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普通外科学(医学高级)：普通外科综合复习试题及答案（考试必看）
2024-03-13 01:34:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女，65岁，背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是（）。

A.皮肤癌
B.平滑肌瘤
C.神经纤维瘤
D.皮脂腺囊肿
E.脂肪瘤


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2、单项选择题  一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是（）.

A.积水侧肾脏造瘘
B.抗结核治疗
C.切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘
E.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术


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3、单项选择题  男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml／d，体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑（）.

A.继续抗感染
B.继续雾化吸入
C.继续体位引流排痰
D.手术治疗
E.继续全身支持治疗


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4、单项选择题  患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）.

A.肛门指检可触及条索状肿物
B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C.肛门镜见有内痔核
D.肛门指检触及菜花样肿物
E.肛指检查正常


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5、单项选择题  能用于常规查体，且能发现早期肾癌的最简便的方法是（）。

A.排泄性尿路造影
B.逆行性尿路造影
C.B超检查
D.CT检查
E.MRI检查


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6、单项选择题  最常见的引起继发性腹膜炎的病因是（）。

A.十二指肠穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.产后感染


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7、单项选择题  患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。 首先考虑的并发症是（）。

A.术后窒息
B.手足抽搐
C.全身感染
D.甲状腺危象
E.喉返神经损伤
F.喉上神经损伤


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8、单项选择题  化脓性骨髓炎最常见的致病菌为（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌


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9、单项选择题  男35岁。高热，右上腹痛8天。体检：急性病容，体温39度，巩膜黄染，右上腹压痛，肝肿大；实验室检查：WBC18×109/L中性粒细胞90%B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿 肝脓肿表现为上消化道出血的机制主要是（）。

A.脓肿穿破血管壁引起出血，自胆管流出
B.脓肿引起门脉高压，胃底静脉出血
C.脓肿引起胆管炎出血
D.合并消化性溃疡出血
E.使用激素后应激性溃疡出血


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10、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）。

A.同侧髂外淋巴结
B.双侧髂总淋巴结
C.腔静脉旁淋巴结
D.大动脉旁淋巴结
E.锁骨上淋巴结


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11、单项选择题  患者男，39岁，因“乳白色尿1个月”来诊。无其他不适。 诊断可能是（）。

A.肾结石
B.肾结核
C.尿路感染
D.乳糜尿
E.蛋白尿


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12、单项选择题  女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）.

A.全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B.应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C.持续高浓度给O2，完全胃肠外营养
D.维护心、肺、肾脏功能
E.骨盆骨折外固定


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13、单项选择题  男，46岁，大便次数增加4月，脓血便20天，同时伴有乏力，体重下降5kg 进一步首选的治疗方案（）.

A.结肠部分切除术
B.结肠癌根治术
C.抗结核治疗
D.生物疗法
E.放疗


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14、单项选择题  患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）。

A.脊髓损伤
B.神经根损伤
C.合并腹腔脏器损伤
D.腹膜后血肿
E.单纯腹腔内脏神经损伤


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15、单项选择题  脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸（）。

A.大于10°
B.大于8°
C.大于6°
D.大于4°
E.大于2°


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16、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 最不需要的检查是（）。

A.AFP
B.β-HCG
C.腹部CT
D.腹部MRI
E.静脉尿路造影（IVU）


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17、单项选择题  患者，男性，30岁。因颈部肿物5个月就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏每分钟88次，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 目前适宜的诊治措施是（）.

A.手术切除
B.服用抗甲状腺药物
C.肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.口服抗生素


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18、单项选择题  男，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形、最可能的诊断是（）。

A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.髋关节后脱位
D.髋关节前脱位
E.股内收肌扭伤


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19、单项选择题  男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。 如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的是发生了（）.

A.骨筋膜室综合征
B.下肢静脉血栓栓塞
C.神经损伤
D.缺血性肌挛缩
E.以上都不是


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20、单项选择题  肠息肉的治疗方法中，不包括（）。

A.经腹切除
B.经肛门切除
C.药物灌肠治疗
D.高频电凝电切治疗
E.微波或激光治疗


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21、单项选择题  心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是（）。

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近
B."Beck"三联症
C.失血性休克和大量血胸
D.伤后时间短，病情进展迅速
E.X线或CT检查


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22、单项选择题  男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）.

A.阑尾残株炎
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.胆囊炎


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23、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的重要CT特征为（）。

A.胰腺表面光滑
B.胰腺萎缩
C.胰腺边缘锐利
D.肾前筋膜增厚
E.胰腺密度均匀


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24、单项选择题  休克病人的合理体位是（）。

A.头及躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°
B.头低足高位
C.头高足低
D.头高足平位
E.头高足高位


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25、单项选择题  室间隔缺损的常见部位是（）.

A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上都是


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26、单项选择题  患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温37.9℃，上腹偏左侧可触及大小约10cm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。 该患者最可能的诊断为（）.

A.脾脏被膜下出血
B.横结肠癌
C.肾上腺肿物
D.十二指肠憩室
E.胰腺假性囊肿


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27、单项选择题  成人右侧股骨干近1／3骨折时，近折端主要移位方式是（）。

A.前、外及外旋
B.内、后旋
C.前、内及外旋
D.内、前旋
E.前、内旋


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28、单项选择题  男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是（）。

A.胰岛细胞癌
B.胰腺癌
C.胰腺囊肿
D.壶腹癌
E.胆管癌


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29、单项选择题  前尿道癌行阴茎部分切除术，为保证患者术后能站立排尿，尿道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别是（）.

A.1cm、3cm
B.1cm、2cm
C.2cm、4cm
D.3cm、3cm
E.2cm、3cm


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30、单项选择题  患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 患者手术后第三天，引流管内开始出现金黄色引流液，每日量约200ml，可能出现了（）.

A.腹腔感染
B.肠瘘
C.胆瘘
D.腹腔渗液
E.胰瘘


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31、单项选择题  肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项（）。

A.肾积水
B.动静脉瘘
C.假性动脉瘤
D.尿毒症
E.肾血管性高血压


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32、单项选择题  男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。 对此病情变化应考虑：（）.

A.有肠绞窄或肠扭转发生
B.粘连加重，与进食有关
C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D.慢性肠套叠又重新套入所致
E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻


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33、多项选择题  室间隔缺损的手术指征哪些是正确的（）。

A.无症状、房室无扩大的小缺损立即手术
B.小缺损、房室扩大者学龄前手术
C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D.缺损大、分流量大者早期手术
E.艾森曼格综合征禁忌手术


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34、单项选择题  一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。 患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出，水柱波动减弱，此时应如何处理引流管（）。

A.拔除引流管
B.继续留置引流管
C.夹闭引流管
D.进行负压吸引
E.以上均可


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35、单项选择题  男，70岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×109/L，中性粒细胞85%。 最可能的诊断是（）.

A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆道感染
D.绞窄性肠梗阻
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔


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36、单项选择题  患者，女，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片示：右股骨颈骨折嵌插型，以下哪个体征与诊断相符（）。

A.右下肢无短缩畸形
B.右下肢无外旋畸形及缩短
C.右下肢直腿抬高能抬离床面
D.右下肢纵向叩击痛（-）
E.右股骨大转子叩击痛（-）


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37、单项选择题  喹诺酮类抗生素不包括（）。

A.吡哌酸
B.诺氟沙星
C.环丙氟沙星
D.依诺沙星
E.多黏菌素B


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38、单项选择题  患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）.

A.胃肠减压，抗感染、输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.穿孔修补，腹腔引流
E.十二指肠溃疡旷置术


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39、单项选择题  早产患儿，男性。体重1500g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，尔后腹泻，为黏液血便。查体：体温38.3℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。 下一步应给予的治疗是（）.

A.急诊手术探查
B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素
C.禁食，胃肠减压，补液
D.对症治疗
E.应用抗生素，补液


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40、单项选择题  哪一种损伤最易发生急性肾衰竭（）。

A.扭伤
B.挫伤
C.挤压伤
D.冲击伤
E.创伤性窒息


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41、单项选择题  女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。 最可能发生的输血并发症是（）.

A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.溶血反应


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42、单项选择题  实习医生遇到一女性病人，26岁，脓血便伴消瘦5年 维结肠镜见直肠息肉稀少，其余结肠状况与乙状结肠相同治疗方案为（）。

A.抗生素治疗观察
B.行结肠切除+结肠造口术
C.行结肠切除+回肠直肠吻合术
D.行结肠切除+部分回肠切除术
E.行直肠切除+结肠造口术


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43、单项选择题  下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的（）。

A.直肠癌直接浸润到骨盆
B.乳腺癌血行迁移到骨骼
C.前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎
D.肺癌可以通过淋巴转移到骨骼
E.恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨


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44、单项选择题  关于血栓闭塞性脉管炎的治疗方案不正确的是（）。

A.高压氧治疗可增加肢体供氧量
B.应用抗血小板聚集及扩张血管的药物治疗
C.如组织发生不可逆坏死，行截肢术
D.腰交感神经切断术的目的是镇痛
E.旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人


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45、单项选择题  患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 为明确诊断需做的检查除外（）。

A.尿常规
B.血β-HCG
C.血AMY
D.X线钡剂
E.妇科超声


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46、单项选择题  患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。 侵入性尿动力学检查中，最有价值的是（）。

A.尿道压力描记
B.膀胱尿道造影
C.肌电图
D.膀胱测压
E.尿流率
F.压力-流率测定


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47、单项选择题  输血相关性急性肺损伤的主要原因，是由于供者血浆中存在着（）。

A.白细胞凝集素或HLA特异性抗体
B.血小板抗体或球蛋白
C.红细胞抗体或白蛋白
D.白细胞碎片或蛋白质
E.血细胞溶解碎片或血小板抗体


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48、单项选择题  男性，45岁。右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块，平卧后不消失。阴囊B超检查：右侧精索静脉曲张。考虑为继发性精索静脉曲张。首先应排除的疾病为（）。

A.泌尿系统先天畸形
B.腹股沟疝
C.精索静脉炎
D.腹膜后包块压迫
E.肾脏肿瘤


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49、单项选择题  肺爆震伤可以引起（）。

A.多根多处肋骨折
B.口腔及眼结膜淤血
C.头颈，上肢毛细血管出血
D.肺毛细血管出血，肺水肿
E.血气胸


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50、多项选择题  患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。 进一步治疗措施包括（提示血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。）（）

A.右肾盂切开取石
B.输尿管镜钬激光碎石
C.体外振波碎石
D.经皮肾镜碎石
E.腹腔镜右肾盂切开取石
F.右肾切除


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51、单项选择题  骨折功能复位的标准中，不包括（）。

A.骨折部位的旋转移位必须完全纠正
B.缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm
C.骨折部位的分离移位必须完全纠正
D.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右
E.下肢向侧方成角移位必须完全复位


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52、单项选择题  呼吸性碱中毒是指（）。

A.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况
B.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况
C.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况
D.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E.血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况


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53、多项选择题  膀胱破裂的处理原则包括（）。

A.留置导尿管
B.膀胱造瘘
C.彻底清除盆腔血肿
D.膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流
E.闭合膀胱壁缺损


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54、单项选择题  骨软骨瘤多见于（）。

A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端


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55、单项选择题  二指肠溃疡青年病人的处理中，下列哪项是正确的（）。

A.怀疑穿孔，必须立即手术
B.疑有幽门梗阻，必须立即手术
C.大便隐血（++），必须立即手术
D.服用"胃疡平"后无效，立即手术
E.上述情况均暂不考虑手术


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56、单项选择题  男性，65岁。全麻下行腹膜后肿病切除术。术中失血较多，手术开始1h后血压降至11/6kPa（82/45mmHg），心率52次/分，颈静脉无怒张，双肺无啰音。 此时可能是：（）.

A.失血性休克
B.麻醉过深
C.急性心衰
D.血容量不足
E.急性心肌梗死


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57、单项选择题  肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择（）。

A.逆行肾盂造影
B.IVU
C.B超
D.肾穿刺造影
E.CT


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58、多项选择题  尿道球部损伤时，尿外渗可能扩展至哪些部位（）。

A.会阴部
B.阴茎
C.阴囊
D.下腹部
E.股部


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59、多项选择题  患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。 关于治疗，叙述正确的有（）。

A.可采用子宫托治疗；可采用人工材料进行修补
B.保守治疗效果不佳可考虑手术治疗
C.手术治疗主要是阴道前壁修补
D.修补术后有可能出现压力性尿失禁
E.雌激素补充治疗肯定有效
F.手术治疗后不会复发


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60、单项选择题  患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。

A.残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B.须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C.开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D.最严重的并发症为大出血
E.采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复


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61、单项选择题  根据TNM（2002年）分期标准，阴茎癌侵犯到尿道海绵体，其分期属于（）.

A.Ta期
B.T1期
C.T2期
D.T3期
E.T4期


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62、单项选择题  男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）.

A.2～3天
B.1～5天
C.6～7天
D.8～9天
E.10天以后


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63、单项选择题  女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。 急性乳腺炎最常见的细菌是：（）.

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.绿脓杆菌
D.厌氧苗
E.脆弱类杆菌


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64、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。 以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是（）。

A.PSA10ng/ml
B.CEA5ng/ml
C.CA199200μg/L
D.AFP2000μg/L
E.ALP400mg/dl


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65、单项选择题  女性，40岁。烦躁、易怒、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦半年。查体见甲状腺弥没性肿大，清晨空腹测脉率111次/分，收缩压21.3kPa（160mmHg），舒张压10.7kPa（80mmHg） 首选治疗方案是（）.

A.用甲状腺干制剂
B.激素治疗
C.手术治疗
D.用碘剂
E.用抗生素


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66、单项选择题  原发性肝癌最常见的临床症状是（）。

A.腹部饱胀感
B.肝区疼痛
C.消瘦纳差
D.持续低热
E.腹泻


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67、单项选择题  女性，30岁、体重60kg。主诉；疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg），脉傅111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pH7.4 该病人水、电解质失衡诊断为：（）.

A.轻度低渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度低渗性缺水
D.低钾血症
E.碱中毒


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68、单项选择题  膀胱结石典型的临床症状是（）.

A.尿频、尿急
B.排尿困难
C.血尿
D.排尿突然中断
E.尿痛


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69、单项选择题  患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。 该患者不应出现的体征是（）.

A.脐周皮肤蓝色改变
B.腰部皮肤蓝棕色改变
C.腹部肿块
D.移动性浊音阳性
E.板状腹


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70、单项选择题  胸外除颤时，电极板应置于（）。

A.胸骨右缘第3肋间和心尖区
B.胸骨左缘第2肋间和心尖区
C.胸骨右缘第2肋间和心尖区
D.心尖区和右侧肩胛区
E.胸骨左缘第3肋间和心尖区


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71、单项选择题  患者，男性，50岁。食管中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径2cm坚硬淋巴结。最适宜的治疗是（）。

A.放疗
B.手术治疗
C.化疗
D.生物治疗
E.胃造口术或食管、胃转流术


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72、单项选择题  在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠（）.

A.膝关节过伸试验
B.膝关节过屈试验
C.研磨试验
D.回旋挤压试验
E.关节镜检查


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73、单项选择题  肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）。

A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经


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74、单项选择题  腹部X线侧位片上，肾结石可表现（）。

A.与脊柱影重叠
B.位于脊柱影前方
C.位于脊柱影后方
D.在椎间隙内
E.与髂骨重叠


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75、单项选择题  下述肿瘤与年龄的关系中，不正确的是（）。

A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B.老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢
C.癌多发生于中年以上
D.青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速
E.肿瘤特点与患者年龄有一定关系


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76、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 目前，首先要做的检查是（）.

A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C.胸部CT检查，支气管镜检查
D.支气管镜检查，纵隔镜检查
E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描


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77、单项选择题  急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）.

A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠
B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠
C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠
D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠
E.以上都不正确


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78、单项选择题  男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 进一步确诊的方法是（）.

A.胸部X线摄片检查
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片检查
D.血白细胞检查
E.臀部肿块穿刺抽脓


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79、单项选择题  患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃，心率每分钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是（）.

A.急诊胆囊切除手术
B.非手术治疗，密切监护
C.抗休克治疗，纠正休克后行手术
D.ERCP
E.急诊行胆总管探查引流手术


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80、单项选择题  患者，女性，40岁。发现右乳肿块1个月。查体：右侧乳晕区1点钟位乳头旁触及黄豆大小肿物，伴压痛，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液体。最可能的诊断是（）。

A.乳腺导管内增生
B.乳腺导管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生症
D.Paget病
E.乳腺脓肿


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81、单项选择题  尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是（）。

A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配
C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E.以上都不是


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82、单项选择题  患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。 ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）。

A.体外碎石
B.剖腹探查
C.中医中药
D.胆总管切开取石、T形管引流术
E.胆肠吻合术


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83、单项选择题  尿道结石的主要表现是（）.

A.排尿困难，尿流中断
B.血尿伴尿痛
C.夜尿增多伴排尿困难
D.尿道口溢脓伴尿痛
E.骑跨伤后排尿困难


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84、单项选择题  挤压综合征主要是指伤后出现（）。

A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭


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85、单项选择题  男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用（）.

A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.透皮东莨菪碱
E.格隆溴铵


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86、单项选择题  女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（）.

A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎


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87、单项选择题  男，42岁。右下腹反复发作性痛5年 病史采集时应注意询问：（）.

A.大便性状
B.有无血性小便
C.有无急性阑尾炎发作史
D.有无溃疡病史
E.有无胆结石病史


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88、单项选择题  女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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89、单项选择题  女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 临床诊断首先考虑（）.

A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位


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90、单项选择题  女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。 患者目前存在的体液代谢失调是（）.

A.轻度等渗性缺水
B.中度等渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水


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91、单项选择题  下列哪项不是骨折的早期并发症（）。

A.休克
B.骨筋膜室综合征
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.脂肪栓塞综合征


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92、单项选择题  男性，35岁。右侧阴囊内轻度胀痛4年。查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1．0cm×1．0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑（）。

A.附睾炎
B.附睾结核
C.附睾肿瘤
D.附睾囊肿
E.附睾肉芽肿


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93、单项选择题  女，28岁，肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP19mmol/L 治疗程序首先是（）.

A.纠正酸中毒
B.补钾
C.输全血
D.急症手术解除梗阻
E.抗休克补充血容量


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94、单项选择题  男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白制剂


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95、单项选择题  患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 对病人的诊断无意义的检查是（）.

A.粪便常规及培养
B.纤维结肠镜检查
C.钡灌肠检查
D.肝脏超声
E.盆腔CT


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96、单项选择题  患者，女性，40岁。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后症状复发，1年前再次行胃部分切除，诊断吻合口溃疡，术后症状仍无改善，并有严重腹泻。考虑（）.

A.吻合口溃疡
B.胃泌素瘤
C.碱性反流性胃炎
D.反流性食管炎
E.残胃癌


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97、单项选择题  在参与肩关节的活动中，不包括（）。

A.盂肱关节
B.肩胛骨
C.肩锁关节
D.胸骨
E.胸锁关节


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98、单项选择题  Smith骨折的典型移位是（）。

A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位


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99、单项选择题  在睾丸内，某种细胞能够起到支持、保护生精细胞的作用，并且还吸取体内的营养物质（包括氧气），供给生精细胞，使之发育成精子。这种细胞是（）.

A.生精细胞
B.Sertoli细胞
C.Leydig细胞
D.巨噬细胞
E.间质细胞


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100、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术（）。

A.窦性心律，左心房无血栓
B.中度隔膜样二尖瓣狭窄
C.心功能Ⅱ～Ⅲ级
D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E.左心房明显扩大


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101、单项选择题  患者，男性，38岁，半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛、肿胀，活动障碍，经保守治疗，两周后膝部逐渐消肿恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节交锁。查体：右膝稍肿，股四头肌萎缩，浮髌试验（+），外侧关节间隙压痛，McMurray征（+）。X线检查：右膝未见骨质异常，最可能的诊断（）。

A.右膝关节前交叉韧带损伤
B.右膝关节内游离体
C.右膝外侧副韧带损伤
D.右膝外侧半月板损伤
E.右膝内侧副韧带损伤


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102、单项选择题  以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征（）。

A.心尖区第一心音亢进
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心尖区舒张中期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3，4肋间听到收缩期喷射样杂音
E.胸骨左缘第3，4肋间可听到二尖瓣开瓣音


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103、单项选择题  骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是（）。

A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛
B.抬高患肢，以利消肿
C.被动按摩，以利消肿
D.相应肢体神经阻滞麻醉，解除血管痉挛
E.解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压


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104、单项选择题  胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是（）.

A.整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤
B.胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤
C.胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤
D.腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤
E.以上都不对


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105、单项选择题  张力性气胸的急救措施是（）。

A.粗针头排气降压
B.闭式引流
C.剖胸探查
D.加压给氧
E.输液，输血


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106、单项选择题  男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 该病最主要的病因是（）.

A.外伤
B.颈椎先天性椎管狭窄
C.颈椎间盘退行性改变
D.长期伏案工作
E.长期坐姿不正确


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107、单项选择题  患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。 最可能的诊断是（）。

A.尿道上裂
B.尿道下裂
C.后尿道瓣膜
D.尿道重复畸形
E.前尿道瓣膜


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108、单项选择题  骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）。

A.仅用于术前准备
B.仅手术后使用半年
C.术前准备、术后应用到无症状
D.在术中植入病灶清除区即可
E.术前准备并于手术后使用1～2年


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109、单项选择题  成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）.

A.鞘膜翻转术
B.穿刺抽液术
C.结扎鞘突
D.中药治疗
E.理疗


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110、单项选择题  在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（）.

A.骶后大的褥疮
B.周围神经损伤
C.脂肪栓基
D.镜检血尿
E.感染


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111、单项选择题  有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的（）.

A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D.疝修补术不适合绞窄性斜疝
E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区


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112、单项选择题  为了解肾结核患者患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（）。

A.B超
B.静脉尿路造影
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI


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113、单项选择题  女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）。

A.肾癌
B.肾胚胎癌
C.多囊肾
D.肾盂癌
E.输尿管癌


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114、单项选择题  急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）。

A.大剂量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓液，闭式引流
E.胸廓改形术


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115、多项选择题  患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。 提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查（）。

A.腹腔CT
B.脑电图
C.肝B超；肝肾功能测定；出凝血时间及凝血酶元时间
D.血尿常规
E.胸部摄片；癌胚抗原测定；空腹血糖测定
F.全身骨扫描


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116、单项选择题  某实习医生接诊一胃大部切除术后18年，近半年来上腹胀疼、消瘦且出血的病人。 为明确诊断他应给予病人的检查是：（）.

A.胰岛素试验
B.大便OB试验
C.胃镜检查
D.钡灌肠
E.ECT


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117、单项选择题  肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（）.

A.患肾萎缩小于健肾1/2以上
B.患肾功能严重丧失
C.对侧肾功能良好
D.只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除
E.血管重建手术失败，无法再修复者


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118、单项选择题  描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是（）.

A.多见于第1腰椎骨折
B.会阴部皮肤鞍状感觉缺失
C.括约肌功能丧失
D.性功能障碍
E.双下肢感觉和运动功能丧失


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119、单项选择题  患者，女性，52岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1.5小时伴右肩部牵涉痛。 患者经住院观察2天后，腹痛进行加重，伴有发热，应行的治疗措施（）.

A.胆囊切除术
B.胃肠减压
C.以上均不对
D.胆囊穿刺
E.继续保守治疗


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120、单项选择题  患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。 此病人如需要行动脉造影，一般选择（）。

A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.肝总动脉
D.胃网膜右动脉
E.胃短动脉


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121、单项选择题  下面有关动脉瘤的描述，正确的是（）。

A.典型临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B.手术是动脉瘤最有效的治疗方法
C.我国常见病因是感染
D.穿刺对诊断没有帮助
E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗


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122、单项选择题  患者，男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院，检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（）。

A.休克
B.创伤性关节炎
C.尿路感染及结石
D.创口感染
E.坠积性肺炎


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123、单项选择题  PET或PET/CT是以正电子核素标记某物质后，示踪该物质在体内的分布或摄取情况，这些物质可以是糖、氨基酸、核苷酸、受体、配体、多肽等。目前临床最常用的示踪物是（）。

A.18F-胸腺嘧啶
B.11C-胆碱
C.18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）
D.18C-乙酸盐
E.13N-氨水


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124、多项选择题  关于肱骨骨折，下述哪项是正确的（）。

A.外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少
B.肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹
C.外科颈骨折不会并发肱骨头脱位
D.髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩
E.髁上骨折容易残留肘外翻


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125、单项选择题  下列哪项是良性骨肿瘤（）。

A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨样骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤


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126、单项选择题  股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（）.

A.髋部叩击痛
B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋
D.大转子在Nelaton线上方
E.患肢略长于健侧


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127、单项选择题  患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。 错误的是处理是（）。

A.积极控制高血压
B.减少蛋白尿
C.补充食物中蛋白质
D.避免肾毒性药物
E.限盐


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128、单项选择题  女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。 患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（）.

A.神经受压
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压


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129、单项选择题  对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列哪种检查方法最好（）。

A.核素全身骨扫描
B.CT扫描
C.透视
D.X线平片
E.MRI


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130、单项选择题  男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。 本病的治疗原则是（）.

A.服用大量中药利胆
B.解痉镇痛
C.维持水电解质平衡
D.胆道减压引流，解除梗阻
E.大量使用抗生素


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131、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）.

A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C.同时切除肺部病灶和脑转移灶
D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗


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132、单项选择题  以下对直肠癌保肛手术（SSR）的论述，错误的是（）.

A.腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够
B.腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治
C.直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除
D.高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛
E.低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险


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133、单项选择题  男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿管3次，1年前曾测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下两指，右侧腹股沟区有一包块，凸入阴囊，可以还纳。 患者的第一诊断是（）.

A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱


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134、单项选择题  男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。 根据患者症状，首先应考虑的是（）.

A.腰椎肿瘤
B.急性腰扭伤
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.第3腰椎横突综合征


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135、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎的感染途径不包括（）。

A.外界病原菌直接侵入
B.空腔脏器穿孔
C.腹腔脏器炎症扩散
D.腹壁血栓性静脉炎
E.经血路感染


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136、单项选择题  患者，男，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定术。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片示：骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）。

A.髋"人"字型石膏固定3个月
B.闭合复位，加压螺丝钉内固定
C.人工全髋置换
D.超关节外固定支架固定
E.内固定+带血管蒂的骨移植


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137、单项选择题  男性，68岁，腰痛1周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是（）。

A.脊椎结核
B.脊椎肿瘤
C.脊椎骨折
D.强直性脊柱炎
E.化脓性脊椎炎


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138、单项选择题  手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在（）.

A.休息位
B.功能位
C.保护位
D.半握拳位
E.手指伸直位


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139、单项选择题  急性细菌性前列腺炎的临床表现特点，正确的是（）.

A.发病突然，有寒战、高热
B.膀胱刺激征，会阴部坠胀，可发生排尿困难或尿潴留
C.直肠指检前列腺肿胀、压痛、形成脓肿有波动感
D.感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎
E.以上都是


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140、单项选择题  男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 根据患者情况，手术治疗宜采取（）.

A.全肺切除术
B.肺段切除术
C.肺楔形切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺段加局部切除术


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141、单项选择题  男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 下列哪项检查不作为常规项目（）.

A.B超
B.静脉肾盂造影
C.腹部X线平片
D.CT
E.肾动脉造影


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142、单项选择题  有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是（）。

A.可有心动过速等交感神经表现
B.神经根型颈椎病表现为手部麻木无力
C.交感型颈椎病最多见
D.严重者可导致截瘫
E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难


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143、单项选择题  患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）.

A.胃肠减压，抗生素输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，迷走神经切断术
D.单纯穿孔修补
E.胃空肠吻合术


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144、单项选择题  男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先考虑损伤的部位是（）。

A.膀胱
B.肛门直肠
C.尿道膜部
D.尿道球部
E.阴茎部尿道


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145、单项选择题  批量伤员进行检伤分类的目的是（）.

A.明确伤情
B.明确伤类
C.明确伤型
D.确定救治及后送次序
E.便于分级救治


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146、单项选择题  下列属于不完全性骨折的是（）.

A.嵌插骨折
B.压缩性骨折
C.横形骨折
D.青枝骨折
E.斜行骨折


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147、单项选择题  男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80／60mmHg。直肠指诊：指套上染有血迹。 临床救治的先后顺序是（）.

A.抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折
B.修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤
D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤
E.处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘


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148、单项选择题  股静脉内见实性结构回声，管腔压之不瘪，CDFI探不到血流信号，可能的诊断是（）。

A.静脉炎性狭窄
B.静脉瘤样扩张
C.静脉的变异
D.静脉外压性狭窄
E.静脉血栓


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149、单项选择题  患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。 目前诊断应首先考虑（）。

A.急性膀胱炎
B.膀胱结石
C.尿道狭窄
D.急性尿潴留
E.神经源性膀胱


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150、单项选择题  下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂（）。

A.生理盐水
B.无水乙醇
C.动物血液
D.植物油
E.碘海醇


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151、单项选择题  男，50岁。有胆囊结石3年，曾有一过性黄疸。2d前出现中上腹部持续性疼痛，放射至左肩部，发热，有黄疸。体温39℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脐周围有Cullen征，中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，血白细胞数15×109/L，中怯粒细胞0.90，血淀粉酶200苏氏单位，腹穿液为棕褐色液体。诊断为慢性胰腺炎。 病人发病的主要原因是：（）.

A.肠道感染
B.肠道功能紊乱
C.胆汁反流
D.肝炎
E.遗传因素


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152、单项选择题  患者，男性，45岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，出现上腹胀痛伴恶心、呕吐，呕吐物含大量胆汁。 常见的治疗措施是（）.

A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B.胃镜下球囊扩张术
C.观察1周，如症状不缓解，手术探查
D.观察2周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查


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153、单项选择题  男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取（）。

A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定


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154、单项选择题  患者，女性，65岁。以急性胆囊炎收入院。测体温39.6℃，查白细胞21×10/L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是（）。

A.胃肠减压
B.抗感染治疗
C.禁饮食
D.输液
E.急诊手术


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155、单项选择题  患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。 区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标是（）。

A.有无腹痛
B.肿瘤间质中伴有淀粉样变
C.有无包膜
D.肿瘤细胞核分裂象超过5个／高倍视野
E.组织病理检查


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156、多项选择题  脐尿管囊肿的临床表现包括（）。

A.腹痛
B.肠道压迫症状
C.在脐部正中触及囊性肿物
D.继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出
E.囊肿可破入腹腔引起腹膜炎


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157、单项选择题  患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。 如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）。

A.睾丸炎
B.睾丸精原细胞瘤
C.睾丸绒毛膜上皮癌
D.睾丸卵黄囊瘤
E.睾丸胚胎癌


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158、单项选择题  男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 在明确诊断后，首先采取的治疗是（）.

A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痴植皮术


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159、单项选择题  男性，43岁，肾移植术后半年，近2天来出现低热，血压增高，移植肾区肿胀疼痛，尿量减少，血BUN12.2mmol/L，Cr350.7umol/L，尿常规示蛋白（+） 该现象的合理治疗方法是（）.

A.增加免疫抑制药物剂量
B.激素冲击抗排斥治疗
C.停用免疫抑制剂
D.切除移植肾再次移植
E.服用保肾药物继续观察


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160、单项选择题  患者，男性，35岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。 为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是（）。

A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.胃镜检查
D.上消化道造影
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值


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161、单项选择题  慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括（）。

A.消灭窦道
B.取出大片状死骨
C.消灭死腔
D.关闭伤口
E.查明致病菌


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162、单项选择题  男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。 首先考虑该病人是：（）.

A.神经性休克
B.低血容量性休克（中度）
C.低血容量性休克（重度）
D.感染中毒性休克（冷休克）
E.感染中毒性休克（暖休克）


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163、单项选择题  腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（）。

A.腹部正位片
B.腹部侧位片
C.排泄性尿路造影
D.逆行性肾盂造影
E.肾穿刺造影


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164、单项选择题  经尿道膀胱肿瘤电切时，较容易诱发闭孔神经反射的肿瘤部位是位于膀胱（）.

A.底部
B.顶部
C.前壁
D.侧壁
E.三角区


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165、单项选择题  男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。 如果选择全身麻醉，下列不可取的是（）.

A.术前用药可选用阿托品
B.吸入麻醉剂可选用氟烷
C.术中防止低血压发生
D.插管动作轻，防止损伤出血
E.肌松剂最好选用阿曲库铵


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166、单项选择题  前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法（）。

A.应用抗生素控制感染
B.耻骨上膀胱穿刺暂行排尿
C.清除血肿，引流尿外渗
D.行尿道会师复位术
E.行尿道修补或吻合术


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167、单项选择题  Beck三联征是指（）。

A.静脉压降低，心音微弱，动脉压降低
B.静脉压升高，心音微弱，动脉压降低
C.静脉压降低，心音有力，动脉压升高
D.静脉压升高，心音有力，动脉压升高
E.静脉压正常，心音正常，动脉压正常


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168、多项选择题  属于非肌层浸润性膀胱肿瘤的有（）。

A.乳头状瘤
B.Tis
C.Ta
D.T1
E.T2


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169、多项选择题  患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。 必不可少的处置措施包括（）。

A.血常规
B.尿常规
C.凝血分析
D.海绵体血气分析
E.海绵体血管双功能多普勒超声检查
F.血生化检测


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170、单项选择题  男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。 假设信息：发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是（）.

A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拨除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管


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171、单项选择题  诊断张力性气胸最充分的根据是（）。

A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线所见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔抽出高压气体


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172、单项选择题  肩关节脱位的临床表现，不包括（）。

A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性


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173、单项选择题  患者，男性，60岁。腹部隐痛伴大便形状改变2个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。

A.胃肠减压，药物治疗
B.横结肠造口术
C.急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术
D.急诊行乙状结肠癌根治术
E.末段回肠造口术


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174、单项选择题  患者，男性，42岁。患牙周炎2周，发现左颌下肿物1天。查体：体温39℃，左颌下可触及一1cm×1.5cm椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。诊断考虑（）.

A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底蜂窝织炎
C.疖痈
D.淋巴结结核
E.颌下脓肿


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175、单项选择题  患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08 如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是（）.

A.胃肠减压术
B.胃空肠吻合术
C.全胃切除术
D.口服奥美拉唑
E.手术切除原发病灶


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176、单项选择题  男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是（）。

A.手法复位
B.患肢石膏固定
C.预防性应用利尿剂
D.夹板固定
E.尽快手术


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177、多项选择题  男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。 诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是（）。

A.体温升高
B.局部皮肤红
C.表皮温度较对侧明显升高
D.有波动
E.初产妇
F.乳房疼痛，压痛明显


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178、单项选择题  手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能（）.

A.手指的指骨骨折
B.手指的血供中断
C.手指的指神经损伤
D.手指的肌腱断裂
E.手指的关节脱位


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179、单项选择题  关于阴茎再植术，叙述错误的是（）.

A.对所有阴茎离断伤，都应考虑行阴茎再植术
B.阴茎离断后距再植的时间以8h为“临界点”
C.手术先吻合尿道海绵体，其次阴茎海绵体，最后血管神经
D.手术成功的关键是要保证一支海绵体动脉及阴茎背静脉吻合成功
E.再植术后需使用雌激素防止阴茎勃起


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180、单项选择题  女性，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。最好的治疗方法是（）。

A.制动
B.理疗
C.泼尼松局部封闭
D.腱鞘切开术
E.加强局部伸、屈拇指运动


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181、单项选择题  男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 对该病人首先应检查（）.

A.血压
B.大便潜血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间


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182、单项选择题  患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。 该患者最可能的诊断是（）。

A.完全性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.急迫性尿失禁


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183、单项选择题  患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为（）.

A.以金属导尿管导尿
B.立即施行尿道修补
C.行尿道会师术
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗


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184、单项选择题  关于排泄性尿路造影在诊断前列腺增生中的价值，下列哪项是错误的（）.

A.可判断是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张
B.可估计肾功能情况
C.可观察残余尿量
D.完全正常的尿路造影，可以排除前列腺增生症
E.根据膀胱内充盈缺损，判断有无增生的前列腺部分突入膀胱


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185、单项选择题  睾丸全切术最常见的并发症是（）.

A.阴囊血肿
B.手术后出血
C.腹膜后血肿
D.肿瘤转移
E.精索断裂


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186、单项选择题  女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。 进一步的治疗方法是（）.

A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术


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187、单项选择题  精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是（）.

A.腹股沟管内环
B.腹股沟管外环
C.腹膜后
D.盆腔
E.阴囊部


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188、单项选择题  诊断膀胱结石，最可靠的检查方法是（）.

A.依据典型的尿流中断症状
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查


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189、单项选择题  男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。 以下状况，对患者最不利的是（）.

A.长时间低头伏案写作
B.枕头过高
C.头过度后伸
D.颈部突然前后摆动
E.牵引


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190、多项选择题  肾癌CT的征象有（）。

A.肾形扩大，向肾实质外突出
B.CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质
C.CT值-10~15HU
D.增强扫描时明显高于肾实质
E.常为双侧病变


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191、单项选择题  最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是（）.

A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.肱骨髁上骨折
E.尺桡双骨折


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192、单项选择题  女性，54岁。反复便血3月余，加重伴大便性状改变2月余入院。直肠指检：直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块，占据肠腔一周，活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚，FDG代谢异常增高。最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.直肠癌
E.直肠肉芽肿


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193、多项选择题  病历摘要：患者，男性，50岁，右上腹部胀痛3个月，并伴有巩膜黄染，伴有恶心，呕吐，黑便，低热，无气促，心悸，胸闷，呕血 诊断依据（）。

A.体查
B.肿块活检示低分化鳞癌
C.血常规WBC13.6×109/L，Hb70g/L
D.腹部B超可见肝占位性病变，腹腔液体约1000mL左右
E.AFP（+）
F.临床症状
G.HbsAg（+）


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194、单项选择题  下列因素中，对骨折愈合影响最大的是（）。

A.骨折的类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.年龄
D.骨折移位情况
E.营养状况


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195、单项选择题  患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 最可能的诊断是（）.

A.粘连性肠梗阻
B.肠套叠
C.胃肠穿孔
D.胃肠吻合口梗阻
E.小肠扭转


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196、单项选择题  脊柱外伤造成脊髓休克，是由于（）.

A.脊髓失去高级中枢控制
B.骨折片刺入脊髓
C.因脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂


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197、单项选择题  男，48岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛半个月，为酸胀痛，休息后好转，但活动过久疼痛如剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛。 依据临床症状、体征，其最可能的诊断是（）.

A.腰椎间盘突出症
B.肾、输尿管结石
C.腰肌劳损
D.强直性脊椎炎
E.腰椎结核


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198、单项选择题  脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）。

A.头痛头晕
B.双上肢麻木
C.眼痛、面部出汗失常
D.四肢麻、无力，病理反射（+）
E.肢体发凉，无或少


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199、单项选择题  女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。 假设信息：如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa（120/75mmHg），应进一步采取的最佳措施是（）.

A.抗休克
B.利尿
C.碱化尿液
D.抗休克、碱化尿液
E.抗休克、碱化尿液、利尿


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200、单项选择题  下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证（）。

A.原因不明咯血
B.肺内孤立结节
C.吸收较慢或反复发作的肺炎
D.严重心肺功能不全
E.肺内孤立肿块


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201、单项选择题  患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 目前最重要的治疗是（）。

A.胃肠减压+抗生素+抗休克
B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生长抑素
D.抗休克+生长抑素
E.抗生素+抗休克+手术


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202、单项选择题  男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为（）.

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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203、多项选择题  患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。 可能的诊断有（）。

A.急性肺水肿
B.消化道出血
C.急性肾衰竭
D.血气胸
E.感染性休克
F.肾挫裂伤


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204、单项选择题  患者，女性，38岁。无意间发现左乳肿物伴明显增大1个月。查体：左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺肿物细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步处理正确的是（）。

A.定期复查
B.换用粗针再穿刺活检
C.切取部分肿块组织做活检
D.完整切除肿物及其周围组织活检
E.行左乳切除术


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205、单项选择题  男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，共3次，大便隐血试验（++++）。 如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：（）.

A.CEA检测
B.全消化道钡餐检查
C.腹部CT
D.腹部B超
E.钡剂灌肠X线检查


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206、单项选择题  下列属于细胞周期非特异性药物的是（）。

A.长春新碱
B.羟基脲
C.阿糖胞苷
D.丝裂霉素
E.氟尿嘧啶


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207、单项选择题  患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。 治疗为首选的是（）。

A.胆肠吻合术
B.胃镜下局部止血
C.口服肾上腺素冰水
D.选择性动脉栓塞止血
E.胆总管切开+T形管引流


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208、单项选择题  尤因肉瘤的X线影像改变（）。

A."日光射线"形态
B.葱皮样骨膜反应
C.大量棉絮状肿瘤骨
D.膨胀性皂泡样改变
E.膨胀性磨砂玻璃样改变


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209、单项选择题  老年复发性腹股沟斜疝，以下手术方法最好的是（）。

A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼（Bassini）法
C.Halsted法疝修补术
D.麦克凡（McVay）法
E.腹腔镜疝环缝合法


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210、单项选择题  女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11～12棘突明显压痛。 目前首先要进行的检查是（）.

A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.核素骨扫描


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211、单项选择题  关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）。

A.可显示对侧肾功能
B.能显示肾挫伤
C.患肾肾盏肾盂变形
D.可显示患肾功能
E.患肾造影剂外溢


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212、单项选择题  男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。 临床诊断左肾癌，其组织学来源是（）.

A.肾盂肾盏移行上皮
B.胚胎性肾组织
C.肾血管组织
D.肾内平滑肌组织
E.肾小管上皮细胞


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213、单项选择题  患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。 下一步确诊应做的检查是（）。

A.基础代谢
B.T3、T4测定
C.穿刺细胞学检查
D.甲状腺摄碘率的测定
E.甲状腺超声


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214、单项选择题  高位肠梗阻和低位肠梗阻的不同点在于（）。

A.前者腹胀较后者明显
B.前者X线检查可见"阶梯征"
C.前者呕吐较后者出现早
D.前者呕吐物有粪臭味
E.后者在梗阻初期即停止排便排气


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215、单项选择题  男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。 患者目前存在的体液代谢失调是（）.

A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水


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216、单项选择题  治疗骨囊肿的原则是（）。

A.囊壁彻底骨切除，植骨
B.囊壁刮除，囊腔内液体引流
C.病段切除，植骨
D.观察，不必手术
E.截肢


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217、单项选择题  肠梗阻的治疗，除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术（）。

A.小肠扭转
B.小肠粘连
C.绞窄性肠梗阻
D.急性肠系膜上动脉血管闭塞
E.回盲部肿瘤


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218、单项选择题  男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 应用抗生素治疗，首选（）.

A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B.青霉素+甲硝唑
C.庆大霉素+甲硝唑
D.卡那霉素+甲硝唑
E.四环素+甲硝唑


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219、单项选择题  正常成年人股骨颈前倾角为（）。

A.5°～10°
B.10°～12°
C.12°～15°
D.15°～18°
E.20°～25°


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220、单项选择题  抗代谢类抗肿瘤药物是（）。

A.洛莫司汀
B.氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春碱
E.顺铂


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221、单项选择题  某实习医生接诊一胃大部切除术后18年，近半年来上腹胀疼、消瘦且出血的病人。 如术中见残胃有一鸡蛋大的肿物，质硬，且导致吻合口梗阻，手术已不能切除，他应建议的术式为：（）.

A.胃近端切除
B.空肠造口
C.迷走神经切除
D.胃空肠吻合
E.结肠造口


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222、单项选择题  引流梗阻的肾时，经皮肾造瘘优于留置输尿管支架管的是（）.

A.输尿管中段结石
B.肾积水
C.输尿管狭窄
D.输尿管肾盂连接部狭窄
E.肾积脓


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223、单项选择题  女性，38岁。尿频尿急，尿痛半年余。抗感染治疗不见好转。IVU检查：右肾不显影，左肾功能良好。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。临床诊断右肾结核。根据患者情况，治疗宜采取（）。

A.继续抗结核治疗
B.右肾切除
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核治疗+右肾切除
E.术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗


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224、单项选择题  破伤风较早出现的症状是（）。

A.苦笑面容
B.怕听水声
C.张口困难
D.颈项强直
E.四肢强烈痉挛


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225、单项选择题  患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。 可能的诊断是（）。

A.左下肢多发大动脉炎
B.左下肢深静脉血栓形成
C.股动脉瘤夹层
D.雷诺综合征
E.血栓闭塞性脉管炎
F.急性左下肢动脉栓塞


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226、单项选择题  女，46岁，近2个月来有不明原因的粘液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未及，左下腹扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。 下列哪项检查可明确诊断（）。

A.直肠指检
B.大便常规+隐血试验
C.X线胃肠钡餐检查
D.乙状结肠镜检查
E.直肠镜检查


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227、单项选择题  肾脏感染需行手术治疗的是（）。

A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾皮质炎
D.肾积脓
E.肾周围炎


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228、单项选择题  恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是（）。

A.原发癌所在器官部分或全部切除
B.连同周围正常组织整块切除
C.区域淋巴结清扫
D.术中采取无瘤措施
E.手术探查有远处转移，采取扩大根治


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229、单项选择题  肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的转移部位为（）.

A.肝
B.肺
C.脑
D.骨
E.肾上腺


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230、单项选择题  下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（）。

A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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231、单项选择题  患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）.

A.B超
B.CT
C.MRCP
D.ERCP
E.上消化道造影


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232、单项选择题  患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。 胰腺癌的组织学类型最多见的是（）.

A.腺泡细胞癌
B.多形细胞癌
C.乳头状癌
D.导管上皮细胞癌
E.黏液癌


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233、单项选择题  影响骨折愈合的因素最重要的是（）.

A.患者的年龄
B.营养状况
C.骨折部位的血液供应情况
D.是否进行了恰当的功能锻炼
E.有无慢性疾病


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234、单项选择题  患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。 多数患者可采取的治疗方式是（）。

A.保守治疗
B.手术治疗
C.药物治疗
D.介入治疗
E.理疗


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235、单项选择题  患者，男性，62岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志淡漠，呼吸每分钟28次，脉搏每分钟120次，血压90/60mmHg（12/8kPa），腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580μmol/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是（）。

A.尽量切除病变的坏死组织
B.切开胰腺包膜减压
C.胆总管切开，T形管引流
D.胃造口
E.留置腹腔引流


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236、单项选择题  男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑（）。

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺炎


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237、单项选择题  伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是（）。

A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1／3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折


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238、单项选择题  单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高。其主要原因是（）。

A.早期髓腔内广泛蔓延
B.早期淋巴管内瘤栓形成
C.早期血液中发现瘤细胞
D.早期广泛侵犯软组织
E.多见于年轻人


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239、单项选择题  关于输尿管损伤的处理，叙述错误的是（）.

A.先纠正休克，处理其他严重合并损伤，尔后处理输尿管损伤
B.及时诊断、及时处理尤其重要
C.手术中怀疑有输尿管损伤，可以通过注射亚甲蓝溶液来定位诊断
D.对于输尿管被误扎，应立即松开，无须进一步处理
E.对于输尿管小穿孔、部分断裂，可放置双J管或输尿管导管，保留2周以上，一般能自愈


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240、多项选择题  患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 术后随诊的项目有（提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。）（）

A.血清PSA测定
B.肌酐
C.血红蛋白
D.肝功能
E.前列腺超声
F.胸部X线片；骨扫描


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241、多项选择题  患者女，60岁，右股部突发肿物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。 确诊右侧嵌顿股疝前，需要鉴别的疾病包括（）。

A.腹股沟疝
B.深静脉血栓
C.脂肪瘤
D.肿大淋巴结
E.大隐静脉曲张结节膨大
F.冷脓肿


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242、单项选择题  小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。

A.生后腹膜鞘状突未闭
B.腹股沟区解剖结构薄弱
C.剧烈哭闹等腹压增高因素
D.小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛
E.以上都是


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243、单项选择题  下列不属于低钾血症临床表现的是（）。

A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失
B.可发生心脏传导阻滞和节律异常
C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波
D.肌肉痉挛抽搐
E.肠麻痹


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244、单项选择题  非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是（）.

A.多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍
B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主
C.潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育
D.米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效
E.以上都是


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245、单项选择题  患者，男性，50岁。以急性胰腺炎入院。治疗2周后仍有发热，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。最可能的诊断是（）。

A.慢性胰腺炎
B.急性胰腺炎并发脓肿
C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并胆管炎


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246、单项选择题  患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 诊断首先考虑（）。

A.右侧腹股沟斜疝
B.右腹股沟纤维瘤
C.右腹股沟肿大淋巴结
D.右腹股沟直疝
E.右侧股疝


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247、单项选择题  心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是（）。

A.主动脉结缩小或正常
B.肺门舞蹈征
C.左心房增大
D.右心房增大
E.肺动脉段突出


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248、单项选择题  患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。 提示：在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是（）。

A.10-50J
B.20-60J
C.40-100J
D.50-120J
E.120-140J
F.200J


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249、单项选择题  男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）.

A.20%左右
B.50%左右
C.40%左右
D.20～40%左右
E.<20%


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250、多项选择题  影响肾结石治疗的因素有（）。

A.结石的大小、部位
B.肾功能
C.既往治疗情况
D.是否存在尿路解剖异常
E.医师的经验和器械条件


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251、单项选择题  患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×109/L。 临床上应首先考虑诊断为（）。

A.胰腺炎
B.急性病毒性肝炎
C.无菌性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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252、单项选择题  女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多。无尿的原因最可能是（）。

A.急性肾前性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.手术误扎双侧输尿管
D.肿瘤转移压迫双侧输尿管
E.下尿路梗阻


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253、单项选择题  钾在机体的含量及分布特点是（）。

A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70%
B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%
C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%
D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K+约占70%
E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K+约占70%


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254、单项选择题  体外冲击波碎石时不需要配合输尿管支架管的是（）.

A.孤立肾
B.定位显影差的结石
C.缓解症状
D.增加碎石效果
E.减轻梗阻


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255、单项选择题  患者，女性，35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体：神情淡漠，体温40℃，血压95/55mmHg，巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是（）。

A.胆囊切除
B.采用非手术治疗并密切监护
C.积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术
D.抗感染治疗
E.急诊行胆总管探查引流手术


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256、单项选择题  急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。

A.盲肠后位阑尾
B.腹膜后阑尾
C.合并肛周脓肿
D.并发盆腔脓肿
E.合并前列腺肿大


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257、多项选择题  男性，25岁，腹痛2天急诊入院；患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 可作为诊断依据的有哪些（）。

A.腹透有多个液平面
B.有腹部手术史
C.腹胀、呕吐，停止排便与排气
D.男性，25岁
E.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进


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258、多项选择题  关于阴茎异常勃起，叙述正确的有（）。

A.性刺激下引起的阴茎持续勃起
B.阴茎持续勃起时间＞4h
C.与性刺激无关的阴茎勃起
D.阴茎持续勃起时间＞2h
E.阴茎持续勃起时间＞6h


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259、单项选择题  男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天 诊断考虑（）.

A.急性胆囊炎
B.消化道穿孔
C.急性阑尾炎
D.急性淋巴结炎
E.右侧输尿管结石


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260、多项选择题  目前治疗输尿管结石的方法有（）。

A.体外冲击波碎石术
B.输尿管镜取石术
C.肾镜取石术
D.腹腔镜取石术
E.输尿管切开取石术


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261、单项选择题  2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗（）.

A.平衡皮牵引
B.石膏绷带固定
C.垂直悬吊皮牵引
D.胫骨结节牵引
E.切开复位内固定


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262、单项选择题  男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是（）.

A.继续观察
B.正中神经探查术
C.桡神经松解术
D.旋前圆肌移位重建伸腕、伸指
E.屈腕肌移位重建伸腕、伸指


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263、单项选择题  关节结核早期X线表现的主要特征是（）。

A.以骨质破坏为主
B.以骨质增生为主
C.骨质增生与破坏并存
D.局限性脱钙
E.关节间隙消失


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264、单项选择题  支气管扩张多发生在哪一级支气管（）。

A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级


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265、单项选择题  患者，男性，48岁，腹部闭合性外伤行剖腹探查术，术中见肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先需处理的是（）。

A.胃破裂修补
B.小肠破裂切除吻合
C.横结肠修补术
D.膀胱破裂修补
E.肝破裂修补术


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266、单项选择题  下列不属于腔镜外科基本技术的是（）。

A.腹腔镜下止血
B.腹腔镜下组织分离
C.腹腔镜下缝合
D.人工气腹
E.腹腔穿刺


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267、单项选择题  患者，女性，35岁。右腋下肿物切除术后，病理报告为乳腺转移癌，受体ER（-）、PR（-）。查体：双乳腺光滑，未及明确肿物，左腋窝未及肿大淋巴结。乳腺B超、钼钯检查未见异常，胸片、腹部B超均未见异常。 术后治疗应选择（）.

A.放疗
B.化疗
C.内分泌治疗
D.营养支持
E.生物治疗


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268、单项选择题  男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是（）.

A.呼吸机故障
B.镇静药用量不足
C.肌松药用量不足
D.气管导管打折
E.支气管痉挛


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269、单项选择题  8岁女性病人、硬膜外麻醉下行结肠切除术。穿刺成功后回抽无血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人烦躁不安，多言，寒战，血压升高，心率加快。 此时最可能的诊断为（）.

A.全脊麻
B.局麻药不良反应
C.广泛硬膜下阻滞
D.缺氧
E.CO2蓄积


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270、单项选择题  男性，25岁。左腰痛2小时，伴镜下血尿，超声显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。可提示的诊断是（）。

A.左输尿管囊肿
B.左输尿管结石
C.左输尿管肿瘤
D.左输尿管狭窄
E.以上都不是


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271、单项选择题  患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。 该患者术后的进一步治疗包括（）。

A.生物治疗
B.放射性碘内放射治疗
C.化学治疗
D.服用甲状腺素片
E.服用甲状腺素片+静脉联合化疗


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272、单项选择题  患者，男性，16岁。上腹部撞击伤后6小时。查体：全腹压痛、肌紧张。化验：血红蛋白120g/dl，白细胞20×109/L，血清淀粉酶50U（索氏）。腹腔抽出淡红色浑浊液，腹穿液淀粉酶200U（索氏）。最可能的诊断是（）.

A.胃穿孔
B.脾破裂
C.胰腺损伤
D.十二指肠损伤
E.胆管损伤


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273、单项选择题  患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）。

A.消化道溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.肝癌破裂出血
D.肠伤寒穿孔
E.急性坏死性胰腺炎


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274、单项选择题  男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 骨折复位时，正确的是：（）。

A.原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
B.原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向
C.应在肢体的中立位进行复位
D.应在肢体的功能位进行复位
E.原则上应用反折、回旋的手法进行复位


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275、多项选择题  患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。 下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）

A.膀胱腔内化疗药物灌注
B.膀胱腔内BCG灌注
C.膀胱腔内光动力治疗
D.根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E.定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F.全身化疗


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276、单项选择题  早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选（）。

A.滑膜切除术
B.关节融合术
C.关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周
D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程
E.局部物理治疗


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277、单项选择题  患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。 提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是（）。

A.1：1
B.2：1
C.5：1
D.10：1
E.15：1
F.15：2


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278、单项选择题  易产生骨髓抑制不良反应的膀胱灌注药物是（）.

A.丝裂霉素C
B.羟基喜树碱
C.噻替哌
D.阿霉素
E.吡柔比星


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279、单项选择题  跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为（）。

A.血肿
B.水肿
C.炎性肿胀
D.尿外渗
E.腹水漏出


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280、单项选择题  关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点，下列错误的是（）。

A.空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症，多见儿童及青少年
B.与食物中毒、病毒感染有关
C.腹痛呵呈持续性疼痛伴阵发性加重，腹泻，初为水样便，继有腥臭血便
D.发热、冷汗、乏力、口唇青紫，可发展成中毒性休克
E.内镜检查、X线钡剂造影、大便培养有助诊断


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281、多项选择题  肘后三角关系在诊断和鉴别以下哪些骨关节损伤中意义较大（）。

A.桡骨小头脱位
B.肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肱骨外髁骨折


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282、单项选择题  男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。 在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是（）.

A.胰管内可见结石样回声
B.胰腺边界不规则，与周围组织分界不清
C.可以合并假性囊肿
D.胰管呈不均匀"串珠状"扩张
E.以上都是


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283、单项选择题  关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.内分泌治疗
B.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变
C.合并斜疝者，同时做疝修补术
D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除
E.睾丸固定术，一般应在2～3岁时进行


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284、单项选择题  患者，男性，45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内多发无回声区，圆形，最大直径2cm。 本患者上消化道出血的原因考虑为（）.

A.上消化道溃疡出血
B.门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血
C.急性胃炎出血
D.胆道出血
E.胃癌


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285、单项选择题  MRI在前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断中具有较高的价值，其诊断前列腺增生主要的依据是下列哪一项（）。

A.T1WI前列腺组织为低信号
B.T2WI前列腺增大、周围区受压变薄，信号正常
C.T2WI前列腺增大、周围区内有信号减低影
D.T1WI前列腺组织为高信号
E.T1WI及T2WI前列腺不增大


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286、单项选择题  对经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的描述正确的是（）。

A.门静脉高压所致上消化道出血、内镜治疗无效者属于TIPS应用的禁忌证
B.TIPS术后支架狭窄和闭塞的发生率低
C.TIPS的能够有效避免肝性脑病的发生
D.TIPS适用于肝功能失代偿（ChildC级）患者
E.TIPS主要适用于门静脉高压致初次上消化道出血的患者


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287、单项选择题  患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。 如果准备安排患者接受手术治疗，不是手术的禁忌证的是（）。

A.重度黄疸
B.大量腹水
C.双下肢可凹性水肿
D.CT示肺孤立转移灶
E.Alb：31g/L


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288、单项选择题  男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。 发生膀胱结石的常见原因是（）.

A.膀胱炎
B.前列腺增生
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌


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289、单项选择题  进行性血胸的诊断依据不包括（）。

A.脉搏快，血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降


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290、单项选择题  患者，女性，38岁。发现右侧乳腺肿块2周，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及直径约3cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。 该患者最可能的诊断为（）。

A.乳腺脓肿
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺癌
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤


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291、单项选择题  男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是（）。

A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟
E.以上都不是


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292、单项选择题  由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）.

A.中央型房间隔缺损
B.上腔型房间隔缺损
C.下腔型房间隔缺损
D.原发孔型房间隔缺损
E.继发孔型房间隔缺损


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293、单项选择题  患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。 目前需进行的处理是（）.

A.给予大剂量抗生素治疗
B.剖腹探查，梗阻肠管切除术
C.开腹探查解除梗阻
D.禁食、输液、胃肠减压
E.饮食调节，通便治疗


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294、单项选择题  患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 如继续观察，最可能发生（）。

A.阑尾穿孔
B.肠坏死
C.腹腔脓肿
D.继发性腹膜炎
E.感染性休克


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295、多项选择题  患者男，62岁，因“尿急、排尿延迟、尿线变细、排尿时间延长2年，排尿困难加重伴尿痛、血尿2d”来诊。平时夜尿2次。2d来排尿困难加重，尿滴沥，并伴会阴部剧烈疼痛和终末肉眼血尿。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见2个强回声，直径分别为1.5cm和1.2cm，后伴声影，可随体位活动，膀胱黏膜未见异常；前列腺5.3cm×4.3cm×3.7cm；前列腺尿道可见一个直径0.8cm强回声，后伴声影；残余尿20ml。 致密影的可能成分有（提示肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋IVU：双肾、输尿管走行区未见异常，耻骨上区可见2个致密影，直径分别为1.5cm和1.2cm，耻骨中部可见1个与耻骨重叠的直径0.8cm致密影，致密影未见同心圆结构；双肾、输尿管显影正常。）（）

A.尿路上皮肿瘤
B.前列腺腺癌
C.草酸钙
D.磷酸钙
E.胱氨酸；磷酸镁铵
F.尿酸


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296、单项选择题  男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。 此时，应采取的紧急处理措施是（）.

A.立即应用改善微循环药物
B.立即行神经阻滞扩张血管
C.立即切开筋膜室减压
D.立即施行截肢术
E.对症处理后继续观察


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297、单项选择题  女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）.

A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗


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298、单项选择题  急性脓胸最常继发于（）。

A.脓毒血症
B.膈下脓肿
C.肺内感染
D.胸膜腔积液
E.胸部刀刺伤


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299、单项选择题  关于髋关节的正常活动范围，下列错误的是（）。

A.0°（伸），150°（屈）
B.过伸25°
C.30°（内收），45°（外展）
D.40°（内旋），60°（外旋）
E.过伸15°


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300、单项选择题  对于怀疑恶性肿瘤多处转移，选择下列哪种检查最好（）。

A.FDG-PET或PET/CT扫描
B.CT扫描
C.MRI扫描
D.X线平片
E.高分辨B超


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