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临床医学综合：消化系统在线测试（考试必看）
2024-03-06 01:16:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳（）

A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素
E.胶体次枸橼酸铋（CBS）


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2、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗


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3、单项选择题  肝性脑病前驱期的主要表现是（）

A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射减弱


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4、单项选择题  在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是（）

A.十二指肠溃疡
B.胃食管反流病
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.十二指肠球炎


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5、问答题  计算题：掘进机带式转载机电动滚筒的直径为400mm，齿轮的齿数Z1=20，Z2=52，Z3=16，Z4=66，电动机的转速为980r/min，问滚筒的转速为多少？胶带的速度为多少？


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6、单项选择题  直肠肛管检查的常用体位不包括（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位


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7、单项选择题  男，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定


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8、单项选择题  下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（）

A.杀鼠剂
B.浓硫酸
C.有机磷农药
D.安眠药
E.阿托品


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9、单项选择题  胃溃疡最好发于（）

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门腺区
E.胃体底交界处


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10、单项选择题  消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是（）

A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症


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11、单项选择题  下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（）

A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症


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12、单项选择题  男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性 为进一步确诊应首先选用（）

A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS


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13、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）

A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术


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14、配伍题  吞咽不畅时轻时重，X线呈光滑的鸟嘴样狭窄（）
咽下不畅，X线呈食管腔狭窄半月形，黏膜光滑完整（）
有食管灼伤史，X线呈不规则细线状狭窄（）
进行性吞咽困难，X线呈充盈缺损，黏膜中断（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓
C.食管腐蚀性灼伤
D.食管憩室
E.食管平滑肌瘤


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15、单项选择题  肝硬化患者，近2周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹腔出血
E.肝肾综合征


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16、单项选择题  男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤（）

A.腹壁下动脉
B.精索内动脉
C.盲肠或乙状结肠
D.精索内静脉
E.髂腹下神经和髂腹股沟神经


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17、单项选择题  直肠肛管周围脓肿（）

A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血，无痛


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18、单项选择题  幽门梗阻的典型特征是（）

A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便、排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.吐血


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19、单项选择题  男，24岁。剧烈持续性腹痛入院，经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其手术指征中下列哪项是错误的（）

A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.一般情况差，无休克表现
C.急性输卵管炎所致的腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎引起的腹膜炎
E.观察12小时，症状体征加重者


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20、单项选择题  急性坏死性胰腺炎常发生（）

A.血淀粉酶降低
B.血清脂肪酶升高
C.血钙升高
D.血钾升高
E.白细胞多数降低


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21、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 下列检查应首先选择（）

A.血、尿常规
B.CEA
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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22、配伍题  结核性腹膜炎腹腔积液的性质是（）
肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是（）

A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗、漏之间
E.漏出液


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23、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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24、单项选择题  下列需要急行胆道减压的疾病是（）

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.十二指肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿


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25、单项选择题  男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性出血坏死型胰腺炎


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26、单项选择题  肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml


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27、单项选择题  患者男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5．首选补液种类应为（）

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.蒸馏水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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28、单项选择题  肝性脑病时首选的灌肠药物是（）

A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖


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29、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是（）

A.无明显规律性
B.疼痛排便--加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛--进食--缓解
E.疼痛--排便缓解


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30、单项选择题  有助于诊断肝性脑病血液化验指标是（）

A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨


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31、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 患者近一天出现的情况最可能的诊断是（）

A.尿毒症
B.脑血管意外
C.糖尿病急症
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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32、单项选择题  男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO 62mmol/h，合适的诊断为（）

A.慢性肥厚性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.幽门管溃疡
D.溃疡型胃癌
E.促胃液素瘤


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33、单项选择题  与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是（）

A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.反流性食管炎
D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E.胃癌


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34、单项选择题  急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（）

A.急性阑尾炎
B.单纯性机械性肠梗阻
C.输尿管结石肾绞痛
D.绞窄性肠梗阻
E.单纯阑尾炎


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35、单项选择题  对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病


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36、单项选择题  患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.胆囊炎


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37、单项选择题  早期食管癌的症状是（）

A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎


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38、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A.3～4小时
B.24小时
C.5～10天
D.3～4周
E.3～4个月


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39、单项选择题  患者女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠左曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌


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40、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5，尿pH 5.0,PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ，诊断为（）

A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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41、单项选择题  Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）

A.副胆管
B.胆总管
C.肝总管
D.右肝管
E.胰腺下缘


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42、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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43、单项选择题  成年人腹股沟管的长度应为（）

A.2～3cm
B.4～5cm
C.6～7cm
D.8～9cm
E.15~20cm


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44、单项选择题  下列关于肠破裂的叙述错误的是（）

A.十二指肠破裂的发生率最高
B.十二指肠破裂多发生在第二、三段
C.十二指肠破裂发生在腹腔内部可早期引起腹膜炎
D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E.直肠破裂可行乙状结肠双管造瘘，2～3个月后处理


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45、单项选择题  男性，60岁。腹股沟区突出半球形包块，易还纳，主要考虑为（）

A.鞘膜积液
B.隐睾
C.脂肪瘤
D.肠梗阻
E.腹股沟疝


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46、单项选择题  男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服柳氮磺吡啶
B.禁食及静脉高营养
C.静脉用头孢菌素
D.口服蒙脱石散
E.静脉用甲泼尼龙


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47、单项选择题  肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L ，尿钾40mmol/L ，此病人低钾原因最大可能是（）

A.食欲不振
B.低盐饮食
C.放腹腔积液
D.呕吐
E.利尿治疗


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48、单项选择题  诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）

A.BUS
B.ERCP
C.口服法胆囊造影
D.PTC
E.十二指肠引流术


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49、单项选择题  构成腹股沟管前壁的组织结构是（）

A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹膜
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜


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50、单项选择题  肝性脑病的发病机制是（）

A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致


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51、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.主动脉
E.淋巴系统


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52、单项选择题  男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面 此病最确切的诊断为（）

A.急性肠梗阻
B.鞘膜积液继发感染
C.（右）绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻
D.嵌顿性腹股沟斜疝
E.腹股沟寒性脓肿


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53、单项选择题  男，50岁。消瘦体乏无力2个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损，应诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌并幽门梗阻


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54、配伍题  十二指肠球溃疡腹痛的规律是（）
结核性腹膜炎腹痛的规律是（）

A.持续性腹痛
B.疼痛--排便加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛进食--缓解
E.疼痛--排便--缓解


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55、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×10<sup>9</sup>/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

本病治疗措施应为（）

A.穿孔修补+腹腔引流术
B.坏死组织清除+引流术
C.胆囊造瘘术
D.剖腹探查肠造瘘术
E.肠切除+肠吻合术


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56、单项选择题  诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）

A.胃肠钡餐检查
B.选择性动脉造影
C.胃镜检查
D.肝功能试验
E.小肠镜检查淀粉酶


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57、单项选择题  患者男性，52岁，胸骨后异物感伴泛酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是（）

A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗


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58、单项选择题  发现早期直肠癌最有意义的方法是（）

A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.造影


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59、单项选择题  

腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重

如试穿抽出脓液应（）

A.经直肠切开引流
B.经腹腔切开引流
C.单纯抗感染治疗
D.经肛门应用抗感染药灌肠
E.对症治疗


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60、单项选择题  男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌


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61、单项选择题  肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
B.氟马西尼
C.亮氨酸
D.缬氨酸
E.异亮氨酸


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62、单项选择题  胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗


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63、单项选择题  男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）

A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药，不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡


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64、单项选择题  腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是（）

A.腹内出血
B.腹膜炎
C.胃肠道症状
D.全身感染表现
E.休克


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65、单项选择题  胰腺癌最好发的部位是（）

A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺


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66、单项选择题  单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）

A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转
C.单纯性粘连性肠梗阻
D.粘连不全肠梗阻
E.广泛粘连，不全梗阻


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67、单项选择题  治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）

A.黏膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.多潘立酮


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68、单项选择题  胆管癌的主要临床表现是（）

A.畏食、恶心、呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻


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69、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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70、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A.红霉素
B.阿托品
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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71、单项选择题  我国引起肝硬化的最常见的原因是（）

A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍


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72、单项选择题  急性胃炎的临床表现不包括（）

A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心


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73、单项选择题  早期胃癌指（）

A.局限于胃窦部
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层


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74、单项选择题  女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白细胞600×106/L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎


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75、配伍题  直肠指检，扪到条索状，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者（）
直肠指检，肠壁上扪到高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑（）

A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌


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76、单项选择题  男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容物），吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320IU（温氏法），血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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77、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过药用炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质


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78、单项选择题  门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是（）

A.提高抵抗力
B.防止肝癌发生
C.减少腹腔积液
D.预防上消化道出血
E.防止肝功能衰竭


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79、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹疼痛、不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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80、单项选择题  

男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应（）

A.腹部立位平片
B.紧急钡餐透视
C.腹腔穿刺
D.急查血淀粉酶
E.紧急静脉胆道造影


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81、单项选择题  男婴，2岁。呕吐腹泻1天后，突然出现哭闹不安，频繁呕吐，大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。 可能的诊断是（）

A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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82、单项选择题  肝硬化特征性病理表现是（）

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞浊肿变性
E.小胆管增生


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83、单项选择题  在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指（）

A.粗糙食物的损害作用（粗糙／辛辣食物）
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D.神经／精神因素的长期负性作用
E.H.pylori的感染侵袭作用


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84、单项选择题  患者女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选（）

A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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85、单项选择题  患者女，50岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）

A.手术活检
B.C-13尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测


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86、配伍题  食管化学灼伤（）
食管癌（）

A.黏膜呈串珠样改变
B.黏膜破坏，中断
C.出现鸟嘴状狭窄，黏膜光滑
D.黏膜不规整，细线状狭窄
E.黏膜光滑完整


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87、单项选择题  患者女，66岁。反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。为确诊，选择的检查是（）

A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.MRI
E.上消化道钡餐


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88、单项选择题  肝脏良性肿瘤较常见的为（）

A.纤维瘤
B.错构瘤
C.混合瘤
D.海绵状血管瘤
E.腺瘤


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89、单项选择题  对H．pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合（）

A.西咪替丁+奥美拉唑
B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
C.奥美拉唑+硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋（CBS）+羟氨苄青霉素
E.西咪替丁+硫糖铝


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90、单项选择题  胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）

A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性


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91、单项选择题  溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）

A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时


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92、单项选择题  与食管癌发病因素无关的是（）

A.水区土壤中钼含量低
B.粮食中亚硝胺含量高
C.遗传因素
D.食管慢性刺激
E.大气污染


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93、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 假设术后一周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）

A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.胸腔脓肿


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94、单项选择题  男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70U，碱性磷酸酶45U，AFP>50ng/ml，可能诊断是（）

A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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95、单项选择题  急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是（）

A.腹痛
B.腹胀
C.呕吐
D.发热
E.便血


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96、单项选择题  患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指检
D.X线胸腹部摄片
E.MRI


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97、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除


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98、单项选择题  非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选（）

A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.依沙必利
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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99、单项选择题  患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌


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100、单项选择题  肝硬化肝功能障碍可引起（）

A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高


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101、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠埃希菌，应选择的治疗措施是（）

A.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
B.观察
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注


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102、单项选择题  患者女，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。 首选检查方式是（）

A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.造影
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI


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103、单项选择题  患者女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗（）

A.γ-氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸


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104、单项选择题  男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显，用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHg，P60次／分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常 此病人确切诊断应为（）

A.（右）交通性鞘膜积液
B.右）腹股沟直疝
C.右）可变性腹股沟斜疝
D.（右）腹股沟股疝
E.右）腹股沟寒性脓疡


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105、单项选择题  药物治疗首选（）

A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.钡剂


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106、单项选择题  胰液的正常pH值为（）

A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0


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107、单项选择题  上胸段食管是指（）

A.胸廓入口至气管分叉部位
B.口咽至喉
C.口咽至主动脉
D.锁骨至主动脉
E.胸廓入口至主动脉


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108、单项选择题  患者女，38岁。反复上腹隐痛、泛酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（）

A.胃癌
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡


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109、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施足（）

A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用血管活性药物


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110、单项选择题  肝癌与肝脓肿最容易混淆的是（）

A.右上腹肿块
B.发热
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血


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111、单项选择题  原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（）

A.经肝静脉
B.直接侵犯
C.经肝动脉
D.经淋巴管
E.经门静脉


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112、单项选择题  肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）

A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、门静脉


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113、单项选择题  男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L，N0.60，HbsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）

A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合征
E.自发性腹膜炎


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114、单项选择题  早期食管癌的造影表现是（）

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬


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115、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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116、单项选择题  阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的（）

A.肝静脉
B.肝动脉
C.胆道
D.淋巴道
E.门静脉属支


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117、单项选择题  目前对反流性食管炎的治疗最有效的药物是（）

A.H2受体拮抗剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.质子泵抑制剂
E.前列腺素衍生物


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118、单项选择题  男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是（）

A.急诊胃镜
B.禁食
C.静脉注射奥美拉唑
D.口服凝血酶
E.静脉注射生长抑素


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119、单项选择题  患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白（+），白细胞30~50/HP，可见白细胞管型。 对该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征


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120、单项选择题  对球后溃疡的描述正确的是（）

A.多发生在距幽门2～3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好


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121、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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122、单项选择题  发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（）

A.白细胞总数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血Ca2+
E.尿淀粉酶


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123、单项选择题  盲肠癌患者最少见的并发症是（）

A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦


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124、单项选择题  腹股沟深环位于（）

A.腹股沟中点
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点上方1cm
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm


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125、单项选择题  急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能（）

A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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126、单项选择题  肠梗阻手术适应证是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C.单纯粘连性早期梗阻
D.各种类型绞窄性肠梗阻
E.肠道炎性不全梗阻


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127、单项选择题  非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是（）

A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进促胃液素合成
E.直接侵蚀


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128、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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129、单项选择题  哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（）

A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.贲门部


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130、单项选择题  肝癌的实验室检查项目中，诊断意义较大的是（）

A.癌胚抗原
B.PSA
C.乳酸脱氢酶
D.谷氨酰转肽酶
E.AFP


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131、单项选择题  上段食管癌淋巴结转移，最常转移至（）

A.锁骨上窝淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.气管分叉部淋巴结
D.纵隔淋巴结
E.颌下淋巴结


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132、单项选择题  肝昏迷（）

A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高


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133、单项选择题  溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.中毒性巨结肠
C.肠出血
D.癌变
E.肠梗阻


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134、单项选择题  阑尾最常发生的肿瘤是哪种肿瘤（）

A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.小细胞癌


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135、配伍题  早期蛔虫堵塞性肠梗阻（）
肠扭转（）

A.绞窄性肠梗阻
B.单纯性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.慢性肠梗阻


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136、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 此时应注意与那种疾病相鉴别（）

A.慢性咽炎
B.反流性食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管牵引性憩室
E.食管良性肿瘤


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137、单项选择题  患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。 最能尽快明确诊断的检查是（）

A.超声心动图
B.CT
C.血生化、心肌酶
D.造影
E.胃镜


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138、单项选择题  我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率至少超过（）

A.70%
B.80%
C.40%
D.50%
E.60%


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139、单项选择题  患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 应首先考虑为（）

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.直肠穿孔


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140、单项选择题  患者女，35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重，空腹减轻，诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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141、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用（）

A.放腹腔积液
B.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
C.呋塞米（速尿）
D.螺内酯（安体舒通）
E.氨茶碱


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142、配伍题  奥美拉唑（）
胶体次枸橼酸铋（）
胶体铝镁合剂（）
西咪替丁（）

A.在酸性胃液中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜
B.在酸性环境下，离子化形成硫酸蔗糖阴离子，并可聚合成带负电的不溶性胶体，与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜
C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性
D.阻止组胺与其H2受体结合
E.中和胃酸


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143、单项选择题  中等大小（4～6cm直径）的细菌性肝脓肿的主要治疗措施是（）

A.全身应用抗生素
B.输血，应用抗生素
C.穿刺抽脓，应用抗生素
D.全身支持疗法，应用抗生素
E.手术切开引流


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144、单项选择题  细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径（）

A.门静脉
B.肝总动脉
C.肝静脉
D.脐血管
E.胆道系统


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145、单项选择题  患者女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现胃出血。 如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后（）

A.15年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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146、单项选择题  男，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血


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147、配伍题  诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）
诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）

A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检


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148、单项选择题  患者女，38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L，N0．85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌


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149、单项选择题  急性阑尾炎常见的最典型临床表现是（）

A.发热
B.腰大肌试验阳性
C.阵发性右下腹痛
D.转移性腹痛
E.便血


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150、单项选择题  上消化道出血的临床表现为（）

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克


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151、单项选择题  在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）

A.暴饮暴食
B.胃肠炎
C.胆道结石病
D.酗酒
E.胃溃疡


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152、单项选择题  直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）

A.40%～49%
B.50%～59%
C.60%～69%
D.70%～79%
E.90%～95%


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153、单项选择题  断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:（）

A.口渴、剧烈腹痛、腹胀
B.腹膜炎体征（+），B超诊断腹腔积液
C.腹痛、腹胀、有里急后重感
D.腹痛、移动性浊音（+）
E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红


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154、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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155、配伍题  可以诊断肝细胞癌（）
胆管细胞癌（）

A.AF-P<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg／L持续3周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周


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156、单项选择题  X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠溃疡
B.多发性胃溃疡
C.龛影直径超过2.5cm
D.合并出血
E.溃疡位于胃小弯


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157、单项选择题  能引起急性胰腺炎的药物（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺皮质激素
D.钙片口服
E.维生素


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158、单项选择题  患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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159、单项选择题  排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有（）

A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔


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160、单项选择题  患者女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为（）

A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.全胃切除术
E.腹腔引流


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161、配伍题  具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）
引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）

A.胆囊癌
B.胃癌
C.胆管结石
D.胆管癌
E.胆道蛔虫


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162、单项选择题  女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L ，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法（）

A.PTC
B.ERCP
C.低张性十二指肠造影
D.MRI
E.静脉胆道造影术


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163、单项选择题  下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.硫糖铝
E.西咪替丁


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164、单项选择题  分泌胃酸的细胞为（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.颗粒细胞
D.黏液细胞
E.B细胞


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165、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 经证实假如食管下段有5cm长癌灶，通常采用的术式是（）

A.食管癌切除，空肠代食管术
B.食管癌切除，结肠代食管术
C.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
D.食管癌切除，食管胃主动脉弓上吻合术
E.食管癌切除，食管胃主动脉弓下吻合术


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166、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 其术后最常见的并发症是（）

A.胆瘘
B.膈下脓肿
C.切口感染
D.阑尾残端瘘
E.盆腔残余脓肿


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167、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）

A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.结核菌


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168、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多发生在（）

A.末端回肠
B.升结肠
C.阑尾部
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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169、单项选择题  

男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌


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170、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 其诊断可能是（）

A.出血性胃炎
B.胆道结石
C.胆道出血
D.上消化道出血
E.门静脉高压症


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171、单项选择题  患者男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.结肠狭窄


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172、单项选择题  男，25岁。夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是（）

A.雷尼替丁
B.甲氰米胍
C.奥美拉唑
D.多潘立酮
E.枸橼酸铋钾


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173、单项选择题  患者女，50岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周，“肝炎”史10年，近3年来乏力、食欲缺乏，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。 为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹水常规、生化及细菌培养
B.X线结肠钡剂造影
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.肝功能


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174、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）

A.血白细胞计数十分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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175、单项选择题  残胃癌发生在因良性病变施行胃次全切除术后至少（）

A.10年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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176、单项选择题  最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是（）

A.腹水
B.肝大
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张


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177、单项选择题  男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重，钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张


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178、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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179、单项选择题  患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.MRI
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查


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180、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）

A.可有扑翼震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降


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181、单项选择题  患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌


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182、单项选择题  对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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183、单项选择题  男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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184、单项选择题  女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）

A.血钙
B.血脂肪酶
C.血胆红素
D.血钠
E.尿淀粉酶


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185、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（）

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水乙醇
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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186、单项选择题  家族性息肉首选（）

A.内镜下摘除
B.内镜下圈套电灼切除
C.开腹手术
D.肛门镜下显微手术
E.扩肛后拖出切除


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187、单项选择题  上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影


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188、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 下列初步诊断中，不可能的是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎


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189、单项选择题  男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适（）

A.急性肠梗阻
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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190、单项选择题  男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（）

A.静脉应用生长抑素
B.静脉应用止血环酸
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.口服胃黏膜保护剂
E.肌注维生素K


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191、单项选择题  胆囊动脉多源于（）

A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉


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192、单项选择题  关于溃疡性结肠炎不正确的是（）

A.多数起病缓慢
B.急性暴发型多起病急骤
C.一般均有腹泻，多为黏液脓血便
D.多无里急后重可与菌痢相鉴别
E.轻型病人多无明显阳性体征


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193、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 消化道出血的原因最可能是（）

A.胃癌
B.食管癌
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变


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194、单项选择题  胰腺体部癌的主要症状为（）

A.乏力
B.恶心
C.饱胀感
D.上腹痛常涉及腰背部
E.消瘦


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195、单项选择题  患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。 为明确诊断，最有价值的检查方法是（）

A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝脏穿刺
D.腹部MRI
E.腹部体格检查


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196、单项选择题  急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）

A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少


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197、单项选择题  男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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198、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×109/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

此病人应诊断为何种疾病（）

A.溃疡病穿孔合并腹膜炎
B.急性坏疽性胆囊炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻（腹膜炎）
E.小肠系膜血管栓塞（肠坏死）


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199、单项选择题  在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪一项最重要（）

A.右季肋部挫伤，合并肋骨骨折
B.血红蛋白90g/L，红细胞3×1012/L
C.右上腹明显压痛及腹肌紧张
D.血压80/60mmHg，脉搏110次／分
E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液


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200、单项选择题  克罗恩病的手术指征不包括（）

A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血


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201、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）

A.直肠指检
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.MRI


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202、单项选择题  腹膜炎典型的三联症是（）

A.腹痛，腹泻，腹肌紧张
B.压痛，反跳痛，腹肌紧张
C.腹痛，腹泻，压痛
D.压痛，反跳痛，腹部包块
E.腹痛，腹泻，腹部包块


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203、单项选择题  患者女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）

A.X线上消化道造影
B.胃镜及活检
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.MRI


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204、单项选择题  女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）

A.肝硬化失代偿期
B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎


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205、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于（）

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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206、单项选择题  患者女，35岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）

A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.MRI
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查


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207、单项选择题  诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（）

A.血清淀粉酶
B.血糖
C.血清淀粉酶的同工酶
D.血清脂肪酶
E.血白蛋白


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208、单项选择题  有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查（）

A.上腹可扪到一肿块
B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结
C.直肠指诊盆腔内有硬结
D.肝脏触及肿块伴有腹腔积液
E.肺出现转移灶


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209、单项选择题  肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是（）

A.腹水
B.脾大
C.肝掌
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放


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210、单项选择题  慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在（）

A.胃底部
B.胃大弯部
C.胃窦部
D.十二指肠球前壁
E.十二指肠球后壁


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211、配伍题  了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）
诊断急性胃炎应选用（）

A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.MRI
D.腹部B超
E.胃液分析


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212、单项选择题  对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）

A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查


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213、配伍题  Dukes B（）
Dukes C1（）

A.已有远处或腹膜转移
B.穿透肠壁，但无淋巴转移
C.转移至系膜或系膜根部淋巴结
D.癌仅局限于肠壁内
E.转移限于癌肿附近肠壁及结肠旁淋巴结


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214、单项选择题  男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治疗哪项较不合适（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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215、单项选择题  急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（）

A.不洁饮食
B.剧烈呕吐
C.刺激性食物
D.口服抗生素
E.口服非甾体抗炎药


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216、单项选择题  急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是（）

A.恶心、呕吐
B.体温升高
C.腹痛
D.呼吸急促
E.便血


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217、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.胆总管结石
D.黄疸型肝炎
E.细菌性肝脓肿


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218、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）

A.急性胆囊穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肠扭转
E.肝破裂


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219、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔


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220、单项选择题  女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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221、单项选择题  一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）

A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.右心衰


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222、单项选择题  患者女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见腹腔转移癌。该患者Dukes分期应为（）

A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期


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223、单项选择题  诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）

A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸常降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检


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224、单项选择题  患者女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）

A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃次全切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管


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225、单项选择题  患者男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）

A.B超
B.CT
C.MRI
D.PET
E.ERCP


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226、单项选择题  男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 应首选考虑的出血原因是（）

A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.急性糜烂性胃炎


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227、单项选择题  胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为（）

A.草黄色透明腹腔积液
B.黄色混浊，含胆汁，无臭味
C.稀脓液有臭味
D.血性液臭味重
E.稀薄脓液，无臭味


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228、单项选择题  肝硬化常见的并发症（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征


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229、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛，非手术治疗的首选方法是（）

A.输血
B.静脉点滴止血药
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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230、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


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231、单项选择题  男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。 如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm×1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）

A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘


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232、单项选择题  患者男性，41岁，近半年反复夜间咳嗽而惊醒，日间偶嗳气，呼吸科相关检查未见明显异常，为明确诊断，下列检查最合适的是（）

A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时食管pH监测
D.胃镜
E.过敏原测试


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233、单项选择题  引起B型胃炎的主要原因是（）

A.幽门螺杆菌感染
B.胆汁反流
C.消炎药物
D.吸烟
E.酒癖


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234、单项选择题  男，26岁，于5小时前无明显诱因自觉心窝部不适、疼痛，恶心，无呕吐，并伴头痛、乏力，去当地医院诊断"急性胃炎"，口服胃药（具体不详），未见好转。发病3小时后自觉右下腹部疼痛，为持续性胀痛，阵发性加剧，故来医院。查体：急性病容，BP110/70mmHg，P80次／分，T36.8℃，心肺正常。腹部平坦，右下腹局限性压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音轻度亢进，但无气过水声，腹部定位平片，小肠积气，WBC：14×109/L。 此病人诊断为何种疾病（）

A.急性胃痉挛
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎局限性腹膜炎
D.溃疡病急性发作
E.右侧输尿管结石


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235、单项选择题  有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配


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236、单项选择题  肝癌血行肝外转移最多见于（）

A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃


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237、单项选择题  

初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，宫口开大1cm，羊膜囊堵塞宫口，子宫孕50天大小。

如何处理（）

A.卧床休息
B.刮宫
C.缩宫素注射
D.观察阴道出血时再刮宫
E.中药流产


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238、单项选择题  女，50岁。近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔


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239、单项选择题  男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.混合痔
C.直肠息肉
D.内痔
E.直肠脱垂


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240、单项选择题  患者男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是（）

A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆囊炎


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241、单项选择题  原发性肝癌最易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.肾
E.胰腺周围和腹膜后


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242、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.观察
E.腹腔穿刺


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243、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 目前，合理的治疗方法是（）

A.手术治疗
B.增加抗生素的用量
C.大量输血
D.应用止血药物
E.护肝药物


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244、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）

A.胆囊癌发作
B.胆道蛔虫进入胆囊
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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245、单项选择题  男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.化脓性胆管炎
C.细菌性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿
E.肝囊肿


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246、单项选择题  关于肛裂，下列哪一项是错误的（）

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要发生原因为粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合


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247、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 首先考虑的治疗方案是（）

A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.手术


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248、单项选择题  对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大


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249、配伍题  Crohn病的病变大多位于（）
溃疡性结肠炎的病变大多位于（）

A.回盲部
B.末段回肠
C.十二指肠
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠


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250、单项选择题  治疗食管癌首选（）

A.化学疗法
B.放射疗法
C.中药治疗
D.手术疗法
E.免疫治疗


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251、配伍题  结肠破裂的特点（）
胰腺损伤的特点（）

A.血尿
B.腹膜炎严重，呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚，但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征


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252、单项选择题  胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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253、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的类型是（）

A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型


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254、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血


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255、单项选择题  患者女，43岁。胃溃疡病史6年，近半月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是（）

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.胃全切除术
E.保守治疗


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256、单项选择题  男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为（）

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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257、单项选择题  引起上消化道出血最常见的原因是（）

A.胃癌
B.胃十二指肠溃疡
C.肝硬化
D.食管癌
E.胆道出血


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258、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 为明确诊断，最好的检查方法是（）

A.立位腹部X线平片
B.血生化
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血常规


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259、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）

A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查


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260、单项选择题  关于应激性溃疡的描述，不正确的是（）

A.多发生于胃，也可累及食管
B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠


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261、单项选择题  男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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262、单项选择题  黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是（）

A.肝癌
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石


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263、单项选择题  慢性胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.并发胆囊炎


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264、单项选择题  克罗恩病的最常见并发症是（）

A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.腹泻


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265、单项选择题  男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为（）

A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎
E.急性肠梗阻


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266、单项选择题  男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎


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267、单项选择题  患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）

A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.放疗术


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268、单项选择题  患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)（）

A.A
B.A1
C.B
D.C1
E.C2


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269、单项选择题  男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是（）

A.吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术


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270、单项选择题  诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）

A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.腹肌紧张


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271、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）

A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹部呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放射
E.腹痛持续1周以上


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272、单项选择题  肝性脑病的诱因不包括（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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273、单项选择题  病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）

A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血


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274、单项选择题  患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A.消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.心肌炎


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275、单项选择题  男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期


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276、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉


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277、单项选择题  门静脉高压的主要原因是（）

A.门静脉主干先天性畸形
B.右心衰
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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278、单项选择题  男，50岁。3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol/L ，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。下述哪种检查方法效果最好（）

A.口服法胆囊造影术
B.静脉法胆道造影术
C.CT
D.低张性十二指肠造影
E.PTC


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279、单项选择题  急性腹膜炎最主要的临床症状是（）

A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.腹泻
E.便血


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280、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁症
E.应激相关障碍


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281、单项选择题  患者女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）

A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.MRI


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282、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 首选的辅助检查（）

A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.MRI


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283、单项选择题  患者女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解，该患者最可能的疾病是（）

A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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284、单项选择题  患者男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 该患者肝大最可能的原因是（）

A.右心功能不全
B.淋巴瘤
C.胆道感染
D.肝脓肿
E.胃癌


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285、单项选择题  患者男，45岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛。诊断首先考虑（）

A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡
E.胆囊癌


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286、单项选择题  男，25，岁，曾因肛周脓肿行胀肿切开引流术，术后3个月，直肠指诊扪到条索状伴有轻度压痛肿块，挤压时肛门旁条索状物外端口有脓性分泌物流出。 应如何处置（）

A.切除
B.坐浴
C.栓塞
D.抗感染
E.挂线疗法


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287、单项选择题  男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO 为5mmol/h（正常17～23mmol/h），胃腔pH为4.5，最大可能疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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288、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吐血
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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289、单项选择题  剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）

A.消化性溃疡
B.贲门癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌


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290、单项选择题  患者男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L。可能性最大的是（）

A.并发胰腺假性囊肿
B.并发胰腺脓肿
C.病情迁延未愈
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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291、单项选择题  食管吞钡X线片描述错误的是（）

A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂


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292、单项选择题  闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）

A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.结肠


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293、单项选择题  诊断结肠癌最可靠的依据是（）

A.血CEA检查
B.X线钡剂灌肠
C.MRI
D.CT检查
E.结肠镜，并病理检查


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294、单项选择题  与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良


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295、单项选择题  关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的（）

A.腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带中点上方2cm处
C.腹横筋膜上的裂隙
D.三角形
E.深于外环口


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296、单项选择题  胃切除术后呕吐的原因不包括（）

A.碱性反流性胃炎
B.输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征


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297、单项选择题  治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）

A.抑酸药
B.抗酸药
C.抗生素
D.抗胆碱药
E.抑制胰酶活性药


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298、单项选择题  女，50岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×109/L，应考虑（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎，穿孔


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299、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）

A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查


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300、单项选择题  女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌


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