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神经内科(医学高级)：神经内科考试答案（最新版）
2024-03-13 02:51:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：苯妥英钠的副作用有哪些（）

A.胃肠道症状
B.头痛
C.肝功能损害
D.震颤
E.齿龈增生
F.毛发增多


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2、单项选择题  脑型血吸虫主要分布地域在（）

A.长江中下游和南方水网地带
B.东北平原
C.西北地区
D.西南山岭地区
E.南方海岛区域


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3、单项选择题  有关MS的描述正确的是（）

A.多发生于40岁以上的患者
B.男性患者多见
C.具有明显的家族倾向
D.与人种无关
E.亚洲发病率比北欧高


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4、单项选择题  振动觉传导束交叉在（）

A.丘脑
B.小脑
C.内囊
D.延髓
E.脊髓前联合


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5、单项选择题  下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征（）

A.指鼻试验不准
B.轮替运动不灵活
C.睁眼站立稳，闭眼时不稳
D.跟膝胫试验不准
E.辨距不良


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6、多项选择题  锥体束征包括（）

A.肌张力折刀样升高
B.Kernig征（+）
C.Babinshi征（+）
D.肢体瘫痪，肌肉萎缩
E.姿势性震颤


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7、单项选择题  锥体束病损的肌张力改变为（）

A.痉挛性折刀样肌张力增高
B.强直性铅管样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.肌张力减弱
E.去脑强直或去皮层强直


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8、单项选择题  重症肌无力的病人使用胆碱脂酶抑制剂时可以合用（）

A.氨基甙类抗生素
B.奎尼丁
C.阿托品
D.心得安
E.氯丙嗪


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9、单项选择题  52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉萎缩，舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显阵挛，右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列问题 这名患者可能患有（）

A.周围神经病
B.脑病
C.肌病
D.脊髓病
E.运动神经元病


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10、多项选择题  一侧中脑出血的临床表现可有（）

A.交叉性瘫痪
B.同侧动眼神经瘫痪
C.同侧面神经瘫痪
D.对侧面神经瘫
E.对侧肢体不自主运动


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11、单项选择题  一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。 该患符合下列哪项（）

A.Raymond-Cestan综合征
B.Foville综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.Claude综合征


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12、单项选择题  男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15kPa（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（）

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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13、多项选择题  对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括（）

A.诱发电位
B.CSF-IgG寡克隆带
C.CSF-IgG指数
D.脑脊液细胞计数
E.CT检查


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14、单项选择题  癫痫治疗失败的原因不包括（）

A.发作类型判断错误，导致用药不当
B.发作频率估计错误，药量不够
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.没有联合用药物


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15、单项选择题  65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫 如果住院后36小时症状体征仍不缓解，应诊断为（）

A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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16、单项选择题  患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。 该患者最可能的诊断（）

A.血管性痴呆
B.抑郁障碍相关性失眠
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病
E.Alzheimer病


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17、单项选择题  诊断癫痫主要靠（）

A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查


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18、单项选择题  男性，65岁，6小时前劳动中突然头痛，右侧偏瘫，5分钟后意识不清，血压24/16kPa（180/120mmHg）、脑CT示基底节有一类圆形高密度影、不正确的治疗是（）

A.止血剂
B.降血压药
C.降颅内压药
D.抗凝治疗
E.抗生素


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19、单项选择题  肌强直性营养不良肌电图特异性改变为（）

A.失神经改变
B.肌源性改变
C.大运动单元电位
D.肌强直放电
E.可见纤颤电位


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20、单项选择题  急性脊髓炎的病因以哪个最常见（）

A.中毒
B.外伤
C.感染
D.接种疫苗
E.遗传


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21、单项选择题  格林-巴利综合征的首发症状通常为（）

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难


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22、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/l（）

A.可用硝普钠0.5～10μg/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平；
B.可适当甘露醇或速尿脱水
C.予达美康降糖
D.予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/l
E.予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/l
F.使用阿司匹林抗血小板治疗


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23、单项选择题  关于脑脊液蛋白电泳，下面哪一项是错误的（）

A.前白蛋白在神经系统炎症时降低，变性病时增高
B.β球蛋白增高见于肌萎缩侧索硬化和退行性变
C.α球蛋白增高主要见于CNS感染早期
D.白蛋白降低常伴γ球蛋白降低
E.γ球蛋白增高见于脱髓鞘疾病和CNS感染


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24、单项选择题  患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）

A.腔隙性脑梗塞
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛


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25、单项选择题  女，23岁，2天前出现向左侧视时一物成双，体检：左眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变部位可能位于（）

A.左展神经
B.左侧中脑
C.右侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥


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26、多项选择题  脑血栓形成急性期治疗原则（）

A.超早期溶栓治疗
B.卒中单元
C.个体化治疗
D.防治并发症
E.早期应用血管扩张剂


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27、单项选择题  患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190／115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫 病变可能定位于（）

A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑


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28、单项选择题  Lambert-Eaton综合征肌无力的原因是由于（）

A.体内产生AchR自身抗体，使AchR受损或减少
B.使乙酰胆碱酯酶活力受到强力抑制导致Ach作用过度延长
C.使Ach合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍Ach与AchR结合


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29、单项选择题  癫痫大发作的诊断依据不包括（）

A.突然性、间歇性发作
B.发作时意识障碍
C.可有自伤、尿失禁
D.瞳孔缩小、对光反射消失
E.脑电图异常


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30、单项选择题  男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性 入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性梗塞


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31、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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32、多项选择题  纹状体组成由（）

A.壳核
B.苍白球
C.红核
D.尾状核
E.黑质


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33、单项选择题  患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常 该病病理改变不包括（）

A.肝细胞脂肪变性
B.神经元胞浆内出现路易小体
C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D.壳核神经元显著减少、脱失
E.胶质细胞增生


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34、单项选择题  可引起脑干选择性低灌注的原因是（）

A.椎基底动脉缺血
B.心输出量减少
C.低血糖
D.直立性低血压
E.血管迷走反射


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35、多项选择题  关于CIDP说法正确的是（）

A.隐性起病或慢性起病
B.病理出现"洋葱头样变"
C.激素治疗有效
D.植物神经功能障碍较常见
E.脱髓鞘和髓鞘再生并存


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36、单项选择题  对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）

A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶


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37、单项选择题  在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是（）

A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒


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38、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量不超过6g
B.避免过饱、酗酒、过劳
C.口服氨体舒通200mgbid
D.0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E.口服乙酰唑胺250mgtid
F.平日宜少食多餐


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39、单项选择题  男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作（）

A.强直—阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作，继发性大发作


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40、单项选择题  左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）

A.左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜
B.右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜
C.右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜
D.左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜
E.以上都不是


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41、多项选择题  小舞蹈病的病理改变是可逆性炎症改变和神经细胞弥漫性变性，侵犯的部位是（）

A.小脑齿状核
B.黑质
C.大脑皮质
D.丘脑底部
E.纹状体


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42、单项选择题  男，70岁，既往有高血压病史，活动中突发剧烈头痛，呕吐，查体有明显脑膜刺激征，无偏瘫，无发热，其最可能的诊断为（）

A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑膜炎
D.脑瘤
E.脑供血不足


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43、单项选择题  11岁，女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。 应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗（）

A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥
D.硝基安定
E.苯妥英钠


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44、单项选择题  神经系统先天性畸形可能的病因是（）

A.感染
B.药物
C.辐射
D.严重贫血
E.以上均是


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45、单项选择题  成年人蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.脑血管畸形
B.先天性动脉瘤
C.脑底异常血管网
D.脑血管炎
E.高血压


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46、多项选择题  关于癫痫药物治疗，正确的是（）

A.根据发作类型选药
B.口服药剂量自低限开始，定期复查，注意毒性反应及副作用
C.坚持长期服药，不宜突然停药、换药
D.完全控制和不产生严重毒性反应不能兼顾的，应以满足完全控制为主
E.先用一种药物，不能控制可加用其他药物


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47、单项选择题  听觉过敏常见于（）

A.展神经麻痹
B.三叉神经麻痹
C.面神经麻痹
D.舌咽神经麻痹
E.迷走神经


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48、单项选择题  

成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（）

A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下隙出血
D.正常脑CT
E.脑出血


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49、单项选择题  癫痫复杂部分性发作特点是（）

A.短暂意识丧失
B.严重幻觉妄想
C.躯体某部感觉异常
D.精神症状及自动症
E.无自知力


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50、单项选择题  Lambert-Eaton综合征可见（）

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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51、多项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的病理改变可概述为（）

A.变态反应性
B.常累及额颞叶
C.对称性
D.出血坏死性
E.恢复期受累区域囊性坏死


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52、多项选择题  失认症的临床表现不包括（）

A.认知障碍
B.意识障碍
C.听觉障碍
D.视觉障碍
E.躯体感觉障碍


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53、单项选择题  以下哪项不是引起长期失眠的原因（）

A.抑郁症
B.药物依赖
C.环境因素
D.慢性疼痛
E.焦虑症


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54、单项选择题  21岁男性，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2-3小时后截瘫而来急诊室，体检：发现双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍 最可能诊断是什么（）

A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎


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55、单项选择题  临床上出现“共济失调式呼吸”，可能损害部位在（）

A.延髓
B.大脑皮质
C.脑桥首端被盖部
D.脑桥尾端被盖部
E.中脑被盖部


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56、多项选择题  动眼神经损害体征有（）

A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退


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57、单项选择题  关于脑梗死的处理，下列哪项是错误的（）

A.急性期绝对卧床休息
B.头部禁用冰袋或冷敷
C.确诊脑梗死即可用血管扩张剂
D.定时监测生命征和意识、瞳孔变化
E.颅内压增高时可用脱水剂


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58、单项选择题  男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在（）

A.颈髓前角
B.颈髓后角
C.颈髓侧角
D.灰质前联合
E.脊髓动眼神经核


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59、多项选择题  病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.只有青壮年受累
B.任何年龄均可发病
C.男性多于女性
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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60、单项选择题  低颅压性头痛见于各种年龄，特发性多见于（）

A.中年女性
B.青年女性
C.健康女性
D.老年女性
E.体弱女性


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61、单项选择题  不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.性情改变
B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡


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62、单项选择题  女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。 此型失语症的病灶部位在（）

A.左侧颞上回后部
B.左侧额下回后部
C.左侧顶叶后部
D.左侧枕叶
E.脑干


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63、单项选择题  

患者，男，23岁，常见足趾或足底红、肿、热、痛，疼痛呈阵发性，如图示，可持续数分钟、数小时或数日，为剧烈烧灼痛，夜间明显且发作次数较多。

对于此患者的处理哪项是正确的（）

A.急性期应卧床休息，抬高患肢
B.急性期局部热敷或将肢体置于热水中减轻疼痛
C.急性期后应避免任何引起血管收缩的局部刺激
D.血小板增高性红斑肢病症可用大剂量阿司匹林口服
E.肾上腺皮质激素短期冲击治疗无效


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64、单项选择题  女性患者，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是（）

A.左侧中央前回下部
B.左侧中央前回上部
C.右侧中央前回上部
D.右侧中央前回下部
E.右侧中央后回


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65、单项选择题  男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 最适宜的治疗（）

A.钾盐
B.丙种球蛋白
C.泼尼松
D.溴吡斯的明
E.针灸


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66、单项选择题  以下哪个不是大脑额叶病变可以出现的症状（）

A.强握反射
B.运动性失语
C.精神症状
D.视野缺损
E.运动性失语


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67、多项选择题  急性脊髓炎常见的并发症是（）

A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.褥疮
D.关节挛缩
E.抑郁症


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68、单项选择题  男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）

A.测空腹血糖
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记


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69、单项选择题  严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为（）

A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍


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70、多项选择题  在以下四个选项中关于液体的粘度说法正确的是（）。

A、液体受外力作用而流动时，液体内部产生摩擦力或切应力的性质，叫做液体的粘性。
B、液体流动时才会呈现粘性，静止不动的液体不呈现粘性。
C、粘性所起的作用是阻止液体内部的相互滑动。
D、粘性的大小可用粘度来表示。


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71、单项选择题  病毒性脑膜炎的主要传播途径是（）

A.呼吸道飞沫
B.血液制品传播
C.蚊虫叮咬
D.母婴垂直传播
E.粪-口途径


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72、多项选择题  急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不出现（）

A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.节段性感觉障碍
D.伴颅神经损害
E.病理反射


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73、单项选择题  关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫，错误的是（）

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.行走不稳
D.步态蹒跚
E.病理反射通常阴性


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74、单项选择题  一侧周围性面瘫，对侧偏瘫提示病变在（）

A.一侧内囊
B.中脑背侧
C.桥脑腹侧
D.延髓外侧
E.脊髓半侧


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75、单项选择题  神经病诊断中首要和首先的依赖材料是（）

A.脑电图
B.磁共振成像检查（MRI）
C.肌电图
D.CT扫描
E.病史和体检


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76、单项选择题  关于小脑性共济失调的协调运动障碍的描述中不正确的是（）

A.一般上肢重于下肢
B.远端重于近端
C.精细动作重于粗大动作
D.字迹不匀，愈写愈小
E.走路不稳


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77、单项选择题  第一周内周期性麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要鉴别点（）

A.四肢弛缓性瘫痪
B.血钾减低
C.急性起病
D.无感觉障碍
E.无颅神经损害


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78、单项选择题  鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞的最肯定证据为（）

A.瘫痪的程度
B.昏迷程度
C.血压高低
D.脑脊液检查
E.CT


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79、单项选择题  下列哪项不应列为病理反射（）

A.Babinski征
B.Rossolimo征
C.Chaddock征
D.Oppenheim征
E.Gordon征


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80、单项选择题  男性，8岁，三年来进行性行走无力不稳，容易摔倒，渐不能上楼，蹲下起立困难、检查：双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩，小腿肌肉丰满质硬，肌力4级，腱反射低，无锥体束征，无小脑征，无感觉障碍、最可能的诊断是（）

A.脊髓灰质炎
B.多发性肌炎
C.脑性瘫痪
D.肌营养不良，面肩肱型
E.肌营养不良，假肥大型


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81、多项选择题  下列药物可用于雷诺病血管痉挛期治疗的有（）

A.妥拉苏林 
B.罂粟碱 
C.利福平 
D.尼莫地平 
E.甲状腺素


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82、单项选择题  男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 治疗的首选药物是（）

A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药


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83、多项选择题  原发性侧索硬化的临床特征为（）

A.腱反射亢进
B.肌肉萎缩
C.首发双下肢对称的痉挛性无力
D.Babinski征
E.强哭强笑


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84、单项选择题  慢性锥体束受损，其肌张力表现为（）

A.铅管样肌张力增高
B.折刀样痉挛性肌张力增高
C.去大脑强直
D.齿轮样肌张力增高
E.弛缓性肌张力降低


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85、单项选择题  患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕 为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症状是（）

A.有无头痛
B.有无抽搐
C.有无瘫痪
D.有无耳鸣、耳聋
E.有无发热


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86、多项选择题  壳核出血的主要表现是（）

A.交叉瘫
B.三偏症状
C.双眼球向病灶对侧同向凝视不能
D.主侧半球受累可有失语
E.以上全部


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87、单项选择题  左侧周围性面神经麻痹伴右侧上下肢瘫痪，病变部位在（）

A.右侧内囊
B.右侧中脑
C.左脑桥
D.左延髓
E.左侧大脑皮质


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88、单项选择题  男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Bbinski征（+），肌容积正常。最可能的病变部位在（）

A.前角
B.灰质前联合
C.脊髓丘脑束
D.皮质脊髓束
E.脊髓小脑束


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89、单项选择题  男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。 导致本疾病可能与哪项无关（）

A.高龄
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面积或反复卒中
E.文化程度高


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90、单项选择题  多发性硬化最常见的临床表现是（）

A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型


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91、单项选择题  偏头痛间歇期不宜用（）

A.苯塞啶
B.心得安
C.甲基麦角酸丁醇酰胺
D.氯压啶
E.麦角胺咖啡因


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92、单项选择题  慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（）

A.血浆置换
B.维生素
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.静脉注射免疫球蛋白


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93、单项选择题  不会引起四肢瘫的疾病是（）

A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.高颈段病变
D.腰椎病变
E.急性上升性脊髓炎


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94、单项选择题  格林-巴利氏综合征的特征性表现是（）

A.手套袜套感觉障碍
B.肋间肌瘫痪
C.吞咽困难
D.脑脊液蛋白-细胞分离
E.呼吸肌麻痹


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95、单项选择题  

面神经麻痹的药物治疗中，哪项是不正确的（）
 

A.强的松
B.他巴唑
C.加兰他敏
D.维生素B12
E.呋喃硫铵


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96、单项选择题  牛奶咖啡斑常见于（）

A.结节性硬化
B.神经纤维瘤病
C.MS
D.Sturge-Weber综合征
E.毛细血管扩张性共济失调


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97、单项选择题  神经Lyme病常用的抗生素是（）

A.三代头孢霉素
B.四环素
C.利福平
D.异胭肼
E.青霉素


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98、单项选择题  下运动神经元麻痹是由于病变损害（）

A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统


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99、单项选择题  关于多发性硬化的病理改变不正确的是（）

A.脱髓鞘病变可累及大脑半球、视神经、脊髓、脑干和小脑
B.以白质受累为主
C.病灶位于脑室周围是MS特征性病理表现
D.晚期可因胶质细胞增生形成硬化斑
E.以周围神经和神经根的脱髓鞘及炎性细胞浸润为病理特点


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100、单项选择题  患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。 哪项不是本病的特点（）

A.男性患者居多，多在50～70岁发病
B.患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈病态疲劳
C.高频神经重复电刺激波幅明显增高
D.可检出电压门控性钙通道自身抗体
E.抗胆碱酯酶药有效


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101、单项选择题  患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。 一旦发生危象，应立即进行何种处置（）

A.立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸
B.应用氨基甙类抗生素
C.应用皮质类固醇药物
D.应用免疫抑制剂
E.停用抗胆碱酯酶药物


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102、单项选择题  一侧动眼神经麻痹时不会出现（）

A.上眼睑下垂
B.眼球不能内收
C.瞳孔扩大
D.眼球不能外展
E.复视


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103、单项选择题  男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最好的诊断措施是（）

A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像


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104、单项选择题  患者，男性，57岁，与人争吵时突然言语不清，并摔倒在地，随即出现意识不清，并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁，大小便失禁。体查：血压260/140mmHg，瞳孔右侧大于左侧，此时应立即采取的措施是（）

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.降血压治疗
C.经颅多普勒超声
D.脑电图检查
E.甘露醇125ml加压静脉滴注


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105、单项选择题  压颈实验（Queckenstedt-test）的目的是（）

A.证明蛛网膜下隙有无出血
B.证明压力是否高
C.证明椎管是否通畅
D.证明操作是否正确
E.可以代替测压


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106、单项选择题  肌营养不良症中最常见的类型是（）

A.肢带型
B.面-肩-肱型
C.眼型
D.远端型
E.假肥大型


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107、单项选择题  男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是（）

A.行走时右上肢联带动作消失
B.右上下肢静止性震颤
C.面部表情刻板
D.行走时步距变小
E.右上肢肌张力减低


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108、单项选择题  病损侵及延髓前部橄榄体内可出现病灶侧周围性舌下神经瘫及对侧偏瘫，此为（）

A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Dejerine综合征
D.Millard-Gubler综合征
E.Benedikt综合征


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109、单项选择题  对偏头痛的预防性治疗，应除外哪种药物（）

A.丙戊酸
B.氟桂利嗪
C.安定
D.心得安
E.阿米替林


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110、多项选择题  浅昏迷的特征包括（）

A.意识模糊，定向障碍，躁动不安
B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应
C.各种生理反射存在
D.眼球固定，瞳孔光反射消失
E.生命体征有明显变化


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111、单项选择题  Harding分类方法将遗传性共济失调按年龄分为早发性和晚发性共济失调，其年龄分界为（）

A.10岁
B.20岁
C.30岁
D.40岁
E.50岁


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112、单项选择题  男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常，肌酶正常。 此病的典型病理改变为（）

A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及


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113、单项选择题  寄生虫脑病变中形成一个大包囊，后者含有大量子包囊的是（）

A.猪带绦虫
B.埃及血吸虫
C.棘球绦虫
D.阔节裂头绦虫
E.日本血吸虫


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114、单项选择题  患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是（）

A.神经干损害
B.多发性神经病
C.脊髓后角病变
D.后根变压
E.横贯性脊髓病变


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115、单项选择题  VEP惟一可靠的指标是（）

A.P100
B.N15
C.N145
D.N100
E.P300


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116、单项选择题  病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。 结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过（）

A.脑脊液蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.脑脊液中细胞数
F.是否存在慢性消耗性疾病


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117、单项选择题  右口角周围痛觉减退，病损部位在（）

A.三叉神经运动核
B.三叉神经感觉主核
C.三叉神经中脑核
D.三叉神经脊核上部
E.三叉神经脊核下部


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118、单项选择题  真性球麻痹不出现（）

A.掌颏反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌纤颤
D.咽部感觉缺失
E.舌肌萎缩


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119、单项选择题  患者，女性。35岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重。体检：体温39.6℃，患者存不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是（）

A.昏迷
B.嗜睡
C.木僵
D.朦胧状态
E.谵妄状态


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120、多项选择题  对扁平颅底的描述正确的是（）

A.单独存在一般不出现症状
B.是先天性骨畸形
C.颅底角小于145°
D.颅底角大于145°
E.常与颅底凹陷并发


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121、单项选择题  胆碱能危象可出现（）

A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是


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122、单项选择题  男性患者，62岁，有高血压病史、脑卒中病史，近半年来家人发现患者记忆力明显下降，计算能力减低，1周前患者突然出现构音障碍，饮水呛咳，继之少语，表情淡漠，常常忘记上次进食的食物，穿错衣裤。 需做哪项检查进一步证实（）

A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.经颅超声血流图检查


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123、多项选择题  巨细胞性颞动脉炎主要累及的血管包括（）

A.颞动脉
B.主动脉弓
C.眼动脉
D.锁骨下动脉
E.大脑中动脉


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124、单项选择题  低血钾型周期性瘫痪主要属于（）

A.骨骼肌钠通道病
B.骨骼肌钾通道病
C.骨骼肌氯通道病
D.骨骼肌钙通道病
E.骨骼肌钾和氯通道病


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125、单项选择题  急性严重脊髓横贯性损害可出现脊髓休克，其表现为（）

A.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
B.受损节段下感觉障碍、弛缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
C.受损节段下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、腱反射消失
D.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
E.受损节段下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍


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126、单项选择题  男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。 其电生理改变为（）

A.神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅下降
C.传导速度减慢和波幅下降均显著
D.早期F波
E.H反射正常


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127、单项选择题  患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图 患者肝功能严重异常，则最慎重应用的药物是（）

A.他可林
B.安理申
C.艾斯能
D.加兰他敏
E.维生素E


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128、单项选择题  某一患者表现为光反射消失而调节反射存在，可能是（）

A.阿罗瞳孔
B.艾迪瞳孔
C.霍纳征
D.瞳孔散大
E.瞳孔缩小


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129、多项选择题  有关脑静脉系统分类，下列叙述正确的是（）

A.大脑浅静脉主要包括大脑背外侧浅静脉、大脑内侧面浅静脉和大脑底侧浅静脉
B.大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液。并注入大脑深静脉和静脉窦
C.大脑深静脉主要包括大脑大静脉、大脑内静脉和基底静脉
D.基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、丘脑下部和中脑上部的血液，并注入大脑大静脉
E.静脉窦主要汇集大脑半球的血液，并通过颈静脉孔注入颈静脉


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130、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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131、单项选择题  小脑病变常出现下列症状，但除外（）

A.肌张力减低
B.眼球震颤
C.锥体束征
D.共济失调
E.以上均不是


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132、单项选择题  紧张性头痛的特征下面哪项是错误的（）

A.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B.慢性每日头痛
C.头周缩箍感
D.可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E.可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点


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133、单项选择题  临床上神经系统定性诊断主要根据（）

A.起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程及必要的特殊检查
B.神经系统的体征
C.患者的家族史及必要的特殊检查
D.特殊检查
E.以上均不是


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134、单项选择题  

患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

入院查体出现如图所示步态，请出此患者为什么步态（）

A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态


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135、单项选择题  滑车神经麻痹时（）

A.外斜视伴复视
B.内斜视伴复视
C.双眼向上垂直运动不能
D.水平眼震
E.上睑下垂


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136、单项选择题  男患59岁，五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子，说话不大清楚，经10分钟左右缓解，先后发作6次，近二天来未发作，但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年，冠心病史3年。体检：血压23.4/11.7kPa（180/90mmHg），肢体运动范围正常、右手握力稍弱，感觉正常，Babinski征右侧阳性 经住院治疗后恢复良好，但病人心情紧张，害怕再发，应给予下列哪类药物最有利于预防再发（）

A.抗凝治疗
B.应用镇静药
C.控制高血压药物
D.血小板聚集抑制剂
E.自由基清除剂


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137、单项选择题  腋神经单神经病的常见病因为（）

A.代谢疾病
B.外伤性病变
C.血管病变
D.炎症
E.肿瘤


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138、单项选择题  多发性硬化不具有下列表现（）

A.脑脊液中单核细胞数增加
B.脑室周围的白质病灶
C.脑脊液中IgG指数增高
D.可出现脑脊液寡克隆带
E.无明显家族性发病倾向


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139、单项选择题  阿尔茨海默病的概念除外（）

A.是痴呆最常见的病因
B.发病率随年龄增高
C.均有明确家族史
D.通常为散发
E.病因不明的进行性变性疾病


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140、单项选择题  

女性患者，20岁，因右眼部肿块就诊，如图示，裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节，背部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤，考虑诊断为（）

A.神经纤维瘤病
B.脑面血管瘤病
C.结节性硬化
D.骨纤维结构不良
E.黑色素瘤


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141、单项选择题  脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为（）

A.病后即示高密度病灶
B.病后24～48小时后示高密度病灶
C.病后即示低密度病灶
D.病后24～48小时示低密度病灶
E.病后2～3周示低密度病灶


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142、单项选择题  一30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已二年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药（）

A.发作完全控制2-5年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右，不发即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药，至二年后全部停药


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143、单项选择题  以下哪项不是急性脊髓炎的常见表现（）

A.患者多见于青壮年
B.急性发病
C.受损平面以下肢体瘫痪
D.脊髓休克时腱反射消失
E.植物神经功能受损早期出现反射性排尿


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144、单项选择题  29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍 最重要的辅助检查（）

A.肌电图
B.头颅CT
C.脑脊液检查
D.血生化检查
E.头颅正侧位片


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145、单项选择题  老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。 该患者最可能损害的部位是（）

A.内囊后肢
B.左侧延髓背外侧
C.右侧延髓背外侧
D.右侧延髓内侧
E.左侧脑桥


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146、多项选择题  目前神经梅毒常见的类型是（）

A.脊髓痨型
B.无症状型
C.血管型
D.麻痹性痴呆型
E.脑膜炎型


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147、单项选择题  女性，24岁，反复头痛6年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑CT未见异常。 为防止发作应该（）

A.疲劳和少睡
B.饮用红酒和巧克力
C.食用奶酪食物
D.服用利舍平（利血平）
E.以上均不是


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148、单项选择题  四岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。 最需要的检查是（）

A.头颅X线平片
B.头颅CT平扫
C.运动诱发电位
D.智能测定
E.脑电图


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149、单项选择题  21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。 应首先采用什么治疗措施（）

A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.冬眠灵镇静
C.安定静脉注射
D.安定肌肉注射
E.给氧


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150、多项选择题  帕金森病左旋多巴迟发常见合并症（）

A.症状波动
B.迟发性运动障碍
C.异动症
D.僵人综合征
E.精神症状


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151、单项选择题  皮肤受寒冷或搔划刺激，可引起竖毛肌收缩，而且出现竖毛反应，毛囊隆起逐渐向周围扩散至脊髓横贯性损害平面停止，这种现象在刺激后何时最明显（）

A.5～7秒
B.7～10秒
C.3～5秒
D.12～15秒
E.10～12秒


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152、单项选择题  腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是（）

A.Ⅴ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅰ型


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153、单项选择题  一位声音嘶哑患者，体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失，左侧咽反射消失，不能向右侧转头，左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。 损害一侧的脑神经有（）

A.Ⅴ、Ⅹ、Ⅺ
B.Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
C.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
E.Ⅸ、Ⅹ


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154、单项选择题  

MS患者CSF的典型表现是（）
 

A.葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%
B.蛋白水平持续升高
C.IgG水平持续升高
D.单个核细胞计数超过100个/mm3
E.红细胞计数超过10个/mm3


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155、单项选择题  患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.TIA


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156、单项选择题  当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是（）

A.地塞米松15ml静脉滴注
B.气管切开，吸痰及辅助呼吸
C.静脉补钾
D.气管扩张剂雾化吸入
E.普鲁本辛1mg肌内注射


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157、单项选择题  男性，15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫，意识丧失，双眼上翻伴四肢抽搐1次，持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现，本次脑电图检查正常。 该病人最可能的诊断是（）

A.癔症发作
B.阿-斯综合征
C.癫痫大发作
D.失神性小发作
E.脑短暂性缺血发作


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158、单项选择题  运动神经元病最常见的类型是（）

A.肌萎缩性侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.进行性延髓麻痹
D.原发性侧索硬化
E.慢性侧索硬化


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159、单项选择题  神经梅毒的患者在（）病变处最易发现苍白螺旋体

A.脑脊膜
B.神经实质
C.神经胶质
D.脑室及脑脊液循环系统
E.脑血管壁


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160、单项选择题  成年Chiari（1型）畸形通常表现下述哪种症状（）

A.癫痫
B.脑积水
C.共济失调
D.痴呆
E.精神病


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161、单项选择题  患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致 如果脑脊液显示浑浊，WBC0.127×109／L，蛋白1.26g／L，糖3.02nmol／L，氯113nmol／L，同期血糖6.8nmol／L，胸片冠示双肺上叶片状阴影，最可能的诊断是（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑膜炎


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162、单项选择题  年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（）

A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛


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163、单项选择题  女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。 最有助于诊断的治疗试验是（）

A.补钾
B.大剂量皮质激素
C.新斯的明
D.甲巯咪唑（他巴唑）
E.大剂量丙种球蛋白


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164、单项选择题  脑血栓病人头颅CT检查正确的是（）

A.起病后立即出现低密度影
B.起病后12小时出现低密度影
C.起病后可见高密度影
D.起病后48小时可见低密度影
E.起病24小时内无变化


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165、单项选择题  REM睡眠约占总睡眠时间的比例为（）

A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～20%
D.20%～25%
E.25%～30%


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166、单项选择题  有关脑白质病变的病因正确的是（）

A.Bingswanger病——自身免疫反应 
B.Schilder病——HTLV-1病毒感染 
C.PML——乳头多瘤空泡病毒 
D.Balo病——维生素B缺乏 
E.脑白质营养不良——维生素B缺乏 


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167、单项选择题  不是根性感觉障碍表现特点的是（）

A.可出现分离性感觉障碍
B.可出现根性痛
C.感觉障碍呈节段型分布
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变


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168、单项选择题  睡行症多见于（）

A.女性
B.儿童
C.中老年
D.男性
E.青壮年


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169、单项选择题  抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确（）

A.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制12年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量


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170、单项选择题  男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作），一个月发作2-5次，服用苯妥英钠后一年发作1-2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃。 造成癫痫频繁发作的原因是（）

A.高热
B.水、电解质、酸硷平衡失调
C.突然停服抗癫痫药
D.胃肠炎
E.体弱


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171、单项选择题  

男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5～2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

该患者常规脑脊液检查通常应为（）
 

A.无异常发现
B.蛋白明显增高
C.淋巴细胞大于100×106/L
D.红细胞大于1000×106/L
E.寡克隆带阳性


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172、单项选择题  男性，59岁，2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为（）

A.头颅CT
B.肌电图
C.颈髓MR
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位


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173、单项选择题  以下关于癫痫的叙述不正确的是（）

A.癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电
B.癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
C.部分癫痫患者具有遗传背景
D.头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法
E.癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点


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174、单项选择题  下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫（）

A.大脑皮质
B.内囊
C.脑干
D.腰膨大
E.胸髓


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175、单项选择题  有关失眠论述错误的是（）

A.入睡困难
B.易醒
C.多梦
D.早醒
E.再入睡困难


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176、单项选择题  艾滋病患者易并发的原发性淋巴瘤的发生率最多为（）

A.3%
B.4%
C.5%
D.6%
E.7%


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177、单项选择题  54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是（）

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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178、单项选择题  男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。 如果证实该动脉起始口狭窄80%，最佳处理为（）

A.控制血糖
B.溶栓治疗
C.口服噻氯匹定
D.口服华法林
E.颈动脉内膜剥离术


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179、单项选择题  Alzheimer病特征性病理改变是（）

A.神经原纤维缠结
B.老年斑
C.神经元丢失
D.lewy小体
E.神经元轴突变性


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180、多项选择题  深反射检查不包括（）

A.肱二头肌反射
B.跖反射
C.膝反射
D.腹壁反射
E.踝反射


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181、单项选择题  Guillain-Barre综合征最具有特征性表现的是（）

A.末梢型感觉障碍
B.脑脊液蛋白—细胞分离
C.病前感染史
D.神经根性疼痛
E.四肢驰缓性瘫痪


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182、单项选择题  蛛网膜下腔出血患者于治疗过程中，家属发现不能唤醒患者，查体：对深浅刺激都无反应，双巴氏征阳性，患者可能为（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄状态
E.植物状态


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183、多项选择题  关于延髓背外侧综合征正确的有（）

A.小脑后下动脉闭塞所致
B.三叉神经脊束、脊束核受累
C.脊髓丘脑束受累
D.常有交叉性瘫痪
E.出现交叉性感觉分离


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184、多项选择题  下列哪些属于Alzheimer病的病理表现（）

A.老年斑
B.神经元纤维缠结
C.颗粒空泡变性
D.Lewy小体
E.胆碱能神经元丢失


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185、单项选择题  原发性三叉神经痛不应有（）

A.突然发作、骤然停止
B.疼痛持续数秒至1-2分钟
C.病程呈周期性
D.张口下颌偏斜
E.疼痛触发点


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186、单项选择题  一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛。损伤的部位在（）

A.对侧顶叶皮质
B.对侧内囊
C.对侧丘脑
D.对侧脑干
E.对侧脊髓丘脑束


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187、多项选择题  怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查（）

A.疲劳试验
B.新斯的明试验
C.腾喜龙试验
D.肌电试验
E.AchR-Ab


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188、单项选择题  楔束中包括下列何种纤维（）

A.传递识别性触觉的纤维 
B.传递痛觉的纤维 
C.传递温觉的纤维 
D.自主神经纤维 
E.运动神经纤维 


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189、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的（）

A.发作突然
B.症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或十余分钟


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190、多项选择题  病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。 该患者可能是下列哪种疾病（）？

A.慢性酒精中毒
B.病毒性脑炎
C.脑血栓形成
D.结核性脑膜炎
E.Creutzfeldt-Jakob脑病
F.麻痹性痴呆


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191、多项选择题  帕金森病除DA递质减少外，基底节中也相应发生变化的递质或神经肽包括（）

A.去甲肾上腺素
B.脑啡肽
C.P物质
D.生长抑素
E.5-羟色胺


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192、单项选择题  男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀点、咽点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反封减低。 其合理的治疗方法是（）

A.丙种球蛋白
B.血浆置换
C.手术治疗
D.泼尼松
E.理疗按摩


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193、单项选择题  下面哪项不属于低颅压性头痛的对症治疗（）

A.卧床休息
B.给予适量镇静剂
C.给予适量镇痛剂
D.穿紧身裤和束腹带
E.补液（2000～3000ml／天）


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194、单项选择题  患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。 对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定（）

A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌


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195、单项选择题  双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好，其损害见于（）

A.后根
B.后角
C.脊髓前联合
D.后索
E.脊髓丘脑束


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196、单项选择题  女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 比较有价值的辅助检查是（）

A.腰穿检查脑脊液
B.头颅X线平片
C.脑电图检查
D.经颅多普勒超声检查
E.心理检查


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197、多项选择题  下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现（）

A.面部表情肌麻痹
B.泌泪泌涎障碍
C.听觉正常
D.角膜反射消失
E.舌后1/3味觉丧失


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198、单项选择题  Lambert-Eaton综合征属哪种疾病是（）

A.神经本身病变的疾病
B.遗传性疾病
C.炎症性疾病
D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病
E.肌肉本身病变的疾病


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199、单项选择题  大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）

A.截瘫 
B.四肢瘫 
C.交叉性瘫 
D.完全性均等性偏瘫 
E.单瘫或不均等偏瘫 


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200、单项选择题  男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断（）

A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经


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201、单项选择题  患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。 下列哪项检查意义比较大（）

A.脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.血钾检查
D.1周后脑脊液检查
E.肌电图检查


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202、单项选择题  脊髓半离断综合征常见于（）

A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性


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203、单项选择题  女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选（）

A.丙戊酸钠
B.地西泮（安定）
C.乙琥胺
D.氯硝西泮
E.扑米酮（扑痫酮）


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204、单项选择题  患者，男，60岁，近两个月患者无明原因地出现消瘦，并感四肢无力，口干。查见：眼球活动自如，无复视，四肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，膝、踝反射消失，病理征阴性。血生化，血糖正常，胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为（）

A.低钾性周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.多发性肌炎
D.进行性肌营养不良
E.Lambert-Eaton综合征


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205、单项选择题  皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是（）

A.视觉通路未受损害
B.瞳孔对光反射传入纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路
C.瞳孔对光反射传出纤维未受损
D.视觉传入通路黄斑纤维未受损
E.视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损


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206、单项选择题  流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）

A.脊髓
B.延髓
C.小脑
D.基底骸
E.大脑皮质


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207、单项选择题  核间性眼肌麻痹的病变在（）

A.动眼神经
B.枕叶皮质
C.内侧纵束
D.内侧丘系
E.视神经


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208、单项选择题  癫痫发作特点不包括（）

A.突然性
B.表演性
C.间歇性
D.短暂性
E.刻板性


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209、单项选择题  脑脊液中糖和氯化物含量降低，常见于（）

A.脊髓压迫症
B.格林-巴利综合征
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜脑炎
E.脑梗死


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210、单项选择题  男性，9岁，反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为（）

A.神经纤维瘤病
B.红斑狼疮
C.脑面血管瘤病
D.结节硬化症
E.肝豆状核变性


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211、多项选择题  病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。 关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）

A.口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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212、单项选择题  癫痫复杂部分性发作的治疗首选（）

A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.苯巴比妥


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213、单项选择题  有关MS病理改变的描述错误的是（）

A.髓鞘脱失
B.轴突相对完好
C.轻度少突胶质细胞变性和增生
D.血管周围有中性粒细胞浸润
E.病灶主要在灰质


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214、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 上述症状体征提示损伤的部位为（）

A.右侧第Ⅳ脑神经核
B.第Ⅴ脑神经周围支
C.第Ⅵ脑神经核
D.第Ⅷ脑神经核
E.右侧第Ⅴ脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核


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215、多项选择题  病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。 该患者的诊断可能是（）

A.脑肿瘤（左大脑半球）
B.脑血栓形成（左大脑前动脉）
C.脑血栓形成（左大脑中动脉）
D.脑栓塞（左大脑中动脉）
E.脑血栓形成（基底动脉）
F.高血压性脑出血（左大脑半球）


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216、单项选择题  女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109／L左右，血小板108×109／L。 入院后首先须作下列什么检查（）

A.EEG加头颅CT
B.Hoher加头颅CT
C.脑脊液检查
D.颅骨X线摄片
E.脑血管造影


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217、单项选择题  女性，39岁，一向体健；入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛后电话从手中落下，人也倒地。 蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是（）

A.脑血管痉挛
B.癫痫发作
C.动脉瘤破裂再出血
D.脑积水
E.所有上述


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218、单项选择题  一个年过60的男性直肠癌与肺癌患者出现严重的近端肌无力，可能伴有下列哪种疾病（）

A.皮肌炎
B.旋毛虫病
C.Lambert-Eaton综合征
D.进行性多灶性白质脑病
E.重症肌无力


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219、单项选择题  脑干内侧纵束受损，出现何种眼肌麻痹（）

A.核性眼肌麻痹
B.核间性眼肌麻痹
C.核上性眼肌麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.眼内肌麻痹


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220、多项选择题  病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-） 溶栓治疗的禁忌症是（）

A.初次TIA发作
B.肌力4级以上
C.有SAH表现
D.血压>185/110mmHg
E.CT发现脑水肿和明显占位效应
F.病前14天内有创伤及大手术史、7天内有大动脉穿刺史、有血液病及病前正在用肝素抗凝


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221、单项选择题  患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是（）

A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.脑源性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥


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222、单项选择题  患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常 可加重患儿症状的药物是（）

A.丙戊酸钠
B.地西泮
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.托吡酯


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223、单项选择题  病理反射的发生系因（）

A.脊髓反射弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损


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224、多项选择题  三叉神经痛的下列哪项表述是正确的（）

A.突然发作，亦骤然停止
B.每次发作数秒至l～2分钟
C.伴三叉神经支配区痛觉缺失
D.可引起痛性抽搐
E.为周期性病程，有长短不等的缓解期


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225、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是（）

A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描


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226、单项选择题  患儿，男，6岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。 药物治疗应首选（）

A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.扑痫酮
E.苯巴比妥


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227、单项选择题  一患者，舌咽、迷走、副神经三条神经均出现麻痹症状，指示病变在（）

A.神经干
B.颈神经根
C.同侧颈静脉孔附近或延髓的疑核附近
D.脑干被盖区
E.以上全不对


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228、单项选择题  癫痫的复杂部分性发作(精神运动性发作)临床特征是（）

A.持续性各种遗忘症状或有错觉症状 
B.发作性抽搐和意识障碍 
C.发作性精神症状、知觉障碍、遗忘，可伴自动症和意识障碍 
D.持续性妄想，并有发作性加重 
E.情感障碍，思维破裂，常有幻觉和无自知力


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229、单项选择题  急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.维生素
D.神经营养药
E.以上都是


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230、单项选择题  患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在（）

A.脑干
B.皮质下
C.内囊
D.皮质
E.小脑


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231、单项选择题  患者女性，慢性起病，构音障碍，检查发现伸舌向左偏斜，左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动，此病变的部位在（）

A.左侧舌下神经
B.右侧舌下神经
C.左侧舌下神经核上性损害
D.右侧舌下神经核上性损害
E.右侧舌下神经核性损害


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232、单项选择题  经皮质性失语临床特点（）

A.找词困难，命名不能
B.都有构音障碍
C.均有复述障碍
D.复述相对保留
E.属传导性失语


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233、单项选择题  颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是（）

A.中脑受压和脑脊液循环通路受阻
B.延髓受压
C.严重脑水肿
D.急性脑积水
E.呼吸循环衰竭


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234、单项选择题  治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮草类药物，原因是（）

A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏


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235、单项选择题  鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪（常见类型）最主要的是（）

A.运动障碍
B.感觉障碍
C.血钠改变
D.血钾改变
E.脑脊液改变


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236、多项选择题  病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。 抗癫痫药物治疗原则（）

A.仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐仃药
B.根据癫痫发作类型选药
C.口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
D.尽量单药治疗
E.坚持长期有规律用药
F.有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药


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237、单项选择题  痴呆综合征患者不应该有的临床表现为（）

A.妄想
B.全面智能减退
C.注意力不集中
D.有消极观念
E.有意识障碍


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238、单项选择题  对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是（）

A.淋巴细胞增多
B.糖和氯化物含量增多
C.腰穿脑脊液压力增高
D.出现红细胞
E.蛋白正常或轻度增高


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239、单项选择题  关于甲亢性周期性瘫痪的描述下列哪项不符（）

A.在我国少见
B.男性居多
C.本病发作与甲亢的严重程度无关
D.发作多发生在觉醒时、运动或饱食后
E.心律失常较多


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240、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位（）

A.上矢状窦
B.下失状窦
C.直窦
D.窦汇
E.横窦


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241、多项选择题  癫痫持续状态常可伴发（）

A.高热
B.脱水
C.酸中毒
D.外周血白细胞增多
E.高血糖


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242、单项选择题  男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 以下哪种诊断最可能（）

A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病


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243、多项选择题  需与脑梗死进行鉴别的疾病包括（）

A.脑出血
B.脑栓塞
C.颅内占位病变
D.蛛网膜下腔出血
E.以上全部


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244、单项选择题  腮腺分泌由哪根神经支配（）

A.舌咽神经
B.外展神经
C.三叉神经
D.迷走神经
E.面神经


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245、单项选择题  患者，女性，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。为明确诊断，下列哪项检查应当首先选择（）

A.血钾检查
B.新斯的明药物试验
C.腰穿脑脊液检查
D.诱发电位检查
E.头颅CT扫描


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246、多项选择题  12对脑神经属于混合神经的是（）

A.三叉神经
B.嗅神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经


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247、单项选择题  左三叉神经病损表现为（）

A.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧
B.左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
C.左面部痛温觉障碍，左闭目不能
D.左面部痛温觉障碍，右闭目不能
E.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧


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248、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下隙出血


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249、多项选择题  单纯疱疹病毒脑炎的精神症状常表现为（）

A.幻觉、妄想
B.定向力障碍
C.行为异常
D.沉默不语
E.注意力涣散


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250、单项选择题  与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是（）

A.脊髓后根
B.脊髓后角
C.前联合交叉
D.丘脑腹后外侧核
E.大脑皮质中央后回


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251、单项选择题  引起失眠的原因很多，下面哪一项与失眠无关（）

A.躯体性原因
B.精神性原因
C.遗传因素
D.生理性原因
E.心理性原因


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252、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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253、多项选择题  复合（皮质）感觉包括（）

A.定位觉
B.振动觉
C.图形觉
D.两点辨别觉
E.位置觉


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254、单项选择题  脑血栓形成的进展性卒中定义中，发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为（）

A.6小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.1周内


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255、单项选择题  女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸4以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断（）

A.脊髓肿瘤
B.蛛网膜下腔出
C.急性灰质炎
D.急性脊髓炎
E.格林-巴利综合征


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256、多项选择题  肾上腺脑白质营养不良的临床表现为（）

A.5～14岁发病、男孩居多
B.尿17-羟类固醇下降
C.可见偏瘫、皮质盲、耳聋等缓慢进行加重症状
D.色素沉着、皮肤变黑
E.血清皮质类固醇水平下降


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257、单项选择题  诊断脊髓压迫症的正确步骤应为（）

A.确定存在脊髓压迫，然后确定病因
B.确定脊髓受压部位和平面，最后CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，最后确定病因
D.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后CT/MRI的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面，最后确定病因


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258、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为（）

A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异


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259、单项选择题  患儿，10岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫，患者的癫痫发作属于哪种类型（）

A.复杂部分性发作
B.失神发作
C.失张力性发作
D.局限性运动性发作
E.肌阵挛发作


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260、单项选择题  肌强直性肌病的主要发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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261、单项选择题  女性，62岁，因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是（）

A.左侧中央前回下部
B.左侧内囊
C.左侧中脑上丘水平
D.左侧中脑下丘水平
E.左侧桥脑


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262、单项选择题  某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确（）

A.右侧Hunt综合征
B.右侧Horner综合征
C.右侧内囊病变
D.左侧脑干病变
E.左侧大脑半球病变


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263、单项选择题  男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg／L（300mg／dl），白细胞数正常。 为明确诊断，该病人首选辅助检查（）

A.肌电图
B.胸椎X线正侧位摄片
C.脊髓胸段MRI
D.脊柱同位素扫描
E.脊髓根动脉DSA


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264、单项选择题  Parkinson综合征患者的语言减少是由于（）

A.声音越来越小
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.错词增多
E.创造新语


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265、单项选择题  下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状（）

A.眼球运动障碍
B.眩晕
C.交叉性麻痹
D.吞咽困难
E.失语症


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266、单项选择题  昏迷的临床特征是（）

A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内存的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动、浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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267、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 抢救该患者的主要措施是（）

A.口服吡啶斯的明
B.大剂量肾上腺皮质激素
C.大剂量免疫抑制剂
D.胸腺切除
E.控制呼吸道感染
F.气管插管机械通气


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268、单项选择题  左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋（）

A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋


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269、单项选择题  

患者，50岁，高血压病史，反复出现TIA、腔隙性梗死，痴呆，MRI如图，下列哪项诊断可能最大（）

A.血管性痴呆
B.路易体痴呆
C.Pick病
D.Alzheimer病
E.CJD


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270、单项选择题  男性，9岁，1年来学习成绩下降，易哭、傻笑，步态不稳，且肤色变黑，听力下降，头颅MRI显示两侧大脑白质、胼底体皮质脊髓束对称分布异常，无占位效应，边缘可增强，血清皮质类固醇水平下降，尿17-羟类固醇下降。 病人首选治疗是（）

A.肾上腺皮质激素
B.高压氧
C.血浆置换
D.β-干扰素疗法
E.硫唑嘌呤


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271、单项选择题  

患者，男性，6岁。主诉一年来颈部疼痛，自足开始麻木和无力，并逐渐向上发展。检查：肩部以下感觉丧失，四肢瘫痪。颈MRI（T加权相）见下图，应考虑的诊断为（）

A.颈髓炎性脱髓鞘
B.颈髓的髓外肿瘤
C.颈髓硬膜外血肿
D.颈段脊髓空洞症
E.颈髓的髓内肿瘤


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272、单项选择题  男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）

A.脑血管意外
B.臂丛神经损伤
C.进行性脊肌萎缩症
D.脊髓空洞症
E.脊髓压迫症


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273、单项选择题  一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）

A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液


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274、单项选择题  患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-） 急诊处理时首先应该做的治疗和检查是（）

A.止血和头颅CT
B.脱水降颅压，止血和头颅CT
C.脱水降颅压和头颅MRI
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT


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275、单项选择题  29岁，女，二周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，并双眼睑闭合不全，一周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷，气促，无排尿障碍 治疗上最重要的是（）

A.大剂量激素的使用
B.大剂量维生素治疗
C.抗生素使用
D.补钾
E.维持呼吸功能


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276、单项选择题  持续植物人状态是由于大片脑损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是（）

A.双大脑皮质
B.中脑腹侧
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.间脑和脑干
E.基底节


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277、单项选择题  脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为（）

A.神经纤维瘤
B.脓肿
C.结核
D.转移瘤
E.血管瘤


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278、单项选择题  男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。 关于该病人下列描述不正确的是（）

A.该病人多在起病后1-2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因不明确，可能与免疫反应异常有关


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279、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 若该病例检出X染色体短臂上XP21-XP223序列的基因有缺陷，则诊断为（）

A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型


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280、单项选择题  

男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5～2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

最可能的诊断为（）

A.神经梅毒
B.血管性痴呆
C.Friedreich共济失调
D.Alzheimer病
E.皮质-纹状体-脊髓变性


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281、单项选择题  鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）

A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.脑MRI检查


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282、单项选择题  正常人脑脊液中糖的最低含量为（）

A.4.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.5mmol/L
E.2.0mmol/L


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283、单项选择题  不符合脑膜炎双球菌的是（）

A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长


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284、单项选择题  男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 下列处理不当的为（）

A.使用降压药利血平降血压
B.行如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
C.快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次
D.气管切开，保持气道通畅
E.积极处理并发症


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285、单项选择题  男性，32岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是（）

A.血钾
B.肌电图
C.肝功
D.头颅CT
E.以上都不是


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286、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变进一步发展，可出现下述哪项临床表现（）

A.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏
B.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向右偏
C.吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向左偏
D.吞咽困难，悬雍垂向右侧偏，伸舌向左偏
E.无吞咽困难，悬雍垂向左侧偏，伸舌向右偏


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287、单项选择题  脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）

A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍


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288、多项选择题  病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。 异烟肼主要副作用是（）

A.肝功能损害
B.多发性神经病
C.球后视神经炎
D.癫痫
E.听力下降
F.平衡障碍


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289、单项选择题  格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是（）

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变


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290、单项选择题  肌束震颤损害部位在（）

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.神经肌肉接头
D.肌肉
E.锥体外系统


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291、单项选择题  全面性强直-阵挛发作（GTCS）可分三期（）

A.强直期→阵挛期→惊厥后期
B.阵挛期→强直期→惊厥后期
C.抽搐期→强直期→惊厥后期
D.阵挛期→惊厥期→惊厥后期
E.强直期→抽搐期→缓解期


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292、单项选择题  女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近遂有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。 本病例诊断为（）

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.普通偏头痛
D.典型偏头痛
E.复杂偏头痛


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293、单项选择题  

患者，男性，24岁，口唇疱疹，发热4天，近1天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，颈强，右侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，颅MRI表现如图。

应首先选用（）

A.无环鸟苷
B.病毒唑
C.静脉注射地西泮
D.链霉素
E.氟康唑


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294、单项选择题  女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 目前认为该病属于中枢神经系统的（）

A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变


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295、单项选择题  下列哪些疾病不是继发性癫痫的病因（）

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎


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296、单项选择题  

如图箭头所示为视觉系统哪个部位（）

A.视束
B.视交叉
C.视放射
D.视乳头
E.视神经


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297、单项选择题  青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0.45cm，左瞳孔0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（）

A.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
B.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
C.小脑扁桃体疝
D.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
E.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝


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298、单项选择题  对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是（）

A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病，进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累


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299、单项选择题  脊髓空洞症确诊的首选检查方法为（）

A.脊髓X线片
B.脊髓CT
C.脊髓MRI
D.肌电图
E.脊髓造影


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300、单项选择题  急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是（）

A.脑脊液白细胞轻度增高
B.脑脊液蛋白轻度增高
C.压颈试验有梗阻
D.脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主
E.无蛋白-细胞分离现象


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