题 男,32岁,重物砸伤下腹部。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分,下腹轻压痛,导尿有少量血性尿液,4小时后尿量仅130ml,淡红色。病人下腹痛加重,延及全腹,移动性浊音阳性。
简单有效的确诊方法是()
A.KUB
B.IVP
C.膀胱镜检
D.利尿试验
E.膀胱注水试验
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165、单项选择题
男,53岁,间歇无痛肉眼血尿1年余,有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。患病以来体重下降约3kg。B超示:膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管下段扩张。入院后一般检查:体温正常,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压165/90mmHg。
最合适的治疗是()
A.TURBT
B.膀胱部分切除术
C.姑息性手术+膀胱灌注治疗
D.膀胱全切,尿流改道术
E.单纯膀胱内化疗药物灌注治疗
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166、单项选择题 男,77岁,尿频,尿急,尿痛伴间歇性血尿半年,尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察,右侧粘膜粗糙,活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点,下列哪项是错误的()
A.膀胱病变广泛
B.尿细胞学检查阳性率高
C.常表现膀胱刺激征状
D.膀胱灌注免疫治疗效果好
E.B超显示肿瘤侵及膀胱肌层
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167、多项选择题 患者男性,67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变,外向生长,无症状。
该患者的治疗可以是()
A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C.单纯肾切除
D.药物抗结核治疗
E.观察随访
F.保留肾单位肾部分切除术
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168、单项选择题 男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。
下一步的治疗方案应采取(提示:经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。)()
A.继续抗结核治疗
B.左肾全切除术
C.左肾、输尿管全切除术
D.左肾、输尿管全切除术,术后继续抗结核治疗
E.左肾造瘘术
F.左肾造瘘,输尿管扩张术
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169、单项选择题 肾结核早期唯一重要的阳性发现是()
A.大量血尿和脓尿
B.全身慢性消耗性症状
C.尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白
D.肾区疼痛
E.IVU检查见破坏性病灶
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170、单项选择题 泌尿、男生殖系感染的致病菌是()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.炭疽杆菌
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171、单项选择题 泌尿系结石对泌尿系统造成的损害,不会发生的是()
A.直接损害
B.泌尿系统梗阻
C.泌尿系统感染
D.泌尿系统上皮组织恶性变
E.诱发泌尿系统憩室
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172、单项选择题 男,40岁,反复血尿1年。体检:腹平软,无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检,发现膀胱内视野暗红,模糊不清,用蒸馏水反复冲洗,冲出少量血性液体及血凝块,此时,患者诉剧烈腹痛,不能忍受,被迫停止检查。膀胱镜检后体检:腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
确诊措施是()
A.CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.KUB
E.导尿及注水试验
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173、单项选择题 男性,27岁。双侧精索静脉曲张,左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症,术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素,以下正确的是()
A.精索静脉内血液滞留,局部温度升高
B.影响睾丸血运,睾丸组织内CO蓄积,影响精子生成
C.精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高,影响精子质量
D.精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加,影响睾丸生精
E.以上都是
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174、单项选择题 关于尿病原学的检查,下列不正确的是()
A.应包括定量培养和涂片检查
B.绝对不能穿刺膀胱收集尿液
C.标本应取自新鲜中段尿
D.一般应同时加做药物敏感试验
E.取尿样时,男性应上翻包皮,女性应清洁外阴,也可经导尿获取尿液
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175、单项选择题 淋菌性尿道的主要传播途径是()
A.血行传播
B.空气传播
C.性接触传播
D.经中间宿主传播
E.经上尿路感染下行传播
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176、单项选择题 男,46岁,右腰部钝痛2年,B超检查发现右肾盂结石直径2cm,右肾轻度积水,左肾未见异常。
该患者行ESWL后最常见的并发症为()
A.肾衰竭
B.尿液碱化
C.骨关节病
D.血尿和石街形成
E.严重心脑血管病
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177、单项选择题 膀胱镜检时,膀胱结核病灶多位于()
A.膀胱侧壁
B.膀胱顶壁
C.膀胱三角
D.膀胱后壁
E.膀胱颈口
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178、单项选择题 男,67岁,进行性排尿困难3年,间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.MRI
B.IVP
C.CT
D.膀胱镜
E.侧位腹平片
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179、单项选择题 男性,57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体:一般情况良好,腹部未扪及肿块,双肾区无叩击痛。直肠指检:前列腺增大,光滑,无结节。B超检查:双肾未见异常,膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。
检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块,呈乳头状,蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取()
A.全膀胱切除,回肠代膀胱术
B.膀胱部分切除术
C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D.膀胱灌注抗癌药和BCG
E.先行放射治疗,后再行膀胱部分切除
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180、单项选择题
男,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。
上述病例最先采取的措施是()
A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管
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181、单项选择题
女性,35岁,突发尿频,尿急和尿痛,伴下腹疼痛。


此时合适的治疗()
A.口服广谱抗生素治疗
B.静脉滴注抗生素
C.先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D.必须2种以上抗生素联合应用
E.仅需多饮水,勤排尿
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182、单项选择题 患者,女,20岁,近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP,白细胞+/HP。
针对以上检查结果,可以采取的治疗方法为()
A.体外震波碎石
B.口服中药排石
C.经皮肾镜碎石
D.抗生素
E.大量饮水
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183、单项选择题 女性,22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时,下列不宜采取的是()
A.尿常规
B.尿细菌培养+药敏试验
C.静脉肾盂造影
D.逆行造影
E.放射性核素肾图
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184、单项选择题 左肾结核患者,IVP示左肾无功能,右输尿管结石一枚,1.3cm大小,右肾轻度积水,全身无尿毒症表现,宜先作何处理()
A.切除无功能左肾
B.立即输尿管切开取石
C.抗痨治疗
D.抗痨治疗下行ESWL治疗
E.ESWL治疗
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185、单项选择题 男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。
经检查诊断为“左肾结核”,体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛,最可能的阳性体征是()
A.阴囊透光试验(+)
B.脐左侧压痛
C.精索静脉曲张
D.上腹部可闻及血管杂音
E.附睾、前列腺扪及硬结
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186、单项选择题 输尿管下段结石行开放手术的适应证是()
A.体外震波碎石治疗失败
B.结石直径超过1cm
C.输尿管镜手术失败
D.结石嵌顿过久,肾脏重度积水
E.保守排石治疗失败
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187、单项选择题 女,24岁,右肾绞痛,伴全程肉眼血尿,腹部平片未发现阳性结石。
经检查确定在右肾盂有一个直径为2.5cm×3.0cm大小结石,形状不规则并有轻度肾积水合适的治疗是()
A.肾实质切开取石
B.ESWL
C.输尿管镜取石
D.ESWL后置Double-J管
E.右肾造瘘,经皮肾镜取石
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188、单项选择题 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,经手术取尽结石,为预防结石复发,最重要的措施是()
A.进食低钙食物
B.酸化尿液
C.碱化尿液
D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织
E.摘取甲状腺组织
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189、多项选择题 膀胱破裂手术探查中,应注意()
A.修补膀胱破裂口
B.彻底清除盆腔血肿
C.腹膜外膀胱造瘘
D.引流膀胱周围间隙
E.留置持续导尿管
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190、单项选择题 膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP。最佳的治疗方法是()
A.经尿道膀胱碎石
B.膀胱切开取石
C.经膀胱镜取石
D.体外冲击波碎石
E.中药排石
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191、单项选择题
男性,45岁。右腰钝痛3年,未经诊治。2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石,面积在400mm2,轻度积水。肾图检查:右肾功能轻度受损。IVU检查:左肾正常,双输尿管正常。目前最适宜的治疗方法是()
A.经皮肾镜碎石
B.体外冲击波碎石
C.肾切除术
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石
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192、单项选择题 肾囊性疾病的诊断性检查首选()
A.B超检查
B.静脉尿路造影(IVU)
C.CT检查
D.MRI检查
E.ECT检查
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193、多项选择题 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
根据以上情况应该进一步作哪些检查?直肠指检发现前列腺中央沟消失,两侧叶增大。质较硬。()
A.排泄性尿路造影
B.血沉
C.腹部平片
D.血清尿素氮、肌酐
E.双肾、膀胱、前列腺B超
F.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特异抗原(PSA.
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194、多项选择题 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
可采取下列哪些方法进行抢救?病人行耻骨上前列腺摘除术,术中出血约400ml,输血300ml,术后第3天感腹胀、咳嗽、肛门不排气,肠鸣音弱并呕吐出多量棕褐色液体。膀胱造瘘管流鲜红色液体,血块逐渐阻塞引流管,R28次/分、P116次/分、BP12/8kPa(90/60mmHg)。呕吐物潜血试验阳性。()
A.加快输血、输液
B.立即静滴异丙肾上腺素
C.静脉用止血药物
D.停用降压药
E.持续胃肠减压:经尿道窥镜下吸血块并行电凝止血
F.再次手术清除膀胱血块
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195、单项选择题 下列肾结核的临床特点,不正确的是()
A.原发病灶多在肺
B.病理型肾结核常不出现症状
C.最初是双肾同时受累
D.全身症状一般很明显
E.从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年
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196、单项选择题 关于尿路结石的预防机制,以下正确的是()
A.服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解
B.服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D.患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿,多吃高蛋白、高糖饮食
E.别嘌呤醇可使尿酸形成减少
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197、单项选择题 男,50岁,间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状,不发热,起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管上段扩张,提示为膀胱癌。
最有助于膀胱癌诊断的检查是()
A.尿培养
B.IVU
C.肾图
D.尿细胞学检查
E.膀胱镜检
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198、单项选择题 下列与前列腺电切(TURP)综合征无关的是()
A.高血容量
B.低压冲洗时可减少发生率
C.手术时间较长时可发生
D.高钠血症
E.水中毒
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199、单项选择题 下列肾结核肾切除的指征中,不正确的是()
A.一侧肾自截,对侧肾功能正常者,可切除病肾
B.双侧肾结核,一侧肾功能正常,对侧功能差者,可切除病肾
C.一侧肾结核,对侧肾积水,但积水侧肾功能正常者,可切除病肾
D.一侧肾结核合并膀胱挛缩,对侧肾脏无积水者,可切除病肾
E.一侧肾结核,对侧肾正常,可切除病肾
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200、单项选择题 闭合性肾损伤最常见的病理类型是()
A.肾积水
B.轻度肾损伤
C.重度肾损伤
D.肾血管损伤
E.动、静脉瘘
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201、单项选择题 非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是()
A.清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养
B.分泌物涂片镜下10~15个多核白细胞,找到病原体的包含体
C.无细胞内革兰阴性双球菌
D.症状和尿道分泌物性状
E.抗生素试探性治疗
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202、单项选择题 男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。
最有可能的诊断是()
A.膜部尿道损伤
B.阴茎部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.球部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
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203、单项选择题 女,28岁,头痛、头晕、心悸、视力减退2年,多次在当地医院检查,诊断为高血压症,用一般降压药无效,无高血压家族史。体查:血压190/110mmHg,脉搏90次/分,体型中等,心、肺、肝未见异常,腰背部闻及收缩期吹风样杂音。
肾血管性高血压诊断确立后,如需了解狭窄的部位、范围、程度以及有无狭窄后扩张现象,应作以下哪项检查()
A.B超
B.肾动脉造影
C.CT
D.IVU
E.肾图
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204、单项选择题 男性,70岁。进行性排尿困难5年余,现表现为尿频、尿等待、排尿不能成线,经常伴有尿液不能控制而打湿裤子的现象。直肠指诊前列腺略有增大,中间沟变浅。此种尿失禁为()
A.真性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.以上都不是
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205、单项选择题 男,68岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。
询问病史时应特别注意()
A.血尿的持续时间
B.血尿的色泽深浅
C.尿中血块的形状
D.发生血尿时的伴随症状
E.血尿在一天中的发生时间
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206、单项选择题 有关尿失禁的临床特点,下列正确的是()
A.急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类
B.逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁
C.回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降,同时可扩大膀胱容量
D.无论有无尿失禁,膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急
E.拟胆碱能制剂,如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药
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207、单项选择题
男,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。
可能的诊断是()
A.肾癌
B.肾积脓
C.肾盂癌
D.肾囊肿
E.以上都不是
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208、单项选择题
男,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。
应采取何种治疗措施()
A.肾癌根治术
B.肾造瘘
C.肾盂癌根治术
D.肾囊肿去顶术
E.以上都不对
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209、单项选择题 前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗()
A.伴有长期、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
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210、多项选择题 肾蒂损伤有如下特点()
A.较少见
B.手术效果佳
C.多发生于右肾
D.出血量大,病人多处于休克状态
E.应力争及早手术探查,否则死亡率极高
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211、单项选择题 闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为()
A.肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜
B.损伤限于肾实质,肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整
C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂,肾盂血肿
D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂
E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤
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212、单项选择题 男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动。
首先应行的检查是()
A.CT
B.B超
C.MRI
D.肾图
E.肾动态扫描
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213、单项选择题 右输尿管上段结石,直径1cm大小。排泄性尿路造影提示右肾轻度积水,经非手术治疗3个月,KUB复查结石下降1cm,患者无症状,应该如何处理()
A.右肾盂造瘘
B.继续非手术治疗3个月后复查
C.中西医结合治疗
D.输尿管切开取石
E.口服抗生素,预防感染
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214、单项选择题 尿流率测定的各项参数中,下列哪项指标对临床最有指导意义()
A.平均尿流率
B.最大尿流率
C.尿流时间
D.排尿时间
E.尿道压
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215、单项选择题 男,40岁。左腰部被踢伤2小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压110/70mmHg,心率80次/分,血红蛋白132g/L,腹软,右肾区略隆起,有叩痛。
该病人经密切观察后,出现何种情况时须手术治疗()
A.经补液后,血压100/66mmHg,心率78次/分
B.腹腔抽出不凝固血液
C.5小时后血红蛋白110g/L
D.右腰部疼痛如前,右肾区出现可疑肿块
E.全程肉眼淡红色血尿
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216、单项选择题 男性,36岁。发现腹部包块8个月。查体:双侧肾脏均于肋缘下可触及,其表面凹凸不平。B超和CT检查结果:双侧多囊肾、多囊肝。
如病情需要进行肾移植,移植前行肾切除术的适应证,不包括()
A.严重肾脏感染,难以控制
B.严重血尿,难以控制
C.合并肾脏恶性肿瘤
D.患肾巨大,接近脐平面
E.剧烈疼痛,难以控制
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217、单项选择题 男性,48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影:两肾无异常改变。
患者平时最可能出现的临床症状是()
A.无痛性血尿
B.发热
C.高血压
D.腰痛
E.精索静脉曲张
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218、单项选择题 男性,48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体:血压120/75mmHg。左肾下极可触及,左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常,静脉肾盂造影正常。
治疗宜采取()
A.肾部分切除
B.肾切除
C.根治性肾切除
D.化学疗法
E.放射疗法
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219、单项选择题 关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变,下列错误的是()
A.肾小球滤过率降低
B.肾血管受压,血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.尿稀释能力下降
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220、单项选择题 女,41岁,高血压病史5年,一直药物控制,近半年来加重,药物治疗不满意,并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。
术前准备中不必要的是()
A.积极控制血压
B.了解心、肾功能状态
C.充分补钾至正常水平
D.手术前口服螺内脂至少2周
E.术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压
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221、多项选择题 男性,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC(+++),RBC(+)。血肌酐155μmol/L。
正确的解释是(提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻,残余尿500ml,膀胱顺应性增高,储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。)()
A.膀胱出口梗阻膀胱失代偿
B.高压性急性尿潴留
C.高压性慢性尿潴留
D.低压性急性尿潴留
E.低压性慢性尿潴留
F.膀胱出口梗阻膀胱代偿
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222、单项选择题 患者,3岁小女孩,自一岁后发现小孩经常打湿裤子,但又有正常排尿。用美兰注入膀胱,阴道没有兰色液体流出,考虑哪种可能性大()
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.神经源性膀胱
E.尿道肉阜
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223、单项选择题 输尿管口囊肿最常见的临床症状是()
A.尿路感染
B.尿路梗阻
C.尿道口肿块
D.下腹疼痛
E.尿失禁
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224、单项选择题 根据影像学检查肾盂的位置,将肾下垂分为四度。以下表述中,错误的是()
A.肾盂平面位于第2腰椎为一度
B.肾盂平面位于第3腰椎为一度
C.肾盂平面位于第4腰椎为二度
D.肾盂平面位于第5腰椎为三度
E.肾盂平面位于第5腰椎以下为四度
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225、单项选择题 逆行尿路造影的禁忌证是()
A.下尿路感染
B.尿频
C.膀胱结石
D.膀胱肿瘤
E.血尿
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226、单项选择题 男性,15岁。出生以来即发现尿道口位置异常。查体:尿道外口位于阴茎中部,阴茎向腹侧弯曲,阴茎头包皮呈"V"形缺损,包皮系带缺如,阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。
有关尿道下裂的特点,不正确的是()
A.有明显的遗传倾向
B.常伴有其他畸形,最常见的为腹股沟斜疝和睾丸下降不全
C.尿道开口异常,但阴茎发育不受影响
D.多需手术治疗
E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常排尿和性交功能
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227、单项选择题 男性,75岁。排尿困难5年,腰背痛2个月。查体:前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。
首先要考虑的诊断是()
A.良性前列腺增生
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.前列腺结节
E.前列腺钙化
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228、单项选择题 下列前列腺癌的临床特点,错误的是()
A.50岁以上男性多见,随年龄增加而发病率增加
B.黏液腺癌最多见,其次为腺癌
C.早期常无症状,癌肿增大阻塞尿道出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难
D.直接向邻近器官浸润,转移至盆腔淋巴结,血行转移最常见骨盆、脊椎、股骨
E.第Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主,可行睾丸切除术
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229、单项选择题 肾癌患者出现血尿时肿瘤已()
A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.累及肾周脂肪囊
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏
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230、单项选择题 下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径()
A.血行感染
B.直接感染
C.淋巴感染
D.逆行感染
E.接触感染
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231、多项选择题 男性,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
根据患者目前情况,应采取的治疗措施是(提示:血常规检查:WBC 9.8×109/L,N80%,Hb 9.8g/L。尿常规:WBC 4个/HP,RBC 15个/HP。肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN 20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查:双肾轻度积水。)()
A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C.经尿道前列腺电切术(TURP)
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用保列治+哈乐
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232、单项选择题 男,21岁,跌倒骑跨在横杆上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血,不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。
如尿管不能插入膀胱时,不能进行的检查是()
A.KUB平片
B.IVP
C.尿道造影
D.膀胱镜检查
E.直肠指诊
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233、多项选择题 属于男性附属腺的有()
A.精囊
B.附睾
C.睾丸
D.前列腺
E.尿道球腺
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234、单项选择题 男,60岁,以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊,经B超及膀胱镜检查证实,膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变,收入院诊治。
首先考虑是()
A.膀胱滤泡
B.膀胱肉瘤
C.膀胱憩室
D.膀胱癌
E.输尿管口囊肿
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235、单项选择题 男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
治疗应选择()
A.耻骨上造瘘术
B.经会阴尿道修补术
C.经会阴尿道拖入手术
D.尿道会师术
E.膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
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236、单项选择题 患者男性,31岁,尿频、尿急、尿痛3年,检查:贫血貌,尿沉渣脓细胞(++++),红细胞(++),血尿素氮30mmol/L,排泄性尿路造影两肾未显影,膀胱容量30ml左右。
病人未行排泄性造影,在你初诊时,下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义()
A.附睾尾部扪及串珠样改变
B.脊柱侧弯
C.高血压
D.腹部叩击痛
E.腹部检查扪及肿大肾脏
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237、单项选择题 女性,60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月,尿色为鲜红色,伴片状小血凝块。
能够帮助判断膀胱癌分期的检查是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.膀胱镜
E.以上都是
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238、单项选择题 男性,77岁。排尿不畅8年,反复发生尿潴留,多次留置导尿管。查体:膀胱上界达脐下两指,直肠指诊前列腺明显增大、质韧,中央沟消失。血肌酐240μmol/L。根据患者情况,目前处理不宜采取的是()
A.留置导尿管引流
B.用α受体阻滞剂改善排尿功能
C.尿动力学检查
D.肾功能改善后,行经尿道前列腺电切术
E.腹部B超检查
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239、单项选择题 关于肾积脓的临床特点,下列不正确的是()
A.在结石、结核、肾盂肾炎、积水的基础上并发化脓性感染
B.革兰阴性杆菌致病多见
C.主要表现发热,腰部疼痛和肿块,膀胱刺激症状
D.膀胱镜检查的诊断价值较高
E.脓腔形成,施行脓肾造瘘术
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240、单项选择题 肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压。其临床特点,正确的是()
A.肾动脉狭窄,肾血流减少为主要病因
B.肾血管病理变化分为动脉粥样硬化和纤维肌肉增生两型
C.突然发生显著的高血压,原有高血压突然加重,进展迅速,舒张压>120mmHg
D.腹主-肾动脉造影可明确诊断
E.以上都是
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241、单项选择题 老年,男性,IVP示一侧肾结石,双侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常。治疗原则是()
A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B.单侧输尿管切开取石
C.先取肾结石+肾造瘘
D.一次手术取出双侧结石
E.药物
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242、单项选择题 男,4岁,因先天性阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位置异常住院,检查见阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位于阴茎根部,阴茎、睾丸及阴囊发育良好,但阴茎皮肤稍紧,诊断为尿道下裂。
此患者的分型是()
A.阴茎阴囊型
B.会阴型
C.阴茎型
D.阴茎头型
E.阴茎体型
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243、单项选择题 女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。
此患者临床诊断哪种可能性大()
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.间质性膀胱炎
D.腺性膀胱炎
E.泌尿系结核
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244、单项选择题 男性,5个月。出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内。查体:左阴囊空虚,未触及睾丸,右侧睾丸发育正常。
目前的处理宜采取()
A.左侧睾丸下降固定术
B.左侧睾丸切除
C.绒毛膜促性腺激素治疗
D.睾酮治疗
E.临床观察,至1岁仍不下降,则采用绒毛膜促性腺激素治疗
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245、单项选择题 男性,35岁。反复血精2周。查体无阳性体征发现。经直肠B超检查发现双侧精囊明显增大。最可能的诊断是()
A.精囊非特异性炎
B.精囊结核
C.精囊特异性炎
D.前列腺增生压迫
E.前列腺肿瘤压迫
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246、单项选择题 患者,男,28岁。骑跨伤8小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入,其最佳的处理方法()
A.以金属导尿管导尿
B.立即施行尿道修补
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和引流积血、尿外渗
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247、单项选择题 下列睾丸肿瘤的临床特点,错误的是()
A.较少见,仅占全身恶性肿瘤的1%,但在阴囊部肿瘤中,仍最多见
B.分为原发性和继发性两大类,原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤
C.无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌,可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着
D.以血行转移为主,常转移至肝脏
E.治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术
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248、多项选择题 详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
对该病人测定残余尿可靠的方法有哪些?患者在大便时导尿管脱出,能自行排尿,日间排尿较频,夜尿5-7次,排尿后体检,膀胱区有压痛,叩诊浊音。()
A.直肠指检
B.排尿后经尿道插尿管入膀胱测量尿量
C.膀胱区叩诊
D.超声探测
E.下腹部双合诊
F.膀胱镜检查
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249、单项选择题 女性,24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查:脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性,IVU检查:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断首先考虑()
A.左肾结核
B.左肾结石并感染
C.慢性细菌性膀胱炎
D.慢性肾盂肾炎
E.左肾积脓
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250、单项选择题 尿流动力学检测的各项指标中,下列哪一项最能反映膀胱的逼尿肌功能()
A.膀胱的顺应性
B.膀胱最大容量
C.逼尿肌的稳定性
D.膀胱充盈初感觉
E.残余尿
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251、单项选择题 男性,69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体:右侧附睾肿大,质硬,压痛明显。血常规:WBC 12×109/L,N87%,B超:右侧附睾增大,血流信号增加。诊断首先应考虑()
A.右侧附睾睾丸炎
B.右侧急性附睾炎
C.右侧附睾肿瘤
D.右侧附睾结核
E.右侧睾丸扭转
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252、多项选择题 男性,30岁,肾移植术后3个月,一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗,肾功能良好,今日晨起患者出现发热,体温38℃,尿量正常,来院就诊
为明确诊断需要做哪些检查()
A.血常规、生化
B.胸片
C.移植肾彩超
D.环孢素浓度
E.尿常规
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253、单项选择题 男性,46岁。右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月。尿检:红细胞10~15个/HP。B超检查:左肾积水轻至中度。IVU检查:左输尿管上段有一1.0cm结石,结石以上输尿管扩张1.2cm,双侧肾盂肾盏显示好。
根据患者情况,最佳的治疗方案是()
A.输尿管切开取石
B.输尿管套石术
C.左肾造瘘术
D.体外冲击波碎石
E.中西医结合排石
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254、单项选择题 右肾结石0.6cm大小,光滑,肾轻度积水。治疗宜采取()
A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石
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255、单项选择题 女,24岁,3天来感尿频、尿急、终末尿痛,灼热感,现有轻度畏寒,下腹隐痛,检查尿色微红,无腰部及输尿管走行区压痛,下腹未触及肿块,无压痛,为有效治疗。
下列治疗措施中,哪项是错误的()
A.多饮水
B.症状好转即可停用抗生素
C.根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物
D.检查和治疗诱发感染的病灶
E.根据尿涂片检查初步选用抗菌药物
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256、单项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
更换α受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善,但是尿频和夜尿增多症状无明显改善,应如何调整治疗方案()
A.加用托特罗定
B.加用普鲁苯辛
C.加用心痛定
D.加大α受体阻滞剂剂量
E.加用速尿
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257、多项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
治疗前应该做哪些检查()
A.IPSS
B.生活质量评估
C.PSA
D.尿流率
E.残余尿
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258、单项选择题 血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T期,最佳的治疗方案应为()
A.化疗+放疗
B.肿瘤切除术
C.膀胱部份切除术
D.膀胱全切除
E.髂内动脉栓塞
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259、单项选择题 行膀胱镜检查,最常见的并发症是()
A.发热
B.血尿
C.尿道损伤
D.膀胱损伤
E.排尿困难
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260、多项选择题 患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
该患者围手术期治疗中正确的有()
A.可用α受体阻滞剂控制血压
B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C.窦性心动过速时可用心得安
D.术中少量备血
E.术中应有中心静脉压监测
F.术前病人不宜剧烈活动
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261、单项选择题 男性,46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块,无尿频、尿急、尿痛等症状。查体:无阳性体征发现。B超检查:双肾及输尿管正常,膀胱内发现实质占位,大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。
肿瘤的分期应属于(提示:检查发现肿瘤位于膀胱三角区,活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。肿瘤未侵犯到膀胱肌层。)()
A.Tis期
B.TA期或T1期
C.T3期
D.T2或T3a期
E.T3b期
F.T4期
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262、单项选择题 关于尿道损伤的治疗,以下错误的是()
A.治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗
B.尿外渗部位理疗,促进吸收
C.球部尿道破裂和断裂,可行尿道修补术或端端吻合术
D.后尿道破裂,可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术
E.后尿道断裂,根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口,情况好转后再处理尿道
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263、单项选择题 男性,63岁。发现左侧阴囊内有逐渐增大的无痛包块2个月。查体触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断,首先采取的检查方法是()
A.透光试验
B.Valsalva试验
C.尿常规
D.B超
E.CT
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264、单项选择题 患者,男,45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿,右腰部轻度不适,既往无血尿史,临床初步诊断为"肾肿瘤"。
需鉴别的疾病()
A.肾结石
B.肾癌
C.肾囊肿
D.肾结核
E.以上均可
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265、单项选择题 关于男性尿道的说法,错误的是()
A.有排尿和排精功能
B.有三个狭窄
C.自然悬垂时有两个弯曲
D.平均长16~22厘米
E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯
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266、单项选择题 患者男性,67岁,排尿不畅1年,夜尿3次,伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
尿动力检查提示无膀胱出口梗阻,IVU和泌尿系B超未见异常,下列哪种治疗方法最合适?()
A.TURP
B.耻骨上列腺切除术
C.前列腺射频治疗
D.更换α受体阻滞剂
E.观察等待
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267、单项选择题 男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。
如果得不到正规有效的治疗,其最严重的并发症是()
A.感染扩散
B.淋菌性尿道狭窄
C.淋菌性附睾炎
D.急性淋菌性后尿道炎
E.淋菌性精囊炎
F.慢性淋菌性前列腺炎
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268、单项选择题 目前一般认为,肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑肾切除术()
A.广泛破坏、功能丧失的肾结核
B.肾结核伴有肾盂输尿管梗阻,继发感染
C.肾结核合并大出血
D.肾结核合并难以控制的高血压
E.以上都是
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269、单项选择题 患者,男性,75岁,三月前发生一次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难,五年前发生急性心梗,目前心脏情况较稳定。
该患者应进行的检查()
A.尿动力学检查
B.前列腺超声
C.尿路造影
D.尿常规
E.尿液菌培养
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270、单项选择题 男,45岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,KUB未见异常。
对该疾病具有诊断价值的尿常规特点是()
A.低比重尿
B.高比重尿
C.尿Ph上升
D.尿pH下降
E.尿钙增加
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271、单项选择题 女,23岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查:PH5.0,比重1.020,红细胞30~40/HP,白细胞和脓球满视野,蛋白(++)。
下列检查中对确诊最有价值的检查是()
A.尿液普通细菌培养
B.尿结核杆菌检查
C.尿液白细胞分类检查
D.尿液红细胞位相检查
E.尿细胞学检查
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272、单项选择题 女,47岁,1个月前体检发现左肾肿块,无肉眼血尿史。B超左肾上极4.2cm大小中强回声肿物,CT平扫肿物CT值为一25Hu。最可能的诊断是()
A.左肾癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾错构瘤
E.左肾母细胞瘤
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273、单项选择题 男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。
根据患者情况,目前还需要补充的检查是()
A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT
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274、单项选择题 女,49岁,反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜:膀胱左侧壁可见1个直径1cm×1.5cm乳头状新生物,周围粘膜未见异常,活检示细胞分化良好,未侵犯肌层。
肿瘤分期是()
A.Ta
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
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275、单项选择题 左肾结石1.2cm,肾轻度积水,尿检有红细胞。治疗宜采取()
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.药物排石治疗
D.肾盂肾窦切开取石
E.体外冲击波碎石
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276、单项选择题 男,45岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,KUB未见异常。
确诊应进行下列哪项检查()
A.双侧脚趾X光检查
B.尿红细胞位相检查
C.24小时尿液钙、磷化验检查
D.肾脏、输尿管及膀胱的B超检查
E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查
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277、单项选择题 肾肿瘤常见的3大症状是()
A.疼痛、包块、低热
B.血尿、疼痛、包块
C.血尿、包块、高血压
D.消瘦、血尿、低热
E.血尿、疼痛、乏力
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278、单项选择题 患者,男性,75岁,三月前发生一次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难,五年前发生急性心梗,目前心脏情况较稳定。
患者超声检查提示前列腺增生,则首选的治疗措施为()
A.药物治疗,如激素、α受体阻滞剂
B.导尿
C.前列腺切除术或经尿道前列腺电切术
D.膀胱造瘘
E.抗生素
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279、多项选择题 男性,32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常,尿常规:红细胞(+++)/HP,WB:2~3/HP。B超检查:左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有"花生仁样"大小结石。
如果此类结石在X线腹部平片不显影,其成分可能是()
A.草酸钙结石
B.单纯尿酸结石
C.磷酸钙结石
D.黄嘌呤结石
E.磷酸镁铵结石
F.胱氨酸结石
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280、单项选择题 男性,25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛,伴发热、全身乏力、厌食3天。查体:直肠指检发现前列腺增大,压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。
根据患者症状、体征,首先考虑的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性前列腺膀胱炎
C.急性前列腺炎
D.慢性前列腺炎
E.急性精囊炎
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281、单项选择题 男性,32岁。间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
首先要做的检查是()
A.腹部X线平片
B.IVU检查
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.尿沉渣查抗酸杆菌
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282、单项选择题 出现下列哪种情况,可确诊为后尿道完全断裂()
A.会阴部血肿
B.下腹及骨盆部皮下瘀斑
C.骨盆挤压试验(+)
D.插导尿管不能进入膀胱
E.尿道造影,见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
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283、单项选择题 男,76岁,不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。
入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备开放手术摘除前列腺,合理的手术途径为()
A.经尿道切除
B.经膀胱切除
C.经耻骨后切除
D.经会阴切除
E.经骶前切除
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284、单项选择题 肾碎裂伤的临床特点,下列不正确的是()
A.约占肾损伤的3%
B.肾实质有多处裂伤,肾实质破碎成多块
C.尿血反而不明显
D.有严重的肾周血肿及尿外渗
E.需紧急手术治疗
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285、单项选择题 男,24岁,反复右腰部绞痛,有时向右下腹放射3个月。疼痛发作多发生在劳动后,本人无烟酒嗜好。无相关家族史。门诊查血及尿常规1次,未见异常。
如果此病人患有慢性胆囊炎,体检最可能的发现是()
A.肝脾肿大,触痛
B.右上腹肋缘下压痛
C.腹胀气
D.巩膜中度黄染
E.右腰部叩击痛
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286、单项选择题 在尿流率测定的各项参数中,下列哪项最有意义()
A.最大尿流率
B.平均尿流率
C.排尿时间
D.尿流时间
E.尿量
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287、单项选择题 男,59岁,间歇无痛肉眼血尿1个月余,查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物,向肾外侧突出。
做静脉肾盂造影时最可能的表现是()
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾显影延迟
D.右肾下盏拉长、移位
E.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
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288、单项选择题 女性,40岁。子宫全切术后7天,发现不自主漏尿。下列检查组合,适宜患者的是()
A.尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验
B.亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声,必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查
C.亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声
D.膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图
E.尿动力学、盆腔MRI
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289、单项选择题 球部尿道损伤后尿外渗的部位是()
A.膀胱周围
B.会阴浅袋
C.会阴深袋
D.阴茎部
E.阴囊部
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290、单项选择题 前尿道损伤时常出现()
A.全程肉眼血尿
B.终末血尿
C.尿道口滴血
D.盆腔腹膜外血肿
E.无血尿
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291、单项选择题 下列肾周围炎的临床特点,错误的是()
A.致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见
B.肉眼血尿表现明显
C.出现发热、腰痛、叩击痛,伸屈患侧下肢或向健侧弯腰引起剧痛
D.可引起支气管炎、肾积水和输尿管狭窄
E.脓肿形成应及时切开引流
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292、单项选择题 女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常。
根据临床表现及检查应采取何种治疗措施()
A.肾部分切除
B.肾切除
C.肾造瘘
D.肾盂输尿管成形
E.输尿管皮肤造口
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293、单项选择题 患者,男性,66岁,进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失。测残余尿300ml,据上述病史,体检应考虑下面哪种排尿异常()
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.充盈性尿失禁
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294、单项选择题 男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。
最适当的处理是()
A.行尿道会师术
B.耻骨上膀胱穿刺
C.耻骨上膀胱造瘘
D.行尿道修补术或吻合术
E.膀胱修补术
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295、单项选择题 与肾母细胞瘤有关的先天畸形中,下列不正确的是()
A.WAGR综合征,表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失
B.Denys-Drash综合征,特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突变
C.Beckwith-Wiedemann综合征,特征为器官发育小,不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤,无染色体11p15的缺失
D.WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系,两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失或突变有关
E.Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失,许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失,而11p13位点未被累及
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296、单项选择题 肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下极为多见,少数侵及全肾,左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。下列临床特点,不正确的是()
A.血尿、腹部包块、疼痛同时出现
B.可分泌多种激素,出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现
C.转移最常见于肺和骨,淋巴转移最早为肾蒂淋巴结
D.病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等
E.手术切除,放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想
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297、单项选择题 男,21岁,跌倒骑跨在横杆上,会阴部肿痛,有瘀斑及血肿,尿道口流血,不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。
此时的处理是()
A.尿道会师牵引术
B.会阴多处切开引流
C.耻骨上膀胱切开造瘘术
D.会阴部尿道皮肤造口术
E.经会阴部切开尿道修补术
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298、单项选择题 女性,60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月,尿色为鲜红色,伴片状小血凝块。
能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中.不包括()
A.病程
B.Gleason分级
C.尿脱落细胞检查
D.流式细胞仪检查
E.MRI检查
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299、多项选择题 ESWL的禁忌症有()
A.结石以下有尿路梗阻
B.妊娠
C.过于肥胖,影响聚焦
D.严重尿路感染
E.严重心血管疾患
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300、单项选择题 女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。
对诊断没有意义的是()
A.CT
B.IVP
C.MRI
D.肾核素扫描
E.膀胱镜
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