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消化内科学(医学高级)：急慢性肝炎找答案（最新版）
2024-03-13 01:54:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  肝硬化可分为_____________、_______________。


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2、多项选择题  表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有()

A．HBsAg
B．抗-HBs
C．抗-HBc
D．抗-Hbe
E．DNAP


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3、单项选择题  电镜下代表完整乙肝病毒颗粒的是()

A．管型颗粒
B．特异的DNA多聚酶
C．小球形颗粒
D．Dane颗粒
E．HBcAS


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4、单项选择题  

九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。

下列治疗哪项不合适()

A．肝泰乐(葡醛内酯)
B．复合维生素B
C．甘利欣
D．拉米夫丁
E．胸腺素


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5、单项选择题  在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是()

A．谷丙转氨酶升高
B．谷草转氨酶升高
C．γ-GT升高
D．凝血酶原时间延长
E．A/G比例倒置


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6、单项选择题  

男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。

该患者治疗成败的关键在于()

A．能否进行肝移植
B．广谱、足量、联合抗感染的效果
C．放腹水治疗
D．保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E．人工肝支持治疗的时机


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7、名词解释  慢性迁延性肝炎


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8、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()

A．禁食蛋白质
B．口服乳果糖
C．静滴精氨酸
D．肥皂水灌肠
E．补充支链氨基酸


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9、单项选择题  急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于()

A．病原体的不同
B．基本病变不同
C．基本病变的程度不同
D．临床经过不同
E．传染源不同


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10、配伍题  甲型肝炎()
乙型肝炎()
丙型肝炎()

A．潜伏期为7～21天，平均14天
B．潜伏期为15～45天，平均30天
C．潜伏期为10～70天，平均40天
D．潜伏期为15～150天，平均50天
E．潜伏期为30～180天，平均70天


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11、单项选择题  急性乙肝病程中最早出现的血清学指标是()

A．抗HBs
B．HBeAg
C．HBsAg
D．DNA多聚酶
E．抗HBc


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12、多项选择题  急性重症肝炎常见的临床表现有()

A．黄疸迅速加深
B．肝脏萎缩
C．出血倾向
D．昏迷
E．急性肾功能不全


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13、单项选择题  丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()

A．病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
B．常合并丁型肝炎病毒感染
C．病毒逃逸机体免疫攻击
D．病毒可感染免疫细胞
E．机体抗HCV特异性免疫功能相对低下


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14、判断题  在血循环中能检出游离的HBcAg


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15、单项选择题  对慢性乙型肝炎(中度)的治疗除哪项外可有以下原则()

A．禁酒、避免劳累、适当休息
B．可用保肝、降酶、退黄药物
C．应用免疫调节药物
D．抗病毒治疗
E．注射乙肝疫苗


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16、多项选择题  符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是()

A．可由急性重型肝炎转化而来
B．可由急性肝炎恶化而来
C．肝脏体积缩小
D．肝细胞亚大片坏死
E．肝细胞结节状再生


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17、多项选择题  符合急性普通型肝炎的描述为()

A．可引起血清ALT增高
B．可引起黄疸
C．可引起肝细胞灶状坏死
D．可引起肝细胞大片坏死
E．可引起肝细胞气球样变


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18、填空题  慢性肝炎的病因有___________、____________、__________、__________、_________。


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19、单项选择题  肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于()

A．慢性持续性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．急性普通型肝炎
D．急性重型肝炎
E．亚急性重型肝炎


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20、单项选择题  

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

诊断应考虑()

A．急性甲型肝炎
B．慢性乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E．肝硬化


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21、单项选择题  男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()

A．肝细胞大片坏死
B．肝细胞亚大片坏死
C．肝细胞碎片坏死
D．肝细胞点状坏死
E．肝细胞灶状坏死


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22、多项选择题  关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有()

A．阳性说明体内有乙肝病毒存在
B．阳性可能是乙肝病人
C．阳性也可能为病原携带者
D．阴性可以排除乙肝
E．乙肝病毒感染者一定阳性


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23、单项选择题  肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示()

A．急性肝炎黄疸期
B．急性肝炎恢复期
C．已发展为慢性肝炎
D．已转变为重症肝炎
E．淤胆型肝炎


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24、多项选择题  符合急性重型病毒性肝炎的描述是()

A．病程短，死亡率高
B．又称急性黄色肝萎缩
C．可由HBV与HDV共同感染引起
D．肝细胞桥接坏死
E．可引起肾衰竭、肾功能衰竭、DIC


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25、判断题  急性乙型肝炎都会最终演化成慢性肝炎，以致肝硬化


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26、单项选择题  10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、TBil76.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()

A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


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27、配伍题  甲型肝炎患者，血清学检查表现为()
乙型肝炎患者，血清学检查表现为()
丙型肝炎患者，血清学检查表现为()

A．anti-HEV阳性
B．抗核抗体(ANA)阳性
C．anti-HCV阳性
D．HBsAg阳性
E．anti-HAVIgM阳性


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28、配伍题  甲型肝炎的传播途径是()
乙型肝炎的传播途径是()
戊型肝炎的传播途径是()

A．注射、输血
B．飞沫传播
C．唾液传播
D．粪-口传播
E．虫媒传播


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29、名词解释  重型肝炎


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30、多项选择题  静止性肝硬化的临床特点有()

A．有或无肝病病史
B．脾脏肿大
C．肝脏质硬
D．门脉高压征
E．血清白蛋白降低


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31、问答题  试述重型肝炎的治疗原则。


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32、单项选择题  对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是()

A．ALT测定
B．免疫学检测
C．蛋白质代谢功能实验
D．胆红素代谢测定
E．γ-GT测定


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33、填空题  慢性肝炎分为__________、_____________。


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34、单项选择题  病毒性肝炎的临床类型不包括()

A．急性肝炎
B．慢性肝炎
C．重型肝炎
D．淤胆型肝炎
E．药物性肝损害 


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35、填空题  丙肝的潜伏期为____________周；戊肝为____________。


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36、单项选择题  男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

 A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D．被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E．被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎


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37、判断题  酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即ALT升高比AST升高明显，(ALT/AST常大于2)，但两者的值很少大于500U/L


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38、判断题  慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加


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39、单项选择题  不符合病毒性肝炎基本病变的是()

A．肝细胞变性坏死
B．小胆管增生
C．纤维组织增生
D．慢性炎细胞浸润
E．Kupffer细胞异型增生


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40、问答题  

男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。


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41、单项选择题  重型肝炎的治疗中不宜()

A．卧床休息，清淡饮食
B．稳定体内环境和支持治疗
C．应用干扰素抗病毒治疗
D．保肝、促进肝细胞再生
E．防治并发症


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42、单项选择题  

男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。

下列治疗措施哪项不合理()

A．联合抗感染
B．利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C．保肝，退黄
D．支持治疗，稳定内环境
E．腹水浓缩回输


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43、单项选择题  肝肺综合征的表现不包括()

A．慢性肝病的体征
B．呼吸困难、肺水肿
C．低氧血症
D．心源性哮喘
E．卧立呼吸


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44、配伍题  能保护人体，防止乙肝病毒感染的是()
存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中的是()
血清中出现表示体内有乙肝病毒活跃复制的是()
感染HBV后，血中首先出现的是()

A．HBsAg
B．抗-HBs
C．HBcAg
D．抗-HBc
E．抗-HBe


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45、单项选择题  乙肝的潜伏期为()

A．1周～1个月
B．3周～3个月
C．5周～5个月
D．6周～6个月
E．7周～7个月


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46、单项选择题  

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。

入院后应尽快完成的检查不包括()

A．肝、肾功能，凝血酶原活动度
B．胃镜了解食管静脉情况
C．腹腔穿刺，化验腹水性质
D．血气分析
E．B超了解腹部情况


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47、单项选择题  药物的急性毒性多损害()

A．肝功能
B．肾功能
C．骨髓功能
D．神经系统功能
E．内分泌功能


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48、多项选择题  治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有（）

A．急性无黄疸型肝炎
B．暴发性肝炎
C．淤胆型肝炎
D．HBsAg(+)的慢性肝炎
E．静止性肝硬化


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49、单项选择题  病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是()

A．肝细胞灶状坏死
B．肝细胞桥接坏死
C．肝细胞大片坏死
D．肝细胞嗜酸性坏死
E．肝细胞碎片状坏死


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50、单项选择题  HBsAg(+)、HBcAg(+)，表明此病人()

A．无传染性
B．具有免疫力
C．病情比较稳定
D．乙肝恢复期
E．有传染性


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51、单项选择题  乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外()

A．病毒发生变异，导致免疫逃逸
B．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
C．病毒基因整合于宿主基因组中
D．乙型肝炎病毒是血液体液传播
E．病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降


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52、单项选择题  重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是.()

A．血小板减少
B．凝血因子合成障碍
C．Ⅹ、Ⅻ因子减少
D．毛细血管脆性增加
E．维生素K吸收障碍


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53、多项选择题  病毒性肝炎的基本病变包括()

A．肝细胞水肿
B．肝细胞嗜酸性变
C．肝细胞坏死
D．肝细胞再生
E．小胆管增生


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54、单项选择题  女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是()

A．急性重症肝炎
B．亚急性重症肝炎
C．急性普通型肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．慢性持续性肝炎


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55、多项选择题  白细胞正常或减少的传染病有()

A．伤寒
B．霍乱
C．病毒性肝炎
D．疟疾
E．乙脑


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56、单项选择题  严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是()

A．1P1活性增加
B．1CAT合成减少
C．胆固醇合成减少
D．胆固醇酯酶活性增加
E．胆固醇酯分解加强


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57、单项选择题  肝硬化假小叶形成的最主要因素是()

A．肝细胞变性坏死
B．肝细胞再生
C．纤维结缔组织增生
D．小胆管增生
E．单核淋巴细胞浸润


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58、单项选择题  对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括()

A．是一个艰难而长期的过程
B．可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药
C．改善临床症状
D．抑制病毒复制
E．完全清除HBV，包括HBsAg


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59、单项选择题  毛玻璃样肝细胞出现于()

A．急性普通型肝炎
B．急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．HBsAg携带者


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60、单项选择题  男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是()

A．肝硬化
B．慢性肝炎
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．结核性腹膜炎


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61、单项选择题  病毒性肝炎的基本病变不包括()

A．肝细胞水肿
B．肝细胞嗜酸性变
C．肝细胞坏死
D．肝细胞异型增生
E．小胆管增生


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62、单项选择题  病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是()

A．淋巴细胞浸润
B．胆管上皮增生
C．肝细胞增生
D．肝细胞变性坏死
E．Kupffer细胞增生


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63、单项选择题  乙肝病人e抗原阳性常表示()

A．机体有抵抗乙肝病毒感染的能力
B．传染性强，病情较重，预后较差
C．是病情好转的标志
D．对机体具有保护作用
E．传染性弱，病情不重，预后良好


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64、单项选择题  肝细胞碎片状坏死多见于()

A．急性普通型肝炎
B．急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．亚急性重型肝炎


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65、单项选择题  诊断甲肝所依据的化验结果是()

A．血中检出甲肝抗原
B．尿中检出甲肝抗原
C．血中检出抗原抗体复合物
D．甲肝抗体效价有4倍以上增高
E．HBsAg阴性


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66、判断题  慢性肝炎非活动期或是缓解期，炎症消退完全，肝脏汇管区无残留炎症细胞，肝细胞坏死轻微


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67、单项选择题  门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()

A．肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生
B．肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
C．肝内炎细胞浸润和纤维组织增生
D．肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
E．肝细胞再生和纤维化


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68、填空题  自身免疫性肝炎的发病机制有______________、____________、____________。


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69、填空题  病毒性肝炎根据病原体种类的不同分为___________、__________、____________、______________、______________五型。


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70、多项选择题  慢性活动性肝炎的临床表现有()

A．病程超过半年
B．腹胀、肝区痛
C．伴关节炎、慢性肾炎
D．肝功能持续异常
E．常有进行性脾大


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71、单项选择题  男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是()

A．慢性迁延性肝炎
B．慢性活动性肝炎
C．慢性重型肝炎
D．胆道感染
E．类风湿关节炎


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72、单项选择题  

男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。

诊断肝肾综合征的主要依据()

A．慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B．尿量减少
C．内毒素血症
D．尿素氮高于正常2倍
E．肾素-血管紧张素-醛固酮升高


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73、多项选择题  慢性迁延性肝炎的临床表现有()

A．病程超过半年
B．乏力、食欲不振
C．肝大、压痛
D．肝功能改变轻且反复
E．多转为慢性活动性肝炎


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74、多项选择题  急性重型肝炎的病理特点是()

A．肝细胞点状坏死
B．肝体积明显缩小
C．肝质地柔软，呈黄色或红褐色
D．肝细胞再生不明显
E．肝小叶结构完整


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75、单项选择题  肝细胞脂肪变性为（）

A.细胞内玻璃样变
B.脂质沉积
C.结缔组织玻璃样变
D.血管壁玻璃样变
E.淀粉样变


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76、单项选择题  不符合肝细胞气球样变的描述是()

A．细胞内水分增多
B．细胞内糖原增多
C．内质网扩张，囊泡变
D．线粒体肿胀嵴消失
E．粗面内质网核蛋白体颗粒消失


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77、多项选择题  有关丙氨酸转氨酶的正确说法有()

A．是诊断肝炎的重要指标
B．急性肝炎黄疸出现前即升高
C．升高程度与黄疸一致
D．升高一定是病毒性肝炎
E．升高有助于肝炎的诊断


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78、单项选择题  对急性重症肝炎诊断价值最小的是()

A．肝性脑病
B．深度黄疸
C．腹水及鼓胀
D．ALT>500
E．肝脏迅速缩小


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79、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安，不宜选用()

A．东莨菪碱
B．地西泮
C．水合氯醛
D．扑尔敏(氯苯哪敏)
E．异丙嗪


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80、单项选择题  丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()

A．为单股正链RNA病毒
B．可应用血源疫苗免疫以预防感染
C．血清中检测出anti-HCV提示有感染
D．血清中可检测病毒RNA
E．绝大多数为血源传播


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81、判断题  淤胆型肝炎患者血红素明显升高，以非结合胆红素为主


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82、单项选择题  肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()

A．门脉性肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．血吸虫性肝硬化


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83、单项选择题  淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的()

A．起病类似急性黄疸型肝炎
B．黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C．常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅
D．肝功能：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E．碱性磷酸酶(ALP)明显升高


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84、单项选择题  男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为()

A．慢性乙型肝炎
B．慢性迁延性肝炎
C．慢性重型肝炎
D．类风湿关节炎
E．胆道感染


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85、多项选择题  甲肝的特点有()

A．病前4～6天至发病后4～6天传染性最强
B．至今没发现慢性病毒携带者
C．很少转为慢性肝炎
D．主要传播途径是粪-口传播
E．发病率以学龄前儿童为最高


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86、单项选择题  乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括()

A．干扰素
B．护肝片
C．贺普丁
D．泛昔洛韦
E．某些中药


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87、单项选择题  乙肝痊愈的重要指标是()

A．人抗HBe转阳
B．DNA抗体阳性
C．DNA多聚酶阳性
D．e抗体转阳
E．抗HBs转阳


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88、配伍题  接种过乙肝疫苗()
既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力()
乙型肝炎患者或病毒携带者()
乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者()

A．乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B．anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C．anti-HBs阳性
D．anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性
E．HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性


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89、单项选择题  肝炎慢性化最多见于()

A．甲型病毒性肝炎
B．乙型病毒性肝炎
C．药物中毒性肝炎
D．伤寒性肝炎
E．戊型病毒性肝炎


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90、单项选择题  男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是()

A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C．脾大
D．全腹压痛及反跳痛
E．腹部移动性浊音阳性


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91、单项选择题  鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是()

A．临床症状
B．生化改变
C．蛋白电泳
D．免疫学检查
E．肝穿刺活组织检查


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92、单项选择题  以下肝炎出血倾向明显的是()

A．急性黄疸型肝炎
B．急性无黄疸型肝炎
C．淤胆型肝炎
D．重症肝炎
E．慢性迁延型肝炎


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93、单项选择题  急性重型肝炎最常发生于()

A．HBV感染
B．HCV感染
C．HAV感染
D．HEV感染
E．药物中毒


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94、判断题  抗病毒治疗的目的是抑制HBV的复制，使肝病缓解，防止肝硬化及原发性肝癌的发生


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95、多项选择题  病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有()

A．胞浆疏松化
B．气球样变
C．嗜酸性坏死
D．溶解坏死
E．肝细胞出现透明小体


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96、判断题  年龄越小感染HBV，则发生慢性化的几率越大，而成年人感染乙肝病毒少于5%慢性化


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97、单项选择题  

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

了解病原首先应做下列检查()

A．B超检查了解肝脏情况
B．anti-HCV，HCV-RNA
C．胸片检查
D．HBV标志物
E．胃镜检查


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98、单项选择题  以下对诊断乙肝有较大价值的是()

A．抗HBeIgM高滴度
B．抗HBe阳性
C．HBeAg阳性
D．抗HBs阳性
E．抗HBs阴性


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99、单项选择题  

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。

该患者目前的并发症不包括()

A．自发性腹膜炎
B．肝肾综合征
C．结核性腹膜炎
D．腹水
E．肝性脑病


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100、单项选择题  

九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。

应进一步做哪项检查，以确诊病原()

A．anti-HAVIgC
B．乙肝五项
C．anti-HAVIgM
D．腹部CT
E．胸部平片


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101、配伍题  干扰素()
贺普丁()
胸腺素()

A．促进肝细胞增殖
B．特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C．具有抗病毒活性，免疫调节活性
D．杀死并清除血液内的病毒
E．诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答


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102、单项选择题  在甲肝病程中传染性最强的时期是()

A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期
E．慢性期


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103、单项选择题  对重型肝炎的判断下列哪项最重要()

A．ALT＞500U/L
B．总胆红素＞171μmol/L
C．PTA＜40%
D．电解质紊乱
E．WBC15×109/L


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104、单项选择题  抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效()

A．发热早期
B．休克期
C．少尿期
D．多尿期
E．发热后期


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105、单项选择题  肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()

A．肝脏合成激素能力降低
B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低
C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低
D．门静脉高压
E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱


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106、多项选择题  肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示()

A．急性肝炎黄疸期
B．急性肝炎恢复期
C．慢性肝炎
D．肝硬化
E．已转变为重症肝炎


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107、单项选择题  

九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs阳性。

最可能的诊断为()

A．食物中毒
B．急性胃肠炎
C．急性乙型肝炎
D．急性甲型肝炎
E．药物性肝炎


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108、单项选择题  

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

对该患者当前的治疗原则应()

A．应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B．以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D．加强营养支持，适当药物治疗
E．应用激素退黄


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109、问答题  试述病毒性肝炎的诊断依据。


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110、单项选择题  甲肝的主要传播途径是()

A．呼吸道
B．输血
C．粪-口
D．消毒不严格的医疗操作
E．昆虫叮咬


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111、配伍题  肝细胞性黄疸()
溶血性黄疸()
梗阻性黄疸答()

A．以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性
B．以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性
C．以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性
D．总胆红素升高
E．以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高


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112、问答题  

男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1～2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。
70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+)，有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3～5次/分，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。


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113、判断题  HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞损害


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114、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()

A．血气分析
B．肾功能
C．血氨
D．肝功能
E．腹部CT


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115、配伍题  甲肝潜伏期为()
乙肝潜伏期为()

A．15～150天
B．150～300天
C．2～6周
D．6周～6月
E．1年以上


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116、单项选择题  急性普通型肝炎的病变特点是()

A．肝细胞广泛变性，点灶状坏死
B．肝细胞广泛变性，碎片状坏死
C．肝细胞广泛变性，桥接坏死
D．肝细胞大片坏死
E．肝细胞广泛变性，亚大片坏死


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117、单项选择题  下列与乙肝慢性化有关的是()

A．DNA病毒
B．病毒产生前S蛋白
C．母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受
D．病毒反复感染
E．血清中存在anti-HBe


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118、单项选择题  甲肝病人传染性最强的时间是()

A．发病前4天至发病后4～6天
B．发病前1周至发病后1周
C．整个潜伏期与发病初期
D．潜伏期末至病后2周
E．整个急性期


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119、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

最可能的诊断是()

A．肝硬化，并发肝性脑病
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．糖尿病酮症酸中毒
D．脑血管病
E．尿毒症


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120、单项选择题  孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是()

A．积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B．立即行人工流产术
C．肝炎明显好转后继续妊娠
D．治疗肝炎同时行人工流产术
E．治疗肝炎，待病情好转行人工流产术


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121、多项选择题  有关肝炎的传染源正确的说法有()

A．甲肝主要是急性患者和隐性感染者
B．乙肝主要是患者和病毒携带者
C．急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源
D．急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源
E．戊肝的传染源是急性感染者


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122、单项选择题  肝炎肝硬化主要阻塞部位()

A．肝静脉
B．窦前
C．窦后
D．门静脉
E．上腔静脉


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123、问答题  各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?


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124、单项选择题  肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用()

A．25%硫酸镁
B．生理盐水
C．生理盐水加食醋
D．肥皂水
E．乳果糖加水


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125、多项选择题  病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于()

A．T细胞介导的细胞免疫反应
B．免疫复合物介导的超敏反应
C．迟发性免疫反应
D．病毒的直接损伤
E．机体免疫反应的强弱


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126、单项选择题  重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是()

A．畏寒、发热
B．肝脾大
C．精神神经症状
D．恶心呕吐明显
E．黄疸明显


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127、单项选择题  相关疾病诊断分组简称：（）.

A.DRG
B.DRGS
C.PPS
D.PPG
E.DRGSP


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128、单项选择题  慢性肝炎的原因不包括()

A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．自身免疫性肝炎


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129、单项选择题  

男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10/L，中性89%；电解质K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。

该患者的诊断首先应考虑()

A．急性腹膜炎
B．感染性腹泻
C．慢性乙型肝炎
D．肝炎肝硬化
E．阑尾炎


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130、多项选择题  符合慢性活动性肝炎的描述是()

A．病程持续半年以内
B．汇管区纤维组织增生
C．肝细胞碎片状坏死
D．肝细胞桥接坏死
E．肝细胞大片坏死


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131、单项选择题  甲肝的潜伏期为()

A．1～3周
B．2～6周
C．3～5周
D．4～8周
E．9～10周


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132、填空题  急性黄疸性肝炎按病程经过分为__________、___________、_______________三期。


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133、多项选择题  符合慢性持续性肝炎的描述是()

A．病程在1年以上
B．肝细胞碎片状坏死
C．汇管区纤维组织增生
D．汇管区慢性炎细胞浸润
E．常导致肝硬化


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134、单项选择题  病毒性肝炎重症的指标是()

A．高胆红素
B．高AST活性
C．凝血酶原时间明显延长
D．肝功能异常
E．γ-GT增高


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135、单项选择题  早期肝炎诊断应作的检查是()

A．血清胆红素
B．转氨酶
C．肝胆超声波
D．胆碱酯酶
E．碱性磷酸酶


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136、单项选择题  肝细胞碎片状坏死或桥接坏死常见于()

A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎
C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎
E．急性普通型肝炎


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137、单项选择题  丙型肝炎的临床表现特点没有()

A．常发生重型肝炎
B．肝炎症状相对较轻
C．慢性丙型肝炎最为常见
D．容易发展为肝炎肝硬化
E．与肝细胞肝癌密切相关


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138、单项选择题  下列属于肝硬化门脉高压表现的是()

A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．脾大
D．肝大
E．男性乳房发育


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139、单项选择题  门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是()

A．急症行断流术
B．急症行分流术
C．降低门脉压力
D．三腔二囊管压迫止血
E．应用保肝药物


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140、多项选择题  活动性肝硬化的临床特点有()

A．有慢性活动性肝炎的表现
B．转氨酶升高
C．肝质地变硬
D．脾进行性肿大
E．门脉高压征


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